Третий триместр самый ожидаемый. Именно он приближает долгожданные роды и ускоряет встречу с долгожданным чадом. Третий триместр подготавливает к родам, как маму, так и её малыша.

Однако, встречаются сложности, которые могут возникать в двадцать восемь - тридцать восемь недель, они способны причинить серьёзные проблемы беременной и её крохе.

Поздний токсикоз - учимся узнавать

Одним из распространённых осложнений является гестоз. Гестоз - это расстройство деятельности организма, связанное с беременностью женщины. Обычно после родов все признаки гестоза исчезают сами собой. Однако, его не стоит сбрасывать так быстро со счетов. Если на него не отреагировать вовремя, можно потерять как маму, так и младенца.

Чаще всего гестоз в 3 триместре проявляет себя сразу после 28 недель. Возникает он из-за выработки в плаценте некоторых веществ, способных образовывать микроотверстия в стенках сосудистой ткани. При такой картине, жидкая составляющая крови - плазма, с присутствующим в ней белком, проникает, как через дуршлаг, из сосудов в ткани, пропитывая их собой. Вследствие этого появляются отёки. Но отекают сначала не ноги и руки, а внутренние органы. Эти изменения можно заметить лишь при регулярном взвешивании. А больше на начальных этапах они себя никак не проявляют. Но стоит ещё учитывать тот факт, что также как и остальные органы, отёки не минуют и плаценту, что становится препятствием поступления нужного количества кислорода малышу. В более запущенных случаях, при несвоевременном лечении гестоза, отёки возникают и в головном мозге, что может привести к необратимым процессам в организме беременной.

Попадая в почки, плазма щедро одаривает мочу белком. Поэтому, при сдаче анализа мочи, когда в ней обнаруживают белок, могут предполагать возникновение гестоза.

Поскольку кровь потеряла свою жидкую составляющую, она, как любой раствор, загустела. И ей уже сложнее приходится циркулировать по сосудам. Вследствие этого повышается артериальное давление, которое прилагает усилия, чтобы продвигать густую кровь по сосудам. Более того, сгущение крови чревато образованием тромбов.

Основные симптомы

Гестоз в 3 триместре можно безошибочно узнать по следующим немногочисленным признакам: увеличении массы тела, появлении отёков, повышении артериального давления до показателей сто сорок и девяносто миллиметров ртутного столба, а также возникновение «мушек» перед глазами, головная боль.

Если не обращать внимание и не приходить на контрольные взвешивания, дальше может появиться заторможенность, тошнота, боли в желудке, сонливость, после этого судороги - эклампсия. Женщина может впасть в кому, которая вероятно закончится весьма плачевно: инфарктом, инсультом, отёком мозга, лёгких, отслойкой плаценты и сетчатки, острой почечной и печёночной недостаточностью. Стремительность развития подобной картины довольно пугающая: от нескольких минут до нескольких часов.

Боремся заранее

Как предвосхитить такой безрадостный возможный исход? Требуется не так уж и много:

• Следить за собственным весом и правильно питаться.
• Следить за потреблением соли и жидкости: не перепивать и не пересаливать, исключая солёное, кислое, жидкость.
• Боритесь с гиподинамией, ведя активный образ жизни.
• Употребляйте отвары трав, оказывающие профилактическое действие против появления отёков: шиповник, брусника, толокнянка, клюква.
• Для профилактики образования «дуршлага» в сосудах, употребляйте витамин Е и липоевую кислоту.

Лучшим лечением гестоза является активная родовая деятельность. Поэтому, если лечение тяжёлой формы гестоза, в течение от трёх часов до трёх дней становится неэффективным, то беременной проводят операцию кесарева сечения по экстренным показаниям.

Но, чтобы не допускать до такого развития течения гестоза в третьем триместре, рекомендуется строго выполнять все предписания акушера-гинеколога, вовремя информировать его обо всех изменениях, происходящих в организме беременной женщины, и чётко следовать всем его рекомендациям.

Гестоз в третьем триместре беременности считается серьезным осложнением. При такой патологии наблюдается нарушение работы органов и систем матери, что грозит рисками для ее здоровья и здоровья малыша, и часто приводит к летальному исходу при родоразрешении. Гестоз развивается стремительно, определить начало патологии сложно. Будущей маме следует знать характерные признаки осложнения, чтобы не упустить момент и своевременно обратиться к врачу.

При потере аппетита, слабости и плохом самочувствии не нужно откладывать визит к врачу

Гестоз называют поздним токсикозом. Его главное отличие от раннего – высокая вероятность серьезных осложнений при родоразрешении. Если ранний токсикоз считается естественным процессом, вызванным перестройкой организма, то гестоз – серьезная аномалия. Ранний токсикоз считают нормой. Он требует лечения только при тяжелом течении, тогда как при гестозе без медицинской помощи не справиться.

При такой патологии происходит сбой в работе организма, в частности наблюдается ухудшение работы головного мозга, сосудистой системы, почек и других органов. По статистике гестоз встречается у 20% беременных. У большинства он развивается в конце третьего триместра – после 32-ой недели. Однако патология может дать о себе знать и раньше – с 20-ой недели. Чем ближе к концу вынашивания проявляется гестоз, тем лучше прогноз.

Признаки патологии

Осложнение непросто определить по симптоматике. Проявления патологии обычно скрыты и выявляются на анализах. Но если будущая мама будет прислушиваться к своему организму и реагировать на тревожные сигналы, то существует шанс выявить патологию на стадии развития и предпринять меры, нацеленные на стабилизацию состояния. Основных признаков гестоза и в 3 триместре, и во 2-ом всего три:

• Белок в урине. Это – главный показатель гестоза. Но выявить его самостоятельно будущие мамы не могут. Наличие белка определяет только анализ. Поэтому так важно регулярно сдавать анализ мочи в третьем триместре.
• Отеки. Они могут быть явными и скрытыми. При интенсивных отеках визуально видно, что налились ноги, живот, лицо. Обычно отечность проявляется ближе к вечеру. Будущая мама легко определит явные отеки, даже если они незначительные. Например, понять, что появились отеки можно по тому, что обувь стала тесной или обручальное кольцо не снимается. Скрытые отеки обнаружить сложнее. Тревожным сигналом является чрезмерная прибавка в весе. После 30-ой недели нормой считается еженедельная прибавка в 300 г. Если весы показывают больше, следует сообщить об этом врачу.
• Повышенное давление. Давление в 3-ем триместре измеряют при каждом посещении врача. Но этого недостаточно. Будущим мамам рекомендуют купить тонометр и проводить измерения ежедневно: это поможет выявить гестоз. Нормой для беременных считается давление 140/90. Повышенные показатели могут указывать на развитие гестоза. Небольшие отклонения иногда считаются вариантом нормы. Показатели на поздних сроках сравнивают с теми, что были измерены в первом триместре. При повышенном давлении могут появляться неприятные симптомы: тошнота, головокружение, «звездочки» перед глазами, головная боль.

Стадии гестоза

Гестоз бывает сочетанным и чистым. В первом случае патология развивается на фоне сопутствующего заболевания, во втором – обнаруживается у здоровой пациентки. Выделяют четыре стадии гестоза:

• Водянка. На этой стадии у будущей мамы появляются отеки. Опасным осложнением является отек плаценты: это приводит к гипоксии и нарушению развития ЦНС малыша.
• Нефропатия. Происходит сбой в правильном функционировании почек. Из-за этого давление становится стабильно высоким. Если патология перешла в эту стадию, то она обычно продолжает прогрессировать, сделать возврат сложно. Сбой в работе почек чаще всего фиксируют в самом начале третьего триместра.
• Преэклампсия. Для этой стадии характерны все три основные признаки гестоза: давление, белок, отечность. Преэклампсия – это предсудорожное состояние. При переходе в эту стадию появляются сильные головные боли, нарушения зрения и даже психические расстройства.
• Эклампсия. Это – самая опасная стадия гестоза. Если патология развивалась до эклампсии, у будущей мамы могут случаться судорожные приступы. Такое состояние повышает вероятность летального исхода для пациентки и малыша.

По статистике водянка и нефропатия развиваются у будущих мам чаще, чем две последние стадии гестоза. При правильном и главное своевременном лечении избежать последствий, которыми грозят первые этапы патологии, можно.

Причины патологии

Желательно ограничивать употребление сладких продуктов

Осложнение называют «заболеванием теорий», так как точные причины возникновения гестоза при беременности неизвестны. Развитие патологии запускает спазм сосудов. Он является пусковым механизмом для повышения давления. В результате спазма нарушается работа почек, как следствие – в моче появляется белок. Отеки тоже возникают из-за спазма. Он приводит к тому, что через стенки сосудов в ткани выходит кровяная жидкость. Это усугубляет ситуацию: нарушается работа важных органов матери, что влияет и на состояние малыша.

Несмотря на многочисленные исследования, врачи не могут прийти к единой версии, что провоцирует развитие патологии. Существует три основные теории возникновения гестоза:

• Сбой функций головного мозга. Спазм сосудов происходит, когда процессы возбуждения/торможения нарушаются, кора головного мозга работает неправильно. Мозг отвечает за функционирование всех органов. Если он дал сбой, то все процессы в организме нарушаются, происходит спазм. В пользу этой теории говорит то, что по статистике гестоз чаще всего диагностируют у пациенток, которые пережили сильный стресс.
• Эндокринные нарушения. Считается, что осложнение могут спровоцировать нарушения в работе эндокринной системы. В период вынашивания малыша уровень гормонов многократно повышается. Если баланс гормонов нарушен – развивается гестоз.
• Иммунологическая реакция. В первом триместре токсикоз возникает из-за реакции иммунитета на чужеродные ткани плода. Организм как бы пытается отторгнуть эмбрион. Врачи предполагают, что и в последнем триместре иммунитет может начать выработку антител. Это приводит к сокращению сосудов, что провоцирует гестоз.

Бытует версия, что к осложнению приводит не одна причина, а сразу три. Однако это все теории: точно сказать, что является пусковым механизмом, пока медицина не может.

Группа риска

Существуют факторы, которые предрасполагают к развитию гестоза. К группе риска относят женщин:

• имеющих генетическую предрасположенность к осложнению;
• перенесших гестоз в прошлую беременность;
• с вредными привычками;
• с хроническими инфекциями;
• страдающих от переутомления, хронического стресса;
• первородящих;
• с многоплодной беременностью;
• возраст которых превышает 35 лет;
• часто делавших аборт;
• не успевших восстановиться после предыдущих родов.

Гестоз может развиваться на фоне существующих заболеваний. Например, осложнение часто диагностируют у пациенток с ожирением, болезнями почек, щитовидки, печени.

Возможные последствия

Гестоз представляет собой опасность для будущей мамы. Риски зависят от течения заболевания и стадии. Высокое давление, которое является одним из проявлений гестоза, может спровоцировать повреждения нервной системы пациентки. Появляется опасность:

• судорог;
• отека легких;
• потери сознания;
• инсульта;
• инфаркта.

Гестоз опасен для малыша. Даже при легком течении такого осложнения происходит сокращение сосудов плаценты. Малыш ощущает дефицит кислорода, ему не хватает питательных веществ. Из-за этого появляются проблемы с ЦНС, замедляется рост и развитие крохи. При позднем токсикозе нарушается работа почек будущей мамы, из-за чего продукты жизнедеятельности плохо выводятся. Сначала происходит интоксикация организма пациентки, а затем и ребенка. Если гестоз перешел в стадию эклампсии, то схватки могут начаться слишком рано. Это грозит летальным исходом для мамы и крохи. При раннем родоразрешении высока вероятность развития патологий у младенца.

Нужно ли обращаться к врачу

При появлении симптоматики, указывающей на гестоз, обращаться к врачу нужно обязательно. Только доктор может поставить правильный диагноз, так как признаки гестоза размыты: они могут указывать и на другие заболевания. Беременной нельзя пропускать плановые походы в женскую консультацию. Нужно своевременно сдавать все анализы. Это поможет отследить состояние ее здоровья. Обычно осложнение развивается быстро, самостоятельно справиться с ним организм будущей мамы не может, особенно, если гестоз протекает сложно. После уточнения диагноза с помощью дополнительных исследований врач назначит лечение, которое поможет снизить вероятность рисков для мамы и малыша.

Постановка диагноза

Диагноз «гестоз» врач ставит на основе результатов целого ряда лабораторных исследований. Нужно сдать:

• Анализы мочи. Результаты покажут, есть ли в урине белок. В норме его быть не должно. При гестозе белок определяется. Информативным является и наличие бактерий, лейкоцитов, кетоновых тел. Общий анализ позволяет отличить нарушение работы почек, вызванное гестозом, от других заболеваний мочевыделительной системы (например, пиелонефрита).
• Анализы кровяной жидкости. Оценивают уровень гемоглобина, вязкость крови, ферменты печени. Исследование позволяет определить стадию гестоза.
• УЗИ с доплерометрией. Исследование необходимо, чтобы оценить развитие плода, зафиксировать задержку, если она имеется. С помощью доплера оценивают кровоток в пуповине, сосудах плаценты. Это позволяет спрогнозировать развитие гестоза: высокая вероятность появления осложнения при плохом кровотоке.
• КТГ плода. Помогает отследить подвижность малыша, сердечный ритм. По этим показателям можно диагностировать гипоксию, которая развивается при гестозе.

Будущей маме обязательно измеряют давление. При выявлении позднего токсикоза давление будут мерять регулярно, чтобы не допустить критического повышения. Оценивают, сколько жидкости выпивает пациентка и сколько выделяет ее организм, чтобы определить точную причину отеков.

Для постановки окончательного диагноза требуется консультация узких специалистов. Невролог дает заключение о функционировании нервной системы. Нефролог оценивает работу почек. Офтальмолог проверяет состояние глазного дна, на основе чего дает заключение о сосудах головного мозга. После проведения всех исследований и консультации с узкими специалистами врач-гинеколог и терапевт ставят диагноз и оценивают тяжесть патологии. На основе этого принимается решение о госпитализации пациентки и подбирается терапия.

Лечение

Большая радость — видеть отличные показатели

Терапия гестоза зависит от его тяжести. Если у беременной выявлены только отеки ног, то госпитализацию не проводят. Лечением занимается доктор из женской консультации. Он дает рекомендации по питанию: при отеках показана бессолевая диета. Будущей маме придется вести график, позволяющий контролировать количество употребляемой жидкости и походов в туалет. Дополнительно назначают мочегонные средства, лекарства для укрепления сосудов. Важно помнить: в период вынашивания крохи бесконтрольный прием любых препаратов строго запрещен.

Когда отекают не только ноги, но и живот, руки, лицо, будущую маму госпитализируют, чтобы следить за ее состоянием. Гестоз, проявляющийся серьезными отеками, может грозить необратимыми последствиями. При высоком давлении, выявлении большого количества белка в моче беременную тоже госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Начиная со второй стадии гестоза, состояние пациентки может ухудшаться стремительно, поэтому она должна находиться под врачебным контролем.

Терапия в условиях больницы предполагает введение с помощью капельницы препаратов, снимающих спазм и предотвращающих судороги. Дополнительно назначают:

• средства для снижения давления;
• лекарства для разжижения кровяной жидкости;
• успокоительные.

Врач подбирает лечение таким образом, чтобы снизить возможные риски и не навредить малышу. Длительность лечения зависит от тяжести гестоза: при легкой форме может быть достаточно двух недель, среднетяжкая форма требует продолжения терапии до четырех недель. При тяжелом течении наблюдение и поддерживающая терапия может потребоваться до самых родов. Если лечение не дает эффекта, то врач может принять решение о необходимости кесарева сечения. Если появилась симптоматика преэклампсии и после введения препаратов в течение трех часов угроза судорог не исчезает, то проводят оперативное хирургическое вмешательство. При судорожном синдроме слишком высоки риски летального исхода для мамы и крохи, поэтому важно не допустить его развития.

Профилактика

Появление гестоза можно предотвратить. Будущей маме следует запомнить простые рекомендации:

• правильно питаться;
• ограничивать соль;
• не употреблять чрезмерное количество жидкости;
• избегать гиподинамии;
• пить липоевую кислоту и витамин Е (после консультации с врачом);
• исключить стрессы;
• избавиться от вредных привычек.

Развитие гестоза – практически незаметный процесс. Чтобы не пропустить осложнение, будущим мамам нужно обязательно ходить на плановые приемы к гинекологу, сдавать все анализы и прислушиваться к рекомендациям врача. Если у беременной есть хронические заболевания, то она обязательно должна наблюдаться у профильного врача, так как гестоз может возникнуть на фоне обострившейся болезни.

Наличие тревожных симптомов в виде отеков, повышения давления, ухудшения общего самочувствия – повод сходит на прием к своему доктору. Гестоз опасен, но его можно избежать, поэтому важно не забывать о простой профилактике. Если осложнение все-таки появилось, главное – не паниковать: чем раньше его на контроль возьмет врач, тем благоприятней прогноз.

Гестоз в третьем триместре беременности относится к опасным состояниям, угрожающим жизни матери и плода. Развивается во второй половине беременности, протекает с периодическим повышением АД, появлением отеков и расстройством функций различных систем организма, включая гемостаз. При обнаружении первых симптомов гестоза при беременности рекомендована срочная помощь медиков. Самолечение недопустимо и может приводить к материнской смертности, преждевременным родам и выкидышам.

Причины развития гестоза в третьем триместре

Точные причины развития гестоза на позднем сроке установить сложно. Специалисты считают, что в основе данного состояния - гормональные нарушения и иммунологический конфликт тканей женщины и плода. Гестоз встречается не только у матерей с сопутствующими хроническими заболеваниями, но и у относительно здоровых беременных, не имеющих в анамнезе никаких серьезных патологий.

Тяжелее всего гестоз протекает на фоне гипертонической болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита, дискинезии желчевыводящих путей, эндокринных патологий . Женщины с подобными болезнями должны внимательно относиться к своему самочувствию, регулярно измерять давление, посещать гинеколога и других узкопрофильных специалистов, проходить лабораторную диагностику.

Независимо от причин появления гестоза, лечение проводится в обязательном порядке. Если доктор рекомендует госпитализацию, не отказывайтесь от этого.

Основные симптомы позднего гестоза

Характерные признаки позднего гестоза:

• водянка - отеки обычно располагаются в области ног, живота, на руках и лице;
• повышение давления ;
• обнаружение белка в моче ;
• слабость, повышенная утомляемость .

В большинстве случаев гестоз второй половины беременности протекает с симптомами нефропатии, для которой характерно одновременное появление отеков, гипертонии и протеинурии (белок в моче). Плацентарная недостаточность может приводить к задержке развития плода и нарушениям функций важных внутренних органов. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов гестоза в третьем триместре необходимо получение комплексной медицинской помощи без промедления. В таком случае удастся избежать гипоксии плода и других опасных осложнений.

Крайне тревожным признаком является подъем диастолического давления, который говорит о нарушении качества кровообращения в плаценте и высоком риске развития гипоксии плода.

Осложнение позднего гестоза - преэклампсия

При тяжелой форме нефропатии беременных развивается преэклампсия, которая характеризуется серьезными нарушениями в работе ЦНС и кровообращения. Классические симптомы гестоза дополняются головными болями, болью в области правого подреберья, неукротимой рвотой. Возможно развитие почечной недостаточности, снижение памяти и возникновение потери сознания.

Многие женщины в состоянии преэклампсии отмечают расстройства зрения в виде пелены и тумана перед глазами, которые свидетельствуют о нарушении кровотока сосудов мозга и сетчатки.

Если женщине с признаками преэклампсии не оказать срочную медицинскую помощь, состояние беременной осложнится эклампсией, которая нередко осложняется геморрагическим инсультом, отеком мозга и легких, отслойкой плаценты и развитием комы.

Симптомы эклампсии

Эклампсия является критическим состоянием, которое сопровождается выраженными судорогами, кровоизлияниями во все внутренние органы и ткани и развитием коматозного состояния. Осложнения возникают стремительно, и времени не раздумывания просто нет. Из-за тяжелых осложнений эклампсии (нарушение кровообращения головного мозга, отек легких, печеночная и почечная недостаточность, отслойка сетчатки) специалисты должны действовать быстро и профессионально, спасая жизнь матери и будущего ребенка.

Характерным симптомом эклампсии является внезапная потеря сознания на фоне судорог . Мышцы сокращаются постепенно. Сначала возникают судороги лицевых мышц, которые сменяются общим спазмом скелетной мускулатуры, а затем появляются так называемые клонические судороги, охватывающие мышцы и конечностей, и всего туловища.

Судорожных припадков обычно несколько . Они сопровождаются временной остановкой дыхания, посинением кожных покровов и слизистых, выделением пены из полости рта, а также характерным расширением зрачка. В таком состоянии женщина может прикусить язык и погибнуть от асфиксии.

Эклампсическая кома заканчивается благополучно при вмешательстве специалистов . Риск развития осложнений, в том числе летального исхода, высокий. Иногда эклампсия прогрессирует прямо во время родов из-за активной родовой деятельности и недостаточной анестезии болезненных схваток. Даже после благополучного выхода из эклампсии сохраняется риск развития опасных кровоизлияний в мозг, отека легких и преждевременной родовой деятельности. Поэтому за состоянием женщины должны постоянно наблюдать специалисты. Из-за продолжительной гипоксии не исключена и внутриутробная гибель плода.

Принципы лечения гестоза

Схема лечения гестоза беременных подбирается опытными специалистами на основании клинических проявлений и с обязательным учетом срока беременности. Женщину госпитализируют и проводят ряд диагностических процедур, позволяющих определить поражения внутренних органов, степень внутриутробных страданий плода и выявить угрозу прерывания беременности.

Амбулаторное лечение позднего гестоза возможно только при легком течении заболевания, когда наблюдается первая стадия отеков. Тяжелый гестоз, которая осложняется преэклампсией и эклампсией, выраженной нефропатией, требует срочной госпитализации в стационар, оснащенный современным реанимационным блоком и отделением для детей с различной степенью недоношенности.

Основные цели лечения и оказания первой помощи женщинам в состоянии гестоза:

• нормализация водно-солевого обмена;
• восстановление показателей артериального давления;
• восстановление работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы;
• профилактика развития осложнений, в том числе плацентарной недостаточности на фоне гипоксии плода;
• восстановление нормальной вязкости крови.

Введение лекарственных препаратов при гестозе преимущественно капельное. Проводится почасовой контроль диуреза с помощью катетеризации . Эклампсия требует проведения искусственной вентиляции легких на фоне адекватной лекарственной терапии. Для снятия отеков используются диуретики.

Тяжелая форма гестоза требует постоянного контроля специалистов и нахождения женщины под наблюдением реаниматологов. В некоторых случаях госпитализация продолжается до самого родоразрешения. Самостоятельные роды возможны при нормальным самочувствии женщины и отсутствии серьезных нарушений в развитии плода, возникающих внутриутробно.

Родоразрешение раньше срока проводится при стойкой нефропатии и отсутствии эффекта от лечения на протяжении 1-2 недель, а также при развитии эклампсии и осложнений, которые сопровождаются угрозой для жизни матери, выраженной плацентарной недостаточностью и физическими страданиями плода.

0

Беременность счастливый период в жизни каждой женщины, но развитие генетически отличного от материнского организма, влечет за собой множество последствий. Одним из них является токсикоз, его принято делить и поздний.

Признаки гестоза в 3 триместре (вариант позднего токсикоза) — тема нашей сегодняшней статьи.

В медицинской литературе часто можно увидеть такие его разновидности, как первичный (он же «чистый») и вторичный («сочетанный») гестозы при беременности. К первому относятся патологические нарушения, возникающие у будущих матерей, ранее не имевших никаких сопутствующих заболеваний. Второй вариант развивается при наличии отягощенного фона, а именно: гипертонической болезни, различных патологий почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных нарушений и пр.

Причины

В изучении механизма возникновения было проведено множество исследований, но до сих пор существует несколько теорий:

1. Эндокринная. Изменение функции эндокринных органов приводит к нарушению гомеостаза и выработки биологически активных веществ (БАВ), регулирующих сосудистый тонус, проницаемость клеточной стенки, свертываемость крови.
2. Генетическая. Доказано, что частота встречаемости токсикоза коррелирует с таковой у матерей и бабушек.
3. Иммунологическая. Отклонения обусловлены неадекватной реакцией иммунной защиты на ткани и органы плода, в частности, на фетальные белки, к которым вырабатываются антитела.
4. Нервно-рефлекторная. Это нарушение взаимосвязи между корой мозга и подкорковыми образованиями.
5. Плацентарная. Образуются тромбы в сосудах фето-плацентарного русла, ухудшающие кровообращение в последнем.
6. Психогенная. Это проявление отрицательных эмоций и страх за жизнь малыша.

При нормально протекающем процессе вынашивания ребенка происходит компенсаторное увеличение объема сосудистого русла и перераспределение крови в нем. В случае позднего токсикоза наблюдается вазоспазм, уменьшение объема циркулирующей крови, ослабление работы сердца. Больше всего страдают почки, печень, головной мозг и плацента, что становится фактором кислородного голодания плода.

Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, выходит в межклеточное пространство плазма, снижаются реологические свойства крови. Гипоксия у малыша провоцирует внутриутробную задержку развития, преждевременные роды, гибель.

Клиническая картина

Симптомы гестоза при беременности в 3 триместре разделяют на 4 стадии:

Отеки: скрытые и явные. Примерно на 26 неделе беременности появляется первый этап, отечность определяется излишним накоплением воды в организме и плохим ее выведением. Поздние характеризуются появлением в моче белка (протеинурией).

Следующий этап — нефропатия. На фоне нарастающих отеков и альбуминурии присоединяется гипертоническая болезнь. Повышение систолического давления на 30 мм.рт.ст. от исходного, диастолического — на 15 мм. рт. ст. и выше. Данное изменение отражает тяжесть спазма сосудов.

Преэклампсия тяжелое осложнение. Иллюстрируется поражением центральной нервной системы с развитием:

• сильнейших головных болей, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения;
• нарушения зрения, бредом.

Согласно статическим данным болезнь сопровождает 5% женщин на 32 неделе.

Наиболее тяжелая форма беремености гестоз — эклампсия с наличием судорог вплоть до потери сознания и комы.

Диагностика

Признаки гестоза в 3 триместре беременности различны, и поскольку заболевание весьма опасно, врачи тщательно обследуют матерей на предмет выявления отклонений в лабораторных показателях. Все на 36 неделе беременности проходят скрининг, включающий в себя:

1) Общий анализ крови: определение абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов.

2) Биохимическое исследование крови.

3) Общий анализ мочи: акцент делается на наличии или отсутствии белка, сахара, количестве лейкоцитов.

4) Контроль образования мочи: потери адекватно соизмеримые с потреблением или наоборот.

5) Отслеживание набора веса (еженедельные взвешивания).

6) Рутинное измерение артериального давления.

7) Осмотр глазного дна на наличие изменений, нарушений в кровоснабжении глаза в русле;

8) Ультразвуковое исследование плюс допплерометрия плода на фетоплацентарную недостаточность, многоводие и ЗВУР (задержку внутриутробного развития).

9) Консультацию смежных специалистов: терапевта, невролога.

Что предлагает медицина?

К большому сожалению, универсального средства от недуга в настоящее время не существует. Терапия индивидуальна, комплексна и главным условием ее является своевременное начало.

В лечение гестоза при беременности входит введение лечебно-охранительного режима, по которому все пациентки с таким диагнозом должны:

• быть госпитализированы в стационар,
• соблюдать строгий постельный, позднее — полупостельный режим;
• в зависимости от тяжести течения назначаются седативные препараты от настойки валерианы и пустырника до фенобарбитала и противосудорожных препаратов, а также магнезии;
• лечебная физкультура;
• атмосфера покоя и расслабленности;
• исключаются все стрессовые факторы.

Также в лечении применяют:

1. при артериоло — и капилляроспазме — спазмалитики (Папаверин, Платифилллин);
2. при гипертоническом синдроме — резерпин, магнезия;
3. для устранения гипоксии лекарства, улучшающие мозговое кровообращение (Актовегин, Тивортин Аспартат); укрепляющие сосудистую стенку (Аскорутин);
4. профилактика ДВС-синдрома препараты разжижающие кровь (с осторожностью!);
5. общетонизирующие — глюкоза, витамины;
6. при отеках — диуретики.

Следует помнить, что гестоз на 38 неделе — опасное для жизни матери и ребенка состояние. Поэтому оптимальным вариантом ведения пациенток на таком сроке, является плановое родоразрешение путем кесарева сечения.

Профилактика

Лечебные мероприятия, связанные с предупреждением развития осложнений, берут на себя женские консультации. Женщина становится на учет в 12 недель, более тщательное обследование она проходит на 20 неделе — 1 раз в месяц, до 32 — 2 раза, и с 32 — еженедельно.

В перечень входит обязательное исследование мочи (особое внимание белку), измерение АД, осмотр на предмет наличия отеков в области лодыжек и пальцев рук, взвешивание. Крайне важным считается самостоятельный контроль за показателями давления, веса, диуреза и отечностью конечностей, который возможно проводить ежедневно.

Хочется добавить, что поздний токсикоз — наиболее сложная патология в акушерстве. Имея высокий уровень медицинских технологий, ежегодно от него в мире умирают несколько десятков тысяч жизней. И цифра не уменьшается.

ВОЗ сообщает: преэклампсия сопровождает 3-5 % беременностей и является основной причиной материнской и перинатальной летальности на всем земном шаре.

О чем это говорит? О том, что каждая будущая мать должна знать основные симптомы, уметь вовремя распознать проблему и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Еще лучше более осознанно подходить к планированию семьи: корректировать сопутствующие болезни и вовремя посещать участкового терапевта.

Ведь предупредить намного легче, чем лечить. Будьте здоровы и пусть время, проведенное в ожидании малыша, будет вам в радость!

Гестоз при беременности на поздних сроках: признаки и последствия

Гестоз при беременности – это осложнение гестации, возникающее на поздних сроках. Состояние значительно нарушает функции организма матери и приносит страдания ребенку.

Поэтому при первых проявлениях патологии необходимо сделать обследование, и в случае подтверждения проблемы, принять меры для ее устранения.

Рассмотрим более подробно: токсикоз при беременности — что это такое, почему возникает на поздних сроках, его признаки и последствия (для самой беременной и для малыша).

1. Что такое гестоз при беременности на поздних сроках
2. Причины позднего токсикоза
3. Признаки гестоза на поздних сроках беременности
4. Лабораторные признаки
5. Степени тяжести
6. Как проявляется тяжелый гестоз в третьем триместре
7. Профилактика
8. Лечение
9. Как лечат в стационаре и когда беременной необходима госпитализация
10. Последствия для матери
11. Последствия гестоза на поздних сроках беременности для ребенка
12. Может ли повториться гестоз при следующей беременности

Гестоз при беременности – что это такое?

Гестоз при беременности на поздних сроках – это патологическое состояние, которое переживают некоторые беременные женщины, устаревшее его название – поздний токсикоз. Оно сопровождается искажением работы органов и систем, взаимосвязанных между собой.

Лечение гестоза второй половины беременности

При первой степени токсикоза второй половины беременности пациентке назначается амбулаторное лечение. Рекомендуется больше лежать на левом боку, чтобы матка лучше снабжалась кровью и кислородом. Для нормализации работы мозга назначаются растительные седативные средства. В определенных случаях могут понадобиться слабые транквилизаторы, например, Феназепам.

Стационарное лечение: показания и методика

Госпитализация показана женщине при любой степени гестоза, которая выше первой. Также стационарное лечение предполагается, когда амбулаторное не приносит положительной динамики.

Методика больничной терапии предполагает введение в вену препаратов (сернокислой магнезии, пентоксифиллина, эуфиллина), которые снимают спазм, снижают артериальное давление и предотвращают возникновение судорожного синдрома. В качестве дополняющих средств назначаются лекарства для снижения давления, а также препараты, разжижающие кровь. Период лечения легкого и среднетяжелого гестоза вариабелен и составляет от 2 до 4 недель. В тяжелом состоянии пациентка находится в стационаре до момента родов.

Последствия для мамы

Основная опасность гестоза для женщины заключается в нарушении функционирования жизненно важных органов. Печеночная, почечная и сердечная дисфункция грозят последующим искажением работы других систем. Самое серьезное последствие гестоза при беременности – смерть или эклампсическая кома. Существует риск отека легких, кровоизлияний в органы. Прогноз зависит от степени заболевания, клинической картины и исходного состояния здоровья пациентки.

Последствия гестоза при беременности для ребенка

Медицинская практика показывает, что чем ближе к родам начался гестоз, тем благоприятнее будет его прогноз. Женщины, у которых проблема появилась в 35 недель, имеют больше вероятности успешного разрешения, чем беременные с гестозом, начавшимся в 20 недель. Основная опасность для малыша заключается в кислородном голодании. Гипоксия может привести к необратимым последствиям:

• нарушению кровообращения мозга;
• гипотрофии плода;
• внутриутробной гибелью.

Вероятность повторения гестоза на поздних сроках при последующих беременностях

Повториться гестоз может и при следующей беременности. При этом вероятность рецидива прямо пропорциональна времени появления симптомов. Если гестоз у женщины начался в 20 недель, то повторный практически гарантирован. Когда будущая мама столкнулась с признаками позднего токсикоза перед самыми родами, вероятность ее рецидива снижается в разы.

Актуальное видео

Гестоз при беременности — что это такое, симптомы