Streptococcus agalactia σε επίχρισμα - τι σημαίνει αυτό; Streptococcus agalactiae σε επίχρισμα από τον κόλπο, την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα - τι να κάνετε εάν εντοπιστεί Επίδραση του στρεπτόκοκκου στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στρεπτόκοκκοιείναι gram-θετικά βακτήρια που είναι πολύ διαδεδομένα στη φύση, αλλά βρίσκονται μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη των ζώων και των ανθρώπων. Αν και οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β είναι συνήθως αβλαβείς, η παρουσία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και πιο σοβαρές ασθένειες στα νεογνά.

Κλινική συνάφεια - στρεπτόκοκκοι ομάδας Β

Βακτηριακό γένος Streptococcusπεριλαμβάνει περίπου 20 είδη και ο Streptococcus agalactiae είναι επίσης γνωστός ως β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (BHS-B). Το BHS-B μπορεί να αποικίσει το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα στο 5-40% των υγιών γυναικών και σπάνια βρίσκεται στα έντερα και στον φάρυγγα.

Αν και αυτό το βακτήριο γενικά θεωρείται αβλαβές, τα πράγματα αλλάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το GHS-B μπορεί να προκαλέσει ουρολοιμώξεις, φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα), λοιμώξεις του πλακούντα και του αμνιακού υγρού (χοριοαμνιονίτιδα), βακτηριαιμία (βακτήρια στο αίμα) και σήψη .

Επιπλέον, ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε νεογνική σήψη.

Μετά τον τοκετό, αυτός ο τύπος στρεπτόκοκκου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της κολπικής επένδυσης (κολπίτιδα), επιλόχειο σήψη, καθώς και ουρολοιμώξεις, δερματικές λοιμώξεις και ενδοκαρδίτιδα.

Ωστόσο, το κύριο μέλημα είναι η πιθανότητα μεταφοράς βακτηρίων στο μωρό. Σε περιπτώσεις που το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι στρεπτόκοκκους ομάδας Βείναι αρνητικές, τότε οι γυναίκες δεν χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία, αλλά εάν τα αποτελέσματα είναι θετικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η θεραπεία και η πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Β.

Streptococcus agalactiaeσυχνά μέρος της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα και του κόλπου. Στο 10-30% των εγκύων γυναικών, το BHS-B μπορεί να βρεθεί στον κόλπο. Υπάρχουν πολυάριθμες μελέτες και κλινικές μελέτες σχετικά με τη σχέση μεταξύ GBS και παθολογικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η παρουσία του BHS-B συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σε σύγκριση με την υγιή χλωρίδα) και είναι το πιο σημαντικό βακτηριακό παθογόνο στις νεογνικές λοιμώξεις.

Εγκυμοσύνη και BHS ομάδα Β

Ουρογεννητικός στρεπτόκοκκοςΗ ομάδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε ουρολοιμώξεις, φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, φλεγμονή του άνω τμήματος του γυναικολογικού συστήματος (ενδομητίτιδα, χοριοαμνιονίτιδα) και μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόωρη ρήξη της μεμβράνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται έλεγχος όλων των εγκύων γυναικών για ασυμπτωματική βακτηριουρία και σημαντική παρουσία βακτηρίων στην καλλιέργεια ούρων χωρίς συμπτώματα οξειών ουρολοιμώξεων ή κλινικά σημεία νόσου.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία εμφανίζεται στο 2-10% των εγκύων, ενώ βακτηριουρία με β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Β εμφανίζεται στο 2-4% των εγκύων. Το E. coli είναι η πιο κοινή αιτία ουρολοιμώξεων και μπορεί να βρεθεί στα ούρα και ακολουθούν τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια και οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β.

Ωστόσο, απαιτείται καλλιέργεια ούρων για τη διάγνωση της στρεπτοκοκκικής βακτηριουρίας της ομάδας Β. Εάν η συγκέντρωση των στρεπτόκοκκων της ομάδας Β είναι μεγαλύτερη ή ίση με 10% ή 5 CFU/ml, έγκυες γυναίκες χωρίς κλινικά συμπτώματα ουρολοίμωξης (δηλαδή με ασυμπτωματική βακτηριουρία), καθώς και έγκυες γυναίκες με συμπτώματα ουροποιητικού λοίμωξη, χορηγείται κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Επιπλέον, κάθε γυναίκα με καλλιέργεια στρεπτόκοκκου ομάδας Βστα ούρα (ανεξάρτητα από τον αριθμό των αποικιών) θα πρέπει να υποβληθεί σε προφύλαξη για την πρόληψη της πρώιμης νεογνικής μόλυνσης των νεογνών με αυτό το βακτήριο.

Έγκυες γυναίκες που δεν έχουν συμπτώματα και καλλιέργεια ούρων μικρότερη από 10% ή 5 CFU/ml δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για την πρόληψη πιθανών ανεπιθύμητων επιπλοκών όπως πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών) ή .

Επίσης, οι γυναίκες που έχουν ήδη θετική καλλιέργεια για HCV-B κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επανεξεταστούν.

Η μη θεραπευμένη ασυμπτωματική βακτηριουρία πριν από τη γέννηση σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα πυελονεφρίτιδας, πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης στα νεογνά και η επίπτωσή τους μειώνεται σημαντικά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τραχηλίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςείναι μια κοινή λοίμωξη των αναπαραγωγικών οργάνων, η οποία επηρεάζει την υγεία του τραχήλου της μήτρας και προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς, όπως στρεπτόκοκκους ομάδας Β.

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι ο κολπικός ερεθισμός, η κολπική αιμορραγία ή ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα τραχήλου της μήτρας. Εάν ανιχνευθούν αερόβια βακτήρια BHS-B στο τεστ τραχηλικού επιχρίσματος, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία.

Λοίμωξη από στρεπτόκοκκο της ομάδας Βμπορεί να εκδηλωθεί ως χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Η καισαρική τομή μπορεί να περιπλέκεται από μετεγχειρητικές λοιμώξεις τραύματος, φλεγμονή της πυέλου και θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή των φλεβών).

Αποικισμός του κόλπου της εγκύου στρεπτόκοκκους ομάδας Βκατά τη διέλευση ενός παιδιού από το κανάλι γέννησης μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό, το οποίο είναι μία από τις κύριες αιτίες της πρώιμης νεογνικής νόσου. Τα βακτήρια φτάνουν στο αμνιακό υγρό, συνήθως μετά από ρήξη των μεμβρανών. Το BHS-B φτάνει στην κατώτερη αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες και μπορεί να επιτεθεί στα επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Η πρόληψη και η θεραπεία οδηγεί σε μείωση της νεογνικής σήψης, της πνευμονίας και άλλων επιπλοκών κατά 60-80%. Η ευρεία χρήση αντιβιοτικών μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στα νεογνά.

Η αντιβιοτική προφύλαξη κατά τη διάρκεια του τοκετού χορηγείται σε γυναίκες με θετικές καλλιέργειες που έχουν προηγουμένως γεννήσει παιδιά με στρεπτοκοκκική λοίμωξη της ομάδας Β ή που την είχαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η πενικιλλίνη ή η κλινδαμυκίνη.

Τα πιο κοινά παθογόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Α (Streptococcus pyogenes) και οι στρεπτόκοκκοι Β (Streptococcus agalactiae). Σήμερα, ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α, που υπάρχει στη μικροχλωρίδα του κόλπου, έχει γίνει συχνή αιτία λοίμωξης σε νεογνά και εγκύους.

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη ομάδας Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Streptococcus pyogenes (βήτα-αιμολυτικό).
2. Κίνδυνος - Το 20% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φορείς βακτηρίων (ρινοφάρυγγα, κόλπο και περιπρωκτική περιοχή).
3. Κλινική - αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, πυόδερμα, αποικισμός κόλπου και περιπρωκτικής περιοχής, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα, επιλόχεια σηψαιμία.
4. Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται με καλλιέργεια (σε άγαρ αίματος αερόβια και αναερόβια).
5. Επίδραση στο έμβρυο - μετάδοση εντός του τοκετού, ο κίνδυνος νεογνικής σήψης αυξάνεται με μεγάλο άνυδρο διάστημα.
6. Πρόληψη κατά την εγκυμοσύνη - εντοπισμός παραγόντων κινδύνου, συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας κατά τον τοκετό, αντιβιοτική θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της γυναικολογικής καλλιέργειας.
7. Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Οι στρεπτόκοκκοι Α προκαλούν ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (φαρυγγίτιδα, οστρακιά), δερματικές παθήσεις και τραύματα, σήψη, οξύ πυρετό πληγών, σπειραματονεφρίτιδα.

Οι ασθένειες που είναι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτούς τους στρεπτόκοκκους βασίζονται σε αυτοάνοσους μηχανισμούς είναι δυνατή.

Από την άποψη των περιγεννητικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα κάθετης μετάδοσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης από τη μητέρα στο νεογέννητο, η πηγή μετάδοσης μπορεί να είναι τα έντερα και ο κόλπος. Παρά τη χρήση αντισηπτικών και αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχει πρόσφατα αναφερθεί αύξηση στις πιο σοβαρές ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Α, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής νεογνικής σήψης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων περιλαμβάνει την καλλιέργεια του υλικού δοκιμής σε άγαρ αίματος υπό αερόβιες και αναερόβιες συνθήκες.

Θεραπεία

Εάν εντοπιστεί στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η θεραπεία με πενικιλλίνη είναι απαραίτητη για 10 ημέρες και είναι δυνατή η χρήση κεφαλοσπορινών και μακρολιδίων. Για τη σήψη μετά τον τοκετό, υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης ή αμπικιλλίνης συνταγογραφούνται παρεντερικά για θεραπεία. Στα νεογνά που έχουν διαγνωστεί με στρεπτοκοκκική λοίμωξη συνταγογραφούνται επίσης υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης, αμπικιλλίνης ή κεφαλοσπορινών.

Ο Streptococcus pyogenes μεταδίδεται με την επαφή. Η πρόληψη συνίσταται στην τήρηση των κανόνων ασηψίας κατά τον τοκετό.

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη ομάδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Streptococcus agalactiae.
2. Κίνδυνος σε έγκυες γυναίκες - αποτελεί μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας στο 20% των εγκύων γυναικών.
3. Επιπολασμός - Η συχνότητα εμφάνισης νεογνικής σήψης που προκαλείται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Β στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 2 ανά 1000 γεννήσεις ζώντων.
4. Κλινική - ασυμπτωματικός βακτηριακός αποικισμός της περιοχής του κόλπου και του πρωκτού, χοριοαμνιονίτιδα, ενδομητρίτιδα.
5. Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη διαγιγνώσκεται με πολιτισμική μέθοδο.
6. Πώς επηρεάζει το έμβρυο η στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Στο 80% των περιπτώσεων, η μόλυνση κατά τον τοκετό είναι σήψη. στο 20% - μηνιγγίτιδα, σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές.
7. Πρόληψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - εντοπισμός παραγόντων κινδύνου, αντιβιοτική θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της γυναικολογικής καλλιέργειας.
8. Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες.

Σημάδια

Τα πρώιμα σημάδια της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι αναπνευστικές διαταραχές και η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στο δέρμα, καθώς και η ταχυκαρδία. Η καταναλωτική πηκτικότητα με πετέχειες και αιμορραγία του δέρματος είναι όψιμο σύμπτωμα. Η θνησιμότητα κατά την κεραυνοβόλο πορεία της νόσου μπορεί να είναι πολύ υψηλή. Οι όψιμες μορφές εμφανίζονται κυρίως με τη μορφή μηνιγγίτιδας. Η θνησιμότητα λόγω εγκεφαλικού οιδήματος είναι περίπου 25%. Οι κεφαλοσπορίνες και οι μακρολίδες χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια μιας «πρώιμης προσβολής» σε ένα νεογέννητο, η πηγή αυτών των βακτηρίων είναι πάντα η ορθοκολπική χλωρίδα της μητέρας. Μια «όψιμη επίθεση» μπορεί να είναι αποτέλεσμα νοσοκομειακής λοίμωξης. Με την επαρκή παρακολούθηση των εγκύων και των νεογνών και την έγκαιρη αντιμετώπιση της «πρώιμης προσβολής», παρατηρείται μείωση της θνησιμότητας στο μηδέν. Η πρόγνωση για «όψιμη επίθεση» μηνιγγίτιδας είναι ασύγκριτα χειρότερη. Μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι κινητικές διαταραχές εγκεφαλικής προέλευσης, υδροκέφαλος και νοητική υστέρηση. Ο κίνδυνος για το παιδί αυξάνεται με την πρόωρη ρήξη των υμένων, τον πρόωρο τοκετό και τα συμπτώματα χοριοαμνιονίτιδας στη μητέρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της περιγεννητικής στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στην εγκυμοσύνη επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση του Streptococcus agalactiae σε καλλιέργειες αίματος, εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή ούρων. Η ανίχνευση αυτών των παθογόνων σε δείγματα από το δέρμα και τους βλεννογόνους, από μηκώνιο υποδηλώνει πρωτίστως μόνο αποικισμό. Συνιστάται ο έλεγχος όλων των γυναικών στο τρίτο τρίμηνο για την παρουσία στρεπτόκοκκων της ομάδας Β με χρήση γυναικολογικής καλλιέργειας.

Θεραπεία

Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β είναι ευαίσθητοι σε όλα τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και τις κεφαλοσπορίνες. Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με στρεπτοκοκκική λοίμωξη ακόμη και χωρίς κλινικά συμπτώματα, η θεραπεία με πενικιλλίνη είναι απαραίτητη για 10 ημέρες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν κεφαλοσπορίνες και μακρολίδες.

Η αντιβιοτική προφύλαξη με αμπικιλλίνη σε δόση 2 g 3 φορές την ημέρα μειώνει σημαντικά τη συχνότητα της νόσου στα παιδιά. Για τη σήψη μετά τον τοκετό, υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης ή αμπικιλλίνης συνταγογραφούνται παρεντερικά. Τα νεογνά με στρεπτοκοκκική λοίμωξη συνταγογραφούνται επίσης υψηλές δόσεις βενζυλοπενικιλλίνης ή αμπικιλλίνης, κεφαλοσπορινών.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η χορήγηση αμπικιλλίνης σε μια γυναίκα που τοκετό αποτρέπει τη μόλυνση με Streptococcus agalactiae. Τα μειονεκτήματα της προφυλακτικής χορήγησης αμπικιλλίνης περιλαμβάνουν την ανάγκη για προκαταρκτική βακτηριολογική εξέταση και αλλεργικές αντιδράσεις στο φάρμακο.

Και την περίοδο πριν από την ανακάλυψη παθογόνων οργανισμών, δεν υποπτεύονταν καν την παρουσία τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι επικίνδυνη - το δυσδιάκριτο. Και δεν είναι επικίνδυνο για μια γυναίκα, της οποίας το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα βακτήρια που έχουν εισέλθει στο σώμα, αλλά για ένα ανυπεράσπιστο μωρό, του οποίου η ενδομήτρια και εξωμήτρια ανάπτυξη μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο από επιβλαβείς οργανισμούς.

Αιτίες στρεπτόκοκκων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας

Ο πραγματικός λόγος είναι η συνεχής παρουσία λίγων ή πολλών αποικιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο πίσω τοίχωμα του ρινοφάρυγγα ή στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Τα στρεπτοκοκκικά βακτήρια, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, αλλά μεταδίδονται ενεργά από άτομο σε άτομο κατά τη διάρκεια χειραψίας, φιλιού ή σεξουαλικής επαφής.

Έτσι θα έμεναν απαρατήρητα και ακίνδυνα αν, υπό προϋποθέσεις, δεν παρουσίαζαν αιμολυτικές ιδιότητες και άρχιζαν να απορροφούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, απελευθερώνοντας τοξίνες σε αντάλλαγμα.

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το μωρό σας από μια «ασφαλή» μόλυνση, μια γυναίκα πρέπει:

• τηρήστε προσεκτικά την οικεία υγιεινή.
• αποφύγετε τη χρήση επιθετικών παραγόντων (ακόμη και το συνηθισμένο σαπούνι σε αυτή την περίπτωση μπορεί να χρησιμεύσει ως «αγωγός» για τους στρεπτόκοκκους), διατηρώντας ένα όξινο περιβάλλον στον κόλπο σε ένα ορισμένο επίπεδο.

Στατιστικά: ο αριθμός των φορέων βακτηρίων και οι επιτυχείς γεννήσεις με στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Από 10 έως 30% των εγκύων είναι φορείς στρεπτόκοκκων. Επιπλέον, η πλειοψηφία εμφανίζει ασυμπτωματική μόλυνση. Το μόνο πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία βακτηρίων είναι η κιτρινωπή απόρριψη, η οποία είναι ασυνεπής στη φύση, αλλά αρκετά άφθονη.

Μόνο μερικές φορές ο στρεπτόκοκκος Β μπορεί να προκαλέσει μια θανατηφόρα ασθένεια σε μια γυναίκα. Εκδηλώνεται αμέσως μετά τον τοκετό και συνίσταται στην ικανότητα των βακτηρίων να βλάπτουν τα κύτταρα του αίματος.

Τα νεογέννητα μωρά είναι ευαίσθητα στις βλαβερές συνέπειες των στρεπτόκοκκων κάπως πιο συχνά, αλλά δεν έχουν παρατηρηθεί μαζικοί θάνατοι μωρών που γεννήθηκαν από μητέρες-φορείς.

Οι Βρετανοί παιδίατροι, παρατηρώντας το αποτέλεσμα των γεννήσεων μολυσμένων γυναικών, συνέταξαν στατιστικά στοιχεία χρησιμοποιώντας ως βάση τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων: 700 νεογνά πεθαίνουν από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, σε ποσοστό 15%.

Ως αποτέλεσμα ερευνών, αποκαλύφθηκε επίσης ότι ορισμένα παιδιά μολύνονται πολύ εύκολα από στρεπτόκοκκους, ενώ άλλα γεννιούνται απολύτως υγιή. Προφανώς, ο λόγος είναι η διαφορά στη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος, χάρη στην οποία ορισμένα μωρά μπορούν να αντισταθούν σε ασθένειες όσο βρίσκονται στη μήτρα.

Οι Ρώσοι γιατροί αναφέρουν την πιθανότητα εμβρυϊκής μόλυνσης στο επίπεδο του 1-2%. Ευτυχώς, το ποσοστό είναι χαμηλό, αλλά υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης ενός παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου

1. Σκασμένος αμνιακός σάκος: ο χρόνος από τη στιγμή της ρήξης έως τη στιγμή της γέννησης είναι 18 ώρες ή περισσότερο.

2. Πρόωρες συσπάσεις.

3. Αύξηση της θερμοκρασίας της μητέρας στους 38 βαθμούς ή περισσότερο.

4. Προηγούμενες γεννήσεις με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Φόβος να μείνω έγκυος

Μεταξύ των γυναικών που είχαν ήδη μια θλιβερή ή όχι τόσο άσχημη εμπειρία τοκετού με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, το 30% φοβάται την πιθανότητα να μείνουν ξανά έγκυες και να επαναλάβουν ξανά αυτή την εμπειρία.

Ο στρεπτόκοκκος Β είναι ένα φυσικό συστατικό της ανθρώπινης χλωρίδας και εάν υπάρχει, τότε δεν μπορείτε να τον ξεφύγετε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βακτήρια αποτελούν κίνδυνο για το μωρό κατά τη διάρκεια του καναλιού γέννησης. Για να προστατεύσουν το μωρό, οι γιατροί καλύπτουν τα βακτήρια με αντιβιοτικά απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού - βάζουν τη μητέρα σε ενδοφλέβια το αργότερο 4 ώρες πριν από την έναρξη του ενεργού τοκετού.

Θεραπεία και πρόληψη κατά την εγκυμοσύνη

Η αλήθεια είναι: δεν υπάρχουν αξιόπιστες προληπτικές μέθοδοι που να εγγυώνται την πλήρη εξάλειψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Ο πιο προσιτός και αποτελεσματικός τρόπος είναι να εργάζεστε συνεχώς για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος: επαρκής ύπνος και ξεκούραση, σωστή διατροφή, χρόνος στον καθαρό αέρα και, εάν είναι δυνατόν, σωματική άσκηση (γυμναστική για έγκυες γυναίκες).

Εάν η στρεπτοκοκκική λοίμωξη σας ενοχλεί υπερβολικά και ενοχλητικά, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Τα πιο κατάλληλα και ασφαλέστερα φάρμακα για τη μητέρα και το παιδί είναι η πενικιλίνη και η αμπικιλλίνη. Συνήθως συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες.

Η πορεία της θεραπείας είναι έως 10 ημέρες.

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται σε κίνδυνο και έχει ήδη γεννήσει ενώ έχει μολυνθεί, πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο για στρεπτόκοκκους μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων κύησης. Με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά κατά τον τοκετό και συνεχή παρακολούθηση του νεογνού κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής του.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί

Η επίδραση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στην πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού δεν μπορεί να υποτιμηθεί, παρά το μικρό ποσοστό θανάτων για το μωρό. Τα βακτήρια συμπεριφέρονται διαφορετικά σε διαφορετικούς οργανισμούς και δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι «αν δεν τα αγγίξεις, τότε δεν θα τα αγγίξεις».

Εάν η στρεπτοκοκκική λοίμωξη αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος πρόωρης ρήξης των μεμβρανών, πρόωρου τοκετού και ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.

Επιπλοκές στα νεογνά

Εάν, με την πρώτη ματιά, όλα τελείωσαν καλά, ο τοκετός έγινε και το μωρό είναι ζωντανό, μην βιαστείτε να αρνηθείτε την προσοχή των γιατρών - οι συνέπειες μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης δεν εμφανίζονται στα πρώτα πέντε λεπτά. Το πρόβλημα ωριμάζει σε εβδομάδες και μήνες και ως αποτέλεσμα, η διάγνωση δείχνει μία ή περισσότερες επικίνδυνες ασθένειες: μηνιγγίτιδα, πνευμονία, σήψη, καθεμία από τις οποίες αποτελεί θανάσιμη απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Η «εγχείρηση» για τη σωτηρία του μωρού πρέπει να ξεκινήσει πολύ πριν τη γέννηση με την παραμικρή υποψία για βακτήρια. Η ευθύνη της μητέρας και ο επαγγελματισμός των γιατρών συνήθως φέρνουν εξαιρετικά αποτελέσματα: το μωρό είναι ζωντανό, υγιές και χαρούμενο.

Στρεπτόκοκκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να θεραπεύσετε

Στρεπτοκοκκική λοίμωξη Β.

Α40 Στρεπτοκοκκική σηψαιμία.

A40.1 Σηψαιμία που προκαλείται από στρεπτόκοκκο ομάδας Β (GBS).

B95.1 GBS ως αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών που ταξινομούνται σε άλλες κλάσεις.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η πρώτη περιγραφή μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με πρώιμη έναρξη της νόσου εμφανίστηκε το 1939. Μέχρι τότε, είχε ήδη αναπτυχθεί μια ταξινόμηση των στρεπτόκοκκων με βάση τη δομή του πολυσακχαρίτη τους Ags (Lancefield R., 1935) και ο Streptococcus agalactiae κατατάσσεται στην ομάδα Β.

Στη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα, εμφανίστηκαν οι πρώτες αναφορές ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες στα νεογνά. Η μόλυνση που προκαλείται από GBS στα νεογνά είναι οξεία, μερικές φορές αστραπιαία και το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 60%. Έως και το 50% των επιζώντων παιδιών πάσχουν από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού από μια μητέρα της οποίας το κανάλι γέννησης είναι αποικισμένο με GBS.

Το GBS χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική παρουσία στους βλεννογόνους (αποικισμός). Θεωρείται ότι στους ενήλικες ο κύριος τρόπος μετάδοσης του GBS είναι μέσω της σεξουαλικής επαφής, αν και δεν το αναγνωρίζουν όλοι οι ερευνητές. Λόγω του αυξανόμενου επιπολασμού των ΣΜΝ και της ευρείας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών, τα οποία διαταράσσουν τη φυσική ισορροπία των ορμονών του φύλου και διατηρούν την αυξημένη ευαισθησία του κολπικού επιθηλίου στην προσκόλληση του GBS, υπάρχει σημαντική αύξηση στον αποικισμό του κόλπου από αυτά. μικροοργανισμών.

Η κύρια δεξαμενή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στον άνθρωπο είναι η γαστρεντερική οδός και στις γυναίκες είναι επίσης ο κόλπος και η ουρήθρα. Στις ΗΠΑ, το ποσοστό αποικισμού GBS του κόλπου και του ορθού στις γυναίκες είναι 20–40%, στη Βραζιλία - 26%, στην Ινδία - 6%, στην Ιταλία - 7%, στην Αυστρία - 12%, στο Ισραήλ - 2 -3%.

Η μέγιστη μόλυνση του κόλπου με GBS σε έγκυες γυναίκες παρατηρείται στις 35-37 εβδομάδες. Παράγοντες κινδύνου για τη μετάδοση του μικροοργανισμού στο έμβρυο και το παιδί είναι: η παρουσία GBS στα ούρα, ο τοκετός πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ένα άνυδρο διάστημα άνω των 18 ωρών, ο πυρετός της μητέρας πάνω από 38 °C. Επομένως, το CDC (Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων) συνιστά οι έγκυες γυναίκες να ελέγχονται για αποικισμό GBS στις 35-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, καθώς και παρουσία των παραπάνω παραγόντων κινδύνου σε οποιοδήποτε άλλο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η κύρια πηγή μόλυνσης ενός νεογνού είναι η γεννητική οδός της μητέρας. Κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, καθώς και κατά τη διάρκεια της ανιούσας μόλυνσης, το GBS μολύνει το δέρμα του εμβρύου. Κατά την αναρρόφηση του ΟΜ, μικροοργανισμοί εισέρχονται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες. Η έλλειψη προστατευτικών μηχανισμών έναντι της μόλυνσης στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει γενικευμένη ασθένεια και θάνατο του νεογνού.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (ΑΙΤΙΑ) ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης που προκαλείται από το GBS είναι ο gram-θετικός διπλόκοκκος Streptococcus agalactiae. Είναι το μόνο είδος σε αυτή την ομάδα στρεπτόκοκκων και σχηματίζει αλυσίδες πιο συχνά από άλλα στελέχη.

Τα περισσότερα στελέχη αυτού του είδους είναι β-αιμολυτικά. Το GBS περιέχει δύο πολυσακχαρίτες Ags: το ειδικό για την ομάδα C-Ag και το ειδικό για τον τύπο S-Ag, με βάση το τελευταίο, τα στελέχη GBS χωρίζονται σε τύπους 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3, 4, 5. και 6. Τα ειδικά για τον τύπο Ags περιέχονται στην κάψουλα και είναι σημαντικοί παράγοντες λοιμογόνου δράσης.

Ο ορότυπος 1c περιέχει πρωτεΐνη Ag. Οι ορότυποι 3, 2 και 1c προκαλούν συχνότερα νόσο πρώιμης έναρξης, ενώ ο ορότυπος 3 είναι επίσης κυρίαρχος μεταξύ των ασθενειών όψιμης έναρξης.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

Το GBS είναι ένας ευκαιριακός μικροοργανισμός. Επί του παρόντος, μελετάται η πιθανότητα εκδήλωσης της παθογόνου δράσης του μικροοργανισμού υπό ορισμένες συνθήκες. Η παρουσία μολυσματικών γονιδίων έχει αποδειχθεί σε ορισμένα στελέχη που προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης από GBS.

Παθογένεια επιπλοκών κύησης

Η μόλυνση του εμβρύου εμφανίζεται καθώς διέρχεται από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Το GBS μπορεί να διεισδύσει στην κοιλότητα της μήτρας τόσο κατά τη διάρκεια του PROM όσο και ενδοκαναλικά μέσω ανέπαφων μεμβρανών και ως εκ τούτου να επηρεάσει το έμβρυο στη μήτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν πρώιμες και όψιμες αποβολές, πρόωρους τοκετούς και θνησιγένεια.

Όταν το ενδομήτριο έχει υποστεί βλάβη, η διαδικασία του πλακούντα και η ανάπτυξη του πλακούντα διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στη δευτερογενή ανεπάρκεια του πλακούντα. Το GBS μπορεί να επηρεάσει τον πλακούντα (πλακουντίτιδα) και τις εμβρυϊκές μεμβράνες (χοριοαμνιονίτιδα), που με τη σειρά του οδηγεί σε FGR, καθώς και σε πρόωρη έναρξη του τοκετού. Συχνά παρατηρείται μη έγκαιρη διέλευση του ΟΒ και ανωμαλίες τοκετού (γρήγορος τοκετός). Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η ανάπτυξη παραμετρίτιδας είναι δυνατή λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης μέσω της λεμφογενούς οδού από επιλόχειο τραύμα ή μολυσμένη μήτρα, καθώς και όταν ο τράχηλος και το άνω τρίτο του κόλπου έχουν ρήξη.

Στην παθογένεια της ανάπτυξης της λοίμωξης από GBS στο έμβρυο και στο νεογνό, η μαζικότητα του αποικισμού από τον Streptococcus agalactiae είναι σημαντική. Εάν περισσότερες από πέντε περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων αποικιστούν σε ένα νεογέννητο τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι δυνατή η ανάπτυξη σήψης GBS.

Κατά τη μελέτη των πρωτεϊνικών παραγόντων της παθογένειας του GBS, όπως η πεπτιδάση b-, a-Ag και C5a, διαπιστώθηκε ότι αυτοί οι παράγοντες, παρά τη σημασία τους στο σχηματισμό του λοιμογόνου φαινοτύπου του μικροβίου, δεν είναι καθοριστικοί.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣΕΣ

Στους ενήλικες, το GBS προκαλεί συχνότερα φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού, ιδιαίτερα με ανωμαλίες στην ανάπτυξή τους και διαβήτη. Επί του παρόντος, το GBS θεωρείται ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος. Πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα και οστεομυελίτιδα σε ενήλικες έχουν επίσης περιγραφεί.

Μια έγκυος μπορεί να παρουσιάσει χοριοαμνιονίτιδα, ουρολοίμωξη και μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα. Η συχνότητα αυτών των επιπλοκών στις Ηνωμένες Πολιτείες υπολογίζεται σε 12 ανά 1000 γεννήσεις για ενδομητρίτιδα και 8 ανά 1000 γεννήσεις για βακτηριουρία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδομητρίτιδας και βακτηριαιμίας είναι υψηλότερος κατά τον τοκετό μέσω χειρουργικής επέμβασης CS. Τα συμπτώματα της λοίμωξης από GBS είναι μη ειδικά: πυρετός, αίσθημα αδιαθεσίας, ρίγη, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ευαισθησία της μήτρας κατά την ψηλάφηση. Εάν το έμβρυο έχει μολυνθεί, είναι δυνατή η θνησιγένεια. Υπάρχουν λίγα συμπτώματα που υποδεικνύουν εμβρυϊκή νόσο και είναι μη ειδικά (αίσθημα παλμών, μεταβολική οξέωση, χαμηλό pH αρτηριακού αίματος του ομφάλιου λώρου).

Κατά τη νεογνική περίοδο, μπορεί να αναπτυχθεί μία από τις δύο μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης - σήψη με πρώιμη έναρξη της νόσου τις πρώτες ώρες και ημέρες της ζωής του παιδιού και η δεύτερη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη έναρξη, συχνότερα μετά την δέκατη μέρα της ζωής. Μια ασθένεια με όψιμη έναρξη κλινικά εμφανίζεται συχνότερα ως μηνιγγίτιδα.

Η πρώιμη νεογνική νόσος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων της νόσου μέσα στις πρώτες 7 ημέρες, με το 90% των περιπτώσεων να εμφανίζουν σημεία νόσου μέσα στις πρώτες 24 ώρες της ζωής. Βλάβες αναπνευστικών οργάνων ανιχνεύονται στο 54%, σηψαιμία χωρίς συγκεκριμένη εστίαση - στο 27%, μηνιγγίτιδα - σε 12%.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

Ο αποικισμός του ουρογεννητικού συστήματος από GBS σε έγκυες γυναίκες δεν επηρεάζει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης.

Η εξαίρεση είναι η ασυμπτωματική βακτηριουρία ή πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες που προκαλείται από GBS. Στα νεογνά, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ενδομήτρια λοίμωξη, ειδικά όταν αποικίζονται περισσότερες από 5 περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Βασισμένο αποκλειστικά σε εργαστηριακά αποτελέσματα.

ΑΝΑΜΝΗΣΗ

Είναι σημαντικό να έχετε ιστορικό μακροχρόνιου αποικισμού του ουρογεννητικού συστήματος με GBS, καθώς και πυελονεφρίτιδας ή βακτηριουρίας.

ΦΥΣΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

Προσδιορίστε σημεία φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Για τη διάγνωση του αποικισμού GBS στις γυναίκες, το υλικό που λαμβάνεται από τον κόλπο και την πρωκτική περιοχή εμβολιάζεται σε υγρό ή στερεό επιλεκτικό θρεπτικό μέσο.

Επειδή η είσοδος του μικροοργανισμού από την κατώτερη γαστρεντερική οδό λαμβάνει χώρα κατά διαστήματα, η ταυτόχρονη ορθοπρωκτική και κολπική καλλιέργεια παρέχουν 5-15% υψηλότερη ανάπτυξη GBS σε σύγκριση με την κολπική καλλιέργεια μόνο. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα επιλεκτικά θρεπτικά μέσα (για παράδειγμα, με την προσθήκη αντιβιοτικών που καταστέλλουν την ανάπτυξη της συνοδό μικροχλωρίδας) αυξάνουν την απελευθέρωση του GBS κατά 50%.

Για την αιτιολογική διάγνωση της λοίμωξης από GBS σε νεογνά, χρησιμοποιείται στείρα συλλεγόμενο αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα και ενδοβρογχική αναρρόφηση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, το GBS στα νεογνά απομονώνεται από τα ούρα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρώιμη έναρξη της σήψης σχετίζεται με σχετικά γρήγορα αυξανόμενη ουδετεροπενία, η οποία καθορίζεται από συχνές εξετάσεις αίματος. Συνιστάται η διεξαγωγή πλήρους αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού δεικτών όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η φιμπρονεκτίνη, το κλάσμα συμπληρώματος C3d.

ΠΡΟΛΟΓΟΣ

Δεδομένου ότι ο αποικισμός του ουροποιογεννητικού συστήματος των εγκύων με GBS σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού, πρόωρη ρήξη ΟΒ, αποικισμό από GBS του εμβρύου και κίνδυνο ανάπτυξης συστηματικής λοίμωξης στο νεογνό, τίθεται το ερώτημα επιλογής μιας εξέτασης για προσυμπτωματικός έλεγχος λοίμωξης από GBS σε έγκυες γυναίκες.

Η στρατηγική χημειοπροφύλαξης απαιτεί την καθιέρωση αποικισμού GBS σε γυναίκες με τη χρήση τεστ που έχουν υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα για την απομόνωση και την ταυτοποίηση των στρεπτοκοκκικών καλλιεργειών.

Το μειονέκτημα είναι ότι το αποτέλεσμα δεν επιτυγχάνεται νωρίτερα από 18-24 ώρες, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, η σπορά και η απομόνωση μιας καλλιέργειας GBS που ακολουθείται από την ταυτοποίηση ειδών και τύπου του μικροοργανισμού παραμένει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του στρεπτοκοκκικού αποικισμού και της μόλυνσης.

Οι δοκιμές διαλογής βασίζονται στον προσδιορισμό του GBS Ag χρησιμοποιώντας συγκόλληση λατέξ, πήξη και ELISA. Η συγκόλληση λατέξ βασίζεται στη ρόφηση αντισωμάτων έναντι του Ag SGV σε μικρά σωματίδια λατέξ τυποποιημένα σε μέγεθος. Η αντίδραση πραγματοποιείται σε γυαλί με ανάμιξη μιας σταγόνας του δείγματος δοκιμής και μιας σταγόνας του συστήματος δοκιμής. Ένα θετικό αποτέλεσμα λαμβάνεται υπόψη από το σχηματισμό νιφάδων.

Στην αντίδραση πήξης, τα Abs απορροφώνται στην επιφάνεια των σταφυλοκοκκικών κυττάρων που έχουν πρωτεΐνη Α. Τα Abs με SGV συνδέονται με την πρωτεΐνη Α λόγω του θραύσματος Fc και το θραύσμα Fab είναι ελεύθερο να συνδυαστεί με το SGV Ag εάν περιέχεται Ag στο υλικό υπό μελέτη. Να σημειωθεί εδώ ότι ο πολυσακχαρίτης Ag εμπλέκεται στην αντίδραση, επομένως εξάγεται από το υπό μελέτη υλικό με όξινη εκχύλιση με βρασμό.

Η ELISA είναι πιο ειδική και ευαίσθητη για τον προσδιορισμό του αντιγόνου GBS, αλλά τα αντιδραστήρια για αυτήν δεν είναι πάντα διαθέσιμα. Γρήγορες δοκιμές - η πήξη και η συγκόλληση λατέξ δεν είναι πολύ ευαίσθητα για πρόωρη ρήξη υγρού και πρόωρο τοκετό λόγω αραίωσης του υλικού με νερό και αίμα. Ως εκ τούτου, η πολιτισμική μέθοδος για την ανίχνευση GBS παραμένει η πιο αξιόπιστη.

Μοριακές βιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι (PCR) χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση GBS. Ταυτόχρονα, προέκυψε η ευκαιρία να μελετηθούν γονίδια λοιμογόνου δράσης στο GBS. Οι στρεπτόκοκκοι με την παρουσία μολυσματικών γονιδίων μπορούν να προκαλέσουν τις πιο σοβαρές βλάβες στα νεογνά.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Εκτελέστε με παρόμοια φλεγμονώδη νοσήματα διαφορετικής αιτιολογίας (αιδοιοκολπίτιδα, πυελονεφρίτιδα, βακτηριουρία).

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΜΕ ΑΛΛΟΥΣ ΕΙΔΙΚΟΥΣ

Εάν υπάρχει πυελονεφρίτιδα, συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο. Είναι δυνατό να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς εάν αναπτυχθούν επιπλοκές μόλυνσης.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ Β ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Για την πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται ξεκινώντας από την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν είναι απαραίτητο (υπάρχει απειλή αποβολής, ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες ή βακτηριουρία), είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί θεραπεία σε προηγούμενα στάδια της εγκυμοσύνης (μετά από 12 εβδομάδες).

ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη του GBS, στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στην πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης στο έμβρυο.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εκτελέστε σύμφωνα με την ευαισθησία του SGV στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η αμπικιλλίνη, η βενζυλοπενικιλλίνη και σε ορισμένες περιπτώσεις τα μακρολίδια.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται από την απουσία αποικισμού GBS του νεογνού.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Μια ανεξάρτητη ασθένεια δεν απαιτεί νοσηλεία.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Πραγματοποιείται αντιβιοτική προφύλαξη για μετάδοση GBS στα νεογνά. Για το σκοπό αυτό, οι έγκυες γυναίκες που αποικίστηκαν με GBS στις 35-37 εβδομάδες κύησης συνταγογραφούνται βενζυλοπενικιλλίνη σε δόση 5 εκατομμυρίων μονάδων ενδοφλεβίως, στη συνέχεια 2,5 εκατομμύρια μονάδες κάθε 4 ώρες επίσης ενδοφλεβίως ή αμπικιλλίνη σε δόση 2 g ενδοφλεβίως, μετά 1 g κάθε 4 ώρες για 5 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπαραγωγή του GBS καταστέλλεται προσωρινά και μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών, ο αποικισμός μπορεί να αποκατασταθεί.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ

· Το GBS μπορεί να υπάρχει στον κόλπο ως μέρος μιας φυσιολογικής μικροβιοκένωσης.

· Μετάδοση στο έμβρυο συμβαίνει μόνο στο 37% των περιπτώσεων όταν το GBS αποικίζει τη γεννητική οδό της μητέρας.

· Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεκινώντας από μια εβδομάδα εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία σε προγενέστερη ημερομηνία, αλλά όχι νωρίτερα από 12 εβδομάδες.

· Τα νεογέννητα δεν γεννιούνται πάντα μολυσμένα.

• Είστε εδώ:
• Σπίτι
• Μαιευτική
• Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Στρεπτοκοκκική λοίμωξη Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μαιευτική-γυναικολογία

Ενημερωμένα άρθρα για τη μαιευτική

© 2018 Όλα τα μυστικά της ιατρικής στο MedSecret.net

Στρεπτόκοκκος κατά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη

Στρεπτόκοκκοι σε έγκυες γυναίκες

Βασικές πληροφορίες για τον στρεπτόκοκκο

Ταξινόμηση στρεπτόκοκκων

Τύποι στρεπτόκοκκων:

- β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι:

- α-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι:

Διάγνωση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός βασίζεται σε προσωπική εμπειρία και δεδομένα για στρεπτόκοκκους που κυριαρχούν στην περιοχή τους.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να αναγνωριστεί από τα συμπτώματα.

Συμπτώματα στρεπτοκοκκικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος

Οξύς πόνος κατά την κατάποση.

Οι λεμφαδένες στο λαιμό είναι διευρυμένοι.

Εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία.

Οι αμυγδαλές διογκώνονται και καλύπτονται με λευκή επικάλυψη.

Ο ασθενής εναλλάσσεται μεταξύ πυρετού και ρίγους.

Οι μύες του πίσω μέρους του κεφαλιού κινούνται με δυσκολία.

Συμπτώματα δερματικών εκδηλώσεων στρεπτοκοκκικής λοίμωξης

Υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ άρρωστου και κατεστραμμένου δέρματος.

Όταν αγγίζεται, εμφανίζεται έντονος πόνος.

Το δέρμα στην κατεστραμμένη περιοχή γίνεται φλεγμονή, πρήξιμο, γυαλιστερό.

Η θερμοκρασία ανεβαίνει συχνά.

Ένας άλλος τύπος στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο δέρμα είναι το στρεπτόδερμα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι οι φουσκάλες γεμάτες με πυώδες υγρό, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου σκάνε και γίνονται κρούστα. Λόγω των φυσαλίδων, εμφανίζεται έντονος κνησμός, ο ασθενής τις ξύνει και η μόλυνση εξαπλώνεται περαιτέρω. Διαβάστε για το στρεπτόδερμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην ιστοσελίδα μας.

Τα συμπτώματα του στρεπτόκοκκου εξαρτώνται από τη θέση της λοίμωξης.

Συμπτώματα σε έγκυες γυναίκες με στρεπτοκοκκική λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος

Θεραπεία και χαρακτηριστικά του τοκετού με στρεπτόκοκκο

Επιπλοκές σε νεογέννητο

Δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω την ανάπτυξη των ακόλουθων προβλημάτων:

Τελευταία υλικά στην ενότητα:

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια σύγχρονη τεχνολογία τεχνητής γονιμοποίησης, με τη βοήθεια της οποίας πολλά ζευγάρια έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν παιδί. Ακόμα και πριν από 10 - 15 χρόνια άνθρωποι.

Υπάρχουν πλέον πολλές κλινικές ανοιχτές σε όλη τη χώρα που μπορούν να παρέχουν παρόμοιες υπηρεσίες.

Για να είναι επιτυχής μια καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για αυτήν ανάλογα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την προετοιμασία για καισαρική τομή.

σχόλια στο άρθρο

© Ιστότοπος σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την υγεία του μωρού BIRTH-INFO.RU,

Όλα τα άρθρα που βρίσκονται στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συγκεκριμένη θεραπεία!

Εγκυμοσύνη και στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Τι είναι ο στρεπτόκοκκος; Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή τη μόλυνση; Δεν είναι επικίνδυνο για το αγέννητο παιδί; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις στο άρθρο μας.

Τι είναι αυτή η μόλυνση;

Οι στρεπτόκοκκοι είναι παθογόνα βακτήρια που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα. Μια έγκυος κορίτσι έχει στρεπτόκοκκους στον κόλπο της, οι οποίοι συνήθως χωρίζονται σε 3 ομάδες:

Οι ειδικοί συνήθως εντοπίζουν τα 2 πιο επικίνδυνα παθογόνα:

1. αιμολυτική ορολογική ομάδα Α, η οποία προέκυψε λόγω πολλών περιπτώσεων βακτηριακής σήψης.
2. ορολογική ομάδα Β, η οποία άρχισε να εμφανίζεται συχνά σε βρέφη.

Κύριοι φορείς της μόλυνσης

Στρεπτόκοκκοι ομάδας Α

Εξετάστε τις λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Α.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Στις έγκυες κοπέλες προσβάλλονται κυρίως οι περιοχές του ρινοφάρυγγα, του κόλπου και του πρωκτού. Για να το αναγνωρίσουν, παίρνουν ένα επίχρισμα από τον κόλπο, μια εξέταση ούρων και το εξετάζουν στο εργαστήριο. Τις περισσότερες φορές, ένα κορίτσι αρρωσταίνει με αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα. εμφανίζονται λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, ενδομητρίτιδα και σηψαιμία μετά τον τοκετό. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση χρησιμοποιώντας την πολιτισμική μέθοδο (εξετάζεται το αναπνευστικό διάφραγμα). Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο με τέτοιο τρόπο ώστε να αναπτύξει ασθένειες που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα.

Για λόγους πρόληψης, οι γιατροί συμβουλεύουν τον έγκαιρο εντοπισμό του παράγοντα κινδύνου, την τήρηση των κανόνων υγιεινής κατά τη γέννηση, τη λήψη αντιβιοτικών και τη γενική εξέταση ούρων και αίματος 2 φορές το μήνα.

Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται με το φάρμακο Novocin και Procaine-Benzyl πενικιλλίνη για δύο εβδομάδες.

Η διάγνωση των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων μπορεί να επιτευχθεί με καλλιέργεια, στην οποία το υλικό εξετάζεται υπό αερόβιες συνθήκες.

Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α πρέπει να αντιμετωπίζονται σε έγκυο κορίτσι χρησιμοποιώντας θεραπεία με πενικιλίνη για περίπου δύο εβδομάδες και μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα "Fortazim" και "Vilprafen".

Εάν εμφανιστεί βακτηριακή σήψη, ο γιατρός χορηγεί μια μεγάλη δόση προκαϊνοπενεκιλλίνης ενδοφλεβίως. Στα βρέφη με μια τέτοια μολυσματική ασθένεια μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια μεγάλη δόση προκαϊνοπενεκιλλίνης.

Για να μην εμφανιστεί ξανά μια τέτοια ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε ειδικούς κανόνες για τους οποίους θα πρέπει να σας ενημερώσει ο γιατρός σας.

Στρεπτόκοκκοι ομάδας Β

Τώρα ας δούμε εκείνες τις μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Β.

Οι έγκυες γυναίκες είναι ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια πολύ πιο συχνά από άλλες. Για την αναγνώρισή του, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα επίχρισμα και να εξεταστεί σε εργαστήριο. Επίσης, γίνονται επιπλέον εξετάσεις ούρων και αίματος.

Σε μια έγκυο γυναίκα, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς έντονα συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος. Για να εντοπίσετε αυτές τις ασθένειες, πρέπει να κάνετε μια γενική εξέταση ούρων. Η διάγνωση της νόσου γίνεται με καλλιέργεια. Μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο με αυτόν τον τρόπο: το παιδί αναπτύσσει στη συνέχεια μηνιγγίτιδα και σοβαρές παθήσεις του νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το φάρμακο "Sumamed".

Οι στρεπτόκοκκοι αυτού του τύπου συμβάλλουν στην εμφάνιση μηνιγγίτιδας και σηψαιμίας, που συχνά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ένα πρόωρο μωρό παθαίνει λοίμωξη 3 φορές πιο συχνά από άλλα παιδιά.

Το κύριο μέσο κατανομής για τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Β είναι η παρουσία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας ενός κοριτσιού.

Διαγνώστηκα με μια τέτοια μόλυνση στις 29 εβδομάδες. Ο γιατρός μου συνέταξε αμέσως την ακόλουθη θεραπεία: το αντιβιοτικό Cephalexin και το douching. Αφού έκανα ένα μάθημα κεφαλεξίνης και έκανα 5 πλύσεις, ήρθα για επανεξέταση. Αφού πέρασα μια γενική εξέταση ούρων και αίματος, ο γιατρός είπε ότι όλα ήταν φυσιολογικά και δεν εντοπίστηκε μόλυνση.

Πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να θεραπευτεί μόνο με αντιβιοτικά. Ο γιατρός σας πρέπει να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας που συνήθως παίρνετε τα δισκία για δύο εβδομάδες. Συνιστάται η λήψη φαρμάκων όπως:

Τέλος, θα θέλαμε να πούμε ότι μόνο μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας τόσο δυσάρεστης ασθένειας.

Σχόλιο από τη γιατρό Ivanova Vaislisa Petrovna, γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας

Η σημασία αυτών των προβλημάτων είναι τόσο προφανής που η περαιτέρω ανάπτυξη διαφόρων μορφών δραστηριότητας εξασφαλίζει ένα ευρύ φάσμα (ειδικών) συμμετοχής στη διαμόρφωση των μορφών ανάπτυξης. Ποικιλόμορφη και πλούσια εμπειρία, το νέο μοντέλο οργανωτικής δραστηριότητας συνεπάγεται τη διαδικασία εισαγωγής και εκσυγχρονισμού περιοχών προοδευτικής ανάπτυξης. Ιδεολογικές εκτιμήσεις ανώτερης τάξης, καθώς και η υλοποίηση των προγραμματισμένων στόχων, καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σημασίας των θέσεων που λαμβάνουν οι συμμετέχοντες σε σχέση με τα καθήκοντα που έχουν ανατεθεί.

Ναταλία

Μπορεί να σας ενδιαφέρει

Πώς να ξεχωρίσετε το PMS από την εγκυμοσύνη;

• 06.08.2016

Ποια πρέπει να είναι η βασική θερμοκρασία μετά τη σύλληψη;

• 13.08.2016

Cardiomagnyl κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μπορεί να ληφθεί;

• 06.09.2016

Προσθήκη σχολίου Ακύρωση απάντησης

μπαμπα μπου

πιο δημοφιλείς ομάδες

Σχεδιάζουμε

• Συμμετέχοντες: 1288
• Ομάδες: 25

• Συμμετέχοντες: 1288
• Ομάδες: 25

Περιμένουμε μωρό

• Συμμετέχοντες: 1288
• Ομάδες: 25

• Συμμετέχοντες: 1288
• Ομάδες: 25

Γεννάμε

• Συμμετέχοντες: 1288
• Ομάδες: 25

• Συμμετέχοντες: 1288
• Ομάδες: 25

Οι πιο ενεργοί χρήστες

Βικτώρια

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Βικτώρια

Από την άλλη πλευρά, το πλαίσιο και ο τόπος εκπαίδευσης του προσωπικού αντιπροσωπεύουν ένα ενδιαφέρον πείραμα που δοκιμάζει το μοντέλο ανάπτυξης. Το έργο της οργάνωσης.

Νέο στην περιοχή σας

έργο bababoo σχετικά με την εγκυμοσύνη και τη μητρότητα & αντίγραφο 2016

Οι επαφές μας: Ρωσία, Μόσχα

Οι μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος διαγιγνώσκονται σε μέλλουσες μητέρες χρησιμοποιώντας καλλιέργεια ούρων. Αρκετά συχνά, κατά τη βακτηριολογική εξέταση, ανιχνεύεται στρεπτόκοκκος στα ούρα κατά την εγκυμοσύνη, ο οποίος ενεργοποιείται λόγω ορμονικών αλλαγών και μειωμένης ανοσίας.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και μπορεί να προκαλέσει παθολογίες του πλακούντα και μόλυνση του μωρού.

1. Πέρασαν περισσότερες από 18 ώρες αφότου έσπασε το αμνιακό υγρό και πριν γεννηθεί το μωρό.
2. Τη στιγμή της γέννησης, η γυναίκα είχε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,5 βαθμούς.
3. Η ηλικία της γυναίκας που γεννά είναι έως 20 ετών.
4. Τοκετός πριν τις 37 εβδομάδες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο Streptococcus agalactia είναι κοινή αιτία θανάτου στα νεογνά. Συνήθως, σημάδια μόλυνσης εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση. Τα παιδιά έχουν χλωμό δέρμα, ανομοιόμορφη αναπνοή, πυρετό, έμετο και νευρολογικές παθολογίες.

Παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος μόλυνσης στα μωρά είναι αρκετά χαμηλός, περίπου 2 περιπτώσεις ανά 100 μολυσμένες μητέρες, Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη διάγνωση για στρεπτόκοκκους.

Εξέταση ούρων για στρεπτόκοκκους

Μία από τις πιο κατατοπιστικές εξετάσεις για τη μόλυνση από στρεπτόκοκκο είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων

Ένα από τα πιο κατατοπιστικά τεστ για λοιμώξεις εσωτερικών οργάνων είναι βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται κατά την εγγραφή της εγκυμοσύνης και στο τρίτο τρίμηνο.

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία μόλυνσης που μπορεί να μεταδοθεί στη μήτρα ή να μολύνει το παιδί κατά τη γέννηση. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Σταματήστε τη λήψη διουρητικών και χολερετικών φαρμάκων 3 ημέρες πριν από την εξέταση.
2. Αφαιρέστε τα βαριά, αλμυρά και καπνιστά φαγητά από το μενού μια μέρα πριν.
3. Συλλέξτε μόνο το μεσαίο τμήμα των πρωινών ούρων σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.
4. Πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε υγιεινή των γεννητικών οργάνων και να εισάγετε ένα βαμβάκι στον κόλπο.
5. Η εξέταση πρέπει να γίνει εντός δύο ωρών από τη συλλογή.

Ο Streptococcus agalactia στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζεται με ενοφθαλμισμό του υλικού σε ένα θρεπτικό μέσο - ένα διάλυμα 5% αιματόαγαρ. Για να αναπτυχθεί το βακτήριο, του παρέχεται βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη 37 βαθμών.

Εάν υπάρχουν στρεπτόκοκκοι, σχηματίζουν αποικίες γκριζωπών πλακών που εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Στη συνέχεια, τα βακτήρια στέλνονται σε δοκιμαστικούς σωλήνες, για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Κατά μέσο όρο, μια εξέταση ούρων για στρεπτόκοκκους χρειάζεται 7 ημέρες για να προετοιμαστεί. Το πλεονέκτημα της μελέτης είναι η υψηλή ακρίβεια, ο αποκλεισμός λανθασμένων αποτελεσμάτων και οι ψευδείς αντιδράσεις.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στις γυναίκες, αυτός ο τύπος στρεπτόκοκκου προκαλεί συχνά μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συμβαίνουν λόγω της μειωμένης ανοσίας και του πολλαπλασιασμού μιας μεγάλης αποικίας στρεπτόκοκκου.

Οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν να αναγνωριστούν από σημεία όπως πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κνησμός, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και άφθονες κολπικές εκκρίσεις.

Ο Streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί συχνά λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος

Συχνά στρεπτόκοκκος προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Ουρηθρίτιδαείναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του βλεννογόνου της ουρήθρας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ουρηθρίτιδα οδηγεί σε κυστίτιδα και φλεγμονή των εξαρτημάτων.
2. Τραχηλίτιδα– μολυσματική φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας. Οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, δυσπλασία και καρκίνο.
3. Ενδομητρίτιδα– η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία της μήτρας, ανεπάρκεια πλακούντα και αποβολή.

Με μεγάλο αριθμό αποικιών στρεπτόκοκκου, είναι δυνατή η φλεγμονή των μεμβρανών, η οποία οδηγεί πάντα σε πρόωρο τοκετό, παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης και διακοπή της εγκυμοσύνης. Εάν μια έγκυος δεν υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή πριν από τη γέννηση του παιδιού, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τον τοκετό.

Κατά κανόνα, τα εξασθενημένα και πρόωρα μωρά με παθολογίες κινδυνεύουν.

Ο Streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες στα βρέφη αμέσως μετά τη γέννηση ή λίγες μέρες αργότερα.

Στρεπτόδερμα – επηρεάζει τα ανώτερα στρώματα του δέρματος και μπορεί να προκαλέσει βαθιές διαβρώσεις. Η μόλυνση μπορεί να αναγνωριστεί από επίπεδες φουσκάλες με διαυγές και στη συνέχεια πυώδες περιεχόμενο. Η φλύκταινα συνοδεύεται από έντονο κνησμό, που προκαλεί άγχος στο μωρό.

Χυδαίο έκθυμα – βαθιές δερματικές βλάβες με έλκη. Στο δέρμα σχηματίζονται πυώδεις φουσκάλες με κίτρινες κρούστες, κάτω από τις οποίες εμφανίζεται ένα επώδυνο έλκος. Η θερμοκρασία του σώματος του μωρού είναι αυξημένη, η γενική κατάσταση είναι ληθαργική και υπνηλία. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν λεμφαδενίτιδα και λεμφαγγειίτιδα.

Ο Streptococcus agalactia κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μολυσματικές ασθένειες στα βρέφη αμέσως μετά τη γέννηση

Σήψη – επικίνδυνη ανάπτυξη στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα συμπτώματα της νόσου είναι επίμονος πυρετός και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται τοξικό σοκ με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Μηνιγγίτιδα – η φλεγμονώδης διαδικασία των μεμβρανών του εγκεφάλου εκδηλώνεται με ωχρότητα του δέρματος, πυρετό και εξάνθημα στο δέρμα. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν τοξικό σοκ και αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Πνευμονία – αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις κυψελίδες των πνευμόνων. Χαρακτηριστικά σημεία: δύσπνοια, βήχας, έμετος, άρνηση φαγητού. Η μόλυνση έχει σοβαρή πορεία, αλλά με την έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία, η ευνοϊκή έκβαση αυξάνεται σημαντικά.

Νεκρωτική απονευρωσίτιδα – Οι στρεπτόκοκκοι επηρεάζουν τους συνδετικούς ιστούς και τα όργανα. Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι τα πολυάριθμα έλκη και τα πυώδη τραύματα. Η νόσος διαγιγνώσκεται στα παιδιά εξαιρετικά σπάνια.

Κάθε ασθένεια που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη έχει σοβαρή πορεία και αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή του μωρού.Μόνο με την έγκαιρη θεραπεία και την κατάλληλη ιατρική φροντίδα ένα νεογέννητο έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.

Αλλά δυστυχώς, δεν αναρρώνει κάθε παιδί πλήρως, πολλά από αυτά έχουν παθολογίες και πάσχουν από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με στρεπτόκοκκο στα ούρα της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία. ΣΥΝΤΟΜΟΤΕΡΟ, ειδικά εάν η λοίμωξη διαγνωστεί μετά από 30 εβδομάδες. Για θεραπεία χρησιμοποιείται πενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη.

Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό και δεν προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ένα αντιβιοτικό με βάση την πενικιλίνη, είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος για αλλεργική αντίδραση.

Αμπικιλλίνη

Το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται τακτικά σε διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις που πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη δική τους υγεία στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, αφού θέτουν σε μεγάλο κίνδυνο όχι μόνο την υγεία τους, αλλά και τη ζωή του αγέννητου παιδιού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με στρεπτόκοκκο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η τακτική υγιεινή των γεννητικών οργάνων, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η έγκαιρη αντιμετώπιση παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και η ακρόαση των συστάσεων του επιβλέποντος γυναικολόγου.

Οι στρεπτόκοκκοι προκαλούν διάφορες ασθένειες και εντοπίζονται με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Μια εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την παρουσία στρεπτόκοκκων της ομάδας Β στο σώμα μιας γυναίκας Εάν το εργαστηριακό αποτέλεσμα είναι θετικό, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά.

Στρεπτόκοκκος ομάδας Β

Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (GBS) είναι ένα κοινό βακτήριο που προκαλεί προβλήματα υγείας. Για έναν ενήλικα, αυτός ο μικροοργανισμός συνήθως δεν είναι επικίνδυνος. Το GBS που ανακαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σοβαρή απειλή για το έμβρυο.

Περίπου το 10-30% των μελλοντικών μητέρων είναι φορείς του στρεπτόκοκκου της ομάδας Β Δεδομένου ότι αυτό το βακτήριο υπάρχει στο σώμα κάθε τέταρτης γυναίκας σε μια «ενδιαφέρουσα» κατάσταση, δεν μπορεί να χαρακτηριστεί σπάνιο. Ωστόσο, είναι επίσης απαράδεκτο να αντιμετωπίζουμε το GBS με αδιαφορία. Το γεγονός είναι ότι μια γυναίκα μπορεί να μεταδώσει αυτόν τον μικροοργανισμό στο παιδί της κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ότι ο στρεπτόκοκκος υπάρχει στο σώμα μόνο από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λεπτομερής εξέταση ούρων ή επιχρίσματος. Μόνο σε ένα μικρό αριθμό του πληθυσμού που έχει μολυνθεί με GBS, η δραστηριότητα των βακτηρίων οδηγεί σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης.

Τύποι στρεπτόκοκκων και διάγνωση λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι είναι τα πιο κοινά παθογόνα βακτήρια. Χωρίζονται σε διάφορες ομάδες με βάση διάφορα κριτήρια.

Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και σπανιότερα μέσω μολυσμένων πιάτων και τροφίμων. Αυτοί οι μικροοργανισμοί ανιχνεύονται με την εξέταση ενός επιχρίσματος λαιμού. Για την πρόληψη της μόλυνσης, οι γιατροί συνιστούν την τήρηση βασικών απαιτήσεων υγιεινής.

Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β ανιχνεύονται στο 10-30% των μέλλουσες μητέρες. Οι περισσότεροι φορείς των βακτηρίων είναι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες κάτω των 20 ετών. Το GBS μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή από έναν μολυσμένο σύντροφο σε έναν υγιή.

Οι στρεπτόκοκκοι μπορούν να βρεθούν σε διάφορα όργανα. Για τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα, πραγματοποιείται δοκιμή καλλιέργειας ούρων. Εάν δεν τηρούνται οι κανόνες για τη συλλογή υλικού, αυτή η διαγνωστική μέθοδος παράγει ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Η μελέτη απαιτεί μια μέση δόση ούρων και ένα αποστειρωμένο δοχείο. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε δοχεία μιας χρήσης, τα οποία είναι διαθέσιμα σε κάθε φαρμακείο. Πριν συλλέξετε υλικό, πρέπει να πλύνετε καλά. Κατά την ούρηση, καλό είναι να καλύπτετε το άνοιγμα του κόλπου με αποστειρωμένο ταμπόν.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λήψη ενός επιχρίσματος από τον κόλπο. Η ανάλυση είναι προαιρετική. Οι έγκυες γυναίκες το παίρνουν υπό τις οδηγίες ενός γυναικολόγου.

Εάν η μέλλουσα μητέρα υπέστη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που προκλήθηκε από στρεπτόκοκκους κατά την περίοδο της κύησης ή στο παρελθόν γέννησε ένα παιδί μολυσμένο με αυτούς τους μικροοργανισμούς, τότε στις 35-37 εβδομάδες εγκυμοσύνης πρέπει να υποβληθεί σε επίχρισμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών και θα παρακολουθήσει στενά την υγεία της γυναίκας.

Πόσο επικίνδυνη είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη;

Δυστυχώς, το GBS είναι ένα επικίνδυνο βακτήριο που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογίες. Γι' αυτό, εάν ανιχνευθούν στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β στα ούρα ή στο επίχρισμα, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο:

• πρόωρος τοκετός;
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος?
• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Επιπλέον, το GBS είναι μια κοινή αιτία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτός ο μικροοργανισμός μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, κάψιμο και πόνο κατά την ούρηση. Σχεδόν πάντα, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι ασυμπτωματική, αλλά ανιχνεύεται με εξέταση ούρων και επιχρισμάτων.

Εάν η μόλυνση μεταδοθεί σε ένα παιδί, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία

Στο 1-2% των περιπτώσεων, οι μολυσμένες μητέρες μεταδίδουν στρεπτόκοκκους της ομάδας Β στα παιδιά τους κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν συμβεί αυτό, το παιδί αναπτύσσει τις ακόλουθες ασθένειες:

• μηνιγγίτιδα;
• σήψη;
• πνευμονία.

Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να απελπίζεστε. Η σύγχρονη ιατρική καταπολεμά επιτυχώς το GBS στα νεογνά με αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη) και εντατική συμπτωματική θεραπεία. Τα περισσότερα μολυσμένα παιδιά αναρρώνουν. Σε μικρό μόνο αριθμό νεαρών ασθενών, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη προκαλεί μελλοντικές παθολογίες, όπως προβλήματα ακοής ή μάθησης.

Για να αποτρέψετε τη μετάδοση της λοίμωξης στο νεογνό σας, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά την υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται να ελέγχεστε για την παρουσία ή την απουσία GBS λίγο πριν από την παράδοση. Για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Σημάδια ότι ένα παιδί μολύνθηκε από στρεπτοκοκκική λοίμωξη

Ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία πρώιμης και όψιμης μόλυνσης. Στην πρώτη περίπτωση εμφανίζεται πυρετός, αυξημένη υπνηλία την πρώτη εβδομάδα ζωής και προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα. Η πρώιμη έναρξη της νόσου εμφανίζεται στο 50% των νεογνών και μερικές φορές οδηγεί σε σήψη, πνευμονία και μηνιγγίτιδα.

Με όψιμη έναρξη μόλυνσης, παρατηρείται βήχας, προβλήματα με το φαγητό, υψηλή θερμοκρασία σώματος, σπασμοί ή υπνηλία και ρινική συμφόρηση. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μεταξύ 7 ημερών και 3 μηνών μετά τη γέννηση και συχνά προκαλούν μηνιγγίτιδα και σήψη.

Στο 99% των περιπτώσεων, τα μολυσμένα νεογνά δεν έχουν συμπτώματα της νόσου. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνιστούν την καθιέρωση αποικισμού GBS μέσω εργαστηριακών διαγνωστικών. Το υλικό δοκιμής λαμβάνεται με τη λήψη δειγμάτων από το λαιμό, τον έξω ακουστικό πόρο, τον ομφαλό και το ορθό του μωρού. Η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών μπορεί να ανιχνευθεί με την εξέταση του αμνιακού υγρού.

Συνέπειες και θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης μετά τον τοκετό

Μερικές φορές το GBS οδηγεί σε μόλυνση της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός της μητέρας και του εμβρύου.
• οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του GBS. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως πριν από τον τοκετό. Είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά 4 ώρες πριν τη γέννηση του μωρού. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης του νεογέννητου.

Η πενικιλλίνη (μερικές φορές η αμπικιλλίνη) συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα προκαλούν αλλεργική αντίδραση (σε 1 στις 25 γυναίκες). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν έχει προγραμματιστεί φυσικός τοκετός. Κατά κανόνα, η καισαρική τομή εξαλείφει την ανάγκη λήψης αντιβιοτικών από τη μέλλουσα μητέρα.

Παρά όλες τις αρνητικές συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει η στρεπτοκοκκική λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε. Πρώτον, κατά την περίοδο της κύησης, διαγιγνώσκονται διάφορες ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας GBS στο σώμα (με εξέταση ούρων και επίχρισμα). Δεύτερον, η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση μιας επικίνδυνης ασθένειας, αποτρέποντας τις αρνητικές συνέπειες για τη μητέρα και το μωρό της.