Ερυθρά στο τρίτο τρίμηνο. Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς. Τα συμπτώματα της ερυθράς και οι εκδηλώσεις της

Ένα μικρό εξάνθημα σε όλο το σώμα, κνησμός και δυσφορία στο δέρμα είναι εκδηλώσεις ερυθράς. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με αβλαβείς παιδικές ασθένειες με τις οποίες αρρωσταίνουν σχεδόν όλα τα παιδιά. Ωστόσο, μια αβλαβής κατάσταση για ένα παιδί γίνεται μια απειλητική για τη ζωή εκδήλωση για μια έγκυο γυναίκα.

Επικίνδυνες ασθένειες στην παιδική ηλικία - κίνδυνοι για εγκύους

Ένα μικρό, ακριβές εξάνθημα στο δέρμα σε όλο το σώμα σε μια έγκυο γυναίκα χωρίς σημάδια αλλεργίας είναι πιθανότατα ερυθρά. Είναι σημαντικό να θυμάστε εάν έχετε εμβολιαστεί κατά της ερυθράς, καθώς χωρίς ανοσία, μια αβλαβής ασθένεια γίνεται απειλητικός για τη ζωή παράγοντας για το παιδί.

Ερυθρά: ορισμός

Μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι κάπως πιο δύσκολο να την ανεχθούν οι ενήλικες από ό,τι για τα παιδιά. Η ασθένεια αποτελεί κίνδυνο για τις γυναίκες κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος συγγενών εμβρυϊκών παθολογιών ή ενδομήτριου θανάτου είναι 80%.

Τις περισσότερες φορές, η ερυθρά προσβάλλει παιδιά ηλικίας 2-9 ετών. Σε αυτή την ηλικία, η ασθένεια εκδηλώνεται χωρίς αρνητικές συνέπειες για το σώμα, η επίκτητη ανοσία παραμένει εφ' όρου ζωής.

Οδοί μόλυνσης

Μπορείτε να μολυνθείτε με ερυθρά από ένα άτομο που είναι η πηγή μόλυνσης στη λανθάνουσα (περίοδος επώασης) ή διαγραμμένη μορφή της νόσου. Η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και, ανάλογα με την ανοσία, αναπτύσσεται από δύο έως τρεις εβδομάδες.

Ένα άτομο που έχει λοίμωξη, αλλά δεν έχει ακόμη εξάνθημα στο σώμα του, είναι ήδη επικίνδυνο για τη μέλλουσα μητέρα, καθώς η μόλυνση είναι δυνατή 1 εβδομάδα πριν την εμφάνιση του εξανθήματος και μια εβδομάδα μετά την έναρξη του εξανθήματος. Επομένως, εάν υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από ερυθρά και μια έγκυος γυναίκα δεν γνωρίζει ότι έχει ανοσία, αξίζει να ελαχιστοποιήσετε τις επαφές με πιθανούς φορείς της νόσου και να περιορίσετε την έξοδο σε δημόσιους χώρους.

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης είναι η ανάπτυξη λοίμωξης από ερυθρά στο αίμα ενός ασθενούς που, από εξωτερικά σημεία, δεν είναι ερυθρά. Η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 11-24 ημέρες, πιο συχνά το πρώτο εξάνθημα σημειώνεται τη 16η ημέρα.

Αφού ο ιός εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μεταφέρεται από το αίμα στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας διεύρυνση των λεμφαδένων (στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή, πιο συχνά, στο πίσω μέρος του ο λαιμός). Σπάνια εμφανίζεται ρινική καταρροή με διαυγή βλέννα, ξηρός βήχας, πονόλαιμος και υγρά μάτια, η οποία γίνεται αντιληπτή ως εκδήλωση κρυολογήματος. Στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα παιδιά, αλλά είναι εύκολα ανεκτή. Σε ενήλικες και έγκυες γυναίκες, αυτός ο δείκτης αυξάνεται σε 39 μοίρες και είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανεχθεί:

• πονοκέφαλο;
• πόνος στους μύες της πλάτης, των ποδιών και του λαιμού.
• μειωμένη όρεξη?
• δίψα τη νύχτα και την ημέρα.
• αλλαγή στις γευστικές προτιμήσεις, παραμόρφωση της όσφρησης.

Η φύση του εξανθήματος είναι στρογγυλά, οβάλ ροζ-κόκκινες μικρές κηλίδες στο πρόσωπο, το λαιμό, μετά πίσω από τα αυτιά και ακόμη και στο τριχωτό της κεφαλής. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας μετά από ένα ενεργό εξάνθημα, η ερυθρότητα εξαπλώνεται στον κορμό και τα άκρα. Εάν εμφανιστεί εξάνθημα στην πλάτη, τους γλουτούς και την εξωτερική επιφάνεια των χεριών, δεν πρέπει να υποθέσει κανείς άλλη ασθένεια.

Δεν υπάρχει εξάνθημα στο εσωτερικό των παλάμες των χεριών και των ποδιών. Περιστασιακά μπορεί να παρατηρηθεί σε μικρές ποσότητες στον στοματικό βλεννογόνο.

Κίνδυνοι για εγκυμοσύνη

Η ερυθρά είναι ένας θανάσιμος κίνδυνος για τις εγκύους που δεν γνωρίζουν αν την είχαν στην παιδική ηλικία ή όχι. Στο 80% των περιπτώσεων διαγνωσμένης ερυθράς σε έγκυες γυναίκες, παρατηρούνται παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή μεταλλάξεις του, ειδικότερα στο 80% των βλαβών υπάρχουν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

• αυθόρμητες αμβλώσεις – 30%;
• θνησιγένεια σε όψιμα ή πρώιμα στάδια – 20%;
• θάνατος κατά τη νεογνική περίοδο (πρώτες τρεις ημέρες) – 20%.
• κώφωση, καρδιακά ελαττώματα ή εμβρυϊκός καταρράκτης – 10%.

Ωστόσο, οι κίνδυνοι επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρουν ανάλογα με την περίοδο κύησης. Συγκεκριμένα, η νόσος εγκυμονεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το έμβρυο τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη σύλληψη.

1ο τρίμηνο

Ο κίνδυνος ερυθράς τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά υψηλός, ίσος με 80%. Από αυτά, εάν εμφανιστεί μόλυνση την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η εξασθένιση παρατηρείται στο 70-90%, στις 4 εβδομάδες - 60%, στις 5-9 εβδομάδες - 40%, μέχρι τη 12η εβδομάδα ο κίνδυνος αποβολής παραμένει για 20% των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, ακόμη και σε μεταγενέστερα στάδια υπάρχει τέτοιος κίνδυνος.

2ο τρίμηνο

Μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος εμβρυϊκής παθολογίας μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται τελείως. Όταν μολυνθεί από ερυθρά, ο κίνδυνος απώλειας παιδιού παραμένει για κάθε 5η έγκυο γυναίκα και παρατηρούνται εμβρυϊκές παθολογίες σε κάθε 10ο μωρό μετά τη γέννηση.

3ο τρίμηνο

Το τελευταίο τρίμηνο, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά τη μόλυνση παραμένει για κάθε 30ή έγκυο, αλλά ο πλακούντας είναι ήδη αρκετά ισχυρός ώστε να αντέχει στις επιπλοκές του ιού. Ωστόσο, η ύπουλα αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων ο βαθμός δυσκολιών και επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο.

Πώς επηρεάζει ο ιός το έμβρυο όταν μολυνθεί στο μαιευτήριο;

Ο κίνδυνος της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από τον βαθμό προστασίας της ανοσίας της ίδιας της μητέρας, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα συγγενή χαρακτηριστικά του ίδιου του εμβρύου. Ωστόσο, σχεδόν πάντα ένας τέτοιος ιός, εισερχόμενος στο αίμα της μητέρας, φτάνει στο έμβρυο, προκαλώντας επιπλοκές σε πολλά εσωτερικά όργανα και συστήματα:

• πνευμονία κατά τη γέννηση?
• αιμολυτική αναιμία?
• καταρράκτης;
• μερική ή πλήρη κώφωση.
• χαμηλό σωματικό βάρος?
• θρομβοπενία;
• μικρό ανάστημα?
• νεφρικές παθήσεις.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν είχατε ερυθρά;

Μια γυναίκα που γνωρίζει ότι είχε ερυθρά ως παιδί δεν χρειάζεται να ανησυχεί για την επίδραση της ερυθράς στο έμβρυο, καθώς το αίμα της περιέχει αντισώματα για αυτήν την ασθένεια και σε επανειλημμένη επαφή με τον ιό, το σώμα θα είναι σε θέση να παρέχει κατάλληλο επίπεδο προστασίας. Ωστόσο, τι να κάνετε εάν μια γυναίκα ή οι συγγενείς της δεν θυμούνται αν το κορίτσι ήταν άρρωστο ή όχι; Εάν αυτά τα δεδομένα δεν διατηρηθούν, μπορείτε να δώσετε αίμα για αντισώματα κατά της ερυθράς - Ig G.

Μετά από προηγούμενη ασθένεια, στο αίμα παραμένουν αντισώματα της κατηγορίας Ig G, τα οποία, ανάλογα με τον τίτλο των αντισωμάτων σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, υποδηλώνουν μακροχρόνια ασθένεια ή πρόσφατη λοίμωξη.

Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς πρέπει να γίνεται 3-4 μήνες πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη. Μετά την εξαφάνιση των αντισωμάτων κατηγορίας IgM. Εάν ο τίτλος είναι υψηλότερος από το κανονικό, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός ιού στο αίμα, ο οποίος είναι επικίνδυνος για το παιδί.

Μπορείτε να δώσετε αίμα για αντισώματα κατά της ερυθράς σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, αυτό θα πρέπει να γίνει χωρίς αποτυχία. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης που ελήφθησαν στο εργαστήριο:

Πώς να μην μολυνθείτε

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης δεν αφορά μόνο τον έλεγχο της υγείας σας και την πρόληψη χρόνιων ασθενειών, αλλά και τη διαβούλευση με έναν θεραπευτή σχετικά με τον εμβολιασμό. Οι περισσότεροι ασθενείς απαιτείται να εμβολιαστούν μέχρι την ηλικία των 18 ετών, αλλά ορισμένες ασθένειες απαιτούν επανεμβολιασμό, ειδικά αν μιλάμε για ασθενή άνω των 35 ετών. Στην περίπτωση αυτή, ο επανεμβολιασμός είναι η πρόληψη των περισσότερων ασθενειών που επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο και τη μητέρα.

Η ερυθρά είναι μια ασθένεια που δεν απαιτεί επανεμβολιασμό, αλλά η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα είναι το κλειδί για μια ασφαλή εγκυμοσύνη ακόμη και κατά τη διάρκεια εκδήλωσης της νόσου. Ως εκ τούτου, ο εμβολιασμός είναι ο μόνος τρόπος πρόληψης των επιπλοκών της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα, καθώς και του θανάτου του.

Εάν ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα και έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη, αξίζει να θυμάστε ότι ένα άτομο που μπορεί να είναι φορέας της λοίμωξης δεν γνωρίζει πάντα για την ασθένειά του και επομένως η απουσία εξανθήματος δεν σημαίνει η απουσία του ιού στο αίμα. Για να προστατευθείτε από πιθανές επιπλοκές, αξίζει να λάβετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• περιορίστε την επαφή με αγνώστους, ειδικά εάν υπήρξαν κρούσματα εστίας ερυθράς στην περιοχή.
• μην επισκέπτεστε δημόσιους χώρους, κινηματογράφους, πάρκα και νηπιαγωγεία με σχολεία.
• εάν υπάρχει παιδί κάτω των 9 ετών στην οικογένεια, είναι υποχρεωτικό να ρωτήσετε στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο για κρούσματα της νόσου, εάν υπάρχει τέτοιο γεγονός, μην πάρετε το παιδί στο νηπιαγωγείο ή η έγκυος να προστατεύσει προσωρινά τον εαυτό της από την επαφή με το παιδί μετακομίζοντας σε συγγενείς σε άλλη περιοχή.
• πραγματοποιήστε επεξεργασία χαλαζία του σπιτιού (το πλύσιμο με χλωρίνη και άλλες μέθοδοι απολύμανσης είναι αναποτελεσματικές σε αυτή την περίπτωση).
• φορέστε μια αποστειρωμένη γάζα επίδεσμο, η οποία πρέπει να σιδερώνεται κάθε 2-3 ώρες.

Φυσικά, οι μέθοδοι πρόληψης είναι ένα δύσκολο και πολύπλοκο εγχείρημα που απαιτεί προσπάθεια από μια έγκυο γυναίκα. Ωστόσο, εάν μιλάμε για τη ζωή ενός επιθυμητού παιδιού, τότε αξίζει να κατανοήσουμε την πιθανότητα εμβρυϊκής θνησιμότητας ή τραυματισμού στη μήτρα. Ωστόσο, ακόμα κι αν ακολουθήσετε τέτοιες μεθόδους πρόληψης, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για 100% προστασία. Η καλύτερη πρόληψη είναι ο εμβολιασμός.

Είναι δυνατόν να αρρωστήσω ξανά;

Αποκλείεται η επαναμόλυνση. Υπάρχουν περιπτώσεις μιας τέτοιας ασθένειας, αλλά είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα εάν ένα άτομο αρρώστησε πριν από την υποτιθέμενη δεύτερη μόλυνση με ερυθρά. Από ιατρικής άποψης, η μόλυνση παρουσία αντισωμάτων Ig G στο αίμα αποκλείεται.

Η εγκυμοσύνη είναι μια κρίσιμη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας και επομένως, πριν προγραμματίσετε μια σύλληψη, αξίζει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε διαδικασίες όπως ο εμβολιασμός, συμπεριλαμβανομένης της ερυθράς. Κανένας γιατρός δεν μπορεί να προβλέψει εάν μια γυναίκα θα έχει αυτή την πιθανότητα 20% να μην προσβληθεί από ερυθρά. Σε περίπτωση μόλυνσης, η απώλεια ενός παιδιού ή η καταδίκη του σε φυσιολογικούς τραυματισμούς είναι αρκετά υψηλό.

Χρήσιμο βίντεο

Ερυθρά είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Οι κύριες εκδηλώσεις της ερυθράς είναι: δερματικό εξάνθημα με λεπτές κηλίδες, διόγκωση ινιακών και οπίσθιων αυχενικών λεμφαδένων, πυρετός, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος. Ο ιός της ερυθράς είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον και είναι πολύ ευαίσθητος στη θερμοκρασία και τις χημικές ουσίες.

Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων (φτέρνισμα, βήχας, ομιλία). Η μόλυνση απαιτεί αρκετά μακρά και στενή επαφή με έναν ασθενή (φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού, παραμονή σε εσωτερικούς χώρους μαζί κ.λπ.), αλλά επειδή η ερυθρά εμφανίζεται συχνά λανθάνουσα, μπορεί να μην είναι γνωστό πότε ακριβώς συνέβη η επαφή.

Η ερυθρά είναι μια παιδική λοίμωξη, αλλά και οι ενήλικες υποφέρουν από αυτήν, ειδικά κατά τη διάρκεια περιοδικών επαναλαμβανόμενων (ειδικά την άνοιξη) επιδημικών εστιών.

Η περίοδος επώασης διαρκεί 15-21 ημέρες.

Η πορεία της ερυθράς στα παιδιά

Στα παιδιά, η ασθένεια είναι σχετικά ήπια. Αρχίζει οξεία, με την εμφάνιση στο δέρμα ενός απαλού ροζ εξανθήματος με μικρές κηλίδες που δεν υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, μεγέθους έως 3–5 mm. Το εξάνθημα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο και εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, ειδικά στην πλάτη, τους γλουτούς και τις εσωτερικές επιφάνειες των χεριών και των ποδιών. Δεν υπάρχει εξάνθημα στις παλάμες. Αργότερα, μπορεί να εμφανιστεί διεύρυνση των οπίσθιων αυχενικών και ινιακών λεμφαδένων, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και, ως επιπλοκή, φλεγμονή των αρθρώσεων.

Πορεία ερυθράς σε ενήλικες

Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι συνήθως πολύ πιο σοβαρή. Το εξάνθημα μπορεί να προηγηθεί από συμπτώματα με τη μορφή γενικής κακουχίας, πονοκέφαλο, ρίγη με πυρετό έως 38°, πόνο στις αρθρώσεις, καταρροή, πονόλαιμο και, κατά κανόνα, γενική διεύρυνση των λεμφαδένων, ιδιαίτερα του οπίσθια αυχενική και ινιακή.

Η πιο συχνή επιπλοκή στους ενήλικες είναι η βλάβη στις μικρές αρθρώσεις των χεριών, η οποία εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Η πιο σοβαρή, αν και σπάνια, επιπλοκή είναι η εγκεφαλική βλάβη - η εγκεφαλίτιδα.

Η ερυθρά δεν είναι πολύ μεταδοτική ασθένεια, αλλά έγκυες γυναίκες που δεν είχαν ερυθρά στο παρελθόν και που έρχονται σε επαφή με μεγάλο αριθμό παιδιών (για παράδειγμα, εργαζόμενοι σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας, σχολεία, νοσοκομεία), μεταξύ των οποίων μπορεί να υπάρχουν ασθενείς με ερυθρά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με λανθάνουσα πορεία, εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Η επίδραση της ερυθράς στο έμβρυο

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιός στο αίμα της μητέρας μολύνει τους ιστούς του εμβρύου, προκαλώντας χρόνια μόλυνση του εμβρύου τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, διαταράσσοντας την ενδομήτρια ανάπτυξή του, οδηγώντας συχνά σε αυθόρμητη αποβολή (αποβολή).

Η συχνότητα και η έκταση της εμβρυϊκής βλάβης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία κύησης τη στιγμή της μόλυνσης. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος εγκυμοσύνης κατά την οποία μια γυναίκα νοσεί από ερυθρά, τόσο πιο συχνά και πιο σοβαρές αναπτύσσονται δυσπλασίες στο έμβρυο. Το πιο επικίνδυνο είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από τη σύλληψη έως τις 12 εβδομάδες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται η ανάπτυξη όλων των σημαντικών οργάνων του εμβρύου.

Η βλάβη στο έμβρυο από τον ιό της ερυθράς ποικίλλει και ο βαθμός της βλάβης δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου στην έγκυο γυναίκα.

Σημάδια συγγενούς ερυθράς σε νεογέννητο:

• Βλάβη στα μάτια.
• Καρδιακά ελαττώματα.
• Κώφωση.
• Εγκεφαλική βλάβη.
• Σκελετικές δυσπλασίες.
• Δυσπλασίες του ήπατος και της σπλήνας.
• Δυσπλασίες των ουρογεννητικών οργάνων.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα δεν διαγιγνώσκεται πάντα κατά τη γέννηση, καθώς μπορεί να εκδηλωθεί πολύ αργότερα με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων και νοητικής υστέρησης.

Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από ερυθρά, ακόμη και χωρίς αναπτυξιακά ελαττώματα, γεννιούνται συχνά με χαμηλό σωματικό βάρος και μικρό ανάστημα και στη συνέχεια υστερούν στη σωματική ανάπτυξη.

Εκτός από την ανάπτυξη ελαττωμάτων στο έμβρυο, μπορεί να εμφανιστούν και άλλοι τύποι επιπλοκών της εγκυμοσύνης: αποβολή, θνησιγένεια.

Με την ερυθρά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τον τοκετό: διαταραχές του τοκετού, αιμορραγία, σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Διάγνωση ερυθράς

Με μια τυπική κλινική εικόνα, που επιβεβαιώνεται από μια συγκεκριμένη επαφή, η διάγνωση της ερυθράς δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες.

Η επαφή γυναικών που δεν είχαν ερυθρά και δεν είχαν εμβολιαστεί πριν από την εγκυμοσύνη με ασθενείς με ερυθρά είναι μεγάλης σημασίας (φροντίδα εγκύων για άρρωστα παιδιά, εργασία σε παιδικές ομάδες κατά τη διάρκεια εστίας μόλυνσης).

Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση από ερυθρά, απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος:

• απομόνωση του ιού από το ρινοφάρυγγα, συνήθως 2-3 ημέρες πριν από το εξάνθημα με ενοφθαλμισμό σε θρεπτικό μέσο.
• θετική αντίδραση αίματος με αντιγόνο ερυθράς.
• απομόνωση του ειδικού για την ερυθρά αντιγόνου LqM από το αίμα.
• Εάν η διάγνωση της ερυθράς παραμένει αμφίβολη, ειδικά σε περιπτώσεις που η έκθεση έγινε νωρίς στην εγκυμοσύνη, μπορεί να γίνει αμνιοπαρακέντηση στις 14-20 εβδομάδες και να γίνει προσπάθεια απομόνωσης του ιού από το αμνιακό υγρό.

Διάγνωση συγγενούς ερυθράς

Η υποψία συγγενούς ερυθράς στα παιδιά μπορεί να βασίζεται σε:

• η παρουσία ενός ή περισσότερων σημείων (βλ. παραπάνω) στο νεογέννητο.
• επιβεβαιωμένη ή ύποπτη μητρική ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• απομόνωση του ιού από το περιεχόμενο του ρινοφάρυγγα, τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ειδικά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής.
• η απελευθέρωση του ειδικού για την ερυθρά αντιγόνου LqM από το αίμα του ομφάλιου λώρου λίγο μετά τη γέννηση, υποδηλώνοντας ενδομήτρια μόλυνση.
• η παρουσία αντισωμάτων κατά της ερυθράς πριν από την ηλικία των 6 μηνών, ειδικά στο πλαίσιο των αντίστοιχων κλινικών εκδηλώσεων, καθώς η νεοαποκτηθείσα λοίμωξη δεν εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Θεραπεία της ερυθράς

Η ερυθρά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ενδείκνυται η απομόνωση και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Για επιπλοκές, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• αναλγητικά;
• φάρμακα σουλφωνίου;
• σύμφωνα με ενδείξεις, αντιβίωση, γαργάρες με αντισηπτικά διαλύματα.
• Δεν συνιστάται η χορήγηση ανθρώπινης γ-σφαιρίνης σε έγκυες γυναίκες μετά από πιθανή επαφή για την αποφυγή μόλυνσης του εμβρύου, καθώς αυτό δεν αποτρέπει τη βλάβη στο έμβρυο, αλλά μόνο ανακουφίζει την πορεία της νόσου.

Ενδείξεις διακοπής εγκυμοσύνης:

• Επιβεβαιωμένα δεδομένα για τη συχνότητα εμφάνισης της ερυθράς στο πρώτο τρίμηνο και ακόμη και έως τις 16 εβδομάδες κύησης, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της νόσου, αποτελούν ένδειξη για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης έως και 16 εβδομάδες.
• Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι θετικές, η εγκυμοσύνη διακόπτεται έως και στις 16 εβδομάδες, ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή λανθάνουσα πορεία της νόσου.
• Εάν εντοπιστεί ασθένεια ή υποψιαστείτε τη μόλυνση του εμβρύου, εάν η έγκυος αρρωστήσει σε περίοδο μεγαλύτερη των 16 εβδομάδων, ενδείκνυται η διακοπή της εγκυμοσύνης έως τις 28 εβδομάδες.
• Εάν μια έγκυος εμφανίσει ερυθρά μετά από 28 εβδομάδες, καταχωρείται ειδικά ως ομάδα υψηλού κινδύνου. Στο μέλλον λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την προστασία του εμβρύου, αντιμετώπιση της ανεπάρκειας του πλακούντα, πρόληψη και θεραπεία αποβολών.
• Εάν εντοπιστούν ή υποψιαστείτε σημεία συγγενούς ερυθράς σε ένα νεογέννητο, θα πρέπει να διενεργηθεί ενδελεχής εξέταση το συντομότερο δυνατό. Στο μέλλον, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από κατάλληλους ειδικούς.

Πρόληψη της ερυθράς σε έγκυες γυναίκες

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι γυναίκες που έχουν προσβληθεί από ερυθρά αναπτύσσουν σταθερή και μακροχρόνια ανοσία. Οι έγκυες γυναίκες που δεν είχαν ερυθρά πριν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με άτομα με ερυθρά, ειδικά για εργαζόμενους σε ιδρύματα παιδικής μέριμνας, όταν φροντίζουν ένα άρρωστο παιδί στην οικογένεια κ.λπ. ομάδες και πολυσύχναστοι χώροι: κινηματογράφοι, κλινικές κ.λπ.

Μέχρι πρόσφατα, η ενεργός ανοσοποίηση (εμβολιασμός) κατά της ερυθράς δεν πραγματοποιούνταν στην ΚΑΚ, συμπεριλαμβανομένης της Ουκρανίας. Επί του παρόντος, σε διάφορες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ουκρανίας, επιτρέπεται σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες και συνιστάται η χρήση πολλών διαφορετικών τύπων εμβολίων από τον ζωντανό εξασθενημένο ιό της ερυθράς.

Εάν δεν έχετε πάθει ερυθρά, δηλαδή δεν είστε 100% σίγουροι για αυτό (μόνο τεκμηριωμένα στοιχεία μπορούν να δώσουν τέτοια σιγουριά), τότε ο εμβολιασμός πρέπει να γίνει 2-3 μήνες πριν την έναρξη της προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Όλα τα σύγχρονα εμβόλια κατά της ερυθράς είναι 95-100% αποτελεσματικά και η ανοσία που δημιουργούν διαρκεί για περισσότερα από 20 χρόνια. Ο εμβολιασμός αποτελείται μόνο από ένα εμβόλιο, καθώς το εμβόλιο είναι ζωντανός ιός, δηλαδή δημιουργείται ανοσία αμέσως και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια άλλη θετική επίδραση του εμβολιασμού είναι η μεταφορά αντισωμάτων κατά της ερυθράς μέσω του μητρικού γάλακτος.

Αυτός ο εμβολιασμός δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της θεωρητικής, αλλά ακόμα πιθανότητας βλάβης του εμβρύου από τον ιό του εμβολίου. Μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να προστατευτείτε από την εγκυμοσύνη για 2-3 μήνες και μόνο μετά από αυτή την περίοδο προγραμματίστε να συλλάβετε.

Η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη λόγω της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου, η οποία απειλεί την ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων. Κάθε χρόνο, γεννιούνται έως και 300 χιλιάδες νεογνά με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς (ΣΕΛ) σε όλο τον κόσμο. Στη Ρωσία, μεταξύ όλων των παιδιών που γεννιούνται με παραμορφώσεις, το 15% είναι παραμορφώσεις που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων ερυθράς συμβαίνουν χωρίς ορατά συμπτώματα. Η συχνότητα της εμβρυϊκής βλάβης εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς σε έφηβα κορίτσια και νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ανοσία θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της γέννησης παιδιών με ΣΕΛ.

Η ερυθρά κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αερομεταφερόμενων λοιμώξεων ιογενούς φύσης. Η νόσος χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως εξάνθημα με μικρές κηλίδες και διευρυμένους αυχενικούς λεμφαδένες (συχνά ινιακούς). Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει παιδιά ηλικίας 3-9 ετών. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση της επίπτωσης στους ενήλικες.

Ρύζι. 1. Η φωτογραφία δείχνει συγγενή ερυθρά. Ο καταρράκτης είναι μια από τις κοινές εκδηλώσεις του ΣΕΛ.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη;

• Το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι πιο ευάλωτο στους ιούς της ερυθράς εάν η έγκυος δεν έχει ανοσία στην ασθένεια. Οι ιοί μπορούν να εισέλθουν στο αίμα του εμβρύου μέσω του πλακούντα και να προκαλέσουν πολλά σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα.
• Η ερυθρά στις εγκύους προκαλεί αποβολές και θνησιγένεια στο 15% των περιπτώσεων.
• Με τη συγγενή ερυθρά, οι ιοί στο σώμα του παιδιού επιμένουν για 1 έως 2 χρόνια και ως εκ τούτου το νεογέννητο αποτελεί επιδημικό κίνδυνο για τους άλλους, ακόμη και αν υπάρχουν προστατευτικά αντισώματα στο αίμα.

Πόσο επικίνδυνος είναι ο ιός της ερυθράς κατά την εγκυμοσύνη;

Ο ιός της ερυθράς μεταδίδεται στις έγκυες γυναίκες με δύο τρόπους: από άρρωστο άτομο και από άρρωστη έγκυο στο έμβρυο.

• Οι ιοί μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης σε οργανωμένες ομάδες. Η ασθένεια εμφανίζεται μόνο με στενή και παρατεταμένη επαφή, σε αντίθεση με την ανεμοβλογιά και την ιλαρά.
• Οι ιοί της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω του πλακούντα στο αίμα του εμβρύου, καταστρέφοντας τη γενετική του συσκευή και καταστρέφοντας τα κύτταρα. Σε γυναίκες που έπασχαν από ερυθρά ενώ ήταν στην 3η με 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καταγράφονται από το 50 έως το 85% των περιπτώσεων γέννησης παιδιών με συγγενείς παραμορφώσεις.
• Οι ιοί της ερυθράς στα νεογνά που είχαν τη νόσο στη μήτρα απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω της ρινοφαρυγγικής βλέννας, των κοπράνων και των ούρων για πολλούς μήνες. Το παιδί αποτελεί μεγάλο επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ιοί της ερυθράς αρχίζουν να απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον από την ασθενή αρκετές ημέρες πριν την εμφάνιση του εξανθήματος και συνεχίζουν να απελευθερώνονται για μια εβδομάδα μετά την εμφάνισή του.

Ρύζι. 2. Η ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη στο πρώτο τρίμηνο εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για το έμβρυο.

Ερυθρά σε έγκυες γυναίκες: συμπτώματα της νόσου

Η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε τυπικές, άτυπες (χωρίς εξάνθημα) και μη εμφανείς (ασυμπτωματικές) μορφές. Οι ασυμπτωματικές μορφές αντιπροσωπεύουν έως και το 90% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Ο μόνος τρόπος ανίχνευσης είναι η διενέργεια ορολογικών εξετάσεων, όταν μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση των επιπέδων αντισωμάτων.

Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση στον αριθμό των περιπτώσεων της νόσου σε ενήλικες, στους οποίους η ερυθρά στην τυπική της πορεία έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Συμπτώματα ερυθράς σε έγκυες γυναίκες:

• Η περίοδος επώασης για τη νόσο διαρκεί 11 - 24 ημέρες. Την περίοδο αυτή, οι ιοί που έχουν εισέλθει στον οργανισμό πολλαπλασιάζονται εντατικά στα κύτταρα των βλεννογόνων του ανώτερου αναπνευστικού και των λεμφαδένων, οι οποίοι αυξάνονται προς το τέλος της πρόδρομης περιόδου (συνήθως ινιακή). Με την ερυθρά, οι ομάδες των ινιακών και οπίσθιων λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας μεγεθύνονται συχνότερα. Το μέγεθός τους φτάνει ένα μεγάλο μπιζέλι ή περισσότερο, είναι μέτριας πυκνότητας, επώδυνα στην ψηλάφηση. Καθώς το εξάνθημα εξαφανίζεται, οι λεμφαδένες μειώνονται σε μέγεθος.
• Η ερυθρά στις εγκύους είναι συχνά σοβαρή, με υψηλή (έως 39 o C) θερμοκρασία σώματος, έντονο πονοκέφαλο, έντονο πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις και έλλειψη όρεξης.
• Εκφράζονται σημαντικά τα καταρροϊκά φαινόμενα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και η φλεγμονή του επιπεφυκότα των ματιών.
• Το εξάνθημα στις έγκυες γυναίκες τείνει να συγχωνεύεται. Κατά τη συγχώνευση, σχηματίζονται εκτεταμένες κηλίδες.
• Η πιο συχνή επιπλοκή στις εγκύους είναι η πολυαρθρίτιδα.

Ρύζι. 3. Η φωτογραφία δείχνει ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα εξάνθημα και οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι τα κύρια συμπτώματα της ερυθράς στις έγκυες γυναίκες.

Ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες

• Σε γυναίκες που έπασχαν από ερυθρά ενώ ήταν στην 3η με 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καταγράφονται από το 50 έως το 85% των περιπτώσεων γέννησης παιδιών με συγγενείς παραμορφώσεις.
• Η μακροχρόνια καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια ασθένειας οδηγεί στην ανάπτυξη πονόλαιμου, μέσης ωτίτιδας, βρογχίτιδας και πνευμονίας.
• Μερικές φορές καταγράφονται αρθρίτιδα ή αρθραλγία. Οι αρθρώσεις των δακτύλων και του καρπού φλεγμονώνονται συχνότερα. Μερικές φορές οι αρθρώσεις των γονάτων φλεγμονώνονται. Η αρθρίτιδα και η αρθραλγία δεν διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.
• Η εγκεφαλίτιδα και η μηνιγγίτιδα αναπτύσσονται πολύ σπάνια.

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η ανάπτυξη ερυθράς στο έμβρυο σε περίπτωση ακούσιας (ασυμπτωματικής) μορφής της νόσου σε έγκυο γυναίκα.

Ρύζι. 4. Η φωτογραφία δείχνει συγγενή ερυθρά. Η κώφωση είναι μια από τις κοινές εκδηλώσεις του ΣΕΛ.

Πώς αναπτύσσεται η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου;

Ο ιός της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει τον εμβρυϊκό ιστό στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, όταν συμβαίνει ο ενεργός σχηματισμός οργάνων και συστημάτων του εμβρύου. Η ανάπτυξη του εμβρύου επιβραδύνεται και ο φυσιολογικός σχηματισμός οργάνων διαταράσσεται.

Στο 10 - 40% των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυτόματη αποβολή, στο 20% - σε θνησιγένεια, στο 10 - 25% - σε θάνατο του νεογνού.

Οι ιοί διεισδύουν από τη μητέρα στο έμβρυο κατά την περίοδο της ιαιμίας (απελευθέρωση ιών στο αίμα). Αυτή η περίοδος ξεκινά μια εβδομάδα πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Υπάρχει η υπόθεση ότι οι ιοί της ερυθράς προσβάλλουν πρώτα το επιθήλιο που καλύπτει τις χοριακές λάχνες και τα τριχοειδή αγγεία του πλακούντα. Στη συνέχεια εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου. Η προκύπτουσα χρόνια μόλυνση προκαλεί την ανάπτυξη συγγενών παραμορφώσεων.

• Οι ιοί αναστέλλουν τη μυωτική δραστηριότητα των κυττάρων. Οι πληθυσμοί των οργανικών κυττάρων επιβραδύνουν την ανάπτυξη. Γίνονται ανίκανα για διαφοροποίηση, γεγονός που παρεμποδίζει τη σωστή ανάπτυξη των οργάνων.
• Η ικανότητα των ιών της ερυθράς να καταστρέφουν κύτταρα εκδηλώνεται μόνο στον κοχλία του εσωτερικού αυτιού και στον φακό του ματιού, προκαλώντας συγγενή κώφωση και καταρράκτη.

Ρύζι. 5. Το εξωτερικό μέρος της εμβρυϊκής μεμβράνης του εμβρύου ονομάζεται χόριο (6η εβδομάδα κύησης στη φωτογραφία).

Οι ιοί προκαλούν τη μέγιστη βλάβη στο έμβρυο όταν μολύνονται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (πρώτες 12 εβδομάδες). Τη 13η εβδομάδα και αργότερα, τα ελαττώματα της εμβρυϊκής ανάπτυξης αναπτύσσονται λιγότερο συχνά. Ο κίνδυνος επιμένει μέχρι το 3ο τρίμηνο.

Ρύζι. 6. Στη φωτογραφία φαίνεται το έμβρυο (6η και 10η εβδομάδα κύησης).

Ερυθρά σε έγκυες γυναίκες: συνέπειες για το παιδί

Το 1941, ο Αυστριακός ερευνητής N. Gregg περιέγραψε ανωμαλίες σε νεογνά των οποίων οι μητέρες είχαν ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο καταρράκτης, η κώφωση και οι καρδιακές ανωμαλίες ονομάζονται σύνδρομο συγγενούς ερυθράς (CRU). Στη συνέχεια, ο κατάλογος αυτών των κακών επεκτάθηκε σημαντικά.

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς: χρόνος και συχνότητα ανάπτυξης

• Από την 3η έως την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αναπτύσσονται ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στις 4-7 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αναπτύσσονται ελαττώματα της καρδιάς και των οπτικών οργάνων. Η συχνότητα εμφάνισης δυσπλασιών στις 3-4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι 60%.
• Μεταξύ 7 και 12 εβδομάδων, αναπτύσσονται ελαττώματα ακοής. Η συχνότητα των δυσπλασιών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 15%.
• Η συχνότητα εμφάνισης δυσπλασιών στις 13-16 εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι 7%.

Ρύζι. 7. Συγγενής ερυθρά. Οφθαλμικός καταρράκτης.

Συγγενής ερυθρά: κατάλογος ελαττωμάτων εμβρυϊκής ανάπτυξης

Το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς σήμερα συνήθως περιλαμβάνει:

• Δυσπλασίες της καρδιάς, που εκδηλώνονται με τη μορφή ανοιχτού αρτηριακού πόρου, κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, πνευμονική στένωση.
• Οι οφθαλμικές δυσπλασίες εκδηλώνονται ως θολότητα του κερατοειδούς, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, καταρράκτη, μικροφθαλμία, γλαύκωμα και αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Η κώφωση είναι ένα από τα πιο κοινά γενετικά ελαττώματα.
• Οι δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνονται με τη μορφή ελαττωμάτων στο σχηματισμό του κρανίου και του εγκεφάλου (μικροκεφαλία), που συνοδεύονται από νοητική υστέρηση.
• Υποτροφία και ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.
• Δυσπλασίες εσωτερικών οργάνων: οστική βλάβη, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, μυοκαρδίτιδα, διάμεση πνευμονία, θρομβοπενική πορφύρα, αιμολυτική αναιμία, δερματίτιδα κ.λπ.

ΝΑ όψιμα αναπτυξιακά ελαττώματαπεριλαμβάνουν θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και προοδευτική υποξεία πανεγκεφαλίτιδα.

Σε περισσότερα σπάνιες δυσπλασίεςπεριλαμβάνουν δυσπλασίες του κρανίου, του σκελετού των οστών, των ουρογεννητικών οργάνων και του πεπτικού συστήματος.

Δύσκολο να το αναγνωρίσειςκατά τη νεογνική περίοδο, ελαττώματα όπως κώφωση, παθολογία της καρδιάς και των οπτικών οργάνων (συγγενές γλαύκωμα, υψηλός βαθμός μυωπίας).

Η χρόνια μηνιγγοεγκεφαλίτιδα είναι δύσκολο να αναγνωριστεί σε ένα νεογέννητο. Λήθαργος, υπνηλία ή αυξημένη διεγερσιμότητα και σπασμοί είναι τα κύρια συμπτώματά του.

Είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε τη θυρεοειδίτιδα και τον σακχαρώδη διαβήτη σε ένα νεογέννητο.

Ρύζι. 8. Κώφωση, καταρράκτης και καρδιακά ελαττώματα συνθέτουν το κλασικό σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.

Εξετάσεις για ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σύγχρονη διάγνωση της ερυθράς σάς επιτρέπει να κάνετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε επαρκή θεραπεία, η οποία μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να λάβει έγκαιρα προληπτικά μέτρα, αποτρέποντας τη μόλυνση άλλων και ατόμων επαφής. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου (ιοί) περιέχουν ουσίες (αντιγόνα) που μπορούν να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση στο σώμα ενός μολυσμένου ατόμου (σχηματισμός αντισωμάτων). Τα αντισώματα και τα αντιγόνα ανιχνεύονται και μελετώνται χρησιμοποιώντας ορολογικές αντιδράσεις. Βασίζονται στις ανοσολογικές αντιδράσεις του οργανισμού.

Η ανάλυση για την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με χρήση ορολογικής ερευνητικής μεθόδου είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση της νόσου και για τον εντοπισμό του επιπέδου των προστατευτικών αντισωμάτων στο αίμα που εμφανίζονται μετά τον εμβολιασμό στο παρελθόν.

Τα αντισώματα κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας την αντίδραση εξουδετέρωσης (RN), τη στερέωση συμπληρώματος (RSF), την αναστολή αιμοσυγκόλλησης (HAI), τη συγκόλληση λατέξ, την αντίδραση ακτινικής αιμόλυσης (RHR), την τεχνική ανοσοστύπωσης και την «παγίδα» ELISA. Όλες οι παραπάνω μέθοδοι είναι φθηνές, ευαίσθητες και αξιόπιστες.

Ρύζι. 9. Σετ αντιδραστηρίων «BioScreen-Rubella-IgG», που χρησιμοποιείται για τον ποσοτικό προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες).

Αντισώματα κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αντισώματα που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού ή αφού προηγουμένως έπασχαν από ερυθρά, διεισδύουν στον πλακούντα και με το μητρικό γάλα, προστατεύοντας το έμβρυο από μόλυνση και ερυθρά κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του αγέννητου παιδιού. Εάν μια έγκυος γυναίκα απροστάτευτη από την ερυθρά έρθει σε επαφή με έναν ασθενή, μπορεί να αναπτυχθεί μια ασθένεια στην οποία οι ιοί μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο και να προκαλέσουν την ανάπτυξη πολλών δυσπλασιών. Τα αντισώματα κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ορολογικές εξετάσεις.

Εάν μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη δεν θυμάται αν είχε εμβολιαστεί προηγουμένως κατά της ερυθράς ή όχι, είναι απαραίτητο να κάνει ανοσολογικό τεστ για την παρουσία αντισωμάτων κατά της ερυθράς στο αίμα.

Εξετάσεις για ερυθρά σε εγκύους και ερμηνεία τους

• Ανάλυση"Αντι-Ερυθρά-IgM θετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης»σημαίνει ότι η έγκυος έχει ερυθρά. Αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ παράγονται στο σώμα μιας εγκύου κατά τη διάρκεια ασθένειας εντός 1 - 3 ημερών.
• «Αντί-ερυθρά-Igσε ασθενή με ερυθρά, εμφανίζονται 3 έως 4 εβδομάδες μετά τη νόσο ή αυξάνεται ο τίτλος τους. Αυτή η ανάλυση βοηθά στην αναδρομική αξιολόγηση της κατάστασης. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά τέσσερις φορές ή περισσότερο υποδηλώνει τη σοβαρότητα της νόσου.

Δοκιμές για ερυθρά κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και την ερμηνεία τους

• «Αντί-ερυθρά-IgG θετικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης"σε μια υγιή γυναίκα σημαίνει ότι υπάρχουν αντισώματα κατά της ερυθράς στο αίμα. Ένα θετικό τεστ επιβεβαιώνει προηγούμενο ιστορικό ερυθράς ή προηγούμενο εμβολιασμό κατά της νόσου.
• Εάν το επίπεδο του anti-Rubella-IgG είναι μικρότερο από 10 U/ml, αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα ενός ατόμου είναι ανεπαρκής για την προστασία από τη νόσο. Όταν η συγκέντρωση του anti-Rubella-IgG είναι μεγαλύτερη από 10 U/ml, μπορούμε να μιλήσουμε για παρουσία ανοσίας στη μόλυνση.
• « ΑντιΕρυθρά-IgG αρνητικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης»σημαίνει την απουσία αντισωμάτων IgG. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολιασμός ενδείκνυται 2 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Ρύζι. 10. Ο καταρράκτης είναι ένα από τα πιο κοινά συγγενή ελαττώματα που σχετίζονται με την ερυθρά.

Μέτρα που πρέπει να ληφθούν εάν μια έγκυος γυναίκα έρθει σε επαφή με άτομο με ερυθρά

Εάν μια έγκυος γυναίκα έρθει σε επαφή με ασθενή, γίνεται ορολογική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στον ιό της ερυθράς.

• Αντισώματα κατά της ερυθράς κατηγορίας IgG υπάρχουν πάντα στο αίμα ενός ατόμου που είχε προηγουμένως τη νόσο ή έχει εμβολιαστεί. Παρέχουν προστασία στον οργανισμό από επαναμόλυνση. Η απουσία αντισωμάτων σημαίνει ότι η έγκυος δεν προστατεύεται από τη νόσο και υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης εάν έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο.
• Σε περίπτωση επαφής με ασθενή και απουσίας αντισωμάτων IgG στο αίμα της εγκύου, η εξέταση επαναλαμβάνεται μετά από 4 - 5 εβδομάδες. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος ( « ΑντιΕρυθρά-IgG θετική» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση αρνητικής ανάλυσης, η εξέταση επαναλαμβάνεται μετά από 1 μήνα. Αρνητικό τεστ ( « ΑντιΕρυθρά-IgG αρνητικό» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) υποδηλώνει ότι κατά την επαφή με την ασθενή, δεν εμφανίστηκε μόλυνση του σώματος της εγκύου και ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί.
• Εάν, μετά από επαφή με ασθενή, 2-4 εβδομάδες αργότερα, ανιχνευτούν αντισώματα IgM και IgG χαμηλής απελευθέρωσης στο αίμα μιας εγκύου, αυτό υποδηλώνει ότι έχει εμφανιστεί μόλυνση. Εάν μολυνθεί το πρώτο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί. Εάν μολυνθεί στις 14-16 εβδομάδες κύησης, το θέμα της διακοπής ή της συνέχισης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται σε ιατρική διαβούλευση.

Η απουσία συμπτωμάτων ερυθράς σε μια έγκυο γυναίκα μετά από επαφή με ένα άρρωστο άτομο δεν αποκλείει την απουσία της νόσου. Η ασυμπτωματική μορφή της ερυθράς ενέχει τον ίδιο κίνδυνο για το έμβρυο με την έκδηλη μορφή.

Ρύζι. 11. Οι δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος με συγγενή ερυθρά εκδηλώνονται με τη μορφή ελαττωμάτων στο σχηματισμό του κρανίου και του εγκεφάλου (μικροκεφαλία), που συνοδεύονται από νοητική υστέρηση.

Θεραπεία της ερυθράς σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται μόνο μέθοδοι συμπτωματικής θεραπείας, καθώς δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί ειδική (ετιοτροπική) θεραπεία για αυτή τη λοίμωξη.

Δεν συνιστάται η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης για την πρόληψη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης επιτρέπεται εάν μια γυναίκα, μετά από επαφή με άτομο με ερυθρά, επιμένει στη συνέχιση της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η γέννηση ενός υγιούς παιδιού σε αυτή την περίπτωση δεν είναι εγγυημένη.

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς και εγκυμοσύνη

Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς πριν από την εγκυμοσύνη πραγματοποιείται 2 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Ρύζι. 12. Η φωτογραφία δείχνει μονοεμβόλια.

Εμβόλιο ερυθράς πριν την εγκυμοσύνη

Εάν δεν υπάρχουν αντισώματα IgG στο αίμα, η γυναίκα εμβολιάζεται δύο μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, χρησιμοποιείται ένα μονοεμβόλιο για αυτούς τους σκοπούς. Ρουντίβακς(Γαλλία), Εμβόλια ερυθράς(Ινδία και Κροατία).

• Πριν την εγκυμοσύνη, το εμβόλιο κατά της ερυθράς χορηγείται ενδομυϊκά στην περιοχή του ώμου σε όγκο 0,5 ml.
• Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσεται μετά από 15-20 ημέρες και διαρκεί για 15-25 χρόνια.

Ρύζι. 13. Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς πριν από την εγκυμοσύνη θα αποτρέψει τη γέννηση ενός άρρωστου παιδιού.

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς κατά την εγκυμοσύνη

Παρά το γεγονός ότι ο τυχαίος εμβολιασμός κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο, η εγκυμοσύνη σήμερα αποτελεί αντένδειξη για εμβολιασμό.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα (μελετήθηκαν περισσότερες από 1000 έγκυες γυναίκες), κατά τον εμβολιασμό εγκύων που αρνήθηκαν την παρουσία εγκυμοσύνης, παρατηρήθηκε αρκετά συχνά μόλυνση του εμβρύου με ιούς εμβολίου, αλλά αυτό δεν επηρέασε σε καμία περίπτωση την ανάπτυξή του. Ο περιστασιακός εμβολιασμός κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης.

Εμβόλιο ερυθράς μετά την εγκυμοσύνη

Εάν μια έγκυος είναι ανεμβολίαστη, εμβολιάζεται μετά τον τοκετό, αλλά μόνο μετά από ανοσολογικό έλεγχο. Μια γυναίκα εμβολιάζεται απουσία αντισωμάτων IgG στο αίμα μετά τον τοκετό ( « ΑντιΕρυθρά-IgG αρνητικό»).

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς για έγκυες γυναίκες που είχαν στο παρελθόν τη νόσο

Τίποτα κακό δεν θα συμβεί όταν το εμβόλιο κατά της ερυθράς χορηγηθεί σε άτομα που είχαν στο παρελθόν τη νόσο. Τα αντισώματα στο αίμα θα μπλοκάρουν τους ιούς του εμβολίου.

Επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός (επαναεμβολιασμός) πριν από την εγκυμοσύνη

Δεν πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενος εμβολιασμός (επαναεμβολιασμός) όταν εμβολιάστηκε πριν από την εγκυμοσύνη.

Συνέπειες του εμβολίου κατά της ερυθράς

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς πριν από την εγκυμοσύνη: συνέπειες

• Αντιδράσεις στον εμβολιασμό κατά της ερυθράς σπάνια καταγράφονται.
• Μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπική ευαισθησία, πυρετός και μεγέθυνση των ινιακών λεμφαδένων.
• Παροδική οξεία αρθρίτιδα και αρθραλγία εμφανίζονται 1 έως 3 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Πιο συχνά οι αρθρώσεις του γόνατος και του καρπού εμπλέκονται στη διαδικασία. Η επιπλοκή καταγράφεται σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες.
• Αντιδράσεις του εμβολίου όπως αναφυλακτική αντίδραση και θρομβοπενία έχουν αναφερθεί σπάνια.
• Μια αντίδραση σε ένα εμβόλιο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σφαλμάτων που συμβαίνουν κατά την ανοσοποίηση: χορήγηση αυξημένης δόσης του εμβολίου, παραβίαση της οδού χορήγησης του φαρμάκου, παραβίαση των αντισηπτικών κανόνων.

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα (μελετήθηκαν περισσότερες από 1000 έγκυες γυναίκες), κατά τον εμβολιασμό εγκύων που αρνήθηκαν την εγκυμοσύνη, παρατηρήθηκε αρκετά συχνά μόλυνση του εμβρύου, αλλά αυτό δεν επηρέασε σε καμία περίπτωση την ανάπτυξή του.

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς κατά την περίοδο μετά τον τοκετό: συνέπειες

Οι αντιδράσεις στους εμβολιασμούς που πραγματοποιούνται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και 7 ημέρες μετά την έναρξη του μηνιαίου κύκλου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ρύζι. 14. Σε ένα μήνα θα γεννηθεί το μωρό (στη φωτογραφία το έμβρυο είναι στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης).

Η ερυθρά είναι μια ιογενής λοίμωξη που συχνά ονομάζεται γερμανική ιλαρά, αν και δεν έχει καμία σχέση με την ιλαρά. Όποιος δεν είναι εμβολιασμένος έχει κίνδυνο να μολυνθεί. Στα παιδιά, τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματική, αλλά η ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνη για την ίδια τη γυναίκα και μπορεί να έχει τρομερές συνέπειες για το παιδί. Αλλά δεν είναι όλα τόσο τρομακτικά, γιατί αν εμβολιαστείτε, δεν έχετε τίποτα να φοβηθείτε.

Τι συμβαίνει στο σώμα μιας γυναίκας που έχει μολυνθεί από τον ιό; Στις γυναίκες, η ασθένεια είναι πρακτικά ασυμπτωματική. Η περίοδος επώασης διαρκεί 12 -23 ημέρες.

Δεδομένου ότι το εμβόλιο της ερυθράς είναι ζωντανό (αδυνατισμένο), μετά τον εμβολιασμό θα πρέπει να αποφύγετε τον προγραμματισμό του μωρού σας για τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Ωστόσο, τότε θα ξέρετε σίγουρα ότι έχετε προστατεύσει το αγέννητο παιδί σας από τις τρομερές συνέπειες αυτής της μόλυνσης.

Και τέλος, σας προτείνω να παρακολουθήσετε ένα βίντεο με την Elena Malysheva, η οποία εξηγεί γιατί η ερυθρά είναι εξαιρετικά επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, αφήστε τα σχόλιά σας στο τέλος του άρθρου. Μείνετε υγιείς.

Ερυθράείναι μια οξεία λοιμώδης νόσος και χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριών βασικών συμπτωμάτων: εξάνθημα, διόγκωση λεμφαδένων και πυρετό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας ιός που ανήκει στην οικογένεια Togaviridae, οικογένεια Rubivirus.

Η ερυθρά εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, αλλά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο.

Ταξινόμηση

Η ερυθρά στις έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• Τυπικός;
• Άτυπη (χωρίς εμφάνιση εξανθήματος).

Πώς και γιατί εμφανίζεται η μόλυνση;

Η μόλυνση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί ακόμη και αν είχε εμβολιαστεί προηγουμένως ή είχε ερυθρά στην παιδική ηλικία. Αλλά τέτοιες μέλλουσες μητέρες δεν πρέπει να ανησυχούν, καθώς έχουν ήδη ανοσία και δεν μπορεί να συμβεί μόλυνση του εμβρύου.

Η οδός εισόδου του ιού στον οργανισμό είναι αερομεταφερόμενος(όταν φιλάτε, βήχετε, φτερνίζεστε και απλώς αναπνέετε) και επαφή(μέσω οικιακών ειδών).

σπουδαίοςΟ ίδιος ο ιός είναι πολύ μεταδοτικός, δηλ. μεταδοτικός. Πιστεύεται ότι η μόλυνση μπορεί να συμβεί από ένα άρρωστο άτομο από απόσταση 50 μέτρων και εντός επτά ημερών πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και άλλες επτά ημέρες μετά την εξαφάνισή του.

Όταν μολυνθεί, το μικρόβιο εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, πολλαπλασιάζεται, καταστρέφει το επιθήλιο και διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η στιγμή εκδηλώνεται κλινικά με εξάνθημα.

Εάν ένα μεγαλύτερο παιδί ή οποιοσδήποτε ενήλικας στην οικογένεια μιας εγκύου αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να απομονωθούν επειγόντως ο ένας από τον άλλο.

Πώς εκδηλώνεται η ερυθρά;

Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν τα ίδια συμπτώματα με άλλες.

• Εξάνθημαεμφανίζεται και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, και επίσης εξαφανίζεται. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί μέσα σε μια νύχτα. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται πρώτα ο λαιμός και η περιοχή γύρω από τα μαλλιά και μετά το στήθος, η κοιλιά και οι εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων. Οι παλάμες και τα πόδια δεν εμπλέκονται στη διαδικασία. Εξανθήματα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στην μαλακή υπερώα και στον στοματοφάρυγγα. Οι κηλίδες συνήθως δεν έχουν διάμετρο πάνω από 3 mm, ανοιχτό ροζ και δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους. Σε τυπικές περιπτώσεις, περνούν σε 3-4 ημέρες και δεν αφήνουν ίχνη. Δεν υπάρχει φαγούρα.
• Μεγαλωμένοι λεμφαδένεςστο πίσω μέρος του λαιμού και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Είναι εύκολο να τα αισθανθείτε μόνοι σας, η ψηλάφηση είναι μέτρια επώδυνη.
• Πυρετός.Σε αντίθεση με τα παιδιά, στους ενήλικες η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να είναι παρατεταμένη και σημαντική.
• Συμπτώματα του φάρυγγα.Η ερυθρά συχνά χαρακτηρίζεται από πονόλαιμο, πονόλαιμο και βήχα.
• Αδυναμία, υπνηλία, κακή όρεξη.
• Αρθραλγία– .

Πώς να κάνετε σωστή διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται σε καλά συλλεγμένο ιστορικό και κλινική εικόνα. Λαμβάνεται υπόψη η επιδημική κατάσταση στο σπίτι και η επαφή με άρρωστα παιδιά. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον εντοπισμό του εξανθήματος, στην ταχύτητα εξάπλωσής του και σε ποιους λεμφαδένες είναι διευρυμένοι.

Εργαστηριακή διάγνωσηΥποχρεωτικό για εγκύους. Περιλαμβάνει εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων Ig M (δείκτες οξείας φάσης) και Ig G (απόδειξη προϋπάρχουσας ανοσίας).

Διαφοροποιώη ασθένεια είναι απαραίτητη με τις ακόλουθες λοιμώξεις:

• Λοιμώδης μονοπυρήνωση (συνοδεύεται από έντονο πονόλαιμο και παρουσία άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα).
• Ιλαρά (χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία, παρουσία κηλίδων Koplik, φωτοφοβία).
• Οστρακιά (σοβαρή φαρυγγίτιδα και σοβαρή πορεία).
• Δευτεροπαθής σύφιλη (εξάνθημα παρόν στις παλάμες και τα πέλματα, ανώδυνοι λεμφαδένες, θετική αντίδραση Wasserman).
• (προηγείται επαφή με αλλεργιογόνο, οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, δεν υπάρχει πυρετός).

Θεραπεία

Η θεραπεία της ερυθράς που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυστυχώς, είναι μόνο συμπτωματική:

• Ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Πίνετε πολλά υγρά.
• Αντιπυρετικός.
• Βιταμοθεραπεία.

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου βλάβης στο έμβρυο, η ερυθρά ή απλώς η επαφή με ένα άρρωστο άτομο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποτελεί ένδειξη για διακοπή της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Η ερυθρά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ένα αγέννητο παιδί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος βλάβης του εμβρύου είναι πολύ υψηλός, ο οποίος εξαρτάται από την περίοδο ως εξής:

• 0-11 εβδομάδες - περισσότερο από 90%
• 11-12 εβδομάδες – 34%;
• 13-14 εβδομάδες – 26%;
• 15-16 εβδομάδες – 9%;
• Πάνω από 17 εβδομάδες - περίπου 4-5%.

Η μόλυνση του εμβρύου οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο.
• Θάνατος στη νεογνική περίοδο.
• Συγγενής ερυθρά, η οποία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως καταρράκτης, κώφωση, καρδιακές παθήσεις, νοητική υστέρηση.
• Συχνά υπάρχουν επίσης συνέπειες της ερυθράς σε ένα νεογέννητο με τη μορφή βλάβης στο κυκλοφορικό σύστημα (αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία), συγγενής πνευμονία, ανεπαρκής ανάπτυξη και βάρος γέννησης.

Για την ίδια την έγκυο η ερυθρά είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών από το νευρικό σύστημα (παράλυση και εγκεφαλίτιδα).

Πρόληψη

πληροφορίεςΗ μόνη αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι ο εμβολιασμός. Σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο, ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς πραγματοποιείται στους 12 μήνες και στα 6 έτη. Στις μέρες μας, η άρνηση εμβολιασμού είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στους νέους γονείς. Πριν διαπράξετε μια τέτοια πράξη, θα πρέπει να σκεφτείτε το γεγονός ότι τα μικρά παιδιά σας θα γίνουν κάποια μέρα γονείς και αυτός ο εμβολιασμός σίγουρα δεν θα τους βλάψει.

Κάθε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη και δεν έχει εμβολιαστεί και δεν είχε προηγουμένως ερυθρά, όσον αφορά την προετοιμασία πριν από τη σύλληψη, θα πρέπει να εμβολιαστεί κατά της ερυθράς το νωρίτερο τρεις μήνες πριν τη σύλληψη.

Το εμβόλιο κατά της ερυθράς αποτελείται από ζωντανούς αλλά σημαντικά εξασθενημένους (υπερασθενημένους) ιούς. Το εμβόλιο περιέχει επίσης έκδοχα.

Στο 4-6% των περιπτώσεων, μετά τον εμβολιασμό, δεν εμφανίζεται ο σχηματισμός προστατευτικών αντισωμάτων, επομένως 6 εβδομάδες μετά τη χορήγησή του είναι απαραίτητος ο ορολογικός έλεγχος.

Όταν εμβολιάζονται, τέτοιοι αδύναμοι ιοί δεν είναι ικανοί να προκαλέσουν την ίδια την ασθένεια, καθώς δεν υπάρχει αρκετή δύναμη και ποσότητα. Όμως το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιδρά σε αυτά. Αυτό εκδηλώνεται με την ενεργό παραγωγή αντισωμάτων, τα οποία θα συνεχίσουν να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν αντιμετωπίζετε έναν πραγματικό ισχυρό ιό, το σώμα έχει ήδη έτοιμα ειδικά μέσα άμυνας - αντισώματα, δηλαδή ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι ελάχιστος και εάν μια εμβολιασμένη γυναίκα αρρωστήσει, ο ιός δεν θα μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο με οποιονδήποτε τρόπο και στην ίδια τη μέλλουσα μητέρα η ασθένεια θα υποχωρήσει σε ελαφρύτερη μορφή.

Αντενδείξεις εμβολιασμού

• Λοιμώδη και μη λοιμώδη νοσήματα στο οξύ στάδιο.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• Ογκολογικά νοσήματα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου (πρωτεΐνες και αντιβιοτικά).
• Σοβαρή αντίδραση ή επιπλοκή μετά την πρώτη δόση.
• Εγκυμοσύνη ή προγραμματισμός εγκυμοσύνης εντός τριών μηνών.

Πιθανές επιπλοκές και αντιδράσεις στον εμβολιασμό

Η αντίδραση στο εμβόλιο κατά της ερυθράς είναι αυστηρά ατομική για κάθε γυναίκα:

1. Τοπικές αντιδράσεις:
   • Δερματικό εξάνθημα.
   • Κνησμός, πρήξιμο και πόνος στο σημείο της ένεσης.
2. Γενικές αντιδράσεις:
   • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
   • Μεγαλωμένοι λεμφαδένες.

Υπάρχουν ενδείξεις για επιπλοκές από το νευρικό σύστημα με τη μορφή μηνιγγίτιδας και μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά σπάνια και δεν έχουν στατιστική αξία.

Χρήσιμο βίντεο