Μορφολογικά και λειτουργικά σημάδια προωρότητας. Σίτιση πρόωρων μωρών. Ποσοστό επιβίωσης πρόωρων μωρών ανά εβδομάδα

Συνέπειες προωρότητας και αναπτυξιακή πρόγνωση. Πρόγνωση για τη ζωή πρόωρα μωράεξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Στο σωστή φροντίδακαι ιατρική παρακολούθηση στο μέλλον, τα μωρά που γεννιούνται στις 28-30 εβδομάδες επιβιώνουν με επιτυχία. Με σωστά οργανωμένη φροντίδα, τα πρόωρα μωρά αναπτύσσονται καλά από τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Μεταξύ των πρόωρων μωρών, υπάρχουν συχνά σωματικά και διανοητικά καθυστερημένα μωρά.

Ένα πρόωρο μωρό γεννιέται ζωντανό ή με ξεκάθαρα σημάδιαζωή μεταξύ 28 και 38 εβδομάδων ενδομήτρια ανάπτυξημε σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g και μήκος μικρότερο από 45 cm.

1ος βαθμός - 2500-2001 g,

2ος βαθμός - 2000-1501 g,

3ος βαθμός - 1500-1001 g,

Βαθμός 4 - 1000 g ή λιγότερο.

Προωρότητα (praematuritas)- μια έννοια που αφορά αποκλειστικά την κλινική παιδική ηλικία, αφού κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης παρατηρούνται σημαντικές επιμέρους διακυμάνσεις. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις γέννησης πρόωρων μωρών των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 2500 g και, αντίθετα, το σωματικό βάρος των τελειόμηνων παιδιών μπορεί να είναι κάτω από 2500 g.

Ένα πρόωρο μωρό, σε σύγκριση με ένα τελειόμηνο, γεννιέται λιγότερο ώριμο, επομένως οι προσαρμοστικές του ικανότητες είναι χαμηλότερες από εκείνες των τελειόμηνων νεογνών. Από αυτή την άποψη, το ποσοστό θνησιμότητας των πρόωρων μωρών εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό - είναι 20 φορές υψηλότερο από το ποσοστό θνησιμότητας των τελειόμηνων παιδιών Τα σημάδια της προωρότητας συνήθως χωρίζονται σε μορφολογικά και λειτουργικά.

Μορφολογικά (εξωτερικά) σημάδια προωρότητας.

Τα μορφολογικά σημάδια της προωρότητας θα πρέπει να περιλαμβάνουν πρωτίστως το χαμηλό σωματικό βάρος και το μικρό μήκος του παιδιού τη στιγμή της γέννησης. Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή στη δυσαναλογία της σωματικής διάπλασης: κοντός λαιμός, κοντά κάτω άκρα, μεγάλο κεφάλι, χαμηλή θέσηκοχύλια αυτιών. Αυτιάμαλακό και πιεσμένο σφιχτά στο κεφάλι. Τα οστά του κρανίου είναι εύπλαστα. Το μικρό fontanelle και τα ράμματα είναι ανοιχτά. Υπάρχει χοντρό κάτω (lanugo) στο δέρμα της πλάτης, στην περιοχή των ώμων, στο μέτωπο, τα μάγουλα και τους μηρούς. Το δέρμα είναι λεπτό. Υπάρχει ανεπαρκής ανάπτυξη των παραγώγων του δέρματος: τα νύχια συχνά δεν φτάνουν στις άκρες των δακτύλων, ο ομφάλιος δακτύλιος είναι χαμηλός.

Το φυσιολογικό ερύθημα είναι έντονο. Το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο (ο δείκτης λίπους Chulitskaya είναι -5... + 2,5). Η γεννητική σχισμή στα κορίτσια είναι ανοιχτή στα αγόρια, παρατηρείται κρυψορχία. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα μορφολογικά σημεία μεμονωμένα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως απόλυτο σύμπτωμα προωρότητας. Αυτά τα σημάδια πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο συγκεντρωτικά.

Λειτουργικά σημάδια προωρότητας.

Το λειτουργικό επίπεδο οργάνων και συστημάτων των πρόωρων βρεφών οφείλεται στη σημαντική μορφολογική τους ανωριμότητα λόγω της απώλειας μιας ορισμένης περιόδου ενδομήτριας ανάπτυξης και χαρακτηρίζεται από τις ιδιαιτερότητες της ωρίμανσης του σώματος στις συνθήκες της νέας ζωής που είναι ανεπαρκείς για αυτό. περιβάλλο(έξω από το μητρικό σώμα).

Στα πρόωρα μωρά τους πρώτους μήνες της ζωής, παρατηρείται ταχεία εξάντληση των διεργασιών διέγερσης, ανεπαρκής αλληλεπίδραση μεταξύ των συστημάτων του σώματος και βραδύτητα των μεταβολικών διαδικασιών και της προσαρμογής. Ταυτόχρονα, ορισμένα όργανα και συστήματα σε πρόωρα γεννημένα παιδιά μπορούν να λειτουργήσουν από τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Για παράδειγμα, έχουν καλά ανεπτυγμένα όργανα αίσθησης, σχηματίζονται σχεδόν όλα τα αντανακλαστικά του έμφυτου αυτοματισμού: πιπίλισμα, κατάποση, αναζήτηση, κολύμπι, υποστήριξη, περπάτημα, Moro, Talent, αντανακλαστικά Bauer. Τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης απουσιάζουν μόνο σε πολύ πρόωρα μωρά.

Η πρώιμη μεταγεννητική περίοδος στα πρόωρα βρέφη χαρακτηρίζεται από ανωριμότητα του κεντρικού νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν ατελείς γενικευμένες αντιδράσεις, η ρύθμιση των οποίων πραγματοποιείται, προφανώς, στο επίπεδο των υποφλοιωδών δομών. Οι εκδηλώσεις ανωριμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν: μειωμένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, μυϊκή υποτονία, μικροί και διαλείποντες τρόμοι των άκρων, του πηγουνιού κ.λπ.

Στα πρόωρα μωρά, τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, παρατηρείται διαταραχή της θερμορύθμισης με τη μορφή μείωσης της παραγωγής θερμότητας και αυξημένης μεταφοράς θερμότητας. Αναπτύσσουν επίσης κάποια χαρακτηριστικά αναπνοής. Συγκεκριμένα, τα εξωτερικά ερεθίσματα προκαλούν διαφορετική βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από καθυστέρηση ή επιβράδυνση της αναπνοής. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων κυμαίνεται από 36 έως N2 p I min. Συσχετίζεται με τον βαθμό της προωρότητας: η αναπνοή είναι σημαντικά πιο γρήγορη σε παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος.

Λειτουργικά Χαρακτηριστικά καρδιαγγειακό σύστημαστα πρόωρα μωρά εκφράζονται στην επικράτηση του συμπαθητικού τμήματος. τυχόν ερεθιστικοί παράγοντες προκαλούν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη ηχητικότητα των τόνων και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ο σφυγμός εξαρτάται ελάχιστα από τον βαθμό της προωρότητας και τους πρώτους 3 μήνες είναι 120-150 παλμούς. σε 1 λεπτό. Αρτηριακή πίεσησυσχετίζεται με τον βαθμό της προωρότητας. Τον πρώτο μήνα της ζωής είναι κατά μέσο όρο 65/24 mmHg. Τέχνη. Ένα ΗΚΓ σε πρόωρα βρέφη αποκαλύπτει χαμηλή τάση των κυμάτων και απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα δεξιά. Όλα τα δόντια είναι καλά καθορισμένα. Διάστημα P -Q = 0,10 s, σύμπλοκο QPS = 0,04-0,06 s, διάστημα Q - 7 = 0,23-0,35 s.

Το πεπτικό σύστημα των πρόωρων μωρών έχει επίσης μια σειρά από χαρακτηριστικά. Η δραστηριότητα των γαστρεντερικών ενζύμων μειώνεται σημαντικά, το pH γαστρικό χυμόστο ύψος της πέψης είναι 4,4. Η απορρόφηση πρωτεϊνών σε τέτοια παιδιά από τις πρώτες ημέρες της ζωής είναι καλά εκφρασμένη, αλλά τα λίπη απορροφώνται ελάχιστα. Η διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος είναι σημαντικά αυξημένη. Αξιοσημείωτη είναι η λειτουργική ανωριμότητα του ήπατος. Στα πρόωρα βρέφη καθυστερεί η ωρίμανση των ηπατοκυττάρων και του συστήματος γλυκορονυλοτρανσφεράσης, το οποίο πραγματοποιεί τη σύζευξη της ελεύθερης χολερυθρίνης. Το τελευταίο μπορεί να συσσωρευτεί σε πλούσια σε λιπίδια νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, διαταράσσοντας τις διαδικασίες φωσφορυλίωσης. Αυτό προκαλεί καθυστέρηση στην ωρίμανση του ATP, η οποία οδηγεί σε εγκεφαλική υποξία και ανάπτυξη εγκεφαλικής βλάβης.

Η δηλητηρίαση από τη χολερυθρίνη, που οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη, μπορεί να συμβεί με σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορό του αίματος (στα 171-205 μmol/l). Η εμφάνιση εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης σε πρόωρα βρέφη διευκολύνεται από την υποξία (οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών για τη χολερυθρίνη), την υπολευκωματιναιμία (με αποτέλεσμα τη μείωση της δέσμευσης της χολερυθρίνης με τις πρωτεΐνες), την αφυδάτωση (αυξάνει τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης) και υπογλυκαιμία (η γλυκόζη είναι απαραίτητη για τη σύζευξη της ελεύθερης χαμηλής χολερυθρίνης).

Η λειτουργική ανωριμότητα του ήπατος σε πρόωρα βρέφη συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου της προθρομβίνης, η οποία, μαζί με την ανεπαρκή σύνθεση της βιταμίνης Κ στο έντερο, προκαλεί την ανάπτυξη υποπροθρομβιναιμίας πιο σοβαρού βαθμού από ό,τι στα τελειόμηνα βρέφη και αυτό το αιμορραγικό σύνδρομο υποβάθρου εμφανίζεται εύκολα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στα πρόωρα μωρά, λόγω λειτουργική ανωριμότηταΔεν είναι μόνο η σύνθεση της προθρομβίνης που επηρεάζεται από το ήπαρ. Έχουν μείωση της πρωτεϊνοσυνθετικής λειτουργίας του ήπατος συνολικά. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη υποπρωτεϊναιμίας και υπολευκωματιναιμίας και συμβάλλει στην ανάπτυξη οιδηματώδους συνδρόμου. Η εμφάνιση του τελευταίου διευκολύνεται από τη χαμηλή ικανότητα των νεφρών σε οσμωτική συγκέντρωση, τη χαμηλή σπειραματική διήθηση, την περιορισμένη ικανότητα απομάκρυνσης της περίσσειας νερού και την σχεδόν πλήρη επαναρρόφηση του νατρίου.

Μειώνονται οι δείκτες της φυσικής αντίστασης του οργανισμού (τίτλος συμπληρώματος, λυσοζύμη, φαγοκυτταρική δραστηριότητα λευκοκυττάρων) και η ικανότητα σύνθεσης ανοσοσφαιρινών σε πρόωρα βρέφη. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της περιεκτικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και του βαθμού προωρότητας: υπάρχουν λιγότερα από αυτά σε λιγότερο ώριμα παιδιά. Η λειτουργική δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων είναι μειωμένη σε σύγκριση με αυτή στα τελειόμηνα βρέφη. Η συγκέντρωση της IgG στο αίμα κατά τη γέννηση είναι χαμηλότερη από ό,τι στα τελειόμηνα βρέφη. Στη συνέχεια, κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής, περισσότερο χαμηλό επίπεδο IgG σε σύγκριση με τα τελειόμηνα. Οι συγκεντρώσεις IgM και IgA στο αίμα του ομφάλιου λώρου των πρόωρων βρεφών απουσιάζουν ή η περιεκτικότητά τους είναι πολύ χαμηλή.

Σωματική και νευροψυχική ανάπτυξη πρόωρων βρεφών.

Όλα τα πρόωρα βρέφη παρουσιάζουν χαμηλή αύξηση σωματικού βάρους τον 1ο μήνα της ζωής τους λόγω μεγαλύτερης απώλειας αρχικού σωματικού βάρους σε σχέση με τα τελειόμηνα βρέφη. Στα πρόωρα μωρά, η αρχική απώλεια βάρους είναι 9-14% σε σχέση με το βάρος γέννησης. Στη συνέχεια, κατά το πρώτο έτος της ζωής, η ένταση της αύξησης του σωματικού βάρους στα πρόωρα βρέφη είναι μεγαλύτερη από ότι στα τελειόμηνα βρέφη (βλ. Πίνακα 1). Μηνιαία αύξησηΤο μέσο ύψος τέτοιων παιδιών είναι 2,5-3 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού τους 2 πρώτους μήνες της ζωής είναι κατά μέσο όρο 3-4 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια του θώρακα.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας, η περιφέρεια της κεφαλής είναι 43-46 cm, το στήθος - 41-46 cm, το σωματικό βάρος και το ύψος των πρόωρων παιδιών πλησιάζουν τα αντίστοιχα δείκτες τελειόμηνων παιδιών.

Πίνακας 1.Μέση μηνιαία αύξηση βάρους σε πρόωρα βρέφη ανάλογα με το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση (V. E. Ladygina, 1981)

Ηλικία, μήνες Σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, g Μέση μηνιαία αύξηση βάρους, g

Βήμα νευροψυχική ανάπτυξησε υγιή πρόωρα παιδιά μειώνονται κατά τον πρώτο 1,5 χρόνο της ζωής. Ο σχηματισμός βασικών νευροψυχικών αντιδράσεων φαίνεται να έχει μετατοπιστεί χρονικά σε μεταγενέστερο στάδιο. Η έκταση αυτής της μετατόπισης εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας. Σε πρόωρα μωρά, οπτικά και ακουστική συγκέντρωση, σκόπιμες κινήσεις των χεριών, ικανότητα να κάθεσαι, να στέκεσαι, να περπατάς, να μιλάς.

Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για πρόωρα μωρά.

Ανωριμότητα του σώματος πρόωρο μωρόκαι η ταχεία εξάντληση των βασικών του φυσιολογικές διεργασίεςκατά τους πρώτους 1,5-2 μήνες της ζωής, απαιτούν την οργάνωση ενός ήπιου καθεστώτος, το οποίο προβλέπει απότομο περιορισμό των διακυμάνσεων της θερμοκρασίας και της υγρασίας του περιβάλλοντος, έκθεση σε απτική, ήχο, φως και άλλα ερεθίσματα.

Χαρακτηριστικά της φροντίδας για πρόωρα μωρά.

Κατά τη φροντίδα των πρόωρων μωρών, πρέπει να τηρούνται όλοι οι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Η πρωτογενής θεραπεία των πρόωρων μωρών μετά τη γέννηση πραγματοποιείται σε ειδική θερμαινόμενη αλλαξιέρα. Παιδιά με βάρος γέννησης 1500 g ή λιγότερο και με έντονες παραβιάσεις της θερμορύθμισης τοποθετούνται σε κλειστή θερμοκοιτίδα με θερμοκρασία 34-32 ° C, η οποία ρυθμίζεται ανάλογα με τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού (όταν μετράται σε ευθεία γραμμή εντέρου πρέπει να είναι 36,6-37,1°C). Οξυγόνο πρέπει να παρέχεται στη θερμοκοιτίδα με ρυθμό 2 λίτρων ανά λεπτό. Η υγρασία στη θερμοκοιτίδα έχει ρυθμιστεί στο 80%. μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας ζωής μειώνεται στο 60-50%.

Την 7-8η ημέρα τα πρόωρα μωρά μεταφέρονται από το μαιευτήριο στο τμήμα πρόωρων βρεφών του νοσοκομείου παίδων με ειδικά εξοπλισμένο αυτοκίνητο. Εδώ τα παιδιά θηλάζουν μέχρι το σωματικό τους βάρος να φτάσει τα 2500 γραμμάρια Για να αποφευχθεί η διασταυρούμενη μόλυνση, τα άρρωστα πρόωρα παιδιά θα πρέπει να φυλάσσονται σε κουτιά.

Σίτιση πρόωρων μωρών.

Η ιδανική τροφή για πρόωρα μωρά είναι ανθρώπινο γάλα. Για τον προσδιορισμό της ποσότητας γάλακτος που χρειάζεται ένα πρόωρο μωρό, χρησιμοποιείται η μέθοδος υπολογισμού των θερμίδων. Τις πρώτες 3 ημέρες, η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής για τα πρόωρα μωρά είναι 40-60 kcal/kg την ημέρα, η οποία ως προς το πρωτόγαλα είναι 35 ml. την 7-8η ημέρα της ζωής, η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής αυξάνεται σε 70-80 kcal/kg, την 10-14η ημέρα - σε 100-120 kcal/kg την ημέρα. Μέχρι το τέλος του 1ου μήνα ζωής, τα πρόωρα μωρά θα πρέπει να λαμβάνουν 135-140 kcal ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα.

Από την ηλικία των δύο μηνών, η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής για παιδιά με βάρος γέννησης 1500 g ή περισσότερο μειώνεται σε 130-135 kcal/kg για παιδιά με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 g, η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής παραμένει ίδια, δηλαδή 140 kcal/kg την ημέρα, έως την ηλικία των 3 μηνών. Στην ηλικία των 4-5 μηνών, τα πρόωρα μωρά λαμβάνουν 130 kcal/kg την ημέρα. Με ανάμεικτα και τεχνητή σίτισηη περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων αυξάνεται κατά 10-15 kcal/kg.

Η συνολική ποσότητα υγρών που λαμβάνει ένα πρόωρο μωρό είναι 200 ​​ml/kg την ημέρα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ελλείψει αντανακλαστικών πιπιλίσματος και κατάποσης, τροφή και υγρά δίνονται στο παιδί μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στο στομάχι.

Ένα πρόωρο μωρό πρέπει να λαμβάνει πρωτεΐνη ανά 1 κιλό σωματικού βάρους όταν θηλάζει:

έως 2 εβδομάδες ζωής - 2-2,5 g, έως 1 μήνα ζωής - 2,5-3 g, πάνω από 1 μήνα - 3-3,5 g.

όταν τρέφονται τεχνητά με προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος:

έως 2 εβδομάδες ζωής - 2,5-3 g, έως 1 μήνα ζωής - 3-3,5 g, πάνω από 1 μήνα - 3,5-4 g.

όταν χρησιμοποιούνται μη προσαρμοσμένα παρασκευάσματα γάλακτος, τα πρόωρα βρέφη λαμβάνουν 4 g/kg πρωτεΐνης την ημέρα.

Η απαίτηση σε λίπος στα πρόωρα μωρά είναι 5-6 g/kg την ημέρα και δεν εξαρτάται από το είδος της σίτισης. Η ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή ενός πρόωρου μωρού είναι 13-15 γρ./κιλό την ημέρα με οποιοδήποτε είδος σίτισης - Εισαγωγή χυμών φρούτων και λαχανικών και ομογενοποιημένων λαχανικών πουρές φρούτων, καθώς και η συμπληρωματική σίτιση πραγματοποιείται από 4,5-5 μήνες έως γενικούς κανόνεςεισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Ο απογαλακτισμός ενός παιδιού από το στήθος πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτούς κανόνες στον 11-12ο μήνα της ζωής του.

Καθεστώς για πρόωρα μωρά.

Όπως γνωρίζετε, η βάση της σωστής νοσηλείας και εκπαίδευσης είναι ένα σαφές, φυσιολογικά βασισμένο σχήμα, το οποίο εξαρτάται από την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Όλα τα πρόωρα μωρά σχηματίζουν μια ομάδα αυξημένο κίνδυνοαπό νοσηρότητα. Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με βάρος γέννησης μικρότερο από 1500 g, καθώς και παιδιά που υπέστησαν σήψη, πνευμονία ή ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης κατά τη νεογνική περίοδο. Ιδιαίτερη προσοχήαξίζουν τα παιδιά που μεταφέρθηκαν νωρίς σε τεχνητή σίτιση. Τα παιδιά με αναγνωρισμένη παθολογία πρέπει να εγγραφούν σε ειδικούς του σχετικού τομέα.

Τα πρόωρα μωρά επιτρέπεται να περπατούν όχι νωρίτερα από την ηλικία των τριών μηνών. Συνταγογραφούνται μεμονωμένα ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας και την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Το χειμώνα, οι βόλτες πραγματοποιούνται με θερμαντικό μαξιλάρι κάτω από μια κουβέρτα σε θερμοκρασία αέρα τουλάχιστον -7...-10°C.

Σύμφωνα με συστάσεις Παγκόσμιος Οργανισμόςυγειονομική περίθαλψη, ένα πρόωρο μωρό θεωρείται μωρόπου γεννήθηκε από 22 έως 37 ολόκληρες εβδομάδες (154-259 ολόκληρες μέρες, μετρώντας από την πρώτη μέρα τελευταία έμμηνο ρύση) ανεξάρτητα από το σωματικό βάρος και το ύψος κατά τη γέννηση.

Οι ειδικοί χωρίζουν όλα τα πρόωρα γεννημένα παιδιά σε διάφορες ομάδες ανάλογα με την ηλικία κύησης τη στιγμή της γέννησής τους (ηλικία κύησης ή ηλικία κύησης του εμβρύου).

• αργά πρόωρο μωρό- ένα παιδί που γεννήθηκε μεταξύ 34 και 36 εβδομάδων εγκυμοσύνης·
• μέτρια πρόωρη - στην περίοδο από 32 έως 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• πολύ πρόωρο - έως και 32 εβδομάδες κύησης.
• ακραίο ή εξαιρετικά πρόωρο - έως 28 εβδομάδες.

Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν την ηλικία κύησης τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, καθώς αυτό τους επιτρέπει να προβλέψουν την εμφάνιση πολλών προβλημάτων και παρέχουν επαρκή ιατρική φροντίδακαι γυναίκα και παιδί.

Επίσης, οι ειδικοί χωρίζουν τα πρόωρα και χαμηλού βάρους μωρά σε διάφορες ομάδες ανάλογα με το βάρος γέννησής τους. Ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας κύησης του οποίου το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση ήταν μικρότερο από 2500 g θεωρείται χαμηλό βάρος γέννησης Η συντριπτική πλειοψηφία των πρόωρων μωρών εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία. Τα νεογνά ταξινομούνται ανάλογα με το βάρος γέννησής τους:

• με κανονικό βάρος 2500-3999 γρ
• χαμηλό βάρος<2500 г
• με πολύ χαμηλό βάρος<1500 г
• μωρά με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης<1000 г

Η ηλικία κύησης ενός νεογέννητου παιδιού μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ένα κατάλληλο σύστημα βαθμολόγησης, λαμβάνοντας υπόψη μια συνοπτική αξιολόγηση των δεικτών νευρομυϊκής και σωματικής ωριμότητας. Σήμερα, η κλίμακα Ballard (κλίμακα Ballard, JL Ballard, 1991) χρησιμοποιείται συχνότερα, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ηλικία κύησης του παιδιού στην περιοχή από 20 έως 44 εβδομάδες.

Χρησιμοποιώντας αυτή την κλίμακα, η περίοδος ενδομήτριας ανάπτυξης ενός νεογνού μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια έως και 2 εβδομάδων. Κατά τον καθορισμό του βαθμού ωριμότητας, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κύησης στην οποία συνέβη ο τοκετός. Η κλίμακα Ballard αξιολογείται αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού.

Εκτός από τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης, είναι επίσης σημαντικό για τους γιατρούς να αξιολογούν την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού. Άλλωστε, ακόμη και με πλήρη εγκυμοσύνη, συμβαίνει η ανάπτυξη και η ανάπτυξη ενός νεογέννητου παιδιού τη στιγμή της γέννησής του να υστερεί σε σχέση με την ηλικία κύησης. Για να εκτιμηθεί η ενδομήτρια ανάπτυξη ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να συγκριθούν οι ανθρωπομετρικοί δείκτες του παιδιού κατά τη γέννηση (σωματικό βάρος, μήκος σώματος και περιφέρεια κεφαλής) με τα αντίστοιχα πρότυπα για την ηλικία κύησης του σύμφωνα με τις εκατοστιαίες καμπύλες της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Οι παρακάτω πίνακες δείχνουν το μέσο βάρος γέννησης, το μήκος και την περιφέρεια κεφαλής των πρόωρων βρεφών σε διαφορετικά στάδια κύησης για κάθε φύλο.

Βάρος, μήκος και περιφέρεια κεφαλής ανά ηλικία κύησης για αγόρια
Ηλικία κύησης			Μήκος	Περιφέρεια κεφαλιού
40 εβδομάδων		3,6 κιλά	51 εκ	35 εκ
35 εβδομάδων		2,5 κιλά	46 εκ	32 εκ
32 εβδομάδων		1,8 κιλά	42 εκ	29,5 εκ
28 εβδομάδων		1,1 κιλά	36,5 εκ	26 εκ
24 εβδομάδες		0,65 κιλά	31 εκ	22 εκ

Βάρος, μήκος και περιφέρεια κεφαλής ανά ηλικία κύησης γιακορίτσια
Ηλικία κύησης			Μήκος	Περιφέρεια κεφαλιού
40 εβδομάδων		3,4 κιλά	51 εκ	35 εκ
35 εβδομάδων		2,4 κιλά	45 εκ	31,5 εκ
32 εβδομάδων		1,7 κιλά	42 εκ	29 εκ
28 εβδομάδων		1,0 κιλό	36 εκ	25 εκ
24 εβδομάδες		0,6 κιλά	32 εκ	21 εκ

Όλα τα πρόωρα παιδιά έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση που υποδηλώνει την ανωριμότητά τους:
δυσανάλογη σωματική διάπλαση?

• το εγκεφαλικό κρανίο κυριαρχεί πάνω από το κρανίο του προσώπου, τα οστά του κρανίου είναι μαλακά, εύκαμπτα, οι μικρές και πλευρικές φοντάνες δεν είναι κλειστές.
• το δέρμα καλύπτεται με ένα λιπαντικό που μοιάζει με τυρί, το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι αραιωμένο, οι τρίχες στο σώμα (lanugo), το μικρό μήκος μαλλιών στο κεφάλι.
• Οι μαλακοί χόνδροι του αυτιού και της μύτης, τα νύχια δεν εκτείνονται πέρα ​​από τις άκρες των δακτύλων, ο ομφάλιος δακτύλιος βρίσκεται πιο κοντά στην ηβική κοιλότητα, στα αγόρια οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, στα κορίτσια η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη δεν καλύπτονται από τα μεγάλα χείλη.
• ο μυϊκός τόνος και η κινητική δραστηριότητα μειώνονται.
• Ένα πρόωρα γεννημένο παιδί είναι συνήθως νυσταγμένο, ληθαργικό και κλαίει αδύναμα. Οι κινήσεις είναι ασυντόνιστες, χαοτικές.
• Σε πολύ πρόωρα μωρά (ηλικία κύησης μικρότερη από 32 εβδομάδες), τα φυσιολογικά αντανακλαστικά απουσιάζουν ή εκφράζονται ασθενώς.

Όσο χαμηλότερη είναι η ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης του μωρού, τόσο πιο ευάλωτο είναι και τόσο μεγαλύτερη προσπάθεια απαιτείται από τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας και τους γονείς για τη φροντίδα του. Για παράδειγμα, σε παιδιά που γεννήθηκαν μεταξύ 32ης και 36ης εβδομάδας κύησηςΣοβαρά προβλήματα σπάνια εμφανίζονται και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αναπνευστική υποστήριξη με τη μορφή μηχανικού αερισμού για σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, τέτοια μωρά μπορεί να έχουν προβλήματα διατήρησης της θερμοκρασίας και σίτισης. Πολύ συχνά χρειάζονται επιπλέον θέρμανση, για την οποία τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα ή σε θερμαινόμενη κούνια. Επίσης, είναι δύσκολο να θηλάσουν μόνα τους και πρέπει να συμπληρωθούν με εξαντλημένο μητρικό γάλα μέσω σωλήνα ή με εναλλακτικό τρόπο (χρησιμοποιώντας σύριγγα χωρίς βελόνα, κουτάλι, φλιτζάνι). Η βέλτιστη μέθοδος θέρμανσης και θηλασμού για τέτοια μωρά είναι η μέθοδος «μητέρα καγκουρό». Ωστόσο, παρά την ανωριμότητα οργάνων και συστημάτων, η πιθανότητα επιβίωσης, ανάπτυξης και ανάπτυξης με ασφάλεια στο μέλλον για αυτή την κατηγορία παιδιών είναι αρκετά υψηλή.

Παιδιά, γεννημένος 23-25 ​​εβδομάδων, έχουν χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης - 25-75%, ανάλογα με την ηλικία κύησης και τις συνοδές καταστάσεις. Επίσης, λόγω της έντονης ανωριμότητας, τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αναπτυξιακών διαταραχών στο μέλλον (αδύναμος μυϊκός τόνος, κινητικές διαταραχές, μειωμένη ακοή και όραση, προβλήματα μάθησης και συμπεριφοράς).

Σύγχρονες μέθοδοι παροχής επείγουσας φροντίδας και φροντίδας για πρόωρα μωρά, γεννηθείς μεταξύ 26 και 28 εβδομάδων κύησης, επιτρέπουν στα περισσότερα παιδιά να επιβιώσουν, αλλά έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν αναπηρία από τα παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας κύησης.

Στα παιδιά, γεννηθείς μεταξύ 28 και 32 εβδομάδων, λόγω ανώριμων πνευμόνων, θα έχουν μεγαλύτερη δυσκολία στην αυθόρμητη αναπνοή και είναι πιο πιθανό να χρειαστούν βοήθεια με τη μορφή υποβοηθούμενου αερισμού (CPAP) ή μηχανικού αερισμού. Επίσης, αυτή η κατηγορία παιδιών είναι πιο πιθανό να εμφανίσει άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την ανωριμότητα: είναι πιο ευάλωτα σε λοιμώξεις, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, αιμορραγίες, μη ειδική εντεροκολίτιδα (NEC) και ανάπτυξη προβλημάτων όρασης (αμφιβληστροειδοπάθεια). Η νοσηλεία τους απαιτεί περισσότερο χρόνο, προσπάθεια, υπομονή και πόρους. Ωστόσο, με το σημερινό επίπεδο της νεογνικής φροντίδας, η πιθανότητα επιβίωσης για τέτοια παιδιά είναι αρκετά υψηλή - 95-98%. Και πολλά από αυτά τα παιδιά μεγαλώνουν απόλυτα υγιή στο μέλλον.

Τα πρόωρα νεογνά χαρακτηρίζονται από ορισμένα εξωτερικά σημάδια. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Μικρά μεγέθη. Όλα τα πρόωρα νεογέννητα έχουν μικρό ανάστημα. Το μήκος τους είναι ανάλογο του βαθμού προωρότητας. Όσο μεγαλύτερο είναι το τελευταίο, τόσο μικρότερο είναι το ύψος του παιδιού.

2. Μειωμένη διατροφή. Τα εξαιρετικά πρόωρα βρέφη χαρακτηρίζονται από σημαντικά μειωμένη διατροφή με σχεδόν πλήρη απουσία της στιβάδας του υποδόριου λίπους (Εικ. 1). Ταυτόχρονα δεν δίνουν την εντύπωση ότι είναι αδυνατισμένα, όπως παρατηρείται σε βρέφη με υποσιτισμό βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Η διατροφή των πρόωρων μωρών είναι σε πλήρη αρμονία με την ανάπτυξή τους. Απότομη αδυνάτισμα με ζαρωμένο δέρμα με τη μορφή πτυχών, που τραβάει αμέσως τα βλέμματα, παρατηρείται μόνο σε άρρωστα πρόωρα μωρά και σε παιδιά με συγγενή υποσιτισμό.

3. Αδυναμία. Αυτό το σημάδι είναι χαρακτηριστικό για πολύ πρόωρα μωρά. Η αδυναμία εκδηλώνεται με γενικό λήθαργο, μειωμένο μυϊκό τόνο, αδύναμο κλάμα, υπανάπτυξη του αντανακλαστικού πιπιλίσματος και έλλειψη πείνας.

Ρύζι. 1. Εξαιρετικά πρόωρο μωρό. Ένα μεγάλο κεφάλι και κοντά πόδια είναι ορατά.

4. Δυσανάλογη σωματική διάπλαση. Ένα πρόωρο μωρό χαρακτηρίζεται από σχετικά μεγάλο κεφάλι, σχετικά μεγάλο σώμα (σε σχέση με το ύψος του), κοντό λαιμό, κοντά πόδια και χαμηλό αφαλό. Εάν σε ένα τελειόμηνο μωρό το κεφάλι είναι το 1/4 του μήκους του σώματος, τότε σε ένα πρόωρο μωρό αυτή η αναλογία είναι το ένα τρίτο. Σε απόλυτους όρους, το κεφάλι και ο κορμός ενός πρόωρου μωρού είναι πολύ μικρότεροι σε μέγεθος από αυτά των τελειόμηνων μωρών.

5. Μεγάλο, επίπεδο στομάχι με διαχωρισμό των ορθών μυών.

6. Επικράτηση του εγκεφαλικού κρανίου πάνω από το κρανίο του προσώπου.

7. Το μικρό fontanelle είναι πάντα ανοιχτό. Υπάρχει μη σύντηξη και συχνά απόκλιση των ραφών του κρανίου. Τα οστά του κρανίου είναι εύκαμπτα, κινητά και μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους.

8. Τα αυτιά είναι απαλά. Ζαρώνουν εύκολα, κουλουριάζονται προς τα μέσα και συχνά κολλάνε μεταξύ τους.

9. Προφέρεται lanugo. Το Lanugo είναι το μαλακό μαλλί που χαρακτηρίζει τα νεογέννητα και εντοπίζεται κυρίως στους ώμους και την πλάτη. Στα πρόωρα μωρά, το lanugo αναπτύσσεται περισσότερο και καλύπτει όχι μόνο τους ώμους και την πλάτη, αλλά εκφράζεται επίσης καλά στο μέτωπο, τα μάγουλα και τους γοφούς.
10. Κενό της γεννητικής σχισμής. Στα πρόωρα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη, με αποτέλεσμα η σχισμή των γεννητικών οργάνων να ανοίγει και να φαίνεται καθαρά η κλειτορίδα.
11. Άδειο όσχεο. Στα αγόρια, οι όρχεις βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στα βουβωνικά κανάλια. Αυτό το σημάδι δεν παρατηρείται σε όλα τα πρόωρα μωρά και είναι πιο χαρακτηριστικό για παιδιά βάρους έως 1200 g, αν και σε ορισμένα από αυτά οι όρχεις μπορεί να έχουν ήδη κατέβει στο όσχεο κατά τη γέννηση.
12. Έλλειψη φυσιολογικής διόγκωσης των μαστικών αδένων. Οίδημα των μαστικών αδένων σε πρόωρα βρέφη παρατηρείται πολύ σπάνια και μόνο σε παιδιά με χαμηλό βαθμό προωρότητας (βάρος γέννησης άνω των 2000 g).
13. Εξόφθαλμος. Τα μάτια των ζωυφίων δεν εκφράζονται σε όλα τα πρόωρα μωρά και συνήθως δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά στον 2-3ο μήνα της ζωής. Μπορεί να συνδυαστεί με μεγακεφαλία (μεγέθυνση των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματιών).
14. Υπανάπτυξη των νυχιών. Τα νύχια των χεριών και των ποδιών είναι ελάχιστα αναπτυγμένα και μπορεί να μην εκτείνονται στις άκρες των δακτύλων. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο μεταβλητό και είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Τα περισσότερα από τα παραπάνω σημεία, λαμβανόμενα μεμονωμένα, δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως απόλυτο κριτήριο για τον προσδιορισμό της προωρότητας. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένα τελειόμηνα βρέφη (απουσία όρχεων στο όσχεο, ανοιχτή μικρή φοντανέλα, μη σύντηξη κρανιακών ραφών κ.λπ.) και ταυτόχρονα να απουσιάζουν σε ορισμένα πρόωρα (παρουσία όρχεων στο όσχεο, απουσία εξόφθαλμου, φυσιολογική ανάπτυξη των νυχιών κ.λπ. .δ.). Τα πρόωρα μωρά χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό των περισσότερων από αυτά τα σημάδια και όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός προωρότητας, τόσο πιο έντονα είναι.
* * *
Κάθε πρόωρο μωρό είναι μοναδικό. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ωριμότητα ενός νεογέννητου και τη λειτουργικότητα του σώματός του. Δεν μπορείτε να βασιστείτε μόνο στο βάρος γέννησης. Η αιτία του πρόωρου τοκετού και η φύση του, η παθολογία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του παιδιού κατά τη γέννηση, το βάρος και η ηλικία του και, τέλος, ο βαθμός της πρόωρης γέννησης - αυτά είναι τα κύρια κριτήρια που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά κάθε πρόωρου παιδί και είναι απαραίτητα κατά τη σύγκριση διαφορετικών πρόωρων παιδιών.

Τυπικά, ένα μωρό που γεννιέται σε λιγότερο από 37 εβδομάδες και ζυγίζει λιγότερο από 2500 γραμμάρια, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, θεωρείται πρόωρο. Υπάρχουν 4 κατηγορίες προωρών. Ας δούμε τα εξωτερικά σημάδια ενός πρόωρου μωρού.

• έχοντας μικρό μέγεθος. Όλα τα πρόωρα μωρά είναι μικρά σε ανάστημα, το μήκος του σώματός τους είναι ανάλογο με τον βαθμό της προωρότητας: όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της προωρότητας, τόσο μικρότερο είναι το ύψος του παιδιού.
• μειωμένη διατροφή. Εάν ένα παιδί είναι εξαιρετικά πρόωρο, τότε χαρακτηρίζεται από σημαντικά μειωμένη διατροφή, στην οποία το υποδόριο λίπος απουσιάζει σχεδόν εντελώς. Ταυτόχρονα, κοιτάζοντάς τα δεν έχει κανείς την εντύπωση ότι είναι αδυνατισμένος, όπως γίνεται αντιληπτό σε βρέφη με υποσιτισμό 2-3 βαθμού. Σημειώνεται ότι η διατροφή των πρόωρων μωρών είναι σε πλήρη αρμονία με την ανάπτυξή τους. Η παρουσία ζαρωμένου δέρματος με τη μορφή πτυχών και έντονης εξάντλησης, η οποία γίνεται άμεσα αντιληπτή, παρατηρείται μόνο εάν το πρόωρο μωρό είναι άρρωστο, καθώς και εάν το παιδί έχει συγγενή υποσιτισμό.
• η παρουσία αδυναμίας, χαρακτηριστικής των πολύ πρόωρων βρεφών. Μια εκδήλωση αδυναμίας είναι η ανάπτυξη γενικού λήθαργου, μειωμένος μυϊκός τόνος, αδύναμο κλάμα, υποανάπτυξη του αντανακλαστικού πιπιλίσματος και έλλειψη πείνας. Κατά την εξωτερική εξέταση ενός τέτοιου μωρού, είναι ορατά κοντά πόδια και ένα μεγάλο κεφάλι.
• έχοντας δυσανάλογη σωματική διάπλαση. Εάν ένα παιδί είναι πρόωρο, τότε χαρακτηρίζεται από σχετικά μεγάλο κεφάλι, κοντό λαιμό, σε σχέση με το ύψος του - σχετικά μεγάλο σώμα, χαμηλό αφαλό και κοντά πόδια. Το κεφάλι ενός τελειόμηνου μωρού είναι το ¼ του μήκους του σώματος και σε ένα πρόωρο μωρό - 1/3.
• η παρουσία μιας μεγάλης πεπλατυσμένης κοιλιάς με διαχωρισμό των μυών του ορθού.
• πάντα ανοιχτό μικρό fontanel. Υπάρχει μη σύντηξη και αρκετά συχνά υπάρχει διάσπαση των ραφών του κρανίου. Τα οστά του κρανίου χαρακτηρίζονται από ευκαμψία και κινητικότητα, μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους.
• υπεροχή του εγκεφαλικού κρανίου πάνω από το κρανίο του προσώπου.
• μαλακά αυτιά που ζαρώνουν εύκολα, γυρίζουν προς τα μέσα και αρκετά συχνά κολλάνε μεταξύ τους.
• έντονο lanugo, που αναφέρεται στην παρουσία απαλών μαλλιών με χαρακτήρα που μοιάζει με βελούδο. Είναι τυπικά για τα νεογέννητα και βρίσκονται κυρίως στην πλάτη και τους ώμους, και εάν το παιδί είναι πρόωρο, το lanugo αναπτύσσεται πιο άφθονα και καλύπτει όχι μόνο την πλάτη και τους ώμους, αλλά και το μέτωπο, τα μάγουλα και τους μηρούς.
• διάκενο της γεννητικής σχισμής. Είναι χαρακτηριστικό για τα πρόωρα κορίτσια ότι τα μικρά χείλη δεν καλύπτονται από τα μεγάλα χείλη, με αποτέλεσμα η σχισμή των γεννητικών οργάνων να ανοίγει και η κλειτορίδα να φαίνεται καθαρά.
• παρουσία άδειου οσχέου. Οι όρχεις των αγοριών βρίσκονται στα βουβωνικά κανάλια ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το σημάδι δεν είναι τυπικό για όλα τα πρόωρα μωρά και παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά βάρους έως 1200 γραμμαρίων.
• έλλειψη φυσιολογικής διόγκωσης των μαστικών αδένων. Αυτό το σημάδι δεν είναι πολύ συχνό και παρατηρείται σε παιδιά με χαμηλό βαθμό προωρότητας.
• η παρουσία εξόφθαλμου, που σημαίνει διογκωμένα μάτια. Αυτό το εξωτερικό σημάδι δεν υπάρχει σε όλα τα πρόωρα μωρά και, κατά κανόνα, εμφανίζεται στον 2-3ο μήνα της ζωής. Μπορεί να συνδυαστεί με μεγακεφαλία (μεγέθυνση των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματιών).
• υπανάπτυξη των νυχιών, όταν τα νύχια στα δάχτυλα των ποδιών και στα δάχτυλα είναι ελάχιστα αναπτυγμένα και μπορεί να μην φτάσουν στις άκρες των δακτύλων. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο μεταβλητό και παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια.

Ένα πρόωρο μωρό είναι ένα νεογέννητο παιδί όπως άλλα, που διαφέρει από ένα ώριμο νεογέννητο σε υπανάπτυκτες λειτουργίες του σώματος.

Κάθε νεογέννητο που γεννιέται με βάρος μικρότερο από 2.500 g και ύψος μικρότερο από 48 cm θεωρείται πρόωρο. Συνήθως γεννιέται πριν από το τέλος της 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Βαθμοί προωρότητας

Τα πρόωρα μωρά ανήκουν σε μια ξεχωριστή ομάδα νεογνών.

Η ομάδα των πρόωρων μωρών χωρίζεται σε μια σειρά από υποομάδες, αλλά τις περισσότερες φορές χωρίζεται σε δύο κύριες: ανώριμα βάρους έως 1.500 g και ανώριμα από 1.500 έως 2.500 g.

Υπάρχουν 4 μοίρες, που βασίζονται στο ύψος και το βάρος του πρόωρου μωρού.

1. Πρώτα. Ημερομηνία γέννησης: 35-37 εβδομάδες, βάρος 2000-2500 γραμμάρια.
2. Δεύτερος. Διάρκεια: 32-34 εβδομάδες, βάρος 1500-2000 γραμμάρια.
3. Τρίτος. Διάρκεια: 29-31 εβδομάδες, βάρος 1000-1500 γραμμάρια.
4. Τέταρτος. Λιγότερο από 20 εβδομάδες, βάρος μικρότερο από 1000 γραμμάρια.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της προωρότητας, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για το μωρό να αναδυθεί. Το κύριο πρόβλημα τέτοιων μωρών δεν είναι η έλλειψη βάρους, αλλά η πολύ χαμηλή ανάπτυξη ζωτικών συστημάτων και οργάνων του σώματος.

Βασικά, ένα πρόωρο μωρό έχει όλα τα χαρακτηριστικά ενός νεογέννητου μωρού, απλά είναι λιγότερο ώριμο. Κι όμως, ορισμένα μέρη του σώματος υστερούν σε μέγεθος και ανάπτυξη σε σχέση με άλλα. Αυτή η ασυμμετρία στα παιδιά που γεννήθηκαν μετά από λιγότερους σεληνιακούς μήνες εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο σχηματισμός μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων ήταν ατελής. Για παράδειγμα, το κρανίο έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα και μόνο πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης (10 σεληνιακούς μήνες) επιμηκύνεται κάπως. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι πολύ λιγότερο έντονη, αφού δημιουργείται κυρίως πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης, επομένως το πρόωρο μωρό έχει μια κάπως συγκεκριμένη εμφάνιση.

Το ποσοστό των γεννήσεων πρόωρων μωρών είναι μεταβλητό και όχι το ίδιο σε όλες τις χώρες του κόσμου. Βασικά κυμαίνεται από 8 έως 12% του συνολικού αριθμού των παιδιών που γεννιούνται...

Αιτίες γέννησης πρόωρου μωρού

Τα αίτια της προωρότητας στο 50% περίπου των περιπτώσεων είναι άγνωστα.

Πιστεύεται ότι από όλους τους πιθανούς λόγους, η γέννηση πρόωρων μωρών έχει ιδιαίτερη επίδραση:

• καταρχάς θα ήθελα να βάλω τη συνηθισμένη αμέλεια της μέλλουσας μητέρας: να ταξιδέψει μακριά με τρένο ή αυτοκίνητο που τρέμει επειδή «θέλω», να κάνει γενικό καθαρισμό ή επισκευή και σε όλες τις περιπτώσεις πιστεύει ότι κανείς δεν μπορεί μετακινήστε την ντουλάπα της, πέφτει ανεβαίνοντας στο δέντρο «για αυτό το κόκκινο κεράσι εκεί πέρα» ή τρέχοντας στον πάγο... Αγαπημένες μέλλουσες μητέρες, φροντίστε τον εαυτό σας και την κοιλιά σας από τις πρώτες μέρες μέχρι τη γέννηση, μην ρισκάρετε μωρό μου λέγοντας «και η φίλη μου πέταξε στην Τουρκία στον έβδομο μήνα της, και αυτό ήταν όλο». Δεν υπάρχει χώρος για κινδύνους εδώ!
• χρόνιες ασθένειες των μητέρων (φυματίωση, σύφιλη, ασθένειες των αρθρώσεων, αναιμία κ.λπ.)
• συγγενής τάση για πρόωρο τοκετό.
• τραυματισμοί σε εργαζόμενες γυναίκες (συνεχής έκθεση σε λεπτές αλλά επιβλαβείς επιδράσεις, όπως κραδασμούς, κραδασμούς κ.λπ.)
• πολλαπλές εγκυμοσύνες (δίδυμα, τρίδυμα).
• οξεία ψυχικά σοκ της μητέρας.
• δύσκολες κοινωνικές συνθήκες της ζωής της μητέρας (παράνομος, ανεργία κ.λπ.)
• εποχές (αρχές άνοιξης, τέλη φθινοπώρου).
• ανεπιθύμητες αλλαγές στη διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών).
• προσπάθεια για άμβλωση, προηγούμενες αμβλώσεις.
• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα?
• πολύ νέοι ή, αντίθετα, μεγάλη ηλικία των γονέων.
• μη συμμόρφωση με ιατρικές οδηγίες·
• ψυχολογικοί, καθημερινοί και συναισθηματικοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης.
• διάστημα μικρότερο από 2 έτη μεταξύ των γεννήσεων·
• δύσκολη εγκυμοσύνη?

Έχουμε ήδη πει ότι περίπου το 50% των λόγων δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Υπάρχουν επίσης νέες ερμηνείες σύμφωνα με τις οποίες τα αίτια της προωρότητας μπορεί να προέρχονται και από πατέρες. Πιστεύεται ότι για επιτυχή τοκετό είναι σημαντικό όταν το σπέρμα είναι πλήρως ώριμο και ικανό για γονιμοποίηση.

Όπως προαναφέρθηκε, ένα πρόωρο μωρό γεννιέται με λιγότερο ώριμα όργανα, η ωριμότητα των οποίων επιτυγχάνεται παράλληλα με την αύξηση του βάρους. Ένα τέτοιο παιδί δεν είναι καλά προετοιμασμένο για ζωή στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι δύσκολο να προσαρμοστεί και γρήγορα υποκύπτει σε διάφορες ασθένειες. Η ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού ανά μήνα αξίζει να μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ανάπτυξη πρόωρου μωρού ανά μήνα

Πρόωρο μωρό έως 29 εβδομάδων.

Τέτοια παιδιά ζυγίζουν συνήθως λιγότερο από 1 κιλό και έχουν κόκκινο-ιώδες χρώμα δέρματος. Το δέρμα διπλώνεται και καλύπτεται με χνούδι (lanugo). Εξωτερικά, τα μωρά είναι αδύνατα, αλλά όχι αδυνατισμένα. Εάν υπάρχουν σημάδια εξάντλησης, αυτό δείχνει την παρουσία υποσιτισμού. Λόγω της έλλειψης αντανακλαστικών πιπιλίσματος, κατάποσης και αναπνοής, η υποστήριξη της ζωής στα μωρά παρέχεται από ιατρικό εξοπλισμό. Συχνά τέτοια παιδιά δεν ξέρουν να κλαίνε, αλλά κοιμούνται τις περισσότερες φορές. Οι κινήσεις τους είναι σπάνιες και υποτονικές λόγω του μειωμένου μυϊκού τόνου.

Η παράδοση πριν από τις 29 εβδομάδες είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ανάπτυξη μωρού που γεννήθηκε στις 29 εβδομάδες

Εξωτερικά, αυτά τα μωρά μοιάζουν με μωρά που γεννήθηκαν σε προγενέστερα στάδια, αλλά υπάρχουν διαφορές που στη συνέχεια μειώνουν την πιθανότητα αρνητικών εκδηλώσεων της πρόωρης γέννησης. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα όπου διατηρούνται σταθερές συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας και παρέχεται επιπλέον οξυγόνο.

Απόκτηση μωρού στις 30 εβδομάδες

Τα παιδιά που γεννιούνται σε αυτό το στάδιο μπορούν ήδη να τρέφονται με μητρικό γάλα μέσω ενός σωλήνα. Αρχίζουν να αναπτύσσουν κινήσεις.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός παιδιού που γεννήθηκε στις 31 εβδομάδες

Παρά το γεγονός ότι τα παιδιά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή μπορούν ήδη να ανοίξουν τα μάτια τους, να κλάψουν και να κινηθούν πιο ενεργά, εξακολουθούν να χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μωρό γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες

Το βάρος αυτών των μωρών ξεπερνά τα 1500 γραμμάρια, μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους.

Εβδομάδα 33

Εάν το μωρό δεν έχει προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, τότε μπορεί να τραφεί με μπιμπερό ή να θηλάσει.

Τοκετός στις 34 εβδομάδες - χαρακτηριστικά της γέννησης ενός παιδιού

Η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων υγείας μειώνεται, η κατάσταση των παιδιών που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βελτιώνεται.

Γέννηση παιδιού - 36 εβδομάδες

Οι κίνδυνοι γέννησης αυτή τη στιγμή περιλαμβάνουν ατελή θερμορύθμιση και ίκτερο. Το βάρος τέτοιων παιδιών είναι κοντά στο φυσιολογικό και πρακτικά δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας.

Ανάπτυξη πρόωρων μωρών ανά μήνα ανάλογα με το βάρος γέννησης

Το παιδί γεννήθηκε με βάρος έως και 1000 γραμμάρια

Στους 3 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Το παιδί γεννήθηκε με βάρος 1000-1500 γραμμάρια

Στους 2,5 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Στους 4 μήνες το κεφάλι κρατιέται σε όρθια θέση.

Στους 7 μήνες κυλούν από την πλάτη στο στομάχι και στους 8 μήνες από το στομάχι στην πλάτη.

Ξεκινώντας από τους 9 μήνες, προσπαθούν να κάθονται ανεξάρτητα.

Καθώς τα παιδιά πλησιάζουν στην ηλικία του ενός έτους, προσπαθούν να σηκωθούν.

Ξεκινώντας από 1 έτος 2 μηνών, τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Μετά από ένα χρόνο ακούγονται οι πρώτες λέξεις.

Η γέννηση ενός παιδιού βάρους 1500-2000 γραμμαρίων.

Στους 2 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Ξεκινώντας από τους 7 μήνες, προσπαθούν να κάθονται ανεξάρτητα.

Στους 10 μήνες τα παιδιά προσπαθούν να σταθούν όρθια.

Από τα 11 τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Μετά από 11 μήνες ακούγονται οι πρώτες λέξεις.

Πρόωρο μωρό βάρους 2000-2500 γραμμαρίων - ανάπτυξη ανά μήνα

Σε 1,5 μήνα αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Στους 2 μήνες, το κεφάλι κρατιέται σε όρθια θέση.

Στους 6 μήνες κυλούν από την πλάτη στο στομάχι και στους 7 μήνες από το στομάχι στην πλάτη.

Ξεκινώντας από τους 6 μήνες, προσπαθούν να κάθονται ανεξάρτητα.

Πιο κοντά στους 9 μήνες, τα παιδιά προσπαθούν να σηκωθούν.

Ξεκινώντας από τους 11 μήνες, τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Στους 11 μήνες λέγονται οι πρώτες λέξεις.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρόωρων μωρών ανά μήνα

Ανάπτυξη πρόωρου μωρού - 1 μήνα

Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα προσβολής μολυσματικών ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Η αύξηση βάρους είναι ελάχιστη. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκατοστά. Εάν απουσιάζει, η σίτιση πρέπει να γίνεται με σωληνάριο. Εάν το αναπνευστικό αντανακλαστικό είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, θα πρέπει να καταφύγετε σε τεχνητή παροχή οξυγόνου.

2 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Η αύξηση βάρους επιταχύνεται. Αυτός είναι ένας καλός δείκτης, καθώς δείχνει ότι το παιδί αναπτύσσεται. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκατοστά. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται στα 2-3 εκατοστά Ο θηλασμός είναι μια δύσκολη δοκιμασία για τα εύθραυστα παιδιά, επομένως πρέπει να συμπληρωθούν με γαλακτοκομμένο κουτάλι.

Το πρόωρο μωρό και η ανάπτυξή του στους 3 μήνες

Το βάρος πρέπει να αυξηθεί κατά 1,5 φορές. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται στα 2,5 cm Το κύριο καθήκον των γονέων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να ελέγχουν το κλίμα στο δωμάτιο όπου κοιμάται το μωρό και να αλλάζουν τη θέση του σώματος του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. και κοιμήσου.

4 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Το μωρό σηκώνει ήδη το κεφάλι του, το κρατάει, καρφώνει το βλέμμα του και κάνει ήχους. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται σε 1,5 cm.

Τι μπορεί να κάνει ένα πρόωρο μωρό στους 5 μήνες;

Αρχίζει να χαμογελάει και πιάνει με τα χέρια του αντικείμενα που τον ενδιαφέρουν. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται σε 1,5 cm.

Χαρακτηριστικά της σωματικής και ψυχολογικής ανάπτυξης ενός πρόωρου μωρού - 6 μηνών

Σε αυτήν την ηλικία, τα πρόωρα μωρά φτάνουν τη διαφορά με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη. Το βάρος τους πρέπει να διπλασιαστεί. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περίμετρος του κεφαλιού αυξάνεται σε 1,5 cm.

7 μηνών - ανάπτυξη πρόωρου μωρού

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 cm. Το νήπιο γυρίζει από το στομάχι του στην πλάτη του.

Πρόωρο μωρό - 8 μηνών

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 cm. Εμφανίζονται προσπάθειες ανίχνευσης.

9 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού - οι δεξιότητές του, τα αναπτυξιακά του χαρακτηριστικά

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 εκατοστά Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 εκατοστά.

10-11 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 cm.

Πρόωρο μωρό - ανάπτυξη σε 1 έτος - 12 μήνες

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται σε 0,5-1 cm. Το κύριο πράγμα για τους γονείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να μην βιάζονται και να μην διδάσκουν στο παιδί να περπατά.