Когда нужна госпитализация беременной. Платный стационар Что нужно для дневного стационара при беременности

Когда нужна госпитализация беременной. Платный стационар Что нужно для дневного стационара при беременности

Многие заболевания прекрасно поддаются лечению в амбулаторном режиме, но нередки ситуации, когда лечебно-диагностические мероприятия нужно проводить лишь под круглосуточным наблюдением. GMS Clinic — современная клиника с собственным стационаром. Здесь ежедневно получают медицинскую помощь десятки пациентов с разными патологиями. Многопрофильный платный стационар GMS оснащен всем необходимым. Госпитализация пациента на стационарное лечение осуществляется в плановом и экстренном порядке. Услуга оказывается вне зависимости от места регистрации пациента, наличия полиса ОМС. Пациента госпитализируют после предварительного осмотра (консультации) профильного специалиста.

Что такое стационар?

Стационар — важное подразделение в структуре современной клиники. Здесь пациенты могут получить комплексное лечение, основанное на мультидисциплинарном подходе к решению проблемы со здоровьем.

Современные терапевтические методики, специализированное оборудование, квалифицированный медперсонал обеспечивают пациентам скорейшее выздоровление при заболевании и ускоренную реабилитацию после хирургического вмешательства. Работа стационара осуществляется в тесном контакте с амбулаторно-поликлинической службой учреждения.

Выписка пациента проводится при полном выздоровлении, стойкой ремиссии хронической патологии, улучшении состояния, когда дальнейшая госпитализация и круглосуточный контроль медперсонала уже не нужен.

Лечение в стационаре требуется для снятия острых состояний, проведения симптоматической терапии, при невозможности обследовать больного в поликлинике. Показания к госпитализации:

  • Острые хирургические патологии.
  • Состояния, требующие неотложного врачебного вмешательства.
  • Обострение хронической болезни.
  • Хирургическое лечение с дальнейшей реабилитацией.
  • Невозможность провести лечебные манипуляции в амбулаторно-поликлиническом режиме.
  • Процедуры, требующие сложной предварительной подготовки.
  • Необходимость круглосуточного медицинского наблюдения.
  • Проведение лечебных манипуляций 3 и больше раз в сутки.
  • Сочетанные патологии, при которых требуется постельный режим, продолжительное лечение и регулярная корректировка терапевтической схемы.
  • Неэффективность амбулаторного лечения.

Получить качественную помощь при лечении различных патологий, можно в платном стационаре GMS в Москве по предварительной записи.

Какие услуги предоставляет стационар

В нашем платном стационаре предоставлены следующие услуги:

  • Комплексы диагностических мероприятий по разным направлениям.
  • Терапевтическое лечение.
  • Хирургическое лечение.
  • Лечение и профилактика болезней у пожилых пациентов.

Госпитализация в стационар GMS Clinic в Москве — первый шаг к скорейшему выздоровлению.

Направления стационара

В структуру клиники GMS входят палаты, где созданы все условия для эффективного лечения и комфорта пациента:

  • Дневной стационар — часто больному не требуется круглосуточное наблюдение, но нужно лечь в клинику для комплексной диагностики, дообследования или регулярных манипуляций (инфузионная терапия и другие процедуры). Режим лечения в дневном стационаре согласовывают с пациентом индивидуально.
  • Стационар «одного дня» — позволяет получить необходимые медицинские услуги за 1 день, без длительной госпитализации.
  • Терапевтический стационар — для больных с острыми и хроническими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, дыхательной и пищеварительной системы ожидают уютные палаты круглосуточных стационаров.

В нашей клинике обеспечивается полный и необходимый комплексный уход за лежачими и пожилыми пациентами в соответствии с международными стандартами, а это — важная часть лечения.

Медицинский персонал GMS Clinic регулярно повышает свою квалификацию, посещая профильные тренинги, образовательные мастер-классы и семинары, в том числе, проходят ежегодные тренинги и аттестацию в симуляционном Учебном центре инновационных медицинских технологий» РНИМУ им. Н. И. Пирогова в Москве.

В какой бы области медицины ни требовалась помощь — наши специалисты ее окажут.

Порядок госпитализации

На госпитализацию пациента направляет дежурный или лечащий врач, по медицинским показаниям или желанию больного обследоваться или пройти лечение в стационарных условиях. Если врач, наблюдающий пациента, считает, что для выздоровления необходимы условия, предоставляемые только стационаром — специальное оборудование, инвазивные процедуры, постоянный уход, он быстро подготовит документы и госпитализирует больного.

Госпитализация в стационар в Москве выполняется планово или экстренно:

  • Экстренная госпитализация выполняется при острой хирургической патологии и состояниях, угрожающих жизни пациента и нуждающихся в неотложной врачебной помощи. Клиника сотрудничает с лучшими операторами скорой помощи.
  • Плановая госпитализация необходима, если лечение должно выполняться под круглосуточным медицинским наблюдением, требует особой терапии или исследований со специализированной подготовкой.

Плановую госпитализацию проводят каждый день, в рабочие часы клиники. Экстренную — круглосуточно (ночью — по согласованию с дежурным доктором). Экстренную госпитализацию выполняет скорая медицинская помощь GMS Clinic. Наша скорая помощь прибудет в течение 5-10 минут по вызову пациента в любой район Москвы.

Оборудование

Стационар оснащен необходимым лечебно-диагностическим оборудованием:

  • УЗИ сканерами,
  • видеоэндоскопическими стойками с микроинструментарием для лечебных манипуляций и операций,
  • мобильным рентген-аппаратом и т. д.

Мы сотрудничаем с лучшими лабораториями для расширения возможностей диагностики. Автоматические анализаторы закрытого типа, которыми оборудована лаборатория, позволяют провести анализы в автоматическом режиме быстро и точно.

Операционный блок

Операционный блок клиники полностью оборудован, отвечает всем санитарно-гигиеническим требованиям и нормам. Бестеневые лампы обеспечивают максимальное освещение операционного поля, позволяя хирургу видеть мельчайшие детали. Все хирургические манипуляции и операции выполняются микроинструментарием со встроенной оптикой. Передовая система кондиционирования, вентиляции, фильтрации и бактерицидного облучения, поддерживает в операционной необходимый климат: обеспечивает стерилизацию поступающего воздуха, заданную температуру, влажность.

Палаты

Одноместные палаты оснащены удобными функциональными кроватями, системой экстренного вызова медперсонала, приборами мониторинга АД и сердечной деятельности, удобной мебелью (шкафами, тумбочками, прикроватными столиками и т. д.), холодильником, телевизором, отдельной ванной комнатой, беспроводным интернетом и т. д. При госпитализации в отделение педиатрии, с ребенком может лежать мама или другой родственник.

Стационарное лечение в GMS Clinic в Москве — это комфортные условия, внимательный, медперсонал и качественный уход. Получить дополнительную информацию об условиях госпитализации, стоимости услуг или уточнить адрес платного стационара можно по многоканальному телефону или онлайн.

Запишитесь онлайн!

Стратификация риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. На основании анамнеза, данных физикального обследования и лабораторных анализов выявляют следующие неблагоприятные прогностические факторы.

I. Социальнобиологические:
- возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);
- возраст отца старше 40 лет;
- профессиональные вредности у родителей;
- табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;
- массоростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы).

II. Акушерскогинекологический анамнез:
- число родов 4 и более;
- неоднократные или осложненные аборты;
- оперативные вмешательства на матке и придатках;
- пороки развития матки;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- неразвивающаяся беременность (НБ);
- преждевременные роды;
- мертворождение;
- смерть в неонатальном периоде;
- рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;
- рождение детей с низкой или крупной массой тела;
- осложнённое течение предыдущей беременности;
- бактериальновирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис,
гонорея и др.).

III. Экстрагенитальные заболевания:
- сердечнососудистые: пороки сердца, гипер и гипотензивные расстройства;
- заболевания мочевыделительных путей;
- эндокринопатия;
- болезни крови;
- болезни печени;
- болезни легких;
- заболевания соединительной ткани;
- острые и хронические инфекции;
- нарушение гемостаза;
- алкоголизм, наркомания.

IV. Осложнения беременности:
- рвота беременных;
- угроза прерывания беременности;
- кровотечение в I и II половине беременности;
- гестоз;
- многоводие;
- маловодие;
- плацентарная недостаточность;
- многоплодие;
- анемия;
- Rh и АВ0 изосенсибилизация;
- обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия, др.).
- анатомически узкий таз;
- неправильное положение плода;
- переношенная беременность;
- индуцированная беременность.

Для количественной оценки факторов используют балльную систему, дающуя возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.

Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: низкую - до 15 баллов; среднюю - 15–25 баллов; высокую - более 25 баллов. Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в том, что врач не суммирует показатели, кажущиеся ему несущественными.

Первый балльный скрининг проводят при первой явке беременной в женскую консультацию. Второй - в 28–32 нед, третий - перед родами. После каждого скрининга уточняют план ведения беременности. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности.

С 36 нед беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривают заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов.

Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из групп риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют для профилактического лечения в определенные акушерские стационары.

Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из групп риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатываться совместно с заведующим акушерским отделением. Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, - последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из групп среднего или высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.

Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено, что 2/3 всех случаев ПС встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных.

На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении ПС О. Г. Фролова и Е. Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним отнесены только те факторы, которые приводили к более высокому уровню ПС по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные (А) и интранатальные (В).

Пренатальные факторы в свою очередь подразделяют на 5 подгрупп:

Социальнобиологические;
- акушерскогинекологического анамнеза;
- экстрагенитальной патологии;
- осложнений настоящей беременности;
- оценки состояния внутриутробного плода.

Интранатальные факторы также были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны:

Матери;
- плаценты и пуповины;
- плода.

Среди пренатальных выделяют 52 фактора, среди интранатальных - 20. Таким образом, всего выделено 72 фактора
риска.

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

Дневные стационары организуют при амбулаторнополиклинических учреждениях (женская консультация), родильных домах, гинекологических отделениях многопрофильных больниц в целях улучшения качества медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, не требующим круглосуточного наблюдения и лечения.

· Стационар осуществляет преемственность в обследовании, лечении и реабилитации больных с другими учреждениями здравоохранения: при ухудшении состояния больных женщин переводят в соответствующие отделения больницы.

· Рекомендуемая мощность дневного стационара - не менее 5–10 коек. Для обеспечения полноценного лечебно- диагностического процесса длительность пребывания больной в дневном стационаре должна быть не менее 6–8 ч в сутки.

· Руководство дневным стационаром осуществляет главный врач (заведующий) учреждения, на базе которого организовано данное структурное подразделение.

· Штаты медицинского персонала и режим работы дневного стационара женской консультации зависят от объёма оказываемой помощи. На каждую пациентку дневного стационара заводится «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице».

· Показания к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания:

Вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности;
- обострение хронического гастрита;
- анемия (Hb не ниже 90 г/л);
- ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии;
- угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей и сохранённой шейке матки;
- критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания;
- медикогенетическое обследование, включающее инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у
беременных группы высокого перинатального риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности;
- немедикаментозная терапия (иглорефлексотерапия, психо и гипнотерапия и др.);
- резусконфликт в I и II триместрах беременности (для обследования, проведения неспецифической
десенсибилизирующей терапии);
- подозрение на ПН;
- подозрение на порок сердца, патологию мочевыделительной системы и др.;
- проведение специальной терапии при алкоголизме и наркомании;
- при выписке из стационара после наложения швов на шейку матки по поводу ИЦН;
- продолжение наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре.

девчонки кто из вас лежал на дневном стационаре по беременности? что там делают? и получил лучший ответ

Ответ от Ирина Шульц[гуру]
Я посещала дневной стационар - 7дней, мне ставили капельницы, занимало около 2-ух часов в день, ничего страшного, мне показалось что после стационара я стала себя лучше чувствовать.

Ответ от Владимировна [гуру]


Ответ от Клавдия Петрова [гуру]


Ответ от Викусик=) [новичек]


Ответ от Ежик [гуру]


Ответ от Императорский Кот [мастер]


Ответ от Малышка на котенке [гуру]
да, капельницы ставят, уколы.


Ответ от Да-Да [гуру]


Ответ от Мария Волкова [гуру]


Ответ от Ольга Темякова (Полстьянова) [гуру]


Ответ от Irina N. [гуру]


Ответ от Летаю по настроению [гуру]


Ответ от Оска! [гуру]



Это взяла отсюда:


Ответ от Владимировна [гуру]
Я лежала на сохранение 2-е недели. Кололи витамины, давали таблетки, лежать скучно.


Ответ от Клавдия Петрова [гуру]
Я лежала с первой беременностью. ММММ здорово. Утро - укол в попу и по домам (еще в бассейн ходила).


Ответ от Викусик=) [новичек]
капельницы ставят, таблетки дают, укольчики=((а что у вас?


Ответ от Ежик [гуру]
смотря какой риск для младенца и мамы. капельницы, обычно магнезию:) , уколы, таблетки, успокоительные. обычно неделю.


Ответ от Императорский Кот [мастер]
Клавдия Петрова лежала с первой беременностью. ММММ здорово. Утро - укол в попу и по домам (еще в бассейн ходила) .


Ответ от Малышка на котенке [гуру]
да, капельницы ставят, уколы.
занимает 1-3 часа, смотря сколько капельниц и с какой скоростью лекарство капать нужно.


Ответ от Да-Да [гуру]
Мне ничего не делали. Пила витаминки, ношпу, обедала и домой отпускали


Ответ от Мария Волкова [гуру]
пила митаминки) отдыхала))) мне не ставили ни капельницы ни уколы! смотря по какой причине кладут!


Ответ от Ольга Темякова (Полстьянова) [гуру]
полдня капают, потом вылёживаешься, поправляешься, слушаешь и видишь ужасы и несчастья других, не гуляешь, грустишь и плачешь от обиды, что ты здесь, а все - там. Лучше дневной стационар. А удобнее - ночевать приходить, чтобы с самого утра всё сдать и получить и смыться после обхода.


Ответ от Irina N. [гуру]
А у нас, К СОЖАЛЕНИЮ, нет дневного стационара в роддоме! Я б лежала.. . А то просто ложиться и валяться там сутками неделю из-за отеков ног совершенно не хочется! В такую-то жару....


Ответ от Летаю по настроению [гуру]
С утра, анализы, осмотр врача, таблетки.После обеда домой.


Ответ от Оска! [гуру]
Врач акушер-гинеколог больных осматривает, при необходимости проводит дополнительные обследования, консультирует у специалистов, уточняет диагноз. Медсестра выполняет внутримышечные, внутривенные инъекции, ставит «капельницы» , отпускаются различные физиотерапевтические процедуры. При необходимости проводится УЗИ плода, по показаниям 30 недель производится КТГ.
Срок пребывания пациенток в дневном стационаре 5-6 дней. По окончании лечения врач оформляет выписной эпикриз, где указывает длительность лечения, диагноз, результаты лабораторных исследований, консультаций специалистов, лечение, рекомендации, назначает дату явки к участковому врачу.
При ухудшении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.
Это взяла отсюда:
А если из личного опыта, то в первый день пришла, осмотр врачом, направление на нужные анализы, и до свидания - т. е приходите на след. день. Ну а там с утра уколы, если надо - то капельницы, таблетки дадут и домой. Можно не дожидаться обеда.

Дневной стационар для беременных: показания

Медицинские специалисты могут принять решение о прохождении лечения в дневном стационаре в случае, если у пациентки наблюдаются одно или несколько из нижеперечисленных показаний:

  • многоводье и маловодие
  • срок беременности составляет более 9-ти месяцев
  • есть угроза прерывания беременности из-за раннего или позднего токсикоза
  • при обследовании выявлены серьёзные патологии фетоплацентарной системы (гипоксия и гипотрофия плода, фетоплацентарная недостаточность)

За состоянием беременной женщины круглосуточно следят опытные медицинские специалисты. Они помогают женщине избавиться от различных патологий, а также тщательно подготовить женщину к рождению ребёнка. Для этого также существует . Акушеры-гинекологи помогут женщине проконтролировать приём препаратов (если в этом есть необходимость) на всех стадиях лечения, а также дать необходимые рекомендации по соблюдению режима лечения.

Дневной стационар для беременных: главные направления деятельности

В основном дневной стационар для беременных выполняет следующие действия для оказания помощи беременным женщинам:

  • консультации по грудному вскармливанию
  • проведение психопрофилактичеких мероприятий по подготовке к родам
  • проведение комплексного лечения от возможных осложнений беременности
  • проведение всех необходимых мероприятий по оперативному разрешению от беременности
  • прохождение всех необходимых профилактических мероприятий по предотвращению выкидыша

Оказание всех вышеперечисленных услуг зависит от изначального состояния беременной женщины.

Дневной стационар для беременных: основные преимущества

Главным плюсом прохождения лечения в стационаре является возможность проведения некоторых процедур (капельница, уколы и т. д.) прямо на дому. Это даёт возможность будущей маме не испытывать психологического давления от приближающихся родов, а также избежать возможной опасности при транспортировке или во время пребывания в стационаре.

Беременная женщина получает полный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, которые могла получить во время обычного лечения. Таким образом, женщина не нуждается в госпитализации, что способствует правильному и безопасному протеканию беременности и благополучному рождению ребёнка.

Фактически дневной стационар для беременных ничем не отличается от стандартного амбулаторного лечения «на сохранении». Но в родильном отделении женщина будет лишена поддержки родных и близких, что способствует дополнительному психологическому давлению. Отсутствие родных и близких негативно сказывается на состоянии как самой женщины, так и будущего малыша.

Кроме того, за услуги дневного стационара нет необходимости платить большое количество финансовых средств. Женщина проходит профилактические или лечебные мероприятия прямо на дому. В стоимость пребывания в дневном стационаре включены только стандартные лечебные и профилактические процедуры, которые беременная женщина вполне может пройти в домашних условиях.

Всем известно , что беременной женщине нельзя сильно волноваться, от любых отрицательных эмоций ее нужно ограждать. Но часто бывает так, что во время очередного посещения гинеколога он настоятельно рекомендует будущей маме лечь в стационар - "на сохранение". Постоянное нахождение в палате, процедуры, чужие лица, анализы и медперсонал в белых халатах порождает страх у женщин, поэтому многие из них любыми путями стараются найти повод, чтобы остаться дома и получать амбулаторное лечение.

Госпитализация , действительно, является нестандартной ситуацией, тем более для беременной женщины, которая боится не только за свою жизнь, но и несет ответственность за здоровье будущего ребенка.

Разлука с мужем , со старшими детьми и родителями для нее немыслимо: с кем же она будет делить свои тревоги и радости, спрашивать совета в неизвестных ей ситуациях? Поэтому направление в стационар для многих беременных женщин сродни грому среди ясного неба, получив его в руки, они впадают в панику. На самом деле бояться стационарного лечения в больницах не следует, если врач вам назначил госпитализацию, значит, у него есть на это серьезные основания.

Беременность легче сохранить в условиях стационара, где женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. На ранних обычно женщину направляют "на сохранение" в гинекологическое отделение, а на сроках более 22 недель в роддом на случай преждевременных родов. В любом стационаре имеется необходимое оборудование, комфортные кровати и системы безопасности. Ведь в последние годы нередким явлением стал, к сожалению, пожар. Вовремя обнаружить его и оповестить нужные структуры о пожаре в стационарах помогает надежная пожарная сигнализация, установленная в соответствии с требованиями государственных структур, например, МЧС.

Если у беременной женщины нет серьезной патологии, "на сохранении" в стационаре ей придется лежать около двух недель. В сложных случаях в роддоме могут оставить до родов. Будьте готовы к тому, что в стационаре придется сдавать много анализов, делать УЗИ, а при поздних сроках беременности врач может назначить и кардиотокографию (КТГ). Этот метод диагностики позволяет оценить состояние ребенка в утробе, выявить, нет ли у него отклонений в работе сердца.

Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности:

1. Ранний и поздний токсикоз . Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе (рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога.


2. Пониженный уровень гемоглобина . Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей матери, то врач обязан направить ее на стационарное лечение.

3. Боли в пояснице и внизу живота . Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности - о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной ставят капельницу. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов.

4. Повышенный тонус матки . Иногда повышенный у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и "немного отдохнуть" в больнице.

5. Хронические заболевания будущей мамы . Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии.

Вернуться в оглавление раздела " "




Самое обсуждаемое
Педсовет «Патриотическое воспитание дошкольников Педсовет «Патриотическое воспитание дошкольников
Детская ортопедическая обувь Twiki Детская ортопедическая обувь Twiki
Вязаная ажурная шапочка для куклы Paola Reina Вязание крючком шапочка для куклы начинающих Вязаная ажурная шапочка для куклы Paola Reina Вязание крючком шапочка для куклы начинающих


top