Нужно ли делать узи на раннем сроке. В каких же случаях врач назначает УЗИ на ранних сроках? Важность и значение ультразвуковой диагностики

Самое большое женское счастье – любимые дети. Если с беременностью не все в порядке, требуется пройти обследование УЗИ. Хотя, некоторые бегут на обследование УЗИ на ранних сроках беременности, просто так для уточнения всех нюансов.

Необходимость обследования

Когда можно безопасно облучать ультразвуком беременную женщину? Врачи утверждают, что это абсолютно не опасно. Но для определения места расположения плода ранний срок подходит больше. Потому что, если плод закрепился в трубе, а не в матке, это опасно для жизни матери. Сам плод в трубе тоже не сможет развиваться нормально.

Половина беременных женщин, вставая на учет в 5-8 недель, интересуются можно ли делать УЗИ на ранних сроках беременности? Звуковая волна, которую излучает аппарат, не слышна ни нам, ни плоду, поэтому она никак не может повредить никому. Говорят, что у врачей могут случиться какие-то осложнения после многолетней работы с прибором, если они круглосуточно держат в руках излучатель. Но так, как излучатель направляет звук в другую сторону, и врачи не получают никакого вреда. Сила волны звука при обследовании гораздо меньше, чем излучение мобильного телефона или WIFI.

Частота осмотра

Как часто можно делать УЗИ во время беременности? Эти вопросы задают себе все, озабоченные здоровьем плода, будущие мамочки.

Если ваша беременность развивается нормально, нет тянущих болей внизу живота, нет кровянистых выделений, то обследование можно пройти два, три раза за весь срок. На десятой, двадцатой неделе и тридцатой, для того лишь, чтобы убедиться в том, что плод развивается нормально, лежит в нужном направлении головкой.

Когда УЗИ еще не было изобретено, женщины прекрасно обходились и без него на протяжении всех девяти месяцев.

Если же обнаруживается какая-то патология, врач может назначить повторное обследование. Это делают только в том случае, если случилось что-то серьезное. Может быть срочное повторное обследование поможет спасти малыша, скорректировать его развитие. На раннем сроке иногда можно что-то изменить, назначив прием определенных препаратов.

По назначению врача

Плановое посещение кабинета УЗИ впервые, врач назначает на 10-12 неделе. Однако, если врач подозревает внематочную беременность или замершую, обследование могут назначить и раньше. Случается иногда ложная беременность. В том случае, когда эпителий начинает вдруг утолщаться, а плода нет и в помине.

Такие обманные явления бывают у женщин в возрасте лет сорока, сорока пяти. У молодых дам чаще встречается внематочная и замершая беременность. Чтобы не пропустить угрозу выкидыша и другие патологии, при малейших подозрениях, врачи назначают обследование на самых ранних сроках, чтобы успеть правильно отреагировать и оказать помощь. УЗИ диагностика в этом случае может спасти жизнь матери и ребенка.

Второе плановое обследование врач назначает на 20-22 неделе. Этот ультразвуковой осмотр позволяет уточнить пол малыша и обнаружить патологии в развитии плода, если вдруг такие найдутся.

Третий раз врачи осматривают беременную на сроке 30-32 недели. Опасно ли узнать в последние дни о том, как предлежит плод, в каком состоянии околоплодные воды и шейка матки? Если ребенок перед родами расположился неправильно, гораздо опаснее не знать об этом. Ведь в таком случае необходимо будет проводить кесарево сечение. Если околоплодные воды инфицированы, следует срочно провести лечение. Женщины с инфекцией в околоплодных водах рожают в специальных отделениях, где им оказывают усиленное внимание с учетом результатов исследования.

Важно узнать о самочувствии младенца накануне родов. Если врач убедился в том, что беременность протекает абсолютно благополучно трех плановых обследований вполне достаточно. Когда обнаруживается патология, врачи могут назначить несколько обследований. В этом случае гораздо полезнее следить за процессом, чем оставаться в блаженном неведении.

Виды обследования

Как делают УЗИ беременности на ранних сроках? Медицина и технологии развиваются, появляются новые типы исследований.

Ультразвуковое современное обследование бывает двух видов:

• через стенку живота с помощью специального валика;
• внутри-вагинально длинным тонким датчиком.

За два часа до выполнения осмотра рекомендуется выпить не меньше 500 мл жидкости на малых сроках. Полный мочевой пузырь позволяет врачу оператору лучше рассмотреть необходимые детали.

Какая же польза от осмотров таким образом?

Польза очевидна:

1. Подтверждается наличие беременности. Плодное яйцо можно рассмотреть уже на 3-4 неделе развития, что абсолютно безопасно.
2. В первые недели легко рассмотреть наличие внематочной беременности, и появится возможность безопасно ее устранить.
3. Обнаруживается имитация беременности, когда нет месячных и нет беременности. Имитировать беременность способны фибромиомы и киста яичников, утолщенный маточный эпителий.
4. Точно определяется срок беременности, размер эмбриона. По разметке экрана измерения осуществляются очень точно.
5. Уже на 6 неделе становится видно сколько плодов развивается в матке.
6. На 3 семидневке у эмбриона начинает биться сердечно. Обследование позволяет убедиться в жизнеспособности плода.
7. Обследование позволяет обнаружить угрозу выкидыша. Если у вас болит низ живота и чувствуется напряжение матки, врач выпишет вам расслабляющие препараты, безопасные для малыша, и посоветует почаще отдыхать. Если вы будете себя беречь с первых дней, то сумеете сохранить ребенка и родить здорового малыша.
8. Без внешних признаков, без боли и напряжения, беременность иногда замирает. Тогда ультразвуковое обследование покажет, что плод нежизнеспособный. В этом случае показано хирургическое вмешательство. Если это произойдет на раннем сроке, то оперативное вмешательство будет менее травматично для женщины.

Но не стоит настраивать себя на плохое. Патологии случаются очень редко. Пусть ваша первая фотосессия с любимым малышом принесет только позитивные, яркие эмоции. Сохраните фотографию и покажете потом своему ребенку. Даже если никто не поймет, что за пятнышки видны на экране, вы можете смело гордиться, ведь этот плод любви – самый красивый в мире малыш.

Радостное событие

Когда идти на УЗИ при беременности на ранних сроках? Когда вы захотите точно узнать о присутствии малыша под вашим сердцем, убедиться в его здоровье и возрасте. Опасно ли это обследование для малыша?

Некоторые женщины опасаются внутри-вагинального обследования. Конечно, опытный врач вводит датчик не глубоко, сантиметра на 2-3. Глубина влагалища около 10 см. Поэтому, осторожные движения и кратковременный сигнал ультразвука не принесет вреда малышу.

Страстный супруг, с членом длиной 18 см, может принести больше вреда во время секса. Некоторые женщины предпочитают сексом заниматься реже в первые недели беременности, чтобы не произошел выкидыш. Конечно, если у вас были такие проблемы, действительно лучше поберечь свое здоровье и плод. Страсть не перегорит, если супруг вас уважает и любит.

Вредно ли облучать ультразвуком живот беременной женщины, с помощью специального валика? Ученые утверждают, что сила звука в лабораторном приборе очень мала. Благодаря малой частоте звук даже не слышен.

Известные паникерши рассказывают, что ультразвук для малыша как грохот самосвала. Не стоит придумывать разные небылицы и верить провокаторам. Существует определенный тип личностей, склонных к выискиванию негатива в самых не винных жизненных моментах.

Гораздо опаснее «проморгать» наличие внематочной беременности или напряженность матки. Чем раньше врачи узнают о наличии патологии, тем скорее и эффективнее они смогут помочь.

Всего лет 50 тому назад никто из мамочек не мог похвастаться фотографией своего малыша в его внутриутробный период жизни. Зато сейчас первые страницы детских альбомов украшены ультразвуковой «фотографией» младенца. А некоторые родители хранят диски с изображениями внутриутробного жителя.

Стандарт оказания медицинской помощи беременным предусматривает трехкратное проведение УЗИ на сроках 10–14, 20–24, 30–34 недели (скрининговые исследования). Дополнительное исследование может выполняться по назначению врача в зависимости от акушерской ситуации и состояния плода. Но почему количество данной диагностики у беременной ограничено тремя? Некоторые склонны видеть в этом «небезразличность» ультразвуковых лучей для растущего плода. Так ли это?

История УЗИ

Ультразвук как метод диагностики пришел в медицину в 1940 году благодаря немецким ученым, применившим его для обнаружения опухолей, абсцессов и экссудатов. Ранее он использовался при промерах глубин водоемов и в дефектоскопии металлов.

В акушерстве и гинекологии начал применяться с 1972 года для обнаружения овариальных фолликулов. В этом же году впервые на сроке 7 недель удалось определить сердцебиение плода.

К 1975 году насчитывалось всего 5 показаний для исследования:

1. Замер бипариетального размера головки.
2. Определение объема околоплодных вод.
3. Выявление ранних осложнений беременности.
4. Определение сроков беременности.
5. Определение локализации плаценты.

К 1981 году при помощи ультразвука было возможно диагностировать около 90 пороков развития плода.

За несколько десятилетий ультразвук совершил прорыв в акушерстве, позволив перейти от диагностики наличия новой жизни в полости матки до определения массы тела плода, от определения морфологии плода до оценки состояния кровотока в сосудах сердечка маленького внутриутробного пациента.

Принцип исследования

В ультразвуковой диагностике используются звуковые волны высоких частот (более 20000 колебаний в секунду). Человеческое ухо их слышать не может, но опасности для тканей живого организма выявлено до настоящего времени не было.

Аппарат излучает эти волны, они способны распространяться в средах живого субъекта. Доходя до границы двух сред, они ведут себя по-разному: некоторые идут дальше, другие поглощаются, третьи отражаются (ЭХО-волны). Возвращаясь назад, они улавливаются аппаратом, преобразуются в изображение на мониторе. Так что отражаясь от движущегося объекта, они повторяют его движение на мониторе в режиме реального времени.

Преимущества этого исследования:

1. Безопасно.
2. Безболезненно.
3. Информативно.
4. Не требует длительной подготовки.
5. Просто в исполнении.
6. Не имеет противопоказаний.
7. Выполняется за несколько минут.

Долгое время выполнялось двухмерное УЗИ, но развитие науки привело к появлению трех- и даже четырехмерного изображения (3D, 4D).

До первого скрининга

Самый ранний срок, при котором можно сделать УЗИ – спустя неделю после задержки месячных, то есть на сроке до 3 недель. Разумеется, каждая женщина вправе принять решение о проведении исследования при подозрении на беременность. Но ведь получить ответ на этот вопрос можно и другими способами. Например, сделать тест на беременность или анализ на наличие хорионического гормона(ХГЧ).

Вы можете возразить – эти тесты подтвердят наличие беременности, но ничего не скажут о ее локализации. А если это внематочная беременность? В этих случаях ответ даст только УЗИ. Операция, выполненная при прогрессирующей внематочной беременности, позволит сохранить не только жизнь, но зачастую и маточную трубу.

Есть еще ситуация, при которой очень важно знать, наступила ли беременность, в матке ли привилось плодное яйцо, и одно ли оно. Речь идет о беременности после ЭКО.

УЗИ на ранних сроках показано также при:

1. Наличии у матери сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезнях крови и нервной системы.
2. Отягощенном акушерском анамнезе – рождении детей с пороками развития, замершей беременности.
3. Перенесенных онко- или других заболеваниях органов малого таза.
4. Тяжелом течении токсикоза.

Особенно важно то, что на ранних сроках можно оценить функциональную полноценность плодного яйца, установит наличие эмбриона в нем.

Будущая мамочка может порадовать себя тем, что на УЗИ, выполненном на раннем сроке, а именно после 5 недель, у нее есть возможность услышать, как бьется сердечко ее малыша.

Первый скрининг

Какую информацию можно получить на этом сроке? В первую очередь таким образом можно оценить:

• Тонус матки.
• Состояние околоплодных вод, хориона и плацентацию.
• Размеры плода, их количество.

Также опытный врач узиолог по строению носовой кости, состоянию воротниковой зоны заподозрит наличие хромосомной патологии. Иногда определяются внутренние органы, мозг. А размеры головки, длина бедренной кости, копчиково-теменной размер позволяют судить о соответствии размеров плода сроку беременности, выявить отставание в развитии.

Если исследование выполняется в режиме 3D, врач более детально исследует кости и суставы, лицевой череп. При этом могут выявляться расщелины губы, нёба, нарушение развития ушных раковин. Мама на экране монитора может увидеть движения плода, его мимику, услышать тоны его сердца.

Задачей первого скрининга является установление предполагаемой даты родов. Еще раннее пороков развития позволяет решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности, а в случае угрожающего выкидыша своевременно начать лечение.

Куда обратиться?

Современное оснащение женских консультаций и Перинатальных центров позволяет провести УЗИ на ранних сроках по месту жительства беременной. Широко развернута сеть частных клиник и кабинетов УЗИ.

При решении вопроса о выборе места обследования следует руководствоваться следующим:

• Выбирать надо врача, а не только аппаратуру.
• Желательно, чтобы врач узист имел специализацию по вопросам акушерства и гинекологии.
• Все скриннинговые исследования проводить у одного и того же врача.

Если беременная встала на учет в раннем сроке, то вопрос о том, где сделать УЗИ не будет стоять, так как направление на обследование даст врач, который будет наблюдать свою пациентку до срока родов.

Неплохо, если врач акушер-гинеколог, наблюдающий за течением вашей беременности, сам владеет методикой УЗИ на профессиональном уровне.

Внеплановые УЗИ выполняются по назначению врача и показания к ним должны быть обоснованы в медицинской документации. Несмотря на безвредность, не стоит злоупотреблять обследованием в угоду простому любопытству, особенно на ранних сроках беременности.

Процедура

Если приходилось ранее проходить УЗИ, то не стоит задумываться о том, как его делают на ранних сроках беременности. Вряд ли оно будет существенно отличаться от предыдущего.

В акушерско-гинекологической практике встречаются 2 методики проведения исследования:

1. Трансабдоминальное.
2. Трансвагинальное.

Трансабдоминальное УЗИ должно делаться в более поздние сроки беременности, во время 2 и 3 скрининга, перед родами. Например, для уточнения локализации плаценты, характера предлежания плода, выяснения соответствия между головкой плода и размерами таза матери.

На ранних сроках беременности предпочтительнее трансвагинальное УЗИ. Специальный датчик с разовым индивидуальным чехлом (обычно в качестве чехла используется обычный презерватив), вводится во влагалище беременной. Женщина при этом снимает нижнее белье и ложится на спину на кушетку, разведя ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах. На кушетку стелится индивидуальная салфетка или пеленка, которую можно принести с собой.

При трансвагинальном УЗИ не только не стоит наполнять мочевой пузырь, более того, наоборот, следует предварительно помочиться.

При трансабдоминальном УЗИ его проводят в том же положении на кушетке.

Трансабдоминальная диагностика

Если трансвагинальное исследование в ранних сроках по какой-то причине сделать невозможно, то приходится выполнить трансабдоминальное исследование, то есть через переднюю брюшную стенку. Для улучшения визуализации органов малого таза и беременной матки требуется наполнить мочевой пузырь. Поэтому перед проведением такого обследования беременной за несколько часов до него предлагается не мочиться. Рекомендовано принести с собой бутылку с питьевой водой в объеме не менее литра и выпить ее в течение часа.

Как проводится это исследование:

1. При проведении трансабдоминального УЗИ в поздние сроки беременности наполнять мочевой пузырь необходимости нет, так как матка находится непосредственно под передней брюшной стенкой.
2. На кожу живота наносят специальный гипоаллергенный гель для улучшения проводимости волн.
3. Перемещая по животу специальный датчик, выводят изображение на экран монитора.
4. После окончания обследования кожу живота протирают от геля принесенной из дома чистой салфеткой или полотенцем. Впрочем, во многих клиниках выдают одноразовые салфетки.

Памятуя о некоторых ограничениях в питании при проведении УЗИ органов брюшной полости, будущие мамочки интересуются, можно ли кушать перед обследованием. Спешим успокоить – никаких специальных ограничений нет, придерживайтесь вашего обычного рациона.

Кто там?

Главный вопрос, волнующий будущих родителей – мальчик или девочка. Кого ждать? Комплект и коляска – розовые или голубые? Детская комната в каких тонах? И, наконец, имя?

На ранних сроках беременности получить ответ на этот вопрос практически невозможно. Пол ребенка более достоверно можно определить ближе к 20 недели беременности. Причем 100%-ного попадания может не быть.

Сложнее всего определять пол будущего ребенка у мамочек, имеющих избыточную массу тела или ожирение, рубцы на матке после предшествующих операций, малое количество вод при данной беременности. Половые органы могут быть прикрыты петлями пуповины, а иногда сам малыш может закрывать низ от обзора ручкой.

3D и 4D

Выше уже было упомянуто о современных методах объемного диагностического обследования. Так после обычного двухмерного УЗИ родителям на руки выдается черно-белый снимок с непонятными им точками и полосочками. Но при новых технологиях они становятся обладателями цветных фото или записанного на диске первого ролика, на котором малыш может улыбаться или грустить, сосать палец или махать им ручкой.

Трехмерное обследование выполняется с учетом 3 параметров: глубина, высота, ширина. В четырехмерном добавляется еще один параметр – время, поэтому в первом случае на выходе будет цветное фото, а во втором – ролик с главным героем в главной роли.

Предварительной подготовки к этим методикам обследования не требуется. Делать такое исследования можно с 8 недель.

Первое скрининговое обследование, проведенное с использованием новых технологий, позволяет в цвете детально исследовать внутренние органы, сердце и сосуды. Однако врачи узиологи рекомендуют прибегать к нему после 25-ой недели беременности.

Существуют показания к экстренному проведению четырехмерного УЗИ:

1. Осложнение беременности у матери, в связи с которым необходимо знать состояние плода.
2. Подозрение на врожденное заболевание у ребенка.
3. Суррогатное материнство.
4. Многоплодная беременность.
5. Риск генетических заболеваний.
6. Требование родителей.

Относительно последнего пункта напомним, что не следует идти на поводу простого любопытства – в основе требований должны быть мотивированные обоснования.

Сложности и ошибки

При всех поразительных возможностях метода его нельзя рассматривать как 100%-ный и безошибочный. Причин для этого много, некоторые из них субъективны. Например, недостаточная квалификация врача или пренебрежение технологией проведения обследования.

Не так страшно, если ошибка связана с неверным определением пола или даты родов. Страшнее, если не была своевременно выявлена тяжелая патология, приведшая к рождению ребенка-инвалида родителями, ожидавшими после УЗИ рождения здорового малыша. Причиной может стать и устаревшее оборудование. Наличие многоплодной беременности тоже серьезно затрудняет диагностику.

Ранние сроки беременности являются основой для установления предполагаемой даты родов. Мало информативны в этом плане обследования, проведенные до 3 недели беременности. Часто встречаются погрешности в определении даты родов при УЗИ в сроки 20–24 недели, то есть при 2 скрининговом обследовании.

Повторимся, что сроки проведения скрининговых обследований, регламентированных Приказом Минздрава России, обязательны для всех беременных. Это не только шанс раньше познакомиться со своим малышом, но и реальная возможность предотвратить многие негативные неожиданности.

УЗИ беременности на ранних сроках проводится в диагностических целях с целью получения максимально точной информации о внутриутробном формировании плода. Ориентируясь на данное исследование, врачи могут определить возможные риски для матери и для ребенка уже в первые три месяца после зачатия.

Что представляет собой УЗИ?

Ультразвуковая диагностика предполагает исследование с помощью ультразвуковых волн, которые проходят сквозь ткани человека и посредством специального датчика передаются на экран монитора в виде определенного изображения. В акушерстве такое обследование начали применять относительно недавно, в 70-х годах прошлого века, что стало прорывом в гинекологии. Стала доступна объективная оценка внутриутробного развития, а не субъективное мнение врача.

Существуют разные виды ультразвука:

1. Абдоминальное узи или по-другому трансабдоминальное узи подразумевает традиционное исследование, которое проводится посредством ведения датчиком по животу. Таким образом, через стенку брюшной полости проникают ультразвуковые волны, что позволяет увидеть внутренние органы человека. Перед процедурой на кожу наносят специальный гель для получения четкого изображения.
2. Трансвагинальное узи наиболее информативный метод обследования органов малого таза женщины. Обследование показывает и диагностирует различные заболевания маточной полости, урологические патологии и любые гинекологические отклонения.

УЗИ беременности на ранних сроках покажет точный срок зачатия, на который будут ориентироваться специалисты для определения даты родоразрешения. При диагностировании врожденных пороков развития с помощью ультразвука и дополнительных анализов можно с большей вероятностью назвать причину патологии.

Когда и как делают узи на ранних сроках беременности

Период зачатия изначально рассчитывается гинекологом с учетом менструального цикла женщины, после чего назначается обязательное плановое УЗИ беременным, которое проводят на сроке от 11 до 13 недель. Такой период обусловлен тем, что плод внутри утробы уже достаточно большой, а внутренние органы полностью сформированы. Это позволяет дать квалифицированную оценку анатомическим показателям малыша и другим параметрам:

• измеряется копчико-теменной размер;
• определяется возможный выкидыш, в связи с гипертонусом матки;
• выявляется многоплодная беременность;
• устанавливается период зачатия и рассчитывает срок начала родовой деятельности;
• диагностируется внематочное вынашивание.

Кроме того, врачи делают узи на ранних сроках беременности для комплексной оценки врожденных патологий. С этой целью производится забор крови для биохимического анализа и на основе трех показателей (ХГЧ, протеин А и УЗ-исследование) производится расшифровка, делаются выводы о хромосомных отклонениях в формировании ребенка.

Сделать узи при беременности можно и на более раннем этапе развития эмбриона. Но возникает вопрос, делать ли исследование на таком сроке? При наличии подозрения у врачей на патологический процесс, ультразвук становится единственным методом, который сможет визуально определить причину, поставить более точный диагноз или развеять сомнения.

На 3-ей неделе проводится узи на беременность, которое определяет жизнеспособность плодного яйца. На первом месяце устанавливается узи двойни и срок гестации.

При отсутствующей менструации, ультразвуковое обследование определяет причину такой ситуации. Если зачатие исключено, то устанавливается диагноз, который часто подразумевает кисту яичника или фибромиому матки.

Вредно ли узи на ранних сроках беременности

Прежде чем делать какие-либо выводы о том, вредно ли узи на ранних сроках беременности, необходимо понимать, как действует ультразвук. Ультразвуковые волны при достижении тканей человека отражаются от них, что приводит к некоторому нагреванию клеток. Повышение температуры наблюдается только в тех местах, где скопление жидкостей больше. Для УЗИ матки это не опасно, но для ребенка вопрос до сих пор остается открытым и не до конца изученным, ведь у младенца наибольшее количество воды находится в мозге.

Точно можно сказать, что для матери влияние ультразвуковых волн абсолютно безопасно. Вред УЗИ для ребенка, ранее начала второго триместра, не доказан, поэтому, будет ли выдано направление на исследование пациентке, зависит только от врача и от диагноза, который поставлен беременной.

Внутреннее узи или трансвагинальное обследование чаще проводится по показаниям, когда существует подозрение на внематочную беременность или другую патологию. Такой способ предполагает ввод датчика во влагалище, на который предварительно надевается презерватив. Гинекологическое узи абсолютно не вредит развивающемуся плоду, но при этом имеет массу преимуществ перед традиционным методом, в частности, такое исследование наиболее точное.

Случаи, когда у женщин возникает кровь после узи, только совпадение, так как датчик, который вводится во влагалище небольших размеров и не способен нанести вреда за несколько минут обследования.

Где сделать обследование по беременности

Если у женщины возникают сомнения в квалификации специалиста, который проводит ультразвуковое исследование, или необходимо независимое мнение другого врача, то можно сделать узи по беременности в частной клинике. Хорошее платное обследование на любой неделе позволит с высокой точностью оценить развитие младенца, при этом расшифровка будет предоставлена намного быстрее.

В частных центрах диагностические мероприятия в основном проводят опытные акушеры-гинекологи, а не узисты широкого профиля, поэтому оценка чаще всего будет предоставлена в более полном объеме.

Ультразвуковое исследование (УЗИ или сонография) является одним из базовых методов диагностики при беременности различных сроков. Оно входит в плановый скрининг каждого из трех триместров, и первый раз его назначают на 11-14 неделях гестации. Но многие женщины проходят УЗИ на ранних сроках беременности. Это может быть обусловлено не только их желанием убедиться в факте благополучного зачатия, но и наличием определенных медицинских показаний.

Принцип УЗ-диагностики

УЗИ относится к неинвазивным прижизненным методам визуализации различных внутренних структур человеческого тела. Это сканирование узконаправленным пучком ультразвуковых волн заданной длины волны, безопасной для клеточных и даже молекулярных структур. Такое испускаемое специально созданным прибором излучение проходит через ткани, вызывая в них колебания по типу сжатие-расширение. Эти явления обратимы, не приводят к разрушению каких-либо образований и не влияют на ключевые процессы в клетках.

Ткани человеческого тела обладают различной эхогенностью – способностью пропускать, отражать и частично поглощать волны. Это качество еще называют акустическим сопротивлением. Чем больше смежные ткани отличаются по эхогенности, тем большее количество УЗ-волн будет отражено от их границы и зарегистрировано датчиком аппарата.

Разница по интенсивности между испускаемым и полученным сигналами автоматически трансформируется на экране аппарата в изображение различной яркости. Это и лежит в основе ультразвуковой визуализации. Чем больше волн было отражено от границы сред, тем ярче и светлее будет видна эта область. Чтобы нейтрализовать потерю УЗ-лучей при попадании на кожу, используются желеобразные нейтральные наружные средства на водной основе.

С помощью УЗИ можно определять не только размер и структуру достаточно статичных образований. При использовании специального режима на основе допплер-эффекта удается оценивать скорость и характер перемещения движущихся объектов. Это могут быть форменные элементы крови в артериях и венах крупного и среднего калибра, стенки и клапаны сердца, эластические части некоторых магистральных сосудов, сокращающаяся матка и части тела развивающегося плода… Причем возможна диагностика различных патологий и у эмбриона, вопрос только в разрешающей способности используемого аппарата, навыках и сертификации врача.

Какую информацию может дать раннее УЗИ при беременности?

Диагностические возможности акушерско-гинекологического УЗИ на ранних сроках наступившей беременности достаточно широки.

С его помощью возможно:

• Подтвердить факт маточной беременности, определить место имплантации плодного яйца в эндометрий.
• Исключить . Наиболее вероятна трубная имплантация на разных уровнях, но возможно прикрепление плодного яйца к яичнику и даже к стенкам органов брюшной полости.
• Определить срок беременности и соответствие его стандартным расчетам по дате последней менструации.
• Диагностировать (с определенного срока), а при повторных УЗИ – иногда редукцию одного эмбриона.
• Исключить и пузырный занос.
• Отследить в динамике развитие эмбриона и его соответствие общепринятым нормам.
• Выявить угрозу прерывания беременности в виде стойкого патологического , в том числе с укорочением шейки ().
• Диагностировать начавшуюся отслойку плодного яйца с образованием ретрохориальной гематомы или сгустка (на периферии или в полости матки), что может быть признаком высокого риска угрозы прерывания беременности или даже проявлениями начавшегося самопроизвольного аборта.
• Отследить динамику размеров желтого тела в яичнике.

УЗИ помогает также выявить разнообразные патологии женских репродуктивных органов, которые способны негативно сказаться на развитии беременности, а в будущем и на родовом процессе. Это могут быть аномалии развития матки, полипоз, миоматоз и ряд других заболеваний.

Сонография также помогает провести дифференциальную диагностику между акушерско-гинекологической и соматической патологией. Например, с ее помощью можно исключить почечную колику при прохождении камня по мочеточнику, абсцессы малого таза. Ведь все эти заболевания могут возникнуть и в период беременности, нередко поначалу имитируя угрозу ее прерывания.

А это не навредит ребенку?

А не вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Чаще всего задающие такой вопрос пациентки опасаются провоцирования пороков развития у эмбриона, возникновения у него генетических мутаций, повреждения его органов слуха.

Проведенные в разных странах исследования не выявили негативных последствий УЗ волн диагностического диапазона для плода как в ближайшей, так и отдаленной перспективе. И хотя развивающийся в водной среде ребенок вполне может ощущать направленные акустические (в том числе ультразвуковые) колебания, они не способны причинить ему вред.

Используемые при диагностике ультразвуковые волны определенной длины не оказывают повреждающего влияния на ткани, клеточные структуры и генетический материал эмбриона. Они не приводят к разрушению межмолекулярных связей и не действуют на процессы пролиферации.

Ультразвук не может нарушить и работу вестибулоакустического аппарата у развивающегося ребенка. К тому же на ранних этапах развития эмбрион еще не обладает слуховой системой. В первой половине беременности у него закладываются только зачатки среднего и внутреннего уха. Активное развитие органов слуха происходит с 7 месяца гестации.

Кроме того, постепенно формирующиеся будущие воздухоносные полости заполнены желеобразной миксоидной тканью и тем самым защищены от повреждения при воздействии чрезмерных внешних акустических воздействий.

Сонография не оказывает негативного влияния и на кровоснабжение развивающегося эмбриона, не провоцирует повышения маточного тонуса и не действует на гормональный фон беременной.

Показания

Во многих случаях первое УЗИ вскоре после задержки менструации проводится по инициативе женщины. Но в ряде случаев оно относится к необходимым диагностическим методикам ранних сроков гестации и осуществляется по рекомендации врача. И основные предназначения такого УЗИ – это диагностика внематочной и замершей беременности, выявление угрозы прерывания.

В группе риска по аномальной имплантации плодного яйца находятся женщины с предшествующим любой этиологии, имеющие в анамнезе повторные аборты и полостные операции, особенно на органах малого таза. Повышенного внимания требуют и пациентки после , им УЗИ обычно назначается через 2-3 недели после биохимического лабораторного подтверждения успешного зачатия. Сходной тактики придерживаются и в отношении женщин с уже прерванной в прошлом внематочной беременностью, даже если у них удалось сохранить обе фаллопиевы трубы.

УЗИ является фактически единственным методом визуализации угрожающего самопроизвольного аборта. Поэтому его назначают при появлении у беременной женщины тянущих или схваткообразных болей в нижней части живота или пояснице, обнаружении у нее кровянистых или хотя бы сукровичных выделений из влагалища.

Сонографию проводят также при появлении косвенных признаков возможного замирания беременности. К ним относят резкое исчезновение , прекращение роста тела матки по данным гинекологического обследования, явное падение уровня ХГЧ и прогестерона в крови женщины по сравнению с предшествующими периодами. УЗ-критериями замершей беременности являются отсутствие сердцебиения у эмбриона с копчико-теменным размером 5 мм и более, несоответствие его размера предполагаемому сроку гестации.

Как проводят УЗИ на ранних сроках?

В первые недели беременности УЗИ может проводиться 2 способами: трансвагинально и трансабдоминально. Комбинация этих вариантов позволяет осмотреть всю матку и ее шейку даже при не вполне стандартном положении этого органа и наличии ухудшающих визуализацию факторов.

Подготовка к УЗИ включает усиленный питьевой режим в течение 2-3 часов до процедуры, а также питье воды непосредственно у кабинета врача. Это необходимо для накопления большого количества мочи в мочевом пузыре, что будет способствовать расправлению загибов матки и ее естественной фиксации для повышения степени визуализации. Соблюдения особой диеты и очищения кишечника не требуется, как и приема каких-либо препаратов. Назначенные ранее лекарства не отменяются.

Трансабдоминальный метод УЗИ (слева) и трансвагинальное УЗ-исследование (справа)

Сонография производится в положении женщины лежа на спине. При использовании вагинального датчика он закрывается одноразовым презервативом и аккуратно вводится во влагалище между полусогнутых ног пациентки. При трансабдоминальном исследовании на надлобковую часть передней брюшной стенки и обе подвздошные области наносится специальный гель. Никаких тестов при этом не проводится.

Получаемая от датчика информация отражается на мониторе. При необходимости врач производит измерения различных структур с помощью специальной программы, что не требует от женщины каких-либо действий. При наличии второго монитора беременная может наблюдать происходящим.

После завершения процедуры пациентке обычно предлагают немного подождать. В течение этого времени врач производит анализ данных, распечатывает и подписывает заключение, к которому нередко прилагаются ключевые изображения. Расшифровка результата производится только врачом акушером-гинекологом, он же при необходимости принимает решение о рекомендуемом лечении.

Преимущества метода УЗИ при беременности

К важным достоинствам этой диагностической процедуры относят:

• Отсутствие для женщины физического дискомфорта. УЗИ безболезненно и не сопряжено с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек.
• Отсутствие негативного влияния на текущее состояние и последующее внутриутробное развитие ребенка.
• Достаточно широкая доступность. Это объясняется относительной компактностью УЗ-аппарата, отсутствием необходимости экранирования помещения и использования высокотехнологичных дорогостоящих элементов. Сонография финансово вполне доступна основной массе населения и проводится в большинстве медицинских лицензированных учреждений.
• Не имеет фактических ограничений по количеству повторных диагностических процедур и их срокам. Сколько раз можно делать УЗИ на ранних сроках беременности, определяет врач с учетом текущей клинической ситуации. При необходимости его проводят до нескольких раз в неделю для адекватной динамической оценки состояния эмбриона. Но после стабилизации ситуации и исчезновения угрозы прерывания беременности контрольные плановые УЗИ не назначаются.
• Достаточно высокая информативность. Хотя достоверность результата проводимой сонографии во многом зависит от класса используемого аппарата, квалификации и опыта врача, УЗИ даже при проведении в неспециализированных заведениях дает вполне достоверную информацию. Этого обычно достаточно для определения тактики ведения беременной и принятия решения о ее экстренной госпитализации при выявлении угрозы прерывания. Но не стоит ожидать от УЗИ на таком сроке определения пола ребенка. Половая дифференцировка начинается позже, достаточно визуализированные различия гениталий можно увидеть не ранее 16 недели гестации. Хотя высококвалифицированный специалист иногда может уловить некоторые признаки и при проведении первого УЗ-скрининга.
• Быстрое получение результата. Расшифровка УЗИ на ранних сроках беременности осуществляется тем же врачом, который проводил процедуру и занимает обычно не более 15-20 минут.
• Отсутствие противопоказаний.

УЗИ на ранних сроках гестации – далеко не всегда прихоть женщины. Оно позволяет своевременно выявить достаточно много патологических состояний, что нередко помогает врачу определить верную лечебную тактику и своевременно принять необходимые меры.