Υπάρχουν παιδιά με βαθιά προωρότητα έως 22-23 εβδομάδων, και μερικές φορές με ήπια προωρότητα. Φυσικά, η επιτυχία του θηλασμού εξαρτάται από το πόσο νωρίς γεννήθηκε το μωρό.

Συνοψίσαμε τα δεδομένα και θα σας πούμε τι αντιμετωπίζει κάθε γονέας ενός πρόωρου μωρού. Είναι κάπως υποκειμενικοί και συναισθηματικοί. Ελπίζουμε ότι αυτό θα βοηθήσει τις μητέρες που είχαν πρόωρο τοκετό και πρέπει να φροντίσουν ένα μικροσκοπικό μωρό και θα δώσει σε όλους γνώση για το τι και πώς ζουν αυτά τα παιδιά και οι γονείς τους. Λοιπόν, 10 γεγονότα για τα πρόωρα μωρά

1. Δεν ξέρει πώς να πιπιλίζει, να καταπίνει ή να αναπνέει.

Ακούγεται απλό, έτσι δεν είναι; Αλλά αν το μωρό δεν μπορεί να κάνει τουλάχιστον κάτι από αυτήν τη λίστα, τότε δεν θα σας επιτραπεί να πάτε σπίτι μετά τον τοκετό.

2. Οι γονείς μαθαίνουν γρήγορα να διαβάζουν ιατρικές συσκευές.

Όταν κάθεστε στη θερμοκοιτίδα μέρα και νύχτα με το μωρό σας, μπορείτε να διακρίνετε κάθε ηχητικό σήμα της συσκευής που συνδέεται με το μικροσκοπικό σώμα όχι χειρότερα από το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου. Μπορείτε να καταλάβετε από τον ήχο εάν το μωρό χασμουριέται ή εάν πρέπει να πατήσετε επειγόντως το κουμπί για να καλέσετε μια νοσοκόμα. Δεν θα ξεχάσετε ποτέ αυτούς τους ήχους και δεν θα τους μπερδέψετε με άλλους. Ακόμα κι όταν όλα έχουν τελειώσει, και ακούτε ένα τέτοιο τρίξιμο στην τηλεόραση, η καρδιά σας θα χάσει έναν ρυθμό και όλα μέσα θα αναποδογυρίσουν.

3. Πάντα σε επαφή

Ο αριθμός τηλεφώνου της νοσοκόμας και του γιατρού πρέπει να είναι σε γρήγορη κλήση στο τηλέφωνό σας.

Μια μητέρα δεν μπορεί να κάθεται με το μωρό της για πάντα. Κάποια μέρα έρχεται μια στιγμή που πρέπει να πάει σπίτι για να κάνει μπάνιο, να φάει, να κοιμηθεί ή να προσέξει το μεγαλύτερο παιδί της... Τότε δεν μπορεί χωρίς τον αριθμό τηλεφώνου της νοσοκόμας που φροντίζει το μωρό στο εκείνη τη στιγμή.

4. Το μητρικό γάλα αξίζει το βάρος του σε χρυσό.

Το μητρικό γάλα είναι ιδανικό για τη διατροφή ενός πρόωρου μωρού. Και μια μητέρα που σχεδιάζει να ταΐσει το μωρό της ξέρει πώς να το σώσει. Ένα θήλαστρο μπορεί να βοηθήσει. Πρέπει να ακολουθεί το ίδιο πρόγραμμα μέρα παρά μέρα σαν να τάιζε ένα μωρό στο σπίτι, σε ειδικά δοχεία για το μωρό, που βρίσκεται στην εντατική.

5. Πρέπει να διατηρείται πάντα ζεστό.

Φαίνεται ότι δεν υπάρχει τίποτα ασυνήθιστο εδώ. Αλλά η μαμά πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς αυτή τη διαδικασία. Και όλα αυτά γιατί, προσπαθώντας να ρυθμίσει τη θερμοκρασία του σώματός του, το μωρό καίει πάρα πολλές θερμίδες. Αυτό σημαίνει ότι παίρνει άσχημα βάρος, διακινδυνεύει την υγεία του και μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές.

6. Τα ρούχα για ένα πρόωρο μωρό είναι πάντα πολύ μεγάλα.

Τα πρόωρα μωρά είναι τις περισσότερες φορές πολύ μικρά. Επομένως, δεν μπορείτε να βασίζεστε σε δείκτες ηλικίας όταν αγοράζετε ρούχα. Συνήθως πρέπει να αγοράσετε δύο μεγέθη μικρότερα.

7. Το κρυολόγημα γίνεται επικίνδυνο.

Δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι οι γονείς παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα γίνονται γερμαφοβικοί (φόβος για βακτήρια). Καταλαβαίνουν ότι ακόμα και ένα φτάρνισμα προς το παιδί τους μπορεί να προκαλέσει μια απρόβλεπτη αντίδραση σε αυτό.

8. Όλα τα στάδια ανάπτυξης ενός πρόωρου μωρού συμβαίνουν κάπως αργότερα.

Η ικανότητα να κρατάτε το κεφάλι, να αναδιπλώνεστε, να κάθεστε, να μπουσουλάτε και να περπατάτε σε όλα τα πρόωρα μωρά αναπτύσσεται λίγο αργότερα από ότι στα φυσιολογικά μωρά. Αλλά κάθε επίτευγμα του μωρού είναι γιορτή.

9. Τίποτα δεν εμποδίζει ένα πρόωρο μωρό να κοιμηθεί.

Πολλά παιδιά ξυπνούν με την παραμικρή ενόχληση κατά τη διάρκεια του ύπνου και δεν είναι ρεαλιστικό να τα ξανακοιμάσουμε. Το καθεστώς που υπέμεινε ένα πρόωρα γεννημένο παιδί (ωριαία σίτιση, συνεχείς έλεγχοι λειτουργίας συσκευών, υγειονομικοί έλεγχοι κ.λπ.) το κάνει να αδιαφορεί για το φως και τους περιττούς ήχους. Γι' αυτό τέτοια παιδιά κοιμούνται ήσυχα ακόμα και σε καταιγίδα.

10. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα είναι νταήδες.

Αυτά τα πιτσιρίκια ήρθαν στον κόσμο με αγώνα. Αγωνίζονται για κάθε ανάσα και κάθε γραμμάριο που παίρνουν. Και δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο ότι στο μέλλον προσπαθούν να τα καταφέρουν όλα με αγώνα. Επομένως, αυτά τα μικρά μεγαλώνουν με ισχυρή θέληση και έτοιμα να δείξουν στον κόσμο ποιος είναι το αφεντικό.

Πρόωρα μωρά είναι αυτά που γεννήθηκαν πριν, ξεκινώντας από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και έχουν σωματικό βάρος κάτω από 2500 γραμμάρια. Υπάρχουν 4 βαθμοί προωρότηταςανάλογα με την ηλικία κύησης και το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση:

Πτυχίο– πρόωρα μωρά που γεννιούνται στις 35-37 εβδομάδες με βάρος γέννησης 2000-2500 γραμμάρια.

II βαθμού– πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν στις 32-34 εβδομάδες με βάρος 1500-2000 γραμμάρια.

III βαθμού– πολύ πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν στις 29-31 εβδομάδες με βάρος 1000-1500 γραμμάρια.

IV βαθμός– εξαιρετικά πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 29 εβδομάδες και ζυγίζουν λιγότερο από 1000 γραμμάρια.

Φυσικά, για τέτοια παιδιά, η αύξηση βάρους είναι ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες για τη σωματική ανάπτυξη και την υγεία του παιδιού. Η καλή αύξηση βάρους μπορεί να διασφαλιστεί μόνο με μια καλά καθιερωμένη, θρεπτική διατροφή για το παιδί, η οποία ικανοποιεί την ενεργειακή του δαπάνη, όταν το μωρό λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά, τα μικροστοιχεία και τα προστατευτικά σύμπλοκα που χρειάζεται. Δυσκολίες με τη σίτιση μπορεί να προκύψουν λόγω της ανωριμότητας του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού, της χαμηλής ενζυμικής δραστηριότητας, της αδυναμίας του στομάχου να δεχθεί τροφή και της απουσίας αντανακλαστικού κατάποσης και πιπιλίσματος. Ανάλογα με το πρόβλημα, οι γιατροί ταΐζουν το παιδί μέσω σωλήνα ή χρησιμοποιούν παρεντερική διατροφή, όταν διατροφικά διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως στο παιδί.

Το καλύτερο είναι το μητρικό γάλα. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το γάλα προσαρμόζεται στις ανάγκες του παιδιού, επομένως το γάλα μιας γυναίκας που γέννησε πρόωρα έχει τη δική του μοναδική σύνθεση, προσαρμοσμένη στο πρόωρο μωρό. Ενώ το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει, τρέφεται με θρυμματισμένο γάλα, αφού το μωρό μάθει να πιπιλάει και να καταπίνει (συνήθως όταν παίρνει 1,6 κιλό εμφανίζονται αυτά τα αντανακλαστικά), μεταφέρεται σταδιακά πρώτα στον μερικό και μετά στον πλήρη θηλασμό. Εάν είναι αδύνατο να θηλάσει, το μωρό μεταφέρεται σε γάλα δότη ή σε ειδική προσαρμοσμένη φόρμουλα για πρόωρα μωρά. Οι δείκτες αύξησης βάρους καθορίζουν την ποιότητα και την επάρκεια της διατροφής, την ανάγκη εισαγωγής ή εξάλειψης της συμπληρωματικής διατροφής.

Για τα πρόωρα μωρά, οι γιατροί τα χωρίζουν σε 3 κύρια στάδια, τα οποία διαφέρουν ως προς τις διατροφικές ανάγκες του παιδιού και την αύξηση βάρους.

Στο 1ο στάδιο το νεογέννητο δεν κερδίζει, αλλά χάνει βάρος. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό όλων των παιδιών, αλλά εάν ένα τελειόμηνο μωρό συνήθως χάνει 5-6% του βάρους, τότε ένα πρόωρο μωρό που ζυγίζει περισσότερο από 1,5 κιλό χάνει 10%, και ένα πολύ πρόωρο με βάρος έως 1,5 κιλό χάνει 15 %. Αυτή η περίοδος διαρκεί συνήθως τις πρώτες 7 ημέρες από τη γέννηση. Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ποσότητα της τροφής είναι ελάχιστη, θα πρέπει να παρέχει στο σώμα του μωρού όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Στο 2ο στάδιο επιτυγχάνεται σταθερή αύξηση βάρους, τουλάχιστον σε επίπεδο προγεννητικής περιόδου. Όταν η κατάσταση του παιδιού σταθεροποιηθεί, μπορεί να θηλάσει ανεξάρτητα ένα στήθος ή ένα μπιμπερό και φτάσει το βάρος των 2,5 κιλών, η μητέρα και το παιδί εξέρχονται από το τμήμα για πρόωρα μωρά. Η αύξηση βάρους την εβδομάδα πρέπει να είναι 125-200 γραμμάρια, ανάλογα με το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση. Η αύξηση υπολογίζεται ως εξής: + 15 g/kg ημερησίως.

Στο 3ο στάδιο, το βάρος του παιδιού ομαλοποιείται, διαρκώντας έως και ένα χρόνο(περισσότερο για πολύ πρόωρα μωρά). Το καθήκον των γονέων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να παρέχουν στο παιδί επαρκή διατροφή με επαρκή ποσότητα θερμίδων και όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το παιδί για την ανάπτυξη, επειδή ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται να αναπτυχθεί πιο εντατικά για να φτάσει τους συνομηλίκους του. . Συνήθως, εάν ένα μωρό γεννηθεί 1 μήνα νωρίτερα από το πρόγραμμα, τότε φτάνει τους συνομηλίκους του στην ανάπτυξη κατά 1 χρόνο, 2 μήνες νωρίτερα από το πρόγραμμα - κατά 2 χρόνια και 3 μήνες νωρίτερα από το πρόγραμμα - κατά 3 χρόνια, αντίστοιχα.

Παρακάτω ακολουθεί ένας πίνακας αύξησης βάρους για τα πρόωρα μωρά ανάλογα με την ηλικία και τον βαθμό της προωρότητας.

Ο πίνακας δίνει ένα κατά προσέγγιση αποτέλεσμα για τα παιδιά που είναι σε πλήρη ηλικία οι αριθμοί μπορεί να διαφέρουν, τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω. Κάθε μήνα το παιδί θα πρέπει να εξετάζεται από παιδίατρο που θα αξιολογεί τη σωματική ανάπτυξη και την υγεία του. Οι προσαρμογές διατροφής, ο υπολογισμός των ποσοστών συμπληρωματικής σίτισης, οι συστάσεις για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, τα συμπληρώματα βιταμινών πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από γιατρό.

Υπολογίστε την κατά προσέγγιση αύξηση βάρους ενός πρόωρου μωρού έως ενός έτους στο διαδίκτυο

Παρακαλείσθε να αναφέρετε το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση (g)

Σημειώστε το ύψος του παιδιού κατά τη γέννηση (cm)

Πρόωρο μωρό

Ηλικία, μήνες	Αύξηση βάρους	Το βάρος του μωρού σας
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

Σήμερα, οι πρόωροι τοκετοί είναι συχνοί. Στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, το ποσοστό αυτό είναι σχετικά σταθερό και ανέρχεται στο 5-10% του συνολικού αριθμού των παιδιών που γεννιούνται.

Η πρόγνωση για τη ζωή στα πρόωρα μωρά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κυρίως για την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης. Εάν ένα μωρό γεννηθεί στις 22-23 εβδομάδες, η πρόγνωση εξαρτάται από την ένταση και την ποιότητα της θεραπείας.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες της προωρότητας (η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών εξαρτάται και πάλι από πολλούς παράγοντες· υπό άλλες ευνοϊκές συνθήκες, αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες). Μεταξύ των πρόωρων βρεφών, ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευματικών και σωματικών αναπηριών είναι υψηλότερος από ό,τι στα τελειόμηνα βρέφη.

Η έννοια της προωρότητας.

Πρόωρο είναι το παιδί που γεννιέται πριν από το τέλος της κανονικής περιόδου κύησης.

Συνήθως, τα παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση είναι μικρότερο από 2500 g θεωρούνται πρόωρα, ωστόσο, ο ορισμός της προωρότητας μόνο με βάση το βάρος γέννησης δεν ανταποκρίνεται πάντα στην πραγματικότητα. Πολλά παιδιά που γεννιούνται πρόωρα έχουν σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 2500 g Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη.

Ταυτόχρονα, μεταξύ των τελειόμηνων βρεφών που γεννήθηκαν σε ηλικία κύησης 38-40 εβδομάδων, υπάρχουν παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση είναι μικρότερο από 2000 g και ακόμη και 1500 g. Αυτά είναι κυρίως παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες και ενδομήτριες παθήσεις. καθώς και από πολύδυμες κυήσεις και άρρωστες μητέρες. Ως εκ τούτου, είναι πιο σωστό να θεωρείται η διάρκεια της εγκυμοσύνης ως το κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό της προωρότητας. Κατά μέσο όρο, όπως είναι γνωστό, μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί 270-280 ημέρες, ή 38-40 εβδομάδες. Η διάρκειά της υπολογίζεται συνήθως από την πρώτη ημέρα μετά την τελευταία έμμηνο ρύση μέχρι την έναρξη του τοκετού.

Ένα παιδί που γεννήθηκε πριν από τις 38 εβδομάδες κύησης θεωρείται πρόωρο. Τα παιδιά με βάρος γέννησης άνω των 2500 g διαγιγνώσκονται με προωρότητα, σύμφωνα με τη Διεθνή Ονοματολογία (Γενεύη, 1957), εάν έχουν γεννηθεί πριν από τις 37 εβδομάδες.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν στις 38 εβδομάδες κύησης ή περισσότερο, ανεξάρτητα από το βάρος γέννησης (περισσότερο ή λιγότερο από 2500 g), είναι τελειόμηνα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, το ζήτημα της πλήρους θητείας αποφασίζεται με βάση έναν συνδυασμό σημείων: ηλικία κύησης, σωματικό βάρος και ύψος του παιδιού κατά τη γέννηση.

Ο τοκετός πριν από τις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης θεωρείται αποβολή και ένα νεογνό με βάρος γέννησης μικρότερο από 1000 g (από 500 έως 999 g) θεωρείται έμβρυο. Η έννοια του «έμβρυου» παραμένει μέχρι την 7η ημέρα της ζωής.

Βαθμός προωρότητας παιδιών (ενδομήτρια υποτροφία)

Ο βαθμός του ενδομήτριου υποσιτισμού καθορίζεται από την έλλειψη σωματικού βάρους. Για το φυσιολογικό σωματικό βάρος, δεχόμαστε συμβατικά το κατώτερο όριο του ορίου που αντιστοιχεί σε μια δεδομένη ηλικία κύησης, που αναφέρεται παραπάνω. Η αναλογία της έλλειψης σωματικού βάρους προς το ελάχιστο σωματικό βάρος για αυτήν την ηλικία κύησης ως ποσοστό δείχνει τον βαθμό ενδομήτριου υποσιτισμού.

Διακρίνουμε 4 βαθμούς ενδομήτριου υποσιτισμού: με το I, το έλλειμμα σωματικού βάρους είναι 10% ή λιγότερο. με II - από 10,1 έως 20%. στο III - από 20,1 έως 30% και στο IV - πάνω από 30%. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

1. Ένα παιδί βάρους 1850 g γεννήθηκε στις 35 εβδομάδες. Το έλλειμμα μάζας είναι (2000-1850): 2000 Χ 100 = 7,5%. Διάγνωση: προωρότητα πρώτου βαθμού, ενδομήτρια υποσιτισμός πρώτου βαθμού.
2. Ένα παιδί βάρους 1200 g γεννήθηκε στις 31 εβδομάδες. Το έλλειμμα μάζας είναι (1400-1200): 1400 Χ 100 = 14,3%. Διάγνωση: στάδιο ΙΙΙ προωρότητα, στάδιο ΙΙ ενδομήτρια υποσιτισμός.
3. Ένα παιδί βάρους 1700 g γεννήθηκε στις 37 εβδομάδες. Το έλλειμμα μάζας είναι (2300-1700): 2300 Χ 100 = 26%. Διάγνωση: προωρότητα 1ου βαθμού, ενδομήτρια υποσιτισμός 3ου βαθμού.
4. Ένα παιδί βάρους 1250 g γεννήθηκε στις 34 εβδομάδες. Το έλλειμμα μάζας είναι (1800-1250): 1800 Χ 100 = 30,5%. Διάγνωση: προωρότητα ΙΙ βαθμού, ενδομήτρια υποσιτισμός IV βαθμού.

Χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών

Η εμφάνιση των πρόωρων μωρών έχει διακριτικά χαρακτηριστικά που εξαρτώνται άμεσα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο περισσότερα τέτοια σημεία και τόσο πιο έντονα είναι. Ορισμένες από αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες εξετάσεις για τον κατά προσέγγιση προσδιορισμό της ηλικίας κύησης.

1. Μικρά μεγέθη. Η χαμηλή ανάπτυξη και η μειωμένη διατροφή είναι χαρακτηριστικά όλων των πρόωρων βρεφών, με εξαίρεση τα παιδιά που γεννιούνται με σωματικό βάρος πάνω από 2500 γρ. Παρά τη μειωμένη διατροφή, τα πρόωρα βρέφη, ακόμη και τα πιο ελαφριά, δεν δίνουν την εντύπωση αδυνατισμένων, δυστροφικών παιδιών. δεδομένου ότι το βάρος τους ταιριάζει με το μήκος του σώματος, απλά φαίνονται μινιατούρες. Η παρουσία ζαρωμένου, πλαδαρού δέρματος κατά τη γέννηση είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά με ενδομήτριο υποσιτισμό και αργότερα παρατηρείται σε άρρωστα πρόωρα μωρά που, για διάφορους λόγους, έχουν υποστεί μεγάλη απώλεια βάρους ή έχουν επίπεδη καμπύλη βάρους.
2. Δυσανάλογη σωματική διάπλαση. Ένα πρόωρο μωρό έχει σχετικά μεγάλο κεφάλι και σώμα, κοντό λαιμό και πόδια και χαμηλό αφαλό. Αυτά τα χαρακτηριστικά οφείλονται εν μέρει στο γεγονός ότι ο ρυθμός ανάπτυξης των κάτω άκρων αυξάνεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
3. Σοβαρή υπεραιμία του δέρματος. Κυρίως χαρακτηριστικό των φρούτων.
4. Προφέρεται lanugo. Τα πρόωρα μωρά χαμηλού βάρους γέννησης έχουν μαλακά βελούδινα μαλλιά όχι μόνο στους ώμους και την πλάτη, αλλά και καλύπτουν άφθονα το μέτωπο, τα μάγουλα, τους μηρούς και τους γλουτούς.
5. Διάκενο της γεννητικής σχισμής. Στα κορίτσια, λόγω της υπανάπτυξης των μεγάλων χειλέων, η σχισμή των γεννητικών οργάνων ανοίγει και η κλειτορίδα είναι σαφώς ορατή.
6. Άδειο όσχεο. Η διαδικασία καθόδου των όρχεων στο όσχεο συμβαίνει στον 7ο μήνα της ζωής της μήτρας. Ωστόσο, για διάφορους λόγους μπορεί να καθυστερήσει. Σε πολύ πρόωρα αγόρια, οι όρχεις συχνά δεν κατεβαίνουν στο όσχεο και βρίσκονται στα βουβωνικά κανάλια ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Η παρουσία τους στο όσχεο δείχνει ότι η ηλικία κύησης του παιδιού υπερβαίνει τις 28 εβδομάδες.
7. Υπανάπτυξη των νυχιών. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα νύχια, ακόμη και στα πιο μικρά μωρά, είναι αρκετά καλά σχηματισμένα και καλύπτουν πλήρως το κρεβάτι του νυχιού, αλλά συχνά δεν φτάνουν μέχρι τις άκρες των δακτύλων. Το τελευταίο χρησιμοποιείται ως τεστ για την αξιολόγηση του βαθμού ανάπτυξης των νυχιών. Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, τα νύχια φτάνουν στις άκρες των δακτύλων στην 32-35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και σε περισσότερες από 35 εβδομάδες προεξέχουν πέρα ​​από τις άκρες τους. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, τα νύχια μπορούν να φτάσουν στις άκρες των δακτύλων ήδη από την 28η εβδομάδα. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται τις πρώτες 5 ημέρες της ζωής.
8. Μαλακά αυτιά. Λόγω της υπανάπτυξης του χόνδρινου ιστού σε παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης, τα αυτιά συχνά στρέφονται προς τα μέσα και κολλάνε μεταξύ τους.
9. Επικράτηση του εγκεφαλικού κρανίου έναντι του κρανίου του προσώπου.
10. Το μικρό fontanel είναι πάντα ανοιχτό.
11. Υπανάπτυξη των μαστικών αδένων. Στα πρόωρα μωρά δεν υπάρχει φυσιολογική διόγκωση των μαστικών αδένων. Εξαίρεση αποτελούν τα παιδιά των οποίων η ηλικία κύησης υπερβαίνει τις 35-36 εβδομάδες. Η διόγκωση των μαστικών αδένων σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1800 g υποδηλώνει ενδομήτριο υποσιτισμό.

Χαρακτηριστικά των πρόωρων μωρών.

Κατά την αξιολόγηση οποιουδήποτε πρόωρου βρέφους, είναι σημαντικό να σημειωθεί ο βαθμός στον οποίο είναι κατάλληλο για την ηλικία κύησης, τι μπορεί να αποδοθεί μόνο στην ίδια την προωρότητα και ποια είναι η εκδήλωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Η γενική κατάσταση αξιολογείται σε μια γενικά αποδεκτή κλίμακα από ικανοποιητική έως εξαιρετικά σοβαρή. Το κριτήριο της βαρύτητας είναι πρωτίστως η σοβαρότητα των παθολογικών καταστάσεων (λοιμώδης τοξίκωση, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αναπνευστικές διαταραχές). Η ίδια η προωρότητα στην «καθαρή» της μορφή, ακόμη και σε παιδιά βάρους 900-1000 g, τις πρώτες μέρες της ζωής δεν είναι συνώνυμη με μια σοβαρή πάθηση.

Η εξαίρεση είναι τα φρούτα με σωματικό βάρος από 600 έως 800 g, τα οποία την 1η ή 2η ημέρα της ζωής μπορούν να δημιουργήσουν μια εντελώς ευνοϊκή εντύπωση: ενεργητικές κινήσεις, καλός τόνος των άκρων, αρκετά δυνατό κλάμα, κανονικό χρώμα δέρματος. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάστασή τους επιδεινώνεται απότομα λόγω της αναπνευστικής καταστολής και πεθαίνουν αρκετά γρήγορα.

Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά πραγματοποιούνται μόνο με πρόωρα μωρά δεδομένης κατηγορίας βάρους και ηλικίας κύησης. Ελλείψει συνδρόμου προωρότητας βαθμού IV-III της κατάθλιψης, έντονων νευρολογικών συμπτωμάτων και σημαντικών αναπνευστικών διαταραχών, η κατάστασή τους μπορεί να θεωρηθεί μέτρια ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πιο βελτιωμένη σύνθεση: «η κατάσταση αντιστοιχεί στον βαθμό προωρότητας», «η κατάσταση αντιστοιχεί κυρίως στον βαθμό προωρότητας».

Το τελευταίο σημαίνει ότι το παιδί, εκτός από προωρότητα, έχει μέτριες εκδηλώσεις ατελεκτασίας ή ήπιας μορφής εγκεφαλοπάθειας.

Τα πρόωρα μωρά τείνουν να επιδεινώνουν την κατάστασή τους καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις παθολογικών συνδρόμων εμφανίζονται αρκετές ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση. Ορισμένοι γιατροί, για να αποφύγουν την μομφή της υποτίμησης του παιδιού, θεωρούν αδιακρίτως σχεδόν όλα τα πρόωρα μωρά ως βαριά, κάτι που αντικατοπτρίζεται στο στένσιλ: «Η κατάσταση του παιδιού κατά τη γέννηση είναι βαριά. Η σοβαρότητα της πάθησης καθορίζεται από τον βαθμό της προωρότητας και την ανωριμότητά της». Μια τέτοια καταγραφή αφενός δεν συμβάλλει στην κλινική σκέψη και αφετέρου δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για την αντικειμενική αξιολόγηση του παιδιού στα επόμενα στάδια της νοσηλείας.

Η ωριμότητα ενός νεογνού σημαίνει τη μορφολογική και λειτουργική αντιστοιχία του κεντρικού νευρικού συστήματος με την ηλικία κύησης του παιδιού. Το πρότυπο ωριμότητας είναι ένα υγιές, τελειόμηνο μωρό. Συγκριτικά, όλα τα πρόωρα μωρά θεωρούνται ανώριμα. Ωστόσο, κάθε ηλικία κύησης ενός πρόωρου βρέφους αντιστοιχεί στον δικό του βαθμό ωριμότητας (ωριμότητα κύησης). Όταν ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο εκτίθεται σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες (λοιμώδεις και σωματικές ασθένειες της μητέρας, τοξίκωση της εγκύου, εγκληματική παρέμβαση κ.λπ.), η ωριμότητα του παιδιού κατά τη γέννηση και τις επόμενες ημέρες μπορεί να μην αντιστοιχεί στην ηλικία του. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να μιλάμε για ανωριμότητα κύησης.

Οι έννοιες «ώριμο» και «υγιές» νεογέννητο δεν είναι πανομοιότυπες. Ένα παιδί μπορεί να είναι άρρωστο, αλλά η ωριμότητά του αντιστοιχεί στην πραγματική του ηλικία. Αυτό ισχύει για παθολογικές καταστάσεις που δεν συνοδεύονται από καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, δεν έχει νόημα να προσδιοριστεί η ωριμότητα του παιδιού.

Ο προσδιορισμός της ωριμότητας πραγματοποιείται όχι μόνο κατά τη γέννηση ενός παιδιού, αλλά και τις επόμενες ημέρες, κατά την 1η-3η εβδομάδα της ζωής. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λειτουργική κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλείται συχνά από μεταγεννητική παθολογία (λοιμώδης τοξίκωση), επομένως, στην παρουσίασή μας, η έννοια της «ανωριμότητας κύησης» ερμηνεύεται ευρύτερα. Αντανακλά τη μορφολογική υπανάπτυξη του εγκεφάλου, καθώς και τη λειτουργική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος ενδομήτριας και μεταγεννητικής προέλευσης. Πιο συγκεκριμένα, δεν προσδιορίζουμε τόσο την ωριμότητα της κύησης όσο την αντιστοιχία ενός συγκεκριμένου παιδιού με πρόωρα παιδιά παρόμοιου σωματικού βάρους και ηλικίας.

Για συγκριτικά χαρακτηριστικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κινητική δραστηριότητα, την κατάσταση του μυϊκού τόνου και τα αντανακλαστικά του νεογέννητου, την ικανότητα διατήρησης της θερμοκρασίας του σώματος και τη σοβαρότητα του αντανακλαστικού πιπιλίσματος. Κάτω από ίσες συνθήκες, μπορούν επίσης να αρχίσουν να πιπιλίζουν νωρίτερα και πιο ενεργά.

Εκτός από την ανωριμότητα, η σοβαρή υποξία, οι διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και η λοιμώδης τοξίκωση έχουν κατασταλτική επίδραση στο αντανακλαστικό του πιπιλίσματος. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων οδηγεί στο γεγονός ότι πολλά πρόωρα μωρά δεν μπορούν να πιπιλίσουν από ένα μπιμπερό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου σε παιδιά με βάρος 1800 g και άνω συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2,5-3 εβδομάδες, σε παιδιά βάρους 1250-1700 g - 1 μήνα και σε παιδιά βάρους 800-1200 g - 1'/2 μήνες.

Μια μεγαλύτερη απουσία θηλασμού, η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί με μια γενικευμένη ή νωθρή λοίμωξη, υπερβαίνει την απλή ανωριμότητα της κύησης και θα πρέπει να εγείρει υποψίες για οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ακόμη κι αν αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα.

Η καταστολή του πιπιλίσματος σε παιδιά που είχαν προηγουμένως πιπιλίσει ενεργά σχετίζεται σχεδόν πάντα με την εμφάνιση εστίας μόλυνσης.

Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, τα παιδιά που ζυγίζουν έως και 1200 g τους πρώτους 2 μήνες της ζωής τους αυξάνουν το ύψος τους ανά μήνα κατά 1-2 cm, τα παιδιά με μεγαλύτερο βάρος - κατά 1-4 cm.

Η αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής σε πρόωρα μωρά όλων των κατηγοριών βάρους κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους είναι κατά μέσο όρο 3,2-1 cm ανά μήνα και το δεύτερο εξάμηνο του έτους - 1-0,5 cm κατά το πρώτο έτος της ζωής. η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται κατά 15-19 cm και στην ηλικία του 1 έτους ο μέσος όρος είναι 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Σωματική ανάπτυξη πρόωρων μωρών

Ενδιαφέρον παρουσιάζει η σωματική ανάπτυξη των μικρότερων παιδιών με βάρος γέννησης από 800 έως 1200 g Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, το μέσο σωματικό βάρος αυτών των παιδιών στην ηλικία του ενός έτους είναι 8100 g με τις πιο συχνές διακυμάνσεις από 7500 έως 9500 g. Συγκρίνοντας δείκτες βάρους σε ηλικία ενός έτους ανάλογα με το φύλο, δεν παρατηρήσαμε καμία διαφορά μεταξύ του σωματικού βάρους αγοριών και κοριτσιών σε παιδιά με βάρος γέννησης έως και 1200 g.

Η μέση αύξηση βάρους κατά το 2ο έτος της ζωής σε παιδιά με βάρος γέννησης από 800 έως 1200 g, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, είναι 2700 g και στα 2 έτη το βάρος τους είναι κατά μέσο όρο 11.000 g με τις πιο συχνές αυξομειώσεις από 10.000 έως 12.000.

Το μέσο σωματικό βάρος για τα αγόρια στην ηλικία των 2 ετών είναι 11.200 και για τα κορίτσια - 10.850 g.

Ο ρυθμός αύξησης του ύψους σε παιδιά με βάρος γέννησης 800 έως 1200 g είναι επίσης αρκετά υψηλός. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, τα παιδιά αυτής της κατηγορίας βάρους αυξάνουν το αρχικό τους ύψος κατά 2-2,2 φορές το χρόνο, φτάνοντας κατά μέσο όρο τα 71 cm με διακυμάνσεις από 64 έως 76 cm Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής τους μεγαλώνουν κατά μέσο όρο κατά 38 cm με αυξομειώσεις από 29 έως 44 cm.

Σε αντίθεση με τους δείκτες βάρους, το μέσο ύψος των αγοριών με βάρος γέννησης έως 1200 g σε ηλικία ενός έτους ήταν υψηλότερο από αυτό των κοριτσιών - 73 και 69,5 cm, αντίστοιχα.

Κατά το 2ο έτος της ζωής, τα παιδιά με βάρος γέννησης από 800 έως 1200 g, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, αυξάνουν το ύψος τους κατά μέσο όρο κατά 11 cm και στα 2 χρόνια φτάνουν τα 81 cm, κυμαινόμενα από 77 έως 87 cm.

Ενδιαφέροντα δεδομένα ελήφθησαν από τους R. A. Malysheva και K. I. Kozmina (1971) όταν μελετούσαν τη φυσική ανάπτυξη των πρόωρων βρεφών σε μεγαλύτερη ηλικία. Μελετώντας παιδιά ηλικίας 4 έως 15 ετών, διαπίστωσαν ότι μετά από 3-4 χρόνια ζωής, τα πρόωρα παιδιά συγκρίνονται με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους σε σωματικό βάρος και ύψος, σε ηλικία 5-6 ετών, δηλαδή κατά το πρώτο «τέντωμα». , αρχίζουν και πάλι να υστερούν σε σχέση με τα τελειόμηνα παιδιά σε αυτούς τους δείκτες, ειδικά στο σωματικό βάρος. Στα 8-10 χρόνια, οι ρυθμοί ανάπτυξης ισοπεδώνονται ξανά, αλλά η διαφορά στο σωματικό βάρος μεταξύ τελειόμηνων και πρόωρων αγοριών παραμένει.

Καθώς πλησιάζει η εφηβεία, το ίδιο μοτίβο επαναλαμβάνεται: το δεύτερο «τέντωμα» στα πρόωρα μωρά συμβαίνει 1-2 χρόνια αργότερα. Στα τελειόμηνα αγόρια, το ύψος μεταξύ 11 και 14 ετών αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 20 cm, στα κορίτσια - κατά 15 cm, στα πρόωρα παιδιά, τα ποσοστά αυτά είναι αντίστοιχα μικρότερα - 16 και 14,5 cm τα τελειόμηνα αγόρια αυξάνουν το σωματικό τους βάρος αυτή την περίοδο κατά μέσο όρο κατά 19 κιλά, κορίτσια - 15,4 κιλά, πρόωρα μωρά - κατά 12,7 και 11,2 κιλά, αντίστοιχα.

οδοντοφυΐαστα πρόωρα μωρά αρχίζει σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Υπάρχει σχέση μεταξύ του βάρους γέννησης και του χρόνου εμφάνισης των πρώτων δοντιών. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, σε παιδιά που ζυγίζουν κατά τη γέννηση από 2000 έως 2500 g, η ανατολή των πρώτων δοντιών αρχίζει στους 6-7 μήνες, σε παιδιά βάρους από 1501 έως 2000 g - στους 7-9 μήνες και σε παιδιά με βάρος από 1000 έως 1500 g - σε 10-11 μήνες. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, σε παιδιά με βάρος γέννησης από 800 έως 1200 g, τα πρώτα δόντια εμφανίζονται στην ηλικία των 8-12 μηνών, κατά μέσο όρο στους 10 μήνες.

Εν κατακλείδι, ας θίξουμε ένα ερώτημα που τίθεται συχνά στους γιατρούς των παιδικών κλινικών: πρέπει όλα τα πρόωρα βρέφη να θεωρούνται παιδιά με υποσιτισμό του πρώτου έτους της ζωής τους.

Η σωματική ανάπτυξη των πρόωρων μωρών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και εξαρτάται από το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, τις προηγούμενες ασθένειες και τα δομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Η αξιολόγηση των δεικτών σωματικού βάρους θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε σύγκριση με αυτούς των υγιών πρόωρων βρεφών μιας δεδομένης κατηγορίας βάρους. Επομένως, είναι εντελώς λάθος να θεωρούμε ασθενή με υποσιτισμό ένα παιδί που γεννιέται με βάρος 950 γραμμάρια, του οποίου το βάρος είναι οκτώ κιλά σε ηλικία ενός έτους. Διάγνωση: η προωρότητα σε ένα τέτοιο παιδί εξηγεί την προσωρινή καθυστέρηση στη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Ψυχοκινητική ανάπτυξη πρόωρων βρεφών: συνέπειες

Οι βασικές ψυχοκινητικές δεξιότητες στα περισσότερα πρόωρα παιδιά εμφανίζονται αργότερα σε σχέση με τα τελειόμηνα παιδιά. Η υστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας και είναι πιο έντονη σε παιδιά με βάρος γέννησης έως 1500. Σε παιδιά αυτής της κατηγορίας βάρους, η εμφάνιση ψυχοκινητικών δεξιοτήτων στο 1ο-2ο έτος συνήθως καθυστερεί κατά 2- 3 μηνών και σε παιδιά με σωματικό βάρος γέννησης από 1501 έως 2000 g - για 1 - 1 1/2 μήνες.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, η πλειονότητα των παιδιών με βάρος γέννησης από το 2001 έως τα 2500 γραμμάρια σε ψυχοκινητική ανάπτυξη φτάνουν τη διαφορά με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους και μέχρι τα 2 χρόνια, τα πολύ πρόωρα παιδιά συγκρίνονται μαζί τους.

Τα δεδομένα για την ψυχοκινητική ανάπτυξη των πρόωρων βρεφών ανά μήνα παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1.

Πίνακας 1 Μερικοί δείκτες ψυχοκινητικής ανάπτυξης σε πρόωρα βρέφη στο 1ο έτος της ζωής, ανάλογα με το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση (στοιχεία L. Z. Kunkina)

Χρόνος εμφάνισης σε μήνες ανάλογα με το βάρος γέννησης Οπτικοακουστική συγκέντρωση Διατηρεί το κεφάλι όρθιο Γυρίστε από την πλάτη στο στομάχι Γυρίστε από το στομάχι προς την πλάτη Από μόνος του: Αρχίζει να λέει λέξεις

Έτσι, όσον αφορά την ψυχοκινητική ανάπτυξη, τα πρόωρα παιδιά συγκρίνονται με τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους νωρίτερα από ό,τι ως προς το ύψος και το σωματικό βάρος.

Ωστόσο, για να αναπτυχθεί καλά ένα παιδί χρειάζεται πολλή ατομική δουλειά (μασάζ, γυμναστική, επίδειξη παιχνιδιών, ομιλία).

Σε μακροχρόνια άρρωστα πρόωρα βρέφη και σε παιδιά που στερήθηκαν την απαραίτητη ατομική φροντίδα, η υστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι πιο έντονη.

Συνέπειες της προωρότητας, πρόγνωση (καταμνησία)

Οι προοπτικές για τη φροντίδα των πρόωρων μωρών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περαιτέρω ψυχοκινητική τους ανάπτυξη. Από αυτή την άποψη, η πρώιμη και μακροπρόθεσμη πρόγνωση αποκτά μεγάλη σημασία.

Η βιβλιογραφία για αυτό το θέμα είναι αντιφατική. Αυτό εξηγείται κυρίως από τον άνισο αριθμό των παιδιών που εξετάζονται, τη διαφορά στα τεστ που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της χρησιμότητας του παιδιού, καθώς και από τον αριθμό των ειδικών (νευρολόγος, ψυχίατρος, οφθαλμίατρος, λογοθεραπευτής) που συμμετέχουν στην εξέταση.

Μερικοί συγγραφείς είναι πολύ απαισιόδοξοι για τη νευροψυχική ανάπτυξη των πρόωρων μωρών. Ως παράδειγμα, ας αναφέρουμε τη δήλωση του εξέχοντος Φινλανδού επιστήμονα Ilppö: «Η νοητική ανάπτυξη των πρόωρων μωρών στα πρώτα χρόνια της ζωής υστερεί αισθητά πίσω από τον κανόνα. Δυστυχώς, ένα σημαντικό μέρος αυτών των πνευματικών ελαττωμάτων επιμένει σε όλη τη ζωή. Τα πρόωρα παιδιά είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή νοητική αναπηρία. Οι διανοητικές διαταραχές συχνά συνδυάζονται με ημιπληγία, παραπληγία, νόσο του Little» (Fanconi G, Valgren A, 1960). Μελέτες πολλών συγγραφέων σημειώνουν μεγάλο ποσοστό σοβαρών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε πρόωρα βρέφη.

Οι R. A. Malysheva et al., εξετάζοντας 255 πρόωρα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών, παρατηρήθηκαν σοβαρές οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος σε 32 από αυτά (12,6%) και μικρές αποκλίσεις στη νευροψυχική ανάπτυξη στο 50%.

Σύμφωνα με τον S. Drillien, σχεδόν το 30% των πρόωρων μωρών που γεννιούνται με βάρος έως 2 κιλά εμφανίζουν μέτριες ή σοβαρές διαταραχές στην ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.

Οι A. Janus-Kukulska και S. Lis, σε μια μελέτη 67 παιδιών με βάρος γέννησης έως και 1250 g, ηλικίας 3 έως 12 ετών, βρήκαν καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη στα μισά από αυτά και σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. βρέθηκε στο 20,9%.

Αξιοσημείωτη είναι η συχνότητα των διαφόρων βλαβών του οργάνου της όρασης. Σε μελέτες των A. Janus-Kukulskaya και S. Lis, το 39% των παιδιών με βάρος γέννησης έως 1250 g διαγνώστηκαν με διάφορα ελαττώματα όρασης: μυωπία, στραβισμός, αστιγματισμός, ατροφία οπτικού νεύρου, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Άλλοι ερευνητές επισημαίνουν επίσης υψηλό ποσοστό συγγενούς μυωπίας (30%) σε πρόωρα βρέφη [Grigorieva V.I. et al., 1973].

Οι Κ. Rare et al. (1978), μελετώντας την παρακολούθηση 43 παιδιών που γεννήθηκαν με βάρος έως και 1000 g, βρέθηκε σοβαρή βλάβη στα μάτια σε 12 από αυτά, συμπεριλαμβανομένων 7 με οπισθοδρομική ινοπλασία (RLF) και 2 με πλήρη απώλεια όρασης.

S. Saigal et al. (1982) σε μια μελέτη 161 παιδιών με βάρος γέννησης έως και 1500 g, βρέθηκε RLF σε 42 παιδιά, σε 12 από αυτά ήταν σοβαρή.

Ταυτόχρονα, άλλοι συγγραφείς, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων παρακολούθησης των πρόωρων βρεφών, σημειώνουν πιο ευνοϊκή έκβαση. Στις παρατηρήσεις του N. R. Boterashvili, η συχνότητα των βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος κυμαινόταν ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας από 3,8 έως 8,5%. L. 3. Kunkina, μελετώντας μαζί με έναν νευροπαθολόγο 112 πρόωρα παιδιά ηλικίας 3 ετών, σε 4 από αυτά (3,6%) βρήκε καθυστέρηση στη νευροψυχική ανάπτυξη, σε 7 (6,2%) - νευρωτικές αντιδράσεις με τη μορφή άγχους, διαταραχές ύπνου , λογονεύρωση και σε 2 (1,7%) - επιληπτικές κρίσεις [Kunkina L. 3., 1970].

Οι J. Hatt et al. (1972), παρατηρώντας 26 παιδιά με βάρος γέννησης 1250 g ή λιγότερο, ηλικίας 2 έως 12 ετών, το 77,8% από αυτά είχαν φυσιολογική νοητική ανάπτυξη.

S. Saigal et al. (1982) μελέτησε την παρακολούθηση 184 παιδιών που γεννήθηκαν με βάρος έως και 1500 g για μια περίοδο 3 ετών, το 16,8% είχε νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του 13% με εγκεφαλική παράλυση.

Σύμφωνα με τους A. Teberg et al. (1977) και Κ. Rare et αϊ. (1978), μεταξύ των παιδιών με βάρος γέννησης 1000 g ή λιγότερο, το 67,5-70% δεν είχαν αποκλίσεις στη νευρολογική κατάσταση.

Αναλύοντας τα βιβλιογραφικά δεδομένα και το δικό μας υλικό, μπορούμε να σημειώσουμε τα εξής:

1. Στα πρόωρα βρέφη, οι οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρούνται πολύ πιο συχνά από ό,τι στα τελειόμηνα.

Προκαλούνται από παθολογία της προγεννητικής περιόδου, επιπλοκές κατά τον τοκετό και επιβλαβείς παράγοντες στην πρώιμη μεταγεννητική περίοδο (υπεροξαιμία, υπερχολερυθριναιμία, υπογλυκαιμία).

1. Τα πρόωρα βρέφη με ηλικία κύησης μικρότερη των 29 εβδομάδων και σωματικό βάρος μικρότερο από 1200 g λόγω υπανάπτυξης του αμφιβληστροειδούς έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για ανάπτυξη RRF. Σε αυτή την ομάδα παιδιών παρατηρείται κυρίως αυτή η παθολογία.
2. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση για τα πρόωρα βρέφη να εμφανίζουν αυξημένη συχνότητα εγκεφαλικής παράλυσης. Παρεμπιπτόντως, αυτό είναι επίσης χαρακτηριστικό για τα τελειόμηνα μωρά. Αυτή η τάση μπορεί να εξηγηθεί για δύο λόγους: πρώτον, υπάρχουν πλέον περισσότερες ευκαιρίες διατήρησης μιας εγκυμοσύνης που απειλείται με διακοπή: δεύτερον, η πρόοδος στην οργάνωση εξειδικευμένης φροντίδας για νεογνά και η δημιουργία υπηρεσιών ανάνηψης στα μαιευτήρια συμβάλλουν στην επιβίωση των παιδιά με ασφυξία - αυτό και ενδοκρανιακές αιμορραγίες.
3. Οι προοπτικές για την ψυχοσωματική ανάπτυξη των πρόωρων βρεφών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο παθογενετικά τεκμηριωμένη και ήπια (ιατρογενείς παράγοντες) ήταν η θεραπεία την 1η-2η εβδομάδα ζωής και από το πόσο έγκαιρη και συνεπής παρεχόταν βοήθεια αποκατάστασης στα επόμενα στάδια.

Λόγω του γεγονότος ότι οι ήπιες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης δεν ανιχνεύονται αμέσως, και συχνά μόνο στο δεύτερο μισό του πρώτου έτους της ζωής, και ορισμένες παθολογίες της όρασης δεν διαγιγνώσκονται καθόλου από παιδιάτρους, μετά την έξοδο από την πρώιμη πτέρυγα, παιδιά με ένα περίπλοκο ιατρικό ιστορικό και σωματικό βάρος έως 1500 g θα πρέπει να παρατηρούνται από νευρολόγο και επίσης να υποβάλλονται σε εξέταση από οφθαλμίατρο.

Με βάση τα παραπάνω, τα πρόωρα μωρά θα πρέπει να παραμένουν υπό τη συστηματική επίβλεψη νεογνολόγων από τη στιγμή της γέννησής τους μέχρι την περίοδο που δεν κινδυνεύει η υγεία τους και το σώμα τους είναι έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή.

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Alexander Ilyich Khazanov(Αγία Πετρούπολη)

Ποιες συνέπειες περιμένουν τα πρόωρα μωρά στο μέλλον;

Πρόωρα μωρά - τι πρέπει να προετοιμαστούν οι γονείς, τι πρέπει να γνωρίζουν; Χαρακτηριστικά τέτοιων παιδιών. Ποιες συνέπειες περιμένουν στο μέλλον; Θηλασμός εξαιρετικά πρόωρων μωρών.

Λίστα άρθρων για το θέμα:

Πρόωρα μωρά - οι συνέπειες της πρόωρης γέννησης στο μέλλον, ποιες επιπλοκές περιμένουν αυτά τα παιδιά, τι προετοιμάζονται οι γονείς - θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο. Το ποσοστό γεννήσεων των πρόωρων μωρών που γεννιούνται στους 5, 6, 7, 8 μηνών αυξάνεται κάθε χρόνο, όσο περισσότερο αναπτύσσεται ένα παιδί στη μήτρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσής του. Στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής, είναι δυνατό να σωθούν οι ζωές ακόμη και των πιο μικρών μωρών που γεννιούνται στις 23-24 εβδομάδες. Υπήρξαν περιπτώσεις που σώθηκαν οι ζωές νεογνών 22 εβδομάδων.

Πρόωρα μωρά: συνοδές διαταραχές

Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει με βεβαιότητα ποιες συνέπειες περιμένουν τα πρόωρα μωρά στο μέλλον. Ορισμένα μωρά που γεννήθηκαν νωρίτερα αναπτύσσονται ως τελειόμηνα μωρά, ενώ άλλα είναι ελαφρώς ή σημαντικά πίσω από τους συνομηλίκους τους. Η αναπτυξιακή πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς γεννήθηκε το μωρό.

Ως αποτέλεσμα του πρόωρου τοκετού, το παιδί στερείται την ευκαιρία να επιτύχει πλήρη ανάπτυξη στη μήτρα της μητέρας. Εκτός από τα προβλήματα κατά τη γέννηση, τα πρόωρα μωρά μπορεί να αντιμετωπίσουν στο μέλλον συνέπειες της προωρότητας. Τέτοια μωρά συχνά μεγαλώνουν αδύναμα και άρρωστα.

Ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας, τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα εμφανίζουν μια σειρά από διαταραχές που περιορίζουν την ικανότητα του παιδιού να επιβιώσει χωρίς σύγχρονη ιατρική φροντίδα:

χαμηλό σωματικό βάρος?

υπανάπτυξη των πνευμόνων (πνευμονική ανεπάρκεια).

οπτική αναπηρία (αμφιβληστροειδοπάθεια) και ακοή.

παρατεταμένος ίκτερος νεογνών.

νευρολογικές διαταραχές?

αναπτυξιακή διαταραχή.

Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως: ανοιχτός αρτηριακός πόρος (που πρέπει να κλείσει μετά τη γέννηση στο παιδί), νεκρωτική εντεροκολίτιδα, ενδοκρανιακή αιμορραγία, βρογχοπνευμονική δυσπλασία και καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη. Όλες αυτές οι επιπλοκές απαιτούν έγκαιρη διάγνωση προκειμένου να βοηθηθεί ο μικρός ασθενής.

Τα μωρά που γεννιούνται μεταξύ 24 και 26 εβδομάδων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καθυστερημένης πνευματικής και κινητικής ανάπτυξης. Η πιο κοινή κινητική διαταραχή στα πρόωρα μωρά είναι η εγκεφαλική παράλυση. Όσο πιο αργά γεννιέται ένα παιδί, τόσο λιγότερο πιθανή είναι αυτή η πιθανότητα.

Μια άλλη συνέπεια της προωρότητας μπορεί να είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια, μια ασθένεια που επηρεάζει την όραση. Εμφανίζεται συνήθως σε μωρά που γεννιούνται πριν από τις 28 εβδομάδες.

Ένα νεογέννητο που γεννήθηκε πρόωρα θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό μέχρι τα 3 του χρόνια. Συνιστάται να γίνεται αυτό κατά την ηλικία του δημοτικού σχολείου. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του παιδιού και να ανταποκρίνεστε έγκαιρα σε πιθανές επιπλοκές.

Θηλασμός εξαιρετικά πρόωρων μωρών

Αυτά τα μωρά ονομάζονται εξαιρετικά πρόωρα, με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος έως και 1500 g Είναι πολύ αδύναμα, το σώμα τους δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις ζωτικές του λειτουργίες χωρίς ιατρική βοήθεια. Έχοντας ουσιαστικά καμία ανοσία, το σώμα αυτών των παιδιών δεν μπορεί να προστατευτεί από τη μόλυνση. Οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες, επομένως, τα πολύ πρόωρα μωρά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά αμέσως μετά τη γέννηση.

Αρχικά, τα εξαιρετικά πρόωρα μωρά διατηρούνται σε ειδική ιατρική θερμοκοιτίδα, στην οποία δημιουργούνται τεχνητές ενδομήτριες συνθήκες. Στη θερμοκοιτίδα (όπως ονομάζεται αυτή η θερμοκοιτίδα), το μωρό συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Εκεί διατηρείται η απαιτούμενη θερμοκρασία, παρέχεται σίτιση και γίνονται πολλοί άλλοι χειρισμοί που είναι απαραίτητοι για τη φροντίδα των εξαιρετικά πρόωρων μωρών.

Οι γονείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για τη μακροχρόνια θηλασμό ενός τέτοιου παιδιού. Συχνά αυτά τα παιδιά αργότερα παρουσιάζουν αποκλίσεις στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη και χρειάζονται ιατρική επίβλεψη από πολλούς ειδικούς.

Πρόωρο μωρό 7 μηνών - συνέπειες

Τα παιδιά, μηνών, συνήθως ζυγίζουν λιγότερο από 2000. Είναι ακόμα αδύναμα και συχνά νοσηλεύονται στην εντατική. Εάν το μωρό δεν είναι σε θέση να αναπνέει ανεξάρτητα, τότε πρώτα τοποθετείται στην εντατική, όπου συνδέεται με αναπνευστήρα.

Σε αυτή την ηλικία, το παιδί συχνά δεν έχει αντανακλαστικό πιπιλίσματος, επομένως δεν μπορεί να πάρει το μητρικό γάλα με φυσικό τρόπο ή να λάβει διατροφή μέσω της θηλής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σίτιση πραγματοποιείται ενδοφλεβίως ή μέσω σωλήνα.

Τα πρόωρα μωρά επτά μηνών, οι συνέπειες για αυτά στο μέλλον είναι διφορούμενες. Το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι συνήθως εξασθενημένο. Αυτό συμβάλλει σε συχνές βακτηριακές λοιμώξεις. Οι λοιμώξεις είναι μία από τις κύριες αιτίες υψηλής θνησιμότητας μεταξύ των πρόωρων βρεφών.

Το σώμα ενός πρόωρα γεννημένου μωρού δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, και ως εκ τούτου είναι ευάλωτο στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών και διαταραχών. Λόγω της ανωριμότητάς του, δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του όπως το σώμα ενός τελειόμηνου μωρού. Από αυτή την άποψη, προβλήματα του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακά ελαττώματα και διανοητικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν αργότερα στη ζωή του παιδιού.

Ένα παιδί που γεννήθηκε πριν από τις 38 εβδομάδες κύησης θεωρείται πρόωρο. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να προκληθεί από πολλούς κοινωνικούς παράγοντες, καθώς και από την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και το μαιευτικό της ιστορικό. Τα νεογέννητα πρόωρα μωρά, ανεξάρτητα από το βαθμό υπανάπτυξης, χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα, ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής τους.

Ποια είναι τα πρόωρα μωρά;

Ένα μωρό που γεννιέται μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων εγκυμοσύνης, με βάρος από 500 έως 2500 γραμμάρια και μήκος σώματος από 27 έως 45 cm θεωρείται πρόωρο. Τέτοια παιδιά διαφέρουν από τα τελειόμηνα νεογνά στην ανικανότητα και την ανωριμότητα σχεδόν όλων των συστημάτων και οργάνων του σώματος, με αποτέλεσμα να απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα για τα πρόωρα βρέφη.

Σημάδια προωρότητας

Τα κύρια κλινικά εξωτερικά σημάδια ενός ανώριμου νεογνού περιλαμβάνουν δυσανάλογη σωματική διάπλαση, ανοιχτά τοιχώματα (πλευρικά και μικρά) του κρανίου, μη αναπτυγμένο λιπώδη ιστό ή πλήρη απουσία του, υπεραιμία του δέρματος, υπανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, φυσιολογικά αντανακλαστικά χαρακτηριστικά πλήρους θητείας συνομηλίκους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται άπνοια, αδυναμία ή έλλειψη μυϊκού τόνου.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού

Ανάλογα με τη βαρύτητα, ένα μωρό που γεννήθηκε πρόωρα έχει τα ακόλουθα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά:

1. Το καρδιαγγειακό σύστημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ταχυκαρδίας (150-180 παλμούς/λεπτό), πνιγμένους τόνους και λειτουργική υπόταση του νεογνού. Στους βαθμούς τρίτου και τέταρτου, συχνά υπάρχουν ελαττώματα του καρδιακού διαφράγματος (ελαττωματικό ωοειδές τρήμα).
2. Αναπνευστικό σύστημα. Τα πρόωρα βρέφη έχουν στενές ανώτερες αναπνευστικές οδούς και υψηλό διάφραγμα, το οποίο οδηγεί σε άπνοια και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα παιδιά με τρίτο και τέταρτο βαθμό προωρότητας βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, γιατί... τα όργανα δεν είναι ώριμα και δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους.
3. Δέρμα και υποδόριος ιστός. Στα νεογνά που γεννήθηκαν πρόωρα, το υποδόριο λίπος απουσιάζει σχεδόν εντελώς, ο ιδρώτας και οι σμηγματογόνοι αδένες δεν λειτουργούν, με αποτέλεσμα το σώμα να μην είναι σε θέση να ρυθμίσει ανεξάρτητα τη θερμοκρασία του σώματος.
4. Γαστρεντερική οδός. Στα πρόωρα βρέφη παρατηρείται λειτουργική ανεπάρκεια όλων των τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος και του στομάχου.
5. Απεκκριτικό σύστημα. Η ανωριμότητα του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα, μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση και τάση για οίδημα και ταχεία αφυδάτωση.

Αιτίες προωρότητας

Στατιστικά, υπάρχουν διάφορες ομάδες παραγόντων κινδύνου, παρουσία των οποίων οι γυναίκες έχουν υψηλό κίνδυνο να γεννήσουν πρόωρα ένα μωρό:

1. Κοινωνικοβιολογικοί παράγοντες. Υποθέτουν πολύ νωρίς ή καθυστερημένη εγκυμοσύνη (η ηλικία των γονιών είναι μικρότερη από 16-18 ή μεγαλύτερη από 40-45 ετών), την ύπαρξη κακών συνηθειών στη γυναίκα, κακές συνθήκες διαβίωσης και παρουσία επαγγελματικών κινδύνων. Επιπλέον, ο κίνδυνος πρόωρου μωρού είναι υψηλότερος για εκείνα τα κορίτσια που δεν παρατηρούνται στην προγεννητική κλινική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Δυσμενές μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό και παθολογική πορεία της τρέχουσας ή προηγούμενης εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει ιστορικό αμβλώσεων, αποβολών, πολλαπλών γεννήσεων, αποκόλλησης πλακούντα κ.λπ. Οι γυναίκες που έχουν μεσοδιάστημα μεταξύ γεννήσεων μικρότερο από δύο χρόνια μπορεί να έχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
3. Χρόνιες εξωγεννητικές παθήσεις της μητέρας: υπέρταση, ενδοκρινικές διαταραχές, χρόνιες λοιμώξεις.

Βαθμοί προωρότητας

Η κλινική ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD των πρόωρων βρεφών σύμφωνα με τρία κριτήρια (βάρος, ύψος, ηλικία κύησης) περιλαμβάνει τέσσερις βαθμούς βαρύτητας:

1. Ο πρώτος βαθμός προωρότητας αποδίδεται στο μωρό εάν ο τοκετός συμβεί στις 36-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. το βάρος είναι τουλάχιστον 2000 g, και το μήκος του σώματος είναι από 41 cm. Παράλληλα παρατηρείται ανεξάρτητη αναπνοή και δυνατότητα θηλασμού. Ωστόσο, το μωρό χρειάζεται παρακολούθηση από παιδίατρο και έλεγχο της θερμορύθμισης του σώματος.
2. Ο δεύτερος βαθμός προωρότητας εκχωρείται σε ένα μωρό που γεννήθηκε σε περίοδο 32 έως 35 εβδομάδων, με βάρος από 1501 έως 2000 g και ύψος από 36 έως 40 cm Κατά κανόνα, τέτοια μωρά έχουν αδύναμο αντανακλαστικό θηλασμού το μωρό πρέπει να τρέφεται χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα με ειδικά μείγματα, υπάρχει χαμηλός μυϊκός τόνος, ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος.
3. Ο τρίτος βαθμός στα παιδιά που γεννιούνται μεταξύ 28 και 31 εβδομάδων, το σωματικό βάρος κυμαίνεται από 1001 έως 1500 g και το ύψος από 30 έως 35 cm Τέτοια μωρά θεωρούνται πολύ πρόωρα και χρειάζονται εντατική φροντίδα υπό την επίβλεψη γιατρών. Το μωρό βρίσκεται σε κλειστή θερμοκοιτίδα ή το μητρικό γάλα τρέφεται μέσω σωλήνα λόγω της παντελούς απουσίας του αντανακλαστικού πιπιλίσματος.
4. Ο τέταρτος βαθμός προωρότητας εκχωρείται κατά τη γέννηση νωρίτερα από 28 εβδομάδες από την έναρξη της εγκυμοσύνης, το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 1000 g, το μήκος του σώματος είναι μικρότερο από 30 cm Σε σχέση με τέτοια παιδιά, η νεογνολογία χρησιμοποιεί τον όρο «νεογέννητα με εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα σωματικό βάρος».

Βάρος πρόωρου μωρού ανά μήνα

Το σωματικό βάρος ενός πρόωρου μωρού αυξάνεται το μέγιστο τους πρώτους έξι μήνες της ζωής (από 500 σε 700 γραμμάρια το μήνα). Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, το βάρος ενός υγιούς νεογέννητου πρέπει να είναι 9-10 κιλά. Ο ρυθμός αύξησης βάρους εξαρτάται από τον βαθμό αποβολής, τις συνοδές ασθένειες, τις συγγενείς παθολογίες οργάνων και συστημάτων και, ιδιαίτερα, από τον τύπο διατροφής του μωρού.

Ηλικία, μήνες	Μέσο βάρος παιδιού σε διάφορους βαθμούς προωρότητας, γραμμάρια

Ανάπτυξη πρόωρων μωρών ανά μήνα

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να χαράξει με ακρίβεια τη γραμμή μεταξύ των συνεπειών της προωρότητας και των παθολογικών καταστάσεων που εμφανίζονται σε ένα μωρό που γεννιέται πρόωρα. Η συχνότητα των νευρολογικών, ψυχικών και σωματικών διαταραχών οφείλεται σε βλαβερές επιδράσεις κατά τη διάρκεια της ενδογεννητικής περιόδου και στις αρνητικές επιπτώσεις τους στο ανώριμο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, καθώς τα μωρά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται, οι γενετικές ανωμαλίες διορθώνονται. Ο πίνακας δείχνει την ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού ανά μήνα έως και ένα έτος.

Πρόωρη ηλικία	Νευροψυχική ανάπτυξη
1-3 μηνών	Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής του, το μωρό βιώνει αυξημένη υπνηλία, σπάνιο, αδύναμο κλάμα, έλλειψη περιόδων δραστηριότητας και μειωμένη όρεξη. Τα παιδιά που γεννήθηκαν με σωματικό βάρος άνω των 2000 γραμμαρίων, τον δεύτερο μήνα της ζωής τους, είναι ενεργά ξύπνια μετά τη σίτιση, ρουφώντας ενεργά πολύ το μητρικό γάλα.
4-6 μηνών	Στην ηλικία των 4-6 μηνών, το πρόωρο μωρό αναπτύσσει περαιτέρω τη λειτουργικότητα των οργάνων του αναλυτή (το νεογέννητο αναζητά ένα αντικείμενο με ήχο, κοιτάζει φωτεινά, πολύχρωμα παιχνίδια), χειρίζεται αντικείμενα (πρώτα αισθάνεται, αρπάζει κρεμασμένα παιχνίδια). και αρχίζουν να ξεκουράζουν τα πόδια τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό ξαπλώνει στο στομάχι του για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανταποκρίνεται στη φωνή των γονιών του με ένα μακρύ χαμόγελο και κινεί ενεργά τα χέρια και τα πόδια του.
7-9 μηνών	Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό αναπτύσσει τις πρώτες αντιδράσεις ομιλίας (βουίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, προφέρει μεμονωμένες απλές συλλαβές). Γυρίζει από την πλάτη στο στομάχι του και το αντίστροφο, προσπαθώντας να συρθεί. Ενώ είναι ξύπνιο, το παιδί παίζει πολύ με τα παιχνίδια, τα εξετάζει, τα χτυπά και τα κρατά στα χέρια του για πολλή ώρα. Τα παιδιά αρχίζουν να τρώνε από ένα κουτάλι και να πίνουν από ένα φλιτζάνι που κρατάει ένας ενήλικας.
10-12 μηνών	Στην ηλικία των 10 έως 12 μηνών, το μωρό σέρνεται ενεργά, μπορεί να καθίσει μόνο του και στέκεται στο φράγμα με υποστήριξη. Κατά κανόνα, περπατά ελεύθερα, κρατώντας ελαφρά τα αντικείμενα. Τα παιδιά αντιδρούν στην ομιλία των ενηλίκων που τους απευθύνονται, φλυαρούν πολύ, γελούν και αρχίζουν να προφέρουν απλές μονοσύλλαβες λέξεις.

Ποσοστό επιβίωσης πρόωρων μωρών ανά εβδομάδα

Οι πιθανότητες επιβίωσης ενός μωρού που γεννήθηκε πρόωρα εξαρτώνται άμεσα από το πόσες εβδομάδες έχει αναπτυχθεί στη μήτρα. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ένα έμβρυο θεωρείται βιώσιμο εάν γεννηθεί όχι νωρίτερα από 22-23 εβδομάδες και ζυγίζει τουλάχιστον 500 γραμμάρια. Το ποσοστό επιβίωσης αυτή την περίοδο είναι μόνο 10-12%. Όσοι γεννήθηκαν στις 25-28 εβδομάδες αναρρώνουν στο 60-70% των περιπτώσεων. στις 29-30 εβδομάδες αυτό το ποσοστό είναι ήδη 90%. Τα μωρά που γεννιούνται στις 31 εβδομάδες ή μεγαλύτερα έχουν ποσοστό επιβίωσης 95%.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη γέννηση πριν από τις 37 εβδομάδες;

Εάν ένα μωρό γεννηθεί πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης, τότε έχει λειτουργική ανωριμότητα όλων των οργάνων και συστημάτων. Τα παιδιά επτά μηνών συνήθως υποφέρουν από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και ανεπάρκεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοια παιδιά υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους όχι μόνο στη σωματική αλλά και στην πνευματική ανάπτυξη. Επιπλέον, η υπανάπτυξη του απεκκριτικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση τοξινών στο σώμα και παρατεταμένο φυσιολογικό ίκτερο.

Μελλοντικές συνέπειες

Η ανωριμότητα των οργάνων των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία τους στο μέλλον. Οι πιο συχνές επιπλοκές:

• ραχιτισμός;
• συγκοπή;
• υδροκέφαλος του εγκεφάλου?
• αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας;
• πρώιμη αναιμία?
• σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?
• ψυχοκινητικές διαταραχές?
• ανεπάρκεια των ενδοκρινών αδένων.

Φροντίδα πρόωρων νεογνών

Η νοσηλεία των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα στο μαιευτήριο πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τον βαθμό προωρότητας και συνίσταται σε πρόσθετη θέρμανση του νεογνού από τη στιγμή της γέννησης, ορθολογική οξυγονοθεραπεία και δοσολογική σίτιση. Στην αίθουσα τοκετού, το μωρό στεγνώνεται αμέσως με ζεστές, αποστειρωμένες πάνες και τοποθετείται αμέσως σε θερμοκοιτίδα για να αποφευχθεί η απώλεια θερμότητας. Τα πρόωρα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 1800 g κατά τη γέννηση χρειάζονται συμπληρωματική θέρμανση για αρκετές εβδομάδες. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι 24-25°C.

Το μπάνιο των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα ξεκινά κάθε δεύτερη μέρα στην ηλικία των δύο εβδομάδων. Η ζύγιση πραγματοποιείται καθημερινά. Το ύψος, η περιφέρεια του κεφαλιού και του στήθους μετρώνται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Η τοποθέτηση ενός πρόωρου μωρού στο στομάχι του ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα και βοηθά στη μείωση της παλινδρόμησης και στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου.

Ένα υγιές πρόωρο μωρό, που μπορεί να διατηρήσει τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος χωρίς πρόσθετη θέρμανση, κερδίζει συνεχώς βάρος και φτάνει τα 2000 g, μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι εάν η πληγή του ομφάλιου τραύματος επουλωθεί καλά, το αιμογράφημα και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις είναι φυσιολογικές. Κατά κανόνα, η απόρριψη γίνεται όχι νωρίτερα από 7-9 ημέρες μετά τη γέννηση.

Εκκολαπτήριο

Στο αρχικό στάδιο του θηλασμού ενός πρόωρου μωρού, χρησιμοποιείται θερμοκοιτίδα ή θερμοκοιτίδα για τη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος και τη βέλτιστη σίτιση με τη χρήση σωλήνα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θερμοκοιτίδων:

1. Αναζωογόνηση. Μια τέτοια θερμοκοιτίδα, εκτός από τη θέρμανση, διαθέτει σύστημα ρύθμισης της συγκέντρωσης οξυγόνου στον αέρα, ΗΚΓ, ΗΕΓ και συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών. Χάρη σε σύγχρονες θερμοκοιτίδες αυτού του τύπου στα νοσηλευτικά τμήματα, είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας για νεογέννητα παιδιά ακόμη και με ελάχιστα ζωτικά σημεία κατά τη γέννηση.
2. Μεταφορά. Απαραίτητο για τη μεταφορά νεογέννητου, συμπ. και σε χαμηλές θερμοκρασίες, εξοπλισμένο με θέρμανση, εφοδιασμένο με οξυγόνο. Αυτή η θερμοκοιτίδα είναι ελαφριά λόγω της απουσίας μεταλλικού σκελετού, το μωρό ασφαλίζεται με ειδικές ζώνες.
3. Ανοιχτό. Χρησιμοποιείται για τον θηλασμό παιδιών πρώτου βαθμού προωρότητας. Βοηθά στη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος για το νεογέννητο. Ελλείψει επιπλοκών και συνεχούς αύξησης βάρους, η παραμονή σε μια τέτοια θερμοκοιτίδα είναι 7-10 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της σίτισης

Η πρώτη σίτιση εξαρτάται από τον βαθμό της προωρότητας, το βάρος γέννησης και τη γενική υγεία. Ελλείψει σοβαρών παθολογιών, ένα πρόωρο μωρό λαμβάνει διατροφή ήδη την πρώτη ημέρα της ζωής: στον πρώτο βαθμό, η σίτιση αρχίζει 2-3 ώρες μετά τη γέννηση, τοποθετώντας τα στο στήθος της μητέρας. Για τους βαθμούς 2-3, τροφοδοτήστε από ένα ειδικό κέρατο ή σωλήνα. Ένα πρόωρο μωρό τέταρτου βαθμού με χαμηλό βάρος τρέφεται πρώτα παρεντερικά και στη συνέχεια με σωληνάριο με ειδικό μείγμα.

Είναι βέλτιστο να ταΐζετε γάλα ή πρωτόγαλα στους μαστικούς αδένες μιας γυναίκας, γιατί Χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε βασικές πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (το λινολενικό οξύ προάγει υψηλούς ρυθμούς μυελίνωσης και σύνθεσης προσταγλανδινών), χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη και τεράστια ποσότητα αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών που προστατεύουν τα νεογνά από λοιμώξεις.

Κλινική εξέταση

Τα πρόωρα μωρά θα πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα προσεκτικά από τους γιατρούς μετά την έξοδο από το μαιευτήριο για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών παθολογιών στο μέλλον, να ομαλοποιηθεί ο ρυθμός αύξησης βάρους σε βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης όταν ταΐζονται με μπιμπερό και να βελτιωθούν οι δείκτες φυσικής κατάστασης. ανάπτυξη. Η εξέταση από παιδίατρο κατά τον πρώτο μήνα της ζωής πραγματοποιείται 1 φορά την εβδομάδα, από 2 έως 12 - 1 φορά το μήνα. Η διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς είναι απαραίτητη μόνο τον πρώτο μήνα της ζωής, μετά από μόλις 2 μήνες/έτος. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί χορηγούνται σύμφωνα με ατομικό σχέδιο.

Βίντεο