Грудное вскармливание – это поистине дар, данный человеку от природы. Этот дар приносит крепкое здоровье малышу, а также сохраняет здоровье мамочке. В нашей статье мы рассмотрим основные преимущества грудного вскармливания для ребенка и матери. Преимущества грудного вскармливания для ребенка Грудное молоко – это пища, необходимая ребенку первых 12 месяцев жизни. Состав грудного молока оптимален, поэтому. . . .
СодержаниеКрещение ребенка: в каком возрасте лучше это делать?Если жизнь малыша находится в опасности…Почему разрешается крестить младенцев, если у них еще нет самостоятельной веры?Разрешается ли крестить ребенка в дни поста?Можно ли крестить ребенка зимой?Нужно ли платить за крещение?Обязательно ли называть ребенка по святцам?Где крестить ребенка?Можно ли фотографировать в церкви?Кого брать в крестные?С какого возраста можно стать. . . .
СодержаниеУмейте правильно хвалить За что хвалить и поощрять ребенка?Как правильно наказывать ребенка?Советы, которые помогут развить адекватную самооценку у ребенка. Тест «Десять ступенек» или «Лесенка»Игра «Имя»Проигрывайте ситуации Каждый человек имеет образ собственного «Я». Формируется это «Я» с рождения, и в первую очередь зависит от отношения родителей к нам, и только потом окружающих людей. По мере взросления. . . .
СодержаниеПо каким причинам возникает ангина у детей?Когда необходима госпитализация ребенка?Разновидности ангины у детей: По каким симптомам распознать ангину у детей?Как лечить катаральную ангину у детей?Как лечить лакунарную и фолликулярную ангину у детей?Как лечить ангину у детей?Полоскание горла при ангинеМестные средства от ангины детям до трех лет – что нужно учитывать?Жаропонижающие препаратыКогда необходимо сбивать температуру?Какой антибиотик. . . .
СодержаниеПричины акклиматизации у детейПо каким симптомам распознать акклиматизацию у детей?Температура при акклиматизации у ребенкаСколько дней длится акклиматизация у ребенка?Этапы акклиматизации у детейКак у ребенка проходит акклиматизация на море?Как происходит акклиматизация у ребенка в Турции?Как акклиматизируются дети после поездки на море?Как проходит акклиматизация у грудничков?Как проходит акклиматизация у детей в возрасте до 12 месяцев?Как диагностировать акклиматизацию. . . .
Грудное молоко – естественное и полноценное питание для младенцев. Заботливые мамы знают о его преимуществах, но наладить кормление удается не всегда. Зачастую мешает ранний выход на работу, нежелание соблюдать строгий режим, недостаток информации по вопросу, как обеспечить стабильную лактацию, другие причины.
Кормить грудью может практически каждая мама. Этот процесс требует отказа от ряда привычек, но только он самый естественный и правильный для новорожденного ребенка. Именно поэтому перед тем как перейти на искусственные смеси на коровьем молоке, важно еще раз оценить преимущества грудного вскармливания .
Врачи уверяют, что подавляющее большинство мам могут самостоятельно кормить грудью
Уникальность грудного молока
Начало кормления грудью – сложный период для неокрепшей после родов мамы. Наладить лактацию поможет правильное питание, режим и прикладывания малыша к груди (до 15 раз в день). Здесь особенно важна поддержка мужа и близких, ведь основную часть времени маме придется уделять только малышу. Когда процесс наладится, мама сможет в полной мере ощутить пользу грудного вскармливания.
Сколько бы витаминов и микроэлементов не входило в качественную смесь, она не сможет защитить от инфекций и принести столько пользы, как мамино молочко. В основе грудного молока – ценные аминокислоты, необходимые для правильного развития ребенка. Также в нем есть липаза – уникальный фермент, отвечающий за переваривание жиров, отсутствие проблем с пищеварением. К другим достоинствам грудного молока относят:
- защиту от инфекций, колик и аллергии - ее обеспечивают лейкоциты, иммуноглобулины, антитела против возбудителей болезней, перенесенных матерью ранее;
- легкое усвоение и эффективное использование организмом грудничка – благодаря липазе, которая есть только в мамином молоке;
- спокойствие грудничка – у маминой груди малыш быстрее успокаивается и засыпает;
- улучшение показателей умственного развития – доказано, что 5-летние малыши, которые находились на естественном вскармливании до 6 месяцев, имеют более высокие умственные способности, чем их сверстники «искусственники»;
- отсутствие хлопот – подобрать смесь малышу не всегда просто, а бутылочки и соски нужно стерилизовать.
Преимущества грудного молока перед коровьим молоком, адаптированной смесью
По содержанию жиров, белков и антител грудное молоко у женщин и животных отличается. Также оно изменяется по мере взросления малыша. Как правило, в нем 87% воды, 7% углеводов (в том числе – лактозы), 4% жира, около 1% белка. Вода удовлетворяет потребности в жидкости, углеводы дают детскому организму энергию и ускоряют формирование нервной системы. Белки служат базой для образования гормонов, ферментов.
Жиры выделяются при лактации неравномерно. Их мало в переднем молоке, зато к финалу кормления младенцу достаются самые питательные капли. Следовательно, когда младенец сосет медленно, не стоит отбирать грудь.
Жиры из молока мамы усваиваются легче, чем из коровьего, козьего молока или смеси. За их расщепление отвечает фермент липаза, которого нет в заменителях. Готовые антитела, гормоны и аминокислоты (таурин, цистин, метионин) также есть лишь в грудном молоке.
Особенности смеси
Современные смеси на основе коровьего и козьего молока приближены к грудному молоку, но не могут его заменить (подробнее в статье: ). Белка в них включено больше, что дает повышенную нагрузку на обмен веществ младенца. Его крупные молекулы с трудом проходят через фильтры в почечных клубочках. Из-за низкой усвояемости белков смеси риск ожирения у детей-«искусственников» выше.
Для лучшего усвоения белки коровьего молока при создании смеси расщепляют, добавляют белки молочной сыворотки, которые участвуют в обменных процессах. Молочный жир переваривается организмом ребенка самостоятельно, поскольку помощника (липазы) в заменителях молока нет. Углеводный состав смеси максимально приближен к молоку матери. В качественный продукт также входят пребиотики, ненасыщенные жирные кислоты.
Хотя производители стараются разработать смесь, которая бы полностью повторяла состав молока мамы, такого продукта пока нет Коровье и козье молоко
Неадаптированное коровье и козье молоко не подходят для развития грудного ребенка. В них нет важных для развития мозга ненасыщенных жирных кислот, зато содержится много белка, нужного животным для формирования мышечных волокон. При трудностях в организации вскармливания нужно выбирать хорошие адаптированные смеси, но не использовать молоко коз и коров.
Польза естественного вскармливания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Ни смешанное, ни искусственное питание не имеют всех преимуществ, которые дает грудное вскармливание. Употребление материнского молочка положительно отражается на настроении, самочувствии и развитии крохи, благоприятно влияет на его здоровье в будущем. Оно стерильно, всегда имеет оптимальную температуру и вырабатывается в количестве, нужном для покрытия ежедневных потребностей ребенка.
Польза для младенца
Кроме описанных выше плюсов, кормление грудью способствует возникновению у крохи чувства защищенности и личной безопасности, которое сохраняется многие годы. В старшем возрасте это чувство остается, помогает снизить агрессивность и повышает адаптацию в социуме. Сосание груди позволяет сформировать прикус, снижает риск ранних стоматологических проблем.
Сосание груди позволяет сформировать отличный правильный прикус Польза для недоношенного малыша
Молоко матери необходимо недоношенным младенцам, пищеварительная система которых страдает от нехватки основных ферментов. Оно начинает вырабатываться раньше срока - сразу после родов, содержит повышенное количество белка, жира, способствует активному набору веса и защищает кроху от инфекций.
У недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, реже диагностируются некротический энтероколит и патологические изменения в кишечной микрофлоре.
Если ребенок получает питание через зонд, рекомендуется по возможности прикладывать его к груди. Сосание простимулирует лактацию у мамы, ускорит освобождение желудка младенца и поможет ему набрать вес.
Польза для мамы
В послеродовом периоде во время лактации вырабатываются окситоцин и пролактин. Гормон окситоцин предотвращает послеродовые кровотечения и помогает матке принять прежние размеры в течение 2 месяцев. Пролактин успокаивает нервную систему, позволяет расслабиться во время кормлений.
Кормящей маме не нужно носить за собой бутылочки, поэтому пребывание вне дома становится более комфортным. Все, что нужно - это пить нужное количество воды, правильно питаться, а также носить удобную одежду, которая позволит кормить малыша, когда это необходимо.
Менструации к кормящей матери приходят не сразу, но 100% гарантией от беременности это не является. Если в планах отсутствует следующая беременность, важно позаботиться о контрацепции. При соблюдении правильной диеты молодая мама не поправится, но даже сбросит вес, накопленный при беременности.
Единственная еда и питье, которое нужно крохе даже на прогулке, - мамино молоко Польза для папы
Папина поддержка - одно из слагаемых гармонии в семье. Понимая преимущества грудного вскармливания для супруги и ребенка, он может достойно ответить на попытки близких саботировать усилия по налаживанию лактации. Ночные кормления не будут беспокоить главу семейства, ему не придется помогать жене с кипячением бутылочек и приготовлением смеси.
Помимо всего прочего, груднички имеют приятный молочный запах, которого лишены «искусственники». Их стул мягкий, лишенный резкого запаха, а смену подгузников осилит даже брезгливый папа. В целях безопасности родителям не нужно брать младенца к себе в кровать – маме лучше вставать, когда он плачет, и кормить по требованию.
Памятка молодой маме: как правильно кормить грудью первые полгода
Первая еда новорожденного - молозиво. Оно насыщает, оказывает благоприятное влияние на иммунную систему и желудочно-кишечный тракт младенца. В течение 3-4 суток после родов начинает прибывать молоко. В этот период маме нужно подобрать удобные позы для кормления, научиться прикладывать ребенка (рекомендуем прочитать: ) к груди. Вопросы, которые обязательно возникнут в ходе кормления, нужно задавать врачу. Ответы на многие из них можно получить в памятке, где описаны особенности кормления до полугода.
1 месяц
В это время маме важно прикладывать кроху к груди от 8 до 15 раз в день (по требованию). Кто-то из малышей сосет больше получаса. Кто-то наоборот проводит у груди 10 минут и засыпает, но уже через час требует кушать снова. Первый месяц маме важно подстраиваться под режим новорожденного, а не наоборот.
2 месяц
В двухмесячном возрасте грудничок также должен получать молочко или грудь для успокоения по требованию. Некоторые специалисты утверждают, что следует вводить интервалы между кормлениями в 4 часа. Это недопустимо, поскольку режим питания ребенка остается хаотичным. Через 2-3 месяца после родов мать может столкнуться с уменьшением количества молока (лактационным кризисом). Не стоит идти на поводу у родственников и переходить на коровье молоко или смесь. Преодолеть ситуацию позволит режим и консультация специалиста по вскармливанию.
3-4 месяц
В этот период временные интервалы между кормлениями увеличиваются, поскольку у малыша налаживается свой распорядок. Если младенец находится на вскармливании по требованию, необходимости в прикорме и воде из бутылочки нет. По информации ВОЗ, до 6 месяцев грудничок не нуждается ни в чем, кроме маминого молока.
В 3-4 месяца интервал между кормлениями увеличивается, однако малыш пока еще питается только молоком 5 месяц
Малыш подрастает, но материнское молоко остается по-прежнему его единственной едой. Кормления становятся более редкими и продолжительными, маме не нужно часто прерывать ночной сон. В этот период малышам интересно, что едят взрослые. Родители, в свою очередь, воспринимают это как сигнал к началу прикорма. ВОЗ рекомендует немного подождать, отложить каши, соки, овощи и фруктовое пюре до 6 месяцев.
6 месяц
Благоприятное время для знакомства с новыми вкусами. Прикорм вводят после согласования с педиатром, начиная с каш, гипоаллергенных овощей, кисломолочных продуктов. В этот период также возникает необходимость в допаивании малыша с бутылочки или ложечки. С каждым месяцем рацион малыша становится шире, но кормления грудным молоком продолжаются. К годику маме можно постепенно снижать количество прикладываний, если она планирует отлучать кроху от груди.
Сколько молока нужно младенцу?
Малыш, которому хватает маминого молока, ежемесячно набирает около 600 грамм веса. Он активен, а число мочеиспусканий с середины первого месяца - 12 в сутки (тест на мокрые пеленки). Если маму беспокоит недобор веса грудничка, нужно узнать, сколько он съел во время кормления, поможет взвешивание на электронных весах до и после прикладывания. Дальнее молоко более питательно: если малыш высосал грудь не до конца, он ощутит голод гораздо раньше. Перед тем как дать ему вторую грудь, важно убедиться, что в первой молока уже нет.
Узнать, хватает ли молока малышу, можно по результатам контрольного взвешивания До какого возраста кормить кроху грудью?
Согласно информации ВОЗ, минимальный срок кормления грудью – 6 месяцев в том случае, если нет оснований для раннего введения смеси. В первые полгода 6 после родов молоко матери – единственная еда для младенца. Допаивать водой рекомендуется только в жару, в целях предотвращения обезвоживания.
По вопросу, до какого возраста кормить грудью, однозначных рекомендаций нет. Ряд специалистов советует продолжать до 2 лет, их оппоненты убеждены, что достаточно 12 месяцев. В странах с нестабильной экономикой и риском распространения инфекционных заболеваний, малышей кормят до 1,5-2 лет. После года молочко у мамы меняет состав, становится более питательным, помогает создать в детском организме надежный барьер против инфекционных возбудителей.
Лактация и физиология
Со временем выработка молока организмом матери сокращается. Приблизительно через 2,5-3 года происходит инволюция молочных желез (они возвращаются к «добеременному» состоянию). Мамы, которые стремятся ощутить максимум от преимуществ грудного вскармливания, могут прикладывать малышей, пока они сами не отлучатся от груди или пока не завершится выработка молока.
Примерно через 2,5-3 года лактация самостоятельно завершается (см. также: ) Трудности в период грудного вскармливания
Недостатки грудного вскармливания связаны с дискомфортом матери. Ей придется соблюдать диету и режим, отдавать крохе большую часть своего времени. При переполнении молоком в железах могут возникать покалывания и болезненные ощущения, что потребует дополнительных сцеживаний, поскольку младенец не сможет сосать из набухшей тяжелой груди.
Иногда соски кормящей мамы трескаются, что сопровождается воспалением и болезненными ощущениями при кормлении. Предотвратить это позволит регулярный уход за грудью и использование после каждого кормления крема на основе ланолина, пантенола. Многие мамы боятся, что грудь потеряет форму, но это зависит только от индивидуальных особенностей организма.
В период лактации организм мамы испытывает нехватку витаминов и микроэлементов. Природой устроено так, что действует правило «сначала младенцу, потом себе». Чтобы не потерять зубы, сохранить эластичность кожи и блеск волос, нужно попросить врача выписать витаминно-минеральный комплекс. Если кормящая мама болеет, подбор препаратов для лечения также доверяют врачу, поскольку многие лекарственные препараты содержат вещества, которые передаются в грудное молоко.
Если кормящая мама заболела, прописывать ей лекарства должен только врач Минусы кормления смесью для малыша
Причины, по которым мамы переходят на искусственное вскармливание, разные. Однако важно помнить, что хорошие адаптированные смеси стоят дорого, а подобрать наиболее подходящий по составу продукт удается не всегда. К другим минусам искусственного вскармливания стоит отнести.
С самых первых дней мать желает для своего ребенка только самого лучшего. И не секрет, что грудное молоко является практически незаменимым питанием для новорожденного и грудничка. Оно обладает необыкновенными свойствами, которые влияют на развитие ребенка и его здоровье. Все, от сбалансированного состава молока до процесса кормления, имеет свое уникальное значение. Грудное вскармливание полезно и для организма матери.
Состав
Грудное молоко наиболее приближено к плазме крови матери. Учитывая то, что на протяжении девяти месяцев плод питается именно с помощью кровообращения матери и учитывая идеальное соотношение альбумина и казеина в грудном молоке, естественное питание снижает риск возникновения аллергических реакций. По той же причине, дети на грудном вскармливании реже болеют астмой.
В состав материнского молока входят иммуноглобулины и иммунокомпетентные клетки. Они создают пассивный иммунитет малыша. Следует отметить, что у матери осуществлен тесный контакт с ребенком и с его микроорганизмами, поэтому ее организм вырабатывает специфичные антитела и передает через грудное молоко.
В человеческом молоке большое количество олигосахаридов. Это способствует размножению бифидобактерий и полезной микрофлоры.
В материнском молоке содержатся ферменты, помогающие перевариванию; гормоны и факторы роста, способствующие умственному и физическому развитию ребенка. Например, таурин необходим для развития нервной ткани.
В грудном молоке содержатся все витамины, в том числе и витамин D (однако в меньших количествах, поэтому необходимо давать добавки только этого витамина искусственно).
Связь матери и ребенка
Грудное вскармливание способствует тесному контакту матери и ребенка. Организм матери вырабатывает ровно столько молока, сколько необходимо ребенку. Жирность тоже меняется в зависимости от нужд малыша.
Грудное вскармливание влияет положительно и на саму мать. Лактация- естественный способ контрацепции (т.е. лактационная аменорея). Установлено, что мать, кормящая грудью, быстрее нормализует свой вес после беременности. Кроме того, во время кормления в организме женщины вырабатывается окситоцин, который снижает риск послеродовых кровотечений. Окситоцин сужает сосуды матки и способствует работе мускулатуры мышц матки.
Экономический фактор
Искусственное питание не из дешевых удовольствий. Грудное вскармливание практически не требует экономических затрат.
Вывод
Преимущества грудного молока очевидны, как и для ребенка, так и для матери. Кормление грудью подразумевает полноценное питание (за исключением того, что нужна искусственная добавка D витамина) и защиту матери от осложнений после беременности. Но и у грудного вскармливания есть противопоказания со стороны матери (ВИЧ –инфекция, открытая форма туберкулеза), и со стороны ребенка (фенилкетонурия, анатомические дефекты ротовой полости). Необходимо точно следовать рекомендациям врача.
|
Снижается частота и продожительность диспептических заболеваний. |
|
Обеспечивается защита от респираторной инфекции. |
|
Снижается частота случаев отита и рецидивов отита. |
|
Возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактериемии, менингита, ботулизма и инфекции мочевыводящих путей. |
|
Возможно снижение риска аутоиммунных болезней, таких как сахарный диабет I типа и воспалительные заболевания пищеварительного тракта. |
|
Снижается риск развития аллергии к коровьему молоку. |
|
Возможно снижение риска ожирения в более старшем детском возрасте. |
|
Улучшается острота зрения и психомоторное развитие, что может быть обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот, в частности, докозагексаеновой кислоты. |
|
Повышаются показатели умственного развития по шкале IQ, что может быть обусловлено присутствующими в молоке факторами или повышенным стимулированием. |
|
Уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей. |
|
Мать |
|
Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к лучшему статусу железа. |
|
Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства. |
|
Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности. |
|
Уменьшается риск рака груди в предклимактерическом периоде. |
|
Возможно уменьшение риска рака яичников. |
|
Возможно улучшение минерализации костей и за счет этого уменьшение риска переломов бедра в постклимактерическом возрасте. |
2.5.1.2. Техника и режим грудного вскармливания.
В начале 90-х годов группа экспертов ВОЗ и ЮНИСЕФ сформулировала следующие «10 принципов успешного грудного вскармливания» (программа «Baby friendly hospital»):
строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить их до сведения медицинского персонала и рожениц;
обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления правил грудного вскармливания;
информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания;
помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение получаса после родов;
показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей;
не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями;
практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате;
поощрать грудное вскармливание по требованиям младенца, а не по расписанию;
не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.);
поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.
Первое прикладывание к груди здоровых доношенных детей производят максимально быстро, оптимально - в течение первых 30 мин после появления младенца на свет. После первого крика, появления дыхания и первичной обработки пуповины, а также обтирания, он выкладывается на живот матери, в его верхнюю часть. Для кожного контакта новорожденного лучше не обмывать водой, также целесообразно отложить до конца первого прикладывания и закапывание глазных капель. Ребенока, лежащего на животе, мать придерживает рукой, а сверху прикрывают либо только стерильной простыней, либо простыней и одеялом (вместе с матерью). Поисковое поведение ребенка выражается в сосательных движениях, поворотах головы и ползательных движениях конечностей. Большинство новорожденных способны самостоятельно найти и захватить ареолу материнской груди. Отмечено, что ранний контакт с матерью способствует быстрому становлению лактации, выработке грудного молока в большем объеме и более длительно, лучшей и более быстрой адаптации новорожденных к условиям внеутробной жизни, в частности, к более раннему заселению кишечника и кожи бифидум-флорой и уменьшению длительности фазы транзиторного дисбактериоза кишечника. Контакт «кожа к коже» позволяет не только малышу почувствовать материнское тепло, биение ее сердца; стимулирует развитие психики ребенка и установление психического контакта с матерью. Он также способствует усилению чувства материнства у женщины, успокоению женщины и исчезновению у нее стрессорного гормонального фона, лучшей инволюции матки и т.д. В идеале мать и дитя должны быть оставлены в близком кожном контакте после неосложненных родов на 1-2 часа. Если сосание при первом кожном контакте не состоялось, то держать ребенка на груди более двух часов нецелесообразно.
В том случае, если прикладывание малыша к груди непосредственно после родов затруднено (кесарево сечение, болезнь матери или ребенка), сделать это надо сразу, как только станет возможным, а до этого молоко необходимо регулярно сцеживать и давать его ребенку.
В настоящее время рекомендуют сразу же после родов размещать мать и ребенка в одной палате . При совместном пребывании в послеродовой палате мать имеет неограниченный доступ к малышу в любое время суток, она может кормить его по первому же требованию, то есть придерживаться свободного режима кормления. Знаками голода могут быть вращательные движения головы в поисках материнской груди, активные сосательные движения губ, чмокания губами, громкий, настойчивый плач. Однако в отдельных случаях, при непонимании матерью причин беспокойства ребенка и попытках устранить его путем частого прикладывния к груди, можно наблюдать перекорм, который является фактором риска развития дисфункции желудочно-кишечного тракта, избыточных прибавок в массе тела, ускоренного роста. Ребенок может плакать не только потому, что он голоден, но и по другим причинам. Очевидно, что в этих случаях кормление ребенка не может устранить причину крика и, более того, может его усилить (например, при кишечных коликах). Частота прикладываний к груди может составлять 12-20 и более раз в сутки и определяется исключительно потребностью ребенка. Во время кормления на первых порах можно прикладывать ребенка к обеим молочным железам. Такое частое кормление способствует лучшему становлению лактации. Важно не снимать беспокойство ребенка, обусловленное голоданием, допаиваниями между кормлениями, особенно глюкозой или чаем с сахаром, тем более молочной смесью. Грудное молоко при достаточном уровне лактации полностью обеспечивает потребность в жидкости даже в условиях жаркого климата. Перерыв между дневными кормлениями может не достигать и двух часов, а между ночными быть не более 3-4 часов. Причем для обеспечения длительной устойчивой лактации в первые дни после рождения ночные кормления имеют особо важное значение.
В последующем, по мере роста ребенка, а также по мере увеличения объема лактации кратность кормлений уменьшают и стабилизируют в интервале от 10-15 в первые дни и недели до 6-7 в последующие периоды. Переход от неопределенного режима вскармливания к относительно регулярному занимает от 10-15 суток до 1 месяца. При формировании режима питания важно проявить известную гибкость. Число кормлений может широко варьировать в зависимости от состояния лактации в данный конкретный день, степени двигательной активности и энергозатрат ребенка, его самочувствия и т.д. Это касается и ночных кормлений. С одной стороны, ночные кормления относят к числу факторов, способствующих лактации. С другой стороны, нельзя считать, что кормление ребенка ночью после периода новорожденности, в случае установившейся удовлетворительной лактации, является строго обязательным для всех детей. Ночной сон и достаточный отдых важны для кормящей матери, они также способствуют поддержанию хорошей лактации. В том случае, если если у ребенка не будет необходимости в ночных кормлениях, он сам от них откажется и препятствовать ему в этом не следует. «Свободное» вскармливание или вскармливание «по требованию» способствует установлению не только оптимальной лактации, но и тесному психоэмоциональному контакту между матерью и ребенком, правильному нервно-психическому и физическому развитию ребенка.
Важным преимуществом совместного размещения новорожденного с матерью является сведение до минимума риска развития инфекции у малыша. В случае, когда за ребенком с самого рождения ухаживает мать, его организм заселяется теми микробами, которые находятся в организме матери. Причем в материнском молоке имеются специфические антитела к ним. В том случае, когда ребенка помещают в детскую комнату, где за ним ухаживает персонал родильного дома, малыш окружен микроорганизмами, присущими «чужим людям». Безопасные для них, такие бактерии могут оказаться патогенными для ребенка, да и в молоке матери против них нет специфических антител. Это нередко способствует внезапному развитию среди новорожденных эпидемий кожных заболеваний, респираторных и желудочно-кишечных инфекций.
Снижают продолжительность и эффективность сосания груди ребенком такие факторы, как ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное или неправильное положение матери при кормлении, использование сосок, получение ребенком других жидкостей, например, воды, сахарных растворов, овощных или животно-молочных продуктов.
Длительность пребывания у груди каждый ребенок определяет сам. Одни дети сосут грудь очень активно, быстро выпускают сосок и отворачиваются от груди. Но есть и так называемые «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, однако при попытке вынуть сосок просыпаюся и снова сосут. Такое длительное кормление может привести к повреждению кожи соска и образованию на нем трещин. Поэтому желательно, чтобы длительность одного комления не превышала 20-30 минут. С этой целью «ленивого сосуна» следует стимулировать - потрепать по щечке, сделать попытку вынуть сосок и т.п.
После окончания кормления ребенку придают вертикальное положение на 1-2 минуты для отрыгивания проглоченного во время кормления воздуха. Иногда при этом ребенок срыгивает немного молока, но это не должно вызывать опасений.
В первый день после родов мать кормит ребенка в постели, в последующие дни выбирает для себя и ребенка наиболее удобную позу – лежа, сидя с упором ног на скамеечку высотой 20-30 см или стоя (если были разрывы промежности, перинеотомия, эпизиотомия).
Перед кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом, обмыть грудь кипяченой водой и просушить мягким полотенцем, не растирая область соска и ареолы. Рука, поддерживающая ребенка, должна иметь опору. Поддерживая малыша за спину и плечи, мать не должна надавливать на голову ребенка, иначе он рефлекторно будет откидывать голову. Мать во время кормления держит ребенка лицом к себе, «живот к животу», чтобы ему не надо было поворачивать голову. При использовании любой позы и положения тела во время кормления кормящая женщина и ребенок должны хорошо видеть лица друг друга, используя время кормления для тщательного изучения лиц друг друга, мимики, выражения глаз. Грудь берут II и III пальцами противоположной руки за края ареолы сверху и снизу от соска и сосок вводят в рот ребенка. Во время сосания ребенок должен охватывать ртом не только сосок, но и весь околососковый кружок (ареолу), а также часть груди ниже ареолы. Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос ребенка – плотно прилегать к груди. Ребенок втягивает сосок и ареолу груди, а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко. Из той груди, которую сосал ребенок, необходимо сцедить остатки молока (но не до «последней капли»), затем обмыть грудь кипяченой водой и некоторое время подержать окрытой, дать соску высохнуть на воздухе. При достаточной лактации ребенок во время кормления получает молоко только из одной груди, а в следующее кормление – из другой. Однако, если ребенок полностью опорожнил одну грудь, а молока не хватает, следует предложить другую. Каждый раз следует начинать кормление с другой стороны. Также очень важно не прекращать кормление слишком рано. Грудные дети не сосут непрерывно, во время кормления ребенок может делать паузы. Ребенок должен сам решить не брать грудь, когда ему ее предложат повторно через несколько минут. Химический состав «переднего» и «заднего» молока различен. Переднее молоко – это молоко, вырабатываемое в начале кормления. Заднее молоко – это молоко, вырабатываемое в конце кормления. В первых порциях грудного молока содержится больше лактозы, меньше жира, несколько меньше белка. Последние («задние») порции молока более богаты жиром, количество которого может доходить до 7-8%, что обеспечивает достаточно высокую калорийность этого молока.
Сцеженное грудное молоко приходится давать ребенку в тех случаях, когда по какой-то причине невозможно прикладывать его непосредственно к груди матери (болезнь матери, родовая травма, глубокая недоношенность ребенка и т.п.). Бывают ситуации, когда мама не может накормить ребенка из-за причин бытового характера (дневная работа, учеба и т.д.). Если молоко дают из бутылочки, необходимо, чтобы отверстие в соске было небольшим, и молоко вытекало отдельными каплями. В противном случае ребенок, привыкнув к легкому получению пищи через соску, быстро откажется сосать грудь. Однако слишком тугая соска и маленькое в ней отверстие могут способствовать заглатыванию воздуха при кормлении и как следствие – срыгиваниям, кишечной колике.
Хранить сцеженное молоко необходимо в холодильнике при температуре не выше + 4 0 . В течение 3-6 часов после сцеживания и в случае правильного его хранения оно может быть использовано после подогрева до +36-37 0 . При хранении в течение 6-12 часов молоко можно использовать только после пастеризации, а после 24 часов хранения его необходимо стерилизовать. Для этого бутылочку с молоком ставят в кастрюлю, наливают теплую воду несколько выше уровня молока в бутылочке; при пастеризации воду нагревают до + 65-75 0 градусов и бутылочку с молоком выдерживают в ней в течение 30 мин, при стерилизации воду доводят до кипения и кипятят в течение 3-5 минут.
При введении прикорма в рацион следует соблюдать следующие правила:
число кормлений не позже чем за одну неделю перед введением прикорма сокращается до 5 раз в сутки (не считая возможного ночного кормления грудным молоком). Это связано с тем, что для переваривания густой пищи необходим достаточный интервал (не менее 4 ч);
прикорм нельзя давать сразу в полном объеме, объем блюда необходимо увеличивать постепенно (в первый день дается 1 чайная ложка, на следующий день – 2 -3 чайные ложки и т.д.), ребенок постепенно привыкает к новому виду пищи и примерно к 10-му дню уже получает 150,0-180,0 мл прикорма в кормление (любой новый вид пищи следует вводить постепенно!);
каждый последующий прикорм вводят после того, как ребенок адаптировался к предыдущему;
прикорм дают с ложки в теплом, но не в горячем виде;
по своей консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднений при глотании; с возрастом следует переходить к более густой и плотной пище, возможно раньше приучая ребенка к приему пищи с ложки и жеванию;
первый прикорм лучше давать утром, во второе кормление;
Прикорм дают после того, как ребенок получил гр.молоко
