Доброго дня, милые читательницы! Бытует мнение, что родничок у малышей должен полностью зарасти и окостенеть к двум годам. Если же этого не произошло, значит у ребёнка есть серьёзная патология, не меньше, чем рахит или синдром Дауна. Так ли это? И вообще, почему на головке младенца есть этот мягкий участок, как за ним ухаживать и всё-таки когда должен зарасти родничок у ребёнка. На эти вопросы сегодня ответим вместе.
«Космический портал»
Родничками называют мягкие «островки» на головке крохи. Всего их изначально 6, но 5 из них успевают зарасти ещё в утробе. Последний, теменной родничок будет с вами ещё долгое время. Он даёт мозгу развиваться, постепенно затягивается и твердеет.
Поговаривают, что через этот участок малыши питаются энергией космоса. И якобы поэтому мало что помнят из грудничкового возраста, потому что живут в ином измерении. Думаю, эти догадки «из народа» не имеют под собой оснований. Поэтому перейдём к фактам научно доказанным.
При рождении крохотной головке приходится преодолевать весьма суровые препятствия. Если бы череп у малышей был полностью окостеневшим, а не податливым из-за хрящиков, соединяющих черепные кости, прохождение через мамины родовые пути было бы мало возможным.
Почти все крохи рождаются с чуть продолговатым черепом, а уже затем, в течение первого года жизни голова округляется и принимает нормальные очертания.
Когда должен зарасти родничок
Теменной родничок, который вы можете нащупать, поглаживая малыша по голове, не должен превышать в размерах 22-35 мм. Когда педиатры при осмотре выявляют у новорожденных большой родничок, они могут заподозрить гидроцефалию (скопление жидкости в желудочках мозга). Также паталогически большим он может быть у недоношенных деток. В любом случае, эти крохи требуют дополнительного медицинского контроля, чтобы вовремя зафиксировать возможные нарушения костной и других систем.
Заметили, что после рождения родничок как будто чуть увеличился в размерах? Подождите бить тревогу. С момента родов и до 3 месяцев мозг малютки активно растёт, и родничку поневоле тоже приходится расти.Педиатры заметили связь между полом малыша и особенностями зарастания хрящевого участка на голове.
Так, у мальчишек он затягивается чуть быстрее. Иногда в медленном зарастании «виноваты» сами родители. Например, у папы родничок зарос окончательно лишь к 2,5 годам, а теперь и у сына такая же задержка. Наследственность - тоже важный фактор, который нельзя упускать из виду.
Но есть и общепринятые нормы того, во сколько у здорового младенца закрывается родничок. Доктор Комаровский уверяет, что эти нормы варьируются от 3 до 24 месяцев. Примерно у 1% деток мягкий участок зарастает уже в 3 месяца, а вот у 95% — как раз к двум годам.
Быстрое зарастание родничка опасно
Иногда, если родничок слишком быстро зарастает (до 3 месяцев) это вызывает у медиков опасения. Быстрое зарастание может обозначать:
- нарушения развития костной ткани, угроза нормальному развитию мозга
- микроцефалию (серьёзное отклонение в развитии нервной системы, внешне проявляется маленьким размером головы)
- неправильно развитие мозга (изменения в его строении, уменьшение размеров)
Эти случаи, скорее, исключение из правил. Гораздо чаще наблюдается медленное закрытие родничка. И тут причины могут быть не менее серьёзными:
- Неправильная работа или патология щитовидки. Её можно заподозрить, если кроме медленного зарастания, у крохи есть отёки, проблемы с ЖКТ, сонливость, отсутствует аппетит.
- Повышенная возбудимость, пот с кислым запахом, нарушения сна бывают при нехватке витамина Д и, как следствие, рахите.
- Заболевание костей, а точнее, медленное их развитие. Результат такой болезни - карликовость
- , синдром Дауна.
Для вашего успокоения отмечу, что такие опасные патологии встречаются нечасто. Чтобы не надумвать проблему на пустом месте, лучше посетите педиатра, невролога и эндокринолога. Обычно наши опасения беспочвенны, но мы, мамы, склонны переживать и ставить диагнозы самостоятельно.
Мамины мифы о родничке и их правдивость
Относительно норм зарастания родничка среди мамочек ходит немало мифов. Настало время их развенчать.
Миф№1: Если родничок закрылся слишком рано, мозг будет плохо развиваться, ведь ему не будет места для роста. Это не совсем так.Помимо костей детский череп состоит и из хрящевых соединительных швов. То есть запас для роста у головы всегда есть. При раннем закрытии врач в первую очередь обратит внимание на швы. Если они открыты, значит всё в порядке.
Миф№2: Родничок может быстро закрыться из-за переизбытка кальция и витамина Д. Многие мамочки перестают давать назначенные врачом витамины и минералы для профилактики рахита именно по этой причине. На самом деле, приём витамина никак не влияет на скорость зарастания. Здесь нужно смотреть глубже и искать другие серьёзные нарушения в организме крохи.
Миф№3: Не заросший к 12 месяцам родничок означает только одно - у ребёнка рахит. В корне неверное заблуждение. При рахите есть масса других симптомов, и мягкий родничок в год - никак не показатель.
Миф№4: Маленький родничок и зарастёт быстрее. Размеры никак не влияют на скорость.Тут всё дело в индивидуальных особенностях организма малыша.
Как видите, почти все наши опасения не имеют под собой оснований. Если всё же сомневаетесь, покажите малыша врачу для успокоения, но ни в коем случае не назначайте ребёнку лечение от надуманных вами недугов!
Излишне часто трогать, тем более нажимать на родничок не стоит. А вот следить за ним нужно обязательно. Слишком выпуклых или, наоборот, запавший, может сказать вам о плохом состоянии здоровья малютки.
На этом разрешите окончить нашу беседу по этой теме, когда должен зарасти родничок мы с вами разобрались.
Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.
Родничок даёт понимание о здоровье ребёнка
Где находится родничок и для чего он нужен?
Родничок – неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.
Виды родничка у младенца
Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3×3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.
Большой раодничок на черепе
Выделяющийся родничок у малыша
Функции:
- облегчает процесс прохождения по родовым путям – кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
- на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём – родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
- регулирует теплообмен – через темечко происходит охлаждение мозга;
- выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.
Изначально у детей 6 родничков, но на момент рождения все, кроме заднего и теменного, зарастают, или имеют микроскопичные размеры. Заднее темечко затягивается в 2–3 месяца.
Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия
Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6–12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4–5 месяцев или в 1,5–2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.
Какие факторы влияют на сроки закрытия:
- питание – у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
- скорость развития – если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
- наследственный фактор ;
- наличие в анамнезе младенца нарушений функций эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.
У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже – в 1,5–2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.
Как измерить родничок?
При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.
Таблица средних размеров темечка по месяцам
| Возраст (месяцы) | Размер (см) |
| От рождения до 1 месяца | 2,6–2,8 |
| 1–2 | 2,2–2,5 |
| 2–3 | 2,3–2,4 |
| 3–4 | 2,0–2,1 |
| 4–7 | 1,6–1,8 |
| 7–8 | 1,4–1,6 |
| 8–9 | 1,4–1,5 |
| 9–10 | 1,2–1,4 |
| 10–11 | 0,9–1,2 |
| 11–12 | 0,5–0,8 |
Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.
Когда стоит обратиться к врачу?
Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.
Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже – это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы – бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.
Действия родителей – при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами – по 5–10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии – признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев – сильная пульсация темечка считается нормой.
Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.
Возможные отклонения и их причины
Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.
Причины возникновения отклонений:
- Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
- Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
- Выпирающее темечко – один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы – высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
- О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины – нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
- Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани – швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.
Большой родничок – частый симптом рахита, гипотиреоза, синдрома Дауна, нарушений в формировании костной ткани.
Последствия отклонений от нормы
Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.
У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.
Если закрылся рано
Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.
Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.
Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.
Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.
Позднее закрытие темечка
Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.
Последствия рахита – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.
Гидроцефалия – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.
Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.
К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.
Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.
Приветствую, друзья! На очереди у нас с вами очередная статья, которая касается развития ребенка. Речь пойдет о родничке. Мы рассмотрим, что это такое, как распознать по виду родничка тот или иной недуг, а также, когда же затянется и окостенеет это самое место на голове у ребенка.
Что такое родничок и его функции
Родничок – это не окостенелое место на голове у ребенка, затянутое тканью. Вообще-то родничков у ребенка на голове аж 6, когда малыш находится в организме матери, а потом после родов большинство из них затягивается и места, где они расположены становятся незаметными. Остается лишь только один, на темечке, самый большой. Именно его все наблюдают и именно о нем сегодняшняя наша статья. Все остальные роднички никаких функций после рождения не несут.
Если присмотреться на темечко ребенка, то можно увидеть, что родничок постоянно пульсирует. Сначала смотреться это, конечно, жутковато, но здесь ничего страшного нет, это так и должно быть.
Для чего вообще нужны эти роднички, почему сразу дети не рождаются с полностью сформированным черепом, зачем оставлять эти незащищенные участки головного мозга.
Дело в том, что голова ребенка очень большая, если сравнивать пропорционально со всеми остальными частями тела и для того, чтобы облегчить процесс рождения природой были придуманы эти самые роднички. В момент родов голова ребенка сжимается, череп немного деформируется, диаметр становиться меньше, чтобы пройти все родовые пути и не нанести травм ни матери, ни ребенку. После того, как малыш рождается, череп вновь приобретает свою обычную форму.
Все маленькие роднички затягиваются очень быстро, а вот основной остается выполнять еще несколько важных функций:
- Защищает головной мозг ребенка от перегрева. Первые три месяца за счет родничка выполняется терморегуляция.
- Служит амортизатором. Если малыш вдруг ударяется обо что-то головой « », то родничок делает этот удар менее травмирующим для головного мозга.
Глядя на родничок малыша мы можем определить:
- Что ребенку недостаточно жидкости. Запавший родничок свидетельствует о том, что ребенку в срочном порядке необходимо дать попить водички. Сам же ребенок вам не скажет, что хочет пить, поэтому внимательно наблюдайте за родничком.
- . В таких случаях родничок грудничка выпуклый. Помимо этого у малыша может быть рвота , он может плакать, капризничать и выгибаться на руках. « ». В таких случаях лучше не шутить и сразу вызывать скорую помощь.
Во сколько заживает родничок
Точной даты вам не скажет ни один врач, и вы это не прочитаете ни в одной книге. Здесь все зависит индивидуально от каждого ребенка. Не существует никаких факторов, которые могут повлиять на скорость затягивания родничка. Лишь только наследственность.
Давайте я все-таки приведу вам примерные цифры. Среднестатистические данные говорят о том, что родничок затягивается в период от года до полутора . Однако нормальным считается, если родничок зарастет и после трех месяцев, это ни коем образом не скажется негативно на развитие ребенка. Головной мозг прекрасно развивается и растет и при затянувшемся родничке, а терморегуляция ребенка после трех месяцев уже более-менее приходит в норму, так что, родничок уже вроде как бы и не нужен.
То же самое касается и более старшего возраста. Ничего страшного, если родничок заживет у вас не в полтора года, а в год и восемь месяцев.
Для своего успокоения вы можете обратиться за консультацией к педиатру, если родничок зажил раньше трех месяцев или прошло уже полтора года, а он все еще не затягивается. Да, в принципе на каждом осмотре, врач и сам должен осматривать родничок, замерять его и делать соответствующие выводы. Напомните ему об этом.
Несколько мифов
- Родничок – это очень уязвимое место. Так думает большинство новоиспеченных родителей. Они бояться гладить малыша по голове, расчесывать его, смотрят, чтобы ребенок не касался этим местом к кровати. Однако это совсем не так, ткань на родничке достаточно плотная и наоборот защищает головной мозг от повреждений. Вы можете смело гладить малыша по головке и расчесывать его, ничего страшного не случиться.
- Если родничок не заживает, то значит это гидроцефалия . Как я уже писал, родничок может заживать очень долго, вплоть до двух лет. Гидроцефалию врачи будут определять ни как не по размеру родничка, а по размеру головы и глазному дну. Вы всегда можете убедиться, что у малыша нет этого заболевания, если обратитесь к специалисту.
- Родничок большой – это у малыша заболевание, под названием рахит. Средние размеры родничка 2-3 см, но это не значит, что он не может быть меньше или больше у вполне здорового ребенка. Родничок действительно связан с такой болезнью, ведь при развитии рахита края родничка могут обмякнуть и в действительности может показаться, что он очень большой. Однако, помимо родничка рахит имеет еще целый ряд симптомов, в том числе и мраморность кожи и повышение температуры и отказ от грудного вскармливания .
- Если родничок зажил быстро, то значит головной мозг не развивается и у ребенка умственная отсталость. Тут вообще ничего правдивого нет, об этом я уже писал, родничок и развитие головного мозга вообще практически не взаимосвязаны. Мозг продолжает свое развитие за счет межчерепных швов.
Вот в принципе и все на сегодня, я попытался достаточно простым языком рассказать, что такое родничок, развеять все страшилки, связанные с ним и указать примерные сроки, когда он заживает.
Екатерина Морозова
Время на чтение: 5 минут
А А
У всех родителей вызывают опасения те нежные участки на голове малыша, которые называются родничками. Сколько всего у крохи родничков? Что они из себя представляют? Когда зарастают, и о чем могут рассказать?
Сколько родничков у детей: большой, маленький родничок у ребенка
Всего у новорожденного крохи на головке 6 родничков
, из числа которых 5 закрывается к родам или, в отдельных случаях, к концу 1-3-го месяца после рождения – 4 височных и один маленький затылочный. Большой лобный родничок
затягивается дольше всех.
Что нужно знать о родничках?
- Родничком называют «брешь» между несколькими черепными костями , покрытую соединительной тканью, которая, в свою очередь, постепенно окостеневает и способствует закрытию родничка.
- Ключевая роль родничков – обеспечение «упругости» и эластичности черепа при родах и на протяжении первых лет после них.
- Открытый большой родничок способствует своеобразной защите черепа : эластичная деформация черепа при ударе оберегает малыша от серьезной травмы за счет гашения кинетической энергии удара.
Размеры родничка у ребенка; когда зарастает родничок у ребенка в норме?
Закрытие большого родничка отслеживается педиатром на каждом осмотре. Зачем нужен такой контроль? Состояние родничка может быть серьезным сигналом о каких-либо болезнях либо изменениях
в детском организме, поэтому выпячивание и западение, а также раннее закрытие или, напротив, позднее, может говорить о необходимости обследования и лечения.
Итак, каковы нормы размеров и сроков закрытия родничков?
- Формула вычисления размера родничка , которой пользуются врачи, выглядит следующим образом: поперечный диаметр родничка (в см) + продольный (в см)/ на 2.
- Средний р-р маленького родничка (на затылке, в форме треугольника) равен 0,5-0,7 см . Его закрытие происходит на 1-3-м месяце после родов.
- Средний р-р большого родничка (на темечке, ромбовидная форма) – 2,1 см (по формуле) . Колебания — 0,6-3,6 см. Закрытие – в 3-24 месяцев.
Правда и мифы о родничке у детей: о чём может рассказать родничок у детей на самом деле?
Относительно сроков затягивания родничков и их состояния в народе ходит немало споров, заблуждений и мифов. Что следует знать родителям?
- Не существует жесткой нормы в размерах родничка. Размер – дело индивидуальное, пределы нормы – 0,6-3,6 см.
- Размер большого родничка может увеличиться за первые месяцы жизни по причине быстрого развития мозга.
- Срок закрытия родничка так же индивидуален , как первые шаги, зубы и первое «мама, папа».
- Размер родничка не имеет ничего общего со сроками его закрытия.
- Рост костей черепа происходит за счет расширения краев черепа на участках швов и увеличения черепных костей в центральной части. Шов по центру лба закрывается в 2 года (в среднем), остальные же до 20-ти остаются открытыми, благодаря чему происходит рост черепа до его естественных взрослых размеров.
- Ускорить затягивание родничка витамин Д с кальцием способны только в случае их дефицита.
- Отмена витамина Д из-за страха, что «родничок закроется слишком быстро» — это, в большинстве случаев, ошибочное решение родителей . Сроки затягивания родничка – 3-24 месяца. То есть, о «быстром» затягивании речи не идет. А вот отмена витамина Д – более серьезная угроза для здоровья малыша.
- Осторожное прощупывание родничка (снаружи он выглядит ромбовидным пульсирующим участком – чуть запавшим либо выпуклым) не может навредить малышу – он гораздо прочнее, чем кажется родителям .
- Позднее закрытие и слишком большой размер родничка могут быть признаками рахита, врожденного гипотиреоза (ухудшение работы щитовидки), ахондродисплазии (редкое заболевание костной ткани), хромосомного заболевания, врожденными заболеваниями скелета.
- Раннее закрытие (ранее 3-х месяцев) родничка, в сочетании с недостаточными размерами родничка и размерами окружности головы, отстающими от нормы, могут свидетельствовать о заболеваниях костной системы и аномалиях развития мозга.
- У здорового малыша расположение родничка чуть выше или ниже, чем кости черепа, что его окружает. А также отмечается заметное пульсирование родничка. При сильном западении или выпирании родничка следует обратиться к доктору на предмет возможных заболеваний.
- Впавший родничок нередко становится последствием обезвоживания организма. В этом случае малышу показано обильное питье и срочная консультация врача.
- При выпирании родничка также необходим осмотр врача. Причиной может быть заболевание, сопровождающееся повышенным внутричерепным давлением (опухоль, менингит и прочие серьезные заболевания). При сочетании выпирания родничка с такими симптомами, как высокая температура, рвота, травма головы, обморок, внезапная сонливость, судороги или другие неожиданные симптомы, следует немедленно вызывать врача.
Что касается ухода за родничком – специальная защита ему не требуется . Мыть данный участок головы при
Родители новорожденного, как правило, знают, что на головке у малыша есть родничок или, как часто его называют, мягкое темечко. Многие из них убеждены, что родничок у младенцев – это слабое и уязвимое место, которое лишний раз и трогать-то не следует. Действительно ли это так? Один ли родничок у новорожденных? Для чего он нужен? Давайте разберемся.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЧЕРЕПА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
Роднички у новорожденного, а их несколько, смело можно назвать данными природой «приспособлениями» для облегчения процесса появления малыша на свет. Во время прохождения плода по родовым путям матери его головка может деформироваться (в хорошем смысле этого слова) и принимать соответствующие родовому каналу формы. Это облегчает роды и для ребенка, и для мамы.
Такое анатомическое «взаимопонимание» возможно благодаря особенностям строения черепа плода. Он состоит из тех же костей, что и череп взрослого человека. Но кости свода черепа младенца отличаются высокой эластичностью и соединены между собой своеобразными амортизаторами – неокостеневшими соединительнотканными участками.
Это швы и роднички:
- лобный или метопический шов – между лобными костями;
- венечный или коронарный шов – между теменными и лобными костями;
- стреловидный или сагиттальный шов – между теменными костями;
- затылочный или лямбдовидный шов – между затылочной и теменными костями;
- левый и правый чешуйчатые швы – между теменными и височными костями;
- передний или большой родничок – ромбовидная перепончатая пластинка, от углов которой отходят лобный и сагиттальный швы, левая и правая части венечного шва;
- задний или малый родничок у детей – треугольное углубление в месте пересечения затылочного и стреловидного швов;
- левый и правый клиновидные роднички – в местах соединения венечных и чешуйчатых швов;
- левый и правый сосцевидные роднички – в местах соединения лямбдовидного и чешуйчатых швов.
У здорового доношенного новорожденного из всех перечисленных перепончатых структур черепа остаются открытыми и определяются только большой родничок (передний) и в редких случаях задний маленький родничок. А все швы и остальные роднички закрыты. У недоношенных новорожденных могут оставаться частично открытыми некоторые швы между костями черепа и боковые роднички.
Соединительнотканная мембрана, формирующая родничок у детей, по своей плотности напоминает брезент. Поэтому нарушить целостность ее крайне сложно. Спокойно купайте малыша, если необходимо, пользуйтесь расческой, играйте с ребенком, делайте ему массаж и не бойтесь повредить родничок.
Передний детский родничок по форме напоминает ромб. Размеры родничка врач измеряет не по диагоналям ромба, а по линиям, соединяющим середины его противоположных сторон.
Размеры большого родничка у младенцев, родившихся в срок, варьируют от 2х2 см до 3х3 см. У недоношенных малышей не только родничок имеет бо́льшие размеры, но и остаются открытыми прилегающие к нему участки швов черепа.
В норме передний детский родничок находится на одном уровне с окружающими его лобными и теменными костями или совсем немного западает. Присмотревшись, можно заметить, как пульсирует родничок. При сильном плаче и беспокойстве малыша он может немного выбухать.
На первом году жизни ребенка головной мозг достаточно быстро увеличивается в размерах. За счет эластичности и податливости родничка черепная коробка не препятствует росту мозга.
Кроме того, родничок у грудничка выполняет функцию терморегуляции. При повышении температуры тела ребенка через большой родничок происходит отдача лишнего тепла оболочками мозга, то есть они охлаждаются естественным путем. Поэтому лихорадящего малыша никогда не пеленайте с головой и не кутайте его головку в шапки и платки.
У доношенного малыша размеры родничка, расположенного сзади, при условии, что он закрыт не полностью, настолько малы, что в треугольное углубление едва помещается кончик пальца.
У здорового младенца, родившегося в срок, остается незакрытым только передний большой родничок. Но по мере роста костей черепа размеры его постепенно уменьшаются, и он закрывается.
Для возраста, по достижении которого полностью закрывается передний детский родничок, нормы строго не определены. У большинства новорожденных это происходит к 12, а иногда и к 18 месяцам. Но даже если родничок зарос, а годик ребенку не исполнился, беспокоиться не следует. У здорового малыша это может быть вариантом нормы, о чем вам непременно скажет педиатр.
Задний родничок обычно к моменту родов даже не определяется. Если вам удалось его найти, не тревожьтесь. Обычно бывает так: к тому времени, когда зарастает родничок передний, от заднего давно уже не остается и следа. Закрывается он к 1,5–2 месяцам.
РОДНИЧОК – СИГНАЛЬНЫЙ МАЯЧОК
Будучи родителями новорожденного младенца, вы должны наблюдать за состоянием детского родничка и обо всех изменениях рассказывать участковому педиатру. Если вы заметили, что у вашего малыша сильно пульсирует родничок, или вам кажется, что у него очень маленький родничок (нормы его размеров вы, допустим, знаете), не молчите, а поделитесь своими наблюдениями с доктором.
Для неонатологов и педиатров родничок у грудничка является своеобразным сигнальным маячком. Он первым реагирует на любое неблагополучие в голове новорожденного. По слишком раннему или очень позднему зарастанию родничка педиатр может заподозрить серьезное заболевание.
Если при рождении у младенца передний родничок очень маленький или вовсе отсутствует, в первую очередь врачи исключают микроцефалию и краниостеноз. В первом случае у ребенка все части тела нормальных размеров, а голова (мозговой череп и головной мозг) значительно отстают в развитии. Микроцефалия часто является проявлением тяжелых хромосомных заболеваний, таких как синдром Патау, синдром Эдвардса и др.
При краниостенозе рано зарастают швы между костями черепа, и закрываются роднички. Из-за этого деформируется голова, не может нормально расти головной мозг, повышается внутричерепное давление со всей вытекающей из этого симптоматикой.
Давление внутри черепной коробки может быть настолько высоким, что сросшиеся кости вновь начинают расходиться.
Если женщина, будучи беременной, употребляла в пищу много продуктов, содержащих кальций, (сыр, молоко, творог и др.) и увлекалась поливитаминными препаратами, родничок у ее ребенка может закрыться рано. А недостаток кальция в организме может стать причиной позднего зарастания родничка.
Если у доношенного малыша очень большой передний родничок и открыт задний родничок, его обследуют на предмет гидроцефалии (водянка головного мозга) и врожденного гипотиреоза (недостаточность щитовидной железы). Врачи исключают или подтверждают внутриутробную гипоксию, родовую травму и внутриутробные инфекции, при которых размеры родничка тоже могут быть выше средних.
Родничок у детей реагирует на увеличение (ВЧД) напряжением и выбуханием.
ВЧД у грудничков повышается при следующих заболеваниях и состояниях:
- врожденные заболевания (гидроцефалия и пр.);
- инфекции головного мозга (гнойный менингит и пр.);
- объемные образования в полости черепа (гематомы, опухоли и пр.);
- перинатальная энцефалопатия;
- тромбоз синусов и вен головного мозга при тяжелых инфекциях, болезнях крови и пр.
Важно: если выбухание родничка появилось сразу после получения ребенком травмы (головы и не только), немедленно обратитесь в медицинское учреждение или вызовите скорую помощь на дом.
Обязательно обращайте внимание не только на выбухающий, но и на запавший родничок, служащий индикатором степени обезвоживания организма. При кишечных инфекциях из-за рвоты и поноса, при нейроинфекциях вследствие многократной рвоты обезвоживание развивается очень быстро. Ребенку в такой ситуации требуется неотложная врачебная помощь.
Обратите внимание: при менингите родничок сначала выбухает из-за повышения ВЧД, а затем вследствие потери организмом малыша жидкости западает.
Если педиатр или невропатолог направляет вашего малыша на измерение внутричерепного давления, не отказывайтесь от этого исследования. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, но ее результаты достаточно информативны. Они помогут врачу поставить правильный диагноз и своевременно назначить малышу лечение, если оно потребуется.
Родничок у младенцев – это своеобразное «окно», через которое можно «заглянуть» внутрь черепа и головного мозга малыша.
Поэтому грудничкам с доступом через родничок выполняют некоторые диагностические и лечебные манипуляции, такие как:
- субдуральная пункция под местной анестезией;
- пункция желудочков мозга для измерения давления ликвора, изучения его состава и последующей вентрикулографии;
- беспункционное измерение ВЧД при помощи специальных тонометров;
- двухмерная эхоэнцефалография и сонография – УЗ-исследования;
- радиоизотопная сцинтиграфия.
Залужанская Елена, педиатр
