Διακοπή εγκυμοσύνης σε όψιμα στάδια, ενδείξεις, τεχνικές, επιπλοκές. Βήμα προς βήμα διαδικασία απόλυσης για ιατρικούς λόγους σύμφωνα με το νόμο

Ας συζητήσουμε τι είναι η όψιμη διακοπή εγκυμοσύνης, πώς γίνεται και ποιες είναι οι ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία.

Ενδείξεις για καθυστερημένη διακοπή εγκυμοσύνης

Στα τελευταία στάδια (από 12 έως 28 εβδομάδες), η άμβλωση γίνεται σε ιατρικά ιδρύματα μόνο για αυστηρούς ιατρικούς λόγους. Ιδρύονται σε εξωτερικά ιατρεία ή νοσοκομεία από επιτροπή αποτελούμενη από μαιευτήρα-γυναικολόγο, ιατρό της ειδικότητας στην οποία αφορά η νόσος και τον προϊστάμενο του ιδρύματος.

Η βάση για την απόφαση μπορεί να είναι ιατρικοί και κοινωνικοί λόγοι. Οι πρώτες περιλαμβάνουν: σοβαρή επιδείνωση της γενικής υγείας της μητέρας. Επιπλέον, ένδειξη όψιμης αποβολής είναι η ανίχνευση στο έμβρυο

• χρωμοσωμικές ανωμαλίες
• αναπτυξιακά ελαττώματα,
• και επίσης εάν υπάρχει κίνδυνος γενετικών ασθενειών.

Εάν μια έγκυος έχει ψυχικά ή σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, η τεκμηρίωση αποστέλλεται απευθείας στη μαιευτική και γυναικολογική εγκατάσταση.

Κοινωνικές ενδείξεις για έκτρωση

Η κοινωνική ομάδα των λόγων διακοπής της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιλαμβάνει καταστάσεις όταν

• πεθαίνει ο πατέρας του αγέννητου μωρού,
• όταν η εγκυμοσύνη είναι συνέπεια βιασμού,
• όταν η μέλλουσα μητέρα φυλακίζεται
• ή στερούνται τα γονικά δικαιώματα

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ειδική επιτροπή ιατρών στον τόπο παρακολούθησης της εγκύου εξετάζει το θέμα.

Μέθοδοι διακοπής εγκυμοσύνης με χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων

Για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια, χρησιμοποιείται συχνότερα η διατραχηλική ή διακοιλιακή ενδομνιακή χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ένας αποστειρωμένος σωλήνας μήκους 5 cm εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα, ο οποίος περιορίζεται από έναν διαστολέα με αμβλύ και λοξότμητο άκρο. Όταν εισάγεται ο σωλήνας, θα πρέπει να υπάρχει μια μεταλλική ράβδος με ένα αντίστοιχο λοξότμητο μπροστινό άκρο.

Μετά την εισαγωγή του σωλήνα, η ράβδος αντικαθίσταται με μια μακριά βελόνα, η οποία χρησιμοποιείται για να τρυπήσει τον αμνιακό σάκο και να απελευθερώσει το αμνιακό υγρό. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης και εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγηση αυτού του διαλύματος, χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκόζης 20%. Η ποσότητα του υγρού που εισάγεται και αφαιρείται προσδιορίζεται με ρυθμό 6 ml για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Όταν ένα υπερτονικό διάλυμα χορηγείται διακοιλιακά, γίνεται πρώτα ηχοσκόπηση για να προσδιοριστεί η θέση του πλακούντα. Εάν ο πλακούντας δεν βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, τότε με τοπική αναισθησία ή υπό την επίδραση ενδοφλεβίως χορηγούμενων αναισθητικών, γίνεται παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της μήτρας με μια μακριά βελόνα. Η ποσότητα του εκκρινόμενου αμνιακού υγρού και του ενέσιμου υπερτονικού διαλύματος προσδιορίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και με τη διατραχηλική χορήγηση.

Εξωαμινοτική χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων για αποβολή στην όψιμη εγκυμοσύνη

Είναι δυνατή η χρήση της εξωαμνιακής μεθόδου χορήγησης υπερτονικού διαλύματος. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατός ο τερματισμός της εγκυμοσύνης στις 13-15 εβδομάδες, όταν η ενδοαμνιακή εισαγωγή είναι πολύ πιο δύσκολη.

Ωστόσο, με την εξωαμνιακή χορήγηση υπερτονικού διαλύματος, η άμβλωση συμβαίνει με σημαντική καθυστέρηση και μερικές φορές δεν συμβαίνει καθόλου. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της ενδοαμνιακής χορήγησης του διαλύματος μπορεί να είναι η υπερνατριαιμία εάν χορηγηθεί πολύ μεγάλη δόση του διαλύματος ή εάν εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία.

Η υπερνατριαιμία χαρακτηρίζεται

• πονοκέφαλο,
• πόνος στο στήθος,
• υπόταση και σοκ
• μπορεί να αναπτυχθεί αιμόλυση,
• ανουρία,
• κώμα,
• και μερικές φορές επέρχεται θάνατος.

Αντενδείξεις για τη διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια με τη χορήγηση υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου είναι το υπερτασικό σύνδρομο και οι νεφρικές παθήσεις διαφόρων αιτιολογιών. Η διακοπή της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας τις παραπάνω μεθόδους μπορεί να επιταχυνθεί με ενδοφλέβια έγχυση στάγδην οξυτοκίνης.

Αποβολή όψιμης εγκυμοσύνης με χρήση προσταγλανδινών

Οι προσταγλανδίνες χορηγούνται για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης

• ενδομυϊκά,
• εξωσυνεδριακά,
• ενδομυϊκά.

Ενδοαμνιακή χορήγησηπραγματοποιείται με διακοιλιακή αμνιοπαρακέντηση ή διακολπικά.

ΕξωαμνιακήΟι προσταγλανδίνες χορηγούνται ως ενστάλαξη διαλύματος σε συγκέντρωση 250 μg/ml μέσω καθετήρα. Οι προσταγλανδίνες έχουν έντονο μητροτονικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, περίπου το 30% των γυναικών εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες (ναυτία, διάρροια, βρογχόσπασμος) όταν τα χρησιμοποιούν.

Η υπερβολική διέγερση της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε τέτανο, ο οποίος ανακουφίζεται με τοκολυτικά φάρμακα και παράγοντες που αναστέλλουν τη δράση των ενδογενών προσταγλανδινών (ινδομεθακίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Για βρογχόσπασμο, βραδυκαρδία, υπόταση, χρησιμοποιούνται αδρενεργικά διεγερτικά φάρμακα (Alupent, Αδρεναλίνη, Ατροπίνη, γλυκοκορτικοειδή). Η ναυτία, ο έμετος και ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή συνήθως ανακουφίζονται με αντισπασμωδικά, αναλγητικά και αντιψυχωσικά.

Αντενδείξεις για τη χρήση προσταγλανδινών για έκτρωση

Αντενδείξεις για τη χρήση προσταγλανδινών είναι

• οργανικές καρδιοπάθειες στο στάδιο της απορρόφησης,
• υπέρταση,
• σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος,
• νεφρό,
• συκώτι,
• αίμα,
• αλλεργικές ασθένειες.

Πρόσθετες μέθοδοι όψιμης διακοπής εγκυμοσύνης

Άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα

Η επόμενη μέθοδος διακοπής της εγκυμοσύνης είναι η διαστολή του αυχενικού σωλήνα του τραχήλου της μήτρας και η διάνοιξη του αμνιακού σάκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 13-19 εβδομάδων, καθώς και σε μεταγενέστερο στάδιο (έως 28 εβδομάδες), εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων, ο αυχενικός σωλήνας συχνά ανοίγεται με διαστολείς Hegar ή δονητικό.

Ο βαθμός διαστολής του αυχενικού σωλήνα εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 17 εβδομάδων ή περισσότερο, χρησιμοποιείται ολόκληρο το σετ διαστολέων Hegar. Μετά τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, η εμβρυϊκή κύστη ανοίγει και, εάν είναι δυνατόν, εφαρμόζεται λαβίδα Musot στο παρουσιαζόμενο τμήμα του εμβρύου υπό τον έλεγχο των δακτύλων. Ένα φορτίο βάρους 250–500 g αιωρείται από τη λαβίδα Museau, ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης. συνταγογραφούνται μητροτονικά φάρμακα.

Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς βιώνουν μια παρατεταμένη πορεία αποβολής (περισσότερο από μία ημέρα), συχνά παρατηρούνται ρήξεις του τραχήλου της μήτρας και ανάπτυξη ανιούσας λοίμωξης. Λόγω της παρουσίας αυτών των μειονεκτημάτων της μεθόδου, χρησιμοποιείται μόνο όταν διαπιστώνονται αντενδείξεις για τη χρήση άλλων μεθόδων.

Μικρή καισαρική τομή κοιλίας ως μέθοδος αποβολής

Μια μικρή κοιλιακή καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο: γίνεται μια τομή δέρματος Pfannenstiel και μια τομή στη μήτρα στο κάτω τμήμα. Μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης με τη χρήση αυτής της μεθόδου, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν θρομβοεμβολή, ιδίως εμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Λόγω του αυξημένου κινδύνου μιας μικρής καισαρικής τομής, χρησιμοποιείται μόνο σε όσους ασθενείς έχουν ενδείξεις για άμεσο τοκετό και αντενδείξεις για τη χρήση άλλων μεθόδων αποβολής.

Η κολπική καισαρική τομή χρησιμοποιείται σήμερα σχετικά σπάνια, καθώς κατά την εκτέλεσή της προκύπτουν ορισμένες τεχνικές δυσκολίες και συχνά αναπτύσσονται μολυσματικές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά όψιμων μεθόδων αποβολής

Στην αρχή του 2ου τριμήνου, ιδιαίτερα στις 13-15 εβδομάδες, η διακοπή της εγκυμοσύνης με διάταση του τραχήλου της μήτρας που ακολουθείται από απόξεση ή αναρρόφηση κενού θεωρείται μια εξαιρετικά περίπλοκη και επικίνδυνη επέμβαση.

Η αμνιοπαρακέντηση και η ενδοαμνιακή χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων σε αυτά τα στάδια της εγκυμοσύνης είναι επίσης εξαιρετικά δύσκολο να πραγματοποιηθούν, επομένως, σε εκείνα τα ιδρύματα όπου χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, συνήθως περιμένουν μέχρι τις 15 εβδομάδες κύησης και στη συνέχεια προχωρούν στη διακοπή της. Δεδομένου ότι η διακοπή της εγκυμοσύνης σε αυτές και σε μεταγενέστερες περιόδους πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους και λόγω της σοβαρής κατάστασης της ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί να τη διακόψετε οποιαδήποτε στιγμή, σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε προσταγλανδίνες ή να κάνετε μικρή καισαρική τομή.

Μια σύγκριση των αποτελεσμάτων της ενδοαμνιακής χορήγησης προσταγλανδινών και υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου έδειξε ότι οι προσταγλανδίνες δρουν πολύ πιο γρήγορα, αλλά οι παρενέργειες εμφανίζονται πιο συχνά. Η συχνότητα σοβαρής αιμορραγίας (πάνω από 500 ml αίματος) με τη χρήση προσταγλανδινών είναι 3 φορές μεγαλύτερη από ό,τι με τη χορήγηση υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Η ιατρική άμβλωση είναι μια τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ίδρυμα από ειδικευμένους ειδικούς. Η επιλογή της μεθόδου τεχνητής διακοπής εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης και πραγματοποιείται με τη γραπτή συγκατάθεση της γυναίκας, έχοντας συμπληρώσει προηγουμένως την κατάλληλη τεκμηρίωση. Η ιατρική άμβλωση γίνεται για διάφορους λόγους. Μια γυναίκα μπορεί να διακόψει την εγκυμοσύνη της με δικό της αίτημα για έως και 12 εβδομάδες. Για κοινωνικούς λόγους, η άμβλωση είναι δυνατή έως και 22 εβδομάδες. Για ιατρικούς λόγους, μια τέτοια διακοπή είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή.

Ενδείξεις

Μια γυναίκα αποφασίζει να διακόψει μια εγκυμοσύνη για λόγους που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη γέννηση και τη μελλοντική μοίρα του παιδιού και της μητέρας (αλλαγές στην προσωπική ζωή, απουσία του πατέρα του αγέννητου παιδιού, οικονομικές δυσκολίες, έλλειψη χώρου διαβίωσης). Μπορείτε να κάνετε έκτρωση κατόπιν δικής σας αίτησης έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Για ιατρικούς λόγους, η άμβλωση πραγματοποιείται σε δύο περιπτώσεις:

• ασθένειες στις οποίες η εγκυμοσύνη και ο τοκετός μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την υγεία μιας γυναίκας και να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή.
• σοβαρές αναπτυξιακές ανωμαλίες του εμβρύου.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σύμφωνα με το πόρισμα ενός γυναικολόγου, του επικεφαλής του ιδρύματος και ειδικών του σχετικού προφίλ (ογκολόγος, θεραπευτής, χειρουργός). Αυτή η διακοπή πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης μετά από γραπτή αίτηση της γυναίκας, η οποία εξετάζεται και υπογράφεται από ειδική επιτροπή που δημιουργήθηκε για το σκοπό αυτό. Για μη ιατρικούς λόγους, η άμβλωση γίνεται με τη συμμετοχή δικηγόρου.

Σύμφωνα με κοινωνικούς δείκτες, η εγκυμοσύνη τερματίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• βιασμός;
• αναπηρία ή θάνατος του συζύγου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
• παραμονή μιας γυναίκας στη φυλακή.
• στέρηση των γονικών δικαιωμάτων.

Το θέμα των αμβλώσεων για κοινωνικούς λόγους αποφασίζεται από ειδικά δημιουργηθείσα επιτροπή, η οποία γνωμοδοτεί με πλήρη νομική τεκμηρίωση.

Μια επισκόπηση του χρόνου και των μεθόδων αποβολής παρουσιάζεται στον πίνακα

Εξέταση πριν από την έκτρωση

Οι εξετάσεις γίνονται αμέσως πριν από τη διαδικασία. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων θα επιλεγεί η κατάλληλη μέθοδος επέμβασης που θα ταιριάζει στη γυναίκα ως προς την υγεία της.

Απαιτούμενη λίστα δοκιμών:

• γενική εξέταση αίματος?
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• πηκτογράφημα;
• Ανάλυση παράγοντα Rh και προσδιορισμός ομάδας αίματος.
• εξέταση αίματος για HIV, σύφιλη και ηπατίτιδα.
• γενική ανάλυση ούρων?
• επίχρισμα χλωρίδας?
• διαβούλευση με έναν θεραπευτή.

Μέθοδοι διακοπής:

• ιατρική άμβλωση?
• χειρουργική αποβολή: αναρρόφηση εμβρυϊκού ωαρίου υπό κενό και απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
• διακοπή της εγκυμοσύνης με τη χρήση φαρμάκων.
• ελαφρά καισαρική τομή.

Χειρουργική μέθοδος

Η χειρουργική ή ενόργανη μέθοδος είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης με απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Αυτή η μέθοδος δεν είναι ασφαλής για τη μελλοντική αναπαραγωγή μιας γυναίκας. Ωστόσο, η χειρουργική μέθοδος έχει επίσης αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Αρχικά, εγγυάται σχεδόν 100% διακοπή με πλήρη αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου και των μεμβρανών. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένο νοσοκομείο.

Για την ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιείται κυρίως η ενδοφλέβια αναισθησία, η οποία απαιτεί την παρουσία αναισθησιολόγου. Μετά τη χορήγηση της αναισθησίας, ο τράχηλος διαστέλλεται μηχανικά. Στη συνέχεια, ο γυναικολόγος καθαρίζει τη μήτρα με ένα όργανο, αφαιρώντας το εσωτερικό στρώμα και το έμβρυο με τις μεμβράνες. Μια ιατρική έκτρωση σε αυτή την περίπτωση διαρκεί 15-20 λεπτά. Μετά την επέμβαση, η γυναίκα παραμένει για αρκετή ώρα στον θάλαμο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των δωρεάν υπηρεσιών στο πλαίσιο του ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας.

Αναρρόφηση κενού

Η αναρρόφηση υπό κενό ή η μίνι αποβολή είναι μια απλή επέμβαση που εκτελείται σε πολλές ιατρικές κλινικές. Μια μίνι άμβλωση πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια, έως και 6 εβδομάδες από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Μια μίνι έκτρωση δεν έχει πρακτικά συνέπειες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μέθοδος αναρρόφησης κενού για τη διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ατελής, τότε είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η επέμβαση ή να γίνει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Πριν από τη διαδικασία, χορηγείται στη γυναίκα ένα αναισθητικό και ένα αντισπασμωδικό για την ανεξάρτητη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα όργανο που εισάγεται στον τράχηλο και χρησιμοποιεί ηλεκτρική αναρρόφηση για να δημιουργήσει πίεση στο εσωτερικό. Ο γιατρός κυκλώνει πολύ προσεκτικά την κοιλότητα της μήτρας με ένα όργανο και βγάζει το αποκολλημένο γονιμοποιημένο ωάριο μέσα από την τρύπα σε ένα ειδικό δοχείο. Η επέμβαση διαρκεί λίγα λεπτά.

Φαρμακευτική μέθοδος

Η ιατρική μέθοδος είναι η άμβλωση με χρήση χαπιών. Η φαρμακολογική διακοπή πραγματοποιείται έως τις 6 εβδομάδες κύησης. Η μέθοδος συνίσταται στη χρήση φαρμάκων για την καταστολή της έκκρισης ορμονών στο σώμα και την ενίσχυση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Η φαρμακευτική μέθοδος είναι η βέλτιστη για τις άτοκες γυναίκες.

Διακοπή με φάρμακα

Σε μια περίοδο 14-22 εβδομάδων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα για την άμβλωση:

• προσταγλανδίνες?
• υπερτονικά διαλύματα.

Η χρήση προσταγλανδινών οδηγεί σε αύξηση του τόνου της μήτρας, η οποία προκαλεί ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας, αποκόλληση του ωαρίου και διεγείρει τον τεχνητό τοκετό. Εάν χρησιμοποιηθούν υπερτονικά διαλύματα, επέρχεται εμβρυϊκός θάνατος και αναπτύσσεται ο τοκετός. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις γεννιέται ένα νεκρό έμβρυο.

Μικρή καισαρική τομή

Η επέμβαση γίνεται στις 13-22 εβδομάδες και μόνο σε περιπτώσεις που άλλες μέθοδοι διαπιστωθεί ότι είναι αναποτελεσματικές ή μη ασφαλείς. Η διαδικασία ενδείκνυται επίσης εάν μια γυναίκα αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική στείρωση μετά από έκτρωση. Η τεχνική της διενέργειας της επέμβασης είναι παρόμοια με την κανονική καισαρική τομή. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πραγματοποιείται αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Σε μεταγενέστερα στάδια, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την καταστολή της γαλουχίας.

Επιπλοκές μετά από ιατρική άμβλωση

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η κατακράτηση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής είναι η έντονη έκκριση με θρόμβους αίματος που δεν σταματούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν εντοπιστούν υπολείμματα του γονιμοποιημένου ωαρίου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν ειδικό και να επαναλάβετε τη διαδικασία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Παρακαλούμε σημειώστε: εάν μια ιατρική άμβλωση δεν έγινε επαγγελματικά και με υπολείμματα εμβρυϊκών τμημάτων στη μήτρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικά αποτελέσματα. Η ανάπτυξη βακτηρίων θα ξεκινήσει αμέσως στη μήτρα, καθώς τα υπολείμματα του εμβρύου αποτελούν ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή τους, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφόρων πυωδών ασθενειών.

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο:

• υψηλή θερμοκρασία?
• άφθονη απόρριψη με θρόμβους αίματος.
• έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• η εμφάνιση μιας δυσάρεστης οσμής απόρριψης.
• ζάλη, έμετος, λιποθυμία.

Τι πρέπει να προσέξετε μετά από μια ιατρική άμβλωση:

• Μετά από μια έκτρωση, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο σχετικά με τη χρήση αντισύλληψης.
• Δεν συνιστάται η χρήση μπάνιου ή ντους με ζεστό νερό, αλλά η καθημερινή προσωπική υγιεινή είναι απαραίτητη.
• Διατήρηση της σεξουαλικής ανάπαυσης, η οποία απαιτείται για την πρόληψη και την πρόληψη της εισόδου λοίμωξης στη μήτρα. Η επανέναρξη των σεξουαλικών σχέσεων συνιστάται όχι νωρίτερα από 14 ημέρες.
• Πηγαίνοντας τακτικά στην τουαλέτα για να αδειάσετε τα έντερά σας και την ουροδόχο κύστη: αυτό έχει ευεργετική επίδραση στις συσπάσεις της μήτρας.
• Παρακολουθήστε τη θερμοκρασία του σώματος καθημερινά, αποφύγετε την υποθερμία και τη σωματική δραστηριότητα.
• Διατηρήστε τη σωστή διατροφή.
• Δώστε στον εαυτό σας περισσότερη προσοχή.

Κάθε γυναίκα έχει την επιλογή αν θα γεννήσει ένα παιδί ή θα τερματίσει την εγκυμοσύνη. Όμως, μια τέτοια απόφαση πρέπει να ληφθεί πριν από 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η άμβλωση είναι το λιγότερο επικίνδυνο για την υγεία των γυναικών. Είναι αλήθεια ότι είναι δυνατόν να διακοπεί η εγκυμοσύνη σε μεταγενέστερο στάδιο για ιατρικούς λόγους. Μια τέτοια επέμβαση είναι απαραίτητη για να σωθεί η υγεία και η ζωή της μητέρας ή εάν το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο.

Λόγοι καθυστερημένης καταγγελίας

Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να παρακολουθούν την ανάπτυξη του εμβρύου και την κατάσταση της υγείας της εγκύου. Μία από τις πιο σημαντικές τεχνικές είναι η υπερηχογραφική εξέταση, η οποία μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον βαθμό ανάπτυξης των συστημάτων και των οργάνων του παιδιού.
Ένα υπερηχογράφημα, που γίνεται μεταξύ 12 και 14 εβδομάδων, μπορεί να δείξει ότι το έμβρυο έχει ανωμαλίες και ελαττώματα που θα εμποδίσουν το παιδί να αναπτυχθεί σωστά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία ανωμαλιών, συνιστάται στη γυναίκα να διακόψει την εγκυμοσύνη. Οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αποφασίσουν εάν θα κρατήσουν ένα μη βιώσιμο ή άρρωστο παιδί.

Μερικές φορές η μεταφορά ενός παιδιού αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Στην περίπτωση αυτή γίνεται και όψιμος τερματισμός εγκυμοσύνης. Υπάρχουν άλλοι λόγοι για τη διεξαγωγή τέτοιων εργασιών:

• Θάνατος του πατέρα του παιδιού.
• Αναπηρία συζύγου.
• Σοβαρή ασθένεια του πρώτου παιδιού.
• Σύλληψη που είναι αποτέλεσμα βιασμού.
• Φυλάκιση εγκύου.
• Στέρηση των γονικών δικαιωμάτων της γυναίκας στα υπάρχοντα παιδιά.

Στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη διακόπτεται σε όψιμο στάδιο για κοινωνικούς λόγους.

Μέθοδοι για την πραγματοποίηση όψιμων αμβλώσεων για ιατρικούς λόγους

Η όψιμη διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους σε δύο στάδια. Αρχικά, εισάγονται προσταγλανδίνες, οι οποίες μαλακώνουν και κάνουν τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας πιο ελαστικά. Μετά από αυτό, προκαλείται τοκετός. Λαμβάνοντας υπόψη ότι μια μακροχρόνια έκτρωση μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση ενός ζωντανού μωρού, η εμβρυοκτονία του εμβρύου πραγματοποιείται πριν από την επέμβαση. Αυτό σκοτώνει το έμβρυο. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση μηχανής υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, το χλωριούχο κάλιο εγχέεται στην καρδιά του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται ένεση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια του τεχνητού τοκετού εμφανίζεται ένα άψυχο σώμα.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι ασφαλέστερο να κάνουμε όψιμη έκτρωση μέσω διαστολής. Πρόκειται για τον τεμαχισμό του εμβρύου στη μήτρα και την αφαίρεσή του τμηματικά. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται στο δεύτερο τρίμηνο, όταν το σώμα δεν είναι ακόμη έτοιμο για τον τοκετό. Εάν μια τέτοια έκτρωση γίνει για ιατρικούς λόγους, χρησιμοποιείται τοπική παρατραχηλική ή επισκληρίδιος αναισθησία. Οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας μαλακώνουν χρησιμοποιώντας φάρμακα, τοποθετούνται διαστολείς και κουρέτες και η κοιλότητα της μήτρας καθαρίζεται με κενό.

Το Rivanol μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καθυστερημένες αμβλώσεις. Προηγουμένως στην ιατρική, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για την επίλυση αιματωμάτων. Αυτό το φάρμακο με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ εγχέεται στο αμνιακό υγρό. Ως αποτέλεσμα, το παιδί πεθαίνει και αρχίζει ο πρόωρος τοκετός. Ταυτόχρονα, η γυναίκα αισθάνεται πιέσεις και συσπάσεις, όπως κατά τον φυσικό τοκετό.
Εάν είναι απαραίτητο να αποβληθεί ένα μεγάλο έμβρυο, γίνεται καισαρική τομή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν το παιδί δεν έχει μυϊκές συσπάσεις, αναπνοή, παλμό του ομφάλιου λώρου ή καρδιακό παλμό, δηλαδή παρατηρείται παγωμένη εγκυμοσύνη.

Συνέπειες καθυστερημένης διακοπής της εγκυμοσύνης

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι η καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες. Εκτός από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης είναι απαραίτητο να σκοτωθεί ένα παιδί, κάτι που αντίκειται στους κανόνες ηθικής, μπορεί επίσης να προκύψουν ψυχικές και φυσιολογικές επιπλοκές για την υγεία. Μπορεί να εμφανιστεί μια αγχωτική κατάσταση και συχνά εμφανίζεται αιμορραγία μετά από πρόωρο τοκετό. Εάν πρέπει να κάνετε καθυστερημένη άμβλωση, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία είναι επώδυνη.

Μερικές φορές οι γυναίκες που απευθύνονται σε ιατρικά ιδρύματα για να τερματίσουν μια εγκυμοσύνη απορρίπτονται επειδή δεν υπάρχουν ιατρικές ή κοινωνικές ενδείξεις για καθυστερημένη έκτρωση. Βρίσκουν ειδικούς στο Διαδίκτυο ή χρησιμοποιούν πληροφορίες από φίλους για να πραγματοποιήσουν μια υπόγεια επιχείρηση. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική επέμβαση στο σπίτι σε μεταγενέστερη ημερομηνία μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, αλλά και σε θάνατο. Επομένως, αυτή η μέθοδος για να απαλλαγούμε από ένα παιδί δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η λέξη «έκτρωση» δεν έχει θέση ούτε στο λεξιλόγιο ούτε στο μυαλό μιας γυναίκας που ονειρεύεται μωρό. Ωστόσο, αυτή η πρόταση, δυστυχώς, τελειώνει περισσότερες από μία επιθυμητές εγκυμοσύνη.

Ο όρος «αποβολή» αναφέρεται στη διακοπή της εγκυμοσύνης για έως και 28 εβδομάδες, μετρώντας από την ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως (πρώιμη και καθυστερημένη άμβλωση– έως 12 ή από 12 έως 28 εβδομάδες, αντίστοιχα). Μετά τις 28 εβδομάδες, η διακοπή της εγκυμοσύνης ονομάζεται «πρόωρος τοκετός». Η άμβλωση μπορεί να είναι αυθόρμητη (αποβολή) ή προκληθείσα. Ας μιλήσουμε για το δεύτερο. Και θα θίξουμε μόνο το θέμα της διακοπής της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους.

Είναι δυνατή η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους, ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης και αυστηρά σε πολυεπιστημονικό νοσοκομειακό περιβάλλον. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 3ης Δεκεμβρίου 2007 N 736 «Σχετικά με την έγκριση του καταλόγου ιατρικών ενδείξεων για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης» παρουσίασε έναν κατάλογο ασθενειών παρουσία των οποίων είναι επιθυμητό να τερματιστεί την εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι διακοπής της εγκυμοσύνης: ιατρική άμβλωση, η οποία γίνεται με τη χρήση φαρμάκων για έως και 6 εβδομάδες. μίνι άμβλωση (αναρρόφηση κενού) για έως και 5 εβδομάδες. χειρουργική (εγχειρητική αποβολή), που πραγματοποιείται με τη μορφή απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας. Ο τεχνητός τοκετός, που γίνεται στο τρίτο τρίμηνο, ακολουθεί τον μηχανισμό του φυσιολογικού τοκετού και ολοκληρώνεται με απόξεση.

Τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα που της προτείνεται να διακόψει την εγκυμοσύνη της; Πρώτον, σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας (έγγραφο «Για την προστασία της υγείας των πολιτών» της 22ης Ιουλίου 1993, άρθρο 36 «Τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης»): «Κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίζει ανεξάρτητα το ζήτημα της μητρότητα." Δεύτερον, μια τέτοια ετυμηγορία όπως η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να εκδοθεί μετά την εξέταση της ασθενούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον μόνο από συμβούλιο του θεράποντος ιατρού, εξειδικευμένου ειδικού (θεραπευτή, χειρουργού, ογκολόγο κ.λπ.) και του επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος. Δηλαδή, ο γιατρός της προγεννητικής κλινικής δεν έχει το δικαίωμα να πάρει τέτοιες αποφάσεις ή να πείσει μια γυναίκα να κάνει έκτρωση. Αλίμονο, η εικόνα είναι όταν μια υγιής γυναίκα έρχεται σε μια παράσταση σε ένα συγκρότημα κατοικιών και εκεί της λένε: «Ακόμα δεν το αντέχεις. Ίσως μπορείτε να διακόψετε;» περιγράφεται από τις μέλλουσες μητέρες όλο και πιο συχνά. Εάν προκύψει μια τέτοια κατάσταση, γράψτε μια δήλωση που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό της διαβούλευσης με παράπονο κατά συγκεκριμένου ιατρού.

Ωστόσο, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί (και επιβεβαιωθεί από αρκετούς ειδικούς), για να διατηρήσετε τη ζωή και την υγεία σας, καθώς και την ευκαιρία να γεννήσετε στο μέλλον, πρέπει να συμφωνήσετε με την ετυμηγορία των γιατρών. Για τις γυναίκες που έχουν περάσει από αυτό το τεστ, θα ήθελα να τους ευχηθώ να μην τα παρατήσουν, να μην αποσυρθούν στον εαυτό τους, να μην αρνηθούν τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων ή ψυχολόγων και να πιστέψουν ότι θα μπορέσετε να γνωρίσετε την ευτυχία του μητρότητα, έστω και λίγο αργότερα.