Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό τι να κάνετε. Ακράτεια ούρων: έννοια. Ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους

Κάθε δέκατη γυναίκα που γεννά για πρώτη φορά εμφανίζει ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό. Αυτός ο αριθμός μεγαλώνει με κάθε γέννηση επόμενο μωρό, φτάνοντας σε ποσοστό 40% σε όσες γεννούν τρεις φορές (αυτό υπερβαίνει τη συχνότητα εμφάνισης και τις παθολογίες της πλάτης που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα του τοκετού).

Στις γυναίκες, η ακράτεια ούρων στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με τον τοκετό.

Η ακράτεια ανησυχεί τον καθένα διαφορετικά: αφενός, θα εκδηλωθεί μόνο με την απελευθέρωση ενός μικρού ρεύματος ούρων όταν φτερνίζεται ή γελάει, ο δεύτερος θα ξυπνά κάθε μέρα, όπως στην παιδική ηλικία, σε ένα βρεγμένο κρεβάτι, ακούσια ούρηση στο τρίτο προκαλούνται από τον θόρυβο του νερού που ανοίγει. Όλες αυτές οι κυρίες θα έκαναν λάθος αν δεν απευθυνθούν σε γυναικολόγους για βοήθεια - σύγχρονες μεθόδουςΟι θεραπείες για αυτό το πρόβλημα είναι τόσο απλές και όμως αποτελεσματικές που η καθυστέρηση της θεραπείας προκαλεί μόνο σύγχυση.

Γιατί ο τοκετός προκαλεί ακράτεια ούρων;

Προειδοποίηση! Το να φέρεις και να γεννήσεις ένα παιδί είναι πολλή δουλειά για το γυναικείο σώμα, που δεν περνά χωρίς να αφήσει ίχνος. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνουν αλλαγές στη σχετική θέση των οργάνων που βρίσκονται δίπλα στη μήτρα: όταν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, μεγαλώνει, απομακρύνοντας ταυτόχρονα ορισμένες δομές και πιέζοντας άλλες δομές, τεντώνοντας τη συνδεσμική συσκευή.

Όταν γεννιέται το μωρό, ο όγκος και ο τόνος της μήτρας μειώνονται πολύ γρήγορα. Οι προηγουμένως τεταμένοι σύνδεσμοι χαλαρώνουν. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες που επενδύουν το έδαφος της λεκάνης υπόκεινται σε σοβαρή πίεση. Θα πρέπει να βοηθήσουν το μωρό να γεννηθεί νωρίτερα και ταυτόχρονα να μην σκάσει από τέτοια πίεση από πάνω. Επιπλέον, η πίεση του κεφαλιού σε αυτόν τον μυ διαταράσσει την παροχή αίματος και συμπιέζει τα νεύρα που πηγαίνουν προς αυτόν.

Όσο περισσότερο τραύμα υπήρχε κατά τον τοκετό, τόσο μεγαλύτερη ήταν η πιθανότητα ακράτειας. Η παθολογία αναπτύσσεται εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• επισιοτομία;
• μεγάλα φρούτα;
• περινεοτομία;
• ρήξεις του περινέου?
• γέννηση ενός παιδιού από παρουσίαση βράκα?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• πολύωρη εργασία;
• χρήση εκχύλισης υπό κενό.
• εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ακράτεια περιλαμβάνουν:

1. λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος?
2. συγγενής ανωμαλία των μυών του πυελικού εδάφους ή του σφιγκτήρα στον τράχηλο κύστη;
3. όταν ο τοκετός είχε προηγηθεί χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα.
4. ευσαρκία;
5. ασθένειες της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης.
6. φρενοβλάβεια;
7. ακτινοβολία πριν από την εγκυμοσύνη, η οποία περνούσε από τους μύες της ουροδόχου κύστης ή του πυελικού εδάφους.

Ταξινόμηση της επιλόχειας ακράτειας ούρων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Ως αποτέλεσμα του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας:

1. Το στρεσογόνο είναι το πιο κοινό είδος που προκαλείται από τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα απελευθερώνονται κατά το φτέρνισμα, το γέλιο, την ανύψωση βαριών αντικειμένων ή το βήχα. Περιγράψαμε λεπτομερώς αυτόν τον τύπο παθολογίας στο άρθρο:
2. Αντανάκλαση. Εμφανίζεται ως απόκριση σε ορισμένους ήχους, οσφρητικές ή απτικές επιρροές. Αυτός είναι συνήθως ο ήχος του τρεχούμενου νερού ή το άγγιγμα ενός χεριού στο νερό που ρέει, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα ερεθίσματα.
3. Επιτακτική ανάγκη: όταν, ανεξάρτητα από το βαθμό πλήρωσης της κύστης, υπάρχει πολύ έντονη επιθυμία για ούρηση, την οποία μόνο κάποιες γυναίκες μπορούν να συγκρατήσουν.
4. Ακούσια διαρροή: όταν μια μικρή ποσότητα ούρων απελευθερώνεται σιγά σιγά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
5. Ενούρηση είναι η διέλευση κάποιας ποσότητας ούρων κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου.
6. Η ακράτεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν η κύστη υπερχειλίσει. Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για τα ινομυώματα της μήτρας και άλλους όγκους των πυελικών οργάνων και τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς εκδηλώνεται η ακράτεια;

Η ακράτεια ούρων είναι η απελευθέρωση ορισμένης ποσότητας ούρων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας, όπως ορθοστασία, οκλαδόν, άρση βαρέων αντικειμένων.
• όταν βήχετε και φτερνίζεστε.
• σε οριζόντια θέση?
• κατά τη σεξουαλική επαφή?
• όταν πίνετε αλκοόλ.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης, ξένο σώμαστον κόλπο.

Βαθμοί της νόσου

Η ακράτεια ούρων μπορεί να εμφανιστεί σε τρεις βαθμούς:

1. Ήπια: τα ούρα απελευθερώνονται μόνο κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης.
2. Μέτριο: μπορεί να διαρρεύσουν ούρα όταν βήχετε, φτερνίζεστε, γελάτε ή όταν κάνετε ελαφριά σωματική δραστηριότητα.
3. Σοβαρός βαθμός. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης όταν εμφανίζεται διαρροή ούρων σε οριζόντια θέση, αλλάζοντας τη θέση του σώματος.

Πώς να μάθετε τι προκάλεσε την ακράτεια

Για να καταλάβετε εάν ο τόνος έχει εξασθενήσει ή η ακεραιότητα των μυών που έχει υπονομευτεί, οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται από ουρολόγο και γυναικολόγο στην καρέκλα. Ο γιατρός θα εξετάσει το περίνεο και τον κόλπο για ρήξεις μετά τον τοκετό, θα σας ζητήσει να βήξετε ενώ είστε ξαπλωμένοι σε μια καρέκλα και θα πάρει επιχρίσματα από τον κόλπο και την ουρήθρα για να εντοπίσει λοιμώξεις. Στη συνέχεια, η γυναίκα καλείται να γράψει τις καταστάσεις στις οποίες εμφάνισε ακράτεια, καθώς και τον όγκο των ούρων που απεκκρίθηκαν.

Εάν δεν υπάρχουν ορατές μυϊκές ρήξεις, τότε συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• γενική ανάλυση ούρων?
• κυστεομετρία: μέτρηση της πίεσης και του όγκου της ουροδόχου κύστης.
• Υπερηχογράφημα αναπαραγωγικών και ουροποιητικών οργάνων.
• συριγγογραφία - ακτινογραφία με σκιαγραφικό παρουσία συριγγίων μεταξύ του κόλπου και κύστη;
• ουροροομετρία - μια μελέτη που δείχνει πόσα ούρα εκκρίνονται ανά μονάδα χρόνου.
• κυστεοσκόπηση: εξέταση της ουροδόχου κύστης με ενδοσκοπική συσκευή.
• προφιλομετρία - μέτρηση πίεσης στην ουρήθρα.

Πώς να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα

Η θεραπεία για την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Έτσι, εάν η παθολογία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα ρήξεων του περινέου και η γυναίκα απευθύνθηκε σε γυναικολόγο πολύ νωρίς, ακόμη και πριν από τον σχηματισμό έντονων ουλών, τότε η τακτική του γιατρού είναι να αφαιρέσει τον ουλώδη ιστό και στη συνέχεια να ράψει τη ρήξη.

Τα περισσότερα αποτελεσματικά μέσαθεραπεία ακράτειας αυτή τη στιγμήείναι μια επέμβαση σφεντόνας

Εάν ο λόγος είναι η αδυναμία του σφιγκτήρα ή των μυών του πυελικού εδάφους και διαρροές ούρων μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, φτερνίσματος ή γέλιο, τότε ξεκινήστε συντηρητικά.

Συντηρητική τακτική

Αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Συμπεριφορική θεραπεία: ουρείτε κάθε 2 ώρες χωρίς να περιμένετε την παρόρμηση. Μετά από έξι μήνες, αυτό το διάστημα αρχίζει σταδιακά να αυξάνεται σε 3 ώρες.
2. – εναλλάξ ανάσυρση και χαλάρωση των μυών του περίνεου 200 φορές την ημέρα. Μπορείτε να καταλάβετε πώς γίνεται αυτό με αυτόν τον τρόπο: προσπαθήστε να σταματήσετε να ουρείτε με τους μύες σας.
3. Εκπαίδευση των κολπικών μυών χρησιμοποιώντας αυξανόμενα βάρη.
4. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι: μαγνητικές και ηλεκτρικό πεδίοπυελικοί μύες.
5. Φάρμακα. Ο σκοπός τους εξαρτάται από το είδος της ακράτειας ούρων - στρες, αντανακλαστικό, επιτακτική ή νυχτερινή - έχει η γυναίκα. Αυτά μπορεί να είναι χολινεργικά φάρμακα, ιδιαίτερο είδοςαντικαταθλιπτικά, φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και αυτά που βελτιώνουν την επικοινωνία μυών και νεύρων. Τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χειρουργική θεραπεία

«Gold standard» σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας συντηρητική θεραπείαείναι «μικρές» – βρόχους – πράξεις. Συνίστανται στο γεγονός ότι η ουρήθρα είναι τυλιγμένη είτε σε μια συνθετική θηλιά είτε είναι κατασκευασμένη από ένα κομμάτι του δέρματος του ατόμου. Αυτό παρέχει στην ουρήθρα πρόσθετη υποστήριξη.

Προειδοποίηση! Η διάρκεια της επέμβασης sling είναι περίπου μισή ώρα. Γίνεται μέσω πολλών τομών που γίνονται με τοπική αναισθησία. Μετά από 1-2 ημέρες, η γυναίκα έχει ήδη πάρει εξιτήριο και μπορεί να επιστρέψει συνηθισμένη ζωή. Απαγορεύονται μόνο η σεξουαλική επαφή και τα ενεργά αθλήματα.

Η δεύτερη ελάχιστα επεμβατική επέμβαση είναι η χρήση τζελ. ΣΕ σε αυτή την περίπτωσηΜε τοπική αναισθησία γίνεται παρακέντηση στην υπερηβική περιοχή. Μέσα από αυτό εγχέεται ένα ειδικό αδρανές τζελ, το οποίο, περιβάλλοντας την ουρήθρα, εξασφαλίζει τη στερέωσή της.

Εάν εμφανίσετε ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια «μείζονα» επέμβαση - ουρηθροκυστοτραχηλικοπεξία. Συνίσταται στο γεγονός ότι μέσω μιας μεγάλης τομής ενισχύονται και στερεώνονται η ουρήθρα, η ουροδόχος κύστη και η μήτρα με τους ηβοκοιλιακούς συνδέσμους. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, απαιτεί μακρά περίοδοαναμόρφωση.

Πέρασαν αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννα, η περινεϊκή τομή είχε ήδη επουλωθεί, οι λόχιες είχαν σταματήσει και το μωρό χαμογέλασε για πρώτη φορά. Ωστόσο, η χαρά δεν είναι πάντα χωρίς σύννεφα. Εάν ένα μωρό χρειάζεται πάνες, αυτό είναι φυσιολογικό. Θα χρειαστεί πολύς χρόνος μέχρι να μάθει να ελέγχει την κύστη του και να αδειάζει το στομάχι του. Αλλά συμβαίνει ξαφνικά να αναπτυχθεί μια νεαρή μητέρα παρόμοια προβλήματα: αφού γέννησε την ουροδόχο κύστη τηςέχει χάσει την ικανότητα να κλείνει σφιχτά, οπότε όταν γελάμε ή φταρνιζόμαστε, πάντα απελευθερώνονται μερικές σταγόνες ούρων.

Ατονία κύστη μετά τον τοκετό- μια πολύ συχνή ασθένεια. Αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα μεγάλο αριθμόγυναίκες, αλλά πολλές, που ντρέπονται να το πουν, σιωπούν γι' αυτό.

Αυτό είναι ένα σοβαρό λάθος. Είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε την ακράτεια ούρων που αποκτάται ως αποτέλεσμα του τοκετού. Φταίει η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, και οι μύες εκπαιδεύονται εύκολα.
Για να το κάνετε αυτό πρέπει να ξέρετε πώς λειτουργεί γυναικείο σώμα. Τα εσωτερικά όργανα του άνω μέρους του σώματος υποστηρίζονται από το διάφραγμα και τα όργανα της υπογαστρικής περιοχής όπως η ουρήθρα (ουρήθρα), τα έντερα και η μήτρα υποστηρίζονται από το πυελικό έδαφος. Το μυϊκό στρώμα που σχηματίζει το έδαφος της λεκάνης τεντώνεται, σαν αιώρα, ανάμεσα ηβικό οστόκαι κόκκυγα, και έχει μόνο τρία ανοίγματα: για την ουρήθρα, τον κόλπο και πρωκτός. Συνήθως οι μύες του πυελικού εδάφους βρίσκονται σε κατάσταση μέτριας έντασης. Σπρώχνουν την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα προς τα πάνω. ο τελευταίος, όντας μέσα κατακόρυφη θέση, κλειδώνει σφιχτά την κύστη.

Η κύστη έχει δύο αντίθετα καθήκοντα: να συλλέγει τα ούρα (τότε η ουρήθρα πρέπει να τα κλείσει καλά) και να αδειάζει τον εαυτό της (η ουρήθρα σε αυτή την περίπτωση χαλαρώνει και επιτρέπει στα ούρα να περάσουν). Και τα δύο συμβαίνουν από μόνα τους: η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα αποτελούνται από λείους μύες που δεν υπόκεινται σε βουλητική επιρροή.

Το πυελικό έδαφος, από την άλλη πλευρά, αποτελείται από ραβδωτούς μύες που μπορούν να εξασκηθούν και να ελεγχθούν εθελοντικά. Αυτό είναι σημαντικό για τον τοκετό, όταν μια γυναίκα στη φάση της αποβολής χαλαρώνει τη λεκάνη της, τεντώνει τους μύες της ή καταπονείται. Όσο περισσότερο διαρκεί ο τοκετός και η μεγαλύτερο μωρό, τόσο περισσότερο τεντώνονται (και συχνά υπερβολικά τεντωμένοι) οι μύες του πυελικού εδάφους. Ως αποτέλεσμα, οι μύες του πυελικού εδάφους χάνουν την ελαστικότητά τους, εξασθενούν ή και πέφτουν και ως εκ τούτου αλλάζει η γωνία που σχηματίζεται από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Η κανονική λειτουργία του μηχανισμού ασφάλισης διακόπτεται. Εάν, επιπλέον, η πίεση στο κοιλιακή κοιλότητα- λόγω του βήχα, του φτερνίσματος, του γέλιου, του ανεβαίνοντας σκάλες ή αν σηκώνετε βαριά αντικείμενα, μερικές σταγόνες ούρων μπαίνουν στο εσώρουχό σας.

Μετά από έναν φυσιολογικό τοκετό, σχεδόν κάθε γυναίκα έχει εξασθενημένο πυελικό έδαφος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενδυναμώσει τους μυς του με τα πρώτα συμπτώματα της ακράτειας και το καλύτερο, πριν εμφανιστούν.
Η καλύτερη προπόνηση είναι οι ασκήσεις που μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε μετά από περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. Η ουσία αυτών των ασκήσεων, που επαναλαμβάνονται δέκα φορές την ημέρα, δέκα φορές, είναι να τεντώσετε και να χαλαρώσετε ξανά το πυελικό έδαφος συνειδητά. Για να καταλάβετε πώς γίνεται αυτό, δοκιμάστε πολλές φορές ενώ βρίσκεστε στην τουαλέτα σύντομο χρονικό διάστημαδιακόψτε την ούρηση ή σφίξτε τον σφιγκτήρα του πρωκτού. Εάν δεν είστε σίγουροι ότι κατά την εκτέλεση της άσκησης συμπιέζονται οι μύες που πραγματικά χρειάζονται και όχι μόνο οι γλουτοί, τότε για να ελέγξετε είναι καλύτερο να εισάγετε δύο δάχτυλα περίπου δύο εκατοστά στον κόλπο. Αν τη στιγμή της συμπίεσης νιώθετε ότι τα δάχτυλά σας σφίγγουν, τότε τα κάνετε όλα σωστά.

Το πλεονέκτημα αυτών των ασκήσεων συμπίεσης είναι ότι μπορούν να γίνουν οπουδήποτε και απαρατήρητες από τους άλλους - κατά το πλύσιμο των πιάτων και στο παρασκήνιο. γραφείο, στο λεωφορείο.

Υπάρχουν ειδικοί πεσσοί (δεν πρέπει να συγχέονται με αντισυλληπτικά χάπια) που τοποθετούνται στον κόλπο, σπρώχνουν την ουρήθρα προς τα πάνω και κρατούν την κύστη στην επιθυμητή θέση. Καθώς η γωνία κλεισίματος γίνεται ξανά σωστή, η ακούσια ροή ούρων σταματά.
Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας μετά την εμμηνόπαυση για ατονία της ουροδόχου κύστης δεν βοηθούν τις νεαρές μητέρες, αφού η ακράτειά τους δεν προκαλείται από ανεπάρκεια οιστρογόνων.

Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τις ασκήσεις συμπίεσης και τη γυμναστική με συνέπεια και τακτικά πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε αθλήτριες έδειξαν ότι οι προπονημένοι μύες του πυελικού εδάφους χάνουν μόνο το 20% του βάρους (και συνεπώς τη δύναμη) ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, ενώ το μη προπονημένο πυελικό έδαφος χάνει το 80%. Ο κίνδυνος λοιπόν αρνητικές συνέπειεςη εγκυμοσύνη για το πυελικό έδαφος αυξάνεται.

Αλλά εκείνοι που αρχίζουν να εκτελούν ασκήσεις συμπίεσης μόνο αφού εμφανιστούν παράπονα έχουν επίσης καλές πιθανότητεςγια μια θεραπεία.

Ασκήσεις για την ενδυνάμωση των πυελικών μυών

ΣΕ ΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΠΛΑΤΗ ΣΑΣ: Καθώς εισπνέετε, βγάλτε το στομάχι σας έξω, καθώς εκπνέετε, σηκώστε τους γλουτούς σας και τραβήξτε το στομάχι σας για δύο έως τρία δευτερόλεπτα.

ΣΤΗΝ ΠΛΑΪΝΗ ΘΕΣΗ: καθώς εκπνέετε, πιέστε τη φτέρνα σας στη φτέρνα και μετακινήστε το ένα γόνατο στο πλάι, τεντώστε την πλάτη σας, ενώ εισπνέετε, φέρτε τα γόνατά σας ενωμένα.

ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ - ΑΣΚΗΣΕΙΣ

Η γυμναστική για το πυελικό έδαφος είναι πολύ αποτελεσματική - ειδικές ασκήσεις, το οποίο μπορεί να σας εμφανιστεί στις τάξεις στις φυσικοθεραπεία. Με συνεχή προπόνηση, οι περισσότερες γυναίκες με ήπια ακράτεια μπορούν να θεραπεύσουν τον εαυτό τους. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με άλλες μεθόδους αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες, ειδικά αν συνοδευόταν από κάποιες επιπλοκές, για παράδειγμα, γέννηση μεγάλου μωρού κ.λπ. Πολλές νεαρές μητέρες δεν δίνουν αρκετή προσοχή σε αυτή την παθολογία, πιστεύοντας ότι όλα θα φύγουν από μόνα τους. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια, ποια είναι τα περισσότερα αποτελεσματικούς τρόπουςαντιμετώπιση της ακράτειας μετά τον τοκετό;

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες παθολογίας

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ακράτειας ούρων μπορεί να αναπτυχθούν στις γυναίκες ακόμη και πριν την εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ιστορικό τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης?
• συχνάζω φλεγμονώδεις ασθένειεςουροποιητικού συστήματος?
• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• άλλοι.

Ο τοκετός από μόνος του μπορεί να γίνει ένα σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου, ειδικά αν εμφανιστεί με επιπλοκές. Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν περίπου πέντε λόγοι για ακράτεια ούρων στις γυναίκες αυτή την περίοδο.

Αλλαγές στη νευρική ρύθμιση της ουροδόχου κύστης και των δομών της

Καθώς περνάει το μωρό κανάλι γέννησης, συμβαίνει συμπίεση όλων των κοντινών ιστών. Ειδικότερα, η ουροδόχος κύστη και το ορθό αντιμετωπίζουν ιδιαίτερο στρες. Είναι για τη μείωση του τραύματος σε αυτά τα όργανα που συνιστάται σε μια γυναίκα να ουρεί συνεχώς, και την προηγούμενη ημέρα της τοποθέτησής του.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κορίτσια με αναμενόμενο μεγάλο έμβρυο και άλλες επιπλοκές κατά τον τοκετό, με αποτέλεσμα το μωρό να περνά πολύ αργά, η όλη διαδικασία να καθυστερεί περισσότερο από το αποδεκτό.

Η συμπίεση των νευρικών πλεγμάτων της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας της. Παρόμοιοςκλινική εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από καισαρική τομή. Η μόνη διαφορά εδώ είναι στον μηχανισμό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ειδικά αν επαναληφθείκαισαρική τομή

, ακόμη και με την πιο προσεκτική εκτέλεση, εμφανίζεται η τομή των νευρικών απολήξεων. Η ανάρρωσή τους διαρκεί κάποιο χρόνο, κατά μέσο όρο αρκετές εβδομάδες, κατά τη διάρκεια του οποίου μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ούρησης.

• Ως αποτέλεσμα, μετά τον τοκετό μπορείτε να παρατηρήσετε τα εξής:Η γυναίκα δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει. Ως αποτέλεσμα, η κύστη τεντώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο, μεγαλώνει και ασκεί πίεση στη μήτρα. Στην προκειμένη περίπτωση, ανήλικοενοχλητικός πόνος
• στο κάτω μέρος της κοιλιάς, γεγονός που αναγκάζει τη γυναίκα να επισκεφτεί γιατρό. Αφού αφαιρεθούν τα ούρα χρησιμοποιώντας καθετήρα, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η νεαρή μητέρα πρέπει να προσπαθεί να αδειάσει την κύστη της ακόμη και χωρίς να την αισθάνεται γεμάτη.Με την ίδια συχνότητα, μπορεί να συμβεί το αντίθετο - ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό όταν φτερνίζεται ή βήχει.

Συμβαίνει να διαρρέουν λίγο τα ούρα και αυτό ανακαλύπτεται όταν τα ρούχα βραχούν. Κατά κανόνα, όλα υποχωρούν σε ένα ή δύο μήνες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται σοβαρή θεραπεία.

Μη φυσιολογική κινητικότητα της ουρήθραςΑυτή η παθολογία

Αυτό παρατηρείται στην περίπτωση σοβαρών τραυματισμών κατά τη διάρκεια πολύπλοκου τοκετού. Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες μετά τη γέννηση του δεύτερου και των επόμενων μωρών τους, αφού κάθε φορά οι μύες του πυελικού εδάφους εξασθενούν και τεντώνονται, ειδικά εάν δεν αποτρέπεται η «φθορά» τους.

Ανικανότητα του σφιγκτήρα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν μετά από τραύμα, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επίσης, εάν διαταραχθεί η εννεύρωση των σφιγκτήρων, παρατηρείται παρόμοια εικόνα: απλώς δεν συμπιέζονται πλήρως και τα ούρα ρέουν αυθόρμητα ή εμφανίζονται με ελαφρά καταπόνηση, φτάρνισμα κ.λπ.

Παθολογία της ουροδόχου κύστης

Αυτό περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες του οργάνου, καθώς και τους τραυματισμούς του, λειτουργικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης μιας ασταθούς θέσης στην πυελική κοιλότητα.

Κορίτσια σε κίνδυνο

Μερικές φορές είναι δύσκολο να βρεθούν τα ακριβή αίτια της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό πολύ συχνά συνδυάζονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία.

• Είναι σίγουρα δυνατό να εντοπιστούν ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν: γυναίκες που είναι υπέρβαρες ή γρήγορες καιμεγάλο σετ
• σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• εκείνοι που γέννησαν ένα παιδί που ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά.
• εάν το μέγεθος της λεκάνης είναι μικρό (στενό, επίπεδο, ραχιτικό κ.λπ.)
• εάν υπάρχει προδιάθεση για αυτήν την παθολογία στην οικογένεια, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του συνδετικού ιστού στο σώμα.
• με πολύπλοκο, μακροχρόνιο τοκετό και πολλαπλές ρήξεις.

εάν υπήρχε ιστορικό οποιασδήποτε νευρολογικής νόσου της ιεροοσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος.

Συμπτώματα Παρά το γεγονός ότι οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετικές, τα συμπτώματα είναι κοινά σε όλουςκλινικές περιπτώσεις

• . Οι κύριες καταγγελίες είναι οι εξής:
• την απελευθέρωση σταγονιδίων ούρων ή ακόμα και μιας αξιοπρεπούς ποσότητας κατά το φτέρνισμα, το βήχα, τη σωματική δραστηριότητα, τη σεξουαλική επαφή κ.λπ.
• Τέτοια επεισόδια προκαλούνται συχνά από το αλκοόλ.
• ακράτεια ακόμη και σε οριζόντια θέση.

Κατά την ούρηση, είναι δύσκολο να διακοπεί ή να μειωθεί η ροή του ρεύματος χρησιμοποιώντας τη δύναμη των μυών του περινέου.

Τύποι παθολογίας

• Τις περισσότερες φορές έχουμε να αντιμετωπίσουμε την ακράτεια ούρων από στρες, η οποία εμφανίζεται αμέσως με έστω και ελαφρύ άγχος σε μια γυναίκα.
• Υπάρχουν όμως και άλλοι τύποι, αυτοί περιλαμβάνουν:
• Επιτακτική ακράτεια, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τη διαδικασία της ούρησης όταν η κύστη είναι γεμάτη.
• ακούσια ούρηση αμέσως μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης.
• Παράδοξη ακράτεια, όταν υπάρχει κάποιο εμπόδιο στην εκροή ούρων, με αποτέλεσμα να διαχωρίζονται συνεχώς σε μικρές μερίδες (π.χ. πότε κ.λπ.).

Όχι μόνο είναι δύσκολο να κατανοήσετε κάθε μορφή μόνοι σας, αλλά μερικές φορές ακόμη και ένας ειδικός δεν καθορίζει αμέσως τη σωστή. Επομένως, εάν παρουσιαστεί πρόβλημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, μετά από ενδελεχή εξέταση, θα προσδιορίσει την αιτία και θα συνταγογραφήσει τα περισσότερα αποτελεσματική θεραπείαακράτεια ούρων μετά τον τοκετό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση τίθεται με βάση τα παράπονα της γυναίκας, τη γενική εξέταση και τη λεπτομερή εξέταση. Έτσι, ήδη κατά την αρχική επίσκεψη, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από την ασθενή να καταπονηθεί όσο βρίσκεται στη γυναικολογική καρέκλα. Σε περίπτωση ακράτειας, μερικές σταγόνες ή ακόμα και ολόκληρη μερίδα ούρων θα απελευθερωθούν από την ουρήθρα. Αυτό είναι ένα «τεστ βήχα».

Για μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης, μερικές φορές προτείνεται η συμπλήρωση ερωτηματολογίων - ερωτηματολογίων που περιγράφουν αναλυτικά τα παράπονα. Χρησιμοποιείται επίσης η τεχνική της τήρησης ημερολογίου ούρησης για τουλάχιστον μια εβδομάδα. Καταγράφει την ποσότητα του υγρού που πίνεται και εκκρίνεται και σημειώνει επίσης όλες τις αποχρώσεις και τους παράγοντες πρόκλησης λεπτομερώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα είναι τόσο ξεκάθαρη και ξεκάθαρη που δεν απαιτείται.

Επίσης συχνά για διαγνωστικούς σκοπούς διάφορες ασθένειεςΧρησιμοποιείται κυστεοσκόπηση - προβολή της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο.

Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αναγνωρίσετε φλεγμονές, σχηματισμούς κήλης, εκκολπώματα κ.λπ. Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια γενική εξέταση: ανάλυση ούρων, καλλιέργεια για χλωρίδα και ευαισθησία,υπερηχογραφική εξέταση

νεφρών και άλλων κατά την κρίση του γιατρού. Πολύ λιγότερο συχνά χρησιμοποιείταιειδικές μεθόδους

μελέτες όπως ουροφλομετρία και κυστεομετρία για την παρακολούθηση της πληρότητας της κύστης και του ρυθμού ροής ούρων.

Επιλογές θεραπείας

Μόνο ένας ειδικός μετά από μια εξέταση μπορεί να σας πει πώς να αντιμετωπίσετε την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό πιο αποτελεσματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία θα είναι επαρκής σε άλλες, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Συντηρητικός Δεν υπάρχουν φάρμακα που να βελτιώνουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης εν μία νυκτί. Μερικές φορές χρησιμοποιείταιφάρμακα

Κατά κανόνα, μετά τον τοκετό αυτές οι τεχνικές είναι αρκετά αποτελεσματικές. Πρώτον, το σώμα είναι νέο και ανταποκρίνεται γρήγορα διάφορες επιρροές. Δεύτερον, στις περισσότερες περιπτώσεις ακράτειας μετά τον τοκετό μιλάμε γιασυγκεκριμένα για την αδυναμία των μυών του περινέου. Και αν εκπαιδευτούν, όλα τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά.

Οι κύριες ασκήσεις προπόνησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ασκήσεις Kegel.Περιλαμβάνουν εναλλασσόμενη συμπίεση και τάση των μυών του περινέου. Μερικές γυναίκες το συγκρίνουν με κάτι σαν τον κόλπο να τραβάει νερό, άλλες με συσπάσεις παρόμοιες με το ανέβασμα σε ασανσέρ. Αλλά το νόημα είναι το ίδιο: πρέπει να πιέσετε τους μύες του περίνεου σε δύο στάδια - πρώτα λίγο, μετά όσο πιο δυνατά μπορείτε.

Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τους ιστούς που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό με τις συσπάσεις. Θα πρέπει να υπάρχουν όσο το δυνατόν περισσότερες τέτοιες επαναλήψεις, συνιστάται να κάνετε τις ασκήσεις όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και μέσα δημόσια συγκοινωνία, στη δουλειά, γιατί είναι εντελώς αόρατοι στους άλλους. Για να ελέγξετε πόσο καλά ασκούνται οι μύες σας, μπορείτε να προσπαθήσετε να πιέσετε το ρεύμα των ούρων ενώ ουρείτε. Εάν αυτό μπορεί να γίνει χωρίς δυσκολία τόσο στην αρχή όσο και στο τέλος, οι ιστοί είναι σε κανονικό τόνο.

• Ασκήσεις με βάρη.Υπάρχουν ειδικά συστήματα που έχουν σχεδιαστεί για την εκγύμναση των μυών του περινέου. Βοηθούν στην πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων και μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικά για την ακράτεια. Μπορείτε να αγοράσετε παρόμοια βάρη και να εξασκηθείτε μόνοι σας, αλλά τώρα αυτό γίνεται ακόμη και σε γυμναστήρια με το όνομα "wumbuilding".
• Χρησιμοποιούνται επίσης ηλεκτρομυοδιέγερση των μυών του περινέου και άλλες φυσικές διαδικασίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αρκετά αποτελεσματικές για την ακράτεια στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να αξιολογηθεί το νωρίτερο μετά από ένα έτος εντατικής εκπαίδευσης. Εάν η γυναίκα αισθάνεται βελτίωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να συνεχίσετε με αυτόν τον τρόπο.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία για την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, η οποία εμφανίζεται κατά το βήχα, το φτέρνισμα ή τη σωματική δραστηριότητα, χρησιμοποιείται μόνο εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά. Μεταχειρισμένοςτους παρακάτω τύπους

• παρεμβάσεις:Έγχυση της γέλης στο χώρο κάτω από την ουρήθρα.
• Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να διορθώσετε τη θέση της ουρήθρας. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή της επεμβατικότητα. Ωστόσο, ο κίνδυνος υποτροπής της παθολογίας είναι αρκετά υψηλός, επομένως αυτή η επέμβαση δεν χρησιμοποιείται πάντα.Υπάρχει μεγάλη ποικιλία από αυτά, συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης αλλοπρόσθεσης (ειδικού πλέγματος στήριξης) και χωρίς. Οι επιπλοκές αυτών των επεμβάσεων είναι σπάνιες, αλλά όταν τραυματίζεται το ισχιακό νεύρο, οι συνέπειες είναι τόσο δυσάρεστες που πολλοί γιατροί αρνούνται αυτές τις τεχνικές.

Γεγονός είναι ότι ορισμένα στάδια της παρέμβασης πραγματοποιούνται «στα τυφλά», γι' αυτό και ο κίνδυνος βλάβης αυξάνεται. Επίσης, τα συχνά εγκατεστημένα πλέγματα απορρίπτονται και πρέπει να αφαιρεθούν μέσω επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης. Όλα αυτά έχουν μειώσει τη δημοτικότητα αυτής της τεχνικής τα τελευταία χρόνια.

• Επίσης σπάνια χρησιμοποιούνται άλλες επιλογές για τη στερέωση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Σήμερα όμως είναι περισσότεροιστορικό υπόβαθρο

και όχι δημοφιλείς τεχνικές.

Πρόληψη Φυσικά, κατανοώντας γιατί αναπτύσσεται η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, θα πρέπει να αποτρέψει αυτή την παθολογία.

• Οι κύριες συστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• είναι απαραίτητο να ελέγχετε το βάρος σας, ειδικά εάν υπήρξαν περιπτώσεις παρόμοιας ακράτειας ούρων στην οικογένεια.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να προσπαθήσετε να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών και των μαιών, επειδή άλλοι τραυματισμοί εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
• ακόμα κι αν ένα κορίτσι δεν έχει προβλήματα με την ούρηση ή αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, για προληπτικούς σκοπούς μπορείτε να κάνετε τακτικά ασκήσεις Kegel και παρόμοια.
• θα πρέπει να προλαμβάνεται, καθώς αυτό προκαλεί υπερένταση των μυών του περινέου, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει όχι μόνο σε, αλλά και σε ακράτεια ούρων.

Συνιστάται η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία άλλων παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος. Εάν μια γυναίκα εμφανίσει ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, για παράδειγμα λόγω φτερνίσματος, βήχα ή άσκησης, δεν πρέπει να καθυστερήσει να επισκεφθεί γιατρό.Η έγκαιρα εντοπισμένη παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως

- μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ούρηση. Φυσιολογικά, η παραγωγή ούρων ελέγχεται από την ακινησία, την ανατομική και λειτουργική ακεραιότητα των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και τη φυσιολογική νεύρωση των μυών του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Καθώς το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η τάση των συνδέσμων αυξάνεται και οι μύες του πυελικού εδάφους αντέχουν μεγαλύτερα φορτία. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στη σχετική θέση των γειτονικών οργάνων (μήτρα, ορθό, κόλπος, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), γεγονός που συνεπάγεται επιλόχειες αλλαγές στη λειτουργία του σώματος.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 10-15% των περιπτώσεων σε γυναίκες που έχουν γεννήσει για πρώτη φορά, με επαναλαμβανόμενες γεννήσειςη τιμή αυξάνεται στο 40%.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση παθολογίας, που κυμαίνονται από συναισθηματικές διαταραχές έως αλλαγές στην εργασία εσωτερικά όργανα. Διακρίνονται οι παρακάτω οκτώ τύποι ακούσια ούρηση:

1. Ακράτεια ούρων από στρες - εμφανίζεται σε γυναίκες μετά από σοκ που δέχονται κατά τον τοκετό, εκδηλώνεται ως ανεξέλεγκτη ούρηση κατά τη διάρκεια απότομο άλμαενδοπεριτοναϊκή πίεση: βήχας, φτέρνισμα, γέλιο.
2. Reflex - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας αντίδρασης σε προκλητικές καταστάσεις, όπως ο ήχος του νερού, ένα δυνατό κλάμα.
3. Επιτακτική (επείγουσα) - εμφανίζεται με έντονη ξαφνική παρόρμηση για ούρηση, ανεξάρτητα από την πληρότητα της ουροδόχου κύστης.
4. Ακούσια διαρροή - όταν γίνεται στάγδην ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
5. Ακράτεια ούρων μετά την ούρηση - μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης, η ροή των ούρων συνεχίζεται για 1-2 λεπτά.
6. Νυχτερινή ενούρηση - τη νύχτα ο σφιγκτήρας χαλαρώνει, γεγονός που οδηγεί σε ούρηση.
7. Οριζόντια - ακράτεια ούρων κατά την ανάπαυση ύπτια θέσηή κατά τη διάρκεια μιας οικείας διαδικασίας.
8. Εμφανίζεται ακράτεια υπερχείλισης οξεία καθυστέρησηούρα, εμφανίζεται έκκριση στα μικρές ποσότητες, παρά την πληρότητα της ουροδόχου κύστης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εξέλιξης της νόσου διακρίνονται τρεις μορφές: η ήπια εκφράζεται με την ανεξέλεγκτη απελευθέρωση ούρων κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής καταπόνησης. Ο μέσος όρος εμφανίζεται όταν περπατάει ήρεμα, φτερνίζεται, βήχει ή γελάει δυνατά. Μια σοβαρή μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ούρηση μεγάλο όγκοόταν αλλάζετε θέση, κατά τη διάρκεια του ύπνου ή κατά τη σεξουαλική επαφή.

Αιτίες ακράτειας ούρων

Η ρύθμιση της ουροδόχου κύστης απαιτεί ακριβή αλληλεπίδραση και παρουσία ανατροφοδότησημεταξύ των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, των πυελικών μυών, καθώς και του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η λειτουργία συγκράτησης των ούρων εκτελείται από δύο δομές: η πρώτη είναι ο σφιγκτήρας, ο οποίος σφίγγει την ουρήθρα στο σημείο όπου εξέρχεται από την ουροδόχο κύστη και εμποδίζει τη ροή των ούρων προς τα έξω, η δεύτερη είναι μια μυϊκή ζώνη που συγκρατεί τους μύες και όλη τη λεκάνη. όργανα, και είναι επίσης ένας άλλος σφιγκτήρας, ο οποίος μπορεί να τεντωθεί αυθαίρετα, τσιμπώντας την ουρήθρα και εμποδίζοντας την έκχυση των ούρων.

Η ουροποιητική λειτουργία εκτελείται με μια σειρά συντονισμένων ενεργειών, η διαταραχή των οποίων μπορεί να οφείλεται σε έναν από τους παρακάτω επτά λόγους:

1. Δύσκολος πολύωρος τοκετός - όταν οι μύες του περίνεου ή του πυελικού εδάφους είναι σχισμένοι ή απαιτούνται επεμβάσεις τοκετού (εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό).
2. Γενετικός παράγοντας - η παρουσία συγγενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
3. Ορμονικές διαταραχές - μια πτώση της ποσότητας οιστρογόνων μετά την εγκυμοσύνη βλάπτει τη λειτουργία του συστήματος αυτοκαθαρισμού του κόλπου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μολυσματικές ασθένειεςουροποιητικού συστήματος.
4. Νευρολογικές παθήσεις - διαταραχή της μυϊκής νεύρωσης λόγω τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης μετά τον τοκετό.
5. Η παρουσία παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, όπως κυστεοκήλη, ουρηθροκήλη, χρόνια κυστίτιδα.
6. Μηχανική βλάβη από σκληρές και ακατάλληλες ενέργειες μαιευτήρα-γυναικολόγου.
7. Η παχυσαρκία προκαλεί ατροφία των πυελικών μυών.

Συμπτώματα ακράτειας ούρων

Η επιλόχεια ακράτεια ούρων μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές περιπτώσεις: κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, σεξουαλικής επαφής, γέλιο, φτάρνισμα. Υπάρχει αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, κνησμός και κάψιμο των γεννητικών οργάνων, συνεχής επιθυμίαανακουφιστείτε. Η ποσότητα των ούρων που παράγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλλει από μερικές σταγόνες έως μια συνεχή διαρροή.

Διάγνωση της νόσου

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ακράτειας ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Θα συλλέξει το ιστορικό, θα πραγματοποιήσει μια αρχική εξέταση και θα σας παραπέμψει για εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικά υλικού. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί ατομική πορεία θεραπείας.

Αρχικά, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, τα ουρογεννητικά όργανα και η περιοχή της πυέλου και γίνεται εξέταση του ορθού. Κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, ο γιατρός πιέζει την κοιλιά, ελέγχοντας έτσι εάν η κύστη είναι διευρυμένη ή αν υπάρχουν σχηματισμοί όγκου.

Τα πυελικά όργανα εξετάζονται σε γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός εισάγει στον κόλπο ένα κατόπτωμα, με το οποίο εξετάζει εσωτερική επιφάνειαγια την παρουσία επιλόχειων τραυματισμών. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια ανεπάρκειας οιστρογόνων και μείωση του πάχους των τοιχωμάτων του κόλπου.

Ο γιατρός εισάγει δύο δάχτυλα στον κόλπο και ελέγχει τα όργανα για ανταπόκριση στον πόνο, παρουσία μη φυσιολογικών σχηματισμών, πρόπτωσης ή πρόπτωσης και εξετάζει τον τόνο των μυών της πυέλου. Μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να συσπάσει τους μύες και να σταθεί πάνω ή κάτω, έτσι ώστε η κύστη και η μήτρα να κινηθούν επίσης προς τα εμπρός. Σε κατάσταση έντασης, μπορεί να ανιχνευθεί αδυναμία της ουροδόχου κύστης, το οποίο δεν μπορεί να τοποθετηθεί όταν είστε ξαπλωμένοι.

Κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης στις γυναίκες, ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι στο ορθό και ένα άλλο στον κόλπο. Με την ταυτόχρονη εξέταση και των δύο οργάνων μπορεί κανείς να εντοπίσει απόφραξη της ουρήθρας, καθώς και να επανεξετάσει την κατάσταση της μήτρας και των ωοθηκών από διαφορετική οπτική γωνία.

Μετά την εξέταση, στρατηγός και βιοχημική ανάλυσηαίμα, ούρα. Όταν ληφθούν τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα καταρτίσει ένα σχέδιο θεραπείας εάν η εικόνα της νόσου δεν είναι απολύτως σαφής, τότε θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια σειρά ουροδυναμικών μελετών.

- μια διαδικασία κατά την οποία ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Καθίσταται δυνατή η μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του ουροποιητικού συστήματος για την παρουσία φλεγμονής.

Η κυστομετρία είναι μια διαγνωστική εξέταση που μετρά την πίεση στην κύστη καθώς γεμίζει. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, η κύστη γεμίζει σταδιακά με αποστειρωμένο νερό, ο γιατρός παρατηρεί και μετρά τη δύναμη και την ταχύτητα των αντανακλαστικών αντιδράσεων, ένας άλλος καθετήρας εισάγεται στο ορθό ή στον κόλπο, ο οποίος επιτρέπει τη μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Ο ουρολόγος ρωτά τον ασθενή πότε νιώθει γεμάτη την κύστη και πότε εμφανίζεται η παρόρμηση για ούρηση και βγάζει συμπεράσματα.

Η Ουροροομετρία σας επιτρέπει να μετρήσετε τη δύναμη και την ταχύτητα της ούρησης, καθώς και την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται. Η γυναίκα κάθεται σε ένα ειδικό κάθισμα τουαλέτας, ο γιατρός καταγράφει τον χρόνο ούρησης, τη δύναμή του και την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται σε ένα δευτερόλεπτο. Αυτά τα δεδομένα καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί εάν η κύστη συστέλλεται φυσιολογικά και η βατότητα της ουρήθρας.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων

ΣΕ αρχικό στάδιοασθένειες χρησιμοποιούν ειδικές συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα, όπως κολπικά υπόθετα, αντικαταθλιπτικά - Tofranil ή Duloxetine, καθώς και ταμπλέτες Omnic, Cymbalta, Spazmex. Οι ειδικοί συμβουλεύουν την εκτέλεση ασκήσεων Kegel για την ενίσχυση των πυελικών μυών, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση).

Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, θα χρειαστεί να το κάνετε χειρουργική. Σήμερα υπάρχουν περίπου 150 είδη χειρουργικές επεμβάσειςγια την εξάλειψη αυτής της ασθένειας.

Πιο συχνά χρησιμοποιείται καθολική μέθοδοςόταν μια συνθετική ταινία μήκους 8 cm και πλάτους 4 mm εισάγεται κάτω από την ουρήθρα. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία για 15 λεπτά και μετά ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για 2-3 ώρες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας είναι 95%, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα υποτροπής.

Μια νέα μέθοδος στην ουρολογία, όταν ο γιατρός εισάγει ειδικό χημική σύνθεση, που ήρθε στη γυναικολογία από πλαστική εγχείρηση– τζελ πολυακρυλαμιδίου. Παρέχει σφραγίδες στο όργανο, κλείνοντας τη διάμετρο της ουρήθρας, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση του τόνου της ουρήθρας. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 5 λεπτά και η αποτελεσματικότητα είναι 70%.

Πρόληψη

Αυτό το πρόβλημα προκαλεί δυσφορία καθημερινή ζωήγυναίκες. Είναι σημαντικό να διατηρείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής που να περιλαμβάνει τα πάντα αθλητικές εκδηλώσεις(πρωινές ασκήσεις, τρέξιμο, γυμναστική, κολύμβηση, γιόγκα), παρακολούθηση σωματικού βάρους, αποφυγή υπερβολική χρήσηζάχαρη, καφές, αλκοολούχα ποτά. Υποστήριξη ισορροπία νερούσώμα, θεραπεύουν έγκαιρα τις φλεγμονώδεις ασθένειες.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ειδικές ασκήσεις για τη βελτίωση των πυελικών μυών. Η άσκηση Kegel περιλαμβάνει εναλλάξ τάνυση και χαλάρωση του κόλπου μυϊκές ίνες, συνιστάται να κάνετε 5 σετ των 50 φορές την ημέρα. Για να νιώσει ποιοι μύες πρέπει να συσπαστούν, μια γυναίκα πρέπει να τους χρησιμοποιήσει για να διακόψει την ούρηση.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό είναι μια παθολογική κατάσταση στις γυναίκες κατά την οποία εμφανίζεται ακούσια ούρηση. Τις περισσότερες φορές αποδίδεται η ακούσια ούρηση μετά τον τοκετό ακράτεια από στρεςούρα όταν εμφανίζεται έκκριση κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, γέλιου, φτερνίσματος, βήχα, σεξουαλικής επαφής (σε περιπτώσεις απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης).

Η ακράτεια ούρων δεν είναι ασθένεια, αλλά διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Η ακράτεια ούρων είναι μια επιλόχεια επιπλοκή που εμφανίζεται στο 10% των γυναικών κατά την πρώτη εγκυμοσύνη και τον τοκετό και στο 21% των γυναικών κατά τη δεύτερη και κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Στο φυσικός τοκετόςη πιθανότητα εμφάνισης ακράτειας ούρων είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από ότι με καισαρική τομή.

Η επιλόχεια ακράτεια ούρων δεν είναι η φυσική κατάσταση μιας γυναίκας και απαιτεί διόρθωση. Η λειτουργία του ουροποιητικού αποκαθίσταται κατά μέσο όρο μέσα σε ένα χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτο-ανάρρωσηδεν συμβαίνει. Η ακράτεια ούρων δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία της γυναίκας (σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών), αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία εξαλείφεται πλήρως η επιλόχεια ακράτεια ούρων. Εάν το πρόβλημα δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν ληφθούν μέτρα για την ομαλοποίηση της ούρησης, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι παραμελημένες περιπτώσεις είναι πολύ πιο δύσκολο να διορθωθούν και χαρακτηρίζονται από συχνές υποτροπές.

Αιτίες ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Η κύρια αιτία της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι το τέντωμα και η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους, οι οποίοι παρέχουν επαρκή υποστήριξη στη μήτρα σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πυελικό έδαφος είναι ένα ισχυρό μυϊκό-περιτονιακό στρώμα που χρησιμεύει για τη στήριξη των εσωτερικών οργάνων, τη διατήρηση της φυσιολογικής τους θέσης, τη ρύθμιση της ενδοκοιλιακής πίεσης και επίσης συμβάλλει στην αποβολή του εμβρύου κατά τον τοκετό, σχηματίζοντας το κανάλι γέννησης. Το τέντωμα των μυών του πυελικού εδάφους συμβαίνει κάτω από το βάρος της μήτρας και του εμβρύου που αναπτύσσεται σε αυτήν. Ο δύσκολος τοκετός, το μεγάλο έμβρυο και οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση είναι επίσης αιτίες μυϊκής αδυναμίας.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης.
• Παραβίαση της λειτουργίας κλεισίματος της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
• Παθολογική κινητικότητα της ουρήθρας;
• Αστάθεια της θέσης της ουροδόχου κύστης, αυξομειώσεις στην ενδοκυστική πίεση.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό:

• Κληρονομικότητα (γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη διαταραχής).
• Ιδιαιτερότητες ανατομική δομήπυελικά όργανα και μύες του πυελικού εδάφους.
• Νευρολογικές διαταραχές (ασθένειες) νευρικό σύστημα, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον, καθώς και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης).
• Χειρουργικές επεμβάσεις κατά τον τοκετό και τραυματισμούς κατά τη γέννηση.
• Μεγάλα φρούτα;
• Υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 7 κύριοι τύποι ακράτειας ούρων:

• Επείγουσα ακράτεια ούρων – εκούσια ούρηση με έντονη, έντονη παρόρμηση που είναι ανεξέλεγκτη.
• Ακράτεια ούρων από πίεση – διαρροή ούρων οποιουδήποτε τύπου σωματική δραστηριότητα, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• Παράδοξη ισσουρία ή ακράτεια υπερπλήρωσης - διαρροή ούρων όταν η κύστη είναι γεμάτη.
• Αντανακλαστική ακράτεια – ούρηση όταν εκτίθεται σε προκλητικούς παράγοντες (δυνατή κραυγή, φόβος, ήχος νερού).
• Ενούρηση στο κρεβάτι;
• Ακούσια συνεχή διαρροή ούρων.
• Διαρροή ούρων μετά από πλήρη ούρηση.

Η ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό αναφέρεται συχνά ως ακράτεια από στρες (SUI). Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτείται πλήρης εξέταση.

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό γίνεται εάν μια γυναίκα εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τακτικά επεισόδια ακούσιας απώλειας ούρων.
• Σημαντικός όγκος ούρων κατά τη διάρκεια κάθε επεισοδίου.
• Αυξημένη παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, άγχος, κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν εμφανίσετε ακανόνιστα επεισόδια ακούσιας ούρησης, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διορθώσει την κατάσταση. Αξίζει να σημειωθεί ότι μεμονωμένες περιπτώσεις ακούσιας ούρησης σε μικρούς όγκους είναι επίσης χαρακτηριστικές για έναν υγιή οργανισμό.

Ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό: θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία των διαταραχών του ουροποιητικού πρέπει να προσεγγίζεται σωστά. Πολλές γυναίκες αγνοούν το πρόβλημα και, χωρίς να συμβουλευτούν έναν γιατρό, προσπαθούν να διορθώσουν το πρόβλημα μόνες τους ή να συμβιβαστούν με αυτό παθολογική κατάσταση. Για την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικές και ριζικές μεθόδους.

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται για την ακράτεια ούρων, καθώς αυτό το κράτοςαπαιτεί ενδελεχής εξέτασηγια τον αποκλεισμό πιθανής φλεγμονής και μολυσματικών αιτιών ακράτειας.

Για την ακράτεια ούρων μετά τον τοκετό, η θεραπεία δεν περιλαμβάνει τη χρήση του φάρμακα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις επιπλοκών ακράτειας ούρων φλεγμονώδης διαδικασίαή μόλυνση.

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Συλλογή αναμνήσεων (υποκειμενικά σημάδια του ασθενούς που χαρακτηρίζουν τη διαταραχή).
• Εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα.
• Κυστεοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης);
• Διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.
• Σύνθετη ουροδυναμική μελέτη (κυστομετρία, προφιλομετρία, ουροροομετρία).

Οι συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι: σωματική άσκησηγια την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και τη λεγόμενη θεραπεία χωρίς βήμα, η οποία περιλαμβάνει την εκγύμναση των μυών κρατώντας ορισμένα βάρη αυξανόμενου βάρους.

Το κριτήριο για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συντηρητικών μεθόδων είναι η πλήρης εξαφάνιση των επεισοδίων ακούσιας ούρησης. Κατά μέσο όρο, η ομαλοποίηση της ούρησης διαρκεί έως και 1 χρόνο.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων μετά τον τοκετό είναι αναποτελεσματικές, χειρουργικές μεθόδουςδιορθώνοντας το πρόβλημα. Επί του παρόντος, εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης είναι:

• Ουρηθροκυστεοτραχηροσκοπική – πλήρης χειρουργικήγια τη στερέωση της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και της μήτρας. Αυτή η μέθοδοςχρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια όταν υπάρχει σημαντική παραβίαση της δομής των πυελικών μυών.
• Εισαγωγή της γέλης στον παραουρηθρικό χώρο - ο χειρισμός πραγματοποιείται τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και σε εξωτερικά ιατρεία. Με αυτή τη μέθοδο διόρθωσης της ακράτειας παραμένει υψηλού κινδύνουανάπτυξη υποτροπών?
• Στεφάνες με βρόχο χειρουργικές διορθώσεις– τοποθέτηση συνθετικής θηλιάς κάτω από το μεσαίο τμήμα της ουρήθρας, παρέχοντας επιπλέον στήριξη.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου: