Некоторые молодые мамы испытывают боль при кормлении. Чаще всего это вызвано неправильным положением во время кормления или нарушением техники прикладывания малыша к груди.
Вообще, техника кормления грудью очень важна, так как она делает грудное вскармливание приятным процессом для мамочки и ее малыша. Задача женщины - помочь ему сразу правильно взять грудь, чтобы он получал достаточно молока.
Но прежде чем рассмотреть основные позы для кормления, давайте разберемся, как правильно прикладывать и отнимать младенца от груди.
Техника прикладывания к груди: основные правила
Важный нюанс: мыть грудь перед каждым кормлением необязательно, иначе на сосках будут трещины. Тогда кормить младенца будет очень больно.
- Первое правило техники прикладывания к груди ─ малыш должен широко открывать ротик и захватывать не только сам сосок, но и коричневую область вокруг него - ореолу. Для этого сосок должен находиться строго перед носиком крохи, а он должен отклонять головку назад.
- Большой палец мамочки находится сверху груди у верхней губы малыша. Остальные пальцы должны быть возле нижней губы, как правило, параллельно ей. Следите, чтобы пальцы не закрывали ореолы.
- Теперь нужно выдавить из соска немного молока и поводить им по нижней губе ребенка, который, в свою очередь, должен широко открыть рот. Вложите сосок ему в ротик так, чтобы нижняя губа оказалась под соском. Для того чтобы молоко текло чуть быстрее, ореолу можно немного сдавить пальцами.
- Если вы все делаете правильно, то губки младенца будут хорошо вывернуты и при этом захватывают часть ореолы.
- Послушайте, глотает ли малыш. При правильной технике кормления вы услышите глотательные звуки и причмокивания.
- Если ребенок сильно присосался к вашей груди, не стоит впадать в панику и «отрывать» его. Можно сделать себе больно. Есть очень простой прием: вставьте мизинец в уголок ротика малыша, впуская воздух и «разгерметизируя» тем самым вакуум, который образуется во время присасывания.
- Очень важно, в какой позе вы сидите. Если во время кормления вы будете наклоняться к ребенку, то у вас очень быстро устанет спина, и вряд ли вы получите какое-либо удовольствие от этого процесса. Лучше наклонять его к себе. Также неправильно, если он тянется к груди или висит на ней.
Позы для кормления
«Колыбелька»
Это наиболее удобная и естественная поза для новорожденного. Именно ее показывают в роддомах. Вы берете кроху на руки и располагаете его так, словно он находится в колыбели. Головка малыша - у вас на локтевом сгибе одной руки, а другой рукой вы держите его под спинку. При этом малютка может прижиматься к вам животиком, а его губы находятся непосредственно перед соском. В этой позе удобно кормить из любой груди, просто перекладывая малыша головкой с одной руки на другую. Вы можете как сидеть, так и стоять, и даже ходить, одновременно кормя и укачивая крошку.
Поза для кормления «Колыбелька»: малыш лежит на ручках мамы как в колыбельке
«Перекрестная колыбелька»
Похожа на позу «Колыбелька», но с некоторой разницей. Если в колыбельке головка крохи просто лежала на сгибе вашей руки, то в этой позе вы поддерживаете ее ладонью. Малыш по-
прежнему лежит на сгибе той руки, которая находится на стороне «кормящей» груди, а другой рукой вы создаете дополнительную поддержку головки малыша.
Перекрестная «колыбелька» удобна тогда, когда вы еще только «отрабатываете» правильный захват груди. Таким образом, ладонями вы можете регулировать положение и наклон головки малютки, чтобы он правильно и, главное, глубоко мог захватить сосок и ареолу железы. Особенно это актуально в отношении недоношенных и слабеньких малышей.
Поза для кормления «Перекрестная колыбелька»: свободной рукой мама поддерживает головку новорожденного
«Из-под руки»
Сядьте поудобней, положите кроху на подушку и, поддерживая его головку рукой, аккуратно разместите малыша подмышку. В итоге ребенок лежит на согнутом локте вашей руки, его головка ─ у вас на ладони, а ножки располагаются сзади. Выглядит это так, как будто малютка находится у вас под рукой. Голова младенца должна находиться чуть выше его ножек - ему будет удобнее сосать грудь.
Это положение особенно удобно для мам близнецов. Они могут держать детишек одновременно: один сосет одну грудь, а другой - другую.
Поза для кормления «Из-под руки»: ребенок находится подмышкой, его головка у мамы на ладони, а ножки - сзади
Если у вас было кесарево сечение или тяжелые роды, и врач вам запретил сидеть, то грудничка можно кормить в этой же позе, но только лежа. Вы лежите на предплечье, а малыш располагается перпендикулярно вашему телу, вдоль опорной руки. Вы поддерживаете малыша ладошкой, а он располагается как бы «вверх ногами» по отношению к груди.
Эта поза идеальна при уплотнениях в груди, когда ребенок не полностью высасывает молоко, она является профилактикой застоев, поэтому желательно хотя бы раз в день кормить малыша именно так.
«Лежа на боку»
Положите младенца на кровать, лягте рядом к малышу лицом. Плечо упирается в кровать. Прижмите грудничка к себе, животом к животу, а носиком - к соску.
Важно: следите за тем, чтобы не уснуть в такой позе!
Поза для кормления «Лежа на боку» ─ одна из самых удобных для мамы и ребенка
«Лежа на руке»
Эта поза похожа на предыдущую, но различия есть. Вы лежите с малышом лицом друг к другу, оба на боку. Под головку новорожденного лучше подложить подушку, чтобы ему легче было дотянуться до соска. Ребенку постарше она не понадобится. Обнимите младенца нижней рукой так, чтобы его головка оказалась сверху руки. Точно так же он лежит на руке, когда вы его укачиваете. Малютке вы даете «нижнюю» грудь, которая ближе к той руке, которая обнимает его.
Поза хороша тем, что ваша спина может отдохнуть, а вы расслабиться.
Поза для кормления «Лежа на руке»: малыш удобно расположился на руке, а сама мамочка может расслабить спину
«Ребенок на маме»
Эта поза подойдет тем мамочкам, у кого очень много грудного молока, которое буквально бьет струей, и малыш в лежачем положении просто захлебывается. Такое кормление будет мучительным для него. Поэтому примите полулежащее положение, положите кроху животом себе на живот. Его головка повернута немного набок.
Такое положение также хорошо и тем, что профилактирует возникновение газиков и колик.
Эту позу можно совместить с легкой гимнастикой, чтобы позволить новорожденному (особенно 1─1,5 месяца) немного подвигаться. Положите малыша себе на живот. Сначала низко. Через некоторое время он начнет отталкиваться, пытаться ползти. В этот момент подставьте руки под его пяточки, давая ему опору. Он сделает несколько толчков и окажется на уровне груди. Поддерживайте его подмышками. Так ребенок активно ищет грудь. Затем он ее берет и начинает сосать.
Поза для кормления «Лежа на маме»: если молоко бьет струей, и ребенок захлебывается, эта поза - для вас
«Нависание»
Название этой позы говорит само за себя: мама нависает над ребенком, давая ему грудь. Она может встать на четвереньки на кровати и покормить грудничка, или нависнуть над пеленальным столиком. Головка малютки должна быть повернута набок.
Это положение дает возможность освободить нижние и центральные отделы грудных желез от молока, таким образом профилактируя застои. Также эта поза рекомендуется мамочкам тех детей, которые родились недоношенными, слабыми и не могут самостоятельно брать грудь.
Поза для кормления «Нависание»: мама дает грудь ребенку, нависая над ним
Выбирайте то, что удобно!
Не менее важным в кормлении является еще и удобное положение мамы. Этот процесс проходит у всех по-разному, есть такие счастливые мамочки, детки которых сосут грудь по полчаса и даже дольше. Если поза не комфортна для женщины, то вскоре она почувствует боль в спине, у нее начнут затекать ноги, руки и т. д. Никакого удовольствия от такой процедуры она не получит, более того, будет постоянно прерывать кормление, чтобы поменять позу. А это уже будет отрицательно влиять на ребенка, которому каждый раз придется захватывать грудь, глотая воздух, что, как известно, приводит к коликам.
Важно: ваши плечи должны быть опущены, спина расслаблена, тогда, во-первых, приток молока будет лучше, а во-вторых, малыш будет чувствовать ваше расслабленное состояние и лучше сосать.
Поэтому сразу изучите и попробуйте разные позы, найдите ту, что вам комфортна. Возможно, вам понадобятся некоторые атрибуты ─ подушки или специальная подушка для беременных (в виде подковы), которая теперь послужит вам для поддержки ребенка, пока он сосет грудь.
Так как процесс вскармливания малыша может занять от полугода и более, молодой мамочке он не должен быть в тягость. Чтобы всегда и везде с удовольствием кормить своего малыша, стоит освоить удобные позы для кормления – тогда вы не будете уставать.
Сделать процедуру приятной и для себя, и для крохи можно с помощью разнообразных аксессуаров – специальных подушек, формирователей сосков, бус для вскармливания и т. д. Кроме того, так как новорождённые могут находиться у груди длительное время, стоит заранее позаботиться о питье для мамы, интересной книжке или журнале, которые должны быть расположены на расстоянии вытянутой руки.
Основные позиции
Чтобы позы для кормления грудничка не утомляли маму, ей необходимо обеспечить комфортное положение своей спине. Чаще всего женщины кормят ребёнка сидя на диване или стуле. Специалисты по лактации уверены, что удобнее всего делать это в кресле-качалке. Также стоит позаботиться о подставке для ног, роль которой может выполнить небольшой стульчик, коробка из-под обуви и т. п.
Если вы добросовестно изучите на практике правильные позы для кормления новорождённого, то будете иметь выбор и легко сориентируетесь, какие из них применять днём, а какие ночью. Кроме того, вы без труда приспособитесь кормить малыша стоя и даже на ходу.
Самыми распространёнными позициями, которые женщины принимают инстинктивно, являются «колыбель» и «перекрёстная колыбель» . Это две разновидности одной позы, позволяющие контролировать положение малыша.
В первом случае требуется положить ребёнка на правую руку и приложить к правой груди. При перекрёстном варианте тельце крохи располагается на левой руке, при это грудь остаётся та же. Кормить в этой позе можно сидя по-турецки, или положив ногу на ногу, приблизив, таким образом, головку малыша к молочной железе. Для облегчения нагрузки на руки и спину, специалисты рекомендуют подложить под ребёнка подушку.
Иногда маме трудно сидеть полчаса, задействовав обе руки. Чтобы освободить одну, можно попробовать позу «из-под мышки» . Для того чтобы её принять, нужно положить сбоку от своего бедра подушку или несколько подушек, разместив их так, чтобы малышу удобно было лежать, и он мог легко достать грудь. Затем остаётся только подложить одну руку под головку ребёнка и направить его ротик к соску. Вторая рука будет полностью свободна. Эта позиция показана после кесарева сечения, при кормлении двойни и при слишком большом бюсте, который сверху может давить на ребёнка.
Ночные позы для кормления новорождённого ребёнка подсказывает сама природа. Если вы спите вместе с малышом, то без труда сориентируетесь, как его прикладывать. Конечно же, лежа на боку, просунув под его тельце руку. Таким образом, головка крохи будет приподнята и он без труда будет сосать грудь.
Если вы не можете ночью перевернуться на другой бок (например, мешает спящий рядом муж), но хотите дать ребёнку верхнюю грудь, просто положите вдоль своего тела подушку и положите кроху на неё. Кстати, после эпизиотомии эти позы для кормления новорождённых рекомендуется использовать и днём.
Чтобы опорожнить нижние дольки молочных желёз, стоит иногда кормить ребёнка валетом . Маме требуется лечь набок, оперевшись о локоть, вдоль которого положить подушку и разместить на ней ребёнка так, чтобы он легко захватывал сосок. Также эта позиция помогает устранить лактостаз в верхних дольках груди, так как во время сосания малыш массирует её подбородком.
Если малыш сосёт вяло, облегчить ему эту задачу поможет нависающая поза для кормления. Чтобы занять эту позицию, нужно положить ребёнка на бочок, подложив под него подушку для удобства. Затем «нависнуть» над крохой, направляя сосок в его ротик. При этой позе молоко без труда вытекает по протокам и ребёнку не нужно делать лишних усилий, чтобы «добыть» его.
Спасти от срыгиваний могут позы для кормления лежа на спине. Маме необходимо удобно расположиться на кровати или диване, подложив под спину и руки по подушке. Малыша положить себе на живот. В таком положении рекомендовано кормить женщинам, у которых слишком сильный «напор молока», отчего ребёнок постоянно давится.
Если вам нужно чтобы малыш уснул, облегчите себе задачу, совместив укачивание и кормление. Для быстрого результата можете походить по комнате. Возьмите ребёнка на руки так, чтобы его тело было плотно прижато к вашему животу. Дайте грудь и легонько покачайте кроху. В большинстве случаев во время этой процедуры дети засыпают.
Некоторые мамочки кормят своих чад грудью и после того, как они научатся ходить. Такого ребёнка не уложишь «валетом» или в подмышку. На помощь придут «стоячие» и «сидячие» позы для кормления грудью.
Чтобы быстро покормить карапуза, можно усадить его на своё бедро, согнув ногу в колене и оперевшись ступней о стул или диван. Так вы сможете контролировать повороты головки ребёнка, не давая ему отвлекаться. Конечно, в такой позе долго не покормишь, поэтому попробуйте сесть по-турецки, усадив малыша между своих ног или на одно из бёдер.
Если вы приобрели счастье в двойном размере, родив близнецов, то приготовьтесь к тому, что позы для кормления грудью будут другими, чем у мамочек одного малыша. Конечно, можно кормить деток по очереди. Но, во-первых, придётся тратить на это вдвое больше времени, а ведь у мамы близнецов и так двойные заботы. Во-вторых, один малыш, пока вы кормите другого, может капризничать, не давая вам сосредоточиться на его братике или сестрёнке. Поэтому специалисты по лактации уверяют, что при правильной организации можно и нужно прикладывать двойняшек одновременно. В этом маме помогут удобные позы для кормления новорождённых.
Можно кормить двойню в позе простой «колыбельки», разместив свои локти на подушках или мягких подлокотниках. Одного ребёночка надо приложить как обычно, прижав его тельце к своему животу. Зачастую «внутренним» малышом является тот, кто менее активно сосёт. Второго кроху кладут, прижав его животиком к спинке братика или сестрёнки. Маме необходимо контролировать правильный захват соска «внешним» малышом.
Проще всего приложить двух деток вместе в позиции «из-под мышки». Она будто создана для близнецов. На первых порах маме может понадобиться помощь, чтобы удобно разметить деток и уложить их ножки себе за спину. Проще всего сделать это на специальных подушках в форме серпов.
При вскармливании близнецов не стоит «закреплять» за каждым из них «свою» грудь. Это не принесёт пользы ни маме, ни малышам. Во-первых, интенсивность сосания может колебаться, и груди деформируются, став разного размера. Во-вторых, у детей может развиться косоглазие, так как лежа постоянно на одном боку, у них тренируется верхний глаз, а мышцы нижнего немного атрофируются.
Меняйте не только груди, но и позы малышей – один не должен быть постоянно сверху, а второй снизу. Того, кто сосёт менее активно, докармливайте сцеженным молоком.
Техника прикладывания к груди
Для успешного вскармливания мало освоить специальные позы. Гораздо важнее научиться правильно прикладывать ребёнка к груди, ведь от этого зависит, как он будет развиваться, набирать вес, и захочет ли вообще сосать. Также правильный захват соска гарантирует безболезненное вскармливание и отсутствие трещин.
Иногда мамочки инстинктивно угадывают, как нужно приложить ребёночка к груди – просто засовывают сосок в широко открытый ротик и прижимают головку рукой. Но не всегда все проходит так гладко. Отчаиваться не стоит – всё в ваших руках.
Сначала вам стоит усвоить – чтобы ребёнок правильно захватил сосок и ареолу, ему должно быть комфортно открывать рот. Сосок войдёт в ротик беспрепятственно тогда, когда он широко открыт как при зевке.
Головка ребёнка не должна быть наклонена вперёд, ведь тогда его язычок приподнимется, а нужно, чтобы он опустился на нижние дёсны и легко высунулся. Значит, нужно расположить голову младенца таким образом, чтобы подбородок был слегка приподнят. Для этого требуется направить сосок не точно в рот, а к носику. Ребёнок, инстинктивно ища грудь, приподнимет голову и правильно захватит сосок.
Бывает так, что голодный грудничок крутит головкой из стороны в сторону, ища грудь, но рот почему-то не открывает. В таком случае можно его подтолкнуть, проведя ареолой по губкам. Если провести кончиком соска, есть риск, что резвый кроха «с аппетитом» его прикусит, причинив тем самым маме боль.
Когда карапуз, наконец, разинет ротик, его язычок инстинктивно опустится на нижнюю дёсенку. Мама же, поддерживая под ладонью его голову и плечи (но не затылок), приближает ребёнка к груди, мягко вталкивая сосок с ареолой в раскрытые губки. Одновременно свободной рукой нужно расправить сосок, проконтролировав его положение во рту у младенца.
То есть, если говорить проще, сосок с ареолой «укладываются» на язычок и развёрнутую книзу нижнюю губку, а сверху прикрываются верхней губкой, чуть загнутой к носику. При этом нельзя запихивать грудь в рот ребёнку – нужно, наоборот, приближать его головку к соску.
Показателем того, что малыш хорошо сосёт, являются надутые щёчки и глубоко вдавленный в грудь подбородок.
Помощники в грудном вскармливании
Современным мамочкам предлагается огромный ассортимент товаров для грудного вскармливания. Они не являются обязательными, но могут существенно облегчить процесс.
Самым востребованным атрибутом считается специальная подушка . Некоторые из них применяются ещё на последних месяцах беременности для поддержания живота в положении сидя или лежа на боку. Некоторые имеют вид бумеранга, другие напоминают бублик с одной утолщённой стороной. Такая подушка крепится вокруг талии женщины, застёгиваясь на пояснице. А спереди укладывается 9-ти месячный животик или новорождённый малыш. Кроме того, такой аксессуар можно применять не только при грудном вскармливании. Детки с удовольствием сидят в центре «бублика» во время прикорма.
Подушки для вскармливания близнецов несколько другие. Они имеют форму квадрата с вырезанной внутри «подковкой». Закрепив этот аксессуар вокруг своего стана, мама без труда разместит по обе стороны малышей и снимет тем самым нагрузку с рук.
Активной мамочке, которая не сидит дома, может понадобится слинг . Это приспособление позволит не только всегда носить малыша с собой, освободив руки, но и кормить его в любом месте, спрятав грудь от чужих любопытных взглядов.
Молокоотсосы актуальны для сохранения лактации, если начать вовремя гв не удалось. Также этот аксессуар очень нравится мамам, которые рано выходят на работу. Чтобы не травмировать грудь, стоит потратиться на электрический двойной молокоотсос, и с его помощью сцеживать обе молочные железы одновременно. Кроме того, при покупке этого приспособления стоит запастись сменными воронками, так как их изначальный размер подходит не ко всем соскам.
Чтобы не попасть в неловкое положение, кормящие мамочки используют вкладыши в бюстгальтер . Они впитывают молоко, которое выделяется между кормлениями. Однако если его вытекает слишком много, нет смысла тратить драгоценный нектар впустую. Воспользуйтесь вместо вкладышей пластиковыми молокосборниками, которые также нужно укладывать в бюстгальтер. Собрав в них молоко, вы можете докармливать своего малыша, не прибегая к помощи молокоотсоса.
Ещё один аксессуар, который может пригодиться для успешного грудного вскармливания – силиконовые накладки для сосков . Этот атрибут актуален, если малыш появился на свет слабым или недоношенным и, следовательно плохо сосёт, а также, если на сосках появились трещины. Но для профилактики использовать накладки специалисты по вскармливанию не рекомендуют, так как отучить от них ребёнка бывает очень сложно. К тому же при кормлении с накладкой молоко может перестать прибывать.
Даже при достаточном количестве молока новорождённых иногда докармливают. Мама сама решает, какой аксессуар использовать для докорма: шприц, ложечку, чашку или систему дополнительного питания SNS.
Шприц – это удобно и недорого. Его кончик так легко заложить за щёчку малыша, придерживая подушечкой мизинца верхнее нёбо. Но не стоит слишком злоупотреблять этим методом, иначе кроха может «разучиться» сосать.
Вместо обычной, взрослой чашки и металлической ложки рекомендуется приобрести специальную ёмкость с бортиком, из который легко направить в рот, и безопасную мягкую ложечку из силикона, позволяющую дозировать докорм.
Ну, и аксессуар, который не влияет на количество молока и удобство захвата соска, но может помочь покормить неспокойного ребёнка. Речь идёт о бусах для гв . В принципе, можно использовать любые яркие шейные украшения, состоящие из шариков диаметром 1–2 см. Они пригодятся в том случае, если ребёнок в процессе кормления постоянно теребит сосок свободной груди.
Ошибки, которых можно избежать
Облегчить себе процесс грудного вскармливания можно, если довести до автоматизма позу и технику прикладывания. На первых порах придётся постоянно следить, всё ли вы делаете правильно и, при необходимости, поправлять малыша. Чтобы быстрее наладить кормление, нужно знать и то, чего делать не стоит.
- Нельзя позволять телу ребёнка лежать свободно – плотно прижимайте его животик к своему, а также поддерживайте головку, не давя сильно на затылок.
- Не спешите втолкнуть сосок в рот малыша – он должен сам открыть его и захватить грудь. Насильственные действия могут спровоцировать отказ от груди.
- Не давайте младенцу поджимать губки. Если он пока неумело берёт сосок, аккуратно пальцем разверните губки наружу.
- Не позволяйте крохе сосать только сосок, когда он должен почти полностью заглатывать и ареолу. В противном случае у вас появятся трещины.
- Не будьте пассивны, думая, что новорождённый самостоятельно отыщет грудь и разберётся, как её сосать. Уверенно держите тельце крохи, помогая ему ладонью и поглаживанием ареолы по губкам.
Также строго следите за тем, чтобы головка ребёнка не запрокидывалась, а он сам не оказывался как бы под грудью. В таком положении он не то что сосать, вздохнуть не сможет, и легко захлебнётся молоком.
Поэтому, подводя итоги, можно сказать, что во время кормления очень важную роль играют руки и предплечья мамы – они поддерживают, направляют, распределяют части тела малыша, чтобы ему было удобно лежать.
Женщинам, ждущим или родившим первенца, всё это кажется сложной наукой. Но поверьте, природа наделила вас мощным инстинктом, который уже после первого прикладывания подскажет, как кормить ребёнка.
Поэтому отбросьте лишние сомнения и подойдите к этому процессу творчески. Кормите с удовольствием!
Ответов
Женщина, ещё будучи беременной, должна принять чёткое решение кормить грудью. Это формирует в головном мозге доминанту на становление и развитие лактации. Правильное кормление грудью невозможно без внутренней установки. Поддержка родных и близких в этом вопросе немаловажна.
Второе правило: первое кормление грудного ребёнка
В идеале первое прикладывание новорождённого осуществляется ещё в родзале. Ранний контакт способствует развитию лактации и заселению кожи и кишечника новорождённого бифидум-флорой. Как правильно прикладывать новорождённого для кормления, покажет медперсонал. Если состояние ребёнка или родильницы не позволяет это сделать, первое прикладывание к груди переносится. При удовлетворительном состоянии женщины медперсонал обучает самостоятельному сцеживанию. Это умение не допустит угасания выработки молока и развития лактостаза. При отсутствии противопоказаний ребёнка во время раздельного пребывания можно кормить сцеженным молоком.
Третье правило: правильное прикладывание ребёнка к груди
Проблема, как правильно прикладывать ребёнка к груди, особенно впервые, очень важна. Как брать грудь, новорождённому еще неизвестно. А маме нужно вспомнить или научиться тому, как правильно кормить ребёнка грудью:
- непосредственно перед кормлением маме необходимо вымыть руки и обдать грудь тёплой водой;
- определиться с позой для кормления. Обычно это сидя (полулёжа) или стоя (после эпизиотомии);
- ребёнок кладётся на сгиб локтя, другая рука максимально приближает сосок ко рту грудничка;
- повинуясь рефлексам, малыш сам захватит сосок и начнёт сосать;
- грудь надо дать так, чтобы малыш захватил ртом сосок и почти всю ареолу. Нижняя губка его при этом будет немного вывернута, подбородок и носик касается груди.
Нос ребёнка не должен утопать. То, как правильно прикладывать малыша для кормления, важно и для здоровья мамы. Если неправильно дать грудь новорождённому, можно приобрести несколько проблем с грудью. Прежде всего, это мацерации и трещины сосков.
- кормить грудью новорождённого, особенно первые несколько дней, надо не более 20 минут каждой. Это позволит нежной коже сосков загрубеть и привыкнуть к новому воздействию.
Часто так не получается.Ребёнок может быть беспокойным или иметь большую массу тела и постоянно требовать покушать. В таких случаях кормящей маме необходимо почаще устраивать воздушные ванны и смазывать соски заживляющими мазями, типа Бепантена.
- одно кормление – одна грудь. Если ребёнок из неё всё скушал и не наелся, предложите вторую. Следующее кормление начните именно с последней. Так ребёнок получит не только переднее, но и заднее молоко.
Четвёртое правило: признаки выработки и поступления молока в грудь
Симптомы лактации таковы:
- покалывание или сжатие в груди;
- выделение молока во время плача ребёнка;
- на каждое сосание грудничка приходится глоток молока;
- вытекание молока из свободной груди во время кормления.
Эти признаки свидетельствуют о сформировавшемся активном рефлексе окситоцина. Лактация налажена.
Пятое правило: кормление по требованию
Кормить новорождённого ребёнка необходимо часто. В советские времена были правила, согласно которым кормление грудью осуществлялось раз в три часа и не более двадцати минут. В наше время кормить младенца рекомендуется по требованию. Давать грудь буквально по первому писку. Особо капризным и требовательным детям практически каждый час. Это позволяет накормить малыша и подарить ему ощущение теплоты и заботы.
Частые прикладывания освобождают от необходимости обязательного сцеживания и служат профилактикой лактостаза. А ночные кормления послужат прекрасной стимуляцией главного гормона лактации – пролактина.
Сколько кормить грудью по времени, в идеале определяет сам грудничок. Если отвернулся или заснул – значит, сыт. Со временем малыш будет кушать реже.
Шестое правило: достаточность вскармливания
Женское молоко в процессе своей эволюции проходит определённые стадии: молозиво, переходное, зрелое молоко. Их количество и качественный состав идеально отвечает потребностям новорождённого. Также выделяют раннее и позднее молоко. Первое вырабатывается в самом начале кормления, богато водой и белками. Второе поступает из задних отделов молочной железы, в нем больше жиров. Для малыша важно получить и то, и другое.
Бывают моменты, когда маме кажется, что у неё нет молока и ребёнок не наедается. Для определения адекватности вскармливания существуют определённые критерии:
- восстановление массы тела при рождении к 10-му дню жизни при первоначальной потере его на 10 %;
- 6 — 18 мокрых пелёнок за сутки;
- ребёнок какает 6 — 10 раз в день;
- положительный окситоциновый рефлекс;
- слышимое глотание грудничка во время сосания.
Седьмое правило: учёт возможных проблем при кормлении
- плоские или втянутые соски . В некоторых случаях к моменту родов это затруднение решается само собой. Иным необходимо помнить, что ребёнок при сосании должен захватывать и сосок, и большую часть ареолы. Перед кормлением постарайтесь вытянуть сосок самостоятельно. Найдите приемлемую позу для кормления. Для многих мам удобной позой является «из-под руки». Используйте силиконовые накладки. Если грудь тугая и новорождённому тяжело из неё сосать, сцеживайтесь. Грудь за 1 — 2 недели станет мягче. А ребёнок не будет лишен маминого молока.
Не нужно стараться «вытянуть» соски до родов. Излишняя стимуляция приведёт к повышению тонуса матки. Со временем активно сосущий ребёнок всё нормализует.
- трещины сосков . Основа профилактики — правильное прикладывание к груди. При появлении трещин используйте силиконовые накладки. Как можно чаще делайте аппликации с ланолиновой мазью и Бепантеном. Если трещины глубокие, а кормление болезненно, используйте молокоотсос;
- вытекание молока . Легко решается путем использования специальных вкладышей. Они бывают одноразовые и многоразовые;
- молока много, и ребёнок им давится . Сцедите немного переднего молока. При кормлении оно будет вытекать под меньшим напором;
- нагрубание молочных желёз . Происходит при переполнении молоком. Грудь болезненна, отёчна, горяча на ощупь и очень плотная. Молоко из неё не вытекает. При возникновении этой проблемы необходимо быстрее вывести молоко из груди. Почаще прикладывайте ребёнка или сцеживайтесь. Перед кормлением примите тёплый душ. Сделайте легкий массаж грудных желёз. Это улучшит отток. Для уменьшения отёчности после кормления приложите холодный компресс;
- лактостаз и мастит . Возникают при закупорке молочных протоков. Подымается температура тела, грудь болит, место застоя каменеет. Сцеживание болезненно. На помощь приходят тёплый душ, щадящий массаж груди и частое прикладывание грудничка. При присоединении инфекции необходим приём антибиотиков.
Инфекционный мастит – грозное осложнение, требующее медицинского вмешательства. Необращение чревато оперативным вмешательством вплоть до потери груди.
- лактационные кризы . Развиваются на 3 — 6 неделе, на 3 — 4-м и 7 — 8-м месяцах жизни ребёнка. В эти периоды самое главное — почаще прикладывать и обязательно кормить малыша ночью. Пейте чаи с мелиссой, фенхелем и тмином. Отдыхайте и полноценно питайтесь.
Кормить ребёнка грудным молоком – трудоёмкий, но восхитительный по своей естественности процесс. Помните об этом, и всё получится.
Когда моя старшая дочь прочитала тему статьи, над которой я работала, «Как кормить новорожденного ребенка», она хмыкнула и со знанием дела сказала: «Как кормить новорожденного?! Обыкновенно. Грудью».
Также могут рассуждать будущие мамы, пока им не положили на руки новорожденного. В этот волнительный момент первых прикладываний часто все теоретические аспекты кормления и прикладывания, о которых они слышали или читали, где-то теряются.
Казалось бы, тема кормления новорожденного хорошо освещена в различных источниках. Все знают о пользе грудного вскармливания, и т.д. Вопросы, как кормить новорожденного, всегда разбираются на занятиях в «школе молодых мам».
Но с появлением ребенка у новоиспеченных мам неизбежно возникают вопросы: как же все-таки правильно кормить, в какой позе, сколько времени, нужен ли режим, как понять, хватает ли молока ребенку, правильно ли ребенок захватывает грудь и т.п.
Особенно много вопросов возникает в первый (адаптационный) месяц жизни малыша. На этом этапе малыш и мама учатся взаимодействовать друг с другом, приспосабливаться.
Первое молоко, первые дни после родов
Сразу после родов ребенка очень важно приложить к груди матери. Даже если во время этого прикладывания ребенок получит буквально несколько капель молозива.
Раннее прикладывание малыша к груди дает множество преимуществ.
Это способствует:
- быстрому становлению лактации и стимуляции выработки грудного молока в большем объеме;
- более быстрой адаптации ребенка к условиям вне маминого животика, так как кишечник малыша быстрее заселяется полезной бифидум-флорой. А это значит, что сокращается неблагоприятный период транзиторного дисбактериоза кишечника крохи;
- усилению чувства материнства, снижению уровня стрессовых гормонов в крови женщины, ускорению инволюции матки (восстановление дородовых размеров).
Этот контакт «кожа к коже» малышу позволяет почувствовать снова материнское тепло, ощутить запах мамы, биение ее сердца. Доказано, что ранее установление такого психологического контакта дает мощный толчок для нормального развития психики малыша.
В первые 2-3 дня после родов у женщины вырабатывается не молоко, а молозиво – ценнейший для новорожденного продукт молочных желез.
Маму не должно пугать то, что молозиво поначалу выделяется в скудном объеме. Из-за высокой калорийности и питательности ребенку небольшого объема молозива вполне хватает.
Оно богато белками и жирами. И, в отличие от зрелого молока, в молозиве не так много воды.
Ребенку также нужно время, чтобы перестроиться на другой – энтеральный (через рот) – тип питания, запустить желудочно-кишечный тракт и его ферментную активность. А молозиво, как ничто другое, в этом маленькому организму помогает.
В молозиве много ферментов, которые помогают неокрепшей пищеварительной системе младенца справляться со своей функцией.
Молозиво обладает умеренным слабительным эффектом. Тем самым оно способствует очищению кишечника малыша от первородного кала (мекония).
Молозиво также является своего рода иммунной прививкой. Оно содержит иммуноглобулины матери. Это иммунные белки, передающие ребенку иммунитет от матери. Они будут защищать младенца от инфекций еще до шестимесячного возраста. Ведь его иммунитету предстоит еще формироваться некоторое время.
Еще становлению иммунитета помогает раннее заселение еще стерильного кишечника новорожденного лакто- и бифидобактериями, которые в большом количестве содержатся в молозиве.
Исходя из вышеперечисленного, молозиво – это ценнейший и уникальный продукт для питания только родившегося малыша. Поэтому важно не упустить возможность начать грудное вскармливание малыша именно с этого важного этапа.
И не нужно спешить докармливать его заменителями молока (смесями), надеясь на то, что они уж лучше этого небольшого количества молозива.
Как наладить грудное вскармливание?
Для того, чтобы грудное вскармливание было успешным, долгим и приносящим удовольствие для обоих участников этого процесса (мамы и малыша), нужно научиться правильно прикладывать малыша к груди.
Ведь, когда ребенок правильно захватывает грудь, он хорошо наедается, не захватывает много воздуха в процессе кормления. А у мамы при этом нет болезненных ощущений при кормлении, не образуются трещины и натертости на соске.
Рассмотрим прикладывание на примере классической позы для кормления. Это так называемая поза «Колыбелька». Это удобная поза, мама может расслабиться и даже отдохнуть во время кормления.
Расскажу подробнее, что это за «Колыбелька».
Мама садится, опираясь спиной на удобную опору. Опора обязательна, иначе мамочке будет трудно. Ведь первые кормления могут длиться до 40 минут.
Дополнительно для удобства лучше ноги поставить на маленький стульчик или поставку, иначе ноги будут излишне напрягаться.
Мама держит кроху в локтевом сгибе, придерживая за шею и спинку. Малыш должен быть развернут к маме и прижат животом к ее животу.
Таким образом, ухо, плечо и бедро малютки находится на одной линии. Важно, чтобы малыш не запрокидывал голову кзади, не выгибался.
Ребенка важно придерживать не за затылок. В противном случае, когда малыша придерживать за голову, он откидывается, беспокоится, капризничает у груди. Правильнее придерживать шею и верхний плечевой пояс.
Удобнее всего маме подавать правую грудь левой рукой, а левую – правой.
Возьмите грудь, расположив большой палец сверху чуть дальше ареолы (темной области соска), не закрывая ее, а остальные четыре пальца – снизу.
Довольно распространенный захват «ножницами», когда сосок остается между указательным и средним пальцами, не позволяет достаточно глубоко вложить грудь в ротик ребенку.
На момент прикладывания носик малыша должен находиться напротив соска.
Выдавив каплю молока, поводите по нижней губке малыша. Дождавшись, когда малыш откроет широко рот, внесите сосок в ротик малыша. Другой рукой слегка подвиньте, направьте ребенка к груди.
Благодаря такому встречному движению, захват груди будет более глубоким и правильным.
Приведу несколько критериев правильного захвата груди малышом:
- Рот ребенка широко открыт.
- Губки хорошо вывернуты и охватывают большую часть ареолы.
- Подбородок крохи упирается в грудь.
- Щеки малыша не запавшие.
- Слышно, как ребенок глотает молоко, но нет цокающих, чмокающих и других громких звуков при сосании.
- Ребенок к груди повернут всем телом, а не только головкой.
Если мама при подготовке к кормлению и при прикладывании к груди все сделает правильно, то она не будет испытывать боли и дискомфорта во время кормления.
При такой технике прикладывания верхушка соска упирается в зону перехода твердого (костного) в мягкое (мышечное) небо ребенка. И волнообразные движения языком малыша не травмирует нежную околососковую кожу.
После кормления малыша нужно обязательно подержать в вертикальном положении несколько минут. Вы наверно слышали выражение – «подержать столбиком».
Это необходимо для того, чтобы ребенок мог избавиться от пузырьков воздуха, которые в процессе сосания могли попасть в желудок.
Если этого не сделать, то излишки воздуха будут попадать в кишечник. Тем самым они будут провоцировать приступ кишечной колики у младенца.
Также если не дождаться выхода излишков воздуха из желудка (отрыжки) после кормления, то такой газовый пузырь спровоцирует срыгивание у малыша.
Нужно ли мыть грудь перед кормлением и после кормления?
В дополнительном обмывании перед кормлением грудь не нуждается. После кормления обмывание груди также излишне. Дело в том, что после кормления на коже сосков появляется естественная защитная пленочка, которая препятствует размножению болезнетворных бактерий.
Чрезмерные гигиенические процедуры, особенно с использованием мыла, тем более хозяйственного мыла (некоторые бабушки советуют), высушивают тонкую кожу сосков. А это чревато появлением трещин на них и дискомфортом при кормлении.
Кормящей маме достаточно принимать душ дважды в день и о дополнительном мытье груди не нужно «запариваться».
Исключение – случаи, когда кормящая мама использует какие-либо лекарственные средства для сосков в виде мазей или гелей.
Причем, и применяемые мамой лекарственные средства не всегда являются исключением, требующим мытья груди перед кормлением. Некоторые специализированные гели для лечения трещин сосков в смывании не нуждаются.
Смывать или не смывать лекарственное средство с груди перед кормлением, всегда уточняйте у врача, выписавшего рецепт, фармацевта в аптеке или в аннотации к препарату.
Насчет режима кормлений новорожденного мнения специалистов расходятся.
Размер желудка новорожденного еще маленький и его физических сил на полноценный длительный прием пищи не всегда хватает. Поэтому новорожденного просто необходимо прикладывать к груди чаще, чем раз в два-два с половиной часа.
Напомню, что период новорожденности – это первые 28 дней от рождения, то есть, примерно первый месяц жизни.
Также в этот адаптационный период сразу после рождения мамина грудь новорожденному позволяет удовлетворить не только его пищевые потребности, утоляет голод. При сосании он также утоляет жажду, избавляется от страхов, наслаждается материнским запахом и теплом.
Также сосание стимулирует перистальтику (волнообразные сокращения) кишечника младенца, что способствует отхождению газиков. Поэтому нередко детки какают, когда сосут грудь.
Режим кормлений по часам на первом месяце угнетает лактацию, а частые прикладывания ее стимулируют.
Редкое и неполное опорожнение груди – основная причина лактостаза. Это застой молока в молочных протоках, который в течение трех дней перерастает в мастит, проявляющийся всеми признаками воспаления (краснота, отек, боль, повышение температуры).
Со второго месяца жизни у ребенка начинает вырабатываться определенный режим сна и кормлений. Поэтому в дальнейшем мамы могут налаживать режим кормлений по часам через 2-2,5 часа.
Больше это касается, конечно, социально активных или работающих мам.
Но и обычной неработающей маме, которая все время находится рядом с малышом, наладить в дальнейшем режим кормления не помешает. Иначе есть не очень приятная перспектива превратиться в «маму-соску», на которой малыш будет висеть 24 часа в сутки.
Продолжительность кормлений определяет сам малыш. Но это не абсолютное утверждение.
Например, в период новорожденности кормления менее 15 минут не позволяют ребенку насытиться. При этом младенцы часто быстро устают, засыпают. Поэтому, если ваш новорожденный малыш ленится хорошо поработать у груди и засыпает, придется тормошить его.
В среднем первые кормления продолжаются до 30-40 минут. Более старший ребенок наедается гораздо быстрее.
Как быть с ночными кормлениями?
Именно в ночное время гормон пролактин, отвечающий за стимуляцию выработки молока, достигает пика своей активности. Поэтому ночные прикладывания обеспечивают достаточную выработку молока и способствуют стимуляции лактации на этапе ее становления в первый месяц.
Длительные перерывы в кормлении и неполное опорожнение груди при кормлении, наоборот, лактацию подавляют. Организм не будет тратить энергию на выработку молока, если оно не востребовано.
Так что кормить новорожденного ночью нужно и для малыша, и для мамы.
Новорожденные малыши в среднем могут просыпаться ночью для кормления 2-4 раза. После полугода ребенок может спать всю ночь и не просыпаться, чтобы покушать. Но на моей практике таких малышей было немного.
Если ребенок хорошо набирает вес и спит ночью по 4 и более часов, то его будить не надо. Но если же ваш малыш отстает в наборе веса и при этом любит поспать, то будить и кормить его необходимо.
Есть много различных поз для кормления ребенка. Мы рассмотрим наиболее распространенные и подходящие для новорожденного малыша.
Позы «Колыбелька» и «Перекрестная колыбелька»
Это позы для кормления ребенка сидя.
Все особенности расположения младенца при кормлении в позе «Колыбелька» мы уже рассмотрели выше.
Это широко распространенная поза, когда ребенок лежит на руках у мамы, как в уютной колыбельке. При такой позе головка ребенка лежит на локтевом сгибе в сторону груди, из которой сосет.
Пишу о ней повторно, так как хочу рассказать об еще одной разновидности этой позы. Это так называемая «Перекрестная колыбелька».
В этой позе мама удерживает малыша рукой, противоположной груди, из которой собирается кормить. Ребенок располагается на предплечье согнутой руки мамы. При этом ладонью этой руки мама поддерживает малышу головушку и может легко его направлять.
Таким образом, у мамы высвобождается другая рука, чтобы подать грудь правильно и отрегулировать захват груди ребенком.
Эта поза больше подходит, если малыш ослабленный, недоношенный. У таких детей, как правило, есть трудности с захватыванием соска и сосанием.
Мама при кормлении в позе «Перекрестная колыбелька» может сидеть на стуле, в кресле, на фитболе или вообще ходить и укачивать кроху.
Стоит сказать, что для первых кормлений, которые длятся по 30-40 минут и более позы «Колыбелька» и «Перекрестная колыбелька» не совсем удобные, если нет опоры для спины и подставки для ног. У мамы часто затекают ноги, руки, спина.
Поэтому обязательно заранее позаботьтесь о своем комфорте. Подложите подушку на колени, чтобы нависать и «горбиться» над ребенком. Подставьте под ноги небольшой стульчик. Сядьте на стул с удобной спинкой. Подложите подушку под спину и под руку, удерживающую младенца.
Некоторым мамам удобнее кормить лежа, особенно после родов, когда сидеть еще трудно или вообще нельзя.
Поза «Лежа на боку»
Мама и малыш лежат на кровати животом к животу. Мама упирается плечом в кровать или подкладывает подушку под голову. Важно, что подкладывать подушку нужно под голову, а не под плечи!
Под спинку малыша можно подложить валик, скрученный из пеленки или одеяла, чтобы малыш не скатывался на спину.
В момент прикладывания сосок должен находиться на уровне носа крохи.
Такая поза подходит для женщин, которым нельзя после родов садиться или если после операции кесарева сечения женщина испытывает боли при кормлении сидя.
Также эта поза идеально подходит для кормления ночью. Из такой позы можно, не перекладывая ребенка в другую сторону, приложить сразу и к другой груди, чуть нависая над ребенком.
Поза «Лежа на боку валетом»
При такой позе мама и малыш лежат в противоположных направлениях, то есть ножки крохи направлены к голове матери.
Я не часто встречала на практике такой способ кормления. Эта поза также имеет право на существование, а иногда ее стоит рекомендовать специально. В частности, кормление «валетом» помогает справиться с застоем молока в верхне-наружных долях молочной железы.
Замечено, что в тех зонах, куда направлен подбородок крохи, грудное молоко не застаивается. Поэтому есть логика время от времени использовать кормление «валетом», чтобы равномерно освобождать грудь от молока, таким образом стимулируя лактацию.
Поза «Из-под руки»
Мама при этой позе может располагаться сидя или полусидя. Ребенок лежит на подушке под рукой у мамы, ноги его направлены к ее спине.
Нужно следить, чтобы ноги малыша находились ниже уровня его головы. Мама ребеночка может придерживать одной рукой, точнее, может придерживать и направлять одной ладонью.
При этой позе маме легко проконтролировать, отрегулировать, поправить захват груди, потормошить «ленивого сосуна», так как у нее свободна другая рука.
Эта поза отлично подходит при застое молока в боковых и нижних сегментах молочной железы.
Также, если у женщины уже образовались трещины соска с одной стороны, то смена позы, где подбородок малыша направлен в противоположную сторону, сделает кормление менее болезненным и облегчит заживание трещинок.
Естественное прикладывание (австралийская поза)
Это скорее не поза, а методика самоприкладывания новорожденного ребенка, которая помогает правильно малышу захватить грудь, а маме расслабиться во время кормления или даже подремать.
Методика предполагает, что мама должна снять одежду с верхней половины туловища и позволить малышу самому найти грудь и приложиться так, как ему удобно.
Положение мамы – полулежа на спине с опорой на изголовье кровати или подушки. Малыш лежит на маме животом к животу. С небольшой помощью мамы он находит сосок и прикладывается к груди. Это и есть самоприкладывание.
В дальнейшем голову малыша можно придерживать рукой, согнутой в локтевом суставе. А под руку подложить подушку.
Очень часто мамы новорожденных задают вопрос: «Что делать если молоко из груди льется быстро и ребенок не успевает с этим потоком справиться, капризничает у груди?»
Самоприкладывание решает этот вопрос, при таком горизонтальном положении поток молока будет меньше.
Другой способ несколько уменьшить поток молока – можно немного сцедить его и прикладывать малыша тогда, когда молоко станет течь не так быстро. Этот вариант подойдет для случая, если у мамы много молока.
Нужно ли допаивать ребенка водой?
Если ребенок на грудном вскармливании, то дополнительно давать ему водичку не обязательно. Считается, что до полугода ребенок на естественном вскармливании не нуждается в дополнительном питье и введении прикорма.
Грудное молоко способно утолить и жажду, и голод ребенка. Переднее молоко выступает в роли питья, так как оно больше содержит воды и меньше жиров, чем заднее молоко.
Иногда вода нужна по показаниям, например, если у малыша есть проблемы со стулом. Конкретные рекомендации по этому поводу даст ваш педиатр.
Пустышка, бутылка и другие заменители соска…
Если вы хотите кормить ребенка грудным молоко долго и успешно, то не стоит предлагать ему «мамазаменители» в виде пустышки, бутылки.
Дело в том, что сосание этих приспособлений никак не похоже на сосание груди. Когда ребенок сосет грудь, то сосок находится на мягком небе. При сосании пустышки верхушка ее не доходит до этой зоны. Ребенок привыкает к неправильному сосанию.
Если ребенок сосет пустышку, то у него часто портится захват. Далее в процессе сосания малыш «сползает на сосок». Кормление, когда ребенок сосет только сосок, неэффективно и очень болезненно для мамы.
Сосать из бутылки детям проще, поэтому, если мама докармливает из бутылочки, то рано или поздно ребенок отдает предпочтение ей и отказывается сосать грудь.
Хватает ли молока?
Во время становления лактации молоко вырабатывается у мамы не всегда равномерно. Есть пики и спады в этом процессе.
Примерно на 3-ей – 4-ой неделе жизни малыша мама может столкнуться с уменьшением выработки молоко. Это так называемый лактационный криз.
Такой криз возникает он в периоды максимального роста ребенка, когда потребность в молоке резко возрастает, а количество вырабатываемого молока остается на прежнем уровне.
Ребенок в такие моменты чаще требует грудь, капризничает. Эта ситуация поправима и не требует специфического лечения.
Маме нужно почаще прикладывать малыша к груди, усиленно питаться и пить теплое питье.
Стимуляция соска дает сигнал в головной мозг женщины, что молоко должно прибывать. Вырабатывается гормон пролактин, который запускает и стимулирует выработку молока.
Лактационный криз в среднем продолжается 1-3 недели.
У мам часто возникает вопрос, хватает ли молока ребенку, наедается ли он.
Кратко скажу, что истинными признаками нехватки молока являются:
- Малая прибавка веса или потеря ребенком веса;
- Уменьшилось количество испачканных подгузников (ребенок редко писает и какает);
- Стул у ребенка скудный, редкий и плотный.
Если вы, оставив ребенка на день без одноразовых подгузников, насчитали 10 и более испачканных пеленок, то у вас нет никаких оснований для волнения по поводу нехватки молока.
О том, как кормить новорожденного, вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Он знает больше, чем вы думаете.
Ребенок, как и любой человек, обладает инстинктом голода. Если он хронически недоедает, он будет кричать, требуя еще молока. Поверьте ему и посоветуйтесь с доктором. Если он не допил своей обычной порции, не настаивайте.
Считайте, что он просыпается потому, что он голоден, и кричит, скорее всего, оттого, что хочет есть. Он жадно ловит ротиком сосок (или соску). Сосание - серьезная работа для ребенка. Он может даже вспотеть от усилия. Если вы отнимете соску раньше, чем он насытился, он будет возмущенно кричать. Когда он высосет столько молока, сколько ему нужно, он осоловеет от сытости и снова уснет. Даже во сне он делает сосательные движения, как будто ему снится, что его кормят, и на его лице блаженное выражение. Все это говорит о том, что еда - главная радость в его жизни. Первые представления о жизни он получает от той обстановки, в которой проходит его кормление. Первые представления о людях он получает от человека, который его кормит.
Если мать постоянно настаивает, чтобы ребенок выпил больше молока, чем ему хочется, он будет постепенно терять аппетит. Он постарается избежать этого, засыпая с каждым разом все раньше и раньше, или будет протестовать и упорствовать в своем нежелании есть. Если так будет продолжаться, то его живое, радостное любопытство к жизни будет пропадать; он словно думает про себя: "Жизнь - это борьба. Это люди не дают мне покоя. Я должен бороться, чтобы защитить себя".
Итак, не заставляйте вашего ребенка есть больше, чем ему хочется. Пусть еда остается для него наслаждением, и тогда он будет чувствовать, что вы его друг. Это очень важно для развития его уверенности в своих силах и жизнерадостности, основы которых закладываются на первом году жизни.
Сосательный инстинкт.
Новорожденный энергично сосет по двум причинам. Во-первых, потому что он голоден, а во-вторых, потому, что он любит сосать. Если вы кормите его достаточно, но не даете ему возможности удовлетворить потребность сосать, то он будет сосать свой кулачок или большой палец, или одежду. Очень важно, чтобы кормление было довольно продолжительным, а число кормлений достаточным. Старайтесь не допустить, чтобы ребенок привык сосать палец. Принимайте меры, когда он ищет - что бы ему пососать.
В первые дни после рождения дети теряют в весе.
Некоторые родители излишне обеспокоены этим явлением. Оно им кажется неестественным и опасным. Они также могли слышать об обезвоживании организма в случае резкой потери веса. Не волнуйтесь. Если это и произойдет, то новорожденного немедленно вылечат, дав ему воды. В родильных домах для предотвращения обезвоживания регулярно поят новорожденных, особенно, если у матери еще не появилось молоко.
Некоторые матери, излишне беспокоясь о потере веса у ребенка и думая, что у них не хватает молока, отказываются от грудного кормления прежде, чем постараются как следует наладить его (в некоторых родильных домах матерям просто не сообщают вес ребенка, но тогда они могут вообразить что-нибудь ужасное). Матери должны понять, что потеря веса новорожденным абсолютно естественное явление, и довериться врачу.
Детский врач объяснит, какой режим питания нужен вашему ребенку. Он будет зависеть от веса ребенка, его аппетита, расписания его сна и потребности в пище. Детский врач поможет вам наладить такой режим, который удовлетворит и вас, и вашего ребенка. Далее я хочу обсудить лишь общие принципы питания.
Что имеется в виду под строгим и гибким режимом.
Раньше детей обычно держали на очень строгом режиме питания. Новорожденного весом 3,5 кг кормили строго в 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 и 2.00, ни раньше и не позже, независимо от того, голоден он или нет. Доктора не имели еще ясного представления о причинах, вызывающих тяжелые желудочные заболевания, которые ежегодно поражали десятки тысяч новорожденных. Считалось, что эти заболевания вызывались не только бактериями, попадающими в молоко (например, на молочных фермах, содержащихся в антисанитарных условиях, или из-за отсутствия холодильников, или при антигигиенических условиях дома), но и нерегулярностью в количестве и времени приема пищи.
Врачи так страшились нерегулярного питания, что пришли, в конце концов, к его осуждению с психологической точки зрения. Они уверяли матерей, что нерегулярность в питании ведет к избалованности ребенка. Наиболее рьяные защитники строгого режима советовали матерям подходить к ребенку только в точно установленные часы кормления, а в остальное время не обращать на него никакого внимания. Некоторые настаивали, чтобы детей не целовали и не ласкали, так как это якобы может их избаловать.
Большинство детей приспосабливалось к строгому режиму, так как они могли выпить достаточное количество молока, чтобы не чувствовать голода в течение следующих 4 часов; так обычно и работает пищеварительный тракт новорожденного. Человек быстро привыкает ко всему в любом возрасте. Если нас кормить всегда в точно установленные часы, то именно в эти часы мы и будем чувствовать голод.
Но всегда были дети, которым было очень трудно приспособиться к строгому режиму в первые месяцы. Эти дети, чьи желудки не могли удержать количество молока, достаточное для 4-часового перерыва, или те, которые засыпали, не успев насытиться, или беспокойные дети, или такие, которых мучили газы. Они отчаянно кричали по несколько часов в день, но их матери не смели накормить их или даже взять на руки вне расписания. У бедного ребенка была тяжелая жизнь, но еще тяжелее было его матери, которая слушала плач своего малыша, кусала ногти от отчаяния, всей душой стремилась утешить его, но не смела ослушаться врача, уверявшего, что строгий режим - залог здоровья и счастья ребенка. Нынешним матерям повезло - врачи разрешили им следовать своим естественным стремлениям.
Более того, тяжелые желудочные расстройства стали редкостью, благодаря пастеризации молока, его надлежащему хранению и гигиеническому уходу за ребенком. Прошло много лет, прежде чем врачи решились попробовать применить гибкое расписание кормления. Когда было проведено большое количество наблюдений, выяснилось, что нерегулярность в питании не приводила к желудочным расстройствам или к несварению, ни даже к избалованности, как многие опасались.
Как наладить режим.
Важно не заставлять ребенка плакать слишком долго. Он не возражает, чтобы его будили через 3-4 часа после последнего кормления. Каждый ребенок может привыкнуть к режиму и это произойдет скорее, если мать ему поможет. Кроме того, интервалы между кормлениями возрастают по мере увеличения веса ребенка.
Ребенок, весящий от 2,5 кг до 3 кг, обычно нуждается в кормлении с 3-часовым промежутком, а при весе 4-4,5 кг детям обычно вполне хватает кормлений с 4-часовым перерывом. Большинство детей начинают обходиться без ночного кормления через 1-2 месяца. Между четвертым и восьмым месяцем дети начинают предпочитать 5-часовой интервал и в это же время они перестают просыпаться для вечернего кормления.
Мать может помочь ребенку в его стремлении к регулярности кормлений и сокращению их числа. Разбудив его через 4 часа после последнего кормления, мать прививает ребенку привычку к 4-часовому промежутку в питании. Если через два часа после последнего кормления ребенок начинает хныкать, не подходите к нему некоторое время, дайте ему возможность снова уснуть. Если же он продолжает плакать, дайте ему воды или соску-пустышку. Таким образом, вы поможете его желудку приспособиться к более длинным интервалам в питании. Если мать будет немедленно кормить ребенка, как только он зашевелится, даже если после последнего кормления прошло не больше 2 часов, то тем самым она сохранит его привычку к маленьким порциям и коротким интервалам.
Разным детям необходимо различное время, чтобы привыкнуть к регулярному питанию. Большинство детей к месячному возрасту переходит на 4-часовой интервал в питании и пропускает ночное кормление, если они получают достаточное количество молока днем и если они хорошо сосут и относительно спокойны. С другой стороны, если ребенок в первые дни инертен и засыпает посреди кормления или, наоборот, он беспокоен и часто просыпается с плачем, или если у матери вначале недостаточно грудного молока, то и вам, и ребенку будет лучше не торопиться с установлением строгого режима. Но даже в этом случае матерям следует очень постепенно и осторожно приучать ребенка к более регулярному питанию с промежутком в 4 часа.
Иногда между 4-м и 7-м месяцем жизни ребенок странно ведет себя во время кормления.
Мать рассказывает, что он жадно сосет грудь или соску в течение нескольких минут, а потом вдруг отпускает ее и плачет, как будто от боли. Он все еще голоден, но каждый раз, когда он снова берет сосок (или соску), отпускает его все раньше и плачет. Но он охотно есть твердую пищу. Я думаю, что это вызвано ростом зубов. Можно предположить, что в процессе сосания те десны, внутри которых уже растут зубы, также участвуют отчасти в общем движении мышц рта, что и вызывает в них невыносимо щекочущее ощущение. Поэтому, чтобы помочь ребенку, вы можете попеременно давать ему молоко и твердую пищу, так как несколько минут он все-таки сосет спокойно. Если он сосет из бутылки, вы можете увеличить отверстие в соске, чтобы он успел за короткое время высосать больше молока (но не употребляйте соски с большими отверстиями, пока все в порядке, иначе не будет удовлетворена потребность ребенка в сосании). Если он начинает плакать слишком скоро после начала сосания, не давайте ему сосать вообще в течение нескольких дней. Поите его из чашки, если у него получится, или из ложки, или добавьте больше молока в кашу и другую пищу. Не беспокойтесь, что он не получает своей обычной порции молока. Он компенсирует его недостаток впоследствии.
Бывает, что ребенок отказывается брать грудь, когда у матери менструация. Поите его в эти дни из соски. Но мать должна отсасывать молоко из груди, чтобы его запас не уменьшался. Если после окончания менструации мать сразу же перестанет давать ребенку соску, он снова вернется к груди и количество грудного молока восстановится.
Ушное заболевание после простуды может вызывать боль во всей челюсти, и тогда ребенок откажется сосать, но будет в состоянии есть твердую пищу.
Отрыгивание.
Все дети, когда пьют, заглатывают немного воздуха. Этот воздух собирается в желудке и причиняет беспокойство ребенку. Некоторые дети вынуждены из-за этого прекратить еду, а другие не останавливаются, пока не выпьют все молоко. Есть два основных способа помочь ребенку освободиться от заглатывания воздуха. Выберите тот, который вам удобнее.
Первый способ: посадите ребенка на колени, придерживая его спинку, и слегка поглаживайте его животик. Второй - держите ребенка на руках так, чтобы его головка лежала у вас на плече, и легонько похлопывайте или поглаживайте его по спинке. Положите на плечо салфетку или пеленку на случай, если он срыгнет немного молока. Одни дети отрыгивают воздух легко и быстро, а другие труднее. Если воздух выходит не сразу, положите ребенка на минуту, а затем поднимите снова - это иногда помогает.
Если ребенок наглотается так много воздуха, что вынужден перестать есть, пусть он отрыгнет, а затем продолжайте кормление. В конце каждого кормления необходимо дать ребенку возможность отрыгнуть. Если вы положите его в кроватку до того, как он отрыгнет, то через некоторое время воздух в желудке начнет беспокоить его. У некоторых детей от этого бывают даже боли. С другой стороны, если ваш ребенок плохо отрыгивает воздух, но он его не беспокоит, вы можете подержать его несколько минут в вертикальном положении, а затем положить в кроватку.
Здесь же я хочу упомянуть еще об одном факте, который беспокоит многих молодых матерей. У ребенка, высосавшего полную порцию молока, живот сильно вздувается. Это происходит потому, что количество молока, которое он выпивает за один раз, намного превышает размеры его желудка.
Ребенок обычно сам знает, сколько ему нужно пищи.
Если ему не хватает молока или, если у матери стало меньше молока из-за усталости или нервности, то ребенок с каждым разом будет просыпаться все раньше и плакать голодным плачем, который вам уже знаком. Он будет выпивать молоко до последней капли и искать ротиком еще и будет пытаться сосать свой кулачок. Если вы взвешиваете его, то убедитесь, что он прибавляет в весе меньше, чем раньше. У некоторых детей от недостаточного питания начинается запор. Если ребенок очень голоден, он может начать плакать сразу же после кормления.
Встретившись с такими признаками, посоветуйтесь с врачом, не увеличить ли вам порцию молока. Будет разумным давать ребенку больше молока, если он выпивает все до капли. Но будьте осторожны, не настаивайте, если он не хочет молока больше, чем обычно. Если вы кормите его грудью, и он просыпается раньше времени, покормите его, даже если это приведет к дополнительному кормлению в этот день. Более частое опорожнение груди будет стимулировать выработку большего количества молока, если организм матери способен на это. Если раньше вы давали в кормление одну грудь, то теперь давайте обе.
Сколько ребенок должен прибавлять в весе.
Самый правильный ответ такой: ребенок сам знает, сколько ему прибавлять в весе. Если ему дают больше молока, чем нужно, он отказывается. Если ему дают меньше, то к следующему кормлению он просыпается раньше и сосет свой кулачок. Когда говорят о прибавке в весе, имеют в виду средние цифры, но каждый ребенок прибавляет в весе по-своему.
Высчитывая средние цифры, врачи складывают самую большую прибавку в весе с самой маленькой, и делят. Одни дети прибавляют в весе больше, другие меньше и это нормально. Однако медленная прибавка в весе может означать, что ребенок недоедает или болен. Если ваш ребенок медленно прибавляет в весе, то тем более вы должны регулярно показывать его врачу, чтобы быть уверенной, что он здоров. Бывают дети, которые медленно прибавляют в весе, но не проявляют признаков голода. Однако если вы будете давать им больше молока, они будут охотно выпивать его и прибавлять в весе быстрее. Другими словами, ребенок не всегда кричит, когда ему недостает молока. В среднем дети рождаются с весом 3,5 кг, а к 5 месяцам их вес достигает 7 кг, т. е. удваивается. Но практически дети, рождающиеся с маленьким весом, набирают вес быстрее, как бы стремясь догнать своих более крупных собратьев. А крупный ребенок может и не удвоить свой вес к 5 месяцам. Средний ребенок прибавляет около 900 г в месяц в первые 3 месяца (160-200 г в неделю). Разумеется, одни здоровые дети прибавляют в весе меньше, другие - больше. К 6 месяцам средняя прибавка в весе снижается до 500 г в месяц (100-120 г в неделю). С 9-го по 12-й месяц жизни средняя прибавка в весе еще больше снижается до 300 г в месяц (60-80 г в неделю). А на втором году жизни ребенок обычно прибавляет 200-250 г в месяц. Чем старше становится ребенок, тем медленнее и регулярнее он прибавляет в весе. Когда у ребенка растут зубы, обычно его аппетит ухудшается и в течение нескольких недель он может вообще не прибавлять в весе. Когда же он здоров, аппетит возвращается к нему и вес нарастает быстрее.
Изменение веса ребенка от недели к неделе еще ни о чем не говорит. Его вес при каждом взвешивании зависит от наполненности его желудка, мочевого пузыря или кишечника. Если однажды утром вы его взвесите и увидите, что он прибавил лишь 100 г за последнюю неделю, в то время как раньше он прибавлял по 200 г, не делайте вывода, что он недоедает или болен. Если у ребенка вполне здоровый, довольный вид, подождите неделю или две - возможно, в следующую неделю он прибавит в весе больше. Но всегда помните, что чем старше он становится, тем медленнее он прибавляет в весе.
Бенджамин Спок "Ребенок и уход за ним"
