У беременных женщин риск столкнуться с паховой грыжей увеличивается в несколько раз, что связано с изменениями в организме и увеличением нагрузки. Дефект пахового канала возникает в случае нарушения мышечной связки в области анатомического отверстия и опускания в него внутренних органов. Такая форма грыжи чаще встречается у мужичин, так как у них физиологически слабее паховая связка. У женщин такое можно наблюдать во время беременности, когда паховой канал становится одним из наиболее уязвимых мест в организме. Грыжевой мешок содержит чаще петлю кишечника или часть сальника, которые продолжают нормально функционировать до момента ущемления.
Паховая грыжа при беременности может быть результатом неправильного лечения врожденного дефекта, когда не проводилась хирургическая операция, но вероятнее всего она была приобретена в момент максимальной нагрузки на организм в процессе роста матки и сдавливания внутренних органов.
Для беременных такое состояние опасно, так как давление повышается постепенно и это продолжается до самых родов, потому грыжа, возникшая на ранних сроках, может осложниться на втором или третьем триместре беременности.
Риск заключается в том, что оперировать беременную женщину противопоказано, потому крайне важно носить паховый бандаж и полностью исключить нагрузки на организм.
Патология в области паха во время ношения плода может и не быть связана с беременностью, а появляться на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта, запоров. Не исключены случаи появления выпячивания перед самым зачатием, и в таком случае хирургическое лечение придется отложить до рождения ребенка.
Симптомы у беременных
Паховая грыжа в женском варианте развивается в тканях, расположенных в области соединения влагалища и матки, но также может возникать выпячивание в области бедра, которое напрямую связано с нарушением мышечной связки пахового канала. Рассматривая паховую грыжу у беременных, стоит учитывать частоту бедренных грыж и не исключать появление одновременно обеих форм патологии.
Особенности паховой и бедренной грыжи во время ношения плода:
- Паховая прямая – у женщин появляется относительно редко, фактором риска выступает беременность и лишний вес. Вероятность повышается при поздней беременности, когда есть другие предрасполагающие к грыже факторы;
- Бедренная – чаще появляется у женщин, и беременность для такого заболевания является благоприятным условием. Выпячивание образуется в верхней части бедра и лечится только хирургически после родов.
Симптомами пахового выпячивания у женщин можно выделить объемное безболезненное образование овальной формы в области паха и его постепенное увеличение с присоединением неприятных ощущений.
Как правильно лечить?
Лечение беременных с паховой грыжей проводится без операции, женщина носит паховый бандаж, регулярно обследуется и больше отдыхает, полностью исключая какие-либо нагрузки. Врач может назначить лечебный массаж, специальную гимнастику, диету, что в комплексе позволит приостановить заболевание.
Выпячивание может ущемиться в любой момент во время беременности, что несет опасность, как для женщины, так и для будущего ребенка. Такое состояние не является показанием к прерыванию беременности, но требуется неотложная операция. Осложнение может появиться и во время родов, но если диагноз уже установлен, врачи готовы к этому и предпринимают все необходимое для снижения боли у женщины и нормального рождения ребенка.
Обследование беременной с паховой грыжей:
- Консультация абдоминального хирурга, осмотр грыжи, оценка прогрессирования заболевания;
- УЗИ брюшной полости, гастроскопия;
- Рентгенография и герниография;
- Анализ крови и дополнительное обследование по показаниям.
Общее обследование брюшной полости позволяет наблюдать за развитием заболевания и своевременно принимать лечебные меры. Когда есть риск ущемления, проводится подготовка к операции.
Профилактика в период беременности
Паховые и пупочные грыжи могут появиться у женщин во время беременности, независимо от состояния мышечной ткани. Увеличение живота растягивает связки, что и становится первопричиной заболевания. Беременные должны носить специальный бандаж и заниматься гимнастикой, посещать бассейн и соблюдать диету. Профилактика должна продолжаться весь период беременности, что даст ощущение безопасности и окажет реальную помощь.
Женщинам полезно заниматься йогой, фитнесом для общего укрепления организма и ослабленных мышц. Закрепить результат поможет диета, исключающая набор веса, запоры и нарушения в работе ЖКТ, что влияет на появление выпячивания.
Универсальной и стопроцентной профилактики нет, и грыжа может появиться от любого внешнего или внутреннего фактора, что зависит от особенностей организма каждой женщины.
Паховая грыжа у девушки – явление редкое и, согласно медицинской статистике, встречается в 10 раз реже, чем у мужчин. Чаще всего патология проявляется у женщин после 40 лет в результате возрастных изменений прямых мышц живота. Но риск возникновения паховой грыжи во время беременности у женщин повышается в силу анатомических и биохимических изменений, характерных для периода вынашивания ребёнка.
Механизм возникновения патологии
Паховая грыжа образуется в области наружного кольца пахового канала, в котором располагается круглая связка матки. Диаметр канала у женщин гораздо уже, чем у мужчин, что и обуславливает редкую встречаемость у них данной аномалии. Однако в период вынашивания плода, риск появления выпячивания увеличивается из-за повышения внутрибрюшного давления. При ослаблении мышечной стенки сквозь грыжевые ворота под кожу выходят петли кишечника и фрагменты сальника, при косой паховой грыже, петля кишечника опускается до большой половой губы, которая увеличивается в размерах и может выглядеть, как при сильном отёке.
Основные проявления патологии
Основной причиной, по которой возникает паховая грыжа при беременности, является генетически обусловленная слабость соединительной ткани. Ген, который отвечает за синтез эластина и коллагена, связан с соматической (не половой) Х-хромосомой которая имеется как в мужском, так и в женском организме.
При наличии генетической патологии под влиянием определенных внешних и внутренних факторов вероятность возникновения грыжи повышается.
Предрасполагающими факторами к развитию паховой грыжи в период беременности являются:
- увеличение массы тела;
- хронический запор;
- повышение внутрибрюшного давления;
- растяжение прямых мышц живота;
- сильный кашель, вызванный хроническим бронхитом или курением.
Причиной появления грыжи могут оказаться условия труда, связанные с длительным стоянием на ногах или интенсивной физической нагрузкой.
Симптомы
Неосложненная грыжа не имеет выраженных симптомов, и только врач сможет диагностировать патологию. Грыжа, в виде эластичного выпячивания, становится более заметна при вертикальном положении тела и увеличивается при натуживании, наполненном мочевом пузыре. Если произвести надавливание на выпячивание и попросить пациенту кашлянуть, под пальцами ощущается синхронное сокращение, так определяется симптом кашлевого толчка – это самый верный признак обраования грыжи. С ростом плода паховая грыжа у беременных женщин увеличивается и может вызывать:
- дискомфорт при ходьбе;
- ощущение инородного тела во влагалище – при косой паховой грыже;
- усиленное газообразование и метеоризм.
Гораздо большую опасность представляет ущемленное образование. При таком развитии патологии отмечается:
- боль, иррадиирущая в промежность и поясницу;
- непроходимость кишечника;
- урчание в животе;
- увеличение температуры тела;
- слабость;
- учащенное сердцебиение.
При ущемлении грыжи очень быстро (2-24 часа) происходит отмирание содержимого грыжевого мешка.
Если в положении лежа грыжу невозможно вправить, и при пальпации выпячивание болезненное и твердое, а также отмечается повышение температуры тела и слабость, то нет смысла временить, а следует незамедлительно обратиться к врачу.
Методы диагностики патологии
Устанавливает точный диагноз только врач, так как выпячивание в паховой области может возникнуть и по другой причине, например, новообразования в области малого таза, воспаления лимфатических узлов и др. Врач проводит визуальный осмотр пациентки. Если выпячивание исчезает в положении лежа и увеличивается в вертикальном положении тела при нагрузке на брюшную стенку (кашель, чихание, натуживание), то есть основания предполагать наличие грыжи. Оценивается расположение, величина выпячивания, выраженность симптомов.
Дополнительно назначают лабораторные исследования и аппаратную диагностику:
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
- ирригоскопию;
- герниографию.
На основании результатов исследования выбирают методы терапии и дальнейшее ведение беременности.
Методики терапии патологии
Неосложненная паховая грыжа поддается консервативным методам лечения. Как правило, на ранних сроках беременности выпячивание не ущемляется и не может болеть. Чтобы исключить прогрессирование патологии достаточно носить специальный противогрыжевой бандаж.
Лечение паховой грыжи в период вынашивания плода требует комплексного подхода. Беременным назначают специальную гимнастику для укрепления мышечно-связочной системы, дозированные физические упражнения в виде ходьбы, прогулок на свежем воздухе, плавания, аквааэробики.
Женщине назначается специальная диета, исключающая запоры или газообразование.
Показанием к оперативному лечению является ущемление содержимого грыжевого мешка, однако, делать операцию при беременности нужно только в случае угрозы жизни женщины.
При ущемлении грыжи чтобы предотвратить угрозу перитонита, врач назначает наиболее щадящий вид герниопластики, безопасный для плода и матери.
При доношенной беременности врач может сделать кесарево сечение, с последующим удалением ущемленной грыжи.
Родовая деятельность при паховой грыже
Паховая грыжа во время беременности является поводом для пристального наблюдения за состоянием будущей матери. Только после серии диагностических исследований, врач выбирает тактику ведения родов. При небольшой и неосложненной паховой грыже нет препятствий к естественному родоразрешению. Женщина рожает в специальном бандаже, при этом акушер, присутствующий при родах, контролирует степень грыжевого выпячивания.
В случае если возникает угроза ущемления грыжи в процессе родовой деятельности, беременной предлагают кесарево сечение.
Чтобы не допустить появление паховой грыжи в период беременности, следует придерживаться методов профилактики заболевания.
Меры предупреждения патологического состояния
Беременным, находящимся в группе риска образования паховой грыжи, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:
- со второго триместра беременности нужно носить специальный бандаж, снижающий нагрузку на мышцы живота;
- соблюдать диету, чтобы исключить запоры и контролировать вес;
- избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов.
Выпячивание в паху исчезает после родов, и при соблюдении мер профилактики, но это не значит, что болезнь излечена. Паховая грыжа может появиться при возникновении повреждающих факторов. Поэтому женщине после родов нужно пройти полное обследование и завершить курс лечения.
Повышенные нагрузки на женский организм во время вынашивания ребенка приводят к ослаблению защитных сил и уязвимому его состоянию. Среди различных патологий, развивающихся в период беременности, отмечают паховую грыжу. Ее диагностирование становится причиной угрозы здоровью будущей мамочки и внутриутробного плода. Паховая грыжа при беременности считается серьезной проблемой, от правильного решения которой зависит жизнь двух людей.
Причины патологии
Патология в виде появления новообразования в паховом канале во время вынашивания ребенка считается редким явлением и развивается в результате ряда причин. К ним относятся:
- ослабленный мышечный каркас брюшной полости и существенное снижение его тонуса;
- чрезмерные физические нагрузки на женский организм во время беременности;
- кашель хронического или затяжного характера;
- повышенное внутрибрюшное давление, обусловленное увеличением матки;
- появление ;
- поднятие тяжестей массой, превышающей предельно допустимые нормы;
- ожирение.
Растяжение мышц живота при беременности приводит к неизбежности потери их тонуса. Постоянное надавливание увеличенной матки на паховую область повышает риск развития грыжи именно в этой области. В группе риска находятся женщины со слабым брюшным прессом. При ведении беременности с паховой грыжей постоянное наблюдение врача является обязательным условием, предоставляющим возможность исключить риск проведения незамедлительной операции в результате ее ущемления.
Узнайте, можно ли кушать .
Как правильно принимать Дюфалак беременным и какой эффект он дает, вы прочтете .
Симптоматика паховой грыжи при беременности
Первые признаки патологии пахового канала в период вынашивания малыша можно распознать самостоятельно. Появление припухлости, мягкой и эластичной на ощупь, указывает на развитие заболевания брюшной полости. Своевременное определение патологии позволяет избежать серьезных осложнений и непоправимых последствий. В перечень других характерных признаков, указывающих на дефект пахового канала, внесены:
- увеличение размеров припухлой зоны при физической нагрузке, дефекации, приступах
- сильное проявление новообразования при передвижении и его исчезновение после принятии горизонтального положения;
- отсутствие болевых ощущений при надавливании на новообразование.
Явно выраженное проявление клинической картины заболевания начинается с седьмого месяца беременности. Будущие мамочки отмечают усиление болей в зоне припухлости, поясницы и крестца, а также усиление газообразования, трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
Диагностические мероприятия и способы лечения паховой грыжи у беременных
Профессиональная диагностика патологии пахового канала у беременных женщин предусматривает визуальный осмотр специалиста и проведение ультразвукового исследования. По результатам УЗИ устанавливается точный диагноз, определяются размеры патологического явления и точное расположение выпавшего органа из брюшной полости.
Паховая грыжа у беременных женщин устраняется только хирургическим путем. Но проведение плановой операции в период вынашивания ребенка не назначают. При ущемлении грыжи в паховом канале хирургическая процедура проводится незамедлительно. Своевременное решение такой проблемы предоставляет возможность избежать непоправимых последствий. В остальных случаях при диагностировании паховой грыжи у будущих мамочек лечащий врач назначает ношение специальных бандажей. Они необходимы для поддержания растянутых мышц живота.
Специальные гимнастические упражнения, массажные процедуры, соблюдение диетического питательного рациона, предупреждающего появление запоров и метеоризма, также внесены в перечень обязательных для выполнения мероприятий. Поднятие тяжестей, выполнение работ, сопряженных с усиленными физическими нагрузками в период беременности категорически запрещены. Игнорирование рекомендаций врача приводит к появлению риска роста грыжи, представляющей угрозу здоровью ребенка.
Осложнения заболевания
При диагностировании патологии пахового канала, беременные женщины могут сталкиваться с серьезными осложнениями. Самым опасным среди них является ущемление внутренних органов, развивающееся в результате внезапного увеличения внутрибрюшного давления из-за сильных нагрузок или приступов кашля. Такая ситуация может привести к нарушению кровоснабжения, некрозу органов, выпавших в паховый канал, воспалительному процессу брюшины, перитониту. Беременные женщины испытывают сильные боли в области новообразований. Выпячивания затвердевают и возникают проблемы с их вправлением. Осложнения могут проходить на фоне тошноты и рвоты.
Роды при грыже в брюшной полости
Исходя из результатов анализов, состояния беременной женщины, размера патологической зоны в брюшной полости, лечащий врач принимает решение о способах проведения родов. Естественное появление ребенка допускается только при наличии паховой грыжи незначительных размеров. При диагностировании новообразования больших размеров, других патологий, сопровождающих заболевание, проводится кесарево сечение. После восстановления после родов, через 3-6 месяцев осуществляется плановая операция по удалению паховой грыжи.
Профилактика заболевания
Для исключения развития паховой грыжи у беременных женщин рекомендуется соблюдать простые правила и рекомендации гинекологов. К ним относятся:
- использование специальных , предназначенных для поддержания живота и распределения равномерной нагрузки на брюшину, во время всего периода вынашивания плода;
- выполнение комплекса гимнастических упражнений для беременных женщин, направленных на укрепление мышечного каркаса брюшной полости;
- осуществление постоянного контроля набора веса;
- исключение переедания и продуктов питания, вызывающих , усиленное газообразование, запоры.
Беременные мамочки должны всегда помнить о том, что их самочувствие и здоровье малыша зависит от них самих, и в случае появления патологического явления в брюшной полости незамедлительное обращение к врачу и обязательное выполнение всех его рекомендаций является залогом рождения здорового ребенка.
Здравствуйте! У меня 26-я неделя беременности. Около 4х недель назад появилась мягкая шишка в паху. Сейчас она увеличилась. Хирург подтвердил паховую грыжу. Сказал понаблюдать + ношение бандажа. Но предложил сделать операцию до родов, не дожидаясь ущемления. Скажите, насколько это целесообразно, не повлияет ли операция на ход беременности и здоровье ребенка? Как могут проходить роды после операции и без неё? Спасибо.
Крицкая Яна, Симферополь
ОТВЕТИЛ: 01.05.2015
Здравствуйте, Яна. Наличие беременности является основным противопоказанием для любого планового оперативного лечения, а в ранние сроки беременности – тем более. Оперируют только по жизненным показаниям, так как любое оперативное вмешательство требует введения целого ряда препаратов, оказывающих не самое благоприятное действие на плод. Но не это главное. Главное – в связи с изменённым гормональным фоном, связанным с беременностью (повышенным уровнем пролактина), соединительная ткань становиться очень рыхлой и пластика грыжевого дефекта практически в 100% даёт рецидив, а послеоперационная рана нагнаивается. Поэтому оперировать грыжу нужно только после родоразрешения и окончания лактации. А до этого момента необходимо соблюдать весь комплекс профилактических мероприятий и строго соблюдать охранительный режим. А родоразрешение в любом случае будет проводиться путем кесарева сечения.
Уточняющий вопрос| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 12.05.2015 |
Здравствуйте. После первых родов образовался не большой диастаз 2см шир. Без повреждений тканей, пупочная грыжа и опущение матки 1ст. Хотим второго ребенка. Грыжу собираюсь оперировать, а как быть с диастазом не знаю. Один хирург советует зашить и наложить сетку, другой не трогать пока не рожу второго. Какие осложнения могут быть в беременности с зашитым диастазом? Должнали я его про оперировать до второй беременности или после? |
|
| 21.03.2012 |
здравствуйте! У меня проблема, нет месячных уже больше недели, делала много тестов на беременность, но некоторые показывают одно, а некоторые другое... У меня три вапроса... 1.тест покозал две полоски но вторая не сильно видна, как понимать, ведь каждый тест показывает по разному, то две то одну??? 2. Левая грудь немножко побаливает, иногда болит низ живота и поясница, по утрам не тошнит, но днём тошнота бывает. До рвоты не доходит 3. Паховая грыжа может влиять на беременность? |
|
| 17.02.2016 |
До беременности был установлен диагноз аксиальная (скользящая) грыжа ПОД. Сейчас срок 37 недель, вся беременность протекала нормально, грыжа не беспокоила. После очередного посещения гастроэнтеролога выдана справка о том что, "естественное родоразрешение не показано, ввиду возможности ущемления грыжи ПОД" Так ли это? Если это только возможность можно ли рисковать выбрав естественные роды и какой может быть исход при этом? Заранее спасибо! |
|
| 30.12.2015 |
Здравствуйте! Мне 34 года, беременность вторая-27 недель. Хирург поставил диагноз пупочная грыжа. Назначил носить бандаж и все. Проконсультируйте, пожалуйста: на сколько опасна в моем положении пупочная грыжа? На что обращать внимание? Какой нужно носить бандаж? Какие рекомендации при пупочной грыже во время беременности? Буду очень признательна, если ответите на все мои вопросы развернуто. Спасибо. |
|
| 04.06.2014 |
Здравствуйте! Мне 23 года, недавно обнаружила у себя паховую грыжу, болевых ощущений нет, но планирую беременность. Хирург сказал, что она маленькая, но надо удалить, что бы не было ущемления. Хотела бы провести лечение в вашем центре. Каким способом лучше это сделать, что бы получить скорейшее восстановление и меньше травмировать организм- лапороскопическим или открытым методом. Заранее спасибо! |
|
| 04.05.2018 |
Добрый день. Мне делали три полосных операции в области живота. Последняя была для ликвидации вентральной грыжи, поставили сетчатый протез на брюшную стенку. Причина первых двух операций: удаление аппендицита и спаечная кишечная непроходимость. После герниопластики прошло 1 год. Я забеременела. Как поведет себя сетка во время беременности и после родов? |
Беременность - это время, которое все женщины вспоминают с умилением, несмотря на то, как им бывает непросто. В этот период женщина очень уязвимая, поэтому стоит уделять очень много внимания собственному здоровью, и, следовательно, здоровью своего будущего ребёнка.
Во время беременности на мышцы живота приходится очень большая нагрузка и из-за этого они могут ослабнуть и потерять тонус. Именно поэтому во это время женщины находятся в так называемой «зоне риска» возникновения недуга, который именуется грыжа.
Грыжа при беременности может быть двух видов: пупочная и паховая. Для того чтобы данный недуг не доставлял дискомфорт, следует знать о нём как можно больше: какие существуют факторы, влияющие на его появления, симптомы, а также о существующих методах лечения и профилактики.
Факторы возникновения грыжи при беременности.
Пупочная грыжа во время беременности.
Пупочной принято называть выпячивание внутренних органов брюшной полости через пупочное кольцо. Она не имеет никаких болезненных проявлений, легко вправляется во внутрь и при этом, может издавать характерный звук.
Факторы, которые являются причиной появления пупочной грыжи:
- Предрасположенность. Если даже в очень раннем возрасте женщине диагностировали данный недуг, но с течением времени он прошёл, то вероятность его возникновения при беременности достаточно велика;
- Ослабленные мышцы живота. Из-за большой нагрузки мышцы теряют свой прежний тонус;
- Причиной может также стать и лишний вес до беременности;
- Многоплодие, повторная беременность или большой плод также могут быть причиной появления грыжи.
Нужно внимательно изучать все факторы, чтобы защитить себя от её появления.
Паховая грыжа при беременности.
Паховой принято называть грыжу, при которой фрагменты органов, находящихся в брюшной полости, попадают в паховый канал.
Она редко диагностируется у женщин, но при беременности возможна. Нужно разобраться, какие же существуют причины её появления:
- Повышение внутрибрюшного давления, которое связанно с увеличением размеров матки;
- Также существуют сопровождающие факторы, которые могут стать причиной появления грыжи: поднятие тяжестей и значительные физические нагрузки, хронический кашель и запоры.
Грыжа у беременных: симптомы.
Симптомы пупочной грыжи видно сразу и не вооружённым глазом - это своеобразная шишка в районе пупка, при надавливании она легко вправляется во внутрь. Она не влияет на состояние будущей мамы, так как не доставляет никаких болевых ощущений.
Паховую грыжу также очень легко распознать, хоть и встречается она гораздо реже. Появляется мягкое и безболезненное выпячивание в области паха. Увеличение размеров плода может вызвать и увеличение выпячивания, так как повышается внутрибрюшное давление. Это может вызывать боли и дискомфорт.
Она становиться больше в вертикальном положении и выпячивается при натуживании и физических нагрузках. Главной опасностью является ущемление внутренних органов, которые находятся внутри грыжевого мешка.
Лечение и профилактика.
При возникновении пупочной грыжи следует обратится к врачу, и он решит, как поступать дальше - нужно ли оперативное вмешательство или можно обойтись и без него.
Лучшей профилактикой данного недуга во время беременности принято считать ношение бандажа. Он послужит отличным помощником для мышц живота, а при беременности это именно то, что нужно. Бандаж врачи рекомендуют всем, как тем мамочкам у которых появилась грыжа, так и тем, у кого её нет. Он позволит немного снять нагрузку с поясницы, а также защитит от растяжек.
Единственным способом лечение паховый грыжи является операция, но во время беременности её делать не будут, исключением будет только если есть ущемление.
В данном случае также лучшей профилактикой будет: гимнастика, массаж, и, конечно же, ношение бандажа. Стоит уделить внимание и диете, чтобы не возникало запоров и вздутия.
Многие женщины жалуются и на то, что у них появляется грыжа после родов. Она может появится из-за того, что мышцы ещё не обрели привычный тонус после расхождения. В таком случае нужно обратится к хирургу, и он даст нужные рекомендации.
Забота о своём здоровье - это забота о здоровье будущего малыша.
