Αποβολή και έκτοπη κύηση. Σαλπιγγική έκτρωση - πώς να αναγνωρίσετε γρήγορα και τι να κάνετε για να αποφύγετε επιπλοκές

Η έκτοπη κύηση είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο η εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου συμβαίνει έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Με άλλα λόγια, ένα γονιμοποιημένο ωάριο, που διέρχεται από τη σάλπιγγα προς τη μήτρα, δεν φτάνει, αλλά συνδέεται κατά μήκος της διαδρομής σε κάποιο μέρος της σάλπιγγας, λιγότερο συχνά - στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι φλεγμονή στις σάλπιγγες, καθώς και ενδοκρινικές διαταραχές.

Μια έκτοπη κύηση μπορεί να οδηγήσει είτε σε αποβολή του σωλήνα είτε σε ρήξη σωλήνα.Με αποβολή των σαλπίγγων ωάριοωθείται στο περιτόναιο μέσω του αμπυλωτού άκρου της σάλπιγγας. Η ρήξη του σωλήνα συμβαίνει λόγω της διαίρεσης και της ανάπτυξης του γονιμοποιημένου ωαρίου και λόγω της ανάπτυξης των λαχνών του χορίου. Και στις δύο περιπτώσεις εμφανίζεται ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
Σε αυτή την περίπτωση, μια σαλπιγγική αποβολή πρέπει να διαφοροποιηθεί από μια αποβολή της μήτρας, καθώς και από τη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, τους όγκους των εξαρτημάτων, τη συστροφή τους και τη σκωληκοειδίτιδα. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση, ειδικά σε πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη. Τόσο με την αποβολή της μήτρας όσο και με τις σαλπιγγικές αποβολές, υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, αλλά με μια σαλπιγγική αποβολή, η διακοπή της εγκυμοσύνης συμβαίνει συνήθως στα αρχικά στάδια - μεταξύ της τέταρτης και της έκτης εβδομάδας, ενώ η αποβολή της μήτρας συνήθως συμβαίνει αργότερα.

Συμπτώματα αποβολών της μήτρας και των σαλπίγγων

Κατά τη διάρκεια μιας αποβολής της μήτρας, ο πόνος αυξάνεται, αποκτά κράμπα χαρακτήρα και γίνεται αισθητός κυρίως στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στη μέση. Με άφθονη αιμορραγία, με θρόμβους αίματος, το αίμα έχει κόκκινο χρώμα.
Με μια έκτοπη αποβολή, ο οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα έρχεται ξαφνικά και εντοπίζεται στο πλάι του εμπλεκόμενου σωλήνα. Μαζί με τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης αποβολής, μπορεί να υπάρχει ζάλη, λιποθυμία, ναυτία και έμετος. Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης αποβολής είναι μικρή, η κηλίδωση είναι σκούρο χρώμα. Συνοδεύονται από την αναχώρηση αποκομμάτων ιστού ή γύψου της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας.

Τι να κάνετε εάν έχετε αποβολή των σαλπίγγων

Αν έκτοπη κύησηδιακόπηκε λόγω αποβολής των σαλπίγγων, χρειάζεται επέμβαση, καθώς ο σωλήνας δεν θα μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του στο μέλλον. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ενεργός τροφοβλάστης παραμένει στα τοιχώματα του σωλήνα, υπό την επίδραση του οποίου είναι αρκετά πιθανές νέες αιμορραγίες. Η τεχνική της επέμβασης πρακτικά δεν διαφέρει από την επέμβαση για ρήξη σωλήνα. Ωστόσο, ο ασθενής δεν είναι σε σοβαρή κατάσταση, οπότε η επέμβαση προχωρά πιο ήρεμα. Η πιο ήπια επέμβαση για την έκτοπη κύηση είναι η λαπαροσκόπηση.

Κανονικά, ένα γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να φύγει από τη σάλπιγγα και να εμφυτευτεί στην κοιλότητα της μήτρας. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι παθολογική κατάσταση, στο οποίο το γονιμοποιημένο ωάριο για κάποιο λόγο παραμένει στη σάλπιγγα.

Ο μη φυσιολογικός εντοπισμός του εμβρύου, η ανάπτυξή του ή η εξασθένιση της ανάπτυξής του υπόκειται σε υγεία των γυναικών μεγάλο ρίσκο. Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν συμβεί αποβολή κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Οι γυναικολόγοι κάνουν διάκριση μεταξύ προοδευτικής, διακεκομμένης και διακεκομμένης κυήσεων των σαλπίγγων. Στην πρώτη περίπτωση, η γυναίκα δεν είναι σε θέση να υποψιαστεί τυχόν ανωμαλίες στον εαυτό της, επειδή τα συμπτώματα της παθολογίας δεν διαφέρουν καθόλου από φυσιολογική εγκυμοσύνη- καθυστερημένη έμμηνο ρύση, διόγκωση των μαστικών αδένων, σημάδια τοξίκωσης και ήπια ενοχλητικός πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Συχνά, μια γυναίκα μαθαίνει για μια μη φυσιολογική εγκυμοσύνη μόνο όταν ξεκινά μια αποβολή των σαλπίγγων. Σημάδια οξείας διακοπτόμενης έκτοπης κύησης:

• κράμπες οξύς πόνοςστην κοιλιά, η οποία ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο ορθό ή στη βουβωνική χώρα.
• κηλίδωσηκόκκινο ή καφέ?
• ναυτία;
• ζάλη και έντονη αδυναμία.

Σταδιακά, μια σαλπιγγική αποβολή αποκτά συμπτώματα παρόμοια με την προοδευτική εσωτερική αιμορραγία. Μια γυναίκα πέφτει αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός γίνεται αδύναμος, παρατηρείται ωχρότητα δέρμα. Παρόμοια κατάστασηαπαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Όταν μια γυναίκα μπαίνει στο νοσοκομείο, είναι αμέσως και προσεκτικά γυναικολογική εξέταση. Μια διακοπτόμενη έκτοπη κύηση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

• Το σύμπτωμα του Προυστ (οξύς πόνος κατά τη βαθιά εξέταση του οπίσθιου κολπικού θόλου).
• Το σύμπτωμα του Solovyov (κατά την ψηλάφηση, η μήτρα γλιστράει έξω, σαν να "επιπλέει").
• σημάδι Promptov ( έντονος πόνοςόταν ο τράχηλος ή η μήτρα μετατοπίζεται προς τη μήτρα).
• η παρουσία στον σωλήνα ενός συμπαγούς σχηματισμού με καθαρά περιγράμματα.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι προτεραιότητας είναι η παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου κολπικού βυθού και το διακολπικό υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης, σκούρο αίμα που περιέχει μικρούς θρόμβους εξάγεται με μια σύριγγα και μια σάρωση στο σωλήνα αποκαλύπτει έναν ηχογενή σχηματισμό και υγρό στο περιτόναιο και τη μήτρα.

Θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση - η μόνη μέθοδοςθεραπεία σε αυτή την κατάσταση. Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

• την επιθυμία του ασθενούς να τεκνοποιήσει·
• τη σκοπιμότητα εξόδου από τον σωλήνα.
• πρωτοπαθής ή επαναλαμβανόμενη έκτοπη κύηση.
• η παρουσία συμφύσεων.
• εντοπισμός της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.

Η πιο κοινή επέμβαση είναι η λαπαροσκοπική σαλπιγγογραφία. Σκοπός της επέμβασης είναι η αφαίρεση του σχηματισμού από την κοιλότητα του σωλήνα και η διατήρηση της λειτουργικότητας του οργάνου όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν υπάρχει μαζική αιμορραγία ή ρήξη σωλήνα, απαιτείται σωληνοτομή.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει τη χρήση διαλυμάτων έγχυσης, αντιβιοτικών, ορμονικών και ενζυμικών σκευασμάτων και φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Προετοιμασία για ανασύλληψηξεκινά όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την αποβολή των σαλπίγγων.

Διακόπηκε με τη μορφή μιας αποκαλούμενης σαλπιγγικής αποβολής, δηλαδή ελλείψει απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων, η επέμβαση θα πρέπει ωστόσο να γίνει το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι απαραίτητο γιατί και μετά σαλπιγγική εγκυμοσύνηδιακοπεί, ένας ενεργός τροφοβλάστης μπορεί να παραμείνει στο τοίχωμα του σωλήνα, υπό την κυτταρολυτική επίδραση του οποίου μπορεί να εμφανιστούν νέα εγκεφαλικά επεισόδια και νέες αιμορραγίες.

Τεχνική λειτουργίαςγια την αποβολή των σαλπίγγων διαφέρει ελάχιστα από τη χειρουργική επέμβαση για ρήξη του εγκύου σωλήνα. Προχωρά όμως σε πιο ήρεμο περιβάλλον, αφού ο ασθενής δεν έχει εκείνη τη σοβαρή κατάσταση που απαιτεί πολύ γρήγορη δράση; Επίσης δεν υπάρχει υπερχείλιση της κοιλιακής κοιλότητας με αίμα να πλημμυρίζει το χειρουργικό πεδίο, όπως σε περιπτώσεις ρήξης σωλήνα. Η χειρουργική επέμβαση για αποβολή των σαλπίγγων μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι έχουν ήδη σχηματιστεί συμφύσεις γύρω από τον σωλήνα με τα γύρω όργανα - το μάτι, εντερικές θηλιές, βρεγματικό περιτόναιο κ.λπ. Οι συμφύσεις μπορεί να σχηματίσουν μια πυκνή κάψουλα γύρω από έναν όγκο αίματος που περιβάλλει τον σωλήνα ή εντοπίζεται πίσω από τη μήτρα και μέσα σε σπάνιες περιπτώσεις- μπροστά της.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και η αναισθησία είναι τυπικές για χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά.

Γίνεται επίσης μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα μέση γραμμή, ή εγκάρσια. Πριν από το άνοιγμα του περιτόναιου, ο ασθενής τοποθετείται σε μια θέση με τη λεκάνη ελαφρώς ανυψωμένη. Μετά το άνοιγμα του περιτόναιου, το μάτι και οι εντερικοί βρόχοι περιφράσσονται προσεκτικά από το χειρουργικό πεδίο με χαρτοπετσέτες. οι συμφύσεις μεταξύ του εντέρου και του όγκου του σωλήνα κόβονται με ψαλίδι. Εάν υπάρχει μια αιματοκήλη περιτυμπαρία που έχει σχηματιστεί πρόσφατα και δεν υπάρχουν ακόμη πυκνές συμφύσεις μεταξύ αυτής και των γύρω ιστών, τότε είναι συχνά δυνατό να απομονωθεί ολόκληρος ο όγκος μαζί με την ινώδη κάψουλα που έχει σχηματιστεί γύρω από την αιμορραγία. Μετά από αυτό, η μήτρα, που λαμβάνεται με μια προσωρινή απολίνωση, βγαίνει έξω και τραβιέται ελαφρά προς την υγιή πλευρά και προς τα εμπρός. Εάν, λόγω πυκνών συμφύσεων, ο όγκος είναι δύσκολο να απομονωθεί, τότε αυτές οι συμφύσεις (ιδιαίτερα αυτές με το έντερο) πρέπει να ανατεθούν. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί για να αποφευχθεί η καταστροφή του εντερικού τοιχώματος. Μερικές φορές, από τεχνική άποψη, είναι πιο πλεονεκτικό να απελευθερωθεί πρώτα η μήτρα από τις συμφύσεις και μετά σταδιακά ολόκληρος ο όγκος. Αφού αφαιρεθεί ο όγκος στο χειρουργικό τραύμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί μέσω μιας ενδελεχούς εξέτασης τι σε αυτόν τον όγκο πρέπει να αφαιρεθεί. Πολύ συχνά, ο εξαγόμενος όγκος περιλαμβάνει, εκτός από τον σωλήνα και τους θρόμβους αίματος που τον περιβάλλουν, και την ωοθήκη, η οποία, λόγω της σχηματισμένης ινώδους κάψουλας, μπορεί να φαίνεται συγχωνευμένη με τη γενική μάζα του όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ακόμα δυνατό να απομονωθεί η ωοθήκη από τον όγκο χρησιμοποιώντας μια αμβλεία και εν μέρει αιχμηρή μέθοδο και να διατηρηθεί εν όλω ή εν μέρει. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ωοθήκη αλλοιώνεται τόσο πολύ που είναι αδύνατο να σωθεί. Φυσικά, η απόφαση να αφήσετε ή να αφαιρέσετε μια ωοθήκη μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο από τεχνικές προδιαγραφές, αλλά και την ηλικία του ασθενούς, ιδιαίτερα την κατάσταση της δεύτερης ωοθήκης. Εάν αποδειχθεί ότι είναι δυνατό να περιοριστεί κανείς στην αφαίρεση ενός μόνο σωλήνα, τότε η επέμβαση εκτελείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως σε νέες περιπτώσεις ρήξης του εγκύου σωλήνα. Εάν ο πλατύς σύνδεσμος του περιτοναίου στην προσβεβλημένη πλευρά είναι τόσο αλλαγμένος που ο περιτονισμός με τον συνήθη τρόπο είναι δύσκολος, τότε τα υπόλοιπα κολοβώματα μπορούν να καλυφθούν από το στόμιο, το ορθό ή το σιγμοειδές κόλον.

Ένας μεγάλος όγκος αίματος που προκύπτει από αποβολή των σαλπίγγων κυρίωςπου βρίσκεται πίσω από τη μήτρα στην οπίσθια ορθική κοιλότητα. Με την παρουσία εκτεταμένων και πυκνών συμφύσεων με τους περιβάλλοντες ιστούς, σε πολλές περιπτώσεις είναι αδύνατο να απομονωθεί ολόκληρος ο όγκος. Στη συνέχεια προχωρούν ως εξής: με ένα ή δύο δάχτυλα διαπερνούν την κάψουλα του όγκου του αίματος, διεισδύουν στο εσωτερικό και τον αδειάζουν από θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα εξαρτήματα και αφαιρούνται είτε μόνο ο σωλήνας είτε ολόκληρα τα εξαρτήματα. Εάν είναι δυνατόν, η κάψουλα πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία και το κρεβάτι του όγκου παραμένει στεγνό, τότε μετά από περιτονισμό των κολοβωμάτων, το κοιλιακό τραύμα συρράπτεται σφιχτά. Εάν ένα σημαντικό μέρος της κάψουλας δεν μπορεί να αφαιρεθεί και συνεχιστεί η παρεγχυματική αιμορραγία από αυτό, τότε η πυελική κοιλότητα μπορεί να παροχετευτεί μέσω του οπίσθιου κολπικού βυθού με μια ταινία γάζας. Για να γίνει αυτό, ακόμη και πριν κλείσει το κοιλιακό τραύμα, ο βοηθός εισάγει μια κυρτή λαβίδα στον κόλπο (κοίλη εμπρός) και, υπό τον έλεγχο των δακτύλων, την κατευθύνει στον οπίσθιο κολπικό πήχη και φέρνει το άκρο κάτω από τον τράχηλο. Σε αυτή την περίπτωση, η λαβή της λαβίδας πρέπει να τραβηχτεί όσο το δυνατόν πιο πίσω, πιέζοντας το περίνεο. Ο χειρουργός μπορεί εύκολα να ελέγξει τη σωστή κατεύθυνση της λαβίδας από την πλευρά του κολπικού θόλου από την πλευρά του κοιλιακού τραύματος. Όταν η εσοχή του ορθού προεξέχει με μια λαβίδα προς το κοιλιακό τραύμα, ο χειρουργός κόβει το περιτόναιο και τον υποκείμενο ιστό και ο βοηθός σπρώχνει τη λαβίδα στην εσοχή του ορθού. Αφού περάσει η λαβίδα κοιλιακή κοιλότητα, ο βοηθός το ανοίγει και έτσι μεγαλώνει την τρύπα. Το άκρο του ταμπόν πιάνεται με μια λαβίδα και αφαιρείται στον κόλπο. Η κοιλιακή κοιλότητα ράβεται σφιχτά. Εάν η παροχέτευση μέσω του κόλπου είναι αδύνατη (έλλειψη βοηθού, εξάλειψη της οπίσθιας κοιλότητας του ορθού κ.λπ.), τότε η παροχέτευση μπορεί να γίνει μέσω κοιλιακού τραύματος.

Ξεχωριστή θέση σε σχέση με τον τρόπο επέμβασης κατέχουν περιπτώσεις μολυσμένου και πυώδους όγκου αίματος της μήτρας. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει ένας όγκος που περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα, η οποία οριοθετεί αξιόπιστα την πυελική κοιλότητα από τη γενική κοιλιακή κοιλότητα. Αν και σε παλιές περιπτώσεις διακοπτόμενης έκτοπης κύησης δεν υπάρχουν πλέον νέα εγκεφαλικά επεισόδια, τα φαινόμενα που προκαλούνται από μόλυνση και δηλητηρίαση εξακολουθούν να απαιτούν άδειασμα του όγκου. Η διατομή σε αυτές τις περιπτώσεις αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου γενικής περιτονίτιδας. Επομένως, η εκκένωση του μολυσμένου περιεχομένου του όγκου του αίματος της μήτρας θα πρέπει να γίνεται με χρήση οπίσθιας κολποτομής. Έχοντας ανοίξει έναν όγκο αίματος από τον οπίσθιο κολπικό κόλπο, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε προσεκτικά τους θρόμβους αίματος από τον σάκο αίματος με βολβούς και, στη συνέχεια, να τον στραγγίσετε χρησιμοποιώντας ένα ελαστικό σωλήνα ή χαρτοπετσέτες γάζας, ώστε να μην καταστρέψετε την κάψουλα.

Ο ιστότοπος είναι μια ιατρική πύλη για διαδικτυακές διαβουλεύσεις παιδιατρικών και ενηλίκων γιατρών όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σχετικά με το θέμα "αποβολή λόγω πρώιμης έκτοπης εγκυμοσύνης"και αποκτήστε το δωρεάν διαδικτυακή διαβούλευσηγιατρός.

Κάντε την ερώτησή σας

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: αποβολή λόγω πρώιμης έκτοπης εγκυμοσύνης

2014-09-26 11:54:51

Η Λιάνα ρωτάει:

Γειά σου! πριν 9 μέρες
Έκανα μια δεύτερη δοκιμαστική ταινία
αδύναμος. δοκιμή σε 2 μέρες
έδειξε 2 καθαρές ρίγες.
Πήγα στο γιατρό, είπε να πάει
για υπερηχογράφημα. είπαν ότι ήταν στη μήτρα
υπάρχει κάτι, αλλά ωχρό σωμάτιοΔεν
Προφανώς είναι μάλλον απλό
πολύ νωρίς. καθορισμένος
επαναλάβετε το υπερηχογράφημα σε μια εβδομάδα.
Σήμερα ήρθε η ώρα να πάτε στο
υπερηχογράφημα και άρχισε να το εφαρμόζει το πρωί
καφέ εκκένωση. υπέρηχος
είπαν ότι δεν υπήρχε τίποτα στη μήτρα
ορατός. ο γιατρός μου με κοίταξε,
είπε ότι υπάρχει μια υποψία
έκτοπη. έστειλε να το κάνει
δοκιμή - δεύτερη λωρίδα αδύναμη
εξέφρασε... είπε να πάει στο συγκρότημα κατοικιών
Έγραψα μια διάγνωση έκτοπης
πάρτο. εκδιώχθηκε από το συγκρότημα κατοικιών
έκτοπη, είπαν ότι οι εξετάσεις
ήταν
ψευδώς θετική, εγκυμοσύνη
καθόλου ή έγκυος
«έπεσε» σαν να έγινε αποβολή.
έστειλε σπίτι!!! Το αγόρασα μόνος μου
duphaston, πήρε 40 mg ταυτόχρονα
όταν υπάρχει απειλή και μετά από 40 λεπτά από
Είμαι άτυχος, συγγνώμη γι' αυτό
λεπτομέρειες, 2 θρόμβοι αίματος με
λευκές ραβδώσεις και βλέννα.
μετά από μερικές ώρες πλήρους ανάπαυσης
η αιμορραγία έχει σταματήσει
Το στομάχι μου έπαψε να πονάει εντελώς.
σε παρακαλώ πες μου τι είναι αυτό
Μπορεί να είναι. ήταν η πρώτη μου φορά
Είμαι έγκυος και με πιάνει πανικός!!! Τι
κάνω;;;

Απαντήσεις Serpeninova Irina Viktorovna:

Καλησπέρα Λιάνα! Είναι πολύ δύσκολο να υποθέσω οτιδήποτε χωρίς εξέταση, αλλά θα αποφασίσω ακόμα: πιθανότατα ήταν μια πλήρης άμβλωση της εγκυμοσύνης), αυτό θα βοηθήσει να επιβεβαιωθεί ότι υπήρχε ακόμα μια εγκυμοσύνη στην οποία δεν πιστεύω πολύ ψευδώς θετικά τεστ, λοιπόν, σας συνιστώ να συμβουλευτείτε γιατρό και να ξεκινήσετε μια εξέταση σαν να είχατε αποβολή (PCR για λανθάνουσες λοιμώξεις, ανοσοσφαιρίνες για SARS κ.λπ.) Να είστε υγιείς!

2012-12-13 13:21:59

Η Βέρα ρωτά:

Γεια σας, είμαι 34 ετών, ο μηνιαίος κύκλος μου είναι 28 ημέρες, τακτικός. 19/11/12 ήταν αυθόρμητη αποβολήστην αρχή της εγκυμοσύνης 4-5 εβδομάδες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος με ημερομηνία 12 Νοεμβρίου 2012, το μέγεθος του ωαρίου ήταν 3 mm. μαιευτικός όρος- 4 εβδομάδες. Η θεραπεία συντήρησης δεν βοήθησε και αρνήθηκε να καθαριστεί. Συνταγογραφήθηκαν ενέσεις ωκυτοκίνης, αντιβακτηριδιακά κ.λπ. έως τις 23/11/12 - δεν υπήρχε άλλη έκκριση, έλεγχος υπερήχου - η κοιλότητα της μήτρας ήταν καθαρή! Μετά από 9 ημέρες - 12/02/12 ελαφριά κηλίδα, επίσης υπερηχογράφημα ελέγχου - δεν χρειάστηκε καθαρισμός, λεπτομερής εξέταση αίματος - λευκοκύτταρα και άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Συνταγογραφήθηκαν επαναλαμβανόμενες ενέσεις ωκυτοκίνης επειδή... Το HCG εξακολουθούσε να ανιχνεύεται στο αίμα, η ποσότητα είναι άγνωστη. Την περίοδο από 20/11/12 έως 13/12/12 - αυξήθηκε βασική θερμοκρασία- δεν με ξεκουράζει (την πρώτη εβδομάδα 37,8, τη δεύτερη 37,5, την τρίτη σταδιακή μείωση στο 36,9 και από τις 11 Δεκεμβρίου μια αύξηση σε - 37,2 έως σήμερα). ΣΕ αυτή τη στιγμήΟι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, όλα τα ΣΜΝ και οι ιοί σε οξείες και χρόνιες μορφές εξαιρέθηκαν (αποτελέσματα PCR). Παίρνω Lindinet-20 εδώ και 12 μέρες από τις 12/02/12. Πόσο καιρό μπορεί να παραμείνει η CHC στο σώμα μετά από μια αποβολή, προκαλώντας αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος; Τι ποσό θα έπρεπε να είναι αν αμέσως μετά από μια αποβολή ήταν 260,58. Πρέπει να ανησυχώ αυξημένη θερμοκρασίαγια 4 εβδομάδες στη σειρά αν νιώθω καλά; Μπορεί η μία εγκυμοσύνη να αναπτυχθεί παράλληλα στη μήτρα, η δεύτερη στη σάλπιγγα (κανένα από τα 5 υπερηχογραφήματα που έγιναν δεν διαγνώστηκε ως έκτοπο); Τι μπορώ να περιμένω εάν υπάρχουν υπολείμματα του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, αόρατα στο υπερηχογράφημα, και μπορούν να βγουν χωρίς συνέπειες κατά την αιμορραγία απόσυρσης κατά τη λήψη του Lindinet-20; Εάν συνεχιστεί η κηλίδωση, μπορώ να χρησιμοποιήσω ωκυτοκίνη 3 φορές για όχι περισσότερες από 4 συνεχόμενες ημέρες;

Απαντήσεις Serpeninova Irina Viktorovna:

Μετά από διακοπή εγκυμοσύνη hCGμπορεί να αυξηθεί εντός 2 εβδομάδων και η αύξηση της θερμοκρασίας μέσα σε 4 εβδομάδες απαιτεί περαιτέρω εξέταση από λοιμωξιολόγο. Οι εγκυμοσύνες μπορεί θεωρητικά να αναπτυχθούν ταυτόχρονα στη μήτρα και στη σάλπιγγα, αλλά πρέπει να υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, τις οποίες δεν έχετε. Τα υπολείμματα του ωαρίου που δεν απεικονίζονται με υπερηχογράφημα θα απελευθερωθούν κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας απόσυρσης η χρήση ωκυτοκίνης δεν αντενδείκνυται.

2012-08-31 11:05:18

Η Μαρία ρωτάει:

Γειά σου. Είχα υποψίες ότι ήμουν έγκυος δύο φορές φέτος. τον Μάιο και στα τέλη Ιουλίου. V τελευταία φοράΤο στήθος μου πονούσε όταν πιέστηκε, εμφανίστηκε μια διαφανής ουσία με λευκή απόχρωση. το τεστ ήταν θετικό. στο επόμενο Την επομένη που το έμαθα, κούρασα υπερβολικά τον εαυτό μου (πόνεσε αμέσως το στομάχι μου) και όταν είδα το αίμα, πήγα στον γυναικολόγο την ίδια μέρα. Με κοίταξαν και είπαν ότι είμαι έγκυος (περίπου 3 εβδομάδες, ίσως 5). εισήχθη αμέσως στο νοσοκομείο. Το υπερηχογράφημα δεν έδειξε τίποτα, αλλά βρήκαν κύστη. δύο μέρες αργότερα έκαναν δεύτερο υπερηχογράφημα, δεν έδειξε τίποτα, αλλά η κύστη είχε σχεδόν υποχωρήσει. Είπαν ότι είναι έτσι όταν έχει περίοδο. κοίταξαν άλλες 3 φορές, την τελευταία φορά είπαν ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη, είπαν ότι η μήτρα ήταν κυρτή προς τα πίσω και με το άγχος μπορεί να είχε γίνει αποβολή στα πρώτα στάδια και τις δύο φορές. Είπαν ότι μπορεί να είναι έκτοπο. Έδωσα αίμα για hCG - λιγότερο από 1, καμία εγκυμοσύνη. Πήρα εξιτήριο και μου συνταγογραφήθηκε Novinet ή Regulon για να μην σχηματιστεί κύστη. Έχει περάσει ένας μήνας και ακόμα βγαίνει από το στήθος μου. διαφανής εκκένωσηεάν πατήσετε. Πρόσφατα το στήθος μου άρχισε να πονάει από πάνω, πρήστηκαν λίγο και ήταν σαν να είχε μεγαλώσει κάτι μέσα τους. Είχα αυτό το είδος πόνου στο στήθος το περασμένο φθινόπωρο για αρκετούς μήνες, πηγαινοέρχονταν. Δεν μπορώ να πάω στο γιατρό - έχουμε ένα ραντεβού επί πληρωμή, αλλά αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν χρήματα. Είναι δυνατόν επειδή πλησιάζει η περίοδος μου ή κάτι δεν πάει καλά με μένα; και γιατί μπορεί να υπάρχει αυτή η εκκένωση;

Απαντήσεις Demisheva Inna Vladimirovna:

Καλησπέρα, πρόκειται για ορμονικές διαταραχές που πρέπει να διορθωθούν, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα, να πάρετε ορμόνες και να επισκεφτείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό.

2011-12-28 15:40:44

Η Γκαλίνα ρωτά:

Γειά σου. Πριν από 8 χρόνια είχα μια πρόωρη αποβολή, ο λόγος δεν εξηγήθηκε. Το 2008, υπήρξε έκτοπη κύηση στον δεξιό σωλήνα, αλλά μετά σχηματίστηκαν συμφύσεις. Πριν ένα χρόνο έκανα λαπαροσκόπηση, αφαιρέθηκαν οι συμφύσεις, ελέγχθηκαν τα σωληνάρια και μου είπαν ότι είναι βατά. Στον άντρα μου χαμηλή απόδοσηΤα σπερματοζωάρια, μόνο το 8% είναι ενεργά κινητικά και μια μικρή ποσότητα 0,5 - 1 ml. Δεν έχω ωορρηξία και τα ωοθυλάκια μου μετατρέπονται σε κύστεις. Πες μου αν γίνεται με τέτοιους οικολογικούς δείκτες. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Απαντήσεις Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Γεια σου Γκαλίνα. Με τέτοιους δείκτες σπερμογράμματος, η γονιμοποίηση του ωαρίου πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός μόνο σπερματοζωαρίου στο ωάριο, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη να είναι δυνατή με τη βοήθεια τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Κάντε την ερώτησή σας

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: αποβολή λόγω πρώιμης έκτοπης εγκυμοσύνης

Εγκυμοσύνη - ειδική κατάσταση, που όλες οι γυναίκες περιμένουν με ενθουσιασμό, ρωτώντας συνεχώς μια ερώτηση: «Έγινε εγκυμοσύνη ή όχι;» Μάθετε αναλυτικά και αξιόπιστα για σύγχρονους τρόπουςκαι μεθόδους για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης στα πιο πρώιμα στάδια.

Η έκτοπη κύηση είναι η ανάπτυξη ενός εμβρύου έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Μάθετε γιατί είναι σημαντικό να βρίσκεστε υπό την επίβλεψη γυναικολόγων κατά τη διάρκεια μιας εξωμήτριας κύησης, πώς να τη διαγνώσετε έγκαιρα και πώς να αποτρέψετε τις σοβαρές συνέπειες μιας έκτοπης κύησης.

Κατάρρευση

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη παθολογία. Βρίσκεται στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά συνδέεται από έξω. Η εμφύτευση και η ανάπτυξη μπορεί να συμβεί στη σάλπιγγα, μερικές φορές στην ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η έκβαση είναι δυσμενής για το έμβρυο και αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί με μια τέτοια διάγνωση συνιστούν ανεπιφύλακτα μια άμβλωση. Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να προσδιοριστεί 5-6 εβδομάδες μετά τον τελευταίο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ασφαλείς ώρες διακοπής

Ο πιο ευνοϊκός χρόνος για μια έκτρωση, με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας, θεωρείται περίοδος έξι έως οκτώ εβδομάδων. Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Επί αρχικό στάδιομια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί αυθόρμητα. Έως και 6 εβδομάδες, είναι δυνατή μια ιατρική άμβλωση αργότερα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος διακοπής αυτής της παθολογίας συνταγογραφείται από τον γιατρό, με βάση την κατάσταση της γυναίκας, τις εξετάσεις της και τα αποτελέσματα υπερήχων.

Μέθοδοι διακοπής

Διακοπή φαρμακευτικής αγωγής

Η ιατρική διακοπή μιας έκτοπης κύησης θεωρείται η πλέον αποτελεσματική μέθοδος. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο, πρέπει ενδελεχής εξέτασηάρρωστος. Εάν το έμβρυο δεν ξεπερνά τα 3,5 εκατοστά, και σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου οι σωλήνες είναι άθικτοι, τότε η έγκυος περνά απαραίτητες εξετάσεις. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, η γυναίκα παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για ιατρική άμβλωση είναι:

• σύντομη περίοδος κύησης?
• το μέγεθος του γονιμοποιημένου αυγού δεν υπερβαίνει τα 3,5 cm.
• ακεραιότητα της σάλπιγγας.
• κανονική αρτηριακή πίεση?
• καμία αιμορραγία.

Ο γιατρός αποφασίζει εάν αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις όταν απαγορεύεται η χρήση κυτταροστατικών για άμβλωση περιλαμβάνουν:

• το μέγεθος του ωαρίου υπερβαίνει τα 3,5 cm.
• συγκέντρωση ορμόνη hCGπάνω από 15.000 mIU/ml.
• ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.

Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων απαγορεύεται εάν μια γυναίκα έχει:

• δυσλειτουργία των κύριων εσωτερικών οργάνων.
• Ανοσολογική ανεπάρκεια?
• περίοδος θηλασμού?
• την παρουσία οξέων χρόνιων ασθενειών.

Η ουσία της μεθόδου

Να πραγματοποιήσει ιατρική αποβολήχρήση φάρμακαομάδες κυτταροστατικών: μεθοτρεξάτη, μιφεγκίνη, μιφεπριστόνη. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτό ορμονικό φάρμακοσταματά την κυτταρική διαίρεση και μπλοκάρει τον μεταβολισμό των ιστών. Αυτό οδηγεί σε απόρριψη του εμβρύου. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Αν και περισσότερο η καλύτερη επιλογήενδομυϊκή χορήγηση.

Φάρμακο για ιατρική άμβλωση

Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε μία φορά είτε επανειλημμένα. Μέχρι πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε πολλαπλή λειτουργία. Κάθε 2 ημέρες, χορηγείται 1 ένεση, όχι περισσότερες από 4 φορές συνολικά. Και τις ενδιάμεσες ημέρες, για τη μείωση της τοξίκωσης, χορηγείται ένα φύλλο ασβεστίου. Μετά από κάθε ένεση, γίνεται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Όταν η hCG μειωθεί κατά 15%, η πορεία ολοκληρώνεται. Για ορισμένες έγκυες γυναίκες, δύο διαδικασίες είναι αρκετές.

Σχετικά πρόσφατα, άρχισαν να χρησιμοποιούν μια λειτουργία single-shot. Η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται για κάθε ασθενή με βάση το σωματικό του βάρος. Και η ένεση γίνεται μία φορά.

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές

Η χρήση της μεθοτρεξάτης έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με χειρουργική επέμβαση, αφού ο ασθενής αποφεύγει τις συνέπειες της αναισθησίας και των ουλών στο σώμα. Αλλά η ιατρική άμβλωση μπορεί να δώσει παρενέργειες. Επομένως, μετά τη χρήση του φαρμάκου, μια γυναίκα πρέπει να δίνει περιοδικά αίμα για ορμόνες για να αποφύγει τους κινδύνους.

Η μεθοτρεξάτη έχει μεγάλη λίσταπιθανές παρενέργειες:

• διάρροια;
• κάνω εμετό;
• δύσπνοια?
• αιμορραγία;
• ουροποιητικά προβλήματα?
• αδυναμία;
• ικτερός;
• πονοκέφαλο;
• κνησμός και εξάνθημα στο δέρμα.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αντίσταση ιατρική άμβλωση. Στην προκειμένη περίπτωση επίπεδο hCGδεν πέφτει και η αιμορραγία δεν σταματά. Τότε η έγκυος μπορεί να ολοκληρώσει μόνο τη χειρουργική αφαίρεση του εμβρύου.

Χειρουργικός τερματισμός

Ενδείξεις

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν χειρουργική επέμβαση:

• κολπική αιμορραγία?
• υψηλό επίπεδο ορμόνης hCG (πάνω από 15.000 mIU/ml).
• το έμβρυο είναι περισσότερο από οκτώ εβδομάδων.

Τύποι λειτουργιών

Αρμεγμα(εξώθηση)– παράγεται όταν το έμβρυο αποκολλάται. Απλώς συμπιέζεται έξω από τον ωαγωγό, διατηρώντας την ακεραιότητα του σωλήνα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν το κατεψυγμένο γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται κοντά στην έξοδο από τη σάλπιγγα.

Λαπαροσκόπηση - ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης για αυτή τη διάγνωση. ΣΕ κοιλιακό τοίχωμαγίνονται μικρές τομές στις οποίες εισάγεται μια μίνι κάμερα και όργανα. Αυτή η λειτουργία αποθηκεύει πλήρως ή μερικώς σάλπιγγα.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται με δύο τρόπους:

• Σωληνοτομή. Ο ωαγωγός ανοίγεται στη θέση του εμβρύου και αφαιρείται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Μετά από αυτό ράβεται ο σωλήνας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σάλπιγγα και τη λειτουργικότητά της.
• Σαλπιγγεκτομή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για περισσότερα αργότεραόταν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης της σάλπιγγας ή της σάλπιγγας.

Λαπαροτομία - είναι μια συμβατική επέμβαση ταινίας στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς για την αφαίρεση του εμβρύου. Χρησιμοποιείται σε δύσκολες καταστάσεις: αποκόλληση εμβρύου, αιμορραγία, σημαντική βλάβη στη σάλπιγγα.

Επιπλοκές

Η έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπείασας επιτρέπουν να μειώσετε στο ελάχιστο τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από αυτήν την παθολογία. Αλλά όταν παραμεληθεί, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών συνεπειών:

• η πιθανότητα υποτροπής της έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται.
• η εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων.
• ανάπτυξη υπογονιμότητας λόγω αφαίρεσης σωλήνα.

Για να αποφύγετε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πιο προσεκτική στην υγεία της και εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Είναι δυνατή η αυτόματη αποβολή (μέθοδος προσδοκίας);

Οι τακτικές αναμονής χρησιμοποιούνται στην ιατρική στα πρώτα στάδια. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει προσεκτική αναμονή εάν:

• πρόωρη εγκυμοσύνη?
• ο ασθενής αισθάνεται καλά.
• διαδοχικές εξετάσεις για την hCG υποδεικνύουν το επίπεδο της μείωσής της στο αίμα.

Μπορεί μια έκτοπη εγκυμοσύνη να τελειώσει μόνη της; Ναι, μπορεί. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 40% των γυναικών βιώνουν αυθόρμητη άμβλωσησαλπιγγική εγκυμοσύνη.

Τα σύγχρονα διαγνωστικά (υπερηχογράφημα και παρακολούθηση των επιπέδων της hCG) καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη πιθανές επιπλοκές, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο με το πρώτο σημάδι.

←Προηγούμενο άρθρο Επόμενο άρθρο →