Συμπτώματα πρώιμης έκτοπης εγκυμοσύνης και θεραπεία. Τύποι έκτοπης κύησης. HCG για έκτοπη κύηση

Ας μιλήσουμε αναλυτικά για τα σημάδια έξω ενδομήτρια εγκυμοσύνηεπί νωρίς 4 εβδομάδες (το φόρουμ και οι κριτικές θα σας βοηθήσουν επίσης να κατανοήσετε το πρόβλημα). Κατά την ανάπτυξή του, μετά τη γονιμοποίηση, το γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο είναι ικανό να εμφυτευτεί έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό το φαινόμενο ονομάστηκε έκτοπη κύηση. Με τη βοήθεια ορισμένων σημείων, μια γυναίκα κάνει έγκαιρη διάγνωση, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο οδηγεί σε σοβαρά προβλήματαμε υγεία. Μπορείτε να αποφύγετε προβλήματα εάν εντοπίσετε εκ των προτέρων ακατάλληλη σύλληψη.

Έκτοπη κύηση

Δεν είναι πάντα εύκολο να προσδιοριστεί η ασυνήθιστη γονιμοποίηση, επειδή συχνά προχωρά με τον ίδιο τρόπο φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η έμμηνος ρύση σταματά επίσης, αρχίζει η τοξίκωση και οι μαστικοί αδένες μεγεθύνονται. Πρώτα προειδοποιητικά σημάδιααρχίζουν να εμφανίζονται ξεκινώντας από τις 3 εβδομάδες. Γιατί όμως συμβαίνει αυτό;

1. Ανάπτυξη του εμβρύου έξω από τη μήτρα λόγω παθολογίας των σαλπίγγων. Μπορούν να είναι κοντά, στενά ή κυρτά. Οι σωλήνες δεν μπορούν να συστέλλονται πολύ. Ο ένοχος είναι η κληρονομικότητα ή η χειρουργική επέμβαση της πυέλου.
2. Μετά τη γονιμοποίηση, το ωάριο μπορεί να μην εμφυτευτεί σωστά λόγω αποβολής. Η πρώτη έκτρωση δεν συνιστάται.
3. Επί μη φυσιολογική ανάπτυξητο έμβρυο στη μήτρα επηρεάζεται από ορμονική ανισορροπία.
4. Ο λόγος συχνά κρύβεται λόγω του IUD που είναι εγκατεστημένο μέσα στη μήτρα.
5. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη ενός εμβρύου έξω από τη μήτρα.
6. Το τακτικό στρες κατά τη σύλληψη επηρεάζει το έμβρυο.

Για να μην υποφέρετε στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν εκ των προτέρων παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τη σύλληψη. Αν δυσάρεστο φαινόμενοδεν ήταν δυνατό να το αποφύγετε, πρέπει να μελετήσετε τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο 4 εβδομάδων για να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Μια τέτοια εγκυμοσύνη είναι καταδικασμένη και οι ειδικοί συνιστούν άμβλωση, διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσει εσωτερική αιμορραγία και η γυναίκα θα πεθάνει.

Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια των 4 εβδομάδων

Τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στις 4 εβδομάδες θα βοηθήσουν στην προστασία μιας γυναίκας από προβλήματα εκ των προτέρων. Μερικές φορές, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να διαπιστωθεί λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με φυσιολογική εγκυμοσύνη. Εάν η περίοδός σας έχει καθυστερήσει, πρέπει να προσέξετε ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. Όταν το έμβρυο είναι προσκολλημένο στο σε λάθος μέροςΣυμβαίνει ακατάλληλη γονιμοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση, θα δείξει ένα τεστ εγκυμοσύνης αρνητικό αποτέλεσμαή θα αποκαλύψει μια ελάχιστα αισθητή δεύτερη λωρίδα.
2. Μερικές μέρες μετά την αναμενόμενη έμμηνο ρύση, όταν το έμβρυο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, σκοτεινή απόρριψη. Εμφανίζονται ξαφνικά και εξαφανίζονται απότομα.
3. Εάν το γονιμοποιημένο ωάριο δεν έχει συνδεθεί σωστά, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Εμφανίζεται συνήθως στη μία πλευρά. Κάθε μέρα ο πόνος γίνεται αφόρητος.
4. Αισθάνεται δυσάρεστος πόνος περιοχή της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή.
5. Εμφανίζεται διάρροια, μειωμένη αρτηριακή πίεσηκαι εμετός.

Όλα αυτά τα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο των 4 εβδομάδων είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

HCG για έκτοπη κύηση

Η HCG ονομάζεται ευρέως η ορμόνη της εγκυμοσύνης. Παράγεται στο σώμα όλων των μελλοντικών μητέρων. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για το επίπεδο αυτής της ορμόνης. Η HCG θα επιτρέψει την έγκαιρη αναγνώριση της εμβρυϊκής ανάπτυξης σε λάθος μέρος. Το τεστ καθορίζει δείκτης hCG. Όσο πιο ανοιχτόχρωμη είναι η λωρίδα, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο της ορμόνης.

Η συγκέντρωση της hCG ελέγχεται χρησιμοποιώντας μια εξέταση ούρων, μια εξέταση αίματος και μια εξέταση. Η εξέταση αίματος θεωρείται η πιο ακριβής και αξιόπιστη. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια αύξηση της ορμόνης 5 ημέρες μετά την προσάρτηση του εμβρύου. Οι μη έγκυες γυναίκες έχουν στο σώμα τους επίπεδο hCGίσο με 15.

Στο κανονική πορείαΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα ορμονών πρέπει να αυξηθούν. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές στο πρώτο τρίμηνο. Τις πρώτες εβδομάδες αυξάνεται με επιταχυνόμενο ρυθμό την εβδομάδα 12, η ​​ανάπτυξη της ορμόνης επιβραδύνεται.

Επιπλοκές

Εάν το έμβρυο έχει αναπτυχθεί σε λάθος μέρος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Η αδράνεια οδηγεί σε απογοητευτικές συνέπειες. Αν το έμβρυο φτάσει μεγάλα μεγέθη, Αυτό σάλπιγγαθα σκάσει. Σε αυτή την περίπτωση, θα γίνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το κακό είναι ότι η λανθασμένη προσκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου μπορεί να μην εκτονωθεί. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ίδια με την κανονική γονιμοποίηση. Εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει εσωτερική αιμορραγία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο. ΝΑ πρώιμες επιπλοκέςπεριλαμβάνουν επίσης αιμορραγικό σοκ και αυθόρμητη αποκόλληση του εμβρύου στην κοιλιακή κοιλότητα. ΝΑ όψιμες επιπλοκέςαναφέρεται σε υπογονιμότητα, επανάληψη ακατάλληλης προσκόλλησης του γονιμοποιημένου ωαρίου, κακή λειτουργία εσωτερικά όργανα. Το κύριο πράγμα είναι να αναγνωρίσετε τη θέση του εμβρύου εγκαίρως και εάν είναι λανθασμένη, αναζητήστε εξειδικευμένη βοήθεια από έναν γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Έκτοπη κύηση, τα σημάδια των οποίων στα αρχικά στάδια δεν διαφέρουν από τη μεταφορά ενός παιδιού στη μήτρα, αυτό είναι πολύ επικίνδυνη κατάστασηαπειλεί τη ζωή μιας γυναίκας. Δυστυχώς, ακόμη και οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να αναγνωρίσουν αυτή η παθολογίατις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη, όταν ακόμη και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί (ναι, υπάρχουν τέτοιες τεχνικές τώρα!) ή, εάν γίνει επέμβαση, είναι οργανοσυντηρητική και χωρίς μεγάλο κίνδυνο για την υγεία. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Ποια είναι λοιπόν αυτά τα συμπτώματα και χαρακτηριστικά γνωρίσματαανάπτυξη του εμβρύου έξω από τη μήτρα;

Τις πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μια γυναίκα αισθάνεται τα πάντα ίδια με εκείνες τις γυναίκες που γεννούν παιδιά στη μήτρα. Δηλαδή, τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη μιας χαμένης περιόδου δεν διαφέρουν πολύ από την εγκυμοσύνη της μήτρας.

2. Τοξίκωση.

3. Πόνος των μαστικών αδένων.

4. Συχνή ούρηση.

5. Ελαφρώς αυξημένη βασική θερμοκρασία.

Τώρα, τι πρέπει να ανησυχεί; Κατά κανόνα, αυτά τα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στις 4,5 εβδομάδες από τη σύλληψη εμφανίζονται τον πρώτο μήνα μιας χαμένης περιόδου.

1. Εάν η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (η συγκέντρωσή της) είναι χαμηλότερη από αυτή που θα έπρεπε αυτή την περίοδοεγκυμοσύνη.

2. Τα τεστ εγκυμοσύνης δείχνουν αρνητικά ή ασθενώς θετικά αποτελέσματα.

3. Εάν υπάρχει αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

4. Εάν γίνεται αισθητός πόνος στην περιοχή της μήτρας και των ωοθηκών.

5. Καταγράφεται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

6. Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

7. Ζάλη.

Τα τελευταία 3 από τα σημάδια που έχουμε παραθέσει εμφανίζονται συχνά όταν το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται στη μήτρα.

Για τους γιατρούς, τα σημάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια παίζουν ρόλο, όπως: μειωμένα επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, οδυνηρές αισθήσεις, η απουσία γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου, ενώ σε αυτό το στάδιο θα έπρεπε ήδη να υπάρχει. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός παρατηρεί ότι το μέγεθος της μήτρας είναι κάπως μικρότερο από αυτό που θα έπρεπε σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης. Φυσικά, αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει παγωμένη εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, πραγματοποιείται εξέταση παρακολούθησης μία εβδομάδα αργότερα και εάν η μήτρα παραμένει μικρή σε μέγεθος, η γυναίκα στέλνεται να δώσει αίμα για hCG και υπερηχογραφική εξέταση. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει μόνο για 7-10 ημέρες εάν δεν υπάρχουν άλλες παθήσεις, διαφορετικά η διάγνωση πραγματοποιείται αμέσως και σε συνθήκες νοσηλείας. Ένα άλλο σχετικό σημάδι εγκυμοσύνης εκτός μήτρας είναι η αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων (που καθορίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις).

Εάν στον υπέρηχο ωάριοανευρίσκεται στη μήτρα, η διάγνωση της "έκτοπης εγκυμοσύνης" αφαιρείται αμέσως - οι περιπτώσεις που συμβαίνουν ταυτόχρονα μητρική και έκτοπη κύηση είναι πολύ, πολύ σπάνιες. Η γυναίκα διαγιγνώσκεται είτε με επαπειλούμενη αποβολή είτε με παγωμένη εγκυμοσύνη.

Γιατί είναι επικίνδυνη μια έκτοπη κύηση; Το ότι μια γυναίκα μπορεί να πεθάνει από απώλεια αίματος... Κανένα τέτοιο παθολογική εγκυμοσύνηδεν μπορεί να τελειώσει ευχάριστα, ανεξάρτητα από τον τύπο: εντοπίζεται στον τράχηλο, την ωοθήκη, τη σάλπιγγα ή το περιτόναιο. Απλώς η αυθόρμητη διακοπή του συμβαίνει λίγο διαφορετικά και συνέχεια διαφορετικούς όρους. Η πιο κοινή είναι η σαλπιγγική έκτοπη κύηση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το γονιμοποιημένο ωάριο παγώνει κατά την ανάπτυξή του, πεθαίνει και δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που το αναπτυσσόμενο γονιμοποιημένο ωάριο σπάει τον σωλήνα, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία. Ποια είναι λοιπόν τα σημάδια ενός έκτοπου σωλήνα που καταλήγει σε ρήξη;

1. Πόνος στη μήτρα κατά την εξέταση από γιατρό και ψηλάφηση. Μέσω της πλάγιας κολπικής κοιλότητας, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί το γονιμοποιημένο ωάριο στην περιοχή ενός από τα εξαρτήματα.

2. Οξύς πόνος V κοιλιακή κοιλότητα, πιο συχνά - από την πλευρά του σωλήνα όπου αναπτύχθηκε το γονιμοποιημένο ωάριο. Ο πόνος ακτινοβολεί προς το ορθό.

3. Εφίδρωση, ωχρότητα δέρμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σκουρόχρωμα μάτια ή απώλεια συνείδησης.

4. Αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.

Αυτά τα σημάδια είναι ήδη ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της επέμβασης καθορίζεται από τον ιατρό επιτόπου. Εξαρτάται από τη θέση του ωαρίου, την ποσότητα απώλειας αίματος, την κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Τι να κάνετε αν φοβάστε ότι έχετε έκτοπη εγκυμοσύνη - σημεία - αρνητικό τεστ, χαμηλή hCG κτλ. Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;

Πρώτα απ 'όλα, πηγαίνετε στο γυναικολόγο το συντομότερο δυνατό. Η διάγνωση μπορεί να μην είναι αυτή που νομίζετε. Αρνητικό τεστμπορεί να συμβεί όχι μόνο με έκτοπη κύηση, αλλά και με... καμία εγκυμοσύνη. Επομένως, είναι πολύ νωρίς για ανησυχία. Η χαμηλή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, ή μάλλον ελαφρώς μειωμένη, μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη προγεστερόνης λόγω ορισμένων ορμονικών διαταραχών, αλλά αυτό μπορεί επίσης να λυθεί με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων. Επιπλέον, η hCG μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο σε μέλλουσες μητέρες, αλλά και σε ορισμένες ασθένειες σε άτομα οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας.

Η διάγνωση της «έκτοπης εγκυμοσύνης» μπορεί να επιβεβαιωθεί 100% μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν ο σωλήνας δεν σπάσει και οι γιατροί υποψιάζονται απλώς μια έκτοπη εγκυμοσύνη, τότε η κατά προσέγγιση πορεία δράσης είναι η εξής. Οι γυναίκες που θέλουν να κρατήσουν το παιδί, αν όλα είναι εντάξει, υποβάλλονται αμέσως σε λαπαροσκόπηση. Χρήση ειδικών εργαλείων μέσω μικρών τρυπημάτων μέσα κοιλιακό τοίχωμα, οι χειρουργοί εξετάζουν όργανα. Εάν βρεθεί γονιμοποιημένο ωάριο, αφαιρείται. Η αφαίρεση της σάλπιγγας δεν πραγματοποιείται πάντα - το καθήκον των γιατρών είναι να διατηρήσουν τη γονιμότητα της γυναίκας και να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους επανεμφάνισης της κατάστασης. Ωστόσο, μερικές φορές ο σωλήνας επηρεάζεται τόσο από συμφύσεις που είναι καλύτερο να τον αφαιρέσετε παρά να τον σώσετε... Εάν μια γυναίκα, ακόμα κι αν επιβεβαιωθεί η ενδομήτρια εγκυμοσύνη, δεν σκοπεύει να το σώσει, τότε είναι πρώτα η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. εκτελούνται. Και αν το προκύπτον ιστολογικό υλικό περιέχει χοριακές λάχνες, τότε μπορούμε να δηλώσουμε με μεγάλη σιγουριά ότι η εγκυμοσύνη ήταν μήτρα. Και μετά η γυναίκα παρατηρείται λίγο παραπάνω και παίρνει εξιτήριο, αφού πλέον δεν χρειάζεται λαπαροσκόπηση.

Εάν υπάρχει VB, τότε η επιλογή του τύπου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από σε μεγαλύτερο βαθμό, στον εντοπισμό του γονιμοποιημένου ωαρίου (ακόμη και το τμήμα της σάλπιγγας στο οποίο αναπτύσσεται παίζει ρόλο). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί αφαίρεση (αφαίρεση) της μήτρας. Σε άλλες περιπτώσεις, μόνο η λαπαροτομία είναι δυνατή - μια κλασική επέμβαση μέσω τομής, συνήθως εάν η διάμετρος της σάλπιγγας υπερβαίνει ήδη τα 5 cm.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια τεχνητή αποβολή των σαλπίγγων (ο γιατρός πιέζει το γονιμοποιημένο ωάριο μέσω του κοιλιακού ανοίγματος του σωλήνα). Αυτό είναι δυνατό σε πολύ σύντομα χρονικά διαστήματα.

Επίσης σε βραχυπρόθεσμους όρουςΕλλείψει αντενδείξεων, είναι δυνατή η συντηρητική, μη χειρουργική θεραπεία με το φάρμακο Μεθοτρεξάτη.

Συχνά, μια έκτοπη κύηση συμβαίνει χωρίς κανέναν καλό λόγο, όπως φαίνεται στη γυναίκα. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στις σάλπιγγες μπορεί να είναι πρακτικά ασυμπτωματικές, αλλά οδηγούν στο σχηματισμό συμφύσεων - την κύρια αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Επομένως, φροντίστε την υγεία σας από νεαρή ηλικία, προστατεύστε σωστά τον εαυτό σας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνηκαι μην ξεχνάτε να κάνετε προληπτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η μαιευτική παθολογία, που είναι η έκτοπη κύηση, είναι μια από τις πιο δύσκολες διαγνώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η δυσκολία προκύπτει επειδή η γυναίκα βιώνει ένα κολοσσιαίο νευρικό σοκ και επίσης επειδή η διάγνωση είναι περίπλοκη και οι συνέπειες για τη μητέρα εξαρτώνται από τη διάρκεια της διαγνωσθείσας παθολογίας: όσο νωρίτερα εντοπίστηκε η ανωμαλία, τόσο μεγαλύτερες ήταν οι πιθανότητες να γεννήσει ένα υγιές μωρό στο μέλλον.

Εάν υπάρχουν παθολογίες στο γονικό σώμα (μητέρα ή πατέρας) ή στη γονιδιακή δεξαμενή του μωρού, τότε εμφανίζεται μια ανωμαλία στην ανάπτυξη. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά σε ένα μέρος ακατάλληλο για την ανάπτυξη του εμβρύου: τις ωοθήκες, τους σωλήνες.

Σπάνια αναγεννάται σε μεταγενέστερο στάδιο, και ως εκ τούτου η μητέρα θα πρέπει να συμβιβαστεί με το γεγονός ότι ένα μωρό που είναι κολλημένο σε λάθος μέρος απειλεί τη ζωή της.

Μια έκτοπη κύηση που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια θεωρείται η λιγότερο επικίνδυνη. Μια γυναίκα που έχει εντοπίσει την ανωμαλία πριν από αυτή την περίοδο έχει την ευκαιρία να αφήσει ανέπαφα τα αναπαραγωγικά της όργανα δεν θα είναι απαραίτητη.

2 βδομάδα

Τυποποιημένο και ομοιόμορφο κλινική εικόναΔεν υπάρχει κανένα που να είναι κατάλληλο για όλες τις έγκυες γυναίκες. Η παθολογία περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, τον πρώτο μήνα, η έκτοπη εντόπιση του ζυγωτού δεν γίνεται σε καμία περίπτωση αισθητή από την ίδια τη μητέρα. Τα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και της τοξικότητας δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.

4 εβδομάδα

4η εβδομάδα έκτοπη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνησυνοδεύεται από χαρακτηριστικά γνωρίσματαγια κορίτσια σε ενδιαφέρουσα θέση. Φυσικά, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί οπτικά η θέση, αλλά υπάρχει ήδη καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση.

5 εβδομάδα

Ο πρώτος μήνας ανάπτυξης (ήδη έμβρυο) συνοδεύεται από:

• χαρακτηριστική απουσία εμμήνου ρύσεως.
• η καθυστέρηση είναι συνήθως 10-16 ημέρες.
• η ίδια η γυναίκα δεν έχει ακόμη ναυτία.
• καταγράφεται συχνή ούρηση.
• Ο κοιλιακός πόνος δεν είναι εντοπισμένος.

Περιστασιακά παρατηρείται ενοχλητικός πόνοςστην περιηβική περιοχή (περιοχή μπικίνι), δεν υπάρχουν έντονοι πόνοι.

7 και 8 εβδομάδων

Οι 7 και 8 εβδομάδες για μια έκτοπη κύηση θεωρούνται καθυστερημένες, ή το «ορόσημο» μετά το οποίο συνιστάται. Σημάδια:

• καθυστέρηση 14-20 ημέρες?
• ναυτία;
• τεστ εγκυμοσύνης - δύο ρίγες.
• αντίδραση στις οσμές?
• θαμπός αλλά ανεκτός πόνος στην κοιλιά.
• συχνουρία.

Εάν η ανταπόκριση σε τεστ εγκυμοσύνης είναι αρνητική, αλλά υπάρχει καθυστέρηση και συμπτώματα της εγκύου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πρόσθετη υπερηχογραφική εξέταση.

Συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης

Η συμπτωματική εικόνα και η διάγνωση διαφέρουν επίσης, ανάλογα με τη διάρκεια της έκτοπης κύησης. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο σύστημα για τις πρώτες εβδομάδες ο κάθε γιατρός λαμβάνει υπόψη του το δικό του μεμονωμένες μεθόδουςδιαγνωστικά

3 εβδομάδα

Η μήτρα δεν μεγαλώνει, αλλά το σώμα ήδη παράγει αυξημένο ποσόπρολακτίνη και προγεστερόνη, παρατηρείται ευερεθιστότητα των θηλών, οι μαστοί δεν αυξάνονται ακόμη σε μέγεθος.

4 εβδομάδα

Η δεύτερη λωρίδα θα είναι ορατή. Παρατηρείται επίσης η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• πρήξιμο του αυχενικού σωλήνα και αλλαγή του χρώματος των χειλέων σε πιο σκούρο χρώμα.
• καθυστέρηση περίπου 7-10 ημέρες.
• το στήθος είναι πρησμένο, αλλά όχι διευρυμένο.
• αυξημένη ευαισθησία της θηλής.

>Το πρήξιμο και η αλλαγή στο χρώμα των εξωτερικών χειλέων είναι αποτέλεσμα των ορμονικών επιδράσεων της προγεστερόνης. Τα συμπτώματα καθορίζονται στη γυναικολογική καρέκλα κατά την εξέταση από γιατρό.

5-7 εβδομάδες

Τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται από μια οδυνηρή αίσθηση στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά, ανάλογα με τον τύπο προσκόλλησης του παιδιού.

Εάν το έμβρυο είναι προσκολλημένο στο λεπτό τμήμα της σάλπιγγας, τότε η κηλίδα ανιχνεύεται κατά διαστήματα μετά σωματική δραστηριότητα. Πρόσθετα συμπτώματα:

• θετικό τεστ.
• ναυτία το πρωί?
• έμετος ή αντανακλαστικό φίμωσης στο φαγητό.
• πρήξιμο των άκρων?
• αίσθηση πίεσης στο ορθό.
• ευερέθιστο;
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Η ποσότητα της εκκένωσης και το χρώμα τους δεν έχουν σημασία. Το κύριο πράγμα είναι να πάτε στο νοσοκομείο έγκαιρα. Ακόμη και η ελαφριά κηλίδωση υποδηλώνει την παρουσία τραυματισμών στα εσωτερικά όργανα.

10-11 εβδομάδες

Για μια περίοδο μεγαλύτερη από τον δεύτερο μήνα, αυτό είναι ήδη ένας κίνδυνος. Σε αυτή την ηλικία, το μωρό είναι ήδη αρκετά μεγάλο, επομένως η ανάπτυξή του προκαλεί παραμόρφωση των εσωτερικών οργάνων. Εάν το έμβρυο είναι προσκολλημένο στα τοιχώματα του σωλήνα κοντά στην έξοδο προς τη μήτρα, τότε η μέγιστη ηλικία ανάπτυξης χωρίς ρήξη οργάνου είναι 10-11 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, μια γυναίκα διακινδυνεύει τη ζωή της, καθώς η ρήξη ενός σωλήνα ή οποιουδήποτε άλλου τμήματος του αναπαραγωγικού οργάνου προκαλεί εσωτερική αιμορραγία.

Επί αργότεραη γυναίκα αισθάνεται οξύ σπασμωδικό πόνο, η αιμορραγία αυξάνεται σε ποσότητα, εμφανίζεται κόκκινο και σκούρο αίμα. Πρόκειται για μια θανατηφόρα κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Μέχρι πόσες εβδομάδες μπορεί να αναπτυχθεί μια έκτοπη κύηση;

Η έκτοπη θέση του εμβρύου αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας. Είναι αδύνατο να σώσετε το έμβρυο ή να το μετακινήσετε στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η παθολογία επίσης δεν μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, και επομένως ο κίνδυνος ανάπτυξης εσωτερικής αιμορραγίας είναι υψηλός.

Η έκτοπη κύηση δικαίως θεωρείται από τους γιατρούς ως η πιο ύπουλη και απρόβλεπτη γυναικολογική πάθηση. Η έκτοπη κύηση δεν είναι τόσο σπάνια, καθώς συμβαίνει περίπου στο 0,8 - 2,4% όλων των κυήσεων. Στο 99 - 98% πρόκειται για σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Μετά από μια ασθένεια, ειδικά σαλπιγγική εγκυμοσύνη, αυξάνονται οι πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει χωρίς παιδιά. Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, οι λόγοι για την εμφάνισή της, η θεραπεία, οι επιπλοκές - αυτό είναι το άρθρο μας.

Έκτοπη κύηση: πώς ταξινομείται;

Η έκτοπη (έκτοπη) κύηση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το έμβρυο είναι εντοπισμένο και αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Ανάλογα με το πού «βρίσκονταν» το εμφυτευμένο ωάριο, διακρίνονται οι σαλπιγγικές, οι ωοθήκες, η κοιλιακή χώρα και η εγκυμοσύνη στο υποτυπώδες κέρατο της μήτρας.

Η εγκυμοσύνη στις ωοθήκες μπορεί να είναι 2 τύπων:

• κάποιος προχωρά στην ωοθηκική κάψουλα, δηλαδή έξω,
• το δεύτερο κατευθείαν στο ωοθυλάκιο.

Η κοιλιακή εγκυμοσύνη εμφανίζεται:

• πρωτογενής (η σύλληψη και η εμφύτευση του ωαρίου στα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας συνέβη αρχικά)
• δευτερογενής (αφού το γονιμοποιημένο ωάριο «πεταχτεί έξω» από τη σάλπιγγα, προσκολλάται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Μελέτη περίπτωσης:Στο γυναικολογικό τμήμα προσήχθη με ασθενοφόρο μια νεαρή άτοκη γυναίκα. Όλα τα συμπτώματα της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα είναι παρόντα. Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας, σκούρο αίμα εισέρχεται στη σύριγγα μέσω του θύλακα Douglas του κόλπου. Διάγνωση πριν από την επέμβαση: αποπληξία ωοθηκών (χωρίς απώλεια περιόδου και αρνητικό τεστ). Κατά την επέμβαση οπτικοποιείται μια ωοθήκη με ρήξη και αίμα στην κοιλιά. Η αποπληξία των ωοθηκών παρέμεινε ως κλινική διάγνωσημέχρι να γίνουν γνωστά τα ιστολογικά αποτελέσματα. Αποδείχθηκε ότι υπήρχε εγκυμοσύνη στις ωοθήκες.

Σε ποιο στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί μια έκτοπη κύηση;

Η ασθένεια εντοπίζεται πιο εύκολα μετά η εγκυμοσύνη θα διακοπεί(είτε μια επιλογή ρήξης σωλήνα είτε μια ολοκληρωμένη σαλπιγγική έκτρωση). Αυτό μπορεί να συμβεί διαφορετικές ημερομηνίες, αλλά συνήθως στις 4 – 6 εβδομάδες. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζει να αυξάνεται, υποψιαστείτε το έκτοπος εντοπισμόςδυνατό με πιθανή ημερομηνίασε 21 – 28 ημέρες, διαθεσιμότητα σε hCG στο σώμακαι την απουσία υπερηχογραφικών σημείων ενδομήτριας εγκυμοσύνης. Μια εγκυμοσύνη που έχει «διαλέξει» μια θέση στο εμβρυϊκό κέρας της μήτρας μπορεί να διακοπεί αργότερα, στις 10-16 εβδομάδες.

Πρώιμα συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης

Πότε εμφανίζονται τα πρώιμα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης; Αν μια γυναίκα έχει τακτική εμμηνορροϊκός κύκλος, αυτή η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί όταν εμφανιστεί καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Ωστόσο, μια έκτοπη κύηση που συνεχίζει να αυξάνεται και να αναπτύσσεται πρακτικά δεν διαφέρει από μια εγκυμοσύνη που βρίσκεται στη μήτρα στα αρχικά στάδια. Ο ασθενής συνήθως σημειώνει επόμενο πρώτοσυμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης:

Πρώτα απ 'όλα, είναι ασυνήθιστο άλλη έμμηνο ρύση- η καθυστέρηση ή . Δεύτερον, ήπιος ή μέτριος ενοχλητικός πόνος λόγω τεντώματος του τοιχώματος της σάλπιγγας λόγω της ανάπτυξης του γονιμοποιημένου ωαρίου. Το τεστ για έκτοπη κύηση είναι τις περισσότερες φορές θετικό.

• οι γυναίκες αναφέρουν καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση στο 75-92% των περιπτώσεων
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα - 72-85%, τόσο ήπιος όσο και έντονος
• αιματηρή έκκριση - 60-70%
• σημεία πρώιμης τοξίκωσης (ναυτία) - 48-54%
• διευρυμένοι και επώδυνοι μαστικοί αδένες - 41%
• πόνος που ακτινοβολεί στο ορθό, στο κάτω μέρος της πλάτης - 35%
• θετικό (όχι για όλους) τεστ εγκυμοσύνης

Η λανθασμένη άποψη πολλών είναι ότι εάν δεν υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, τότε η διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να αποκλειστεί. Πολύ συχνές κηλίδες κολπικές εκκρίσεις με έκτοπη κύησηκάποιες γυναίκες το αντιλαμβάνονται ως κανονική έμμηνο ρύση. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η VD μπορεί να ανιχνευθεί στο 20% των περιπτώσεων πριν από την απώλεια περιόδου. Ως εκ τούτου, μια διεξοδική λήψη ιστορικού και πλήρης εξέτασηγια την έγκαιρη καθιέρωση αυτής της διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από γυναικολόγο, αποκαλύπτει κυάνωση και μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, μια διευρυμένη, μαλακή μήτρα (τα πρώτα σημάδια εγκυμοσύνης). Κατά την ψηλάφηση της περιοχής του προσαρτήματος, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένας διευρυμένος και επώδυνος σωλήνας και/ή ωοθήκη στη μία πλευρά (σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους στην περιοχή του προσαρτήματος - στο 58% των περιπτώσεων, πόνος κατά την προσπάθεια απόκλισης της μήτρας - 30%) . Τα περιγράμματα τους δεν είναι ξεκάθαρα ψηλά. Κατά την ψηλάφηση ενός σχηματισμού που μοιάζει με όγκο στα εξαρτήματα, ο γιατρός συγκρίνει το μέγεθος της μήτρας και την περίοδο καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως (προφανής απόκλιση) και συνταγογραφεί πρόσθετη έρευνα:

• Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων της γεννητικής περιοχής
• Ανάλυση για την περιεκτικότητα σε hCG και
• Η περιεκτικότητα σε προγεστερόνη με έκτοπη είναι χαμηλότερη από ό,τι με φυσιολογική εγκυμοσύνηκαι όχι ανάπτυξη hCGμετά από 48 ώρες εάν η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη

Μια έκτοπη κύηση που διακόπτεται από σαλπιγγική αποβολή χαρακτηρίζεται από μια τυπική τριάδα συμπτωμάτων και σημείων:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα
• καθώς και καθυστερημένη έμμηνο ρύση

Ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς εξηγείται από μια προσπάθεια ή ώθηση του γονιμοποιημένου ωαρίου από τη σάλπιγγα. Η αιμορραγία στο εσωτερικό του σωλήνα προκαλεί υπερβολική διάταση και αντιπερισταλτισμό του. Επιπλέον, το αίμα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα δρα στο περιτόναιο ως ερεθιστικό, γεγονός που επιδεινώνει το σύνδρομο του πόνου.

Ένας ξαφνικός πόνος που μοιάζει με στιλέτο στις λαγόνιες περιοχές με φόντο πλήρη υγεία. Ο πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από 4 εβδομάδες καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, ακτινοβολεί έως πρωκτός, στο υποχόνδριο, στην κλείδα και στο πόδι. Τέτοιες επιθέσεις μπορούν να επαναληφθούν επανειλημμένα και η διάρκειά τους κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Εάν η εσωτερική αιμορραγία είναι μικρή ή μέτρια, μια έκτοπη κύηση μπορεί να παραμείνει μη αναγνωρισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην έχει ιδιαίτερα συμπτώματα. Ορισμένοι ασθενείς, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, σημειώνουν την εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Μια επώδυνη επίθεση συνοδεύεται από αδυναμία, ζάλη και ναυτία. Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας εξηγείται από την απορρόφηση του χυμένου αίματος στην κοιλιά.

Εάν η ενδοκοιλιακή αιμορραγία συνεχιστεί, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται και ο πόνος εντείνεται. Αιματηρή έκκρισηαπό το γεννητικό σύστημα - αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από την απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης στη μήτρα, που μετασχηματίζεται για μελλοντική εμφύτευση του ωαρίου (στοιβάδα decidua) και εμφανίζονται μερικές ώρες μετά την επίθεση και σχετίζονται με απότομη πτώση στα επίπεδα προγεστερόνης. Χαρακτηριστικός διακριτικό χαρακτηριστικόΤέτοια έκκριση οφείλεται στην επίμονη επανάληψή της ούτε τα αιμοστατικά φάρμακα ούτε η απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Όταν συμβαίνει ρήξη σάλπιγγας, τα σημάδια της

Ο χρόνος της βλάβης στη σάλπιγγα σχετίζεται άμεσα με το τμήμα του σωλήνα στο οποίο εμφυτεύεται το έμβρυο. Εάν είναι στην ισθμική τομή, η ρήξη του εμβρυϊκού σάκου συμβαίνει στις 4-6 εβδομάδες όταν το γονιμοποιημένο ωάριο «καταλαμβάνει» το διάμεσο τμήμα, η περίοδος παρατείνεται σε 10-12 εβδομάδες. Εάν το έμβρυο έχει επιλέξει μια θέση για περαιτέρω ανάπτυξητο αμυλικό τμήμα του σωλήνα, το οποίο βρίσκεται δίπλα στην ωοθήκη, η ρήξη εμφανίζεται μετά από 4 έως 8 εβδομάδες.

Μια ρήξη σάλπιγγας είναι επικίνδυνο τρόποτερματισμός της έκτοπης κύησης. Εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• με έντονο πόνο
• πτώση της αρτηριακής πίεσης
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• γενική επιδείνωση της κατάστασης
• την εμφάνιση κρύου ιδρώτα και
• ο πόνος ακτινοβολεί στον πρωκτό, το πόδι, τη μέση

Ολοι αναγραφόμενες πινακίδεςΗ έκτοπη κύηση προκαλείται τόσο από έντονο πόνο όσο και από μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά την διάρκεια αντικειμενική εξέτασηΑνιχνεύονται χλωμά και ψυχρά άκρα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, γρήγορη και αδύναμη αναπνοή. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη και μπορεί να είναι ελαφρώς πρησμένη.

Η μαζική αιμορραγία συμβάλλει στην εμφάνιση σημαδιών περιτοναϊκού ερεθισμού, καθώς και πνιγμένου τόνου κρουστών (αίμα στην κοιλιά).

Γυναικολογική εξέτασηαποκαλύπτει κυάνωση του τραχήλου της μήτρας, μια διευρυμένη, μαλακή μήτρα που είναι μικρότερη από την αναμενόμενη ηλικία κύησης, ζέστη ή σχηματισμό παρόμοιο με όγκο σε περιοχή της βουβωνικής χώραςδεξιά ή αριστερά. Μια εντυπωσιακή συσσώρευση αίματος στην κοιλιά και τη λεκάνη οδηγεί στο γεγονός ότι η οπίσθια πτέρνα γίνεται επίπεδη ή προεξέχει και η ψηλάφησή της είναι επώδυνη. Δεν υπάρχει αιματηρή έκκριση από τη μήτρα, εμφανίζεται μετά την επέμβαση.

Η παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου κολπικού βυθού επιτρέπει τη λήψη σκούρου, μη πηκτικού αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι επώδυνη και σπάνια χρησιμοποιείται για ρήξη σωλήνα (έντονη κλινική εικόνα: οξύς πόνος, επώδυνο και αιμορραγικό σοκ).

Μελέτη περίπτωσης:Από προγεννητική κλινικήΜια πρωτόγονη νεαρή γυναίκα στάλθηκε στο γυναικολογικό τμήμα για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη της. Μόλις όμως εισήχθη, η εγκυμοσύνη διακόπηκε από ρήξη σωλήνα. Στο ραντεβού, κανένας ανησυχητικός σχηματισμός δεν ήταν ψηλαφητός στην περιοχή των εξαρτημάτων και η διάγνωση ακουγόταν σαν εγκυμοσύνη 5-6 εβδομάδων, απειλούμενη με αποβολή. Ευτυχώς, η γυναίκα πήγε να δει γιατρό. Δεν υπήρχε χρόνος για τη διενέργεια γυναικολογικής εξέτασης, η αρτηριακή πίεση ήταν 60/40, ο σφυγμός 120, η έντονη ωχρότητα, ο σημαντικός πόνος στο στιλέτο και ως αποτέλεσμα η απώλεια συνείδησης. Άνοιξαν γρήγορα το χειρουργείο και πήραν τον ασθενή. Υπήρχε περίπου 1,5 λίτρο αίματος στην κοιλιά και το σκασμένο σωλήνα ήταν περίπου 8 εβδομάδων έγκυος.

Γιατί εμφανίζεται έκτοπη κύηση;

Η προσκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας προκαλείται από εξασθενημένη περισταλτικότητα των σαλπίγγων ή αλλαγή στις ιδιότητες του γονιμοποιημένου ωαρίου. Παράγοντες κινδύνου:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στη λεκάνη

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες των εξαρτημάτων και της μήτρας οδηγούν σε νευροενδοκρινικές διαταραχές, απόφραξη των σαλπίγγων και εξασθενημένη λειτουργία των ωοθηκών. Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου είναι η λοίμωξη από χλαμύδια (σαλπιγγίτιδα), η οποία στο 60% των περιπτώσεων οδηγεί σε έκτοπη κύηση (βλ.).

• ενδομήτρια συσκευή

Τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά οδηγούν σε έκτοπη κύηση στο 4% των περιπτώσεων, με μακροχρόνια χρήση(5 χρόνια) ο κίνδυνος αυξάνεται 5 φορές. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται σε φλεγμονώδεις αλλαγές που συνοδεύουν την παρουσία του ξένο σώμαστη μήτρα μιας γυναίκας.

• αμβλώσεις

), ιδιαίτερα πολυάριθμες, συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονώδεις διεργασίεςεσωτερικά γεννητικά όργανα, συμφύσεις, διαταραχή της περισταλτικής και στένωση των σωλήνων, 45% των γυναικών μετά τεχνητή διακοπήέχουν μελλοντικές εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνουανάπτυξη έκτοπης.

Σε μια καπνίστρια, ο κίνδυνος εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης είναι 2-3 φορές υψηλότερος από ό,τι σε μια μη καπνίστρια, καθώς η νικοτίνη επηρεάζει την περισταλτική των σαλπίγγων, τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και οδηγεί σε διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού.

• κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας και των εξαρτημάτων
• ορμονικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της ωορρηξίας, μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, λήψη μίνι χαπιών, μειωμένη παραγωγή προσταγλανδινών)
• χειρουργική σάλπιγγας, απολίνωση σαλπίγγων
• μη φυσιολογική ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου
• σεξουαλική βρεφική ηλικία (μακριές, πτυχωτές σωλήνες)
• ενδομητρίωση (προκαλεί φλεγμονή και σχηματισμό πρόσφυσης)
• άγχος, υπερκόπωση
• ηλικία (άνω των 35 ετών)
• συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας και των σωλήνων
• φυματίωση των γεννητικών οργάνων

Ποιος είναι ο κίνδυνος της έκτοπης εγκυμοσύνης;

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι τρομακτική λόγω των επιπλοκών της:

• σοβαρή αιμορραγία – αιμορραγικό σοκ – θάνατος γυναίκας
• φλεγμονώδης διαδικασία και εντερική απόφραξη μετά από χειρουργική επέμβαση
• υποτροπή της έκτοπης κύησης, ιδιαίτερα μετά από σαλπιγγογραφία (στο 4-13% των περιπτώσεων)

Μελέτη περίπτωσης:Μια γυναίκα εισήχθη στα επείγοντα με κλασικά συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο σωλήνας αφαιρέθηκε από τη μία πλευρά και κατά την έξοδο στην ασθενή δόθηκαν συστάσεις: να εξεταστεί για λοιμώξεις, να υποβληθεί σε θεραπεία εάν χρειαζόταν και να απέχει από την εγκυμοσύνη για τουλάχιστον 6 μήνες (η εγκυμοσύνη ήταν επιθυμητή). Δεν έχουν περάσει λιγότερο από έξι μήνες, η ίδια ασθενής εισάγεται με σαλπιγγική εγκυμοσύνη στην άλλη πλευρά. Το αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις είναι η απόλυτη υπογονιμότητα (και οι δύο σωλήνες αφαιρέθηκαν). Τα μόνα καλά νέα είναι ότι ο ασθενής έχει ένα παιδί.

Μέθοδοι διατήρησης των εξαρτημάτων και πρέπει να διατηρηθούν;

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι επείγονκαι απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η πιο συνηθισμένη διαδικασία είναι η σαλπιγγεκτομή (αφαίρεση του σωλήνα), αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η σάλπιγγα έχει σοβαρή βλάβη (ανεξαρτήτως σταδίου εγκυμοσύνης) και μελλοντική εγκυμοσύνηέχει σοβαρό κίνδυνο να είναι ξανά έκτοπη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει για σαλπιγγοτομή (τομή του σωλήνα, αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου, συρραφή της τομής στο σωλήνα). Η επέμβαση διατήρησης των σαλπίγγων πραγματοποιείται όταν το μέγεθος του ωαρίου δεν υπερβαίνει τα 5 cm, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική και η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία (έκτοπη υποτροπή). Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εκκένωση κροσσών (εάν το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται στο αμπούλι). Το έμβρυο απλώς συμπιέζεται έξω ή αναρροφάται από τον σωλήνα.

Χρησιμοποιείται επίσης τμηματική εκτομή σωλήνα (αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του σωλήνα που ακολουθείται από συρραφή των άκρων του σωλήνα). Στα αρχικά στάδια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης επιτρέπεται φαρμακευτική θεραπεία. Η μεθοτρεξάτη εγχέεται στην κοιλότητα του σωλήνα μέσω της πλάγιας κολπικής κοιλότητας υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, η οποία προκαλεί τη διάλυση του εμβρύου.

Θα παραμείνει η βατότητα του σωλήνα μετά την επέμβαση; Αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Πρώτον, έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς (πρόληψη συμφύσεων) και φυσική θεραπεία
• Δεύτερον - επαρκής θεραπεία αποκατάστασης
• Τρίτον - η παρουσία / απουσία μετεγχειρητικών μολυσματικών διεργασιών

Ερωτήσεις και απαντήσεις:

• Πώς να προστατευτείτε μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη;

Δεν συνιστάται η λήψη αμιγώς προεμμηνορροϊκών φαρμάκων (μίνι-χάπι) και η τοποθέτηση σπιράλ. Συνιστάται η λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών από το στόμα.

• Μπορεί ένα τεστ εγκυμοσύνης να δείξει πού βρίσκεται;

Όχι, το τεστ δείχνει ότι υπάρχει εγκυμοσύνη.

• Η καθυστέρηση είναι 5 ημέρες, η εξέταση είναι θετική, αλλά το γονιμοποιημένο ωάριο δεν φαίνεται στη μήτρα. Τι να κάνουμε;

Δεν είναι απαραίτητο να έχει συμβεί έκτοπη κύηση. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε το υπερηχογράφημα μετά από 1 - 2 εβδομάδες και να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG (στα αρχικά στάδια, η εγκυμοσύνη στη μήτρα μπορεί να μην είναι ορατή).

• Είχα οξεία αδεξίτιδα, αυτό σημαίνει ότι έχω υψηλό κίνδυνο να αναπτύξω έκτοπη κύηση;

Ο κίνδυνος είναι, φυσικά, μεγαλύτερος από αυτό υγιείς γυναίκες, αλλά είναι απαραίτητο να εξεταστεί για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ορμόνες και να υποβληθεί σε θεραπεία.

• Πότε μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μετά από μια έκτοπη;