Δακτύλιοι στη μήτρα. Η χρήση των πεσσών στη γυναικολογική πρακτική για τη θεραπεία της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και της ακράτειας ούρων από στρες

Το δίκτυο των μυών, των συνδέσμων και της περιτονίας γύρω από τον κόλπο, τον τράχηλο, τη μήτρα και τα παρακείμενα όργανα είναι μια πολύπλοκη δομή που συγκρατεί τα πυελικά όργανα σε κανονική θέση, έτσι ώστε να διατηρούν την κινητικότητά τους κατά τη διάρκεια του σεξ, της ούρησης, της αφόδευσης, της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Διάφορα στοιχεία αυτού του συστήματος υποστήριξης μπορεί να τεθούν σε κίνδυνο από τραύμα και παρατεταμένη έκθεση σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πρόπτωση πυελικού οργάνου.

Πρόπτωση (πέσει) των πυελικών οργάνωνείναι μια κατάσταση κατά την οποία όργανα όπως η μήτρα, το ορθό, η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα, το λεπτό έντερο ή ο ίδιος ο κόλπος μπορεί να αρχίσουν να αποκλίνουν από την κανονική τους θέση προς την έξοδο του κόλπου μέχρι να πέσουν εντελώς έξω (Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Πρόπτωση πυελικού οργάνου: πρόπτωση μήτρας, πρόσθιο κολπικό τοίχωμα με τμήμα της κύστης, οπίσθιο κολπικό τοίχωμα με τμήμα του ορθού.

Συμπτώματαπου προκύπτουν ως αποτέλεσμα πρόπτωση πυελικού οργάνουσυνήθως επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία και οδηγούν σε προβλήματα με τις εκπομπές και την αφόδευση. Επιπλέον, οι γυναίκες βιώνουν ένα αίσθημα δυσφορίας, πόνου και προεξοχής από το άνοιγμα των γεννητικών οργάνων. Όλα αυτά συχνά συνοδεύονται από σημαντικές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.

Ποιοι είναι οι τύποι πρόπτωσης πυελικών οργάνων:

• Ορθοκήλη(πρόπτωση ορθού). Αυτός ο τύπος πρόπτωσης περιλαμβάνει την πρόπτωση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου (ορθοκολπική περιτονία). Όταν αυτή η περιτονία εξασθενεί, το τοίχωμα του ορθού πιέζει το τοίχωμα του κόλπου, δημιουργώντας ένα εξόγκωμα. Αυτή η πάχυνση μπορεί να γίνει ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου (Εικόνα 1).
• Κυστεοκήλη(πρόπτωση κύστης). Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου (ηβική περιτονία) σχιστεί (συνήθως ως αποτέλεσμα του τοκετού). Η κύστη ασκεί πίεση στο εξασθενημένο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και προκαλεί πρόπτωση (Εικ. 1). Αυτό συχνά συνοδεύεται από πρόπτωση της ουρήθρας ( ουρηθροκήλη). Μερικές φορές, όταν υπάρχει ελάττωμα στην ηβική περιτονία που βρίσκεται κάτω από την ουρήθρα (υποουρηθρικός σύνδεσμος), εμφανίζεται υπερκινητικότητα (παθολογική κινητικότητα) της ουρήθρας, η οποία οδηγεί σε (διαρροή ούρων κατά το βήχα, το φτάρνισμα ή την άσκηση).
• Εντεροκήλη(κήλη λεπτού εντέρου). Η αποδυνάμωση των άνω (κορυφαίων) υποστηρικτικών δομών του κόλπου μπορεί να προκαλέσει αυτόν τον τύπο πρόπτωσης. Συχνά αυτός ο τύπος πρόπτωσης συνδυάζεται με ορθοκήλη και ονομάζεται ορθοεντεροκήλη (Εικ. 2).

Ρύζι. 2. Εντεροκήλη

• Πρόπτωση μήτρας (μετροκήλη). Εμφανίζεται λόγω εξασθένησης της ομάδας των συνδέσμων που συνθέτουν τον λεγόμενο περιτραχηλικό δακτύλιο (ιερομήτρα, καρδινάλιοι σύνδεσμοι). Αυτό οδηγεί σε πρόπτωση της μήτρας, η οποία συνήθως συνοδεύεται από πρόπτωση τόσο του πρόσθιου όσο και του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος (Εικ. 1).
• Πρόπτωση του κολπικού θόλου (κορυφαία πρόπτωση). Είναι μια επιλογή εντεροκήληπου συμβαίνει μετά (υστερεκτομή). Δεδομένου ότι η μήτρα παρέχει υποστήριξη για το πάνω μέρος του κόλπου, αυτή η επέμβαση οδηγεί σε κάποιο βαθμό πρόπτωση κορυφής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κόλπος φαίνεται να γυρίζει προς τα έξω και να προεξέχει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων κατά 10 εκατοστά ή περισσότερο (Εικ. 3).

Ρύζι. 3. Πρόπτωση κορυφής μετά από υστερεκτομή

Ποιοι είναι οι βαθμοί της πρόπτωσης οργάνων της πυέλου;

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ταξινομήσεων της πρόπτωσης πυελικών οργάνων. Όμως, στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούμε συχνότερα την απλή ταξινόμηση που παρουσιάζεται παρακάτω (Εικ. 4).

• Μηδενικός βαθμός πρόπτωσης: η μήτρα βρίσκεται στο άνω τρίτο του κόλπου.
• Πρόπτωση πρώτου βαθμού: η μήτρα βρίσκεται στο μεσαίο τρίτο του κόλπου.
• Δεύτερος βαθμός πρόπτωσης: η μήτρα φτάνει στην έξοδο από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.
• Πρόπτωση τρίτου βαθμού: η μήτρα προεξέχει πέρα ​​από το άνοιγμα των γεννητικών οργάνων, αλλά όχι 100%.
• Πρόπτωση τέταρτου βαθμού: ολόκληρη η μήτρα βρίσκεται έξω από τον κόλπο. Αυτό το πτυχίο ονομάζεται επίσης procidentia, ή πλήρης πρόπτωση της μήτρας.

Ρύζι. 4. Ταξινόμηση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων (σύμφωνα με τον Baden-Walker)

Για επιστημονικούς σκοπούς, μεταξύ των ειδικών - ουρογυναικολόγων, πιο σύνθετες αλλά ακριβείς ταξινομήσεις, για παράδειγμα, POP-Q, είναι σίγουρα κοινές.

Περίπου το 30-40% των γυναικών θα έχουν κάποιο βαθμό πρόπτωσης πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια της ζωής τους, συνήθως μετά την εμμηνόπαυση, τον τοκετό ή την υστερεκτομή. Για τις περισσότερες γυναίκες, τα συμπτώματα της πρόπτωσης ξεκινούν μετά την ηλικία των 40 ετών και εξελίσσονται πιο γρήγορα μετά την εμμηνόπαυση. Πολλές γυναίκες με συμπτώματα πρόπτωσης δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια λόγω αμηχανίας ή άλλων λόγων. Ορισμένες γυναίκες που έχουν πρόπτωση πυελικού οργάνου δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα.

Θεραπεία της πρόπτωσης πυελικών οργάνων

Αναμφιβολώς, χειρουργική μέθοδος θεραπείαςη πρόπτωση πυελικού οργάνου, η οποία περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές επιλογές για επεμβάσεις, είναι η πιο προχωρημένη, γιατί σας επιτρέπει να επαναφέρετε την ανατομία και τη λειτουργικότητα των γεννητικών οργάνων και των παρακείμενων οργάνων στην «αρχική τους μορφή». Ωστόσο, οι επεμβάσεις έχουν τους δικούς τους κινδύνους που σχετίζονται με την αναισθησία, τις χειρουργικές επιπλοκές και τις υποτροπές της νόσου.

Από την αρχαιότητα, η γνωστή και ακόμα επίκαιρη μέθοδος αντιμετώπισης της πρόπτωσης πυελικών οργάνων στις γυναίκες είναι επίσης χρήση πεσσών.

Ιστορικό υπόβαθρο

Πριν από τη σύγχρονη εποχή της χειρουργικής γυναικολογίας πεσσοίήταν η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για γυναίκες με συμπτώματα πρόπτωση πυελικού οργάνου. Οι σύγχρονοι γυναικολόγοι τείνουν να είναι δύσπιστοι σχετικά με τη χρήση πεσσών και βασίζονται κυρίως στη χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας. Δεν υπάρχει ουσιαστικά σχολείο για τη διδασκαλία της χρήσης των πεσσών. Αυτή η στάση δεν θα μπορούσε παρά να μεταδοθεί στους ασθενείς, οι οποίοι συχνά υποτιμούν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της χρήσης πεσσών για πρόπτωση της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου. Όχι ο μικρότερος ρόλος σε αυτήν την κατάσταση έπαιξε η εικονική έλλειψη, μέχρι πρόσφατα, μιας ποικιλίας σχημάτων και μεγεθών πεσσών στην ουκρανική αγορά, καθώς και η μεθοδολογία για την επιλογή τους σε ραντεβού με έναν γυναικολόγο.

Οι πεσσοί αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του οπλοστασίου θεραπείας για την πρόπτωση πυελικών οργάνων στις γυναίκες για περισσότερο από μια χιλιετία. Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν αναφορές για πρόπτωση μήτρας σε παπύρους της αρχαίας Αιγύπτου που χρονολογούνται από το 2000 π.Χ. Το παλαιότερο ιατρικό κείμενο που έχει διασωθεί για τη θεραπεία της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι αυτό του Soranus (98-138 μ.Χ.). Στο βιβλίο του «Diseases of Women», περιέγραψε μεθόδους για τη θεραπεία της πρόπτωσης, όπως το κρέμασμα μιας γυναίκας ανάποδα για 1 ημέρα (Εικ. 5).

Ρύζι. 5. Αντιμετώπιση της πρόπτωσης πυελικού οργάνου με κρέμασμα ανάποδα

Η δεύτερη περίεργη μέθοδος θεραπείας σε εκείνους τους αιώνες ήταν η χρήση αρωματικών ουσιών από το στόμα. Οι γιατροί εκείνης της εποχής πίστευαν ότι η μήτρα, σαν ζώο, θα επέστρεφε μέσα της «μυρίζοντας» μια ευχάριστη μυρωδιά.

Μια άλλη τεχνική περιελάμβανε το δέσιμο ενός νεκρού τρωκτικού ή σαύρας με την πρόπτωση της μήτρας με την ελπίδα να «τρομάξει» τη μήτρα ώστε να «ξεφύγει» πίσω στη σωστή θέση.

Ο Soranus επέκρινε δριμύτατα αυτές και άλλες ουτοπικές θεραπείες. Με τη σειρά του, πρότεινε να ταμπονάρουμε τον κόλπο με μάλλινα ταμπόν εμποτισμένα με ελαιόλαδο. Μετά τη μείωση της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο ταμπόν, τα πόδια της γυναίκας ήταν δεμένα μεταξύ τους και ξάπλωσε για 3 ημέρες.

Μετά το Soranus, πολλοί πρότειναν επίσης διάφορες επιλογές, οι οποίες έγιναν το πρωτότυπο των σύγχρονων πεσσών. Ένας από τους επιστήμονες που προώθησαν τη χρήση των πεσσών ήταν ο μεγάλος Γάλλος χειρουργός Ambroa Pare (1510-1590). Παρε κατασκευασμένοι κολπικοί πεσσοί σε σχήμα οβάλ από ορείχαλκο ή κερωμένο και γυαλισμένο ξύλο.

Το πρωτότυπο των σύγχρονων πεσσών ήταν τα προϊόντα του Hendrik Van Deventer (1651-1724), ο οποίος ίδρυσε χρήση πεσσώναπό επιστημονική άποψη (Εικ. 6).

Ρύζι. 6. Deventer pessaries - πρωτότυπα σύγχρονων

Σύγχρονη σκηνή

Σήμερα στην Ουκρανία οι δυνατότητες έχουν επεκταθεί σημαντικά λόγω της εμφάνισης σύγχρονων πεσσών διαφόρων σχημάτων και μεγεθών (Εικ. 7). Οι σύγχρονοι πεσσοί σιλικόνης έχουν σχεδιαστεί για να αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά διάφορες μορφές πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και ακράτειας ούρων. Οι πεσσοί χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια για τη συντηρητική θεραπεία της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και της ακράτειας ούρων. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μέθοδος θεραπείας γνώρισε μια δεύτερη νεότητα. Η αναβίωση των πεσσών οφείλεται στο γεγονός ότι τα σύγχρονα προϊόντα κατασκευάζονται από ένα ειδικό υλικό - ιατρικό καουτσούκ σιλικόνης. Η χρήση ελαστικής, υποαλλεργικής σιλικόνης μείωσε τον κίνδυνο επιπλοκών στο ελάχιστο και δημιούργησε άνετους και αποτελεσματικούς τύπους πεσσών για τον ασθενή.

Ρύζι. 7. Ποικιλία σύγχρονων πεσσών

Ενδείξεις για τη χρήση πεσσών στη σύγχρονη γυναικολογία:

• Επιπλεγμένη και μη επιπλεγμένη πρόπτωση γεννητικών οργάνων διαφόρων βαθμών εάν:
• ο ασθενής δεν θέλει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
• υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (σωματική παθολογία, ηλικία).
• είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η χειρουργική θεραπεία (κατακλυσμιαίο έλκος τραχήλου της μήτρας, υποαποζημίωση για σωματική παθολογία).
• πρέπει να δείτε τι αποτέλεσμα να περιμένετε από την επέμβαση, για παράδειγμα, με ακράτεια ούρων από στρες.

Σημαντικά σημεία:

• Οι πεσσοί προορίζονται για ατομική χρήση.
• Ο πεσσός παρέχεται μη αποστειρωμένος.
• Απαιτείται απολύμανση πριν από τη χρήση.
• Ο πεσσός μπορεί να πλυθεί με ζεστό νερό βρύσης και απορρυπαντικό.
• Ο πεσσός μπορεί να αποστειρωθεί με ατμό (134ºC/3,8 bar) ή ζεστό αέρα (250ºC).
• Οι ιδιότητες του υλικού επιτρέπουν στο προϊόν να απολυμανθεί πολλές φορές. Δεν συνιστάται η αποστείρωση των πεσσών με βράσιμο.

Μερικά στοιχεία για τους σύγχρονους πεσσούς

• Οι ηλικιωμένες γυναίκες είναι πιο πιθανό να επιλέξουν θεραπεία με πεσσό αντί για χειρουργική επέμβαση και να συνεχίσουν να φορούν τον πεσσό μετά από μια επιτυχημένη εμπειρία.
• Έως και τα τρία τέταρτα των ασθενών που επιλέγουν πεσσούς ως θεραπεία για την πρόπτωση έχουν επιτυχημένη εμπειρία χρήσης τους.
• Παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την επιτυχία της χρήσης πεσσού:
• επαναλαμβανόμενη πρόπτωση μετά από κολπική επέμβαση
• κοντός κόλπος
• πολύ ευρεία είσοδος στον κόλπο
• πολύ σημαντικό βαθμό παράλειψης
• Η ικανοποίηση του ασθενούς με τον πεσσό είναι συνήθως υψηλή, αλλά η εμμονή ή η επανεμφάνιση συχνά προκαλεί τη διακοπή της χρήσης του προς όφελος της χειρουργικής επέμβασης.
• Οι πεσσοί σε μορφή δακτυλίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία εάν η πρόπτωση δεν υπερβαίνει τον βαθμό III. Με IV βαθμό πρόπτωσης, οι κυβικοί πεσσοί είναι πιο κατάλληλοι.
• Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν: κολπικές εκδορές (αιμορραγία, ενόχληση), άσχημη οσμή.
• Η τρέχουσα πρακτική στη χρήση πεσσών ποικίλλει ευρέως ανάλογα με τη στάση του γιατρού.

Τι είδη πεσσών υπάρχουν;

"Δαχτυλίδι" πεσσού σιλικόνης

Περιγραφή: ο πεσσός έχει σχήμα δακτυλίου και είναι εξοπλισμένος με εσωτερικό ελαστικό στοιχείο.

Πεσάρι σιλικόνης: Ο δακτύλιος διατίθεται στα ακόλουθα μεγέθη (εξωτερική διάμετρος): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Αυτό το μοντέλο πεσσού χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διόρθωση της ήπιας πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.

Πεσάρι σιλικόνης "χοντρό δαχτυλίδι"

Περιγραφή: πεσσός σιλικόνης: ο δακτύλιος είναι παχύς και έχει σχήμα δακτυλίου.

Το προϊόν διατίθεται στα ακόλουθα μεγέθη (εξωτερική διάμετρος): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Πεσσάρων σιλικόνης: ένας παχύς δακτύλιος χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας.

Πεσσάρι κύπελλου σιλικόνης και διάτρητο πεσσό κυπέλλου

Περιγραφή: πεσσός σιλικόνης: κύπελλο και πεσσός σιλικόνης: Το κύπελλο διάτρητο έχει σχήμα μπολ με μεγάλη κεντρική τρύπα. Σε πεσσό κύπελλου, διάτρητο κατά μήκος της περιφέρειας, γίνονται τρύπες μικρότερης διαμέτρου.

Πεσάρια σιλικόνης: κύπελλο και διάτρητο κύπελλο διατίθενται στα ακόλουθα μεγέθη (εξωτερική διάμετρος): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Οι πεσσοί κυπελλούχων χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας πυελικής πρόπτωσης.

Πεσσάρων ουρήθρας σιλικόνης

Περιγραφή: πεσσός σιλικόνης: η ουρηθρική έχει σχήμα δακτυλίου, στο χείλος του δακτυλίου υπάρχει ωοειδής πάχυνση. Η πάχυνση προορίζεται για πρόσθετη στερέωση της ουρήθρας. Ο δακτύλιος είναι ενισχυμένος με ελαστικό στοιχείο.

Πεσσάρων σιλικόνης: Η ουρήθρα διατίθεται στα ακόλουθα μεγέθη (εξωτερική διάμετρος): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Οι πεσσοί της ουρήθρας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και διόρθωση της ήπιας κυστεοκήλης.

Κύπελλο-ουρήθρα πεσσού σιλικόνης

Περιγραφή: πεσσός σιλικόνης: Το κύπελλο-ουρήθρα έχει σχήμα κυπέλλου με οβάλ πάχυνση και μεγάλη κεντρική τρύπα. Η πάχυνση προορίζεται για πρόσθετη στερέωση της ουρήθρας.

Πεσσάρων σιλικόνης: Το cup-urethral παρέχονται στα ακόλουθα μεγέθη (εξωτερική διάμετρος): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Οι πεσσοί κυπέλλου ουρήθρας χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της ήπιας έως μέτριας πυελικής πρόπτωσης σε συνδυασμό με.

Πεσάρι σιλικόνης Khoja

Περιγραφή: Ο πεσσός σιλικόνης Khoja είναι ένας δακτύλιος από ελαστική, βιολογικά αδρανής σιλικόνη, ενισχυμένος με παραμορφώσιμο στοιχείο.

Ο πεσσός σιλικόνης Khoja διατίθεται στα ακόλουθα μεγέθη: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Ο σχεδιασμός του πεσσού σάς επιτρέπει να δώσετε στο προϊόν οποιοδήποτε σχήμα. Αυτό επιτρέπει τη χρήση του πεσσού Hodge σε καταστάσεις όπου τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς δεν επιτρέπουν τη χρήση παραδοσιακών πεσσών. Τις περισσότερες φορές, ένας πεσσός χρησιμοποιείται για σοβαρούς βαθμούς πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.

Διάτρητος τραχηλικός πεσσός σιλικόνης

Περιγραφή: πεσσός σιλικόνης: Ο τραχηλικός διάτρητος έχει σχήμα βαθύ κυπέλλου με μεγάλη κεντρική οπή και πολυάριθμες οπές μικρότερης διαμέτρου κατά μήκος της περιφέρειας.

Αυτό το μοντέλο πεσσού χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της μέτριας πρόπτωσης του κολπικού τοιχώματος και για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού με βραχύ τράχηλο.

Κυβικός πεσσός σιλικόνης

Περιγραφή: πεσσός σιλικόνης: κυβικός και πεσσός σιλικόνης: Το κυβικό διάτρητο έχει σχήμα κύβου με κοίλες πλευρές. Το διάτρητο μοντέλο κυβικού πεσσού σιλικόνης έχει οπές στα πλάγια για την εκροή κολπικών εκκρίσεων. Για ευκολία αφαίρεσης, οι κυβικοί πεσσοί είναι εξοπλισμένοι με ένα νήμα.

Πεσάρι σιλικόνης: κυβικό και κυβικό διάτρητο, διαθέσιμο στα ακόλουθα μεγέθη: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Οι κυβικοί πεσσοί χρησιμοποιούνται για σοβαρή πρόπτωση. Αυτό το μοντέλο πεσσού προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση (όχι περισσότερο από 6-12 ώρες, εισαγωγή κατά τη διάρκεια της ημέρας και αφαίρεση τη νύχτα).

Πεσσάρων μανιταριών σιλικόνης

Περιγραφή: Ο πεσσός μανιταριού έχει σχήμα μπολ πάνω σε στέλεχος. Υπάρχει πάχυνση στη βάση του ποδιού. Το πόδι του πεσσού έχει σχεδιαστεί για να το συγκρατεί όσο το δυνατόν πιο βαθιά στον κόλπο.

Πεσάρι σιλικόνης: Το μανιτάρι διατίθεται στα ακόλουθα μεγέθη (εξωτερική διάμετρος): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Η θεραπεία με χρήση πεσσού μανιταριού ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου άλλοι τύποι πεσσών δεν είναι αποτελεσματικοί. Αυτό το μοντέλο πεσσού προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση (όχι περισσότερο από 6-12 ώρες, εισαγωγή κατά τη διάρκεια της ημέρας και αφαίρεση τη νύχτα).

Η επιλογή του τύπου και του μεγέθους του πεσσού εξαρτάται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τη βαρύτητα της πρόπτωσης και την παρουσία ή απουσία συνοδών διαταραχών του ουροποιητικού (Εικ. 8).

Το μέγεθος του πεσσού προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης και εκτίμησης της κολπικής χωρητικότητας με χρήση δακτυλίων εφαρμογής (Εικ. 9). Για τη θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται πεσσός με τη μικρότερη διάμετρο που εξαλείφει/μειώνει τις εκδηλώσεις πρόπτωσης. Εάν το μέγεθος του πεσσού έχει επιλεγεί σωστά, θα πρέπει να υπάρχει ένα μικρό κενό μεταξύ του προϊόντος και του κολπικού τοιχώματος (10-15 mm, το πλάτος της φάλαγγας του δακτύλου). Η σωστή τοποθέτηση θα πρέπει να αξιολογείται κατά τη διάρκεια της έντασης των κοιλιακών μυών (π.χ. βήχας, τέντωμα) και κατά την κίνηση. Ο πεσσός δεν πρέπει να πέφτει όταν καταπονείται, να προκαλεί δυσκολία στην ούρηση ή να προκαλεί πόνο στον κόλπο.

Ρύζι. 9. Επιλογή μεγέθους πεσσού * τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μεγέθη πεσσού.

Περιγράφεται η πρακτική της ταυτόχρονης χρήσης δύο πεσσών. Όταν χρησιμοποιούνται δύο πεσσοί (δύο χοντρούς δακτυλίους διαφορετικής διαμέτρου, ουρήθρας + παχύς δακτύλιος ή άλλοι συνδυασμοί), επιτυγχάνεται συνδυασμός εφέ στήριξης και πλήρωσης. Αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες, αλλά αυτή η τεχνική μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση πολύπλοκων περιπτώσεων.

Η αξιολόγηση της κολπικής χωρητικότητας με χρήση του καθίσματος Cusco παρουσιάζεται παρακάτω (Εικ. 10).

Ρύζι. 10. Εκτίμηση της κολπικής χωρητικότητας με χρήση του speculum Cusco

Διάρκεια συνεχούς χρήσης πεσσών

Η διάρκεια της θεραπείας με πεσσό εξαρτάται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων (η σταθερότητα της κολπικής μικροβιοκένωσης, ο βαθμός ανεπάρκειας οιστρογόνων) και, ως εκ τούτου, είναι πολύ ατομική. Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει πεσσούς (εκτός από κυβικούς και μανιταρόμορφους) για 30 - 40 ημέρες.

Μετά την επιλογή και την εγκατάσταση του πεσσού, θα πρέπει να συνιστάται εξέταση παρακολούθησης μετά από 10 έως 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρακολούθησης, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η κατάσταση του βλεννογόνου του κόλπου. Η επόμενη επιθεώρηση συνιστάται μετά από 30 - 40 ημέρες. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις επιτυχούς συνεχούς χρήσης πεσσού για περισσότερο από 6-8 μήνες.

Πρέπει να το θυμόμαστε και να το κατανοούμε! Η επιλογή ενός πεσσού είναι μια μάλλον εντατική διαδικασία. Μερικές φορές, ακόμα κι αν ο γιατρός λάβει υπόψη όλα τα ανατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς, υπάρχει ανάγκη να αγοράσει άλλο πεσσό διαφορετικού σχήματος ή μεγέθους. Εάν δεν αποδέχεστε αυτήν την επιλογή, μην αναζητήσετε τέτοιου είδους βοήθεια.

Χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς αξιοπιστίας. Ένας τρόπος για να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη σύλληψη είναι οι κολπικοί δακτύλιοι.

Αυτή είναι μια μοντέρνα, εύχρηστη, προσιτή και το πιο σημαντικό, εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος.

Τι είναι ο κολπικός δακτύλιος;

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η αντισυλληπτική συσκευή κατασκευάζεται με τη μορφή δακτυλίου με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 5,5 cm από ελαστικά υποαλλεργικά υλικά. Λυγίζει εύκολα, παίρνει καλά το απαιτούμενο σχήμα και είναι σε θέση να το διατηρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο αντισυλληπτικός κολπικός δακτύλιος περιέχει μικροδόσεις προγεστερόνης και οιστρογόνων. Ένα πολύπλοκο σύστημα μεμβράνης προάγει την αργή απελευθέρωση αυτών των ορμονών για 21 ημέρες, επηρεάζοντας τον εμμηνορροϊκό κύκλο (δείτε παρακάτω για το θεραπευτικό αποτέλεσμα) και αποτρέποντας την εγκυμοσύνη.

Μηχανισμός δράσης

Η έρευνα και η πρακτική χρήση έχουν αποδείξει ότι οι κολπικοί δακτύλιοι είναι μια αξιόπιστη μέθοδος αντισύλληψης. Η αποτελεσματικότητά του ξεπερνά ακόμη και αυτή των COC "Yarina", "Marvelon" κ.λπ.).

Ο κολπικός δακτύλιος (NovaRing, για παράδειγμα) περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη και ετονογεστρέλη, η σταδιακή απελευθέρωση των οποίων βοηθά στην καταστολή της ωορρηξίας, αυξάνοντας την πυκνότητα της βλέννας που παράγεται στον κόλπο και τον τράχηλο, η οποία παρεμποδίζει την προώθηση του σπέρματος.

Ο κολπικός δακτύλιος έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς εξομαλύνει τα ορμονικά επίπεδα, διορθώνοντας έτσι τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως όπως η ακανόνιστη και ο πόνος.

Ενδείξεις χρήσης του κολπικού δακτυλίου

Στην πραγματικότητα, οι κολπικοί δακτύλιοι συνταγογραφούνται για έναν σκοπό: την πρόληψη Αν και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, έχουν επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα, εξακολουθούν να μην χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση του δακτυλίου είναι κυρίως τοπική (απευθείας στον κόλπο) και για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των διαταραχών του κύκλου απαιτείται συστηματική έκθεση σε ορμόνες. Έτσι, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της χρήσης ενός κολπικού δακτυλίου είναι μια παρενέργεια, αν και ευεργετική.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Οι κολπικοί δακτύλιοι, όπως κάθε φάρμακο, δεν είναι κατάλληλοι για όλους. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Υπερευαισθησία στα συστατικά που περιέχονται στον δακτύλιο (αλλεργία).
2. Θρόμβωση (τόσο φλεβική όσο και αρτηριακή). Όλα τα σκευάσματα ορμονών φύλου υποφέρουν από αυτό το μειονέκτημα: αυξημένο ιξώδες αίματος, αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος. Με τον κολπικό δακτύλιο, λόγω της κυρίως τοπικής επίδρασής του, αυτή η επίδραση εκφράζεται ελαφρώς.
3. Ορμονικές διαταραχές: παχυσαρκία (μεταβολικό σύνδρομο).
4. Σακχαρώδης διαβήτης (καθώς ο τελευταίος συνοδεύεται από εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κολπικό δακτύλιο προάγουν το σχηματισμό θρόμβου, ο οποίος μειώνει περαιτέρω την παροχή αίματος).
5. Πεπτικές παθήσεις: παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα.
6. Νεοπλάσματα (κακοήθη και καλοήθη), ιδιαίτερα ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι.
7. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
8. Αιμορραγία της μήτρας άγνωστης προέλευσης.

Η χρήση κολπικού δακτυλίου πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή σε περιπτώσεις πρόπτωσης πυελικών οργάνων.

Σπουδαίος! Για την πρόπτωση της μήτρας χρησιμοποιούνται ειδικοί μητρικοί δακτύλιοι (πεσσοί). Δεν πρέπει να συγχέονται με αντισυλληπτικούς κολπικούς δακτυλίους.

Επιπλέον, δεν χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Θρομβοφλεβίτιδα (βλ. παράγραφο για τη θρόμβωση).
2. Αναιμία.
3. Ικτερός.
4. Χολολιθίαση.
5. Παθολογία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς.

Παρενέργειες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κολπικός δακτύλιος έχει μια κυρίως τοπική επίδραση, επομένως, σε αντίθεση με τα ίδια COC, οι ανεπιθύμητες ενέργειες τους δεν είναι τόσο έντονες.

1. Επιδράσεις που σχετίζονται με τη δράση ορμονικών φαρμάκων στον δακτύλιο: διόγκωση των μαστικών αδένων, ακυκλική αιμορραγία, ξηρότητα του βλεννογόνου του κόλπου, «εξάψεις» κ.λπ.
2. Αλλεργία.
3. Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και κυστίτιδα (συνήθως αυτό σχετίζεται με παραβίαση της στειρότητας κατά την εισαγωγή ενός δακτυλίου στον κόλπο).
4. Πονοκέφαλο.
5. Δυσκοιλιότητα, έμετος.
6. Κατάθλιψη.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά έναν κολπικό δακτύλιο;

Ο δακτύλιος πρέπει να εισάγεται στον κόλπο κατά την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως (την πρώτη ημέρα της αιμορραγίας). Μια γυναίκα μπορεί να το κάνει αυτό ανεξάρτητα από μια θέση που την βολεύει. Ο δακτύλιος πιέζεται με τα δάχτυλά σας και εισάγεται όσο το δυνατόν πιο βαθιά στον κόλπο. Βασικός κανόνας: μην ξεχνάτε να πλένετε τα χέρια σας!

Ο κολπικός δακτύλιος εγκαθίσταται για 21 ημέρες, μετά από τις οποίες θα πρέπει να αφαιρεθεί και μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, θα πρέπει να εισαχθεί ένας νέος.

Εάν ο δακτύλιος πέσει κατά λάθος πρόωρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά αφού τον πλύνετε με ζεστό βρασμένο νερό.

Τι λένε οι γυναίκες;

Όσοι έχουν ήδη χρησιμοποιήσει μια μέθοδο αντισύλληψης όπως ο κολπικός δακτύλιος αφήνουν κυρίως θετικές κριτικές.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων, σημειώνουν την ασημαντότητα των παρενεργειών (λόγω των καθαρά τοπικών επιδράσεων), την ανάγκη εισαγωγής νέου δακτυλίου μόνο μία φορά το μήνα, το θεραπευτικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, τη μείωση του πόνου της εμμήνου ρύσεως), την αποτελεσματική αντισύλληψη, την απουσία συσχετισμένες δυσάρεστες συνέπειες όπως καντιντίαση (τσίχλα), ταχεία ανάκαμψη ωορρηξία μετά τη διακοπή της χρήσης.

Μειονεκτήματα: ασυνήθιστη χρήση (δεν μπορεί κάθε γυναίκα να εισάγει το δαχτυλίδι μόνη της, ορισμένες πρέπει να ζητήσουν βοήθεια από γυναικολόγο), ένας ευρύς κατάλογος αντενδείξεων, η ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους φραγμού (ο δακτύλιος δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις).

Δαχτυλίδι για τη θεραπεία της πρόπτωσης της μήτρας

Οι κολπικοί δακτύλιοι, όταν συνταγογραφούνται από γιατρό, δεν πρέπει να συγχέονται με τα αντισυλληπτικά. Είναι κατασκευασμένα από διαφορετικά υλικά (όχι τόσο μαλακά και ελαστικά) και επιτελούν εντελώς διαφορετική λειτουργία.

Τα αίτια της πρόπτωσης και της πρόπτωσης της μήτρας ποικίλλουν: συχνός και περίπλοκος τοκετός, συγγενείς ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων και του συνδέσμου τους, αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (κήλη, παχυσαρκία κ.λπ.).

Τα πιο συχνά συμπτώματα: πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, επώδυνη σεξουαλική επαφή, δυσλειτουργία του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας (επίσης η πιο αποτελεσματική) είναι η χειρουργική.

Ωστόσο, εάν για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των δακτυλίων της μήτρας.

Ο κολπικός δακτύλιος κατά την πρόπτωση (πεσσός) είναι μια ειδική συσκευή που στερεώνει τον τράχηλο και τον συγκρατεί στη σωστή θέση.

Πρέπει να φοράτε το δαχτυλίδι για μεγάλο χρονικό διάστημα, και ως εκ τούτου ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πληγές κατάκλισης και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, ακόμη και η μακροχρόνια χρήση ενός πεσσού δεν εγγυάται επιτυχία η μόνη πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.

P.S. Οι κολπικοί δακτύλιοι είναι ένα φαρμακευτικό προϊόν, επομένως φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν από τη χρήση.

Στη συνέχεια λαμβάνονται άμεσα όλα τα δυνατά μέτρα για να αποτραπεί η απώλεια του. Κατά κανόνα, εάν παρουσιαστεί ένα τέτοιο πρόβλημα, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα: να φοράτε επίδεσμο, να κάνετε ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των πυελικών μυών και να τηρείτε τις αρχές της σωστής διατροφής. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα μέτρα δεν μπορεί να συγκριθεί σε αποτελεσματικότητα με την εγκατάσταση ενός πεσσού. Αλλά οι γυναίκες πολύ συχνά αναρωτιούνται: μπορεί να πέσει ένας πεσσός;

Ο πεσσός (δακτύλιος της μήτρας) είναι ένα υποστηρικτικό εμφύτευμα που ασφαλίζει τη μήτρα, εμποδίζοντάς την να πέσει έξω.

Αυτές οι ιατρικές συσκευές είναι κατασκευασμένες από λατέξ ή σιλικόνη. Αυτή η επιλογή υλικών οφείλεται στο γεγονός ότι είναι ελαστικά, ακίνδυνα και δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

• Ποιος πρέπει να έχει εγκαταστήσει πεσσό;
• Η γυναίκα αρνείται κατηγορηματικά να υποβληθεί στην επέμβαση.
• Ο ασθενής συμφώνησε να χειρουργηθεί, αλλά πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι υπάρχουσες παθήσεις των γεννητικών οργάνων.
• Αποκαλύφθηκε κρυφή ενούρηση.

Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη.

Αντενδείξεις για την εγκατάσταση πεσσού

1. Ένα πεσσό για πρόπτωση μήτρας αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
2. Η γυναίκα είναι αλλεργική στα υλικά από τα οποία είναι φτιαγμένος ο πεσσός.
3. Υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων.
4. Η φλεγμονώδης διαδικασία (κολπίτιδα), που προκαλείται από λοιμώξεις, τραυματισμούς και διαταραχές στις ενδοκρινικές και μεταβολικές διεργασίες, εξελίσσεται στον κόλπο.
5. Αιμορραγία για άγνωστους λόγους.
6. Φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας.
7. Όγκοι στην περιοχή της πυέλου.
8. Λοιμώδη νοσήματα που εμφανίζονται σε οξεία μορφή.

Διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.

Παρενέργειες Κατά την εγκατάσταση ενός πεσσού, υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθεί φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό κανάλι, καθώς το διάφραγμα ασκεί πίεση σε αυτό. Εκτός,

πιθανή φλεγμονή των τοιχωμάτων του κόλπου σε εκείνα τα σημεία όπου ο δακτύλιος έρχεται σε επαφή με τον βλεννογόνο.

Τύποι πεσσών

• Η ποικιλία των σχημάτων και των μεγεθών αυτού του προϊόντος θα σας επιτρέψει να βρείτε την κατάλληλη επιλογή για κάθε γυναίκα. Οι δακτύλιοι μήτρας διατίθενται στους ακόλουθους τύπους:
• Υποστηρικτικό.
• Σε σχήμα κυπέλλου. Διαθέτει ειδικές τρύπες σχεδιασμένες να απομακρύνουν διάφορες εκκρίσεις.
• Κυβικός.
• Πλήρωση.
• Σε σχήμα μανιταριού.

Τι τύπο πεσσού προτιμάτε;

Ο επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να επιλέξει το βέλτιστο σχήμα και μέγεθος του γυναικολογικού δακτυλίου, καθώς αυτές οι παράμετροι θα πρέπει να ταιριάζουν καλύτερα στα ανατομικά χαρακτηριστικά του κόλπου. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει σωστά αυτά τα κριτήρια.

Ένας υποστηρικτικός τύπος πεσσού είναι κατάλληλος για πρόπτωση δεύτερου ή τρίτου σταδίου. Η χρήση ενός προϊόντος τύπου δακτυλίου μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της μήτρας εάν μια γυναίκα έχει άφθονη έκκριση.

Όταν η πρόπτωση έχει ήδη φτάσει στο τέταρτο στάδιο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται κυπελλοειδές πεσσό. Εάν μια γυναίκα έχει και ακράτεια ούρων, τότε είναι απαραίτητος ο ανελκυστήρας.

Πώς εγκαθίσταται ένας πεσσός;

Ένας δακτύλιος για την πρόπτωση της μήτρας (πεσσός) συνδέεται στον τράχηλο της μήτρας. Αυτό το προϊόν στερεώνει τη μήτρα στη σωστή θέση, εμποδίζοντάς την να κατέβει. Κατά κανόνα, ο δακτύλιος είναι κατάλληλος για γυναίκες προχωρημένης ηλικίας ή σε πρώιμο στάδιο παθολογίας. Πώς τοποθετείται ένας γυναικολογικός δακτύλιος; Αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από γιατρό. Πριν από την εγκατάσταση του προϊόντος, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τη γυναίκα, το οποίο είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό πιθανών λοιμώξεων.

Ο δακτύλιος εισάγεται σε ξαπλωμένη θέση με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Μετά την εγκατάσταση του εμφυτεύματος, η γυναίκα πρέπει να σηκωθεί και να αξιολογήσει τις αισθήσεις της. Εάν ο δακτύλιος έχει τοποθετηθεί καλά, δεν πρέπει να υπάρχει πόνος. Πρέπει να επισκέπτεστε τον γυναικολόγο σας κάθε δύο εβδομάδες για ενάμιση μήνα μετά την εισαγωγή του δακτυλίου της μήτρας.

Για να καθαρίσετε το προϊόν, πρέπει να αφαιρεθεί και να σκουπιστεί με ειδικό απολυμαντικό.

Είναι δυνατόν να πέσει έξω ένας πεσσός;

Φυσικά, υπάρχει πιθανότητα να παρουσιαστεί ένα τέτοιο πρόβλημα, αλλά είναι εξαιρετικά μικρό. Ο λόγος για την απώλεια ενός πεσσού μπορεί να είναι ένας εσφαλμένα επιλεγμένος τύπος ή μέγεθος, καθώς και η κακής ποιότητας εγκατάστασή του. Εάν το δαχτυλίδι έχει μετακινηθεί από τη σωστή θέση, η γυναίκα σίγουρα θα το νιώσει, αφού το προϊόν θα αρχίσει να προκαλεί ενόχληση. Πρώτα απ 'όλα, θα είναι άβολο να καθίσετε, επειδή ο πεσσός θα γίνει αισθητός όταν αλλάζετε θέσεις.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου ο δακτύλιος της μήτρας επιλέγεται σύμφωνα με όλες τις ανατομικές παραμέτρους της γυναίκας, και ακολουθεί όλες τις ιατρικές συστάσεις και είναι προσεκτική στη χρήση του, τότε δεν χρειάζεται άσκοπες ανησυχίες για την απώλειά του, αφού υπό τέτοιες συνθήκες αυτό είναι απλά αδύνατο. Επιπλέον, μερικές φορές μια γυναίκα πιστεύει ότι ο δακτύλιος είναι τοποθετημένος πολύ χαμηλά και μπορεί ακόμη και να αγγιχτεί κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής.

Αξίζει να λάβετε υπόψη ότι εάν δεν υπάρχει δυσάρεστη, επώδυνη ή άβολη αίσθηση, τότε δεν χρειάζεται να πιάσετε τον κόλπο για να νιώσετε τον πεσσό. Πρέπει επίσης να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, ο οποίος θα ελέγχει εάν ο δακτύλιος έχει τοποθετηθεί κανονικά.

Απαλλαγή κατά τη χρήση πεσσού

Όταν τοποθετείται δακτύλιος όταν η μήτρα είναι πρόπτωση, η κολπική έκκριση πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Εάν προκύψουν απροσδόκητες αλλαγές στη φύση της απόρριψης, τότε είναι απαραίτητη η άμεση διαβούλευση με έναν γιατρό.

Η παρουσία μικρής ποσότητας αιματηρής έκκρισης ή ιχθύος αμέσως μετά την εισαγωγή του δακτυλίου θεωρείται φυσιολογική και υποχωρεί γρήγορα.

Εάν όμως διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην απόρριψη που έχει κίτρινη ή πράσινη απόχρωση, υποδηλώνοντας την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης. Αξίζει επίσης να λάβετε υπόψη ότι ενώ φοράτε το δαχτυλίδι, η ποσότητα των εκκρίσεων αυξάνεται και αυτό θεωρείται φυσιολογικό.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι ο πεσσός είναι μια εξαιρετική εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης και ένας καλός τρόπος διατήρησης της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι εκτός από την τοποθέτηση του δακτυλίου, πρέπει να κάνετε ειδικές ασκήσεις και να τρώτε τις σωστές τροφές.

Για πολλούς ανθρώπους, ο γυναικολογικός δακτύλιος για την πρόπτωση της μήτρας είναι μια εξαιρετική λύση, αν και όχι η μοναδική. Παρόμοιες συσκευές θα βοηθήσουν στη διόρθωση της θέσης του κόλπου.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Οι γυναικολογικοί δακτύλιοι (πεσσοί) είναι συσκευές που εισάγονται στον κόλπο για να συγκρατούν τη μήτρα στη σωστή θέση. Είναι κατασκευασμένα από σιλικόνη ή λατέξ, τα οποία έχουν επαρκή ελαστικότητα, υποαλλεργικότητα και ασφάλεια.

Η ιατρική συσκευή χρησιμεύει ως στήριγμα για το όργανο, αποτρέποντας τη μετατόπισή του και οποιαδήποτε ακατάλληλη κίνηση. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δακτύλιος δεν επηρεάζει την κανονική ζωή ή τη σωματική δραστηριότητα.

Και η ευελιξία του υλικού από το οποίο κατασκευάζονται οι πεσσοί τους επιτρέπει να παίρνουν εύκολα το επιθυμητό σχήμα όταν εισάγονται στον κόλπο.

Ο γυναικολογικός δακτύλιος που χρησιμοποιείται για αυτό δεν υπάρχει σε μια ενιαία μορφή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, καθένας από τους οποίους έχει ένα πλεονέκτημα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση πρόπτωσης:

• Κύπελλο και κύπελλο διάτρητο. Και τα δύο έχουν σχήμα όπως το όνομά τους. Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη τρύπα στο κέντρο του μπολ και αρκετές μικρές στο διάτρητο δακτύλιο. Συνιστάται η χρήση αυτών των τύπων συσκευών για αρχικά και μέσα επίπεδα πρόπτωσης της μήτρας.
• Ουρήθρας. Έχει διαμόρφωση δακτυλίου με πάχυνση που βρίσκεται στο εξωτερικό. Η συσκευή έχει σχεδιαστεί για να διορθώνει τόσο τη μήτρα όσο και την ουρήθρα.
• Καλλυκο-ουρηθρικός. Ταυτόχρονα παρόμοια με τους δύο προηγούμενους τύπους γυναικολογικών δαχτυλιδιών. Η συσκευή ενδείκνυται για ήπια έως μέτρια πρόπτωση μήτρας με ακράτεια ούρων.
• Κυβικά και κυβικά διάτρητα. Και τα δύο έχουν την εμφάνιση που αντιστοιχεί στο όνομα, αλλά τα τοιχώματα των πεσσών είναι κοίλα προς τα μέσα. Η διάτρητη έχει τρύπες για την απομάκρυνση των εκκρίσεων. Αυτός ο τύπος συσκευής είναι απαραίτητος για σοβαρή πρόπτωση οργάνου, αλλά χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας για 8-12 ώρες.
• Μανιτάρι. Αποτελείται από έναν δακτύλιο που συνδέεται με ένα στέλεχος. Χρησιμοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η εισαγωγή άλλων πεσσών σε περίπτωση σοβαρής πρόπτωσης της μήτρας. Φορέστε το για όχι περισσότερο από 12 ώρες, βγάζοντάς το το βράδυ.
• Hodge Pessary. Αυτός ο κολπικός δακτύλιος για την πρόπτωση της μήτρας χρησιμοποιείται από γυναίκες με ανατομικά χαρακτηριστικά που κάνουν να φορούν άλλα σχέδια άβολα για αυτές. Έχει σχήμα ακανόνιστου κύκλου και παίρνει οποιαδήποτε διαμόρφωση.
• Λεπτοί και χοντροί δακτύλιοι. Και οι δύο τύποι πεσσών αντιστοιχούν στα ονόματά τους και χρησιμοποιούνται για ήπιους έως μέτριους βαθμούς κολπικής πρόπτωσης.

Οποιαδήποτε τροποποίηση της συσκευής υπάρχει σε διάφορα μεγέθη. Είναι αδύνατο να το υπολογίσετε μόνοι σας και μια ασυμφωνία θα κάνει προβληματική τη χρήση του δακτυλίου της μήτρας. Επομένως, πρέπει να επιλέξετε το μέγεθος και το σχήμα από έναν γιατρό, καθώς και να λύσετε το ζήτημα της πραγματικής χρήσης του.

Χρήση πεσσού

Το πιο σημαντικό πρόβλημα είναι ο τρόπος χρήσης του δακτυλίου της μήτρας κατά την πρόπτωση της μήτρας. Άλλωστε, η εισαγωγή του πρέπει να γίνεται ανεξάρτητα, αν και για πρώτη φορά (και η αφαίρεση) γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η διαδικασία τοποθέτησης μιας συσκευής υποστήριξης στον κόλπο μοιάζει με αυτό:

• Οι δακτύλιοι πωλούνται μη αποστειρωμένοι, επομένως πριν τοποθετήσετε τη συσκευή, θα πρέπει να πλυθούν με σαπούνι. Μεταχειριστείτε τον δακτύλιο με αυτόν τον τρόπο μετά από κάθε αφαίρεση και πριν από τη χρήση.
• Για την αποφυγή τραυματισμών και εκδορών, για ακριβέστερη εγκατάσταση λιπαίνεται με κολπική κρέμα, η οποία διευκολύνει την ολίσθηση μέσα στο σώμα.
• Πριν την εισαγωγή του πεσσού, είναι απαραίτητο να επαναφέρουμε τα όργανα που έχουν αλλάξει θέση στη θέση τους. Στην κλινική, η ασθενής τοποθετείται σε μια γυναικολογική καρέκλα στο σπίτι, θα χρειαστεί να ξαπλώσει ανάσκελα.
• Ο δακτύλιος λαμβάνεται με το ένα χέρι, συμπιέζεται και εισάγεται στον κόλπο με αυτή τη μορφή. Ισιώστε τη συσκευή όταν είναι ήδη μέσα. Είναι απαραίτητο ο δακτύλιος να βρίσκεται σε επαφή με τον τράχηλο, αλλά να μην τον πιέζει πολύ. Μετά από αυτό μπορείτε να σηκωθείτε.

Ένας πεσσός, αν δεν έχει σχήμα μανιταριού ή κυβικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 30-40 ημέρες στη σειρά. Αλλά μετά από μιάμιση έως δύο εβδομάδες πρέπει να έρθετε για εξέταση και στη συνέχεια να υποβληθείτε σε άλλες 30 ημέρες αργότερα, στη συνέχεια κάθε 3 μήνες. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση των βλεννογόνων και τη σκοπιμότητα περαιτέρω χρήσης.

Όταν η μήτρα πέφτει, ο πεσσός διατηρεί το όργανο στη σωστή θέση, επομένως δεν πρέπει να υπάρχει ενόχληση όταν βρίσκεται στον κόλπο. Δεν επιτρέπεται η μετατόπιση της συσκευής κατά το περπάτημα, το τέντωμα των μυών ή την ούρηση. +

Εάν αισθάνεστε δυσφορία, αυτός ο τύπος δαχτυλιδιού μπορεί να μην είναι κατάλληλος ή το μέγεθος είναι λάθος. Μερικές φορές, για να επιλέξετε ένα φάρμακο που είναι βολικό και αποτελεσματικό στη διόρθωση μιας ασθένειας, πρέπει να δοκιμάσετε διάφορους τύπους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης πεσσών

Οι δακτύλιοι χρησιμοποιούνται για την πρόπτωση της μήτρας λόγω των ακόλουθων πλεονεκτημάτων τους:

• Δυνατότητα στερέωσης του οργάνου χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Αποτελεσματικότητα στη διόρθωση ελλείψεων σε διάφορα στάδια ανάπτυξης.
• Δεν υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού των γεννητικών οργάνων.
• Ευκολία στη χρήση με το σωστό σχήμα και μέγεθος του προϊόντος.

Μερικές γυναίκες με πρόπτωση μήτρας αναγκάζονται να σταματήσουν να τα φορούν λόγω:

• και άλλα γεννητικά όργανα. Η πρόπτωση εμφανίζεται συχνότερα στην ενήλικη ζωή, όταν οι βλεννογόνοι υφίστανται ατροφία και εκτίθενται εύκολα σε βακτήρια.
• Ενόχληση που προκαλείται από τη χρήση. Μπορεί να σχετίζεται με δυσκολίες στην οικεία ζωή.
• Ψυχολογικά προβλήματα που προκαλούνται από τη χρήση. Δεν είναι όλες οι γυναίκες ήρεμες όταν έχουν ένα ξένο αντικείμενο στον κόλπο.

Ένας γυναικολογικός δακτύλιος, όταν χρησιμοποιείται για πρόπτωση μήτρας, μπορεί όχι μόνο να καθυστερήσει, αλλά και να εξαλείψει την ανάγκη για αυτό. Αυτό είναι δυνατό αν συνδυάσετε το να το φοράτε με ασκήσεις για την ενίσχυση των πυελικών μυών.

Σχετικά άρθρα

Και, μάλιστα, πρόπτωση της μήτρας. Η πρόπτωση της μήτρας ή η πρόπτωση της (αυτή η διαδικασία ονομάζεται και πρόπτωση) είναι μια διάγνωση κατά την οποία οι μυϊκές ομάδες του πυελικού εδάφους έχουν γίνει τόσο... Γυναικολογικός δακτύλιος για την πρόπτωση της μήτρας: πλεονεκτήματα...

Πρόπτωση οπίσθιου ή πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας: τι... Γυναικολογικός δακτύλιος για πρόπτωση μήτρας: πλεονεκτήματα... ... Σημείωση: αν έχετε απορία για μαιευτήρα-γυναικολόγο, ρώτα τη στη συνεννόηση με τμήμα γιατρού.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη χρήση γυναικολογικού δακτυλίου για την πρόπτωση της μήτρας. Θα μάθετε τι είναι, πώς και σε τι χρησιμοποιείται ο πεσσός και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης του δακτυλίου της μήτρας.

Διαβάστε περισσότερα για την εμμηνόπαυση μετά την επέμβαση. Υπάρχουν γυναικολογικές παθήσεις για τις οποίες η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης οργάνων είναι η μόνη επιλογή. ... Η εμμηνόπαυση μετά την αφαίρεση της μήτρας καθιστά δυνατή την πρόπτωση αυτών των οργάνων, με αποτέλεσμα ...

Ρωτήθηκε προηγουμένως:

• Καλησπέρα Γκαλίνα! Ο δακτύλιος ή ο πεσσός είναι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Ο δακτύλιος είναι μια γυναικολογική επιλογή και ο πεσσός χρησιμοποιείται συχνότερα στη μαιευτική. Αλλά η αρχή λειτουργίας τους είναι η ίδια. Το μόνο αρνητικό σημείο και των δύο είναι ότι λόγω του γεγονότος ότι είναι κατασκευασμένα από πολυμερή υλικά, ξεκινά αμέσως μια φλεγμονώδης αντίδραση όταν εισάγονται στον κόλπο. Οι οδηγίες για αυτά υποδεικνύουν ότι μπορούν να φορεθούν χωρίς να τα αφαιρέσετε από το γεννητικό σύστημα για όχι περισσότερο από 20 ημέρες. Αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ένταση της φλεγμονής είναι αξιοπρεπής, μερικές φορές σχηματίζονται έλκη κατάκλισης. Στην πράξη, φυσικά, οι γυναίκες προσαρμόζονται. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι το βάζουν στον εαυτό τους το πρωί, το βγάζουν το βράδυ, καθώς και περιοδικά απολυμαίνουν τον κόλπο, σε αυτήν την περίπτωση, ο δακτύλιος μπορεί να χρησιμοποιηθεί περισσότερο. Υπάρχει μια άλλη επιλογή - να φτιάξετε το δικό σας δαχτυλίδι από κερί μέλισσας, αλλά είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για το μέγεθος. Αυτό το δαχτυλίδι μπορεί να φορεθεί πολύ περισσότερο, έως και 6-12 μήνες, χωρίς καμία απολύτως συνέπεια ή επιπλοκή. Επίσης, νομίζω ότι γνωρίζετε ότι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Ό,τι καλύτερο!

  Daria Shirochina (μαιευτήρας-γυναικολόγος)

  Γεια σου, Τατιάνα! Θα ήθελα να σας προειδοποιήσω ότι το μέγεθος του δαχτυλιδιού πρέπει να επιλεγεί από γιατρό. Εάν έχετε δεύτερο βαθμό πρόπτωσης, αυτό δεν σημαίνει ότι χρειάζεστε το νούμερο δύο. Φυσικά μπορείτε να αγοράσετε μέσω ταχυδρομείου. Για να το κάνετε αυτό, απλώς μεταβείτε στον ιστότοπο του κατασκευαστή και επιλέξτε το προϊόν που χρειάζεστε. Η τιμή ποικίλλει - από 300 ρούβλια έως 3000-5000 ρούβλια. Είναι αδύνατο να πείτε ερήμην ποιο είναι το κατάλληλο για εσάς. Αλλά πριν από την αγορά, εξοικειωθείτε με όλες τις πιθανές επιπλοκές (έλκη, φλεγμονές κ.λπ.) και πώς να φροντίζετε το δαχτυλίδι. Υπάρχει επίσης μια επιλογή να το φτιάξετε μόνοι σας από κερί, συνήθως το συνιστώ στους ασθενείς. Ό,τι καλύτερο!

  Γκαλίνα

  Γεια σας θέλω να συμβουλευτώ, είμαι 58 ετών, έχω πρόπτωση κολπικού τοιχώματος και μήτρας εδώ και πολλά χρόνια, δεν θέλω να κάνω εγχείρηση, φοβάμαι πείτε μου πόσο αποτελεσματικό είναι;

Πολλές γυναίκες, με την ηλικία ή μετά από ασθένειες, αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της πρόπτωσης ή της πρόπτωσης της μήτρας – πρόπτωση. Αυτό το φαινόμενο δεν προκαλεί μόνο σωματική και ψυχολογική δυσφορία, αλλά είναι επίσης γεμάτο με την εμφάνιση διάφορες ασθένειες. Όταν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, μια ειδική συσκευή καλείται να λύσει το πρόβλημα - ένας γυναικολογικός δακτύλιος (πεσσός). Το άρθρο περιγράφει τις ενδείξεις, την επίδραση, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας της πρόπτωσης.

Χαρακτηριστικά της συσκευής

Ο πεσσός είναι ένας δακτύλιος σιλικόνης ή λατέξ που τοποθετείται στον τράχηλο, στηρίζοντας τον στην επιθυμητή θέση.

Το υλικό της συσκευής είναι υποαλλεργικό και ασφαλές για την υγεία. Ο πεσσός έχει επαρκή ελαστικότητα για να καταλάβει μια θέση στον κόλπο που δεν προκαλεί ενόχληση. Αυτή η συσκευή λειτουργεί ως στήριγμα για τη μήτρα, εμποδίζοντας το όργανο να μετακινηθεί σε μια αφύσικη θέση. Ένας σωστά επιλεγμένος δακτύλιος θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του προηγούμενου ρυθμού ζωής και στην ομαλοποίηση των διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

1. Οι πεσσοί ποικίλλουν ανάλογα με τα στάδια της πρόπτωσης της μήτρας, τις ανατομικές αποχρώσεις και την παρουσία συνοδών προβλημάτων με την ούρηση. Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι συσκευών:Λεπτοί και χοντροί δακτύλιοι.
2. Χρησιμοποιούνται για ήπιους και μέτριους βαθμούς πρόπτωσης, όταν ο τράχηλος είναι χαμηλωμένος κάτω από το στενό τμήμα της λεκάνης, αλλά δεν εμφανίζεται προς τα έξω, καθώς και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αλλαγή στη θέση των κολπικών τοιχωμάτων. Παράγονται δακτύλιοι με διάμετρο 50 έως 100 mm σε βήματα των 5 mm.Κύπελλο πεσσάρι (διάτρητο).
3. Χρησιμοποιείται για ήπια έως μέτρια στάδια πρόπτωσης της μήτρας. Έχει σχήμα μπολ με τρύπα εσωτερικά με εξωτερική διάμετρο 50 έως 95 mm με διαφορά 5 mm το καθένα. Ο διάτρητος πεσσός περιέχει επιπλέον μικρές οπές.Ουρήθρας.
4. Εκτός από την πρόπτωση της μήτρας, χρησιμοποιείται επίσης εάν υπάρχουν προβλήματα με ανεξέλεγκτη ούρηση. Έχει σχήμα δακτυλίου με πάχυνση προς τα έξω, που παρέχει στήριξη για την ουρήθρα, με διάμετρο από 45 έως 100 mm σε βήματα των 5 mm.Καλλυκο-ουρηθρικός.
5. Συνδυάζει στοιχεία των δύο προηγούμενων τύπων. Διατίθεται σε διαμέτρους από 55 έως 90 mm. Σχεδιασμένο για να σταθεροποιεί τη μήτρα με ήπια ή μέτρια πρόπτωση και να ελέγχει την ούρηση. Hodge Pessary.
6. Παρουσιάζεται με τη μορφή δακτυλίου ακανόνιστου σχήματος, μπορεί να πάρει διαφορετικές θέσεις. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών σταδίων πρόπτωσης, σε περιπτώσεις ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής των εσωτερικών οργάνων, όταν δεν είναι πρακτική η εγκατάσταση τυπικών τύπων πεσσών. Τα μεγέθη δακτυλίων κουκούλας κυμαίνονται από 55 έως 95 mm.Αυχενική διάτρητη.
7. Μοιάζει με μπολ με μεγάλη τρύπα στο κέντρο και μικρές περιμετρικά. Χρησιμοποιείται για μέτριας βαρύτητας πρόπτωση, καθώς και για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με βραχύ τράχηλο.Προορίζεται για χρήση σε σοβαρά στάδια πρόπτωσης. Μπορείτε να τα φορέσετε μόνο για 6-12 ώρες. Η συσκευή είναι κατασκευασμένη με τη μορφή κανονικού εξαγώνου με κοίλες πλευρές και στρογγυλεμένες γωνίες. Περιέχει νήμα για εύκολη αφαίρεση από τον κόλπο. Οι διαστάσεις μπορεί να κυμαίνονται από 25 έως 45 mm. Ο διάτρητος τύπος περιέχει οπές για την αφαίρεση εκκρίσεων.
8. Πεσσάρων μανιταριών.Μοιάζει με ένα μανιτάρι σε ένα κοτσάνι που έχει πάχυνση στο κάτω μέρος, το οποίο βοηθά στη διατήρηση του δακτυλίου στον κόλπο. Η χρήση αυτού του τύπου πραγματοποιείται όταν δεν είναι δυνατή η εγκατάσταση τυπικών πεσσών σε σοβαρά στάδια πρόπτωσης της μήτρας. Επιτρέπεται να φοράτε μια τέτοια συσκευή για μικρό χρονικό διάστημα (6-12 ώρες). Πρέπει να αφαιρεθεί τη νύχτα. Η διάμετρος κυμαίνεται από 50 έως 90 mm.