Ενδομήτριο υγρό. Ομάδες κινδύνου για ασθένειες επικίνδυνες για το έμβρυο. «Πιθανότατα, το παιδί μολύνθηκε στο μαιευτήριο μετά τη γέννηση»

Πόσο ευτυχισμένοι είναι οι γονείς όταν ο τοκετός περνά ομαλά, χωρίς επιπλοκές, και το μικρό ανθρωπάκι γεννιέται υγιές. Και φαίνεται ότι τίποτα άλλο δεν μπορεί να σκοτεινιάσει τη χαρά της γέννησης. Αλλά περνούν μερικές μέρες και η κατάσταση της υγείας του νεογέννητου επιδεινώνεται απότομα. Το μωρό συχνά αναρροφά το φαγητό, είναι ληθαργικό, χάνει την όρεξή του και δεν υπάρχει αύξηση βάρους. Όλα αυτά μπορεί να είναι συνέπεια των λεγόμενων ενδομήτριων λοιμώξεων στα νεογνά. Τι είναι αυτό;

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, σε ανθρώπινο σώμαΠάντα υπάρχουν μικροοργανισμοί που προκαλούν κάθε είδους ασθένειες. Και αν ένας άνδρας, έχοντας μολυνθεί από αυτά, είναι υπεύθυνος μόνο για τον εαυτό του, τότε με έναν εκπρόσωπο του ωραίου φύλου είναι πιο δύσκολο. Επιπλέον, εάν βρίσκεται σε ενδιαφέρουσα θέση τη στιγμή της μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πραγματικό κίνδυνομολύνετε το παιδί σας όσο είναι ακόμα στη μήτρα. Πιθανοί τρόποιΟι λοιμώξεις είναι: κοινή ροή αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού, τυχαία κατάποση αμνιακού υγρού από το έμβρυο. Συχνά η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Ανάλογα με το ποιο παθογόνο προκαλεί μόλυνση στο σώμα της μητέρας, θα προσδιοριστεί η ασθένεια του μωρού. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ασθένεια προκαλείται από:

• Ιοί έρπητα, ερυθρά, γρίπη, κυτταρομεγαλία.
• Βακτήρια – στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli, treponema pallidum, χλαμύδια.
• Πρωτόζωα (Toxoplasma);
• Μανιτάρια.

Διαθεσιμότητα μέλλουσα μητέραΟι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στο νεογέννητο:

1. Η υγεία μιας γυναίκας υπονομεύεται από διάφορες χρόνιες ασθένειες.
2. Το γυναικείο σώμα επηρεάζεται από πολλούς αρνητικών παραγόντωνόπως το υπερβολικό κάπνισμα και το αλκοόλ και η απασχόληση σε επικίνδυνες εργασίες·
3. Συνεχές στρες καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Η μαμά πάσχει από χρόνιες ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα.

Στο ιατρικό περιβάλλον, οι ασθένειες ενός νεογέννητου που έλαβε ενώ βρισκόταν στη μήτρα του γονέα συγκεντρώθηκαν σε μια ομάδα και έλαβαν ένα κοινό όνομα - TORCH. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι, παρά το γεγονός ότι τα παθογόνα είναι διαφορετικά, οι εκδηλώσεις των ασθενειών έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά. Αυτό το abracadabra μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί πολύ απλά:

Τ – τοξοπλάσμωση;

O – άλλοι. Με αυτό εννοούμε σχεδόν όλες τις ασθένειες μολυσματικής φύσης.

Το R είναι για την ερυθρά. Στα λατινικά rubella?

Γ – λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό του νεογνού.

Ο βαθμός επιρροής της μόλυνσης στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού θα εξαρτηθεί από την περίοδο κατά την οποία εμφανίστηκε η μόλυνση.

• Έως και δώδεκα εβδομάδες - μόλυνση σε αυτό νωρίςσυχνά οδηγεί σε αυθόρμητη διακοπή ή περαιτέρω ανάπτυξη ο μικρός θα περάσειμε μεγάλα ελαττώματα?
• Η μόλυνση εμφανίστηκε μεταξύ 12 και 28 εβδομάδων - συνήθως σε αυτό το στάδιο η μόλυνση θα οδηγήσει σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Η συνέπεια αυτού θα είναι ότι το νεογέννητο θα γεννηθεί λιποβαρές.
• Η μόλυνση μετά τις 28 εβδομάδες είναι επικίνδυνη γιατί έχει αρνητική επίδραση στα πλήρως διαμορφωμένα όργανα του παιδιού. Ο εγκέφαλος, η καρδιά, το συκώτι και οι πνεύμονες επηρεάζονται κυρίως. Δηλαδή όλα τα ζωτικά όργανα.

Οι πιο συχνές ενδομήτριες λοιμώξεις

Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η λίστα περιλαμβάνει τις ακόλουθες λοιμώξεις με φθίνουσα σειρά:

• Τοξοπλάσμωση;
• Κυτομεγαλοϊός;

Κυτομεγαλοϊός σε νεογνά

Ας τα δούμε αναλυτικότερα:

Οι ειδικοί, με τη σειρά τους, χωρίζουν τη σταφυλοκοκκική λοίμωξη σε δύο τύπους:

• Πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες με τοπικό χαρακτήρα.
• Γενικευμένη λοίμωξη ή

Το πιο επικίνδυνο πράγμα για ένα παιδί είναι Staphylococcus aureus. Το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της υπάρχει σε παιδικό σώμαμπορεί να αναγνωριστεί από φλύκταινες στο δέρμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πυώδη φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος. Συνέπειες σταφυλοκοκκική λοίμωξηαρκετά σοβαρό, έως τοξικολογικό σοκ. Επομένως, μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα.

Ποιος κινδυνεύει

Οι γιατροί παιδιών έχουν συντάξει εδώ και καιρό μια λίστα με αυτά που περιλαμβάνονται στη λεγόμενη ομάδα κινδύνου. Στην ίδια λίστα, εκτός από ζώντες, γιατροί συμπεριέλαβαν και υποκειμενικούς λόγους. Εδώ είναι η λίστα:

• Μητέρες με προγενέστερα παιδιά. Μαθητές και μαθητές προσχολικής ηλικίας.
• Εργάτες νηπιαγωγείων και σχολείων.
• Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που εργάζονται απευθείας με παιδιά.
• Έγκυες γυναίκες που έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες με χρόνια πορεία της νόσου.
• Οι γυναίκες που έκαναν επανειλημμένες αμβλώσεις για ιατρικούς λόγους.
• Γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει μολυσμένα παιδιά.
• Οι γυναίκες που είχαν παιδιά στο παρελθόν ή εγκυμοσύνη με εμβρυϊκή δυσπλασία και εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
• Το αμνιακό υγρό έσπασε πολύ πριν τη γέννηση.

Μια έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό μόλις αισθανθεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
2. Οι λεμφαδένες έχουν διευρυνθεί και γίνονται επώδυνοι στην αφή.
3. Το δέρμα ξέσπασε ξαφνικά σε εξάνθημα.
4. Εμφανίστηκε βήχας και δύσπνοια.
5. Υπνηλία, δακρύρροια;
6. Οι αρθρώσεις πρήζονται και πονάνε όταν κινούνται.

Δεν είναι απαραίτητο όλα αυτά τα σημάδια να είναι επικίνδυνα για τον μικρό. Αλλά απαιτείται να επικοινωνήσουν με έναν γιατρό. Είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής παρά να υποβληθείς αργότερα σε μακρά και δύσκολη θεραπεία.

Προληπτικά μέτρα

Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι είναι καλύτερο να αποτρέψουμε οποιαδήποτε ασθένεια παρά να την αντιμετωπίσουμε αργότερα. Μολύνσεις TORCHδεν αποτελούν εξαίρεση. Προληπτικά μέτραχωρίζονται σε δύο τύπους: πριν τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Μέτρα μέχρι

Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει να περάσει όλες τις εξετάσεις για την παρουσία ανοσίας σε ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ενδομήτριων ασθενειών. Εάν οι δοκιμές δείξουν ότι οι τίτλοι περιέχουν έναν δείκτη όπως το IqG, αυτό θα δείξει ότι το σώμα της γυναίκας έχει τα απαραίτητα αντισώματα. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, τότε αυτό σημαίνει μόνο ένα πράγμα - το σώμα της γυναίκας είναι ανοιχτό σε μόλυνση. Επομένως, εάν προγραμματίζεται εγκυμοσύνη, τότε πρέπει πρώτα να εμβολιαστεί κατά της ερυθράς. Για να αποφύγετε την τοξοπλάσμωση, μπορείτε να απομακρύνετε προσωρινά όλα τα ζώα από το σπίτι πριν γεννήσετε και να εξεταστούν μαζί με τον σύντροφό σας για μόλυνση από έρπη και κυτταρομεγαλοϊό. Εάν ο δείκτης IqG είναι πολύ υψηλός, τότε αυτό δείχνει ότι υπάρχει οξεία μόλυνση στο γυναικείο σώμα. Και προτού προγραμματίσετε τη γέννηση του μωρού σας, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία.

Πρόληψη κατά τη διάρκεια

Αλλά εάν οι εξετάσεις της εγκύου δείχνουν τίτλο IqG, τότε αυτό δείχνει ξεκάθαρα μόλυνση γυναικείο σώμα. Θεωρητικά αυτό σημαίνει: μελλοντικό μωρόκινδυνεύει επίσης. Και για να αποκλειστεί αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις, με τις οποίες μπορεί να προσδιορίσει την κατάσταση του εμβρύου και να αναπτύξει τις περαιτέρω ενέργειές της.

Και παρακολουθήστε τις επαφές σας.

Διαδικασία θεραπείας

Εάν εντοπιστεί λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι λόγος να τα παρατήσετε. Η ασθένεια μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Οι εκπρόσωποι της ομάδας πενικιλίνης έχουν προτεραιότητα εδώ. Πράγματι, παρά την αξιοσέβαστη «ηλικία» τους μεταξύ των αντιβιοτικών, εξακολουθούν να είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, είναι πρακτικά ασφαλή για την υγεία του μωρού.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται ενεργά αντιμικροβιακά φάρμακα. Η χρήση τους συχνά σώζει τη ζωή του παιδιού και επίσης μειώνει τις αρνητικές συνέπειες.

Με μια ιογενή λοίμωξη, η θεραπεία είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία, αλλά εάν την ξεκινήσετε έγκαιρα, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά αν έχουν ήδη σχηματιστεί, τότε τα αντιιικά φάρμακα είναι άχρηστα. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρουργικές μέθοδοι έρχονται συχνά στη διάσωση. Σε περιπτώσεις καταρράκτη ή συγγενούς καρδιοπάθειας, το παιδί θα έχει την ευκαιρία να ζήσει μετέπειτα ζωήανεξάρτητα, με ένα ελάχιστο εξωτερική βοήθεια. Δεν είναι ασυνήθιστο τέτοια παιδιά να χρειάζονται ακουστικά βαρηκοΐας πολλά χρόνια αργότερα.

Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω, οξύς έρπηςμε εξανθήματα στα χείλη της μητέρας είναι σαφώς ένδειξη για καισαρική τομή. Σε άλλες περιπτώσεις φυσικός τοκετόςτίποτα δεν παρεμβαίνει.

Μέχρι σήμερα μερίδα του λέοντοςοι παθολογίες των νεογνών προκαλούνται ακριβώς από ενδομήτρια μόλυνση. Αλλά το πιο λυπηρό είναι ότι μια τέτοια μόλυνση πολύ συχνά οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα με την υγεία του παιδιού, ακόμη και σε αναπηρία ή θάνατο του μωρού. Έγκαιρη θεραπείαμπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Συχνά η μητέρα που οδηγεί υγιής εικόναζωή, αποφεύγει οποιαδήποτε επιβλαβή επίδραση, ένα παιδί γεννιέται με σοβαρές παθολογίες. Γιατί; Οι γιατροί το εξηγούν με τη χαμηλή ανοσία - υπό οποιεσδήποτε συνθήκες μειώνεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Στο πλαίσιο της κακής αντιδραστικότητας του σώματος, αρχίζουν να εμφανίζονται κρυφές μολυσματικές ασθένειες. Πιο συχνά, μια τέτοια εικόνα παρατηρείται σε γυναίκες κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Τι ακριβώς μπορεί να απειλήσει ένα νεογέννητο μωρό; Σήμερα, οι πιο επικίνδυνοι ιοί για το έμβρυο είναι:

1. Ερυθρά.
2. Κυτομεγαλοϊός.
3. Ηπατίτιδα Β.
4. Ανεμοβλογιά.
5. Ερπης.
6. Βακτήρια που προκαλούν σύφιλη, φυματίωση, λιστερίωση.

Ένας εξαιρετικά επικίνδυνος εκπρόσωπος του βασιλείου των πρωτόζωων είναι το Toxoplasma.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά και τις συνέπειες της ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογνά.

Ερυθρά

Όσο για αυτόν τον ιό, σπάνια προκαλεί σοβαρές παθολογίεςσε έναν ενήλικα, αλλά για ένα μη σχηματισμένο μωρό στη μήτρα είναι πολύ επικίνδυνο. Πλέον μεγάλο ρίσκογια μωρό με λοίμωξη έως και 4 μηνών.

Μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να μολυνθεί από αυτόν τον ιό μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Εάν το έμβρυο μολυνθεί, το παιδί μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

• Βλάβη στα μάτια.
• Υπανάπτυξη του εγκεφάλου.
• Μηνιγγίτιδα (δηλαδή φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου).
• Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Συγγενής κώφωση.
• Διευρυμένο συκώτι.
• Ενδοδερματικές αιμορραγίες.
• Διευρυμένη σπλήνα.
• Πνευμονία.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσει ένα παιδί ενώ είναι στη μήτρα. Επομένως, αξίζει να ελέγξετε την ανοσία σας για την παρουσία αντισωμάτων σε αυτόν τον ιό σε άλλον προπαρασκευαστικό στάδιοέως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν η μητέρα δεν έχει ανοσία στην ερυθρά, τότε αξίζει να εμβολιαστείτε όταν σχεδιάζετε να συλλάβετε ένα παιδί.

Κυτομεγαλοϊός

Η κύρια οδός μετάδοσης του CMV είναι η σεξουαλική. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα μόλυνσης μέσω του σάλιου και του αίματος. Αυτός ο ιός μεταναστεύει στο παιδί μόνο μέσω του πλακούντα. Και είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο σε περίπτωση μόλυνσης τελευταίους μήνεςεγκυμοσύνη.

Πιθανές παθολογίες λόγω ενδομήτριας λοίμωξης από CMV:

• Απώλεια ακοής ή απουσία.
• Υδροκεφαλία (υπερβολικό υγρό που ασκεί πίεση στον εγκέφαλο) και μικροκεφαλία.
• Αυξημένο μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας.
• Πνευμονία.
• Τύφλωση.
• Νεκρογέννηση.
• Αποτυχία.

Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης στα νεογνά εξαρτώνται από τον βαθμό μόλυνσης: σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης, η πρόγνωση είναι δυσμενής - για το 30% των παιδιών, ο θάνατος συμβαίνει τον πρώτο χρόνο της ζωής. Εάν αποφευχθεί η σοβαρή μόλυνση, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννηθεί ένα απολύτως υγιές παιδί.

Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας

Σήμερα, οι γιατροί έχουν καταφέρει ότι μια μολυσμένη με HIV μητέρα μπορεί να γεννήσει ένα απολύτως υγιές μωρό. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.

Τα παιδιά με συγγενή HIV λοίμωξη έχουν πολύ αδύναμη ανοσία, και χωρίς την κατάλληλη θεραπεία δεν ζουν μέχρι και ένα χρόνο. Δεν είναι ο ίδιος ο HIV που τα σκοτώνει, αλλά οι παράλληλες λοιμώξεις. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ηπατίτιδα Β

Ο ιός που προκαλεί αυτή την ασθένεια μπορεί να εισέλθει στο σώμα της μητέρας μέσω της σεξουαλικής επαφής ή μέσω του αίματος. Περνάει ελεύθερα μέσω του πλακούντα στο μωρό.

Επιπλοκές σε νεογέννητο που προκαλούνται από τον ιό της ηπατίτιδας Β:

• Ασθένειες του ήπατος.
• Νοητική υστέρηση και φυσική ανάπτυξη.
• Αποβολή ή θνησιγένεια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ελλείψει συμπτωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα, η ασθένεια μεταδίδεται στο μωρό.

Ανεμοβλογιά

Φαίνεται ότι αυτή είναι μια αβλαβής ασθένεια από την οποία υποφέραμε σχεδόν όλοι στην παιδική ηλικία. Αλλά η ανεμοβλογιά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν μια έγκυος τη κολλήσει. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν εμφανίζεται η νόσος στο τρίτο τρίμηνο.

Η ενδομήτρια μόλυνση με ανεμοβλογιά απειλεί:

• Χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Τύφλωση (λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου).
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Πνευμονία.
• Υπανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι παραπάνω παθολογίες ταξινομούνται ως συγγενείς ανεμοβλογιά. Μια γυναίκα μπορεί να μολυνθεί από ανεμοβλογιά μέσω αερομεταφερόμενης μόλυνσης.

Εάν κάποια στιγμή η μέλλουσα μητέρα είχε ήδη ανεμοβλογιά, τότε σε επαφή με ένα άτομο που έχει όλα τα συμπτώματα, θα μεταφέρει ανοσοσφαιρίνες στο παιδί - δημιουργώντας παθητική ανοσία.

Ερπης

Ο ιός του έρπητα, που αποκτάται από τη μητέρα σεξουαλικά, μεταδίδεται στο παιδί όταν περνά από το κανάλι γέννησης.

Συνέπειες που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια:

• Χαρακτηριστικό εξάνθημα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πνευμονία.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ματιών.
• Παθολογίες του εγκεφάλου.
• Αποβολή και θνησιγένεια.

Ο ιός του έρπητα αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημαμωρό. Εάν εμφανιστεί εγκεφαλική βλάβη, αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η συγγενής ερπητική λοίμωξη δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από περίπου ένα μήνα.

Αυτός ο ιός χαρακτηρίζεται επίσης από διαπλακουντιακή μετάδοση.

Σύφιλη

Όταν μια έγκυος έχει μολυνθεί από σύφιλη, υπάρχει μέγιστη πιθανότητα να μολυνθεί και το έμβρυο. Μέλλουσα μητέραμπορεί να προσβληθεί από την ασθένεια μόνο μέσω της σεξουαλικής επαφής. Εάν, όταν εμφανιστεί σκληρό chancre (το πρώτο στάδιο της σύφιλης), η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως, τότε οι ακόλουθες συνέπειες είναι πιθανές για το παιδί:

• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Κιτρίνισμα του δέρματος.
• Εξάνθημα.
• Παθολογίες των οφθαλμικών βολβών των αυτιών, ως αποτέλεσμα - κώφωση και τύφλωση.
• Υπανάπτυξη των άκρων.
• Βλάβη στα μικρόβια των δοντιών.
• Πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια.

Ακόμα και στην απουσία εμφανή σημάδιαΕάν μια γυναίκα έχει σύφιλη, το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί, επομένως η παρακολούθηση της υγείας της μητέρας είναι υποχρεωτική τόσο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης όσο και σε όλα τα στάδια της.

Φυματίωση

Μία από τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις για ένα παιδί είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Εάν η μητέρα ήταν ήδη άρρωστη με φυματίωση πριν από την εγκυμοσύνη, τότε είναι δυνατή η μεταφορά και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού μόνο υπό την προσεκτική επίβλεψη γιατρών. Πολλές μορφές φυματίωσης και οι συνδυασμοί της με άλλες ασθένειες χρησιμεύουν ως αιτία διακοπής της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους.

Εάν μια γυναίκα μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (η φυματίωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια), υπάρχει πιθανότητα να γεννήσει ένα παιδί ήδη άρρωστο με φυματίωση.

Λιστερίωση

Μια έγκυος μπορεί να αντιμετωπίσει λιστερίωση τρώγοντας κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής ποιότητας, άπλυτα λαχανικά και με βρώμικα χέρια μετά από επαφή με ζώα. Εάν για μια μητέρα η μόλυνση με Listeria μπορεί να περάσει απαρατήρητη ή με μικρές εντερικές διαταραχές, τότε διεισδύοντας μέσω του πλακούντα, αυτό το βακτήριο προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές στο μωρό:

• Εξάνθημα, έλκη στο δέρμα.
• Σήψη.
• Εγκεφαλικές βλάβες.
• Πρόωρος τοκετός και θνησιγένεια.

Για τυχόν εκδηλώσεις μιας τέτοιας μόλυνσης στα νεογνά, η πρόγνωση είναι απογοητευτική (περίπου το 40% των βρεφών επιβιώνει).

Τοξοπλάσμωση

Συνέπειες της τοξοπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες:

• Εγκεφαλικές βλάβες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, υδροκεφαλία).
• Τύφλωση.
• Ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία.
• Καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
• Πρόωρος τοκετός, αυτόματη αποβολή, αποβολή.

Είναι εύκολο να αποφύγετε οποιαδήποτε από αυτές τις λοιμώξεις - απλώς ακολουθήστε μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή σας σεξουαλικούς συντρόφους, διατηρήστε το ανοσοποιητικό σας και επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και όλη την περίοδο αντιμετώπισής του. Οι έγκαιρες δοκιμές θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων τρομερών συνεπειών.

Αναπτύσσοντας στην κοιλιά της μητέρας, το παιδί είναι σχετικά ασφαλές. Σε σχετικούς όρους, αφού ακόμη και σε τέτοιες στείρες συνθήκες υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης λοιμώδους νοσήματος. Αυτό μεγάλη ομάδαοι ασθένειες ονομάζονται ενδομήτριες λοιμώξεις. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία της. Μια άρρωστη μητέρα μπορεί να μολύνει το παιδί της κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Θα συζητήσουμε τα σημάδια και τις μεθόδους διάγνωσης τέτοιων ασθενειών στο άρθρο.

Ο κίνδυνος των ενδομήτριων λοιμώξεων είναι ότι παρεμβαίνουν ανεπιφύλακτα στο σχηματισμό μιας νέας ζωής, γιατί παιδιάγεννιούνται αδύναμοι και άρρωστοι - με ελαττώματα στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη. Τέτοιες λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν τη μεγαλύτερη βλάβη στο έμβρυο τους πρώτους 3 μήνες της ύπαρξής του.

Ενδομήτρια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι λένε οι στατιστικές

1. Μια έγκαιρη διαγνωσθείσα και αντιμετωπιζόμενη μολυσματική ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα ενέχει ελάχιστο κίνδυνο για το παιδί της.
2. Οι μολυσματικοί παράγοντες περνούν από τη μητέρα στο μωρό σε 10 στις 100 εγκυμοσύνες.
3. Το 0,5% των βρεφών που έχουν μολυνθεί στη μήτρα γεννιούνται με αντίστοιχα σημεία της νόσου.
4. Μια μόλυνση που έχει εγκατασταθεί στο σώμα της μητέρας δεν περνά απαραίτητα στο έμβρυο και το παιδί έχει την ευκαιρία να γεννηθεί υγιές.
5. Μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες που δεν υπόσχονται τίποτα καλο μωρο, μπορεί να υπάρχει στη μητέρα στο κρυφή μορφήκαι ουσιαστικά δεν έχουν καμία επίδραση στην ευημερία της.
6. Εάν μια έγκυος αρρωστήσει για πρώτη φορά με τη μία ή την άλλη μολυσματική ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μολυνθεί και το παιδί της.

Ενδομήτρια λοίμωξη - τρόποι μόλυνσης του εμβρύου

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι με τους οποίους οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν σε έναν μικροσκοπικό αναπτυσσόμενο οργανισμό:

• αιματογενής (διαπλακουντιακός) - από τη μητέρα, επιβλαβείς μικροοργανισμοί διεισδύουν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι χαρακτηριστική για ιούς και τοξόπλασμα.
• ανιούσα - η μόλυνση εμφανίζεται όταν ο μολυσματικός παράγοντας ανεβαίνει μέσω της γεννητικής οδού στη μήτρα και, έχοντας διεισδύσει στην κοιλότητά της, μολύνει το έμβρυο. Έτσι το μωρό μπορεί να αναπτύξει λοίμωξη από χλαμύδια και εντερόκοκκους.
• φθίνουσα - το επίκεντρο της μόλυνσης είναι οι σάλπιγγες (με αδεξίτιδα ή ωοφορίτιδα). Από εκεί, τα παθογόνα διεισδύουν στην κοιλότητα της μήτρας, όπου μολύνουν το παιδί.
• επαφή - μόλυνση του μωρού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν κινείται κανάλι γέννησηςάρρωστη μητέρα. Τα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα του παιδιού αφού έχει καταπιεί μολυσμένο αμνιακό υγρό.

Ενδομήτρια λοίμωξη σε διαφορετικά στάδια εγκυμοσύνης: συνέπειες για το παιδί

Η έκβαση της λοιμώδους μόλυνσης του εμβρύου εξαρτάται από το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης που προσβλήθηκε από επικίνδυνους μικροοργανισμούς:

• περίοδος εγκυμοσύνης 3 – 12 εβδομάδες: αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης ή εμφάνιση διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο.
• περίοδος κύησης 11 – 28 εβδομάδες: το έμβρυο καθυστερεί αισθητά στην ενδομήτρια ανάπτυξη, το παιδί γεννιέται με λιποβαρήςσώμα και διάφορες δυσπλασίες (για παράδειγμα, συγγενείς καρδιακές παθήσεις).
• περίοδος εγκυμοσύνης μετά από 30 εβδομάδες: οι αναπτυξιακές ανωμαλίες επηρεάζουν τα εμβρυϊκά όργανα, τα οποία μέχρι τότε έχουν ήδη σχηματιστεί. Η μόλυνση αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά, το συκώτι, τους πνεύμονες και τα όργανα της όρασης.

Επιπλέον, η συγγενής μόλυνση έχει οξεία και χρόνια μορφή. Οι ακόλουθες συνέπειες υποδεικνύουν οξεία μόλυνση ενός παιδιού κατά τη γέννηση:

• κατάσταση σοκ?
• πνευμονία;
• σηψαιμία (δηλητηρίαση αίματος).

Λίγο καιρό μετά τη γέννηση, η οξεία ενδομήτρια λοίμωξη στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα σημεία:

• υπερβολική ημερήσια διάρκεια ύπνου.
• κακή όρεξη?
• ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα, που μειώνεται καθημερινά.

Εάν η συγγενής λοίμωξη είναι χρόνια, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου κλινική εικόνα. Τα μακρινά σημάδια της ενδομήτριας λοίμωξης περιλαμβάνουν:

• πλήρης ή μερική κώφωση.
• διαταραχές ψυχικής υγείας?
• παθολογίες όρασης?
• υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους στην κινητική ανάπτυξη.

Η διείσδυση της μόλυνσης στο έμβρυο μέσω της μήτρας οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• θνησιγένεια μωρού?
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος?
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• αυθόρμητη άμβλωση.

Οι ακόλουθες παθολογικές συνέπειες καταγράφονται σε παιδιά που επέζησαν από τέτοια μόλυνση:

• υψηλή θερμοκρασία?
• εξάνθημα και διαβρωτικές δερματικές βλάβες.
• μη άνοσος εμβρυϊκός ύδρωπος.
• αναιμία;
• διευρυμένο ήπαρ λόγω ίκτερου.
• πνευμονία;
• παθολογίες του καρδιακού μυός?
• παθολογίες του οφθαλμικού φακού.
• μικροκεφαλία και υδροκεφαλία.

Ενδομήτρια λοίμωξη: ποιος κινδυνεύει

Κάθε μέλλουσα μητέρα διατρέχει τον κίνδυνο να αιχμαλωτιστεί από έναν μολυσματικό παράγοντα, επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η άμυνα του σώματός της εξαντλείται στο όριο. Αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος περιμένει τις γυναίκες που:

• έχουν ήδη ένα ή περισσότερα παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο·
• σχετίζονται με τον ιατρικό τομέα και βρίσκονται σε άμεση επαφή με άτομα που μπορεί να είναι πιθανοί φορείς μόλυνσης·
• εργαστείτε μέσα νηπιαγωγείο, σχολικά και άλλα παιδικά ιδρύματα·
• είχατε 2 ή περισσότερες ιατρικές διακοπές εγκυμοσύνης στο παρελθόν.
• έχουν φλεγμονώδεις ασθένειες σε υποτονική μορφή.
• αντιμετώπισε πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.
• είχατε προηγούμενη εγκυμοσύνη με μη φυσιολογική ανάπτυξη εμβρύου ή ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο.
• έχουν ήδη γεννήσει ένα μωρό με σημάδια μόλυνσης στο παρελθόν.

Συμπτώματα ενδομήτριας λοίμωξης σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορα καθολικά σημάδια που υποδηλώνουν ότι η μέλλουσα μητέρα έχει προσβληθεί από μια μολυσματική ασθένεια:

• ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας, πυρετός.
• δύσπνοια όταν περπατάτε ή ανεβαίνετε σκάλες.
• βήχας;
• εξάνθημα στο σώμα?
• διευρυμένοι λεμφαδένες που αντιδρούν οδυνηρά στην αφή.
• επώδυνες αρθρώσεις που φαίνονται πρησμένες.
• επιπεφυκίτιδα, δακρύρροια;
• ρινική συμφόρηση?
• οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.

Αυτό το σύνολο ενδείξεων μπορεί επίσης να υποδεικνύει την ανάπτυξη αλλεργιών σε μια έγκυο γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει κίνδυνος μολυσματικής μόλυνσης του εμβρύου. Όπως και να έχει, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο μόλις εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα.

Αιτίες ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δραστηριότητα των απανταχού παθογόνων μικροοργανισμών είναι κύριος λόγοςνοσηρότητα μεταξύ των γυναικών που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες. Πολλά βακτήρια και ιοί, εισερχόμενοι στο σώμα της μητέρας, μεταδίδονται στο παιδί, προκαλώντας την ανάπτυξη σοβαρών ανωμαλιών. Οι ιοί που ευθύνονται για την ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών ιογενών ασθενειών δεν αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο. Μια απειλή για την κατάσταση του παιδιού εμφανίζεται μόνο εάν μια έγκυος γυναίκα αναπτύξει υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά ενδομήτρια λοίμωξηΤο μωρό προέρχεται αποκλειστικά από άρρωστη μητέρα. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μολυσματικής παθολογίας στο έμβρυο:

1. Οξείες και χρόνιες παθήσεις της μητέρας στο ουρογεννητικό σύστημα. Μεταξύ αυτών είναι φλεγμονώδεις παθολογίες όπως η εκτοπία του τραχήλου της μήτρας, η ουρηθρίτιδα, η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα.
2. Η μητέρα έχει κατάσταση ανοσοανεπάρκειας ή μόλυνση από τον ιό HIV.
3. Μεταμόσχευση οργάνων και ιστών στην οποία έχει υποβληθεί η γυναίκα στο παρελθόν.

Ενδομήτριες λοιμώξεις: κύρια χαρακτηριστικά και οδοί μόλυνσης

Κυτομεγαλοϊός (CMV)

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας εκπρόσωπος των ιών του έρπητα. Μπορείτε να κολλήσετε τη νόσο μέσω σεξουαλικής και στενής οικιακής επαφής, μέσω αίματος (για παράδειγμα, μέσω μετάγγισης από μολυσμένο δότη).

Κατά την πρωτογενή μόλυνση μιας εγκύου, ο μικροοργανισμός διεισδύει στον πλακούντα και μολύνει το έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό δεν βιώνει μη φυσιολογικές συνέπειες μετά τη μόλυνση. Αλλά την ίδια στιγμή, οι στατιστικές λένε: 10 στα 100 μωρά των οποίων οι μητέρες αντιμετώπισαν μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν έντονα σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης.

Οι συνέπειες μιας τέτοιας ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

• αυθόρμητη άμβλωση?
• θνησιγένεια?
• απώλεια ακοής νευροαισθητήριας προέλευσης.
• χαμηλό βάρος γέννησης?
• υδρο- και μικροκεφαλία?
• πνευμονία;
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη ψυχοκινητικών δεξιοτήτων.
• παθολογική διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
• τύφλωση ποικίλης βαρύτητας.

Κυτομεγαλοϊός κάτω από μικροσκόπιο

Εάν η μολυσματική βλάβη είναι γενικής συνδυασμένης φύσης, περισσότερα από τα μισά μωρά πεθαίνουν μέσα σε 2 έως 3 μήνες μετά τη γέννηση. Επιπλέον, η ανάπτυξη τέτοιων συνεπειών ως υστέρηση νοητική ανάπτυξη, απώλεια ακοής και τύφλωση. Με ήπιες τοπικές βλάβες, οι συνέπειες δεν είναι τόσο θανατηφόρες.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα που να μπορούν να εξαλείψουν τα συμπτώματα του CMV στα νεογνά. Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η εγκυμοσύνη εγκαταλείπεται επειδή το παιδί έχει την ευκαιρία να παραμείνει υγιές. Στη μέλλουσα μητέρα θα συνταγογραφηθεί μια κατάλληλη πορεία θεραπείας για να ελαχιστοποιηθεί η επίδραση της νόσου στο σώμα της.

Ενδομήτρια λοίμωξη - ιός απλού έρπητα (HSV)

Ένα νεογέννητο μωρό διαγιγνώσκεται με συγγενή λοίμωξη από έρπητα εάν η μητέρα του διαγνωστεί με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 2, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλεται μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Τα σημάδια της νόσου θα εμφανιστούν στο παιδί σχεδόν αμέσως, κατά τον πρώτο μήνα της ζωής του. Η μόλυνση του μωρού συμβαίνει κυρίως κατά τη διαδικασία του τοκετού, όταν κινείται μέσω του καναλιού γέννησης της μολυσμένης μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός φτάνει στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Εάν το σώμα του παιδιού είναι κατεστραμμένο ερπητική λοίμωξηοι συνέπειες είναι σοβαρές:

• πνευμονία;
• οπτική αναπηρία?
• εγκεφαλική βλάβη?
• δερματικό εξάνθημα?
• υψηλή θερμοκρασία?
• κακή πήξη του αίματος?
• ικτερός;
• απάθεια, έλλειψη όρεξης.
• θνησιγένεια.

Σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης έχουν ως αποτέλεσμα νοητική υστέρηση, εγκεφαλική παράλυση και βλαστική κατάσταση.

Ο ιός του απλού έρπητα κάτω από το μικροσκόπιο

Ενδομήτρια λοίμωξη - ερυθρά

Αυτή η ασθένεια θεωρείται δικαίως ένα από τα πιο απειλητικά για τη ζωή έμβρυα. Η οδός μετάδοσης του ιού της ερυθράς είναι αερομεταφερόμενη και η μόλυνση είναι δυνατή ακόμη και σε μεγάλη απόσταση. Η ασθένεια, η οποία αποτελεί ιδιαίτερα μεγάλη απειλή πριν από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, «προγραμματίζει» διάφορες παραμορφώσεις στην ανάπτυξη του μωρού:

• χαμηλό βάρος γέννησης?
• αυθόρμητη αποβολή, ενδομήτριος θάνατος.
• μικροκεφαλία?
• συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης του καρδιακού μυός.
• απώλεια ακοής?
• καταρράκτης;
• διάφορες δερματικές παθήσεις?
• πνευμονία;
• αφύσικη διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.
• μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Ενδομήτρια λοίμωξη - παρβοϊός Β19

Η παρουσία αυτού του ιού στο σώμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας ασθένειας που είναι γνωστή ως μολυσματικό ερύθημα. Στους ενήλικες η νόσος δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο γιατί είναι λανθάνουσα. Ωστόσο, οι συνέπειες της παθολογίας για το έμβρυο είναι περισσότερο από σοβαρές: το παιδί μπορεί να πεθάνει πριν από τη γέννηση και υπάρχει επίσης κίνδυνος αυτόματης αποβολής και ενδομήτριας μόλυνσης. Κατά μέσο όρο, τα μολυσμένα παιδιά πεθαίνουν σε 10 περιπτώσεις στις 100. Στις 13-28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το έμβρυο είναι ιδιαίτερα ανυπεράσπιστο έναντι αυτής της μόλυνσης.

Όταν μολυνθεί με παρβοϊό Β19, σημειώνονται οι ακόλουθες συνέπειες:

• πρήξιμο;
• αναιμία;
• εγκεφαλική βλάβη?
• ηπατίτιδα;
• φλεγμονή του μυοκαρδίου?
• περιτονίτιδα.

Ενδομήτρια λοίμωξη - ανεμοβλογιά

Όταν μια μέλλουσα μητέρα μολυνθεί από ανεμοβλογιά, η μόλυνση επηρεάζει επίσης το παιδί σε 25 στις 100 περιπτώσεις, αλλά τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι πάντα παρόντα.

Η συγγενής ανεμοβλογιά αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• εγκεφαλική βλάβη?
• πνευμονία;
• δερματικό εξάνθημα?
• καθυστερημένη ανάπτυξη των ματιών και των άκρων.
• ατροφία οπτικού νεύρου.

Τα νεογέννητα μωρά που έχουν μολυνθεί στη μήτρα δεν αντιμετωπίζονται για την ανεμοβλογιά, αφού η κλινική εικόνα της νόσου δεν εξελίσσεται. Εάν μια έγκυος γυναίκα «έπιασε» λοίμωξη 5 ημέρες πριν από τον τοκετό ή αργότερα, θα χορηγηθεί στο μωρό ένεση ανοσοσφαιρίνης μετά τη γέννηση, καθώς δεν υπάρχουν μητρικά αντισώματα στο σώμα του.

Ενδομήτρια λοίμωξη - ηπατίτιδα Β

Μπορείτε να κολλήσετε έναν επικίνδυνο ιό κατά τη σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο απουσία μεθόδων αντισύλληψης φραγμού. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου διεισδύει στο μωρό μέσω του πλακούντα. Πλέον επικίνδυνη περίοδοςόσον αφορά τη μόλυνση - από 4 έως 9 μήνες εγκυμοσύνης. Οι συνέπειες της μόλυνσης για ένα παιδί είναι:

• ηπατίτιδα Β, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με την κατάλληλη προσέγγιση·
• καρκίνο του ήπατος?
• άτονη μορφή ηπατίτιδας Β;
• οξεία μορφή ηπατίτιδας Β, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας στο παιδί και πεθαίνει.
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη ψυχοκινητικών λειτουργιών.
• υποξία?
• αποτυχία.

Ενδομήτρια λοίμωξη - Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

Η HIV λοίμωξη είναι μάστιγα για ειδικά λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή με έναν άρρωστο σύντροφο. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί όσο είναι στη μήτρα ή κατά τη γέννηση. Συνιστάται εντατική σύνθετη θεραπεία για παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, διαφορετικά δεν θα ζήσουν ούτε δύο χρόνια - η μόλυνση "τρώει" γρήγορα το αδύναμο σώμα. Τα μολυσμένα παιδιά πεθαίνουν από λοιμώξεις που υγιή μωράμην αποτελούν θανάσιμο κίνδυνο.

Για την επιβεβαίωση του HIV σε ένα βρέφος, χρησιμοποιείται η διαγνωστική μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η μόλυνση στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αν το μωρό έχει την τύχη να γεννηθεί υγιές, η μητέρα δεν θα το θηλάσει για να μην του μεταδοθεί η μόλυνση μέσω του γάλακτος.

Ενδομήτρια λοίμωξη - λιστερίωση

Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας του βακτηρίου Listeria. Ο μικροοργανισμός διεισδύει εύκολα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Η μόλυνση μιας εγκύου γίνεται μέσω άπλυτων λαχανικών και μιας σειράς προϊόντων διατροφής (γάλα, αυγά, κρέας). Στις γυναίκες, η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται πυρετός, έμετος και διάρροια. Σε ένα μολυσμένο μωρό, τα σημάδια της λιστερίωσης είναι τα εξής:

• εξάνθημα και πολλαπλές συσσωρεύσεις φλύκταινων στο δέρμα.
• φλεγμονή του εγκεφάλου?
• άρνηση τροφής?
• σήψη;
• αυθόρμητη αποβολή?
• θνησιγένεια μωρού.

Εάν τα σημάδια της λιστερίωσης γίνουν εμφανή την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, τότε τα μωρά πεθαίνουν σε 60 περιπτώσεις από τις 100. Μετά την επιβεβαίωση της λιστερίωσης σε μια έγκυο γυναίκα, της συνταγογραφείται μια θεραπεία δύο εβδομάδων με Αμπικιλλίνη.

Ενδομήτρια λοίμωξη - σύφιλη

Εάν μια έγκυος έχει σύφιλη, την οποία δεν έχει αντιμετωπίσει, η πιθανότητα να μολύνει το παιδί της είναι σχεδόν 100%. Από τα 10 μολυσμένα μωρά, μόνο τα 4 επιβιώνουν και όσα επιζήσουν διαγιγνώσκονται με συγγενή σύφιλη. Το παιδί θα μολυνθεί ακόμα κι αν η ασθένεια της μητέρας είναι λανθάνουσα. Τα αποτελέσματα της μόλυνσης στο σώμα του παιδιού είναι τα εξής:

• τερηδόνα, βλάβη στα όργανα της όρασης και της ακοής.
• βλάβη στα άνω και κάτω άκρα.
• σχηματισμός ρωγμών και εξανθημάτων στο δέρμα.
• αναιμία;
• ικτερός;
• νοητική υστέρηση?
• πρόωρος τοκετός;
• θνησιγένεια.

Ενδομήτρια λοίμωξη - τοξοπλάσμωση

Οι κύριοι φορείς της τοξοπλάσμωσης είναι οι γάτες και οι σκύλοι. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας όταν φροντίζει ένα κατοικίδιο ή, από συνήθεια, δοκιμάζει κρέας σε ανεπαρκή βαθμό κατεργασία με θερμοκρασίακατά την προετοιμασία του γεύματος. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού - σε 50 περιπτώσεις από τις 100, η ​​μόλυνση ξεπερνά τον φραγμό του πλακούντα και επηρεάζει το έμβρυο. Οι συνέπειες της μόλυνσης ενός παιδιού είναι οι εξής:

• βλάβη στα όργανα της όρασης.
• υδροκέφαλος;
• μικροκεφαλία?
• ασυνήθιστα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
• φλεγμονή του εγκεφάλου?
• αυθόρμητη άμβλωση?
• καθυστέρηση στην ανάπτυξη ψυχοκινητικών λειτουργιών.

Ο κυτταρομεγαλοϊός, η ερυθρά, η τοξοπλάσμωση, ο έρπης, η φυματίωση, η σύφιλη και ορισμένες άλλες ασθένειες συνδυάζονται σε μια ομάδα των λεγόμενων λοιμώξεων TORCH. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, οι μελλοντικοί γονείς υποβάλλονται σε εξετάσεις που βοηθούν στον εντοπισμό αυτών των παθολογικών καταστάσεων.

Εξετάσεις για ενδομήτριες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια των 9 μηνών, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να περάσει περισσότερους από έναν εργαστηριακή δοκιμήώστε οι γιατροί να βεβαιωθούν ότι είναι υγιής. Οι έγκυες γυναίκες κάνουν εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα Β και C και σύφιλη. Η μέθοδος PRC χρησιμοποιείται επίσης για εγκύους, χάρη στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός ενεργών ιών στο αίμα, εάν υπάρχουν. Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες επισκέπτονται τακτικά το εργαστήριο για να κάνουν ένα κολπικό επίχρισμα για τη μικροχλωρίδα.

Δεν έχει μικρή σημασία για την επιτυχή διαχείριση της εγκυμοσύνης υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής για το έμβρυο. Και παρόλο που αυτή η διαδικασία δεν σχετίζεται άμεσα με τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, με τη βοήθειά της οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Υπάρχει κάθε λόγος να μιλήσουμε για ενδομήτρια λοίμωξη εάν τα ακόλουθα συμπτώματα γίνουν εμφανή στον υπέρηχο:

1. Σχηματισμένες αναπτυξιακές παθολογίες.
2. Πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο.
3. Οίδημα του πλακούντα.
4. Διευρυμένη κοιλιά και αφύσικα διευρυμένες δομικές μονάδες των νεφρών.
5. Μεγέθυνση εσωτερικά όργανα: καρδιά, συκώτι, σπλήνα.
6. Εστίες εναπόθεσης ασβεστίου στα έντερα, το συκώτι και τον εγκέφαλο.
7. Διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου.

ΣΕ διαγνωστικό πρόγραμμαεξετάσεις μέλλουσας μητέρας που ανήκουν στις ομάδες κινδύνου που συζητήσαμε παραπάνω, ιδιαίτερη θέση κατέχει η οροανοσολογική μέθοδος προσδιορισμού των ανοσοσφαιρινών. Όσο χρειάζεται, οι γιατροί καταφεύγουν σε αμνιοπαρακέντηση και κορδοπαρακέντηση. Η πρώτη μέθοδος έρευνας είναι η μελέτη του αμνιακού υγρού, η δεύτερη περιλαμβάνει τη μελέτη του αίματος του ομφάλιου λώρου. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι πολύ κατατοπιστικές για την ανίχνευση λοίμωξης. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης ενδομήτριας λοίμωξης σε ένα μωρό, τότε το υλικό για έρευνα είναι τα βιολογικά υγρά του μωρού - για παράδειγμα, το σάλιο ή το αίμα.

Ο κίνδυνος λοιμώξεων TORCH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βίντεο

Υπάρχουν 3 κύριες οδοί μόλυνσης του πλακούντα, των μεμβρανών και του εμβρύου. Ένα από αυτά, το πιο πιθανό εάν η μητέρα έχει χρόνιες εστίες μόλυνσης, είναι κατιούσα ή διαδεδομένη, από σηπτικές εστίες κάτω από το ντεκίντα. Διεισδύοντας μέσω των μεμβρανών στο αμνιακό υγρό, οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται ταυτόχρονα μεταξύ των μεμβρανών, φτάνοντας στη βασική πλάκα του πλακούντα, όπου λαμβάνει χώρα διήθηση λευκοκυττάρων ως απόκριση. ΣΕ αμνιακό υγρόΤο παθογόνο πολλαπλασιάζεται επίσης με την ανάπτυξη αντιδραστικής αμνιονίτιδας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή των ενζυματικών και προσροφητικών λειτουργιών των αμνιακών μεμβρανών, η οποία εκδηλώνεται με πολυϋδράμνιο και συσσώρευση μη λυμένου μηκωνίου. Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί να συμβεί μέσω της κατάποσης και της αναρρόφησης μολυσμένου αμνιακού υγρού.

Στην ανοδική πορεία κυριαρχούν τα παθογόνα των κολπικών λοιμώξεων, προκαλώντας σημαντικές διαταραχές στην κολπική μικροκένωση. Η παθογένεση της βλάβης σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με αυτή στην κατιούσα οδό.

Η πιο επικίνδυνη είναι η τρίτη, αιματογενής οδός μόλυνσης, η οποία κυριαρχεί όταν υπάρχει πυώδης-φλεγμονώδης εστία και υποτροπιάζουσα ιογενής λοίμωξη στο σώμα της μητέρας. Σε περίπτωση παράβασης λειτουργία φραγμούπλακούντα με βλάβη στο εμβρυϊκό τμήμα του, είναι δυνατό το παθογόνο να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου. Η διαπλακουντιακή μόλυνση μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες και ενδομήτρια σήψη.

Έτσι, η οδός της μόλυνσης καθορίζεται από τον τύπο του παθογόνου: η βακτηριακή μόλυνση εξαπλώνεται κυρίως μέσω της ανιούσας οδού. για όλα αληθινά ιογενείς λοιμώξειςΗ αιματογενής οδός μόλυνσης είναι χαρακτηριστική, είναι επίσης χαρακτηριστική για μολυσματικές ασθένειες όπως η λιστερίωση, η τοξοπλάσμωση και η σύφιλη.

Ο βαθμός των δομικών και λειτουργικών διαταραχών στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της μολυσματικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - οξεία διαδικασία, στάδιο ύφεσης, έξαρση ή μεταφορά. Η οξεία μολυσματική διαδικασία είναι ιδιαίτερα δυσμενής. Ωστόσο, ο βαθμός τερατογένεσης της μόλυνσης στο σύμπλεγμα εμβρύου-πλακούντα δεν είναι πάντα σαφώς προβλέψιμος: ακόμη και μια ασυμπτωματική λοίμωξη στη μητέρα μπορεί να έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα και μια συγκεκριμένη οξεία λοίμωξη μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος.

Η έννοια " ενδομήτρια λοίμωξη«Υπό όρους, συμπληρώνει την κλινική διάγνωση υποδηλώνοντας τη μελλοντική γέννηση ενός παιδιού με συνέπειες λοιμώδους έκθεσης ή οξείας φλεγμονώδους νόσου. Αυτό είναι που πρέπει να έχει συγκεκριμένο αντίκτυπο μαιευτική τακτικήδιαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με αξιοπιστία ο επιπολασμός της μολυσματικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της IUI χωρίς ειδική μελέτη του εμβρυϊκού υλικού. Ως εκ τούτου, οι όροι «πλακουντίτιδα, χοριονίτιδα, αμνιονίτιδα, ενδομήτρια εμβρυϊκή πνευμονία» που εμφανίζονται σε κλινικές διαγνώσεις και συμπεράσματα της ΕΙ δεν είναι διαγνωστικά αξιόπιστοι.

Ανίχνευση οξέων μολυσματικών διεργασιών με τυπική κλινικές εκδηλώσειςδεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, η ιδιαιτερότητα της IUI έγκειται σήμερα στη χρόνια επίμονη πορεία της νόσου με άτυπες εκδηλώσεις και εκδήλωση σχετιζόμενων παθογόνων στο τρίτο τρίμηνο της κύησης. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και η προληπτικά μέτραΚατά την προετοιμασία πριν από τη σύλληψη, οι ασθενείς δεν επιτυγχάνουν πάντα τον επιθυμητό στόχο ή στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διαχείριση εγκύων γυναικών με υψηλό κίνδυνο IUI, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τα στάδια της εξέτασης και της θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα. Μια αλγοριθμική προσέγγιση για την επίλυση αυτού του προβλήματος μας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσουμε την πιθανότητα να γεννήσουμε ένα παιδί με οξεία μολυσματική διαδικασία και να αποφύγουμε την παράλογη χρήση ανοσοδιεγερτικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο αλλεργιογένεσης στα νεογνά.

Στάδια εξέτασης εγκύων με υψηλό κίνδυνο ενδομήτριας λοίμωξης

Πρωτογενής εργαστηριακή εξέταση για μεταφορά BVI εάν υπάρχει αυξημένο κίνδυνοΜε βάση τα αποτελέσματα του αναμνηστικού τεστ (προγεννητική συμβουλευτική), συνιστάται η διενέργεια IUI στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• ELISA αίματος για αντισώματα IgM και IgG.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) απόξεσης του βλεννογόνου αυχενικό κανάλι, επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου.
• βακτηριακή σπορά της απόρριψης του αυχενικού σωλήνα και του κόλπου.
• βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.
• Viruria.

Αναζήτηση για προγνωστικούς ηχογραφικούς δείκτες IUI:

• πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα (σύμφωνα με την ταξινόμηση του P. Grannum).
• αντίθεση στο βασικό έλασμα του πλακούντα (έως 24 εβδομάδες).
• υπερηχητικά εγκλείσματα (εστίες) στον πλακούντα.
• διεύρυνση των κενών και κέντρων κέρδους.
• πάχυνση του πλακούντα, που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, με φυσιολογική περιοχή (μέγεθος).
• αμφοτερόπλευρη πυελοεκτασία στο έμβρυο με αντίθεση του πυελοκαλλιακού συστήματος.
• αυξημένη υδροφιλία (ή μειωμένη ηχογένεια) του εμβρυϊκού εγκεφαλικού ιστού.
• υπερηχητικά εγκλείσματα στις δομές του εμβρυϊκού εγκεφάλου.
• κύστεις του χοριοειδούς πλέγματος του εγκεφάλου του εμβρύου.
• υπερηχητική εστίαση στην εμβρυϊκή καρδιά.
• υπερηχοϊκό έντερο.

Για να δηλωθεί στο συμπέρασμα EI η παρουσία ηχογραφικών σημείων της IUI, αρκεί να προσδιοριστούν τρεις δείκτες που σχετίζονται με το έμβρυο, τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό.

Συμπερασματικά, η χρήση του όρου «πλακουντίτιδα» και η καθιέρωση διάγνωσης «ενδομήτριας λοίμωξης», που συνεπάγεται ορισμένα κλινικά σημείαμολυσματική διαδικασία και μορφολογικές αλλαγές του πλακούντα.

Με βάση τα δεδομένα EI, θα πρέπει να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με τον εντοπισμό ηχογραφικών σημείων της επιρροής ενός μολυσματικού παράγοντα, γεγονός που δικαιολογεί:

• εκτεταμένη εργαστηριακή εξέταση μιας εγκύου γυναίκας ελλείψει έγκαιρης ανίχνευσης του γεγονότος της μεταφοράς της λοίμωξης.
• διεξαγωγή ανοσοδιεγερτικής και ειδικής αντιβακτηριδιακής θεραπείας σε έγκυο γυναίκα με εγκατεστημένη φόρτο.

Ερυθρά, προγεννητικές τακτικές

Επίδραση του ιού της ερυθράς στο έμβρυο

Η μητρική λοίμωξη, είτε με εμφανή κλινικά συμπτώματα είτε ασυμπτωματική, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου. Εάν μια γυναίκα προσβληθεί από ερυθρά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το έμβρυο μπορεί να είναι μολυνθεί από ιόερυθρά ή έχουν έμμεση λοίμωξη χωρίς κλινικές συνέπειες. μπορεί να έχει βλάβη σε ένα όργανο (συνήθως απώλεια ακοής) ή πολλαπλή βλάβη οργάνων.

Παραλλαγές διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου

Πιο συχνά

• Αναπτυξιακή καθυστέρηση (προγεννητικός υποσιτισμός).
• Κώφωση.
• Καταρράκτης, αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Πατέντας αρτηριακός πόρος.
• Υποπλασία πνευμονική αρτηρία(ή στένωση βαλβίδας).
• Ηπατοσπληνομεγαλία.

Λιγότερο συχνά

• Θρομβοπενική πορφύρα.
• Καθυστέρηση ψυχοκινητική ανάπτυξη.
• Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
• Οστεοπόρωση μακριών οστών.
• Ράθρωση της αορτής.
• Νέκρωση του μυοκαρδίου.

• Μικροκεφαλία.
• Ασβεστοποίηση του εγκεφάλου.
• Ελαττώματα του διαφράγματος της καρδιάς.
• Γλαυκώμα.
• Ηπατίτιδα.

όψιμες εκδηλώσεις (μετά από 3-12 μήνες ζωής)

• Διάμεση πνευμονία.
• Χρόνιο εξάνθημα που μοιάζει με ερυθρά.
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
• Υπογαμμασφαιριναιμία.
• Χρόνια διάρροια.
• Σακχαρώδης διαβήτης.

Συχνότητα εμφάνισης ελαττωμάτων ανά τρίμηνο

Μόνο η πρωτογενής μόλυνση ενέχει αυξημένο κίνδυνο για το έμβρυο. Η νόσος της ερυθράς τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από διπλάσια συχνότητα αυθόρμητες αμβλώσεις. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος συγγενούς ερυθράς παρατηρείται στις 4-8 εβδομάδες κύησης (σύμφωνα με προοπτικές μελέτες, 50-60%), στις υπόλοιπες περιόδους του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι 25-30%. Σε όλες τις περιπτώσεις, η συγγενής ερυθρά μετά από 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης συνοδεύεται από απώλεια ακοής, αμφιβληστροειδοπάθεια και καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η κώφωση και η αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζονται συχνότερα με ερυθρά πριν από την 120ή ημέρα (έως 17-18 εβδομάδες). Ο καταρράκτης και οι καρδιακές παθήσεις σχετίζονται σχεδόν πάντα με νόσο που αναπτύσσεται πριν από την 60ή ημέρα ανάπτυξης (πριν από τις 9 εβδομάδες). Κάποιος κίνδυνος μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση αυτής της λοίμωξης πριν από τη σύλληψη ή μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Παθογένεση

Όταν μολυνθεί από ερυθρά, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται στον βλεννογόνο του άνω μέρους αναπνευστική οδόςκαι σε παρακείμενους λεμφαδένες. Μετά από 7-10 ημέρες, εισέρχεται στο αίμα και κυκλοφορεί σε αυτό μέχρι να εμφανιστούν αντισώματα - συνήθως άλλες 7 ημέρες. Γενικός περίοδος επώασης(από τη στιγμή της επαφής μέχρι την έναρξη των συμπτωμάτων) είναι 14-21 ημέρες (συνήθως 16-18 ημέρες).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα μια εβδομάδα πριν από το εξάνθημα.

Ο τίτλος των αντισωμάτων που αναστέλλουν την αιμοσυγκολλητίνη αρχίζει να αυξάνεται όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου, φτάνοντας στο μέγιστο επίπεδο μετά από 1-3 εβδομάδες, μετά από τις οποίες το επίπεδό τους παραμένει σχεδόν αμετάβλητο για αρκετά χρόνια. Τα αντισώματα στερέωσης συμπληρώματος αυξάνονται πιο αργά ( μέγιστο επίπεδοσημειώνεται περίπου 1-2 εβδομάδες μετά την κορύφωση των αντισωμάτων που αναστέλλουν την αιμοσυγκολλητίνη) και εξαφανίζονται μετά από αρκετά χρόνια.

Τα ειδικά για την ερυθρά αντισώματα IgM ανιχνεύονται αμέσως μετά το εξάνθημα, φτάνουν στο μέγιστο έως την 30ή ημέρα και γίνονται μη ανιχνεύσιμα την 80η ημέρα. Τα αντισώματα IgG αυξάνονται παράλληλα με τα αντισώματα IgM, αλλά παραμένουν υψηλό επίπεδοεπ' αόριστον. Ο τίτλος των ειδικών για την ερυθρά αντισωμάτων IgM αυξάνεται γρήγορα μετά από μια πρόσφατη μόλυνση και δεν ανιχνεύεται 4-5 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, μόνο το IgG ανιχνεύεται ως υπολειμματικά αντισώματα. Θετική IgM, ειδικό για την ερυθρά, είναι το πιο ακριβής δείκτηςπρόσφατη μόλυνση. Αρνητικό αποτέλεσμαΟ προσδιορισμός IgM έχει μικρή διαγνωστική αξία εκτός εάν υποστηρίζεται από άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Μαιευτική τακτική

Πολλές επαφές με ερυθρά είναι στην πραγματικότητα επαφές με ασθενείς που έχουν μη ειδικό δερματικό εξάνθημα λόγω της ιογενούς νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητο να επαληθευτεί η επαφή με την ερυθρά με ορολογική εξέταση του ύποπτου ασθενούς. Για να επιλυθεί το ζήτημα της πιθανότητας μόλυνσης από ερυθρά σε μια έγκυο γυναίκα, πραγματοποιείται ορολογική διάγνωση της νόσου.

Όταν η διάγνωση της ερυθράς γίνεται σε μια έγκυο πριν από τις 20 εβδομάδες, είναι προτιμότερο να διακοπεί η εγκυμοσύνη λόγω του υψηλού κινδύνου αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο που δεν είναι προσβάσιμες στην προγεννητική διάγνωση.

Προγεννητικές τακτικές

Προσδιορισμός των IgM και IgG στο εμβρυϊκό αίμα για τη διάγνωση της οξείας λοίμωξης από ερυθρά (τα εμβρυϊκά Τ-λεμφοκύτταρα είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να απενεργοποιήσουν τη μητρική Ig από την 16η-17η εβδομάδα κύησης). Μειονέκτημα της μεθόδου: χαμηλή παραγωγή ανοσοσφαιρινών στο έμβρυο.

Απομόνωση ιού από αίμα εμβρύου σε μέσα καλλιέργειας. Μειονέκτημα της μεθόδου: χαμηλή απόδοση καλλιέργειας.

Ηχογραφικά σημεία πιθανής ενδομήτριας λοίμωξης

Το θέμα του προσδιορισμού της IUI είναι ένα από τα πιο δύσκολα στον τομέα της προγεννητικής διάγνωσης. Οποιαδήποτε απόκλιση στις ηχογραφικές παραμέτρους που συνοδεύει το λοιμώδες ιστορικό μιας εγκύου είναι μόνο μία από τις εκδηλώσεις διαταραχών στο σύμπλεγμα εμβρύου-πλακούντα. Και κάθε ένα από τα σημάδια μπορεί να ερμηνευθεί μόνο υπό όρους ως συνέπεια φλεγμονώδης διαδικασία.

Όταν εξετάζετε το πρόβλημα της IUI, είναι απαραίτητο να ερμηνεύσετε σωστά αυτή η έννοιαως διαγνωστική θέση (διάγνωση) όπως σε προγεννητική διάγνωσηκαι στη μαιευτική πρακτική. Η διάγνωση της IUI μπορεί να είναι η βάση για μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της αντιβακτηριακής θεραπείας.

Ωστόσο, η αποδεκτή συντομογραφία IUI δεν θα πρέπει να ερμηνεύεται ξεκάθαρα ως μόλυνση του εμβρύου - η έκθεση στον μολυσματικό παράγοντα μπορεί να είναι περιορισμένη μεμβράνεςκαι τον πλακούντα, ειδικά επειδή τα σημάδια μιας μολυσματικής κατάστασης του ίδιου του εμβρύου είναι δύσκολο να ερμηνευτούν.

Από αυτή την άποψη, το συμπέρασμα των σημείων EI της IUI πρέπει να αντιμετωπίζεται ως βάση για ειδική εξέταση της εγκύου και τη λήψη προληπτικών θεραπευτικών μέτρων.

Συνιστάται η αντικατάσταση του IUI με την επίδραση ενός μολυσματικού παράγοντα (IIF), όπως στην προτεινόμενη δημοσίευση.

Ο ηχογραφικός δείκτης VIF δεν είναι ποτέ ο μόνος που απομονώνεται. Κατ' αναλογία με το σύμπλεγμα συνδρόμου των συγγενών ασθενειών, θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο ηχογραφικά σημεία VIF. Ταυτόχρονα, να καθιερωθεί κλινική διάγνωσηΗ «επιρροή ενός μολυσματικού παράγοντα» απαιτεί συμμόρφωση με τρεις σχετικές συνθήκες:

• ηχογραφικά σημάδια πιθανής VIF συνδυάζονται με τα αντίστοιχα κλινική εικόναπορεία της εγκυμοσύνης?
• στο μακροπρόθεσμο ή άμεσο ιστορικό υπάρχει επιβεβαίωση της πιθανότητας μόλυνσης.
• σε περιόδους εγκυμοσύνης άνω των 26 εβδομάδων, κατά την αξιολόγηση του SP PC, αποκαλύπτονται σημεία δυσλειτουργίας ή ανεπάρκειας του πλακούντα.

Οι εξωεμβρυϊκοί σχηματισμοί υπόκεινται στις κυρίαρχες και πιο έντονες αλλαγές στο VIF.

Πλέον πρώιμα σημάδιαμολυσματικές επιδράσεις στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - αυξημένη ηχογένεια και διασπορά του περιεχομένου εξωκηλώματος, καθώς και πάχυνση των τοιχωμάτων σάκος κρόκου.

Μια επακόλουθη εκδήλωση μπορεί να είναι η υπερβολική πάχυνση του χορίου με την παρουσία ανηχοϊκών μικρών κυστικών εγκλεισμάτων.

Ένα σπάνια ανιχνευόμενο σημάδι είναι η υπερηχητική εστίαση στην αμνιακή μεμβράνη. Κατά τον εντοπισμό αυτού του ηχογραφικού φαινομένου, είναι απαραίτητο να το διαφοροποιήσουμε από τη ζώνη της προηγούμενης προσκόλλησης του σάκου του κρόκου κάτω από τον ομφάλιο λώρο. Ταυτόχρονα σημάδια πιθανής έκθεσης στο BVI σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μη ειδικές αλλαγές στο χορίο, αυξημένη ηχογένεια του εξωκοελωματικού περιεχομένου, καθώς και αυξημένος μυομητριακός τόνος ως ένδειξη απειλής αποβολής.

Η πιο συχνή παραλλαγή βλαστοπαθειών στην IUI, η οποία εκδηλώνεται στην αρχή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, είναι η υποπλασία της αμνιακής κοιλότητας με την παρουσία περίσσειας εξωκελωμικού χώρου.

Από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι ηχωγραφικές εκδηλώσεις του VIF γίνονται πιο έντονες και διακριτές.

Η αύξηση του πάχους του πλακούντα και η επέκταση του ουροποιητικού συστήματος, μεταξύ των οποίων εντοπίζονται ζώνες αυξημένης ηχογένειας, σχετίζονται με οίδημα των τελικών λαχνών και επιβράδυνση της ροής του αίματος στα κενά.

Τα αιμαγγειώματα στην περιοχή των περιθωριακών κόλπων μπορεί να λάβουν τη μορφή πολυθάλαμων σχηματισμών και αμνιακών χορδών. Ταυτόχρονα, τα αμνιακά κορδόνια μπορούν να δημιουργήσουν μια εικόνα σχηματισμών υγρών κοιλότητας πολλαπλών θαλάμων δίπλα στον πλακούντα.

Αυτό οφείλεται στην εξαιρετικά χαμηλή ταχύτητα και την μη κατευθυνόμενη κίνηση των στοιχείων του αίματος.

Η επιβράδυνση της ροής του αίματος στα κενά οδηγεί στο σχηματισμό αιμαγγειωμάτων διαφόρων μεγεθών.

Η διαφορική διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη και εξαρτάται από την επαγγελματική κατάρτιση του γιατρού. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, η προέλευση αυτών των σχηματισμών μπορεί να σχετίζεται με το VIF και η παρουσία τους μπορεί να ερμηνευθεί ως δείκτες μιας προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε μια οξεία μολυσματική διαδικασία, η ηχογραφική εικόνα μπορεί να μοιάζει με κύστεις πλακούντα.

Αυτό οφείλεται σε αγγειοδιαστολή, αιμορραγίες, εμφράγματα και εκφυλιστικές αλλαγές.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κύστεις του πλακούντα μπορεί να έχουν ποικίλη εμφάνιση- πιο ευδιάκριτα περιγράμματα και μειωμένη ηχογένεια της εσωτερικής δομής. Κύστες με παρόμοια ηχογραφικά χαρακτηριστικά μπορεί να προκύψουν λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων.

Σημάδι ολοκλήρωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η εμφάνιση στο πάχος του ιστού του πλακούντα διάχυτα διάσπαρτων υπερηχοϊκών εστιών - ασβεστοποιήσεων ή ασβεστοποιημένων εστιών εμφράγματος διαστάσεων 3-5 mm.

Από την άποψη της παθομορφολογίας, είναι κατηγορηματικά λανθασμένο να ταυτίζονται αυτά τα ηχογραφικά ευρήματα με λιπώδη εγκλείσματα στον πλακούντα, τα οποία συχνά εμφανίζονται στα συμπεράσματα ηχογραφικών μελετών πρωτοβάθμιων ειδικών προσυμπτωματικού ελέγχου.

Συνέπεια της φλεγμονώδους κατάστασης του πλακούντα είναι πάντα η συσσώρευση και εναπόθεση ινώδους στα κενά και στο ουροποιητικό σύστημα, που προκαλεί την εικόνα πρόωρη ωρίμανσηπλακούντας.

Ένα χοντρό ηχώ-θετικό εναιώρημα στο αμνιακό υγρό - μηκώνιο, σωματίδια συμπιεσμένου λιπαντικού που μοιάζει με τυρί εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η παραγωγή ενός πρωτεολυτικού ενζύμου και η λειτουργία προσρόφησης των αμνιακών μεμβρανών.