HIV σε έγκυες γυναίκες. Εγκυμοσύνη και HIV: η γυναίκα είναι οροθετική, ο άνδρας είναι οροθετικός. Δυνατότητα αποβολής

Η εγκυμοσύνη είναι μια κρίσιμη περίοδος για κάθε γυναίκα. Η γέννηση ενός παιδιού μεταμορφώνει ριζικά ολόκληρη την οικογένεια. Η ανοσοανεπάρκεια είναι ένας παράγοντας που μπορεί να καταστρέψει όλα τα φωτεινά όνειρα και σχέδια για το μέλλον.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν καταλαβαίνουν καλά γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να κάνουν διάφορες εξετάσεις και να υποβάλλονται σε ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Σχεδόν όλοι είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας και όλα αυτά τα ταξίδια στο νοσοκομείο είναι χάσιμο χρόνου. Ωστόσο, μια τέτοια υπερβολική αυτοπεποίθηση μπορεί να έχει κόστος.

Το γεγονός είναι ότι η ανοσοανεπάρκεια είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια που μπορεί να παραμείνει στο ανθρώπινο σώμα για αρκετά χρόνια και να μην αποκαλυφθεί με κανέναν τρόπο. Διαθεσιμότητα αυξημένη θερμοκρασία, διευρυμένοι λεμφαδένες στο φόντο κοινά συμπτώματαΟι παθήσεις συνήθως εξηγούνται από ένα κοινό κρυολόγημα. Μόνο ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις καθιστούν δυνατή τη διάγνωση μιας γυναίκας με AIDS με υψηλό βαθμό πιθανότητας. Επομένως, οι τακτικές εξετάσεις από ειδικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι προαπαιτούμενο, που εγγυάται την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και επιτρέπει την πρόβλεψη για το εάν μια γυναίκα που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες και πολυάριθμες ιατρικές παρατηρήσεις, εάν δεν τηρούνταν προληπτικά μέτρα κατά την περίοδο της κύησης, περίπου το 30% των παιδιών θα γεννιόταν μολυσμένα. Χάρις σε σύγχρονο συγκρότημαθεραπευτικά μέτρα σήμερα, ο HIV στο μαιευτήριο στα νεογνά διαγιγνώσκεται στο 2-6% του συνολικού αριθμού των βρεφών των οποίων οι μητέρες είναι φορείς του ιού της ανοσοανεπάρκειας.

Εάν, κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός εμβρύου, η μέλλουσα μητέρα διαγνωστεί με ασθένεια, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση αποτελεί παράγοντα κινδύνου τόσο για την υγεία της ίδιας της γυναίκας όσο και του αγέννητου μωρού.

Πώς να γεννήσετε με HIV;

Μπορούν τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV να κάνουν παιδιά; Άλλωστε, σε σε καλή κατάστασηΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας μειώνει τη δραστηριότητά του. Από αυτή την άποψη, ένα επιπλέον ιικό φορτίο μπορεί να περιπλέξει σημαντικά τόσο τη διαδικασία της εγκυμοσύνης όσο και τον επακόλουθο τοκετό. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού είναι αρκετά υψηλός. Κατά συνέπεια, οι μολυσμένες γυναίκες πρέπει να προσεγγίσουν τη γέννηση ενός μωρού με κάθε ευθύνη.

Συνήθως τα κορίτσια με αυτό το καθεστώς προετοιμάζονται εκ των προτέρων για τη σύλληψη. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγγραφούν σε έναν ειδικό και να κάνουν εξετάσεις, βάσει των οποίων ο γιατρός θα μπορέσει να βγάλει ένα συμπέρασμα για το αν είναι δυνατόν να γεννήσει με HIV σε αυτή την περίπτωση. Ακόμα κι αν πρόκειται για 2 γεννήσεις με HIV, η τακτική θα είναι ακριβώς η ίδια. Αυστηρή συμμόρφωσησυστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συνταγογραφούμενη αντιική θεραπεία και άλλα προληπτικά μέτρα, ευνοεί τη γέννηση υγιές μωρό. Σε περίπτωση που η σύλληψη αποδειχθεί απρογραμμάτιστη, η μολυσμένη γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί δύσκολη επιλογήμεταξύ διακοπής της εγκυμοσύνης και γέννησης παιδιού. Τελευταία επιλογήσυνεπάγεται τεράστιο κίνδυνο απόκτησης παιδιού με HIV.

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μια ασυμφωνία μεταξύ των τύπων Rh και αίματος της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανοσολογική αντίδραση και, ως αποτέλεσμα, θάνατο του εμβρύου. Η παρουσία σύγκρουσης Rh περιπλέκει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Τα κύρια σημάδια που υποδεικνύουν μια τέτοια σύγκρουση είναι η γενική αδυναμία, ο σπασμωδικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η ναυτία και ο έμετος σε φόντο γενικής κακουχίας.

Είναι δυνατόν να γεννήσω με HIV; Το σώμα της μητέρας αντιλαμβάνεται αναπτυσσόμενο έμβρυο, Πώς ξένο σώμα. Αντίστοιχα, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να το εξαλείψει. Για να μην συμβεί αυτό, το σώμα καταστέλλει σκόπιμα ενεργή εργασίατους αμυντικούς μηχανισμούς. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι επομένως σε θέση να αντιμετωπίσει επαρκώς διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς και παθογόνους ιούς. Από αυτή την άποψη, ένα κοινό κρυολόγημα μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονία και η παραμικρή γρατσουνιά θα οδηγήσει σε μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Για να προβλέψει πόσο επιτυχής μπορεί να είναι ο τοκετός με HIV, το κορίτσι πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος και του βαθμού ιικού φορτίου. Μόνο η παρουσία τέτοιων δεδομένων μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα: είναι δυνατόν μια γυναίκα με HIV λοίμωξη να γεννήσει παιδί;

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές παιδί με HIV;

Πριν από μερικές δεκαετίες, υπήρξε ενεργή συζήτηση στην επιστημονική κοινότητα σχετικά με το αν είναι δυνατόν να γεννηθούν παιδιά με HIV; Σήμερα η κατάσταση είναι ξεκάθαρη. Γεννήστε με Γυναίκα HIVίσως, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότηταότι στο φυσική πορείασυμβάντα που θα μολυνθεί το παιδί. Ωστόσο, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο ελαχιστοποιείται όταν η πορεία της εγκυμοσύνης παρακολουθείται από γιατρούς.

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα του μωρού με τους εξής τρόπους:

1. Ένα από τα καθήκοντα του πλακούντα είναι λειτουργία φραγμού. Δεν επιτρέπει σε μικρόβια και ιούς να διεισδύσουν στο αμνιακό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα μιας ορισμένης ανισορροπίας, οι προστατευτικές του ιδιότητες εξασθενούν και ο ιός μπορεί εύκολα να εισέλθει στο σώμα του μωρού.
2. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το σώμα του μωρού βρίσκεται σε στενή επαφή με τον βλεννογόνο του γεννητικού συστήματος της μητέρας. Ο παραμικρός τραυματισμός δέρμααυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης.
3. Ο ιός εισέρχεται στο αίμα του μωρού μέσω του στομάχου ή του οισοφάγου ως αποτέλεσμα της κατάποσης κολπικών εκκρίσεων και αίματος της μητέρας.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πλήρως αυτοί οι παράγοντες. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης μέσω του μητρικού γάλακτος. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την εμφάνιση αιμορραγικών ρωγμών στις θηλές κατά τη διάρκεια θηλασμός. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που γέννησαν με κατάσταση HIVΣύμφωνα με τους ειδικούς, θα πρέπει να χρησιμοποιούν τεχνητή φόρμουλα για να ταΐσουν ένα νεογέννητο.

Έτσι, μπορεί να συμβεί μόλυνση ενός μωρού με ρετροϊό:

• στη μήτρα?
• κατά τη διάρκεια του τοκετού?
• όταν θηλάζει.

Διαχείριση του τοκετού σε οροθετικούς ανθρώπους μολυσμένες γυναίκεςπρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικευμένων γιατρών. Μόνο με τη βοήθειά τους μπορείτε να προστατέψετε το μωρό σας από αυτής της ασθένειας. Η χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας σε συνδυασμό με φάρμακα που εστιάζουν στην ενίσχυση των προστατευτικών μηχανισμών καθιστά δυνατή την υπόθεση ότι το παιδί θα είναι υγιές. Οι γεννήσεις γυναικών που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV πραγματοποιούνται κυρίως με προγραμματισμένη καισαρική τομή για να ελαχιστοποιηθεί η επαφή του μωρού με τους ιστούς της μητέρας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας πρόωρου χωρισμού αμνιακό υγρό, οι έγκυες γυναίκες με αυτή τη διάγνωση εισάγονται στο προγεννητικό τμήμα 2 εβδομάδες νωρίτερα από άλλες γυναίκες.

Πώς να γεννήσετε ένα παιδί με HIV;

Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας είναι μια αρκετά συχνή παθολογία, η οποία σήμερα έχει γίνει επιδημία. Πολλές οικογένειες αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού, αυτό το θέμα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για γονείς που έχουν μολυνθεί από ρετροϊό. Εάν ο ένας ή και οι δύο σύντροφοι έχουν μολυνθεί, οικειότηταγίνεται ένα περίπλοκο και αμφιλεγόμενο ζήτημα. Αλλά αυτό δεν είναι ακόμη λόγος για περιορισμούς σχετικά με το σεξ.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα παιδί με HIV κατάσταση εάν έχουν μολυνθεί και οι δύο σύντροφοι; Πρώτα απ 'όλα, η προγραμματισμένη εγκυμοσύνη πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού και σύμφωνα με τις συστάσεις του. Με κάθε σεξουαλική επαφή αυξάνεται ο κίνδυνος επαναμόλυνσης της μητέρας από άλλα στελέχη του παθογόνου. Η βέλτιστη λύση σε αυτή την κατάσταση είναι τεχνητή γονιμοποίηση. Αφού συλλεχθεί το σπέρμα, καθαρίζεται από το σπερματικό υγρό, το οποίο περιέχει τον ιό. Και μετά το εισάγουν στον κόλπο της γυναίκας την ημέρα της ωορρηξίας.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί άνδρας με HIV; Εάν μια γυναίκα δεν έχει μολυνθεί, το σπέρμα που έχει καθαριστεί από το σπερματικό υγρό εγχέεται στον κόλπο της την ημέρα της ωορρηξίας. Εναλλακτική επιλογήθα χρησιμοποιηθεί υλικό δωρητή.

Εάν μια γυναίκα έχει HIV και μείνει έγκυος, πώς μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί; Όταν η σύλληψη συμβεί απρογραμμάτιστα, το πρώτο βήμα είναι να εγγραφείτε αμέσως σε έναν γυναικολόγο και να ξεκινήσετε την αντιρετροϊκή θεραπεία για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μετάδοσης της νόσου στο έμβρυο.

Τι πρέπει να γίνει για να διασφαλιστεί ότι ο τοκετός με λοίμωξη HIV είναι επιτυχής;

Λόγω της υπερβολικής υπερφόρτωσης του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υγεία της μέλλουσας μητέρας πρέπει να προστατεύεται. Γυναίκες με HIV γεννούν υγιή παιδιά, εφόσον τηρούνται οι προληπτικοί κανόνες, καθώς και:

• όταν το παραμικρό σημάδικρύο ή άλλο μολυσματική ασθένειαυποβάλλονται σε θεραπεία?
• αρνούνται να επισκεφθούν δημόσιους χώρους·
• ελαχιστοποιήστε την πιθανότητα τραυματισμού, γρατσουνιές, κοψίματα και μώλωπες.

Καισαρική τομή και HIV

Ο φυσικός τοκετός με HIV μπορεί να είναι ασφαλής εάν η γυναίκα έχει μη ανιχνεύσιμο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκειμένου να μειωθεί η επαφή του μωρού με βιολογικά υγρά και ιστούς και έτσι να μειωθεί η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου, γίνεται καισαρική τομή για μόλυνση από τον ιό HIV. Σε ποιο μαιευτήριο γεννούν άτομα με HIV κατάσταση; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει επίσης τους μολυσμένους ασθενείς.

Για να μάθετε πού γεννούν γυναίκες με HIV λοίμωξη, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας. Κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα σε κανονικό μαιευτήριο. Για να γνωρίζει πού γεννούν τα άτομα με HIV, ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι σύμφωνα με το νόμο, κάθε μολυσμένη γυναίκα έχει τα ίδια δικαιώματα με κάθε άλλη γυναίκα που γεννά. Κανένα μαιευτήριο δεν έχει νομικούς λόγους να αρνηθεί τις ιατρικές της υπηρεσίες.

Είναι ξεκάθαρο πώς γεννούν οι μολυσμένες με HIV γυναίκες. Για να μάθετε ότι ένα μωρό είναι αρνητικό στον ιό HIV μετά τη γέννηση, πρέπει να περιμένετε έως ότου το παιδί γίνει ενάμιση έτους Μόνο σε αυτή την ηλικία μπορεί μια εργαστηριακή εξέταση να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την παρουσία της νόσου. Οι ασθενείς μετά τον τοκετό διατρέχουν κίνδυνο επιδείνωσης της πορείας της ανοσοανεπάρκειας, επομένως, πρέπει να το κάνουν ιδιαίτερη προσοχήσχετίζεται με την υγεία σας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 40 εκατομμύρια άνθρωποι με μόλυνση από τον ιό HIV στον κόσμο. Οταν νέα ασθένειαμόλις ανακαλύφθηκε, τα άτομα με HIV αντιμετωπίστηκαν ως θανατοποινίτες. Αυτό οφειλόταν στην καθυστερημένη ανίχνευση του HIV σε ασθενείς, οι περισσότεροι από τους οποίους βρίσκονταν ήδη στο στάδιο του AIDS (το τελικό στάδιο ανάπτυξης της λοίμωξης HIV) και δεν ζούσαν περισσότερο από ένα χρόνοαπό τη στιγμή της διάγνωσης. Στις μέρες μας, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες με HIV σήμερα μπορούν επίσης να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας - φυσικά, με προσοχή ιατρική επίβλεψηκαι θεραπεία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου

Ο HIV ανήκει στην οικογένεια Retrivi ridae, υποοικογένεια Lentivirus. Πιστό στο όνομά του (ο Lentivirus είναι λατινικά για τον «αργό» ιό), ο HIV δεν βιάζεται.

Μόλις ο HIV εισέλθει στο σώμα, επιτίθεται σε ορισμένα κύτταρα του αίματος - Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κελιά παίζουν σημαντικό ρόλοστο ανοσοποιητικό σύστημα: αναγνωρίζουν διάφορους ξένους παράγοντες (βακτήρια, ιούς, καρκινικά κύτταρα και τοξίνες) και δίνουν εντολή σε άλλα κύτταρα να τους καταστρέψουν. Στην επιφάνεια αυτών των λεμφοκυττάρων υπάρχουν μόρια CD-4, γι' αυτό ονομάζονται και κύτταρα CD-4. Ο ιός συναντά ένα κύτταρο στην επιφάνεια του οποίου υπάρχει ένα μόριο CD-4, το κέλυφος του ιού και τα κύτταρα συγχωνεύονται και το γενετικό υλικό του ιού εισέρχεται στο κύτταρο, ενσωματώνεται στον πυρήνα και αρχίζει να το ελέγχει μέχρι κύτταρο πεθαίνει. Μέχρι τη στιγμή που η μόλυνση από τον ιό HIV εξελιχθεί σε AIDS, δισεκατομμύρια αιμοσφαίρια περιέχουν ήδη το γενετικό υλικό του ιού.

Ο HIV δεν μπορεί να ζήσει στον αέρα για περισσότερο από λίγα λεπτά. Μάλιστα, αυτός ακριβώς είναι ο λόγος για την απουσία κρουσμάτων οικιακής μόλυνσης από τον ιό HIV. Γενικά, ο HIV μπορεί να μεταδοθεί μόνο με τρεις τρόπους: μέσω του αίματος, της σεξουαλικής επαφής και από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Συμπτώματα του HIV

Όταν ο HIV εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα ξεκινά μια μακροχρόνια μάχη κατά της νόσου. Για πολύ καιρόΜόνο ειδικές εξετάσεις αίματος μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία του HIV, καθώς και το πόσο επιτυχώς το σώμα καταπολεμά τον ιό.

Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται συμπτώματα του HIV αμέσως μετά τη μόλυνση. Τα πρώτα σημάδια του HIV είναι ανεπαίσθητα: λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ένα άτομο μπορεί να έχει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, μεγέθυνση των λεμφαδένων, πονόλαιμο και διάρροια. Παρόμοια συμπτώματαΣυχνά μπερδεύονται ως σημάδια κρυολογήματος ή δηλητηρίασης, ειδικά επειδή εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα.

Η παρουσία του HIV στο σώμα μπορεί να είναι εντελώς αόρατη για 10-12 χρόνια. Το μόνο πράγμα που μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο είναι μια ελαφριά μεγέθυνση των λεμφαδένων. Όταν ο αριθμός των κυττάρων CD-4 (τα ίδια Τ-βοηθητικά κύτταρα) μειώνεται απότομα, εμφανίζονται συγκεκριμένες ασθένειες που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκεια. Τέτοιες ασθένειες είναι η συχνή πνευμονία, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, έρπης. Σε ασθενείς σε αυτό το στάδιο, τέτοιες λοιμώξεις εξελίσσονται γρήγορα σε γενικευμένες (ευρέως διαδεδομένες) μορφές και οδηγούν σε θάνατο. Αυτό το στάδιο της νόσου ονομάζεται AIDS.

Διαγνωστικά

Ο μόνος αξιόπιστη μέθοδοςδιάγνωση λοίμωξης HIV είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εξετάσεις αίματος για HIV προσφέρονται σε όλες τις γυναίκες τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι εξετάσεις δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν αναγκαστικά χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς. Αλλά πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι όσο πιο γρήγορα γίνει η σωστή διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ζωής του ασθενούς. μεγάλη διάρκεια ζωήςκαι να γεννήσετε ένα υγιές παιδί, ακόμα κι αν είστε φορέας του HIV. Ένας γιατρός που παρατηρεί μια έγκυο γυναίκα πρέπει να της το πει και πρέπει επίσης να εξηγήσει τα οφέλη της έγκαιρης διάγνωσης του HIV σε έγκυες γυναίκες.

Η πιο κοινή μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον HIV είναι μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία ανιχνεύει αντισώματα έναντι του HIV στον ορό αίματος του ασθενούς. Το ELISA μπορεί να δώσει και ψευδώς αρνητικό και ψευδές θετικό αποτέλεσμα. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα ELISA είναι δυνατό με μια νέα λοίμωξη, ενώ αντισώματα κατά του HIV δεν έχουν ακόμη παραχθεί από τον οργανισμό του ασθενούς. Μπορούν να ληφθούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά την εξέταση ασθενών χρόνιες παθήσειςκαι σε κάποιες άλλες περιπτώσεις. Επομένως, όταν λαμβάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα ELISA, πρέπει να ελεγχθεί ξανά χρησιμοποιώντας πιο ευαίσθητες μεθόδους.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε άμεσα την παρουσία του ιού. Χρησιμοποιώντας PCR, προσδιορίζεται η ποσότητα των ελεύθερων ιών που κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτή η ποσότητα αναφέρεται ως «ιικό φορτίο». Το ιικό φορτίο δείχνει πόσο ενεργός είναι ο ιός στο αίμα. Η PCR, όπως και η ELISA, μπορεί να δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, όταν λαμβάνονται θετικά αποτελέσματα, εκτός από τις μεθόδους που αναφέρονται, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Αφού γίνει η διάγνωση της HIV λοίμωξης, διενεργείται περαιτέρω εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία διευκρινίζεται η φύση της νόσου και ο βαθμός της ανοσολογικής βλάβης. Ο βαθμός της ανοσολογικής βλάβης εκτιμάται από το επίπεδο των κυττάρων CD-4 στο αίμα.

Πορεία εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη δεν επιταχύνει την εξέλιξη της λοίμωξης HIV σε γυναίκες που είναι έγκυες. πρώιμο στάδιοασθένειες. Ο αριθμός των επιπλοκών της εγκυμοσύνης σε τέτοιες γυναίκες δεν είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι σε γυναίκες χωρίς HIV. Οι περιπτώσεις βακτηριακής πνευμονίας είναι κάπως πιο συχνές. Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στη θνησιμότητα και τη συχνότητα εμφάνισης του AIDS σε γυναίκες μολυσμένες με HIV που έχουν και δεν είχαν εγκυμοσύνη.

Παράλληλα, εάν υπάρχει εγκυμοσύνη στο στάδιο του AIDS, οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι πολύ πιο συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν τα πιο συχνά και βαριά αιμορραγία, αναιμία, πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια, χαμηλό βάρος εμβρύου, χοριοαμνιονίτιδα, επιλόχεια ενδομητρίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας). Γενικά, όσο πιο σοβαρή είναι η νόσος και όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της, τόσο πιο πιθανές είναι οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Συγγενής λοίμωξη HIV

Η μετάδοση του HIV από μητέρα σε παιδί είναι ένα αποδεδειγμένο γεγονός. Ελλείψει ειδικής αντιιικής θεραπείας, τα παιδιά μολύνονται στο 17-50% των περιπτώσεων. Η αντιική θεραπεία μειώνει σημαντικά το ποσοστό περιγεννητικής μετάδοσης της νόσου (έως και 2%). Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μετάδοσης του HIV είναι: όψιμο στάδιο της νόσου, μόλυνση κατά την εγκυμοσύνη, πρόωρος τοκετός, βλάβη στο δέρμα του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Η μετάδοση του HIV μπορεί να συμβεί με τρεις τρόπους: διαπλακουντιακά, κατά τον τοκετό ή μετά τον τοκετό μητρικό γάλα. Ο πλακούντας κανονικά προστατεύει το έμβρυο από βακτήρια και ιούς στο μητρικό αίμα. Ωστόσο, εάν ο πλακούντας έχει φλεγμονή ή καταστραφεί, η προστατευτική του λειτουργία επηρεάζεται και η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο. Τις περισσότερες φορές, ο HIV μεταδίδεται κατά τον τοκετό. Κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, το μωρό εκτίθεται στο αίμα της μητέρας και τις κολπικές εκκρίσεις. Δυστυχώς, η καισαρική τομή δεν αποτελεί επίσης αξιόπιστη προστασία του εμβρύου από τη μόλυνση από τον ιό HIV, η χρήση της δικαιολογείται όταν ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός ιών.

Ο τρίτος τρόπος μετάδοσης του ιού στο νεογέννητο είναι ο θηλασμός, ο οποίος διπλασιάζει τον κίνδυνο μόλυνσης. Επομένως, μια γυναίκα με HIV δεν πρέπει να θηλάζει το παιδί της. μητρικό γάλα.

Τα παιδιά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες θα είναι επίσης οροθετικά αμέσως μετά τη γέννηση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι μολυσμένα, αφού τα παιδιά γεννιούνται με τα αντισώματα της μητέρας τους. Τα μητρικά αντισώματα εξαφανίζονται από το αίμα του μωρού μεταξύ 12 και 24 μηνών. Μετά από αυτό το διάστημα μπορεί κανείς να κρίνει με σιγουριά εάν το παιδί έχει μολυνθεί. Τα διαγνωστικά PCR μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κατάστασης HIV ενός παιδιού νωρίτερα. Ήδη 4 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η αξιοπιστία της PCR είναι 90%, και μετά από 6 μήνες - 99%.

Ορισμένες ασθένειες των νεογνών μπορεί επίσης να υποδεικνύουν την πιθανότητα διάγνωσης οροθετικού στα παιδιά: πνευμονία που προκαλείται από πνευμοκύστη, συστηματική καντιντίαση ( μυκητιασική λοίμωξηπολλά όργανα και συστήματα), έρπης ζωστήρας, χρόνια διάρροια, φυματίωση. Περίπου το 20% των μολυσμένων παιδιών αναπτύσσουν μια σοβαρή μορφή ανοσοανεπάρκειας μέχρι την ηλικία του ενός έτους, με την ανάπτυξη συνοδών λοιμώξεων και, σε πολλές περιπτώσεις, εγκεφαλοπάθειας (εγκεφαλική βλάβη). Οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν πριν φτάσουν τα πέντε καλοκαιρινή εποχή. Στο υπόλοιπο 80% των παιδιών, αντίθετα, η ανοσοανεπάρκεια αναπτύσσεται μετά από ένα χρονικό διάστημα που υπερβαίνει την ίδια περίοδο στους ενήλικες.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε μη έγκυες γυναίκες, η απόφαση έναρξης αντιιικής θεραπείας λαμβάνεται με βάση δύο δοκιμές: το επίπεδο των κυττάρων CD-4 και το ιικό φορτίο.

Σύγχρονη θεραπείααπαιτεί συνδυαστική θεραπεία - ταυτόχρονη χρήση δύο, τριών ή περισσότερων αντιιικών φαρμάκων. Ένα φάρμακο για τη θεραπεία της HIV λοίμωξης χρησιμοποιείται επί του παρόντος μόνο σε μία περίπτωση - σε έγκυες γυναίκες, για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV στο νεογέννητο.

Εάν μια γυναίκα έλαβε συνδυασμένη αντιική θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη, τότε οι γιατροί της συστήνουν συνήθως να κάνει ένα διάλειμμα από τη θεραπεία για τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης (μια κατάσταση κατά την οποία ο ιός δεν θεραπεύεται).

Πρόληψη

Η πρόληψη της συγγενούς λοίμωξης HIV πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

1) Πρόληψη του HIV στις γυναίκες αναπαραγωγική ηλικία;

2) πρόληψη ανεπιθύμητες εγκυμοσύνεςμεταξύ των γυναικών με HIV?

3) πρόληψη μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί.

Επί του παρόντος, χάρη στη συνδυαστική αντιική θεραπεία, τα άτομα με HIV ζουν για πολλά χρόνια, μερικά για περισσότερα από 20 χρόνια. Πολλές γυναίκες με HIV δεν θέλουν να χάσουν την ευκαιρία να γίνουν μητέρες. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί έχει γίνει κεντρικό στοιχείο των περισσότερων κυβερνητικών προγραμμάτων για τον HIV.

HIV και AIDS

Οι πρώτες πληροφορίες για τη λοίμωξη HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) εμφανίστηκαν στα μέσα της δεκαετίας του '80 του περασμένου αιώνα, όταν ανακαλύφθηκε μια άγνωστη ασθένεια στην οποία οι ενήλικες έπασχαν από ανοσοανεπάρκεια, η οποία προηγουμένως εμφανιζόταν μόνο ως συγγενές ελάττωμα. Σε αντίθεση με την ανοσοανεπάρκεια στα νεογνά, σε αυτούς τους ασθενείς η μείωση της ανοσίας αποκτήθηκε σε ώριμη ηλικία. Ως εκ τούτου, τα πρώτα χρόνια μετά την ανακάλυψή της, η ασθένεια άρχισε να ονομάζεται AIDS - σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Petropavlovsk-Kamchatsky, 30 Απριλίου - AiF-Kamchatka.Υπάρχουν άνθρωποι που οι ίδιοι βρίσκονται στα πρόθυρα του θανάτου, αλλά κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να δώσουν ζωή σε ένα πολύτιμο πλάσμα. Η Έλενα ΣΕΡΖΑΝΤΟΒΑ, παιδίατρος στο Κέντρο AIDS, είπε σχετικά στον ανταποκριτή του AiF-Kamchatka.

Χημεία της μητρότητας

Έλενα Σερζάντοβα: –Μπορεί μια οροθετική γυναίκα να γίνει μητέρα; Φυσικά ναι! Η παρουσία HIV λοίμωξης δεν αποτελεί αντένδειξη για εγκυμοσύνη και τοκετό. Επιτεύγματα σύγχρονη ιατρικήμπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί και τη γέννηση υγιές παιδίαρκετά αληθινό.

Φυσικά, για να λυθεί αυτό σημαντικό θέμαΜια γυναίκα με HIV πρέπει να συμβουλευτεί έναν λοιμωξιολόγο στο Κέντρο AIDS και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. προγεννητική κλινική. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική και να παρακολουθείται για γενικές αρχές.

“AiF-Kamchatka”: – Είναι ακόμα δυνατό ένα παιδί να μολυνθεί;

Ε.Σ.: –Ναι, ειδικά στο αργότεραεγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια του τοκετού και του θηλασμού. Η πιθανότητα μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί χωρίς προληπτικά μέτρα είναι 20-40%. Αλλά με τη χρήση σύγχρονες μεθόδουςπρόληψη, ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται στο 1-2%!

Το σύστημα έχει ως εξής: από την 22-28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ξεκινά το πρώτο στάδιο της χημειοπροφύλαξης - η συνταγογράφηση αντιρετροϊκών φαρμάκων για τη μείωση του ιικού φορτίου στο αίμα της εγκύου. Με απλά λόγια: όσο λιγότερος ιός στο αίμα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να περάσει τον πλακούντα στο έμβρυο. Η καισαρική τομή επιλέγεται ως μέθοδος τοκετού, θεωρείται ανεξάρτητη μέθοδος πρόληψης - σε αυτήν την περίπτωση, η επαφή του μωρού με τα βιολογικά υγρά της μητέρας ελαχιστοποιείται, σε αντίθεση με τον φυσικό τοκετό.

Φωτογραφία: www.russianlook.com

Με την αρχή εργασιακή δραστηριότηταξεκινά το δεύτερο στάδιο της χημειοπροφύλαξης - η γυναίκα σταματά να παίρνει αντιιικά φάρμακα σε δισκία και καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου τοκετού τα λαμβάνει ενδοφλεβίως.

Μετά τη γέννηση του μωρού, η πρόληψη τελειώνει για τη μητέρα και ξεκινά για το παιδί. Αμέσως μετά τη γέννηση μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση. Δυστυχώς, η μόλυνση από τον ιό HIV στη μητέρα είναι απόλυτη αντένδειξη φυσική σίτιση. Από τις πρώτες ώρες ζωής μέχρι και ενάμιση μήνα το παιδί λαμβάνει αντιικό φάρμακοσε μορφή σιροπιού. Αυτό το φάρμακο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλά ανεκτό από τα παιδιά χωρίς να προκαλεί παρενέργειες.

Ένα νεογέννητο παιδί εγγράφεται στο Κέντρο AIDS από την πρώτη μέρα της ζωής του. Γιατί είναι απαραίτητο αυτό; Οι γιατροί δεν μπορούν να πουν αμέσως με βεβαιότητα εάν η μόλυνση του μεταδόθηκε. Ως εκ τούτου, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται συστηματικά μέχρι να γίνει ενάμιση έτους και χρειάζεται την ίδια τακτική εξέταση με όλα τα παιδιά. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενός παιδιού με HIV λοίμωξη, παραμένει εγγεγραμμένο στο ιατρείο εφ' όρου ζωής. Διαφορετικά, το μωρό αφαιρείται από το μητρώο.

Αρμόδια και με αγάπη

“AiF-Kamchatka”: – Πώς γίνεται η διάγνωση του HIV στα νεογνά;

Ε.Σ.: –Όλα τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV έχουν μητρικά αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών HIV στο αίμα τους και το αποτέλεσμα μιας τυπικής εξέτασης θα είναι θετικό, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι απαραίτητα μολυσμένο με HIV! Σταδιακά, στους 12-15 μήνες της ζωής του, τα μητρικά αντισώματα στο αίμα του παιδιού καταστρέφονται. Ωστόσο, η λοίμωξη από τον ιό HIV στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής μπορεί να εξελιχθεί αρκετά γρήγορα και όχι μόνο έγκαιρη διάγνωση. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), μια μοριακή μέθοδο για την ανίχνευση πρωτεϊνών HIV. Η πρώτη μελέτη πραγματοποιείται σε 1-2 μήνες ζωής. Ένα θετικό αποτέλεσμα σε αυτή την περίπτωση, με πιθανότητα περίπου 98%, υποδηλώνει μόλυνση από τον ιό HIV. Παιδιά με αρνητικά αποτελέσματα PCR σε ενός μηνός, ηλικίας 4–6 μηνών και άνω θεωρούνται HIV αρνητικοί. Επιπλέον, κάθε παιδί εξετάζεται από ειδικό γιατρό για να ταυτοποιηθεί κλινικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικό του HIV/AIDS.

Το παιδί είναι υγιές! Φωτογραφία Anastasia Erokhina

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της έρευνας, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο σίτισης του παιδιού και την ηλικία του, οι γιατροί βγάζουν ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με την απουσία ή την παρουσία λοίμωξης HIV στο παιδί.

Το ιστορικό της επιδημίας HIV δείχνει ότι σε πολλές περιπτώσεις, τα οροθετικά παιδιά λαμβάνουν καλή φροντίδαΚαι έγκαιρη θεραπεία, νιώθοντας την αγάπη και τη φροντίδα των γονιών τους, ζούνε πολύ και γεμάτη ζωή, δημιουργούν οικογένειες, γεννούν υγιή παιδιά. Το κύριο πράγμα είναι να το πιστέψετε και να ενεργήσετε με σύνεση και αγάπη!

«AiF-Kamchatka»: – Γιατρέ, υπάρχουν παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV στην Καμτσάτκα;

Ε.Σ.: –Ναι, έχω. Και είναι όλοι υγιείς! Τώρα έχουμε εννιά παιδιά υπό τη φροντίδα μας, κανένα από αυτά δεν έχει διαγνωστεί με HIV (ο γιατρός χτύπησε ξύλο εδώ). Αυτό είναι ένα θέμα της ιδιαίτερης υπερηφάνειάς μας.

ΠΑΡΑΠΑΝΩ

Τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν τα ίδια δικαιώματα με τα υγιή παιδιά, όπως: να επισκέπτονται νηπιαγωγείοκαι τυχόν παιδικές ομάδες, επικοινωνούν με συνομηλίκους, παρακολουθούνται και αντιμετωπίζονται ιατρικά ιδρύματασε γενική βάση. Ο HIV δεν μεταδίδεται με την καθημερινή επαφή!

Το πρόβλημα της μόλυνσης από τον ιό HIV γίνεται όλο και πιο επίκαιρο κάθε χρόνο. Μόλις πριν από μερικές δεκαετίες, η μόλυνση από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας συνδέθηκε κυρίως με έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής. Επί του παρόντος, η μόλυνση είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν διατρέχουν κίνδυνο. Οι έγκυες γυναίκες δεν αποτελούν εξαίρεση. Γι' αυτό οι ερωτήσεις: "HIV και εγκυμοσύνη", "Πώς να γεννήσετε ένα υγιές παιδί;" ανησυχεί πολύ κόσμο σήμερα.

Με την εισαγωγή ενός ρετροϊού στον οργανισμό, διαταράσσεται η φυσική λειτουργία προστασίας από λοιμώξεις. Φυσικά, η μέλλουσα μητέρα δεν αισθάνεται κανένα σύμπτωμα και αγνοεί το πρόβλημα. Ακόμη και μια εξέταση για τον προσδιορισμό της νόσου μπορεί να μην την δείξει αμέσως, λόγω μακροχρόνιας περίοδος επώασης(σε ορισμένες περιπτώσεις έως και ένα έτος). Όλο αυτό το διάστημα, η ασθένεια αναπτύσσεται ενεργά και μπορεί να μεταδοθεί στο έμβρυο.

Προσοχή!
Σε ένα σώμα μολυσμένο με HIV, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος πεθαίνουν κάθε λεπτό. Σταδιακά, οι προστατευτικές δυνάμεις εξαντλούνται τόσο που εμφανίζεται το AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας).

Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, σχεδόν 2 εκατομμύρια γυναίκες με HIV γεννούν κάθε χρόνο στον κόσμο. Ο αριθμός των μολυσμένων νεογνών ξεπερνά τις 600 χιλιάδες. Ο αριθμός τέτοιων γεννήσεων αυξάνεται συνεχώς, αλλά οι γιατροί έχουν τρόπους να αποτρέψουν τη μόλυνση. Για παράδειγμα, στη Ρωσία αυτόν τον δείκτητα τελευταία 10 χρόνια έχει μειωθεί από 20 σε 10%, δηλαδή 2 φορές.

Η επίδραση του HIV στην εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου

Οι γιατροί δεν παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο ο HIV επηρεάζει την εγκυμοσύνη. Τις περισσότερες φορές καταγράφονται περιπτώσεις νοσηλείας μέλλουσας μητέρας με διάγνωση βακτηριακής πνευμονίας. Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι η μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού, έως και 30%, μπορεί να προκαλέσει:

• θνησιγένεια?
• πρόωρη γέννηση?
• φλεγμονή των χοριοαμνιακών (εμβρυϊκών) μεμβρανών.
• ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό?
• τη γέννηση ενός μωρού με ανεπαρκές σωματικό βάρος.

Οι μαιευτήρες λένε ότι όσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο της νόσου, τόσο πιο σοβαρά επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον σχηματισμό του εμβρύου. Το 80% των παιδιών που έχουν μολυνθεί με HIV από τη μητέρα τους αναπτύσσουν AIDS πριν από την ηλικία των 5 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της ενδομήτριας λοίμωξης είναι:

• χρόνια πεπτική διαταραχή?
• δυστροφική βλάβη της σπονδυλικής στήλης?
• έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως.

Στη συνέχεια, αυτές οι εκδηλώσεις συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενη διάρροια, στοματική καντιντίαση, μεγέθυνση λεμφαδένων, χρόνια πνευμονία, αναπτυξιακή καθυστέρηση και άλλες παθολογίες.

Σπουδαίος!Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της νόσου δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Πιθανώς, είναι γνωστό ότι η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων του AIDS έχει μειωθεί από 6 σε 2-4 χρόνια.

Τρόποι μόλυνσης παιδιού

Οι περιγεννητικές οδοί διείσδυσης του ρετροϊού στο σώμα του εμβρύου και του νεογνού ταξινομούνται σε:

• προγεννητική - μέσω των εμβρυϊκών μεμβρανών, του πλακούντα, του αμνιακού υγρού.
• εντός του τοκετού - κατά τη διαδικασία του τοκετού.
• μεταγεννητική - κατά τη γαλουχία.

Η πρακτική εμπειρία στη μαιευτική δείχνει ότι ο HIV και η εγκυμοσύνη δεν είναι συμβατές σε κανένα στάδιο. Η μόλυνση του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο συνήθως οδηγεί σε αυθόρμητη διακοπήκυοφορία. Λοίμωξη σε περισσότερα όψιμη περίοδοςδεν προκαλεί αποβολή και η εμβρυϊκή ανάπτυξη συνεχίζεται. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Η μεταγεννητική μετάδοση διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιγεννητικής λοίμωξης:

• πρόωρο;
• οξύ στάδιο του HIV.
• παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων του νεογέννητου.
• λήψη ναρκωτικών και το κάπνισμα?
• συνδυασμός με ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις).
• γενικοί χειρισμοί οργάνων.
• παρατεταμένη εργασία.

Οι πιθανότητες απόκτησης υγιούς μωρού από οροθετική μητέρα αυξάνονται με καισαρική τομή που γίνεται μετά από αντιική θεραπεία.

Διάγνωση του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα διαγνωστικά μέτρα πραγματοποιούνται σε δύο στάδια: εξέταση για HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκειμένου να διαπιστωθεί το γεγονός της μόλυνσης, προσδιορισμός της φύσης της πορείας και του σταδίου της νόσου. Η εξέταση περιλαμβάνει:

1. Μια εξέταση διαλογής (ELISA) για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ανοσοανεπάρκειας στον ορό του αίματος. Εάν η ανάλυση δείξει θετικό αποτέλεσμα, η δοκιμή επαναλαμβάνεται.
2. ανοσοστύπωμα - πρόσθετη μέθοδοςγια να επιβεβαιώσει την ELISA, η οποία ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων στις πρωτεΐνες του ιού.
3. PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της σοβαρότητας, του ιικού φορτίου και την πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας. Το τεράστιο πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον HIV κατά την περίοδο επώασης ακόμη και πριν από την εμφάνιση αντισωμάτων.

Κατά τη διάγνωση, αξιολογείται συνολικός αριθμόςλεμφοκύτταρα, επίπεδο ανοσορυθμιστικού δείκτη και άλλοι δείκτες. Όταν τίθεται οροθετική διάγνωση, υποδεικνύεται το στάδιο και δίνεται περιγραφή δευτερογενών νοσημάτων.

Για την έγκαιρη ανίχνευση του ιού της ανοσοανεπάρκειας, συνιστάται η εξέταση:

• κατά την εγγραφή σε προγεννητική κλινική.
• ξανά στις 28-30 εβδομάδες.

Εάν μια γυναίκα που είναι έγκυος είναι σε σχέση με μολυσμένο σύντροφο, θα πρέπει να ελέγχεται για αντισώματα κάθε 3 μήνες και στη συνέχεια κατά την εισαγωγή για τοκετό.

Θεραπεία HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα θετικό αποτέλεσμα που λαμβάνεται μετά από PCR απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία HIV. Σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται αντιρετροϊκή θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού. Μετά τον τοκετό, το παιδί υποβάλλεται σε χημειοπροφύλαξη. Ο στόχος όλων θεραπευτικά μέτρακαταλήγει στο να φέρει τον ασθενή σε μια κατάσταση όπου ο αριθμός των ιικών σωματιδίων στο αίμα αντιστοιχεί στο κατώτερο όριο που απαιτείται για τον προσδιορισμό από την εξέταση.

Εάν ο HIV διαγνωστεί στις πρώιμα στάδια, Με μέλλουσα μητέραδιεξάγετε μια συζήτηση σχετικά με την πιθανότητα διακοπής της κύησης. Το πρωτόκολλο διαχείρισης εγκυμοσύνης HIV περιλαμβάνει τον εντοπισμό:

1. Συνοδά νοσήματα: πνευμονία, διεύρυνση επιφανειακών λεμφαδένων, σπλήνα, ήπαρ.
2. Σεξουαλικές λοιμώξεις: χλαμύδια, σύφιλη, έρπης.
3. Φυματίωση.
4. Κακοήθεις αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας.

Κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης HIV, πραγματοποιείται αντιική θεραπεία με Zidovudine. Το φάρμακο τείνει να διεισδύει γρήγορα στον πλακούντα και είναι σχετικά ασφαλές για το έμβρυο. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας (στα αρχικά στάδια της νόσου) μειώνει τον κίνδυνο περιγεννητικής μόλυνσης του εμβρύου κατά 3 φορές. Καθ' όλη τη διάρκεια των 9 μηνών, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο και λοιμωξιολόγο. Οι μαιευτικές τακτικές επιλέγονται ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

Προσοχή!Οι οροθετικές μητέρες έχουν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κολπική καντιντίαση και 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν προοδευτική δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Η εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση οδηγεί σε φλεγμονή της πυέλου, μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, βακτηριακή κολπίτιδα. Με τη μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια), οι υποτροπές της κολπίτιδας γίνονται πιο συχνές, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει τη μετάβαση του HIV στο AIDS.

Τακτική μετά τον τοκετό

Αφού ολοκληρωθεί ο τοκετός, το νεογέννητο μένει με τη μητέρα. Φυσική γαλουχίαδεν συνιστάται. Η χορήγηση ζωντανού εμβολίου δεν ξεκινά μέχρι να διαλευκανθεί το γεγονός της μόλυνσης. Η αντιική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης. Η ανάλυση PCR σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τον ρετροϊό εντός δύο εβδομάδων μετά τη γέννηση.

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μέσα σε 12-15 μήνες οι εξετάσεις να δείξουν θετικό αποτέλεσμα στο παιδί. Αυτό δεν υποδηλώνει την παρουσία ιού, καθώς η ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα που μεταδίδονται από τη μητέρα. Η εικόνα αλλάζει όταν το μωρό γίνεται ενός έτους.

Το σώμα ενός οροθετικού νεογνού είναι αρχικά πολύ εξασθενημένο, επομένως οι γονείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για πιθανές συνέπειες:

• καθυστερημένη ανάπτυξη και αύξηση βάρους.
• υποτροπιάζουσα τσίχλα?
• πνευμονία;
• ωτίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
• καντιντίαση δέρματος.

Από τον πρώτο μήνα της ζωής μετά τη γέννηση, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από ειδικούς στο κέντρο του AIDS, τοπικό παιδίατρο και παιδοφθίατρο. Είναι σημαντικό οι γονείς να κατανοήσουν ότι είναι πλέον υποχρεωμένοι να προστατεύουν όχι μόνο τον εαυτό τους, αλλά και το μωρό τους από την ενεργό εξέλιξη του HIV. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις ιατρικές συστάσεις σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας, την προσωπική υγιεινή και την καθαριότητα στο σπίτι.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να θυμόμαστε ότι, αν και η αντιική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου, είναι περισσότερο αποτελεσματική πρόληψηΟ HIV είναι να αποτρέψει τη μόλυνση μιας γυναίκας που σχεδιάζει να γίνει μητέρα στο μέλλον.

Η εγκυμοσύνη είναι υπέροχες στιγμές, είναι όνειρα και όνειρα, είναι πραγματική ευτυχία, ειδικά αν είναι πολυαναμενόμενη. Η μέλλουσα μαμά κάνει σχέδια για το πώς θα αλλάξει η ζωή της με τη γέννηση του μωρού της. Και μέσα σε όλα αυτά, σαν μια βολή, η διάγνωση του HIV μπορεί να χτυπήσει. Το πρώτο συναίσθημα είναι ο πανικός. Η ζωή καταρρέει, όλα εξελίσσονται, αλλά πρέπει να βρεις τη δύναμη να σταματήσεις και να σκεφτείς προσεκτικά. Η εγκυμοσύνη και ο HIV δεν είναι θανατική ποινή. Επιπλέον, πρέπει πρώτα να επιβεβαιώσετε πόσο αξιόπιστη είναι η διάγνωση.

Κάλλιο αργά παρά ακόμα αργότερα

Πράγματι, για πολλές γυναίκες δεν είναι σαφές γιατί πρέπει να υποβάλλονται συνεχώς σε εξετάσεις για διάφορες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Άλλωστε αυτοί ευτυχισμένη οικογένεια, και αυτό σίγουρα δεν μπορεί να τους συμβεί. Στην πραγματικότητα, η εγκυμοσύνη και ο HIV πολύ συχνά πάνε χέρι-χέρι. Απλώς αυτή η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη, μπορεί να είναι εντελώς αόρατη για δέκα έως δώδεκα χρόνια. Ακόμα κι αν υπάρχουν μερικά εξογκώματα (λεμφαδένες) στο λαιμό, αυτό μπορεί να περάσει απαρατήρητο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά, μπορεί να εμφανιστεί πονόλαιμος, έμετος και διάρροια.

Για τον εντοπισμό της νόσου απαιτούνται ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις. Το πρόγραμμα για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας περιλαμβάνει απαραίτητα προσεκτική φροντίδα της μέλλουσας μητέρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εγκυμοσύνη και ο HIV είναι δύο έννοιες που συχνά συναντώνται μαζί. Ίσως αν δεν ήταν ενδιαφέρουσα κατάσταση, τότε η γυναίκα δεν θα είχε ποτέ συμβουλευτεί γιατρό.

Διαγνωστικά

Όπως ήδη ειπώθηκε, το μόνο αξιόπιστο τρόποτα διαγνωστικά είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν μια γυναίκα εγγράφεται για εγκυμοσύνη, στέλνεται για εξετάσεις από την πρώτη μέρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν αναγκαστικά, χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς. Αλλά αυτό είναι προς το συμφέρον σας, επειδή η εγκυμοσύνη και ο HIV, που συμβαίνουν ταυτόχρονα στο σώμα, δεν πρέπει να μείνουν χωρίς την επίβλεψη γιατρού.

Η πιο δημοφιλής διαγνωστική μέθοδος είναι η ELISA, η οποία ανιχνεύει αντισώματα κατά του HIV στον ορό αίματος του ασθενούς. Η PCR σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε τα ίδια τα κύτταρα του ιού στο αίμα. Συνήθως αυτή η εξέταση πραγματοποιείται όταν υπάρχει ήδη υποψία HIV για να γίνει με ακρίβεια η διάγνωση.

Εάν ο γιατρός σας πει τέτοια δυσάρεστα νέα, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Ο HIV και η εγκυμοσύνη μπορούν να συνυπάρχουν αρκετά ειρηνικά και μπορεί κάλλιστα να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι είναι ζωτικής σημασίας για εσάς να συνεργάζεστε στενά με τον γιατρό σας, να κάνετε εξετάσεις και να ακολουθείτε τις συστάσεις.

Μπορεί να υπάρχει σφάλμα;

Φυσικά και μπορεί! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις, ειδικά αν είστε σίγουροι για τον σύντροφό σας. Το γεγονός είναι ότι η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ήδη καθορισμένη μέθοδο ELISA, η οποία μπορεί να δώσει τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Ο HIV και η εγκυμοσύνη ταυτόχρονα είναι ένα πλήγμα για κάθε μέλλουσα μητέρα, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα που λαμβάνονται δεν είναι απολύτως αξιόπιστα.

Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να προκύψει εάν η μόλυνση εμφανίστηκε πολύ πρόσφατα. Δηλαδή, ένα άτομο είναι ήδη φορέας, αλλά το σώμα δεν έχει ακόμη χρόνο να αντιδράσει και να αναπτύξει προστασία, αντισώματα, τα οποία βρίσκουν οι γιατροί. Ψευδώς θετικό τεστΕίναι ακόμη πιο συχνή, ειδικά σε έγκυες γυναίκες. Οι λόγοι βρίσκονται στη φυσιολογία αυτής της δύσκολης περιόδου. Φυσικά, κανείς δεν θα μπορεί να κοιμηθεί όταν φτάσουν τέτοιες ειδήσεις, αλλά πρώτα απ 'όλα πρέπει να σταθμίσετε πόσο πιθανή είναι μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων, ποιες ήταν οι προϋποθέσεις για αυτό και, φυσικά, να συνεχίσετε την εξέταση.

Πορεία εγκυμοσύνης

Ο ιός HIV και η εγκυμοσύνη μπορούν να συνεχίσουν την πορεία τους χωρίς να επηρεάζουν πάρα πολύ ο ένας τον άλλον. Η εγκυμοσύνη δεν επιταχύνει την εξέλιξη της λοίμωξης σε γυναίκες που βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των επιπλοκών της εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση σε μολυσμένες γυναίκες πρακτικά δεν υπερβαίνει αυτόν σε γυναίκες χωρίς HIV. Η μόνη εξαίρεση είναι ότι η βακτηριακή πνευμονία διαγιγνώσκεται κάπως πιο συχνά.

Ένα τεστ HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης απαραίτητο για την αξιολόγηση του σταδίου ανάπτυξης της νόσου. Παρεμπιπτόντως, αν συγκρίνουμε το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ αυτών που γέννησαν και εκείνων που αρνήθηκαν να γεννήσουν ( μιλάμε γιασχετικά με τη διακοπή της εγκυμοσύνης μετά τη διάγνωση), πρακτικά δεν υπάρχουν διαφορές.

Ωστόσο, όπως ήδη καταλαβαίνετε, η πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί η ασθένεια, σε ποιο στάδιο ήταν κατά τη στιγμή της σύλληψης, καθώς και από την κατάσταση του σώματος. Πως όψιμο στάδιο, τόσο περισσότερες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν συχνή και σοβαρή αιμορραγία, αναιμία και πρόωρο τοκετό, θνησιγένεια, χαμηλό βάρος εμβρύου και ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Έτσι, όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο λιγότερες πιθανότητεςμεταφέρω και γεννώ

Κλινική εικόνα κατά την εγκυμοσύνη

Αυτό το σημείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνες τις γυναίκες που έμαθαν για την ασθένειά τους ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς εξελίσσεται ο HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της νόσου στις μέλλουσες μητέρες; Αυτές είναι ερωτήσεις στις οποίες οι απαντήσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν πολλές γυναίκες να αξιολογήσουν τι τους συμβαίνει και να αποδεχτούν επαρκή μέτρα. Όμως, δυστυχώς, είναι δύσκολο να τα περιγράψουμε λίγο πολύ με ακρίβεια. Το γεγονός είναι ότι ο ιός της ανοσοανεπάρκειας αναπτύσσεται και εξελίσσεται στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης προστατευτικές λειτουργίεςσώμα. Και όσο περισσότερο το ανοσοποιητικό σύστημα υποχωρεί κάτω από την επίθεσή του, τόσο πιο έντονα θα είναι τα συμπτώματα.

Συνήθως, 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ένα άτομο αρχίζει να εμφανίζει τα πρώτα σημάδια, τα οποία η μέλλουσα μητέρα μπορεί εύκολα να μπερδέψει ως μια τυπική εικόνα εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανίσετε αυξημένη κόπωση, πυρετό και μειωμένη απόδοση, καθώς και διάρροια.

Ποια είναι η κύρια δυσκολία; Αυτό το στάδιο δεν διαρκεί πολύ - μόλις δύο εβδομάδες, και τα συμπτώματα υποχωρούν. Τώρα κυριαρχεί η ασθένεια κρυφή μορφή. Ο ιός εισέρχεται στο στάδιο της επιμονής. Η περίοδος μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και να κυμαίνεται από δύο έως 10 χρόνια. Επιπλέον, αν μιλάμε για γυναίκες, τότε είναι αυτές που έχουν την τάση να έχουν ένα μακρύ λανθάνον στάδιο στους άνδρες είναι μικρότερο και δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλοι οι λεμφαδένες μεγεθύνονται. Αυτό είναι ένα ύποπτο σύμπτωμα που απαιτεί εξέταση. Ωστόσο, εδώ βρίσκεται η δεύτερη δυσκολία: οι διευρυμένοι λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικοί και πολύ συχνοί στην υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα πρέπει οπωσδήποτε να προειδοποιεί τη μέλλουσα μητέρα. Καλύτερα για άλλη μια φοράπαίξτε το με ασφάλεια αντί να χάνετε πολύτιμο χρόνο.

Ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού

Σε αυτό το θέμα, οι γιατροί ενδιαφέρθηκαν πολύ για ένα σημείο, δηλαδή, πότε εμφανίζεται η μόλυνση. Τα υφάσματα παρείχαν πολλές πληροφορίες για αυτό αυθόρμητες αποβολέςκαι μολυσμένες μητέρες. Έτσι, διαπιστώθηκε ότι ο ιός είναι ικανός να προκαλέσει ενδομήτρια μόλυνση ήδη από το πρώτο τρίμηνο, αλλά η πιθανότητα να συμβεί αυτό δεν είναι πολύ υψηλή. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά γεννιούνται με τις πιο σοβαρές βλάβες. Κατά κανόνα, δεν ζουν πολύ.

Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις μόλυνσης συμβαίνουν στο τρίτο τρίμηνο, την περίοδο αμέσως πριν τον τοκετό και τον ίδιο τον τοκετό.

Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι μέχρι πρόσφατα η ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV στο αίμα μιας εγκύου αποτελούσε ένδειξη για άμεση διακοπή της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο υψηλού κινδύνουεμβρυϊκή μόλυνση. Ωστόσο, σήμερα η κατάσταση έχει αλλάξει. Χάρη στη σύγχρονη θεραπεία, μια γυναίκα δεν στέλνεται ούτε για προγραμματισμένη καισαρική τομή εάν λάβει την απαραίτητη θεραπεία.

Η πιθανότητα μόλυνσης του μωρού

Όπως γνωρίζουμε, σύμφωνα με στατιστικές, ο ιός της ανοσοανεπάρκειας μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί. Αυτός είναι ένας από τους τρεις τρόπους μόλυνσης. Η οροθετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με συγγενή διαταραχή κατά 17-50%. Ωστόσο, η αντιική θεραπεία μειώνει την πιθανότητα περιγεννητικής μετάδοσης στο 2%. Ωστόσο, κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πορεία της εγκυμοσύνης. Ο HIV, όπως έχουμε ήδη περιγράψει, μπορεί επίσης να είναι διαφορετικός. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μετάδοσής του στο έμβρυο είναι:

• καθυστερημένη θεραπεία όταν η ασθένεια έχει φτάσει σε προχωρημένο στάδιο.
• μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• περίπλοκη εγκυμοσύνη και δύσκολος τοκετός.
• βλάβη στο δέρμα του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Λοίμωξη κατά τον τοκετό

Στην πραγματικότητα, εάν είστε θετικοί στον HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί κάλλιστα να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Θα γεννηθεί όμως με τα αντισώματα της μητέρας του. Αυτό σημαίνει ότι αμέσως μετά τη γέννηση το παιδί θα είναι επίσης οροθετικό. Αλλά προς το παρόν αυτό σημαίνει μόνο ότι το σώμα του δεν έχει δικά του αντισώματα, αλλά μόνο μητρικά. Θα χρειαστούν άλλα 1-2 χρόνια μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς από το σώμα του μωρού και τώρα θα είναι δυνατό να πούμε με βεβαιότητα εάν το παιδί έχει μολυνθεί.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει ότι ο HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό ενώ ενδομήτρια ανάπτυξη. Ωστόσο, όσο υψηλότερη είναι η ανοσία της μητέρας, τόσο καλύτερα λειτουργεί ο πλακούντας, δηλαδή το όργανο που προστατεύει το έμβρυο από ιούς και βακτήρια στο μητρικό αίμα. Εάν ο πλακούντας έχει φλεγμονή ή καταστραφεί, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο πρέπει να περάσετε ενδελεχής εξέτασηστο γιατρό σας.

Αλλά πιο συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη με λοίμωξη HIV πρέπει να συνοδεύεται από υποχρεωτική αντιική θεραπεία για να μειωθεί στο ελάχιστο αυτή η πιθανότητα. Γεγονός είναι ότι ενώ το μωρό διέρχεται από το κανάλι γέννησης έχει μεγάλες πιθανότητες να έρθει σε επαφή με αίμα, γεγονός που αυξάνει δραματικά την πιθανότητα μόλυνσης. Αν θυμάστε από το σχολείο, αυτό είναι το πιο συντομότερος τρόποςμετάδοση του ιού. καισαρική τομήσυνιστάται όταν ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός ιών στο αίμα.

Μετά τον τοκετό

Όπως έχουμε ήδη πει, ένα τεστ HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο, ώστε σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, η μητέρα να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία και να διατηρήσει την υγεία της. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται φυσιολογική καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Έτσι, ενώ η προηγούμενη μελέτη εξέτασε μόνο την εγκυμοσύνη, άλλες έχουν προχωρήσει περισσότερο και διαπίστωσαν ότι η ανάπτυξη του HIV μπορεί να επιταχυνθεί μετά τον τοκετό. Μέσα στα επόμενα δύο χρόνια, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε πολύ πιο σοβαρό στάδιο. Επομένως, δεν μπορείτε να βασιστείτε μόνο στην επιθυμία να γίνετε μητέρα. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό στο στάδιο του σχεδιασμού. Μόνο αυτή η προσέγγιση μπορεί να γίνει βοηθός σας. Η θετική HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπονομεύσει σοβαρά την υγεία, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μείωση της ποιότητας ζωής.

Ο θηλασμός και οι κίνδυνοι του

Η εγκυμοσύνη των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV μπορεί να προχωρήσει πολύ καλά όταν το μωρό αναπτυχθεί φυσιολογικά και γεννηθεί απολύτως υγιές. Φυσικά, το αίμα του θα περιέχει τα αντισώματα της μητέρας, αλλά μπορεί να μην έχουν επίδραση στην ανοσία του παιδιού. Ωστόσο, τώρα η μητέρα βρίσκεται αντιμέτωπη με την επιλογή αν θα ταΐσει το μωρό της με μητρικό γάλα. Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει ότι ο θηλασμός σχεδόν διπλασιάζει τον κίνδυνο μόλυνσης. Άσε το λοιπόν, τι θα γίνει καλύτερη επιλογή. Οι φόρμουλες υψηλής ποιότητας θα δώσουν στο μωρό πολύ καλύτερες πιθανότητες για το μέλλον.

Οι κίνδυνοι σας

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να μην λειτουργούν υπέρ σας. Αυτό είναι κατά κύριο λόγο μια αποδυνάμωση της ανοσίας της μητέρας. Ψηλά δηλαδή μεγάλο αριθμόΟι ιοί στο αίμα μιας γυναίκας είναι επίσης ένα κακό σημάδι. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Έχουμε ήδη μιλήσει για το θηλασμό - τα 2/3 όλων των περιπτώσεων μόλυνσης ενός παιδιού από τη μητέρα του συμβαίνουν κατά τις πρώτες έξι εβδομάδες της ζωής του. Η πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου.

Πρώτα απ 'όλα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγγραφεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Φροντίστε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας, τότε θα έχετε περισσότερες πιθανότητες να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα, μια έγκυος μπορεί να πάρει το αντιικό φάρμακο Azidothymidine ή το ανάλογό του. Λαμβάνει μια τέτοια πρόληψη εντελώς δωρεάν. Εάν μια γυναίκα, για διάφορους λόγους, δεν το πήρε πριν από την 34η εβδομάδα, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσει να το κάνει σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Ωστόσο, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει μια μητέρα να μεταδώσει την ασθένεια στο μωρό της.

Θεραπεία

Η θεραπεία του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική εξέταση της κατάστασης της μητέρας και της διάρκειας της εγκυμοσύνης. Γι' αυτό αφήστε το σε έναν έμπειρο γιατρό και σε καμία περίπτωση μην προσπαθήσετε να κάνετε αυτοθεραπεία. Εάν συμβουλευτήκατε έναν ειδικό πριν από την εγκυμοσύνη, τη στιγμή του προγραμματισμού, τότε πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί συνδυαστική θεραπεία. Η απόφαση να ξεκινήσει λαμβάνεται με βάση δύο δοκιμές - το επίπεδο των κυττάρων CD-4 και το ιικό φορτίο. Η τρέχουσα θεραπεία απαιτεί την ταυτόχρονη χρήση δύο ή περισσότερων αντιιικών φαρμάκων.

Το τεστ HIV (η εγκυμοσύνη είναι λόγος για την ακύρωση της συνδυαστικής θεραπείας) είναι η αρχική εξέταση στην οποία βασίζεται όλη η περαιτέρω θεραπεία. Μόνο ένα αντιικό φάρμακο μένει στη μέλλουσα μητέρα προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού.

Εάν μια γυναίκα έλαβε θεραπεία συνδυασμού πριν από την εγκυμοσύνη, τότε εάν συμβεί εγκυμοσύνη, συνιστάται να κάνει ένα διάλειμμα για το πρώτο τρίμηνο. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται αίμα για τον HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, τρεις φορές και μέσα συγκεκριμένη περίπτωσηο αριθμός των δειγμάτων μπορεί να αυξηθεί κατά την κρίση του γιατρού. Η υπόλοιπη θεραπεία είναι συμπτωματική. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τον κίνδυνο αναπτυξιακών ελαττωμάτων στο αγέννητο μωρό, καθώς και να αποφύγετε την επικίνδυνη κατάσταση αντίστασης, στην οποία ο ιός δεν είναι πλέον θεραπεύσιμος.

Τι πρέπει να θυμάται μια γυναίκα

Παρά το γεγονός ότι τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης ενός παιδιού από τη μητέρα του στο 2%, εξακολουθεί να υπάρχει. Επομένως, πρέπει να σταθμίσετε τα υπέρ και τα κατά, γιατί μια γυναίκα, ακόμα κι αν είναι μολυσμένη από τον ιό HIV, θέλει να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Η δυσκολία είναι ότι δεν θα ξέρετε για πολύ καιρό εάν το μωρό σας γεννήθηκε οροθετικό και αυτό δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Έτσι έχετε ένα μακρύ και αγωνιώδης αναμονή. Η ELISA θα δώσει θετικό αποτέλεσμα περίπου 6 μήνες μετά τη γέννηση, οπότε να είστε υπομονετικοί.

Όταν αποφασίζει να γεννήσει, μια γυναίκα πρέπει να ξέρει τι περιμένει το παιδί της αν πέσει σε αυτό το άτυχο 2%. Υπενθυμίζουμε ότι μια τέτοια ελάχιστη πιθανότητα απόκτησης μωρού με τον ιό της ανοσοανεπάρκειας είναι δυνατή μόνο εάν η γυναίκα δεν ακολούθησε όλες τις συστάσεις των γιατρών, δεν υποβλήθηκε σε συνεχείς εξετάσεις και δεν έλαβε φάρμακα ακριβώς σύμφωνα με το σχήμα.

Ο HIV είναι πιο σοβαρός σε εκείνα τα μωρά που έχουν μολυνθεί στη μήτρα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο έντονα και συχνά τέτοια παιδιά δεν ζουν μέχρι να δουν ένα έτος. Λιγότεροι καταφέρνουν να συναντηθούν εφηβική ηλικία, αλλά η ζωή τους στην ενήλικη ζωή μπορεί να προβλεφθεί μόνο υποθετικά, αφού μέχρι στιγμής δεν έχουν υπάρξει τέτοιες περιπτώσεις.

Λοίμωξη με HIV κατά τον τοκετό ή θηλασμόςπροχωρά κάπως ευκολότερα, γιατί ο ιός πέφτει σε έναν ήδη σχηματισμένο οργανισμό με την ανάπτυξη ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του παιδιού θα είναι πολύ περιορισμένο. Συνήθως οι γιατροί δεν κάνουν πρόγνωση μεγαλύτερη από 20 χρόνια.

Πρόληψη

Συγγενής λοίμωξη HIV σημαίνει νοσοκομεία και φάρμακα από την παιδική ηλικία. Φυσικά πρέπει να γίνουν τα πάντα για να αποτραπούν τέτοιες εξελίξεις. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη πρόληψη αυτής της ασθένειας. Σήμερα το έργο αυτό εκτελείται σε τρεις κατευθύνσεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η πρόληψη του HIV σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η δεύτερη κατεύθυνση είναι η πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης στις γυναίκες με HIV. Τέλος, το τελευταίο πράγμα είναι η πρόληψη της μετάδοσης της μόλυνσης από μια γυναίκα στο παιδί της.

Η θετική εξέταση για HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι το τέλος του κόσμου. Ωστόσο, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι έχει την ευκαιρία να μολύνει το μωρό της. Σύγχρονη θεραπείαεπέτρεψε να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής ενός οροθετικού ατόμου. Πολλοί ζουν 20 χρόνια ή περισσότερα μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, εάν για έναν ενήλικα είναι ολόκληρη ζωή, τότε για το παιδί είναι ευκαιρία να γνωρίσει τη νεολαία και να φύγει. Τα ιατρικά επιτεύγματα δεν απαλλάσσουν τις γυναίκες από την ευθύνη, επομένως πρώτα απ 'όλα, η καθεμία από αυτές θα πρέπει να σκεφτεί το μέλλον του μωρού της.

Αντί για συμπέρασμα

Αυτό είναι ένα θέμα για το οποίο μπορείτε να μιλήσετε ατελείωτα, και θα υπάρχουν ακόμα πολλά ανείπωτα. Διάγνωση του HIV, σαν κακό όνειρο, καταστρέφει όλα τα σχέδια για το μέλλον, αλλά είναι ιδιαίτερα τραγικό να μαθαίνεις για τη διάγνωσή σου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η μέλλουσα μητέρα αντιμετωπίζει μια δύσκολη επιλογή και τεράστια ευθύνη. Να παρατήσετε το μωρό σας ή να γεννήσετε; Θα είναι υγιής ή θα αντιμετωπίσει ατελείωτη θεραπεία; Όλες αυτές οι ερωτήσεις δεν έχουν ξεκάθαρη απάντηση. Σήμερα σας κάναμε μια σύντομη ξενάγηση και μιλήσαμε για τα κύρια προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη σε μολυσμένες γυναίκες.

Φυσικά, τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής έχουν δώσει τη δυνατότητα σε έναν τεράστιο αριθμό γυναικών να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας. Σήμερα, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV πιστεύουν ότι είναι πλήρη μέλη της κοινωνίας, έχουν δικαίωμα στην οικογένεια και τη γέννηση υγιών παιδιών.