Do 36. týždňa tehotenstva dieťa zaujme polohu, ktorá mu zostane až do pôrodu. Tá časť tela dieťaťa, ktorá bude obrátená k panvovej dutine matky, sa nazýva prezentujúca časť. V 97% prípadov je to hlava a najpriaznivejšia z nich je okcipitálna prezentácia, keď je brada plodu blízko hrudníka. Ale v 2,5% tehotenstiev môže zostať panvová prezentácia alebo, ešte menej často, priečna alebo šikmá poloha. V takýchto prípadoch, aby sa vyhli cisárskemu rezu, sa uchyľujú k pôrodníckej rotácii plodu.
Vonkajšia rotácia plodu: indikácie a kontraindikácie
Ak je dieťa pred narodením v polohe panvy, môže sa vykonať vonkajšia pôrodnícka rotácia plodu. Ide o sériu manipulácií, ktoré uznávajú pôrodníci po celom svete, aby sa znížila frekvencia pôrodov cisárskym rezom.
Predtým bolo pre nedostatočný rozvoj technických prostriedkov náročné kontrolovať účinnosť a bezpečnosť manipulácie. V súčasnosti sa všetko vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a CTG, takže riziko komplikácií je oveľa nižšie ako po cisárskom reze.
Procedúra sa vykonáva v 35-36 týždňoch. Pravdepodobnosť zachovania cefalickej prezentácie po dosiahnutí 60%. Pri neskoršom vykonaní je účinnosť výrazne nižšia. Povinné podmienky sú:
- dobrá pohyblivosť plodu;
- poddajná brušná stena;
- panva tehotnej ženy má normálnu veľkosť;
- celkovo dobrý stav matky a plodu.
Ak sa plánuje pôrod cisárskym rezom, pri prezentácii panvy nie je potrebné vykonávať pôrodnú rotáciu. Manipulácia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- anamnéza predčasného pôrodu alebo prenatálnej smrti;
- operovaná maternica;
- tehotenstvo bolo komplikované toxikózou, gestózou alebo krvácaním;
- viacpočetné tehotenstvo;
- oligohydramnión a polyhydramnión;
- veľké ovocie;
- abnormality vývoja maternice.
Technika vykonávania pôrodníckeho obratu
Pôrodnícka rotácia sa vykonáva v nemocničnom prostredí, kde je možné, ak sú indikácie, preložiť ženu do pôrodnice alebo otvoriť operačnú sálu.
- Pred začatím je potrebný ultrazvuk na zistenie polohy plodu, množstvo vody a umiestnenie placenty a CTG na posúdenie stavu plodu.
- Žene sa podá klystír, je požiadaný, aby vyprázdnila močový mechúr, alebo sa jej uvoľní moč cez katéter.
- Aby sa zabránilo rozvoju tonusu maternice, musia sa podávať tokolytiká.
- Tehotná žena zaujme polohu na chrbte na gauči.
- Lekár sa nachádza neďaleko, tvárou k tehotnej žene. Jednu ruku položí na panvový koniec a druhú na hlavičku plodu.
- Panva sa veľmi opatrne posúva smerom nahor, pričom sa vyvíja tlak na hlavu. Plod sa otáča smerom k brušnej stene.
Pôrodnícka rotácia plodu môže mať následky vo forme recidívy prejavu panvy. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa použiť obväz na pupok alebo mierne pod ním. Môže to byť elastická 10 cm páska. Dodá maternici pretiahnutejší vertikálny tvar. Ak je obväz odstránený, dieťa môže zaujať priečnu polohu.
Mnoho ľudí sa obáva poranenia plodu pri otáčaní. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, postup je úplne bezpečný. Dieťa nemôže byť zranené, všetky manipulácie sú zmäkčené plodovou vodou.
Ak sa počas manipulácie zistí zhoršenie stavu matky alebo dieťaťa, okamžite sa zastaví. Druhý pokus sa vykonáva iba pod podmienkou úplnej pohody.
Po rotácii sa znova vykoná ultrazvuk a zaznamená sa CTG na posúdenie stavu dieťaťa. Po 1-2 dňoch sa odporúča opäť vrátiť na vyšetrenie a posúdenie stavu plodu. Ak všetko prebehlo dobre, pôrod môže nastať prirodzeným pôrodným kanálom. V opačnom prípade bude navrhnutý cisársky rez.
Pôrodnícka rotácia môže byť komplikovaná krútením alebo stláčaním pupočnej šnúry a rozvojom hypoxie plodu. Nepretržité monitorovanie vám umožňuje sledovať stav dieťaťa a prijímať potrebné opatrenia. Niekedy môže voda prasknúť alebo môže začať pôrod. Toto nie je kritické, pretože manipulácia sa vykonáva v 36. týždni, keď už nie je riziko pre plod.
Rotácia plodu na nohe počas pôrodu: indikácie a technika
Diagnostické chyby môžu viesť k rozvoju priečnej polohy plodu počas pôrodu. Pôrodnícka rotácia plodu na nohe pomôže napraviť situáciu.
Priečna poloha nie je jedinou indikáciou, manipulácia sa navyše vykonáva v prípadoch prolapsu malých častí tela a pupočnej šnúry počas prezentácie hlavy. Samotné nesprávne vloženie hlavy (zadné parietálne, čelné, tvárové) nie sú považované za indikáciu na manipuláciu.
Tento typ asistencie sa vykonáva pri rozšírení hltana o 10 cm a zachovaní pohyblivosti hlavičky plodu a celého plodového vaku. Ak sa vyvinula zanedbaná priečna poloha, postup sa neuchýli. Hlavička plodu musí zodpovedať veľkosti panvy matky, inak všetko stráca zmysel. Keď začne prasknutie maternice, rotácia sa nevykonáva.
V moderných podmienkach sa priebeh operácie monitoruje pomocou ultrazvuku a CTG prístroja.
- Rodiacej žene sa podá anestézia a cez katéter sa uvoľní moč.
- Vonkajšie pohlavné orgány sú dôkladne dezinfikované.
- Namažte si ruky vazelínou.
- Lekár zvyčajne vloží pravú ruku do vagíny, ale niektorí praktizujú prispôsobenie polohy plodu: ak hlava smeruje doľava, potom je ruka ľavá a ak je doprava - to isté.
- Keď sa dosiahne os maternice, druhá ruka sa položí na brucho. Vody sa otvárajú a dochádza k prenikaniu do dutiny maternice.
- Ak chcete nájsť nohy, hmatom určte stranu dieťaťa a pohybujte sa z podpazušia v nesprávnom smere zadočka. Zároveň vonkajšou rukou držte panvu plodu a pomaly ju posúvajte smerom k sebe.
- Noha plodu je uchopená za holeň, zovretá štyrmi prstami a palec umiestnený pod kolenom. Alternatívna možnosť: uchopte nohu a držte ju palcom zospodu.
- Vonkajšia ruka sa položí na oblasť hlavy, vnútorná sa potiahne a noha sa spustí do vagíny. Ihneď potom sa ovocie odstráni.
Počas zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme prolapsu slučiek z pupočníka. Akcia pokračuje opatrne a snaží sa na ňu netlačiť. Ak sa rúčka omylom chytí a stiahne, pomocou slučky obväzu sa stiahne nabok, znovu sa vstúpi do pôrodných ciest, nájde sa noha a vykoná sa rotácia.
Ak nie sú splnené všetky potrebné podmienky na vykonanie rotácie, je možná ruptúra maternice. Aby ste tomu zabránili, musíte presne dodržiavať všetky pokyny.
Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, najmä pre stránku
Užitočné video
Je známe, že u niektorých tehotných žien je plod v polohe koncom panvovým. Existuje veľa názorov na to, akú pomoc takéto ženy potrebujú. A zároveň je tu jednotný postoj podporovaný všetkými poprednými pôrodníkmi sveta a vyjadrený Svetovou zdravotníckou organizáciou. Konsenzus bol dosiahnutý, pretože bol formulovaný na základe kvalitného vedeckého výskumu, a nie na základe názorov jednotlivých odborníkov. V tomto článku sa pokúsim porozprávať o pomoci, ktorú treba tehotnej žene ponúknuť podľa medzinárodných odporúčaní.
Prečo pôrodníci nemajú radi prezentáciu plodu panvou?
Pôrod v závere predstavuje väčšie riziko pre zdravie plodu.
Čo je známe o účinnosti liečby pri prezentácii panvy?
Po prvé, nemali by ste sa starať o to, ako sa plod nachádza v maternici, až do 36-37 týždňov. Je pravdepodobné, že sa pred týmto časom dokáže úplne samostatne presunúť do cefalickej polohy. Gymnastika, ktorá sa často ponúka tehotným ženám, sa ukázala ako neúčinná (frekvencia obratov plodu u tých, ktorí vykonávajú a nevykonávajú špeciálne cvičenia, je rovnaká). Ako spôsob pôrodu sa zvyčajne ponúka cisársky rez, možný je však aj samostatný pôrod (to možno povedať až po ultrazvukovom vyšetrení v predvečer pôrodu a rozbore klinickej situácie skúseným pôrodníkom).
Mnohé kliniky vo svete úplne upustili od samostatného pôrodu s prezentáciou koncom panvovým a takéto tehotné ženy rodili cisárskym rezom. Argument často navrhovaný v Ruskej federácii, že pôrod koncom panvy u chlapcov vedie k mužskej neplodnosti, však nemá žiadne vedecké dôkazy. Tento príbeh o mužskej neplodnosti je téma, ktorá je v ruskej pôrodníckej literatúre prehnaná a mimo ZSSR o nej nikdy nebolo počuť.
Aby sa predišlo cisárskemu rezu vo všetkých priemyselných krajinách, tehotným ženám sa odporúča vykonať vonkajšiu rotáciu plodu na hlave. Pôrodník miernym tlakom na brucho otočí plod a dostane sa do cefalickej podoby. Ide o najbezpečnejší a najčastejšie vykonávaný zákrok v pôrodníctve a praktizuje sa na celom svete. Spôsob vykonávania rotácie sa líši od predtým vykonávaných, a čo je najdôležitejšie, vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku a CTG, čo znamená, že pôrodník má dobrú predstavu o tom, čo sa deje vo vnútri.
Existuje veľa špekulácií o tejto manipulácii, ktoré počúvam od pacientov aj od lekárov. Za dlhoročnú prax (obrátky vykonávam od roku 2001) som nepozoroval žiadne komplikácie z tejto manipulácie. Aj keď existuje riziko niektorých komplikácií a pred manipuláciou sa o tom diskutuje s tehotnou ženou, riziko takýchto komplikácií je extrémne malé. Toto riziko nie je porovnateľné s rizikom pri cisárskom reze alebo pôrode koncom panvy.
Najčastejšou obavou tehotných žien je, že môže dôjsť k poraneniu alebo poškodeniu plodu. Pri otáčaní nie je možné zraniť plod, nachádza sa v stave beztiaže a je chránený plodovou vodou a otáčanie sa vykonáva ľahkými pohybmi. Táto komplikácia nebola vo svete zaznamenaná, hoci sa manipulácia vykonáva vo veľkom množstve.
Časová manipulácia trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Hoci celý proces bude trvať asi 2-3 hodiny, pretože... Vopred sa vykoná ultrazvuk, pred a po rotácii sa zaznamená CTG. Po otočení tehotná žena odchádza domov. Návštevu pôrodnice žiadame väčšinou o 1-2 dni. Ak je obrat úspešný, žena bude mať normálny pôrod.
Približne v 30-40% prípadov rotácia zlyhá. Čím dlhšie tehotenstvo, tým viac neúspechov. Najčastejšie zlyhanie spočíva v tom, že počas vyšetrenia tehotnej ženy pred obratom sa zistia kontraindikácie jeho implementácie. Menej často sa rotácia vykonáva, ale ovocie sa nedá otočiť. Pre tých, ktorí chcú viac vedeckých informácií, môžete nahliadnuť do knižnice reprodukčného zdravia Svetovej zdravotníckej organizácie. Našťastie v roku 2008 bol jej životopis preložený do ruštiny.
Viete, že som zvyknutý zdieľať s vami veľa: moje úspechy, radosti a prehry. V tomto článku poviem svoj príbeh o vonkajšom pôrodníckom obrate.
Táto otázka vznikla počas môjho... Všetko išlo skvele, až kým mi ultrazvuk v 30. týždni nezistil diagnózu panvy. Bolo dosť času na to, aby sa dieťa prevrátilo a aj na to, aby som sa nad problémom zamyslela. Čo ak nie? A uvedomil som si, že cisársky rez naozaj nechcem. V Rusku sa na prezentáciu panvy najčastejšie pozerá ako na takú (a mnohé pacientky sú z toho do istej miery šťastné, musím priznať), ale ja som vedela, že chcem rodiť prirodzene! Áno, je to asi trochu trúfalé, ale naozaj som nechcela skončiť s dvoma deťmi (najstaršie dieťa ešte nemá tri roky) a jazvou na bruchu.
Dovoľte mi hneď urobiť rezerváciu: prirodzený pôrod v prezentácii koncom panvy prináša viac rizík ako cisársky rez!
Ide o zodpovedné rozhodnutie prijaté na základe kombinácie faktorov spolu s ošetrujúcim lekárom pri absencii akýchkoľvek obmedzení/pochybností/indikácií pre cisársky rez.
Existuje taká technika: vonkajšia pôrodnícka rotácia (keď pôrodník v neskorom tehotenstve rukami cez brucho mechanicky otočí bábätko z prezentácie v panve na cefalickú prezentáciu). Veľa som o tom čítal, ale úprimne povedané, v Moskve som nestretol lekárov, ktorí by to robili. A začal som hľadať. Pri rozhovore s kamarátkou, ktorá pracuje ako pôrodník/gyn v USA, som sa jej spýtal, či tento zákrok vykonávajú. Ukázalo sa, že áno, je to povinné (v ich ambulancii) pre všetky ženy s prezentáciou plodu koncom panvovým. Nie vždy sa podarí dosiahnuť úspech (asi v 60 % sa nám podarí obrat), ale vo zvyšných 40 % nestrácame nič, plod jednoducho zostáva v polohe koncom panvovým.
Čakala som na ultrazvuk v 36. týždni (rotácia sa vykonáva v 37. týždni a neskôr), ktorý potvrdil panvovú prezentáciu plodu.
A začala som sa pýtať pôrodníkov, ktorých som poznala. Dostal som rôzne odpovede. Všetci ako jeden boli proti tejto myšlienke. Trápili ma však pochybnosti. Nikto z tých, ktorí ma odhovárali, predtým obrat nevykonal. Môj manžel ma požiadal, aby som prestala týrať svoje dieťa. Moja prirodzená tvrdohlavosť mi nedovolila upokojiť sa.
Dokonca mi na túto tŕnistú cestu odporučili osteopata. A dokonca som ho navštívila (nie, neodporúčam chodiť k osteopatom! Bola som a) tehotná, b) pripravená vyskúšať všetky spôsoby), ale, samozrejme, bez efektu.
A teraz - oh, zázrak! – Našiel som lekárov, ktorí vedia, ako to urobiť! A dohodol som si stretnutie (sú to vynikajúci lekári pracujúci v moskovskej pôrodnici, nie šamani alebo chiropraktici!). Musím povedať, že prezentácia panvy je pomerne zriedkavá, ale deň pred mojou návštevou úspešne otočili deti dvoch tehotných žien.
Večer pred vizitou mi tlak stúpol na 150/90 mmHg. (a to som ho dosť pozorne sledovala, lebo mi diagnostikovali preeklampsiu s tlakom 180/110 mmHg.) Ráno som si opäť zmerala tlak a videla som 145/90 mmHg. a uvedomil som si, že ma dostihlo moje obvyklé nešťastie a nikto s takým tlakom na tehotnú ženu nevykoná žiadne manipulácie. Keďže stretnutie s lekárom už bolo naplánované, išiel som naň, aby som prediskutoval ďalší postup ohľadom môjho krvného tlaku (aby som sa neliečil, he hee). V nemocnici mi zmerali tlak (120/70 mmHg), urobili rýchly test na bielkovinu v moči (negatívny) a zobrali ma na ultrazvuk.
A až keď som bol na ultrazvuku, uvedomil som si, že to je všetko, teraz urobia obrat! Som zdravý!
S krvným tlakom a močom je všetko v poriadku, ale prišiel som za roh! Tak sa všetci zhromaždili (4 lekári), aby to urobili za mňa! Maminky moje!!! Dobre, že som ležal! Mal som paniku (veľmi dobre skrytú)! Spomenula som si na všetky hororové príbehy, ktoré som počula (prerušenie pupočnej šnúry, odtrhnutie placenty) a uvedomila som si, že som úplný sebec, ktorý nepočúval svojho manžela a nestaral sa o moje nenarodené dieťa ( "No, prečo tieto experimenty?" No, ak by to vyzeralo trochu ako šev, bol by to váš problém, nie problém dieťaťa!"- povedal som si v tej chvíli). Ale proces sa začal a ja som ho nedokázal zastaviť. Ležala tam a spanikárila. Spanikáril som a ležal som tam. Lekári boli mimoriadne pozorní a opatrní. Procedúra sa uskutočnila pod neustálym ultrazvukovým monitorovaním (a pod dohľadom dvoch telefónnych kamier). Obrat zlyhal (40 %, pamätáte?). Ale nenastali žiadne komplikácie. Urobili sme kontrolný ultrazvuk s Dopplerom a CTG. Ja aj dieťa sa cítili skvele. Obrat sa nekonal, ale gestalt bol uzavretý. Skúsil som to. Musel som a skúsil som. Kolegovia, veľmi pekne vám za to ďakujem!
Ďakujem lekárom perinatálneho centra Mestskej klinickej nemocnice č. 24 (Kuznetsov Pavel Andreevich, Dzhokhadze Lela Sergeevna, Shogenova Maria Zamirovna) za moju šancu a Bondarenko Karina Rustamovna za jej podporu a za to, že neomdlievala!
P.S. Oľga Roaldovna, ak to čítate, prosím, odpustite mi môj amatérsky výkon! Ale poznáte tie tehotné ženy! Ak sa im niečo dostane do hlavy, nie je možné ich presvedčiť o opaku))
P.P.S. Tento text píšem večer po zlej odbočke. Nemyslite si však, že tento príbeh má nešťastný koniec. Tá ďalšia bude o pôrode! Určite vám o tom poviem!
Indikáciou pre operáciu je prezentácia plodu koncom panvy.
Príprava na operáciu. Operácia sa vykonáva nalačno, po vyčistení čriev laxatívami alebo klystírom (v noci predtým). Močový mechúr sa vyprázdni bezprostredne pred operáciou.
Tehotná žena je uložená na tvrdom gauči, na chrbte, oblečená len v košeli. Doktor sedí po jej pravici. Poloha, poloha, vzhľad a prezentácia plodu sa zisťujú pomocou vonkajších techník. Anestézia nie je indikovaná.
Technika prevádzky. Veľmi opatrne, súčasne oboma rukami, posúvajte zadok od vchodu do panvy vysoko nahor - nad hrebeň bedrovej kosti a hlavu smerom nadol. Rotácia sa považuje za úplnú, keď je hlava umiestnená nad vchodom do panvy a zadok je vo funduse maternice.
Na konci operácie sa na obe strany maternice položia malé mäkké podložky plienok a celé bruško sa voľne obviaže dlhým uterákom, aby držal plod v maternici v dosiahnutej polohe.
Výsledok operácie. Nie vo všetkých prípadoch je aj pri úspešnej vonkajšej rotácii zachovaná dosiahnutá pozdĺžna poloha plodu.
V moderných podmienkach sa prevádzka externej profylaktickej rotácie prakticky nepoužíva pre nedostatočnú účinnosť a značnú frekvenciu závažných komplikácií (PONRP, ruptúra maternice, predčasný nástup pôrodu atď.).
Kombinovaná pôrodnícka rotácia s úplným otvorením maternicového hltana
Indikácie: priečna (a šikmá) poloha plodu; nepriaznivá prezentácia hlavy - čelný vklad, predný pohľad na vklad tváre (brada zozadu), vysoká rovná poloha sagitálneho stehu; prolaps malých častí plodu a pupočnej šnúry - v priečnej polohe a cefalickej prezentácii; ohrozené stavy matky a plodu vyžadujúce okamžité ukončenie pôrodu.
Podmienky: úplné alebo takmer úplné otvorenie os maternice; absolútna pohyblivosť plodu; presná znalosť polohy plodu; stav maternice a tvrdých častí pôrodných ciest umožňujúci narodenie plodu prirodzenými pôrodnými cestami; dobrý stav plodu.
Prvé dve podmienky sú absolútne ; pri neúplnom otvorení maternicového hltana nie je možné pri obmedzenej pohyblivosti plodu a ešte viac pri neúplnej nehybnosti preniknúť do dutiny maternice celou rukou, klasickú rotáciu na nohe, aby sa predišlo maternici prasknutie, ktoré je v takýchto prípadoch nevyhnutné kontraindikované.
Príprava na operáciu. Príprava na operáciu je štandardná pre vaginálnu operáciu. Na uvoľnenie maternice a brušnej steny je indikovaná hlboká anestézia. Pomocou externých techník a vaginálneho vyšetrenia sa podrobne študuje poloha plodu a stav pôrodných ciest. Lekár vykonáva operáciu v stoji.
Technika prevádzky pozostáva z troch etáp:
výber ruky a jej vloženie do maternice;
nájdenie a uchopenie nohy;
skutočný obrat.
Prvou fázou operácie je výber a vloženie ramena
Pri vykonávaní prvej fázy by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim trom bodom.
Otáčanie sa môže vykonať ktoroukoľvek rukou vloženou do maternice. Podarí sa to však dodržaním ľahko zapamätateľného pravidla: predstavte ruku s rovnakým názvom ako je pozícia.
Ruka sa vkladá rukou zloženou do kužeľa. Aby ste to dosiahli, všetkých päť prstov ruky sa natiahne na maximum a spojí sa jeden s druhým vo forme kužeľa. Pomocou prstov druhej („vonkajšej“) ruky sa roztiahnu pysky ohanbia, potom sa ruka zložená do kužeľa, ktorého chrbtová plocha smeruje dozadu, ľahko vsunie cez pošvový otvor do dutiny maternice, zatlačenie perinea dozadu. Ruka musí byť vložená mimo kontrakcie. Ak je amniotický vak neporušený, otvorí sa v strede a kefka sa okamžite vloží do dutiny maternice. V tomto prípade by ste mali, ak je to možné, zabrániť rýchlemu odtoku vody z maternice.
Ruka by mala byť držaná za plášťom. Ak vpredu ruky do dutiny maternice bráni prezentujúca hlavica, potom je tlačená nahor vnútornou rukou a posúvaná smerom dozadu vonkajšou rukou. Rovnakým spôsobom sa prezentujúce rameno plodu posunie nabok v priečnej polohe.
Bližšie k ôsmemu mesiacu tehotenstva sa väčšina detí otáča hlavičkou nadol, čím sa pripravuje na pôrod. Ak to však vaše dieťa neurobilo, potom to v 90% prípadov znamená, že sa pripravuje vyjsť z maternice najskôr zadočkom alebo nohami. Toto sa nazýva prezentácia záveru. Ak sa to zistí pred 35. týždňom, môžete sa pokúsiť pomôcť dieťaťu zaujať správnu polohu sami. Niekedy od 37. týždňa vám môžu byť ponúknuté pôrodnícka revolúcia. Pôrody, pri ktorých je bábätko v polohe koncom panvovým (teda zadočkom alebo nohami dole), vyžadujú od pôrodníkov väčšiu zručnosť a je pravdepodobnejšie, že budú mať komplikácie. To však neznamená, že nemôžete porodiť sami.
Prvá vec, ktorú môžete urobiť, je pomôcť dieťaťu prevrátiť sa. A oni vám s tým pomôžu
- Rozhovory. Nesmejte sa. Ale váš postoj, vaša nálada a slová výrazne ovplyvňujú vaše dieťa
- Plávanie. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie od lekára, začnite navštevovať bazén! Sedavý životný štýl je najčastejšie dôvodom, že sa dieťa zasekne a nemôže sa prevrátiť. Okrem toho je voda dobrým relaxantom. Aqua gymnastika a aqua aerobik vám zdvihnú náladu a uvoľnia napätie z chrbtice a brušných svalov. A pomôžu vášmu dieťatku prevrátiť sa
- prevrat. Pre matku je veľmi dôležité, aby sa pri ležaní otáčala zo strany na stranu. Spánok a ležanie v jednej polohe môže spôsobiť prezentáciu panvy. Doprajte pohodlie aj vášmu bábätku. Takže prvé cvičenie je:
- Kitty. Jeden z najviac odporúčaných cvikov. Postavte sa na všetky štyri a pomaly kývajte bokmi. Pri nádychu sa predkloňte a pri výdychu prehnite chrbát ako mačka a znížte hlavu.
- Sklon. Ľahnite si k stene, pod chrbát si dajte vankúš tak, aby bola panva o niečo vyššia ako hlava a nohy sa oprite o stenu a ľahnite si tam 5-10 minút
- Posaďte sa na podlahu a spojte nohy. Pokúste sa pritlačiť kolená k podlahe. V tejto polohe vydržte 10-20 minút. Cvičenie opakujte 3x denne
- Nech žije fitball! Nebuďte leniví, kúpte si loptu pre tehotné ženy. Neskôr sa vám to veľakrát bude hodiť. Najlepšie cvičenie na ňom je
- Pokrčte kolená, položte ich na loptu, ľahnite si na chrbát, zdvíhajte a spúšťajte panvu. Opakujte cvičenie 10-krát.
- Pokrčte kolená a položte ich na loptu. Pomaly nimi kolísajte zo strany na stranu. Opakujte cvičenie 10-krát
- Sadnite si na loptu, položte nohy na šírku ramien. Začnite robiť ľahké krúživé pohyby bokmi.
Samostatne by som chcel hovoriť o pôrodníckej revolúcii. U nás sa vonkajšia rotácia plodu odporúča veľmi zriedkavo a na vnútornú rotáciu plodu by si nikto netrúfol vôbec, keďže samotná metóda je považovaná za zastarané a nespoľahlivé opatrenie. Hrozí, že bábätko po otočení prejde z polohy hlavičky do priečnej prezentácie - a odtiaľ ho takmer na 100% privedú na svet cisárskym rezom.
Toto je určite rozhodnutie nastávajúcej mamičky a jej ošetrujúceho lekára.
Pôrodná rotácia je operácia, ktorou môžete zmeniť polohu plodu nepriaznivú pre priebeh pôrodu na priaznivú, a to vždy len pozdĺžne. Existujú nasledujúce metódy pôrodnej rotácie: vonkajší obrat na hlave, menej často na panvovom konci; vnútorný obrat pri úplnom otvorení os maternice - klasický, alebo včasný obrat.
Vonkajšiu rotáciu plodu vykonáva lekár iba vonkajšími technikami cez brušnú stenu bez akéhokoľvek vplyvu z pošvy. Indikácie: priečne a šikmé polohy plodu, panvová prezentácia plodu. Podmienky vykonávania: dobrá pohyblivosť plodu (otáčanie nie je indikované, keď sa vody zlomia); normálne rozmery panvy (skutočný konjugát nie menej ako 8 cm); absencia indikácií na rýchle dokončenie pôrodu (asfyxia plodu, predčasné odtrhnutie placenty atď.).
Existujú aj kontraindikácie.
Upozorňujeme, že nie všetky ženy môžu túto procedúru podstúpiť! Ak nosíte dvojičky alebo je vaše tehotenstvo komplikované krvácaním či oligohydramniónom, tento zákrok je pre vás kontraindikovaný! A tento zákrok sa, samozrejme, nevykonáva u žien, ktoré v každom prípade budú rodiť cisárskym rezom – napríklad s placentou, prenášaním trojčiat, alebo v anamnéze dvoch alebo viacerých cisárskych rezov či operácií maternice. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, aj keď sú pomerne zriedkavé. Napríklad pôrodná rotácia plodu môže viesť k oddeleniu (odlúčeniu) placenty od steny maternice, a preto bude lekár nútený rozhodnúť o núdzovom cisárskom reze. Zákrok môže tiež spôsobiť spomalenie srdcovej frekvencie dieťaťa, čo je stav, ktorý si vyžaduje okamžitý pôrod, ak v krátkom čase nezmizne sám. Z týchto dôvodov by mal lekár vykonávať tento postup iba v nemocnici, ktorá má operačnú sálu, jednotku intenzívnej starostlivosti a zdravotnícky personál, ktorý môže byť potrebný na vykonanie cisárskeho rezu, ak sa vyskytnú nejaké komplikácie.
Pôrodnícka inverzná technika.
Klasický vnútorný obrat vykonáva iba lekár. Pri vykonávaní vnútorného pôrodníckeho obratu sa jedna ruka zasunie do maternice, druhou sa najskôr pomáha cez brušnú stenu rodiacej ženy. Klasická vnútorná rotácia je indikovaná pri priečnej polohe plodu, ako aj pri prezentáciách, ktoré sú pre matku nebezpečné (napríklad frontálne) a vloženia hlavičky (napríklad posteroparietálne). Klasickou rotáciou môžete otočiť plod z priečnej polohy (niekedy pozdĺžnej) k hlavičke a k drieku. Zapnutie hlavy v súčasnosti nemá praktický význam. Podmienky rotácie: úplné otvorenie os maternice, plná pohyblivosť plodu. Kontraindikáciou vnútornej rotácie je zanedbané priečne postavenie plodu.
Dnes lekári len zriedka riskujú zdravie matky a dieťaťa. Preto uprednostňujú cisársky rez pred vnútornou revolúciou.
Majte ľahké tehotenstvo a pôrod!
- VKontakte 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
