Камни в желчном пузыре и беременность. Беременность и калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь): опасный дуэт. Как лечить ЖКБ, если планируете зачатие

Во время беременности патологии хронического характера, в том числе и со стороны желчного пузыря, могут осложняться. Желчекаменная болезнь может принести сильные боли, а операция вредит плоду.

Беременность для каждой женщины является очень важным и ответственным периодом в жизни. Кроме радостных волнений, организм испытывает стресс, который сказывается на работе внутренних органов. Из-за сильной нагрузки, гормональных изменений, снижения иммунной системы у беременной могут обостриться хронические процессы желчевыводящих путей. Одним из неприятных последствий желчнокаменной болезни являются камни в желчном пузыре при беременности.

Множество факторов провоцирует образование опасных для здоровья будущей мамы камней. Самые распространенные причины патологии следующие:

Большая масса будущего малыша тоже влияет на состояние желчевыводящих путей. Развитие плаценты сопровождается повышенным выделением прогестерона, который действует на тонус мышц по всему телу. Стенки пузыря часто слабо функционируют под воздействием этого гормона в гестационный период.

Симптомы желчнокаменной болезни у беременных

Питание играет основную роль в развитии желчнокаменной болезни, а затем и камней. Если женщина не следит за своей пищей, есть много соли, жирных продуктов, холестерин будет накапливаться и в желчном пузыре. Очень часто со временем осадок превращается в камни, которые приносят сильные боли и страдания.

Если конкременты постепенно увеличиваются, они грозят закрыть проток желчного, вызвать приступ колики. Желчь в таких условиях не проходит в кишечник, и нарушается пищеварение.Среди основных симптомов заболевания выделяют такие:

• резкие болезненные ощущения в области живота справа;
• сильная тошнота;
• рвота.

Боль может отдавать в плечо и даже шею, а любое шевеление малыша вызывает колику у будущей матери. Когда камень достигает таких размеров, что закрывает желчный проток, кал становится намного светлее, а моча темнеет. возникает практически сразу после приема жирных блюд.

В большинстве случаев женщина жалуется на боли в ночное время суток, которые длятся от одного и больше часов. У женщины с желчнокаменной болезнью в период беременности наблюдаются также изменения привычного цвета кожи, языка, ее мучает изжога, появляется привкус горечи.

Влияние желчекаменной болезни на плод

Будущая мама должна быть крайне внимательной к своему организму, ведь определив первые изменения заранее, можно избежать опасных для женщины и плода последствий. К сожалению, часто такая болезнь долго протекает абсолютно бессимптомно, ведь пока камень в желчном пузыре при беременности небольших размеров, он не вызывает боли. Обычно движение конкремента провоцирует физическая нагрузка, поднятие тяжести, период, когда плод активно шевелится в утробе матери, а также инфекционные процессы.

Если болезнь определили вовремя, можно избежать осложнений. Желтуха, воспаление брюшной полости, кишечная непроходимость, поражение поджелудочной железы и другие патологии развиваются, если не лечить недуг. Появляется угроза для здоровья не только матери, но и будущего ребенка.

Камни в желчном при беременности могут привести к преэклампсии. Такое осложнение опасно для жизни и характеризуется отечностью, появлением белка в моче у больной и резким повышением артериального давления. Перитонит тоже является серьезной угрозой для жизни человека.

У женщин до беременности значительно реже обнаруживается патология, ведь множество факторов провоцирует ее в этот волнительный период. С каждым последующим вынашиванием плода риск ЖКБ и приступов возрастает, ведь «беременный» камень увеличивается быстрее.

Лечение при беременности

Главной задачей терапии ЖКБ остается предупреждение различных осложнений. В первую очередь беременной нужно сдать комплекс анализов перед началом лечения. Ультразвуковая диагностика поможет поставить точный диагноз. Поскольку холецистэктомия запрещена во время ожидания ребенка, можно снять острые симптомы некоторыми спазмолитическими и другими лекарственными препаратами. Их принимают с крайней осторожностью и только под наблюдением врача.

Строгая диета

Устранить патологию или минимизировать ее последствия во время беременности пытаются с помощью коррекции питания. Часто исключение жирных блюд помогает предупредить повторение приступа. Из рациона на весь “беременный” период исключают острые, соленые, жирные и копченые продукты.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Нельзя пить алкогольные напитки, крепкий чай и кофе. При ЖКБ не стоит самостоятельно принимать желчегонные средства, ведь легко спровоцировать желчекаменный приступ.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение ЖКБ проводят уже после рождения ребенка. Все же часто без лекарств не обойтись. Среди них для борьбы с застоем желчи, спазмолитики, обезболивающие средства при острой колике. Назначаются другие лекарства для улучшения работы ЖКТ, а также могут понадобиться антибиотики в случае проникновения инфекции. Устранить застой желчи помогают целебные травяные отвары.

Иногда камней настолько много, что лекарственные препараты не помогут решить проблему. Без оперативного вмешательства обходятся, если размер конкрементов не превышает 10 мм, а пузырь наполнен ими на одну третью часть.

Приступ желчнокаменной болезни

Желчекаменный приступ во время беременности начинается с острой боли в правом подреберье, вздутия живота, когда невозможно прощупать печень и желчный. Некоторых женщин знобит, повышается температура тела. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, ведь боли бывают настолько сильными, что беременная теряет сознание. Единственные препараты со спазмолитическим действием, которые разрешаются при беременности, – но-шпа и папаверин.

Что запрещено при беременности

Средства для снятия боли не рекомендуют, иначе усложняется постановка правильного диагноза. Если камни небольшие, боль не такая интенсивная, потому быстрее и проходит. Операция в “беременный” период запрещается, ведь можно навредить малышу. Удаление желчного пузыря проводится только после родоразрешения. Иногда в особенно сложных случаях вызывают экстренные роды и делают лапароскопию независимо от того, каков срок беременности.

Под строгим запретом оказываются также народные методы лечения. Они не только не принесут никакой пользы, но и могут спровоцировать движение камней в органе. Запрещается использовать грелку, что часто делают по ошибке. Нельзя совершать резких движений, давить на болезненный участок.

Камни могут вызвать такой сильный приступ, что будущая мама не сможет терпеть и придется делать операцию. Если своевременно вылечить ЖКБ, придерживаться строгих ограничений в питании, малышу, как и беременной, ничего не будет угрожать.

В период беременности в организме женщины происходят различные изменения. Часто будущие мамы отмечают появление болей в области живота. Такие проявления могут возникать из-за неправильной работы желчного пузыря. При смещении органов, расположенных в брюшной полости, под воздействием давления увеличившейся матки могут появиться застои желчи и желчные колики. Из-за этих процессов образуются камни в желчном пузыре при беременности. Они требуют своевременного грамотного лечения, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Желчный пузырь – мешочек, имеющий мышечные стенки, размеры которого не превышают параметры куриного яйца. При нарушениях в его работе возникают симптомы желчнокаменной болезни. Все они характерны для острой стадии заболевания. На образование камней влияет несколько факторов:

• появление камней можно наблюдать при увеличении уровня гормона прогестерона;
• иногда женщина имеет генетическую предрасположенность к возникновению заболеваний желчного пузыря;
• при лишнем весе значительно повышается риск образования камней;
• при неправильном питании, употреблении жирной пищи, переедании и ведении неактивного образа жизни часто появляется желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет повышает риск возникновения камней в желчном пузыре.

Во время беременности под действием прогестерона происходит ослабление мышечных тканей. От этого процесса страдают и ткани желчного пузыря. В итоге отток желчи замедляется, а желчный пузырь опорожняется не полностью. Поэтому нередко наблюдаются застойные состояния. Они могут привести к холециститу и образованию камней.

Симптоматика болезни

Заболевание может протекать бессимптомно во время образования камней в желчном пузыре. Камни могут остаться в желчном пузыре, не вызывая острых приступов. Если они попадают в протоки, то женщина может ощутить сильную боль и другие признаки заболевания.
На переход их в протоки организм проявляет реакции в виде:

• острых болей в правом боку;
• боли в области нижней части ребер с правой стороны или плеча;
• рвоты;
• тошноты;
• отрыжки;
• горечи во рту;
• метеоризма.

Часто при нарушенной работе желчного пузыря женщина ощущает симптомы, схожие с состоянием токсикоза. Поэтому иногда своевременно выявить желчнокаменную болезнь не удается. Беременных должны насторожить длительные проявления токсикоза, характеризующиеся тошнотой и рвотой. В этом случае необходима консультация врача для постановки диагноза.

Как камни могут повлиять на плод?

Сама по себе желчнокаменная болезнь не влияет на развитие плода во время беременности. Однако существует косвенное влияние на здоровье будущего ребенка. К нему относят:

• риск возникновения инфицирования организма и возникновение воспалительного процесса;
• обострение симптоматики заболевания.

При инфицировании и обострении симптомов состояние беременной женщины значительно ухудшается. Частые стрессы, отсутствие сна и аппетита могут вызвать негативные изменения в развитии плода.

Если женщина еще на момент планирования страдает от камней в желчном пузыре, то вопрос с беременностью должен решаться в зависимости от ее состояния. Ведь при вынашивании плода проблемы могут только обостриться. Если камни имеют незначительные размеры, то их можно удалить с помощью аппаратного дробления. Иногда врачи назначают медикаментозные .

При часто возникающих болях и наличии мелких и крупных камней, рекомендуется проведение плановой лапароскопической холецистэктомии. Если процесс удаления желчного пузыря проходит без осложнений, то через полгода можно беременеть. Это время необходимо для заживления рубчиков и поднятия матки. Женщине необходимо соблюдать щадящую диету.

Действия при возникновении приступа желчнокаменной болезни

Часто приступы заболевания начинаются вечером и ночью. Женщина ощущает сильную боль в боку, которая иногда настолько невыносима, что приводит к потере сознания. Необходимо экстренно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно самостоятельно снизить приступы болезни:

1. Больной стоит принять лежачее положение и успокоиться.
2. При отсутствии рвоты необходимо принять таблетку Но-шпы для устранения спазмов.
3. Под правые ребра нужно приложить холодный предмет.

Дальнейшие действия необходимо проводить только под наблюдением врача. При такой критической ситуации категорически запрещено:

• греть место локализации боли, так как повышенные температуры создают вероятность возникновения воспалительного процесса;
• надавливать на больное место, тереть или сжимать его (может привести к и перитониту);
• употреблять медикаменты для устранения болевых ощущений, так как это затрудняет диагностику заболевания.

Если лечение не будет начато вовремя, то повышается риск возникновения осложнений в виде перитонита. В этом случае создается угроза жизни не только плода, но и самой беременной женщины. Поэтому первые симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу и назначения лечения.

Особенности лечения заболевания

При наличии камней в желчном пузыре женщине необходимо еще до момента планирования подобрать правильное лечение. Если же болезнь не была выявлена до беременности, а проявилась лишь после ее наступления, то стандартные методы удаления камней строго запрещены. Они могут проводиться лишь в экстренном порядке, когда наблюдается риск инфицирования организма и наличие серьезного воспалительного процесса.

Избавиться от неприятных симптомов возможно с помощью соблюдения щадящего режима питания – диеты №5. Она показана при различных заболеваниях ЖКТ. Под запрет попадают:

• острые блюда;
• пряности;
• жирная пища;
• жареные блюда;
• тяжелые продукты;
• алкоголь;
• кофе.

На время стоит отказаться от приема желчегонных средств. Они могут повлиять на закупоривание желчевыводящего протока, что станет причиной его разрыва и появления перитонита. Если врач назначает такие препараты, то они зачастую имеют слабое действие для облегчения состояния больной.

При острой стадии заболевания показан прием спазмолитиков (Но-шпы, Дротаверина, Папаверина). Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение, тем более с применением средств народной медицины. При обострении заболевания противопоказан прием многих трав.

Это патологическое состояние с образованием камней в желчном пузыре, возникшее до зачатия, во время беременности или после родов. В половине случаев протекает без клинических симптомов. Может проявляться приступами сильных болей в правом подреберье, тошнотой, рвотой, вздутием живота, горечью во рту, изжогой, желтушностью кожи и слизистых. Диагностируется на основании данных УЗИ брюшной полости, дуоденального зондирования, биохимического исследования крови. Для лечения используют желчегонные средства, холекинетики, спазмолитики, антибактериальные препараты. При наличии показаний выполняют холецистэктомию.

У некоторых женщин заболевание проявляется транзиторной желтухой с иктеричностью кожи, склер, слизистых, кратковременным потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Наиболее характерным симптомом патологии является приступ желчной колики, возникающий у 88% беременных с манифестным течением. Во время колики пациентка ощущает интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье, которая иррадиирует в правые плечо, лопатку, надплечье, половину шеи, межлопаточное пространство. Болевой синдром чаще возникает в вечернее и ночное время, длится от 15 минут до 5 часов.

Боль обычно сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, изжогой, горечью в полости рта, горькой отрыжкой , вздутием, чувством распирания в животе. Возможна рефлекторная кратковременная лихорадка до 38° С с ознобом и липким холодным потом. Провоцирующими факторами становятся физическая нагрузка, стрессы, инфекционные заболевания, интенсивное шевеление ребенка на поздних сроках беременности, пищевые погрешности (употребление больших количеств яиц, сливок, сладкой выпечки, жирного жареного мяса, газированных напитков).

Осложнения

У 33% женщин с желчнокаменной болезнью возникает угроза прерывания гестации. Риск спонтанных самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов возрастает после операции по удалению желчного пузыря в 1 и 3 триместрах. У 13% пациенток отмечаются выраженные признаки раннего токсикоза с мучительной тошнотой, неукротимой рвотой, реже - интенсивным слюнотечением, которые затягиваются до 16-20-й и даже 28-29-й недель гестационного срока. У 8% больных развиваются гестозы . В каждых четвертых родах диагност ируются аномалии родовой деятельности .

В редких случаях холелитиаз у беременных осложняется экстрагенитальной хирургической патологией. В 0,01-0,1% случаев формируется типичная клиника острого холецистита из-за вклинения камня в пузырную шейку. У 0,03% женщин возможно возникновение острого билиарного панкреатита , обусловленного отхождением образовавшегося конкремента по общему протоку, причем у половины больных аналогичные приступы отмечались до наступления беременности. Еще реже при сочетании желчнокаменной болезни с гестацией наблюдаются холангит , гепатоз, кишечная непроходимость и перитонит .

Диагностика

Постановка диагноза желчнокаменной болезни у беременных зачастую затруднена бессимптомным течением заболевания. При характерных жалобах на ощущение горечи в ротовой полости, частую изжогу, особенно связанную с употреблением жирных и жареных продуктов, пациентке назначают комплексное обследование, направленное на выявление холелитиаза. Наиболее информативными методами являются:

• УЗИ желчного пузыря . Сонография считается золотым стандартом диагностики желчнокаменной болезни. Конкременты имеют вид гиперэхогенных образований разной формы с дистальной акустической тенью. Пузырные стенки нередко утолщены до 2 мм и более. Чувствительность эхографического метода достигает 95%. С помощью УЗИ определяются включения диаметром от 2 мм.
• Дуоденальное зондирование . Исследование применяют только в сложных диагностических случаях при отсутствии угрозы прерывания беременности. Зондирование позволяет оценить динамику отхождения и состав порции В (пузырной желчи). В дуоденальном содержимом могут обнаруживаться кристаллы холестерина, билирубината кальция. Возможно проведение бактериологического анализа.
• Исследование крови . При холелитиазе часто увеличивается уровень связанного билирубина. При локализации камней в общем желчном протоке, наличии лихорадки и желтухи могут повышаться активность щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ГГТ, изменяться другие печеночные пробы. Зачастую растет содержание холестерина в плазме крови. В общем анализе крови возможны лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика ЖКБ проводится с острым аппендицитом, панкреатитом, гастродуоденитом, пиелонефритом , почечной коликой при мочекаменной болезни и гломерулонефрите, прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, внематочной беременностью . При необходимости кроме акушера-гинеколога и гастроэнтеролога пациентку осматривают хирург, уролог, гепатолог.

Лечение ЖКБ у беременных

Выбор врачебной тактики при холелитиазе зависит от клинической формы заболевания, ведущей симптоматики и наличия осложнений. При бессимптомном варианте болезни беременным назначают динамическое наблюдение и исключение факторов, которые провоцируют колику (обильной еды, жареных и жирных продуктов, тряской езды.). В послеродовом периоде таким женщинам может быть показана холецистэктомия , поскольку желчнокаменное расстройство зачастую манифестирует в течение первого года после родов.

Чтобы уменьшить застой желчи и предотвратить формирование билиарного сладжа на начальной стадии ЖКБ, беременной рекомендованы частое дробное питание, питье высокоминерализованных минеральных вод, прием растительных желчегонных средств - отваров бессмертника, кукурузных рылец, перечной мяты, семян укропа или фармацевтических препаратов на их основе. Медикаментозная терапия латентных субклинических вариантов желчнокаменной болезни включает следующие группы препаратов:

• Холеретики . Желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование в печени, показаны при выявлении гиперкинетической дисфункции желчного пузыря. Такое расстройство чаще наблюдается в I триместре беременности. Назначение комбинированных средств, содержательных в составе пищеварительные ферменты, также позволяет нормализовать функции ЖКТ.
• Холекинетики . Медикаменты этой группы обладают мягким спазмолитическим эффектом, облегчают отхождение пузырной желчи. Наиболее безопасными для плода и беременной холекинетическими препаратами являются миотропные спазмолитики, флавоновые агликоны, гипертонический раствор магнезии, сахарозаменители (ксилит, сорбит, маннит).
• Антибиотики . При холелитиазе антибактериальные средства применяют ограниченно (только при достоверном подтверждении инфекционного процесса). В 1 триместре возможно назначение препаратов из группы пенициллинов, во 2-3 триместрах чаще вводят цефалоспорины. При выборе конкретного антибиотика следует учитывать чувствительность микрофлоры.

Чтобы купировать желчную колику, обычно используют спазмолитики. За рубежом для снятия болевого синдрома широко применяют анальгетики, однако отечественные специалисты воздерживаются от назначения препаратов, способных смазать клиническую картину при неясных болях в животе. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течение 5 часов беременную с печеночной коликой необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар.

Хирургические методы лечения показаны при наличии осложнений. Консервативная выжидательная тактика с постоянной аспирацией содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка, применением обволакивающих средств, желчегонных препаратов, адсорбентов, спазмолитиков, массивной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии допустима только при остром катаральном холецистите. При неэффективности медикаментозного лечения, проводимого в течение 4-х суток, на любом гестационном сроке выполняется холецистэктомия. В ургентном порядке операция проводится при диагностике деструктивных форм воспаления.

Плановое удаление пузыря осуществляется при манифестном течении ЖКБ спустя 3-4 недели после приступа колики из-за высокой вероятности ее рецидива. Вмешательство обычно производят лапароскопическим или открытым методом во II триместре, поскольку этот срок является наиболее безопасным для подобного хирургического вмешательства. Экстракорпоральную ударноволновую литотрипсию при беременности не используют, что связано с высокой частотой рецидивирования холелитиаза. Беременным с ЖКБ рекомендуют естественные роды с укороченным периодом изгнания. Кесарево сечение выполняют при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При неосложненных формах желчнокаменной болезни прогноз для беременной и ребенка благоприятный. Адекватная консервативная терапия, использование современных техник оперативного лечения и анестезии с удалением желчного пузыря во 2 триместре (при выявлении показаний) позволили минимизировать вероятность экстрагенитальных, акушерских и перинатальных осложнений. В 60-80% случаев билиарный сладж, возникший у беременной, самостоятельно регрессирует после родов.

Спонтанная резорбция конкрементов, образовавшихся при гестации, наблюдается только у 20-30% пациенток. С профилактической целью женщинам, которые планируют беременность и страдают ЖКБ, рекомендуется заблаговременно пройти курс медикаментозного или хирургического лечения. На этапе беременности следует строго соблюдать диету, отказаться от длительных перерывов между приемами пищи, уменьшить потребление сладостей, жирного и жареного, выполнять врачебные рекомендации.

Беременность – период, при котором все силы направлены на успешное вынашивание будущего ребенка. Поэтому иммунная система работает нестабильно. Плюс происходят гормональные перестройки в организме, которые не всегда благотворно сказываются на здоровье будущей мамы.

• плохая экология;
• преобладание в рационе жирной и тяжелой пищи;
• отсутствие активного образа жизни;
• лишний вес;
• патологии в эндокринной системе;
• воспалительные процессы в мочевыводящей системе;
• пристрастие к газированным напиткам с большим содержанием красителей;
• наследственность;
• возраст;
• проведение большей части времени в сидячем положении;
• повышенный уровень сахара в крови.

Диагностировать камни в пузыре на ранних стадиях сложно, ведь обычно болезнь проходит без симптомов.

Симптомы желчнокаменной болезни во время беременности

Женщина в положении часто списывает симптомы наличия камней в желчном пузыре, на свое новое состояние. Это неудивительно, вот основные симптомы болезни:

• болевые ощущения в правой стороне, которые отдают в ребро;
• рвота;
• газы в животе и прочее расстройство пищеварения.

Беременная, испытывающая симптомы на себе, думает, что это обыкновенный токсикоз. Часто из-за такого ошибочного мнения беременная не обращается за специализированной помощью.

Если нет боли и воспалительного процесса в желчном пузыре, то не стоит волноваться. Такие камни не причинят вреда протекающей беременности.

Если время от времени женщину в положении будут тревожить болевые ощущения, допустим прием болеутоляющих лекарств.

Диагностика

Подозрение на неправильное функционирование желчного пузыря и формирование конкрементов появляются во втором триместре беременности. Ведь по всем законам токсикоз уже должен отступить. Тогда наблюдающий за беременностью врач назначает диагностику, в ходе которой сдаются анализ крови, общий анализ мочи, а также проводится ультразвуковое исследование.

На самом деле боль в желчном пузыре нельзя оставлять без внимания, ни на каком этапе беременности. При первом приступе надо обратиться к медицинской диагностике по установлению причин болей. Особенно если боли появляются после принятия пищи и носят опоясывающий характер.

На УЗИ можно увидеть основные изменения. Если в желчный пузырь попадает инфекция, то стенки этого органы могут изменить свою структуру.

Слабые болевые ощущения в правом боку могут свидетельствовать о плохом выводе желчи. При таком раннем диагностировании желчнокаменной болезни можно предотвратить операцию.

Что может облегчить страдания беременной с желчнокаменной болезнью

Ситуация сложна тем, что не каждый препарат можно принимать женщине ждущей ребенка. Врачу стоит взвесить риск нанесения вреда плоду. Острые болевые приступы способны снять спазмолитики – Но-шпа, Эуфиллин и прочее. Но приниматься эти таблетки должны строго под контролем акушера.

Врач назначает желчегонные лекарства и особую диету. Все это направлено на улучшение процесса оттока желчи и профилактику рецидивов.

Ускоряют появление камней в желчном пузыре – жирная пища, острые блюда, соленое. Поэтому стоит откорректировать рацион беременной женщины.

Редко во время беременности назначаются кардинальные меры – удаление желчного пузыря или камней. Первое происходит путем лапароскопии. Делается несколько проколов, через которые удаляется желчный пузырь.

После такой холецистэктомии реабилитационный период проходит достаточно оперативно.

Чтобы не допустить застой желчи необходимо пить большое количество жидкости, однако иногда беременность исключает принятие большого количества жидкости из-за большой нагрузки на почки и отеков.

В идеале женщине с камнями в желчном пузыре надо принимать меры по их удалению до зачатия ребенка и только после приведения здоровья в порядок беременеть.

Питание

Не только на время беременности, но и на протяжении всей желчнокаменной болезни стоит отказаться некоторых блюд, специй и продуктов. Женщина может себе помочь, соблюдая все назначения врача и придерживаясь диеты.

Диета основана на употреблении пищи 5–6 раз в день. Жиры и углеводы в малых количествах, общая калорийность блюд должна быть снижена.

Стоит полностью исключить из рациона: богатые холестерином блюда, консервы, газированные напитки, субпродукты, жирные сорта мяса и рыбы.

В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты и чистая вода – 2 литра. Необходимо придерживаться принципа дробного питания. Обязательны – каши, зелень, молочнокислые продукты.

Колика во время беременности

На поздних сроках плод может своими движениями вызвать желчную колику .

Симптомы:

• изжога и рвота;
• неприятная горечь на языке;
• боль в ключице и в правом боку.

Самостоятельно трудно остановить такое состояние, необходим вызов неотложной помощи.

Если приступ только начал развитие, то помогут спазмолитики. Можно ли принимать тот или иной препарат решает врач.

Что нельзя делать во время приступа колик

• Греть больное место любыми способами – сухое тепло, грелки и прочее.
• Массировать район боли.
• Употреблять любую пищу и воду.
• Прикладывать компрессы из народной медицины.
• Ждать, что колика пройдет сама.

Что необходимо предпринять при появлении желчной колики

• Оставаться в неподвижном положении.
• Приложить холодный предмет на больное место – лед в пакете.
• По согласованию с врачом принять любой спазмолитик.
• Вызвать скорую.

Если специалист по результатам ультразвукового исследования обнаружил камни у беременной, то он может назначить диету, которая снизит появление колик.

Как влияет желчнокаменная болезнь на плод

Само по себе заболевание может быть и никак не влияет на плод, но есть факторы способные нанести вред здоровью плода. При камнях в желчном пузыре могут возникнуть инфекции, которые несут угрозу здоровью матери и будущего ребенка.

Кроме этого, во время вынашивания симптомы болезни имеют обостренный характер, и женщина постоянно испытывает стрессы, чувствует себя угнетенной и уставшей. Нередко пропадает нормальный сон и хороший аппетит. За счет этого страдает весь организм и его защитные функции ослабевают. Иммунитету все сложнее защищать беременную от различного рода болезней.

Факторы риска у беременной по развитию камней в желчном пузыре:

• Ожирение и любое превышение нормальной массы тела.
• Предрасположенность к болезни на генном уровне.
• Неправильно и вредное питание, голодание или переедание.
• Сахарный диабет.
• Немолодой возраст.

К списку следует добавить злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, плохая экология и курение.

После родов

Беременность и роды – сильный стресс для организма. После такого всплеска болезнь может начать проявляться с удвоенной силой. Впервые дни или месяцы после родов боль в правом боку может заявить о себе со всей силой.

Такое положение объясняется гормональным изменением. Плюс мама начинает кормить грудью малыша и на это уходит много сил и килокалорий.

Быстрое похудение ведет к повышению уровня холестерина, а это злейший враг желчного пузыря. Поэтому недавно родившей маме стоит знать, что нормальная потеря веса в этот период – не больше 1 кг за неделю.

В послеродовом периоде чтобы помочь организму в борьбе с болезнью, это улучшение качества еды. Надо употреблять как можно больше клетчатки, растительные и животные белки.

Принципы терапии

Диетотерапия

Особое и главное внимание стоит уделить питанию. Для каждого срока беременности должно быть подобрано оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.

Нельзя употреблять:

• соления, закваски;
• жареные и соленые блюда;
• консервы, копчености, колбасы и прочие полуфабрикаты особенно сомнительного качества;
• пряности;
• всевозможные снеки – чипсы, сухарики, морепродукты.

Основной рацион должен включать: яйца, молочку, бульоны.

Лучшее решение – принятие пищи 5-6 раз в сутки маленькими порциями, размером с кулак. За исключением третьего триместра беременности, надо выпивать по стакану минеральной воды.

Медикаментозное лечение

Приступы можно приглушит приемом Но-шпы или постановкой свечи с Папаверином. Но все эти меры предпринимаются с одной только целью помочь облегчить страдания беременной до вызова врача. Доктор назначит лекарства, прием которых нужно строго соблюдать согласно его предписанию.

Хирургия

Операции по удалению камней или самого желчного пузыря назначаются в крайних ситуациях. Основание – болезнь несет угрозу жизни женщины или ребенку.

Патология сама по себе не несет вреда. Но тошнота и рвота затянувшееся на месяцы - это причина недостачи питательных веществ для плода.

Холецистомию проводят по причине нахождения в пузыре камней. Они могут разного размера – песчинки или же большие как куриное яйцо.

Основные показания для проведения такой операции:

• засорение желчных путей вплоть до их закупорки;
• инфекции в желчном пузыре;
• песок или камни забили проток, который ведет в двенадцатиперстную кишку (панкреатит);
• желчная колика.

Беременность ответственный период для женщины и при появлении любых симптомов болезни желчного пузыря надо обратиться к специалисту.

Если у женщины желчный пузырь удалили до зачатия ребенка, то она должна систематически посещать терапевта за все время беременности.

Чтобы после родов болезнь не имела продолжения и осложнений надо посещать терапевта, делать УЗИ и сдавать анализы.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Камни в желчном пузыре при беременности могут свидетельствовать о запущенном холецистите и употреблении в пищу вредных продуктов. Система образования желчи в организме важна тем, что она расщепляет жиры и способствует оттоку желчи из желчного пузыря по протокам. Неправильно организованный режим дня и питание чревато появлением хронического холецистита. Происходит застой в желчевыводящих путях, появляется ощущение изжоги и боли в правом подреберье. Беременным с точностью поставить диагноз можно после обследования УЗИ, затем назначается медикаментозное лечение и диета.

Ситуация осложняется беременностью женщины, нет возможности использовать многие препараты из-за риска навредить плоду. Желчегонные препараты и правильное питание способствуют лучшему оттоку желчи и профилактике повторного застоя.

Избежать острых приступов боли можно, принимая спазмолитические препараты, но строго под присмотром врача, и не увлекаясь.

Мнения медиков сходятся, когда речь идет о возникновении камней во время беременности. Именно это интересное состояние, как беременность, может провоцировать появление камней, плюс ко всему гормональный сбой и застой желчи, по вине прогестерона.

Камень в желчном пузыре – это результат неправильного питания и употребление много жирного, жареного, острого и соленого. Чтобы улучшить общее состояние, беременная должна подкорректировать свой рацион питания. Во время беременности нельзя ничего принимать кардинального, но после родов, если ситуация не улучшается, возможно, нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. В лучшем случае это лапароскопия, путем нескольких проколов удаляется полностью желчный пузырь, после оперативного вмешательства наступает реабилитационный период, он проходит быстро.

Беременным стоит избегать обезвоживания, пить много воды для профилактики застоя желчи. Сильные шевеления плода на поздних сроках беременности могут спровоцировать желчную колику.

Печеночная колика во время беременности

При появлении резких болей под грудью в правом подреберье стоит задуматься над причинами. Если женщина страдает желчнокаменной болезнью, следует придерживаться постоянно диеты и предотвращать застой желчи.

Симптомы печеночной колики у беременных:

1. Попадание инфекции, и как следствие боли в правом боку, ключице.
2. Появление тошноты, рвоты и изжоги.
3. Горечь во рту.

Предотвратить приступы в домашних условиях бывает зачастую сложно, и необходимо срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. При, только начинающемся, приступе могут помочь спазмолитические препараты. После попадания инфекции в желчный пузырь, его стенки могут изменять свою структуру.

В случае если желчь начинает плохо выводиться, изначально будут возникать слабые болевые ощущения, при правильном диагностировании которых можно предотвратить операционное вмешательство.

В случае беременной, при обнаружении камней по результатам УЗИ врач может только назначить правильную диету, при соблюдении которой снижается риск появления новых приступов.

Нельзя будет выбирать из широкого спектра препаратов, так как положение женщины это не допускает, поэтому выбираются максимально безвредные и легкие препараты, способствующие оттоку желчи. При сложном течении желчнокаменной болезни назначаются спазмолитики и болеутоляющие лекарства, при ухудшении состояния могут предпринять оперативное вмешательство.

Диета при желчнокаменной болезни беременных

На время беременности, а, может, и в дальнейшем, придется отказаться от привычных любых продуктов и блюд, которые может захотеться. Суть диеты при желчнокаменной болезни – это прием полезных продуктов 5–6 раз в день, ограничение на количество жиров и углеводов, снижение калорийности блюд. Потребуется исключить из рациона продукты с повышенным уровнем холестерина, что может спровоцировать застой желчи.

Краткий перечень требований к употреблению продуктов:

• исключить субпродукты мясные, говяжье и свиное мясо, жирная рыба;
• фрукты и овощи должны присутствовать в организме ежедневно, способствуют выведению холестерина из организма;
• усилит отток желчи питье до 2 литров жидкости в день;
• дробное питание;
• стандартный набор – ничего кислого, соленого, жареного, жирного, копченого;
• исключить из рациона яйца, кофе, газированные напитки, колбасу, консервы;
• вводить в ежедневный рацион каши и постное мясо, зелень и морепродукты, молочнокислую продукцию, овощные салаты.

Соблюдение правильного режима питания будет наилучшей профилактикой образования камней во время беременности и в послеродовом периоде.

Легкий ежедневный рацион и теплая еда будет идеальным вариантом для беременных. Включить в рацион следует обязательно отвар шиповника и яблоки, морковь и свеклу, кабачки и др.