Η ερυθρά igm θετική τι σημαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν διεξάγεται η δοκιμή. Κλινικά σημάδια ερυθράς σε έγκυο γυναίκα

Υπάρχουν δύο τύποι ερυθράς:

• επίκτητη - μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο, εύκολα ανεκτή, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές.
• συγγενής - μεταδίδεται από μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα, είναι δύσκολο να ανεχθεί, δίνει πολλές επιπλοκές και συχνά μπορεί να συμβεί αποβολή.

Παλαιότερα, ονομαζόταν ιλαρά ερυθράς, επειδή δεν μπορούσαν να διακρίνουν τα συμπτώματα και διαγνώστηκαν κατά λάθος. Η ερυθρά εμφανίζεται σε παιδιά και εφηβική ηλικία, σπάνια σε ενήλικες. Σε ένα άτομο που έχει νοσήσει παιδική ηλικία, η ερυθρά δεν θα επανεμφανιστεί ποτέ, καθώς αναπτύσσεται ισχυρή ανοσία. Η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού ή σε συγγενείς αναπτυξιακές παθολογίες, μεταξύ των οποίων είναι το σύνδρομο συγγενής ερυθρά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο γεννιούνται 110 χιλιάδες παιδιά στον κόσμο με αυτό το σύνδρομο.

Η ασθένεια έχει κατά κύριο λόγο οξύς χαρακτήρας. Στα παιδικά και στρατιωτικά οικοτροφεία παρατηρούνται κρούσματα ερυθράς που μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες. Σε παιδιά που είχαν επαφή με άρρωστο άτομο, ο ιός εντοπίζεται στον βλεννογόνο του άνω μέρους αναπνευστική οδόςγια 11-21 ημέρες από την ημερομηνία επαφής με άρρωστο άτομο.

Η συγγενής ερυθρά εμφανίζεται σε ένα νεογέννητο εάν η μητέρα του είχε αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το έμβρυο μολύνεται μέσω του πλακούντα. Η συγγενής ερυθρά χαρακτηρίζεται από ασθένειες όπως ο καταρράκτης, η απώλεια ακοής και οι καρδιακές παθήσεις. Τα παιδιά παρουσιάζουν συχνά υπανάπτυξη του εγκεφάλου, του βολβού του ματιού, της αδιαφάνειας του κερατοειδούς, της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς, της υπερώας σχιστίας, της ηπατίτιδας, της πνευμονίας, της δερματίτιδας, της μυοκαρδίτιδας, της βλάβης οργάνων ουρογεννητικό σύστημα, λιποβαρήςσώματα κατά τη γέννηση.

Η ερυθρά, αν και σπάνια, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε παιδιά με μειωμένη ανοσία. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπως: πνευμονία, μέση ωτίτιδα, αρθρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ανθρωποκεντρική πορφύρα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για έναν ενήλικα να παρουσιάσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ως επιπλοκή: εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη

Η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι τόσο επικίνδυνη για τη μητέρα όσο για αναπτυσσόμενο έμβρυο, αυξάνοντας τον κίνδυνο ελαττωμάτων. Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται το ακουστικό βαρηκοΐας και τα οπτικά όργανα. Η ερυθρά επηρεάζει τα οστά και νευρικό σύστημαέμβρυο, εγκέφαλο και άλλα εσωτερικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανός ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα με ερυθρά συνιστάται να διακόψει την εγκυμοσύνη της. Ειδικά αν η ασθένεια της μητέρας ξεκίνησε το πρώτο τρίμηνο, όταν σχηματίζονται όλα τα όργανα του παιδιού. Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο λιγότερο πιθανό είναι το μωρό να μολυνθεί από τον ιό. Στον 1 μήνα της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος βλάβης είναι 60%, στην αρχή του τρίτου τριμήνου είναι 15% και στους 5 μήνες είναι μόνο 7%.

Αιτίες ερυθράς

Η αιτία της ερυθράς είναι ένας ιός που ανήκει στον ιό Toga, ο οποίος εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο που έχει ερυθρά ή είναι φορέας του ιού. Ο ιός μπορεί εύκολα να μεταφερθεί από δωμάτιο σε δωμάτιο μέσω του αέρα, πεθαίνει μόνο στους 55 βαθμούς, επομένως η ασθένεια είναι πιο συχνή κατά τις ψυχρές περιόδους, χειμώνα ή άνοιξη.

Η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά την επικοινωνία ή την επαφή, καθώς και από μια άρρωστη μητέρα στο έμβρυο. Η ερυθρά μπορεί να προσβληθεί μέσω οικιακών ειδών που περιέχουν μόρια ιού. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός 1 εβδομάδα πριν εμφανιστεί το δερματικό εξάνθημα και αποβάλλει τον ιό για 5-7 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Ένα παιδί με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς μπορεί να είναι μολυσματικό σε άλλους για 2 χρόνια.

Συμπτώματα ερυθράς

Τα συμπτώματα της ερυθράς είναι έντονα και εμφανίζονται σε βραχυπρόθεσμους όρους. Ο ιός της ερυθράς εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων αναπνευστικό σύστημακαι εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας διεύρυνση των λεμφαδένων, ειδικά στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στο πίσω πλευράλαιμός. Περίοδος επώασηςείναι 1-2 εβδομάδες, δηλαδή μολυσμένο άτομοεπικίνδυνο για τους άλλους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το παιδί μπορεί να έχει ελαφρά καταρροή και ξηρό βήχα, πονόλαιμο, υγρά μάτια και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πώς μοιάζει η ερυθρά; Την πρώτη ημέρα της νόσου, σχεδόν κάθε ασθενής εμφανίζει δερματικό εξάνθημα, εμφανίζεται πιο έντονο εξάνθημα στα παιδιά. Το εξάνθημα εμφανίζεται ως μικρές κηλίδες, στρογγυλές ή οβάλ σχήμα, ροζ ή κόκκινο. Το εξάνθημα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο και στο λαιμό, πίσω από τα αυτιά και στο τριχωτό της κεφαλής μετά από μια μέρα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, τα χέρια και τα πόδια. Το εξάνθημα είναι ιδιαίτερα έντονο στην πλάτη, εξωτερική επιφάνειαχέρια, στους γλουτούς, στην εξωτερική επιφάνεια των ποδιών. Δεν εμφανίζονται εξανθήματα στις παλάμες και τα πέλματα. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςμπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό εξάνθημα στον στοματικό βλεννογόνο. Τα εξανθήματα σε ένα παιδί υποχωρούν μετά από 2-3 ημέρες σε έναν ενήλικα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.

Μερικοί άνθρωποι μπερδεύουν την ερυθρά με την ανεμοβλογιά. Εξανθήματα με ανεμοβλογιάογκώδη και υδαρή, που προκαλούν έντονος κνησμός. Η ερυθρά μπορεί να εντοπιστεί πιέζοντας ένα δάχτυλο σε ένα σημείο του εξανθήματος: εξαφανίζεται και μετά επανεμφανίζεται. Το εξάνθημα δεν ενοχλεί ένα άτομο και δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Η ερυθρά συχνά συγχέεται με τη φυσιολογική κρυολογήματα, αλλά αυτό είναι εύκολο να ελεγχθεί, αφού ο ιός της ερυθράς δεν επηρεάζεται από τα αντιπυρετικά φάρμακα και τα σημάδια της νόσου παραμένουν. Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.

Το ερώτημα πώς μπορεί κανείς να διακρίνει μια ασθένεια όπως η ερυθρά από αλλεργική αντίδραση. Πρώτα απ 'όλα, ένα σήμα ότι ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει ερυθρά είναι η σταδιακή εμφάνιση εξανθημάτων στο δέρμα και η ταχεία εξαφάνισή τους. Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, κατά κανόνα, το άτομο καλύπτεται αμέσως και μια τέτοια βλάβη στο δέρμα χρειάζεται πολύ χρόνο για να επιλυθεί.

Ο δεύτερος κύκλος μιας ασθένειας όπως η ερυθρά χαρακτηρίζεται επίσης από άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, τα συγκεκριμένα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν μια σημαντική αύξηση των λεμφαδένων στο πίσω μέρος του κεφαλιού, καθώς και των υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων. Αυτό και η παρουσία γενικών μολυσματικών συμπτωμάτων, με τη σειρά τους, αποτελούν πρόσθετη επιβεβαίωση ότι η ερυθρά αναπτύσσεται στο σώμα του ασθενούς.

Σε ενήλικες με ερυθρά υπάρχουν περισσότερα οξέα συμπτώματα. Το δερματικό εξάνθημα παραμένει για πέντε ημέρες. Οι κηλίδες στο δέρμα δεν εμφανίζονται ξεχωριστά, όπως σε ένα παιδί, αλλά μπορούν να συγχωνευθούν σε μεγάλες κηλίδες. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πολύ, φτάνοντας μερικές φορές τους 40 βαθμούς. Ένα δυνατό πονοκέφαλοκαι ημικρανία, κόπωση και αδυναμία σε αρθρώσεις και μύες, μειωμένη όρεξη. Λόγω σοβαρής δακρύρροιας, ένας ενήλικας συχνά εμφανίζει επιπεφυκίτιδα, που συνοδεύεται από φωτοφοβία και ερυθρότητα των ματιών. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, ο άνδρας έχει δυσφορίακαι πόνος στην περιοχή των όρχεων.

Θεραπεία της ερυθράς

Η θεραπεία της ερυθράς σε ασθενείς με ήπια πορεία της επίκτητης νόσου πραγματοποιείται στο σπίτι. Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για θεραπεία, επομένως πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Ο ασθενής χρειάζεται αυστηρότητα ανάπαυση στο κρεβάτι, ιδιαίτερα την περίοδο του πυρετού και για έναν ενήλικα, αφού η ασθένειά του είναι πιο περίπλοκη.
• Αερίζετε το δωμάτιο δύο φορές την ημέρα ώστε να εξατμίζεται ο ιός της ερυθράς.
• Στο υψηλή θερμοκρασίαπάρτε αντιπυρετικά φάρμακα, παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Στο παιδί μπορούν να χορηγηθούν φαρμακευτικά αφεψήματα αντιφλεγμονωδών βοτάνων.
• Ο ασθενής χρειάζεται ηρεμία και ξεκούραση, το παιδί πρέπει να περιορίσει τον χρόνο του να βλέπει τηλεόραση και να παραμένει στον υπολογιστή.
• Φροντίστε να μπείτε σε καραντίνα για μια εβδομάδα. Άλλα παιδιά και ενήλικες που δεν έχουν προσβληθεί από ερυθρά, ειδικά οι έγκυες γυναίκες, δεν πρέπει να επιτρέπεται να δουν τον ασθενή.
• Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, αλλά ήπια, ελαφριά, θα πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερα λαχανικά, φρούτα και σύμπλοκα βιταμινών. Πίνετε άφθονα υγρά με τη μορφή ζεστού τσαγιού, αφέψημα από τριανταφυλλιά και άλλα αφεψήματα βοτάνων.
• Ένας άρρωστος πρέπει να έχει τα δικά του πιάτα, πετσέτα, είδη προσωπικής υγιεινής, τα οποία πρέπει να αντιμετωπίζονται με βραστό νερό. Μετά την ανάκτηση, είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε αυτά τα αντικείμενα.
• Διατηρήστε την προσωπική υγιεινή: ξεπλύνετε στοματική κοιλότηταένα αδύναμο διάλυμα φουρασιλίνης, αφέψημα χαμομηλιού, φασκόμηλο, φροντίστε το δέρμα.

Οι ασθενείς με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς νοσηλεύονται σε ειδικό νοσοκομείο. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των επιπλοκών.

Πρόληψη της ερυθράς

Τα μέτρα για την πρόληψη της ερυθράς περιλαμβάνουν τον εμβολιασμό των παιδιών κατά της ερυθράς (μέρος του μικτού εμβολίου κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς) στην ηλικία των 12 μηνών και ένας δεύτερος εμβολιασμός γίνεται στα 6 έτη. Εάν ένα κορίτσι δεν εμβολιάστηκε σε ηλικία 12 μηνών και 6 ετών και δεν είχε ερυθρά, πρέπει να εμβολιαστεί σε ηλικία 15 ετών.

Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς με βάση ένα ζωντανό στέλεχος χρησιμοποιείται για περισσότερα από 40 χρόνια. Μια εφάπαξ δόση παρέχει μακροχρόνια ανοσία έως και 95%, παρόμοια με την ανοσία που αναπτύσσεται μετά από μια ασθένεια. Συνήθως δεν υπάρχει αρνητική αντίδραση στο εμβόλιο, μπορεί να είναι ήπια. Υπάρχει ελαφρύς πόνος και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά, μυϊκός πόνος και μικρά εξανθήματα στο δέρμα.

Για την πρόληψη της συγγενούς ερυθράς, συνιστάται στις γυναίκες να εμβολιάζονται εάν σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, δεν είχαν αυτή την ασθένεια στην παιδική τους ηλικία και δεν έχουν αναπτύξει ανοσία στην ερυθρά. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται ένα χρόνο πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού της ερυθράς, ο ασθενής θα πρέπει να απομονώνεται από την οικογένεια και την κοινωνία για 10 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής θα πρέπει να αερίζεται δύο φορές την ημέρα και να καθαρίζεται υγρό. Τα πιάτα, τα προσωπικά αντικείμενα και τα παιχνίδια πρέπει να επεξεργάζονται με βραστό νερό και στη συνέχεια να μην χρησιμοποιούνται. Η καραντίνα σε παιδικά ιδρύματα ή οικοτροφεία μπορεί να διαρκέσει έως και 21 ημέρες από τη στιγμή που απομονώνεται το τελευταίο άρρωστο παιδί. Όλοι οι άνθρωποι που είχαν επαφή με κάποιον που έχει ερυθρά θα πρέπει να παρακολουθούνται, να μετράται η θερμοκρασία τους κάθε μέρα, να αισθάνονται τους λεμφαδένες τους και να εξετάζουν το δέρμα τους. Η παρατήρηση πρέπει να πραγματοποιείται για 23 ημέρες από τη στιγμή της επαφής με τον ασθενή.

Η ερυθρά είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός ιού. Η μόλυνση από ερυθρά εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Η ασθένεια δεν έχει περιορισμούς ηλικίαςΩστόσο, είναι πιο επικίνδυνο να το πάρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η μόλυνση θα μεταδοθεί στο μωρό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει παθολογίες από τη γέννηση. Για να μάθετε εάν έχετε τη νόσο, πρέπει να κάνετε εξέταση για ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα δεν θα διαφέρουν καθόλου από τη νόσο οποιουδήποτε ενήλικα. Το πρώτο σήμα θα είναι μια διεύρυνση των λεμφαδένων στο πίσω μέρος του κεφαλιού, του λαιμού και λιγότερο συχνά στη βουβωνική χώρα. Το δεύτερο σημάδι θα είναι ένα ροζ εξάνθημα που εμφανίζεται, που μοιάζει με ακμή στην αφή. Πριν εκδηλωθεί το δεύτερο σημάδι, η έγκυος θα βιώσει αισθήσεις που μοιάζει με ασθένειακρυολογήματα, συγκεκριμένα:

• ρινική καταρροή?
• αύξηση της θερμοκρασίας?
• κρυάδα.

Εάν βρίσκεστε γύρω από άτομα με αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καλό είναι να αποφύγετε την επαφή μαζί τους, καθώς μπορεί να είναι φορείς της ερυθράς.

Ανίχνευση αντισωμάτων

Εάν έπρεπε ακόμα να έρθετε σε επαφή με άτομα που είναι φορείς μόλυνσης, υπάρχει ανάγκη για ιατρική παρακολούθηση και ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

IgM	IgG	Αποκρυπτογράφηση
Αρνητικός	Αρνητικός	Η ερυθρά δεν βρέθηκε, ωστόσο, το σώμα δεν ανέπτυξε ανοσία. Απομονωθείτε από φορείς μόλυνσης. Επαναλάβετε τη δοκιμή δύο εβδομάδες αργότερα. Εάν το αποτέλεσμα επαναληφθεί, κάντε επιπλέον εξετάσεις μετά από άλλες 14 ημέρες. Καθ' όλη τη διάρκεια της εξέτασης θα πρέπει να τηρείται η επίβλεψη από ειδικούς. Εάν το αποτέλεσμα παραμείνει αρνητικό κατά τη διάρκεια του τρίτου τεστ, ο έλεγχος τερματίζεται, ωστόσο, η έγκυος θα προειδοποιηθεί ότι ο οργανισμός είναι ευαίσθητος στη νόσο.
Αρνητικός	Θετικός	Η μόλυνση υπέστη πριν από την εγκυμοσύνη, με αποτέλεσμα το σώμα να αναπτύξει ανοσία. Μετά από 14 ημέρες θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετη ανάλυση. Απαιτείται πρόσθετη αλλαγή για να εξαλειφθεί η πιθανότητα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Εάν το αποτέλεσμα επιμένει, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου εξαλείφεται εντελώς.
Θετικός	Αρνητικός	Η ασθένεια έχει εντοπιστεί και η μόλυνση εμφανίστηκε πρόσφατα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα γίνονται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις κάθε δύο εβδομάδες για την παρακολούθηση της νόσου.
Θετικός	Θετικός	Το στάδιο της νόσου είναι προχωρημένο. Η έγκυος θα προειδοποιηθεί για μεγάλο ρίσκο συγγενείς παθολογίεςμωρό. Μετά από 2 εβδομάδες, η ανάλυση λαμβάνεται ξανά για να καθοριστούν τα αποτελέσματα της θεραπείας. Εάν το αποτέλεσμα επιμένει, θα εξεταστεί το θέμα της προκλητικής έκτρωσης. Την απόφαση θα πάρει η μητέρα του εμβρύου.

Όπως αποδείχθηκε, τα αντισώματα για την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι θετικά ή αρνητικά, ο συνδυασμός τους υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία ανοσίας.

Συνέπειες μετά τη μόλυνση

Εάν εμφανιστεί μόλυνση τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου είναι 80%, σοβαρές παθολογίες — 25%.

Η μόλυνση με ερυθρά μπορεί να σκοτώσει ένα παιδί κατά τη γέννηση, καθώς και να αναπτύξει παθολογίες όπως:

• πλήρης κώφωση?
• καρδιακό νόσημα;
• μειωμένο μέγεθος βολβού/εγκεφάλου.
• κρίσιμο χαμηλό βάρος?
• αναιμία;
• τύφλωση;
• αυξημένο μέγεθος ήπατος.

Συχνά, εάν η βλάβη εμφανιστεί πριν από 4 μήνες, οι ειδικοί επιμένουν στην άμβλωση. Εάν η μόλυνση εμφανιστεί οποιαδήποτε άλλη στιγμή, η παθολογία μπορεί να γίνει εξάνθημα στο σώμα, το οποίο θα εξαφανιστεί εντελώς με την ηλικία.

Σημαντικό: εάν η μητέρα έχει υποστεί σοβαρή μορφή της νόσου, αλλά το μωρό γεννιέται εντελώς υγιές, αξίζει να λάβετε υπόψη ότι ο ιός παραμένει στο σώμα του για δύο χρόνια, επομένως είναι εξαιρετικά απαραίτητο να διεξάγετε συνεχή παρακολούθηση και προληπτική θεραπεία .

Πρόληψη πριν την εγκυμοσύνη

Για να απαλλαγείτε από τον εαυτό σας πιθανές εμπειρίες, θεραπείες και λύσεις στο θέμα της διατήρησης του εμβρύου, καλό είναι να πραγματοποιηθεί η πρόληψη και να γίνει ο έλεγχος εκ των προτέρων. Συνιστάται ιδιαίτερα να υποβληθείτε σε εξέταση αντισωμάτων εάν η ασθένεια έχει ήδη μεταφερθεί (ανεξαρτήτως ηλικίας οι γιατροί το συνιστούν ανεπιφύλακτα για το λόγο ότι τα αποτελέσματα κατά τη μεταφορά μπορεί να είναι ψευδή, επομένως, ο οργανισμός δεν θα μπορούσε να αναπτύξει ανοσία).

Εάν οι εξετάσεις αντισωμάτων δώσουν αποτελέσματα που υποδεικνύουν ότι το σώμα προστατεύεται από ανοσία, ο γιατρός θα σας πει ότι μπορεί να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη. Εάν το αποτέλεσμα υποδηλώνει πιθανή μόλυνση από την ασθένεια, οι ειδικοί συνιστούν να εμβολιαστείτε, να περιμένετε μερικές εβδομάδες και μετά να προγραμματίσετε τη σύλληψη.

Εμβολιασμός πριν την εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες συχνά αναρωτιούνται εάν υπάρχει ανάγκη εμβολιασμού κατά της ερυθράς όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Ο εμβολιασμός δεν είναι υποχρεωτικός, ωστόσο, οι γιατροί συχνά συνιστούν έντονα να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ανεπανόρθωτες και η προστασία πριν από την εγκυμοσύνη με τη μορφή εμβολιασμού θα μειώσει τον κίνδυνο της νόσου στο μηδέν. Εάν το αποτέλεσμα δείξει ότι η ανοσία έχει ήδη αναπτυχθεί, δεν χρειάζεται να υποβληθείτε σε εμβολιασμό.

Μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η πιθανότητα σύλληψης για ένα μήνα, καθώς το εμβόλιο διεισδύει στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος, ο εμβολιασμός αντενδείκνυται.

Ερυθρά - σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια, από το οποίο καλό είναι να προστατευτείτε εκ των προτέρων. Τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη λήψη του τεστ, συνιστάται να υποβληθείτε σε επαναληπτική εξέταση για να επιβεβαιώσετε με ακρίβεια την ανάλυση.

Εάν το αποτέλεσμα δείχνει ότι το σώμα είναι επιρρεπές σε βλάβες, θα πρέπει να προστατευτείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από το σχηματισμό ερυθράς, καθώς αν είστε απρόσεκτοι, οι συνέπειες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να είναι απογοητευτικές.

Κίνδυνος ιός ερυθράςείναι ότι σχεδόν πάντα μεταδίδεται από τη μητέρα στο έμβρυο και το βλάπτει. Εάν μια έγκυος προσβληθεί από ερυθρά την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η εμβρυϊκή βλάβη εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων, σε 2-4 εβδομάδες - στο 60%, σε 5-8 εβδομάδες - στο 30% και σε 9-12 εβδομάδες - στις 10 %. Οι πιο χαρακτηριστικές βλάβες στο έμβρυο είναι το όργανο της όρασης (καταρράκτης, γλαύκωμα, θολότητα του κερατοειδούς), το όργανο της ακοής (κώφωση) και η καρδιά ( γενετικές ανωμαλίες). Πολύ συχνά (50-90% των περιπτώσεων) η ερυθρά είναι ασυμπτωματική, επομένως είναι απαραίτητες οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση.

Αυτή είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Η πιο κοινή οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη από άτομο σε άτομο. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, μπορεί να διαρκέσει από 15 έως 21 ημέρες. Ένα άτομο με ερυθρά θεωρείται μεταδοτικό για 7 ημέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και για άλλες 7-10 ημέρες μετά την εξαφάνισή του. Η ερυθρά θεωρείται μια ήπια ασθένεια. Ωστόσο, αυτός ο ορισμός ισχύει για την πορεία αυτής της λοίμωξης μόνο στα παιδιά, καθώς η ερυθρά στις έγκυες γυναίκες είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες για το αγέννητο παιδί και σε εφήβους και ενήλικες η ερυθρά εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή μορφή.

Σήμερα τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι:

1. Ένζυμο-συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) για αντισώματα ερυθράς με προσδιορισμό IgG avidity.

Τι είναι αυτό;Αυτό εργαστηριακή δοκιμή, στις οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές βιοχημικές αντιδράσεις για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ανοσοσφαιρίνες (ή αντισώματα) στο αίμα.

Τι είναι οι ανοσοσφαιρίνες;Αυτές είναι πρωτεΐνες που παράγονται από τα κύτταρα του αίματος. Όταν χτυπάτε ανθρώπινο σώμαΟ αιτιολογικός παράγοντας μιας συγκεκριμένης λοίμωξης, οι ανοσοσφαιρίνες συνδέονται με αυτό (σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα) και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εξουδετερώνονται. Όσα διαφορετικά μικρόβια, ιοί και τοξίνες υπάρχουν, τόσες διαφορετικές ανοσοσφαιρίνες υπάρχουν. Μαζί με το αίμα, μπορούν να διεισδύσουν σε οποιαδήποτε, ακόμα και στις πιο απομακρυσμένες γωνίες του σώματός μας και να ξεπεράσουν τους «επιθετικούς» παντού.

Τι είναι οι ανοσοσφαιρίνες M (Ig M);Το ανθρώπινο σώμα παράγει ανοσοσφαιρίνες Μ τις πρώτες ημέρες της νόσου σε 2-3 εβδομάδες η ποσότητα τους φτάνει μέγιστο επίπεδοκαι μετά από 1-2 μήνες εξαφανίζονται. Η παρουσία τους στο αίμα μας λέει ότι η νόσος βρίσκεται στην οξεία φάση.

Τι είναι η ανοσοσφαιρίνη G (Ig G);Αυτές οι ανοσοσφαιρίνες αρχίζουν να παράγονται 2-3 ημέρες αργότερα από το IgM, η ποσότητα τους αυξάνεται στο μέγιστο κατά ένα μήνα από την έναρξη της νόσου. Σε αντίθεση με τις ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G δεν εξαφανίζονται πλέον στο αίμα για πολύ καιρό(συνήθως δια βίου) και παρέχουν ανοσία. Χάρη σε αυτά, εάν η μόλυνση επαναληφθεί, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται.

Τι είναι το IgG avidity για τον ιό της ερυθράς;Το Avidity (από το avidity - greedy) είναι μια αξιολόγηση της ικανότητας των αντισωμάτων IgG να συνδέονται με τον ιό της ερυθράς για να εξουδετερώσουν περαιτέρω τον τελευταίο. Στην αρχή της νόσου, το IgG δεσμεύεται μάλλον ασθενώς με τον ιό, δηλαδή έχει χαμηλή απληστία. Καθώς αναπτύσσεται η ανοσολογική απόκριση, η απληστία των αντισωμάτων IgG αυξάνεται.

Ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές για τα Ig M και G;

Κάθε εργαστήριο που διενεργεί μια τέτοια ανάλυση έχει τις δικές του κανονικές τιμές (τις λεγόμενες τιμές αναφοράς). Πρέπει να αναγράφονται στο έντυπο. Εάν το επίπεδο αντισωμάτων είναι κάτω από την τιμή κατωφλίου, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό πάνω από την τιμή κατωφλίου, το αποτέλεσμα είναι θετικό.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα της ανάλυσης;

Ig M	IgG	Το νόημα των αποτελεσμάτων
αρνητικός	αρνητικός	Δεν υπάρχει ερυθρά και δεν υπήρξε ποτέ (καμία ανοσία). Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, πρέπει να εμβολιαστείτε κατά της ερυθράς. Εάν η εξέταση έγινε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πρέπει να επαναληφθεί στο δεύτερο τρίμηνο (μέχρι την εβδομάδα 20).
αρνητικός	θετικώς	Υπάρχει ανοσία στην ερυθρά (είτε η ασθένεια έχει υποστεί προηγουμένως είτε έχει γίνει εμβολιασμός). Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη έγκυος, ο ιός της ερυθράς δεν μπορεί να βλάψει το μωρό, δεν χρειάζεται να κάνετε ξανά το τεστ. Μετά τον εμβολιασμό κατά της ερυθράς, η ανοσία διαρκεί έως και 5 χρόνια. Αφού πάσχετε από ερυθρά, η ανοσία παραμένει εφ' όρου ζωής.
θετικώς	αρνητικός	Οξεία ερυθρά (έναρξη της νόσου). Είναι απαραίτητη η αποχή από την εγκυμοσύνη για 3 μήνες. Εάν είστε έγκυος, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος PCR (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο έρευνας, δείτε παρακάτω) ή να επαναλάβετε την ELISA μετά από 10-14 ημέρες για τα αντισώματα IgM και IgG.
θετικώς	θετικώς	Οξεία ερυθρά (μέση και τέλος της νόσου). Εάν είστε έγκυος, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος PCR (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο έρευνας, δείτε παρακάτω) ή να επαναλάβετε την ELISA μετά από 10-14 ημέρες για τα αντισώματα IgM και IgG.

2. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) για την παρουσία RNA του ιού της ερυθράς.

Τι είναι η PCR;Αυτή είναι μια πολύ ευαίσθητη μέθοδος εργαστηριακή διάγνωση μολυσματικές ασθένειες. Βασίζεται στην ανίχνευση στο υλικό που λαμβάνεται για έρευνα (αυτό μπορεί να είναι αίμα, ούρα, αμνιακό υγρό, πτύελα, σάλιο κ.λπ.) DNA ή RNA του μολυσματικού παράγοντα. Για τη διάγνωση PCR της ερυθράς, το ερευνητικό υλικό είναι συνήθως το φλεβικό αίμα. Σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία ενδομήτρια λοίμωξηΗ εμβρυϊκή ερυθρά, το αμνιακό υγρό, το αίμα από τον ομφάλιο λώρο και οι χοριακές λάχνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εξέταση PCR.

Τι είναι το RNA του ιού της ερυθράς;Αυτό είναι ένα νουκλεϊκό οξύ που περιέχεται μέσα στον ιό και είναι ο φορέας του κληρονομικές πληροφορίες.

Πότε συνταγογραφείται μια τέτοια ανάλυση;Με όλα τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου PCR, υπάρχουν και μειονεκτήματα. Το κυριότερο είναι η τιμή αυτής της έρευνας και οι πολύ υψηλές απαιτήσεις για τον εξοπλισμό στον οποίο πραγματοποιείται. Επομένως, η διάγνωση της ερυθράς συχνά ξεκινά με ELISA και η PCR καταφεύγει όταν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η διάγνωση.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το αποτέλεσμα της ανάλυσης;Η PCR συνήθως δίνει θετικό αποτέλεσμα (το παθογόνο υπάρχει) ή αρνητικό αποτέλεσμα(χωρίς παθογόνο). Η μέθοδος PCR σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μια αμελητέα ποσότητα του παθογόνου, επομένως, η ανίχνευση του RNA του ιού της ερυθράς στο αίμα θα υποδεικνύει αξιόπιστα μια οξεία διαδικασία (πρωτοπαθής μόλυνση).

Προετοιμασία για ELISA και PCR:Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη. Συνιστάται να δίνετε αίμα με άδειο στομάχι. Την προηγούμενη μέρα θα πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση λιπαρών τροφών.

Κόκκινα εξανθήματα στο σώμα, εμπύρετη θερμοκρασία σώματος, πρησμένοι λεμφαδένες, πονοκέφαλος, γενική αδιαθεσία. Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν μόλυνση από μια ιογενή ασθένεια που ονομάζεται ερυθρά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας είναι η Rubella Togaviridae. Τις περισσότερες φορές, προσβάλλει παιδιά 1-9 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του ιού.Οι ενήλικες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά. Μπορείτε να μολυνθείτε από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω επαφής με φορέα του ιού, οικιακά είδη, παιχνίδια κ.λπ.

Αυτή η ασθένεια ενέχει ιδιαίτερο κίνδυνο για τις γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί, όπως θεωρείται μόλυνση TORCH, μεταδίδεται μέσω του πλακούντα και επικίνδυνο για το έμβρυο. Για να αποφευχθεί η μόλυνση από τον ιό της ερυθράς, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε έλεγχο για ερυθρά έγκαιρα.

Πότε είναι απαραίτητο να διαγνωστεί μια λοίμωξη;

Η εξέταση αίματος για ερυθρά είναι ένα από τα τέσσερα υποχρεωτικά διαγνωστικά που υποδεικνύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς είναι δυνατή η διαπλακουντιακή μόλυνση του εμβρύου. Η μόλυνση από ερυθρά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, απειλώντας την ανάπτυξη πολυσυστημικών συγγενών παθολογιών, που συχνά οδηγούν σε θάνατο του εμβρύου. Ο κίνδυνος επιπλοκών παραμένει αργότεραεγκυμοσύνη.

Συχνά η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε ενδομήτριες αλλαγές μη αναστρέψιμες συνέπειεςγια το έμβρυο. Επομένως, οι ενδείξεις για τη λήψη εξέτασης αίματος για ερυθρά είναι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης (συνιστάται να υποβληθείτε σε εξέταση 2-3 μήνες πριν από τη σύλληψη), καθώς και τα ακόλουθα σημάδια:

• πρώτος μήνας της εγκυμοσύνης?
• αναγνώριση συμπτωμάτων ενδομήτριας λοίμωξης.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας, των ινιακών και των μετααυτικών λεμφαδένων.
• κόκκινες κηλίδες σε όλο το σώμα, με εξαίρεση τις παλάμες και τα πόδια.

Η μόλυνση από ερυθρά την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης στο 80% των περιπτώσεων καταλήγει σε μόλυνση του εμβρύου, στις 2-4 εβδομάδες - στο 60%, στις 5-8 εβδομάδες - στο 30%, σε τις τελευταίες εβδομάδεςο κίνδυνος μειώνεται στο 10%. Η όραση, η ακοή του εμβρύου, καθώς και το καρδιαγγειακό και κυκλοφορικό σύστημα επηρεάζονται περισσότερο.

Εάν δεν είστε βέβαιοι ότι έχετε εμβολιαστεί ή δεν θυμάστε ότι είχατε στο παρελθόν ερυθρά, είναι προτιμότερο να κάνετε εξέταση για αντισώματα κατά της ερυθράς στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Ένα θετικό τεστ (η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα) θα εγγυηθεί την προστασία του εμβρύου από πιθανή μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν ανιχνευθούν αντισώματα στον ιό της ερυθράς, προληπτικός εμβολιασμός μέλλουσα μητέρα, το οποίο είναι ασφαλές να γίνει μόνο πριν από τη σύλληψη.

Είδη έρευνας

Όταν μολυνθεί από ιό ανοσοποιητικό σύστηματην 3-4η ημέρα παράγει ενεργά αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες (IgM), ο αριθμός των οποίων γίνεται μέγιστος την 3η εβδομάδα μόλυνσης με τον ιό της ερυθράς, μιλώντας για το οξύ στάδιο της νόσου και εξαφανίζεται μετά από 2-3 μήνες. 3 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρωτεϊνών κατηγορίας Μ, παράγονται ανοσοσφαιρίνες της ομάδας Α και G, που παραμένουν για πάντα στον οργανισμό και παρέχουν ανοσία στον ιό. Καταπολεμούν ενεργά το οξύ στάδιο της νόσου και εμποδίζουν την ανάπτυξη της παθολογίας όταν η λοίμωξη εισέλθει ξανά στο σώμα.

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι διάγνωσης της ερυθράς:

1. Ορολογική μελέτη με αντίδραση ακτινικής διάχυσης (RDD) και αναστολή αιμοσυγκόλλησης. Η ορολογία δεν είναι πάντα ακριβής: ψευδείς τιμές καταγράφονται στο 25% των ασθενών, καθιστώντας αδύνατο τον προσδιορισμό του τύπου των αντισωμάτων, της φάσης και της διάρκειας της νόσου.
2. Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία ή ELISA θεωρείται η πλέον αξιόπιστη μέθοδοςανίχνευση του φορέα του ιού της ερυθράς σήμερα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία αντισωμάτων κατά της ερυθράς Togaviridae, τον τύπο και το στάδιο της μόλυνσης. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά κάτω των 14 ετών παραπέμπονται συνήθως για ELISA.
3. Η τεχνική PCR - πολυμεσική αλυσιδωτή αντίδραση - αναγνωρίζεται επίσης ως αποτελεσματική και πιο ακριβής, βοηθώντας στον προσδιορισμό ακόμη και της ελαφριάς παρουσίας RNA του ιού της ερυθράς. Για τη διάγνωση, απαιτείται αίμα από τις φλέβες σε περίπτωση διαπλακουντιακής μόλυνσης, λαμβάνεται αίμα από τον ομφάλιο λώρο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι άνθρωποι καταφεύγουν στη διάγνωση ELISA. Η μέθοδος PCR χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, κυρίως για την εκ νέου επιβεβαίωση/διάψευση μελετών που έχουν πραγματοποιηθεί στο παρελθόν, καθώς η εφαρμογή της απαιτεί ειδικό εξοπλισμόΕπιπλέον, αυτή είναι μια δαπανηρή διαδικασία.

Πώς να κάνετε εξετάσεις για ερυθρά; Η μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Σαν γενική ανάλυσηαίμα, η διάγνωση για αντισώματα ερυθράς πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το πρωί. Συνιστάται να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, καθώς και λιπαρών, πικάντικων και αλμυρών τροφών την προηγούμενη ημέρα. Τέτοια διαγνωστικά πραγματοποιούνται σε οποιοδήποτε κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο που βρίσκεται στον τόπο κατοικίας, κατόπιν εντολής του θεράποντος ιατρού.

Τι λένε τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

Χόρτασε κλινική εικόναΗ ταυτόχρονη εξέταση για ανοσοσφαιρίνες M και G θα βοηθήσει.

Η ανάλυση για την παρουσία/απουσία του ιού της ερυθράς αποκρυπτογραφείται από ειδικό. Ωστόσο, οι κύριοι δείκτες και οι τιμές που παρουσιάζονται στον πίνακα θα σας βοηθήσουν να εξαγάγετε ανεξάρτητα ένα κατά προσέγγιση συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία/απουσία ανοσίας, καθώς και το στάδιο της νόσου:

Τιμές Avidity (η ικανότητα των αντισωμάτων Ig να σκοτώνουν τον ιό της ερυθράς) μικρότερες από 50% και περισσότερες από 70% θεωρούνται φυσιολογικές.

Εάν, μετά τον έλεγχο για ερυθρά, δεν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα, το εμβόλιο πρέπει να χορηγηθεί πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί 5 χρόνια. Μετά από μια μόλυνση, η ανοσία παραμένει εφ' όρου ζωής.

Λιγότερο από το 50% της απληστίας είναι απόδειξη μιας οξείας λοίμωξης που επηρέασε τον οργανισμό πριν από περισσότερους από 3 μήνες. Ένα θετικό τεστ για οξεία ερυθρά δεν απαιτεί αντιική θεραπεία, καθώς δεν υπάρχουν φάρμακα που να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τη λοίμωξη από ερυθρά. Κατά κανόνα, για την ερυθρά, η θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων.

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει απληστία 50% έως 69%. ΣΕ σε αυτή την περίπτωσηαπαιτείται επανάληψη της μελέτης μετά από μισό μήνα.

Τιμές Avidity ίσες με 70% και πάνω σηματοδοτούν ισχυρή ανοσία και ασφαλή σύλληψη παιδιού.

Εάν, μετά την εξέταση, δεν βρεθούν αντισώματα κατά της ερυθράς στο αίμα, τότε πριν προγραμματίσετε τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε το εμβόλιο. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό διαρκεί 5 χρόνια. Εάν είχατε προηγουμένως ερυθρά, τα αντισώματα θα υπάρχουν στο αίμα σας για μια ζωή.

Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για έλεγχο για αντισώματα κατά της ερυθράς.

Αποτέλεσμα: IgM - τόσο πολύ σε τέτοια και τέτοια νόρμα (ή "δεν ανιχνεύθηκε"), IgG - τόσο πολύ σε τέτοια και τέτοια νόρμα. Εφιστώ την προσοχή σας στο γεγονός ότι η έννοια του "κανονικού" σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να γίνει κατανοητή ως "τιμή αναφοράς", δηλαδή ένα ορισμένο σημείο αναφοράς και καθόλου φυσιολογική κατάσταση.

Η ανάλυσή σου λέει:

• Δεν υπάρχει IgM, το IgG είναι πέντε φορές υψηλότερο από το κανονικό: υπάρχει ανοσία στην ερυθρά, αυτό είναι καλό.
• IgM όχι, IgG ελαφρώς πάνω από το φυσιολογικό: ναι αδύναμη ανοσίαερυθρά, η ασθένεια είναι δυνατή στο μέλλον, είναι καλύτερα να εμβολιαστείτε.
• Χωρίς IgM, IgG κάτω από το φυσιολογικό: χωρίς ανοσία: πρέπει οπωσδήποτε να εμβολιαστείτε κατά της ερυθράς και να προστατευθείτε για τρεις μήνες.
• Το IgM είναι υψηλότερο από το κανονικό ή "ανιχνεύεται": ενεργή διαδικασία, είστε άρρωστος με ερυθρά, δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος μέχρι να εξαφανιστεί το IgM. Τα αντισώματα IgG δεν είναι σημαντικά για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Η ερυθρά είναι μια ασθένεια που ακρωτηριάζει τα αγέννητα παιδιά.

Ερυθρά (παρωχημένη - γερμανική ιλαρά, ιλαρά ερυθρά) - εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής νόσος, που εκδηλώνεται με ταχεία εξάπλωση δερματικό εξάνθημα, διευρυμένους λεμφαδένες (ιδιαίτερα τους ινιακούς), συνήθως ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Στα παιδιά, έως και το 90% των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζονται χωρίς ορατά συμπτώματα. Η μόλυνση έχει εποχικότητα φθινοπώρου-άνοιξης.

Η ερυθρά μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η περίοδος επώασης είναι 1-2 εβδομάδες.

Το εξάνθημα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο, καλύπτοντας σταδιακά ολόκληρο το σώμα. Χαρακτηριστική είναι η διόγκωση των ινιακών λεμφαδένων. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου. Γενικά, η νόσος στα παιδιά είναι ήπια, οι επιπλοκές σπάνιες. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ερυθρά (όπως η ιλαρά) η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), η συχνότητά της είναι 1: 5000-1: 6000 περιπτώσεις.

Σε εφήβους και ενήλικες, η ερυθρά είναι πολύ πιο σοβαρή. Πυρετός, συμπτώματα μέθης (αδιαθεσία, κόπωση) είναι πιο έντονα και παρατηρείται βλάβη στα μάτια (επιπεφυκίτιδα). Χαρακτηριστικό για τους ενήλικες (με μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες) είναι η βλάβη σε μικρές (φαλαγγικές, μετακαρποφαλαγγικές) και σπανιότερα μεγάλες (γόνατο, αγκώνας) αρθρώσεις. Κατά τη διάρκεια μιας από τις επιδημίες, τα παράπονα για πόνο στους όρχεις ήταν συχνά.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται ειδική μεταχείριση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων και επιπλοκών που ανακουφίζουν γενική κατάσταση. Μετά από μια ασθένεια, αναπτύσσεται η δια βίου ανοσία, αλλά η έντασή της μπορεί να μειωθεί με την ηλικία και υπό την επίδραση διαφόρων περιστάσεων. Έτσι, το ιστορικό ερυθράς στην παιδική ηλικία δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως 100% εγγύηση κατά της υποτροπιάζουσας νόσου.

Η ασθένεια σε μια έγκυο γυναίκα οδηγεί σε μόλυνση του εμβρύου. Ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης στο οποίο εμφανίζεται η μόλυνση, το έμβρυο έχει ποικίλη πιθανότητα (στο πρώτο τρίμηνο η πιθανότητα φθάνει το 90%, στο δεύτερο - έως και 75%, στο τρίτο - 50%) σχηματίζονται πολλαπλές δυσπλασίες. Οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι βλάβες στο όργανο της όρασης (καταρράκτης, γλαύκωμα, θολερότητα του κερατοειδούς), στο όργανο της ακοής (κώφωση) και στην καρδιά (συγγενείς ανωμαλίες). Το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς (CRS) περιλαμβάνει επίσης ελαττώματα στο σχηματισμό των οστών του κρανίου και του εγκεφάλου (μικρό μέγεθος εγκεφάλου, νοητική υστέρηση), εσωτερικά όργανα(ίκτερος, διόγκωση ήπατος, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.) και οστά (περιοχές αραίωσης του οστικού ιστού μακρών σωληναριακών οστών). Στο 15% των περιπτώσεων, η ερυθρά στις εγκύους οδηγεί σε αποβολή ή θνησιγένεια. Όταν ανιχνεύεται ερυθρά, γίνεται πάντα τεχνητή διακοπήεγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια της τελευταίας επιδημίας ερυθράς στις Ηνωμένες Πολιτείες, που καταγράφηκε τη δεκαετία του 1960 (ακολουθούμενη από την εισαγωγή του συνήθους παιδικού εμβολιασμού κατά της ερυθράς το 1968), υπήρξαν 12,5 εκατομμύρια περιπτώσεις ερυθράς και 20 χιλιάδες περιπτώσεις CRS. Περισσότερα από 11 χιλιάδες παιδιά με CRS ήταν κωφά, 3850 έχασαν την όρασή τους και περισσότερα από 1800 παιδιά είχαν διανοητικά ελαττώματα.

Υπολογίζεται ότι στη Ρωσία κάθε πέμπτη γυναίκα (στη Μόσχα - κάθε τρίτη) δεν έχει επαρκή ανοσία κατά της ερυθράς. Υπάρχει μια σταθερή αύξηση της επίπτωσης στους ενήλικες. Ως αποτέλεσμα, στη Ρωσία περίπου το 15% (λαμβάνοντας υπόψη την έλλειψη ευρέως διαδεδομένων και τακτικών διαγνωστικών και το γεγονός ότι έως και το 90% όλων των λοιμώξεων στους ενήλικες είναι ασυμπτωματικές, αυτό το ποσοστό μπορεί να είναι υψηλότερο) όλων συγγενείς παραμορφώσειςπου προκαλείται από ερυθρά. Στην πράξη, το ποσοστό ανίχνευσης του CRS στις ρωσικές περιοχές είναι 2-5 ανά 1000 ζωντανά νεογνά.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, η ερυθρά σακατεύει περίπου 300 χιλιάδες παιδιά στον πλανήτη κάθε χρόνο.

Αρχές εμβολιασμού κατά της ερυθράς κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Υπάρχουν τρεις κύριες προσεγγίσεις για την εξάλειψη της ερυθράς και του CRS - εμβολιασμός παιδιών, εμβολιασμός εφήβων κοριτσιών και εμβολιασμός γυναικών. αναπαραγωγική ηλικίασχεδιάζει να κάνει παιδιά. Η πρώτη στρατηγική είναι αποτελεσματική κατά της ίδιας της ερυθράς, αλλά δεν λύνει πλήρως το πρόβλημα της ερυθράς (αυτό θα απαιτήσει 20-30 χρόνια), αφού σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, ο εμβολιασμός προστατεύει για περίπου 20 χρόνια, πράγμα που σημαίνει ότι θεωρητικά μπορεί να μετατοπίσει τη συχνότητα εμφάνισης της ερυθράς έως την αναπαραγωγική ηλικία. Η δεύτερη στρατηγική, ο εμβολιασμός εφήβων κοριτσιών ηλικίας 11-14 ετών, είναι αποτελεσματική για την εξάλειψη του CRS (αν και θα χρειαστούν 10-20 χρόνια για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος), αλλά δεν λύνει το πρόβλημα της εμφάνισης της ερυθράς γενικά (στη Ρωσία, η αιχμή εμφανίζεται στην ηλικία των 7-14 ετών). Ο εμβολιασμός των γυναικών είναι εξαιρετικά αποτελεσματικός στην καταπολέμηση της CRS (αν και η επίτευξη 100% κάλυψης του ενήλικου πληθυσμού είναι πρακτικά αδύνατη), αλλά επίσης δεν λύνει το πρόβλημα της ίδιας της ερυθράς.

Εξαιτίας αυτών των εκτιμήσεων, ο ΠΟΥ συνιστά συνδυασμό και των τριών στρατηγικών όποτε είναι δυνατόν. Παράδειγμα τέτοιου συνδυασμού είναι οι Ηνωμένες Πολιτείες, όπου εκτός από τον εμβολιασμό των παιδιών, ο εμβολιασμός γίνεται σε κολέγια και στις ένοπλες δυνάμεις. Στη Ρωσία, σε ορισμένες περιοχές, ο εμβολιασμός παιδιών και εφήβων συνδυάζεται. Μια ενδιαφέρουσα διέξοδος από το πρόβλημα του εμβολιασμού των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία βρέθηκε στη Γαλλία - μια άρνηση εγγραφής γάμου ελλείψει σφραγίδας εμβολιασμού κατά της ερυθράς ή αρχείου προηγούμενης μόλυνσης.

Η διάγνωση της ερυθράς βασίζεται στην ταυτοποίηση χαρακτηριστικά συμπτώματα(εξάνθημα, διευρυμένοι ινιακοί λεμφαδένες) και εργαστηριακή ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ερυθράς. Στη διάγνωση, δύο τύποι αντισωμάτων είναι σημαντικοί - τα IgM και IgG, τα οποία είναι ουσιαστικά οξείας φάσης και μακροπρόθεσμα, αντίστοιχα.

Στην οξεία μόλυνση, τα αντισώματα IgM έχουν διαγνωστική αξία, ανιχνεύονται από τις πρώτες ημέρες της μόλυνσης και εξαφανίζονται μετά από 1,5 μήνα. μετά την έναρξή του και δεν εμφανίζονται κατά την επαφή με τον ιό σε άτομο που έχει ήδη ανοσία. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις λαμβάνονται 2 δείγματα με μεσοδιάστημα 10-15 ημερών και εάν στο δεύτερο δείγμα η αύξηση της συγκέντρωσης IgM είναι μεγαλύτερη από 30%, γίνεται τελική διάγνωση πρωτοπαθούς λοίμωξης.

Η παρουσία αντισωμάτων IgG στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει είτε την παρουσία ανοσίας μετά από μακροχρόνια επαφή με τον ιό, είτε να επιβεβαιώνει το γεγονός μιας οξείας λοίμωξης σε σχετικά όψιμα στάδια(ξεκινώντας από 2 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου). Το ερώτημα εάν η ανίχνευση αντισωμάτων IgG στο αίμα είναι σημάδι οξείας λοίμωξης ή προϋπάρχουσας ανοσίας επιλύεται επίσης με τη μέθοδο του ζευγαρωμένου ορού. Εάν δεν ανιχνευθεί IgM στο δεύτερο δείγμα και η συγκέντρωση IgG έχει αυξηθεί περισσότερο από 30%, τότε αυτό είναι σημάδι «επανεμβολιασμού» με τον ιό σε άτομο που είχε ήδη ανοσία. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των αντισωμάτων IgG βοηθά επίσης να αποφασιστεί εάν είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός.

Η συγκέντρωση των απαραίτητων αντισωμάτων για την άμεση προστασία έναντι της μόλυνσης (και επομένως ο εμβολιασμός σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται οπωσδήποτε) θεωρείται ότι είναι τιμές πάνω από 25 IU/l ή, ως προς τους τίτλους, τιμές από 1:400 και άνω. (1:800 και μετά). Σε έναν τύπο δοκιμής, η ποσότητα IgG προσδιορίζεται ως δείκτης, τιμές μικρότερες από 1 ερμηνεύονται ως έλλειψη ανοσίας.