Нарушения в работе кишечника у беременных женщин – явление достаточно частое и опасное для организма в таком положении. Запор – это неполное и затрудненное опорожнение, отличающееся систематичностью. Если задержки со стулом превышают интервал три дня в неделю, ситуацию следует брать под контроль. Проблемы такого рода встречаются у большей части беременных. После родов у некоторых из них процесс опорожнения кишечника нормализуется, но определенный процент рожениц продолжает страдать от запоров будучи мамами.
Опасность запоров при беременности
Будущие мамочки нередко стесняются признаться в подобной неприятности, но все может стать только временным явлением, если выяснить причины и вовремя принять меры. В противном случае запоры при беременности опасны не только для будущей роженицы, но и для плода тоже, и перечень последствий этому достаточно велик.
- После употребления пища перерабатывается и должна выходить из организма примерно через сутки. При хроническом запоре эти нормы могут превышаться до 120 часов, это ведет к скоплению токсинов, влияющих на работу всех органов. Таким образом происходит отравление организма.
- Во рту ощущается горечь, а в животе появляется чувство тяжести.
- Нарушается сон, снижается работоспособность.Возникают регулярные головные боли.
- Организму приходится усиленно бороться со скопившимися токсическими веществами, что ведет к снижению иммунитета, следовательно, подверженности различным заболеваниям.
- Запоры – первый шаг к появлению анальных трещин и геморроидальных шишек.
- И, пожалуй, самое страшное – это риск выкидыша или преждевременных родов.
Первые симптомы запора:
- появляется боль в области живота;
- при дефекации возникает дискомфорт, а фекалии становятся сухими и твердыми;
- возможно ректальное кровотечение, как результат проблемы с опорожнением кишечника;
- дефекация происходит реже, чем через четыре дня.
Любой из перечисленных симптомов должен насторожить будущую роженицу, и при возникшей проблеме следует обратиться к врачу за консультацией.
Причины запора у будущих мам
Беременные женщины страдают запорами гораздо чаще, чем другие категории людей. Увеличение матки при беременности – естественный физиологический процесс, но она оказывает давление на кишечник и затрудняет нормальное пищеварение.
Если проблема возникает на ранних сроках при недостаточно большой матке, скорее всего, причина затрудненного стула кроется в гормональных изменениях беременной. Имеется в виду повышение прогестерона (гормона), что приводит гладкую мускулатуру кишечника в расслабленное состояние и препятствует свободному прохождению через него пищи. На этот процесс повлиять невозможно, поскольку он не зависит от питания и образа жизни.
Помимо этого, запорам способствует пониженная физическая активность, психоэмоциональная неустойчивость, страхи и переживания, зачастую необоснованные, а также у женщин в ожидании ребенка снижается стрессоустойчивость.
Беременность – это тот период, когда необходимо пересмотреть рацион питания. Непросто на такое решиться, когда постоянно тянет на вкусное, но запретное. Старайтесь помнить о будущем ребенке и о том, что ограничения временные. Следует снизить потребление сладостей, сдобных изделий, копченостей, пряностей и специй. Способствует запору и злоупотребление шоколадом, кофе, чаем. Дефицит клетчатки в рационе будущих мам играет не последнюю роль в проблемах со стулом.
Прием лекарственных препаратов женщинам, ожидающим малыша, стоит исключить или максимально ограничить. Это относится и к антидепрессантам, снотворным, а также мочегонным средствам.
Есть относительно безопасные способы для опорожнения кишечника, которыми могут пользоваться беременные женщины.
Препараты слабительного действия
К ним относятся «Мукофальк», «Файберлекс» и некоторые другие подобного мягкого действия. В их составе жирные кислоты и ферменты, оказывающие положительное воздействие на ЖКТ. Единственный недостаток в том, что эффект наступает примерно через неделю.
Микроклизмы
В данном случае пользуются малой спринцовкой, наполненной чистой водой без дополнительных добавок. Только помните, что такой способ не может быть системой, допускается разовое применение, так как из организма вымываются полезные вещества, и разрушается микрофлора.
Слабительные свечи
Это удобное средство для простых людей, а беременным следует им пользоваться с осторожностью. К наиболее безопасным относятся глицериновые свечи и папаверин. Такой классический вариант размягчает застоявшиеся массы кала и снижает противодействие дефекации.
Пробиотики
К слабительным препаратам относится «Дюфалак», имеющий пробиотический эффект. Он способствует быстрому освобождению кишечника и снижает развитие в нем патогенной микрофлоры.
Рецепты для ежедневной борьбы с запорами
На основе сухофруктов можно приготовить смеси не просто в качестве спасения от недуга, но и как вкусный, полезный наличием витаминов, десерт. Эти средства являются идеальным вариантом для решения проблемы. К ним относятся курага и чернослив, инжир, а также морковь со свеклой. Решат проблему и кисломолочные продукты, главное, чтобы со дня их изготовления до момента приема срок не превышал трех суток. А молоко лучше исключить, как продукт, способствующий брожению.
И другие продукты, богатые содержанием клетчатки, должны быть включены в ежедневный рацион беременной женщины.
Процесс пищеварения замедляется при недостаточном употреблении воды, а работа кишечника вследствие этого осложняется, и дефекация становится все реже.
Еще более простое средство – это начало нового дня со стакана теплой воды с добавлением меда и лимонного сока. Прием напитка натощак регулирует обмен веществ и нормализует работу пищеварительного тракта.
Посильная физическая нагрузка после консультации с врачом станет очередным методом для регулирования стула. Легкая ходьба, утренняя зарядка, посещение бассейна помогут работе кишечника и отразятся на улучшении самочувствия.
Народные способы решения проблемы при запоре
На основе натуральных продуктов достаточно просто приготовить в домашних условиях слабительное средство.
- Смесь из овсянки, свеклы и чернослива в равных пропорциях (взять по 300 гр) залить 2 л воды, закипятить и держать на слабом огне один час. Остуженный и процеженный отвар принимать по стакану на ночь.
- По 100 гр чернослива, кураги и изюма перемолоть, добавить 2 ложки меда. Съедать перед сном по 2 ч. ложки, запивая теплой водой.
- Семена подорожника растолочь и 1 ст. л залить 100 мл крутого кипятка. Настояв пару часов, можно принимать дважды в день натощак.
Запрещенные методы для решения проблемы
Недостаточно рекомендовать способы борьбы с затруднительным стулом без предостережения от недопустимых методов. Нельзя самостоятельно назначать себе слабительные препараты, особенно такие, как крушина или сенна. Они могут негативно отразиться на развитии плода и способствуют невынашиванию.
Использование клизмы вообще может вызвать преждевременные роды. Это классическое средство допустимо, когда минует вероятность рождения недоношенного малыша, то есть в предродовой период.
Масляные слабительные, например, вазелиновое масло и касторка относятся к мягкой категории, но не рекомендуются из-за повышенной жирности, а это дополнительная нагрузка на печень, органы ЖКТ, поджелудочную.
Врач, контролирующий течение беременности, в каждом конкретном случае более грамотно подберет способ с мягким слабительным эффектом для преодоления запора, который будет безопасен для будущего ребенка.
Универсальное средство для борьбы с затрудненным стулом предложить невозможно. Иногда сама беременная женщина, зная индивидуальности своего организма, в совокупности с рекомендациями доктора может выработать схему лечения. Главное – отбросить стеснение и оперативно отреагировать на сбой в работе кишечника.
Видео: как себе помочь при запорах
На запоры при беременности жалуются две трети будущих мам и каждая третья из родивших женщин. Большая часть из них при этом предпочитают сами справляться с малоприятными симптомами, находя их обычными для своего состояния. Тем не менее, подобное легкомысленное отношение к недугу может быть небезопасным как для мамы, так и для ее будущего ребенка. Весьма значима для улучшения самочувствия женщины своевременно начатая и правильно проводимая терапия. Выясним, чем же спровоцирован запор при беременности, какие угрозы для матери и ребенка он несет и как разрешить задачу по его устранению без негативных последствий.
Запор – это расстройство функций кишечного тракта, которое выражается:
- в длительных промежутках между процессами дефекации, если сравнивать эти сроки до беременности;
- в затруднениях, возникающих при опорожнении (пусть даже обычная частота стула сохраняется);
- в периодически повторяемых ощущениях неполного освобождения кишечника.
Во время такого осложнения объем выделяемого из кишечника кала уменьшается, меняется и его плотность (он твердеет, структура его напоминает камень). Зачастую при запоре приходиться тужиться, испытывать боль и дискомфорт в животе.
С чем связан запор у беременных
Запор при беременности сопряжен с опущением матки, изменением места положения (смещение) кишечника. Среди обстоятельств, которые вызывают запоры при беременности, психологического характера - страх навредить ребенку при продолжительной осложненной дефекации. Кроме того, несоблюдение правильного режима питания и нездоровая пища также приводят к этой проблеме. Запоры у беременных подразделяются на два типа: алиментарный и механический.
Условиями для возникновения алиментарных запоров могут быть:
- внезапное внутрикишечное уменьшение количества воды;
- сокращение количества еды и жидкости в организме;
- продукты питания, превалирующие в меню, включают недостаточно клетчатки.
Причины для возникновения механических запоров могут быть:
- Механические запоры происходят из-за нарушения или прекращения продвижения кала в тонкой или толстой кишке.
- Зачастую на структуру кала и его прохождение оказывают воздействие всевозможные заболевания (почечная недостаточность, сахарный диабет, геморрой) и прием отдельных лекарственных препаратов.
Причины запоров на различных сроках беременности
Запор у беременных провоцируется множеством факторов. Это перестройка общего гормонального фона, увеличение размера матки и функциональный сдвиг кишечника из-за плодного давления. Зачастую основанием задержки стула является чисто психологическая причина, когда находящаяся в интересном положении женщина, опасается сильного напряжения при дефекации, дабы не принести вреда своему ребенку. Кроме того, беспокойство по поводу возможного появления геморроя мешает нормальному опорожнению.
Запор при беременности на ранних сроках спровоцирован такими причинами:
- следствия системных болезней;
- понижение секреции желудка и сокращение его эвакуаторной способности;
- усиленная выработка организмом прогестерона, что снижает интенсивность моторики кишечника.
Запоры при беременности во 2 и 3 триместрах возникают по ряду таких причин:
- Трансформации, происходящие на гормональном уровне и усиленная выработка организмом прогестерона, способствующего снижению тонуса мускулатуры кишечного тракта, что и обуславливает его гипотонию.
- Недостаток в каждодневном меню жесткой клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и зерновых. Сюда же можно отнести перемены во вкусовых пристрастиях, при которых, например, зелень или иные нужные пищевые продукты кажутся даме в положении безвкусными или вообще, неприятными на вкус.
- Недостаточное употребление воды по причине боязни возможного отекания ног.
- Эмоциональное перенапряжение, которое в период беременности испытывают почти все женщины, оно способствует понижению перистальтики кишечного тракта. Боязнь предстоящих родов и перемены на психоэмоциональном уровне служат предпосылкой для возникновения запоров нейрогенной этиологии.
- Нехватка физической активности, тем более в 3 триместре беременности, а при угрозе выкидыша иногда женщине приходится соблюдать вынужденный постельный режим - приводит к атонии кишечника.
- Прием некоторых витаминов и микроэлементов, которые иногда рекомендуют беременным женщинам, вполне способен спровоцировать снижение перистальтики толстой кишки.
- Существенное увеличение размера матки в поздние сроки и изменение места любой кишечной петли могут притупить ощущение позывов к дефекации.
- Усиление проявлений хронических заболеваний ЖКТ, в случае если они наблюдались до беременности.
В человеческом организме формируются особые соединения, которые активизируют перистальтику кишечника. А когда наступает беременность, в кишечном тракте, существенно уменьшается способность к выработке такого вещества, что становится одной из причин запоров. Так как матка и кишечник, обладают единой иннервацией, вследствие чего практически каждая чрезмерная стимуляция перистальтики кишечника, способна дать толчок к сократительной деятельности матки, что может спровоцировать риск прерывания беременности. Но, к огромному сожалению, этот рефлекс способен создать существенную проблему - такое нарушение в деятельности кишечника, как запор во время беременности. Главное, не существует терапии таких запоров, так как он носит чисто физиологический характер.
Основные признаки запоров при беременности
- невозможность как следует опорожниться больше 3-х суток;
- сокращение количества дефекаций;
- болезненные ощущения в животе;
- раздражение в зоне заднего прохода;
- чувство жжения в прямой кишке;
- кал крутой и почти каменный;
- кровяные примеси в кале;
- очень мала доля выводимого из организма кала;
- кишечник опорожняется не полностью;
- чувство горечи во рту и тошнота;
- урчание в животе и метеоризм.
Как лечить запор во время беременности
Побочные эффекты почти всех медикаментов, их возможность проникать сквозь плацентарный барьер, дискомфорт в самочувствии - это причины, которые не дают возможности применять большинство традиционных способов врачевания. Рассмотрим некоторые наиболее безобидные варианты излечения запоров как с помощью традиционной медицины, так и домашними средствами.
Что можно беременным от запора: лекарственные препараты
Воздействия на организм почти всех средств, облегчающих дефекацию, состоят в улучшении перистальтики кишечника. Лечение запора при беременности слабительными используется, если корректировка питания и образа жизни не дала нужного эффекта. Принимая во внимание, что большая часть фармацевтических средств характерна серьезными побочными эффектами, назначать для будущей мамы их обязан исключительно доктор и только после соотнесения пользы от их использования и вероятной опасности для будущего ребенка.
Запор у беременных можно лечить такими медикаментозными препаратами:
- Ректальные свечи с глицерином - стимулируют работу прямой кишки и не воздействуют на гипертонус матки.
- Дюфалак, Прелакс - содержат вещества на базе лактулозы, сохраняют воду в кишечном тракте, что способствует размягчению каловой массы, активизирует моторику и эвакуаторную функцию кишечника.
- Микроклизмы (Микролакс) - препарат характерен скорым наступлением результата.
- Вазелиновое масло - оказывает содействие в размягчении содержимого кишечника и легкого его выведение.
Народные средства от запора при беременности
Несомненно, прежде чем использовать в борьбе с недугом любое из домашних средств, нужно посоветоваться с лечащим врачом, поскольку неизвестно, как откликнется организм беременной женщины на какое-либо снадобье.
Самые известные методы борьбы с запорами, которые не навредят будущей мамочке:
- Свежевыжатый картофельный сок развести водой (1:1), выпивать его трижды в сутки по 1/4 стакана до еды.
- Из 1 кг красной рябины выжать сок, подсыпать к нему 600 г сахару, размешать. Употреблять дважды в день по четверти стакана. Хранить сок следует в холодном месте.
- 1 чайную ложку семени льна заварить кипящей водой (200 мл). Настоять несколько часов, пить на ночь, предварительно не отфильтровывая семян.
Стоит ли обращаться к врачу
Запор во время беременности — это не то, к чему нужно относиться легкомысленно. Вредные вещества, формирующиеся во время запора в толстом кишечнике, смогут причинить сильный вред ребенку и самочувствию беременной женщины. Нередкие последствия запоров смогут, в свою очередь, спровоцировать гипертонус матки, что может привести к выкидышу.
Запоры у беременных могут привести к аномалиям кишечной микрофлоры, и способствуют усиленному размножению бактерий. В результате длительных запоров болезнетворные бактерии свободно попадают из кишечника в мочевыводящую систему. Через некоторое время они смогут подвергнуть инфицированию половые органы, а еще стать первопричиной кольпита.
Помимо этого, запор при беременности в первом триместре усугубляет опасность гнойно-септических осложнений в будущем. Скажем, усиливается возможность появления постнатального эндометрита или геморроя при беременности, обостряется угроза преждевременных родов.
На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает большие изменения. Не всегда такие перемены переносятся легко. Резкое повышение аппетита, изменение гормонального фона и другие причины могут привести к проблемам с опорожнением кишечника.
Запоры беспокоят каждую вторую беременную женщину. Лечение такой неприятной проблемы стоит проводить мягко и незамедлительно, чтобы не навредить малышу. Застои стула — это не только нежелательное явление, они могут быть достаточно опасны для жизни матери и плода.
1
Нерегулярный стул
Опорожнение кишечника происходит раз в несколько дней. Иногда стул может быть каждый день, а затем пропасть на 2-3 дня
2
Запор стула в толстой кишке
Опорожнение происходит ежедневно, но с болями и большими усилиями
3
Отсутствующий стул
Опорожнение кишечника не происходит больше трех суток подряд (без позывов). Примерно к концу вторых суток задержки, возникает чувство наполненности и тяжести внизу живота. В таких случаях проблема решается только таблетками со слабительным эффектом
Опасность запоров при беременности
Неприятные ощущения внизу живота
При долгом отсутствии стула они перетекают в нарастающие боли
Долгое нахождение кала в кишке
Способствует всасыванию в кровь матери токсичных веществ. Это приводит к интоксикации женщины и ребенка
Появление внутреннего геморроя
Переполненная кишка защемляет маленькие тазовые сосуды. При геморрое может появиться кровь в стуле, крайне неприятные болевые ощущения, выпадение геморроидальных узлов из отверстия ануса
При запорах в толстой кишке, женщине постоянно приходится тужиться
Это может привести к вылезанию геморроидальных наружных шишек
Постоянное давление и раздражение матки переполненной кишкой
Может привести к родам. В первом триместре - к неприятным ощущениям, а в запущенных случаях - к выкидышу
Эти опасности таятся при каждом запоре, поэтому при начинающихся проблемах с опорожнением, следует начинать лечение. Не каждая женщина умеет правильно подбирать продукты для диеты во время запоров, поэтому лучше незамедлительно обратиться к врачу.
Причины запоров
С самого зачатия ребенка, организм женщины начинает перестраиваться, чтобы суметь выносить плод. На ранних сроках беременности плодное яйцо выступает инородным телом, которое находится в организме беременной. Поэтому, такие физиологические перемены (физические, гормональные, эмоциональные и т.д.), могут вызывать расстройство желудка или застои стула.
Рассмотрим основные причины появления проблем с опорожнением кишечника:
- Гормон прогестерон значительно увеличивается. Еще его называют гормоном беременности. Если он не возрастает самостоятельно или делает это с трудом, женщине назначаются лекарства с его искусственным аналогом. Это значит, что у каждой беременной женщины в крови достаточно высокий уровень прогестерона. Это понижает тонус кишечника (перистальтику), увеличивая время прохождения каловых масс.
- Кишечник соединен с маткой системой сосудов. При наступлении беременности, чувствительность маточных рецепторов значительно снижается. Это приводит к ослаблению чувствительности и у кишечника.
- Матка, начинающая расти, раздражает и давит на кишечник.
- Ограничение физической активности приводит к замедлению перистальтики и появлению проблем с опустошением кишечника.
- Резкая смена вкусовых предпочтений, не сочетаемая и вредная пища приводят к перебоям в работе кишечника.
- Малое количество потребляемой воды (меньше 1-1,5 литра воды в сутки), может привести к плохой работе кишечника. Это ухудшает прохождение пищи по пищеводу и каловых масс по толстой кишке, особенно после всасывания её стенками воды.
- Частые перемены настроения и раздражительность может стать причиной появления неврогенных запоров.
- Железосодержащие препараты закрепляют стул. На фоне их приёма может возникнуть проблема с опорожнением (особенно запор стула в толстой кишке).
Проблемы с опорожнением могут начаться с первых дней наступления беременности, сопровождая её на протяжении всех девяти месяцев, могут прийти в третьем триместре, а могут не наступить вовсе. Следует проводить профилактику запоров, соблюдением диеты и занятиями легкой лечебной гимнастикой.
Видео — запоры у беременных
Симптомы запоров
- Снижение количества дефекаций.
- Резкое уменьшение каловых масс.
- Отсутствие дефекации больше трех суток.
- Каловые массы твердые и сухие (почти отсутствует вода).
- Постоянное чувство тяжести внизу желудка.
- После опорожнения кишечника появляется чувство его не полного опустошения.
- Боли в кишечнике, преимущественно с левой стороны.
- Появление или обострение симптомов геморроя.
- Иногда появляются симптомы отравления (интоксикации): тошнота, рвота, горечь в ротовой полости.
- Вздутие живота, сильное урчание и бурление в животе.
При первых появлениях симптомов запора, необходимо записаться к специалисту. Если проблемы с опустошением кишечника на раннем сроке беременности стали хроническими, то следует провести полное обследование и проанализировать свое питание.
Лечение запоров на ранних сроках беременности
Вылечить проблемы с опорожнением кишечника на ранних сроках довольно сложно. Лекарственные препараты не всегда благотворно влияют на состояние беременной женщины и плода. Каждая женщина в положении должна знать, какие продукты ей нужно употреблять, какие медикаменты можно принимать и какие действия можно совершать, а что делать категорически запрещено. Для этого, при первых посещениях врача – гинеколога, следует попросить рассказать о решении такой проблемы, как запор.
Продукты питания, которые помогают опорожнению кишечника:
- хорошо промытые свежие огурцы и помидоры, кабачки и баклажаны;
- редис, репа, перец, тыква;
- бобы, горох, брокколи;
- изюм, чернослив;
- капуста (цветная и белокочанная), морковь (вареная и свежая), свекла (в любом виде);
- отруби, хлеб из цельного зерна;
- яблоки (лучше зеленые), слива.
Летом предпочтительнее употреблять свежие овощи и фрукты. Зимой их сменяют маринованные, квашенные, вареные продукты. Также можно приготовить из вареных овощей и свежих фруктов пюре или смузи. Не стоит перебарщивать с горохом, бобами, капустой, шпинатом и щавелем, потому что они могут вызывать вздутие живота и сильный метеоризм. Крепко заваренные чаи и какао закрепляют каловые массы.
Из круп следует отдать предпочтение гречке, овсянке и ячневой крупе. Такие каши, съеденные на завтрак, улучшают работу кишечника. Варить их можно как на воде, так и на молоке. Не следует употреблять манную кашу, потому что она содержит глютен (клейковину).
Следует осторожно применять диету при запорах, потому что можно с легкостью переборщить с продуктами, которые слабят и вызвать диарею или расстройство кишечника. Диарея вызывает большую опасность при беременности, особенно на ранних её сроках.
Нужно тщательно промывать все овощи и фрукты, которые будут употребляться. Покупая их в магазине, следует остерегаться ненатуральных (накаченных пестицидами) продуктов. Они могут вызвать сильнейшее отравление и опасность для жизни женщины и плода.
Не стоит забывать о сбалансированном питании. Зерновой хлеб должен присутствовать в каждодневном рационе беременной женщины. Взрослый человек должен употреблять до двух литров воды в день. Беременные женщины часто подвержены отекам, поэтому им стоит ограничиться употреблением 1-1,5 литрами в сутки.
Народные средства при запорах
Следует отказаться от травы сенны и крушины. Они слишком сильно раздражают стенки кишечника, вызывают боли перед опорожнением и поносы.
- проверенным средством лечения запоров является стакан прохладной воды с утра, натощак. Холодная вода выступает раздражителем, а отсутствие пищи в желудке позволяет кишечнику беспроблемно опорожниться;
- свежий кефир отлично слабит. Главный нюанс этого способа – свежий кефир помогает опорожнению, а трехдневный кефир — крепит. К нему можно добавить столовую ложку простого подсолнечного масла;
- измельченная смесь сухофруктов (чернослив, изюм и курага) способствует профилактике запоров;
- мед с измельченным грецким орехом.
Такие средства не вредят ни женщине, ни плоду. Поэтому народные средства являются предпочтительными перед применением лекарственных препаратов.
Медикаментозное лечение запоров
Практически все слабительные чаи и таблетки убирают запоры, раздражая рецепторы толстой кишки. Такое действие противопоказано при беременности, потому что может вызвать тонус матки. Сильное сокращение стенок матки, может привести к выкидышу в первом триместре беременности.
При застоях стула в прямой кишке, врач – гинеколог назначает глицериновые свечи или микроклизмы Микролакс. Они не влияют на кишечник, а вызывают раздражение в нижних отделах прямой кишки и разжижение каловых масс. Это позволяет стулу выйти.
Назначение лекарственных препаратов должен делать только лечащий врач. Сначала он прописывает диету, и только если она не приносит результатов, может назначить медикаменты.
Лучшими средствами для лечения запоров и восстановления правильной работы кишечника являются препараты с содержанием лактулозы. Яркий представитель – Дюфалак. Он не только безопасно убирает проблему запоров, но и способствует росту собственной микрофлоры в кишечнике. Мягко действует на организм и быстро очищает кишечник. Не способствует появлению диареи.
Самостоятельно принимать медикаменты во время беременности категорически запрещено. Обязательна консультация специалиста, который ведет беременность. Он расскажет обо всех возможных побочных эффектах от препарата и назначит самый безопасный из них, который подойдет именно вам.
Подходить к лечению запоров, особенно на ранних сроках беременности, нужно серьезно. На этом этапе плод активно развивается, поэтому следует с осторожностью подходить к любым воздействиям на женский организм.
За весь период беременности будущая мама сталкивается со многими вещами, о которых ранее даже не задумывалась. Этот природный процесс приносит не только массу радостей, но и достаточно много неудобств. Так что женщинам необходимо быть готовыми как к положительным и приятным сюрпризам, так и к менее желаемым.
Ни одна женщина в период заветных 40 недель ожидания ребенка не застрахована от весьма неприятного явления - запор во время беременности. По статистике от 20 до 60 процентов женщин при беременности страдают от запоров, не расстраивайтесь, если вы попали в это число.
Одной из таких мелких, но достающих неприятностей является запор. Когда ваш кишечник перестает функционировать нормально, это уже может стать сигналом о наступлении беременности. Особенно часто проблема проявляется именно на ранних сроках.
В зависимости от физиологических особенностей организма, опорожнение кишечника должно происходить не реже трех раз в неделю, а в идеале – дважды в день. Если проблемы с испражнениями растягиваются более чем на три дня, это можно считать запором. Будущая мама должна ходить в туалет не реже одного раза в сутки, чтобы чувствовать себя хорошо и не стать заложницей неправильного обмена веществ.
Причины запора при беременности
Существует несколько причин, по которым будущие мамы могут столкнуться с такой проблемой, как запор.- В начале беременности в организме женщины значительно увеличивается количество прогестерона. Это гормон, расслабляющий всю существующую гладкую мускулатуру. Именно поэтому он может стать причиной спада двигательной активности кишечника, и как результат – привести к проблемам с его нормальным функционированием.
- Достаточно часто на ранних сроках будущим мамам прописывают железосодержащие и содержащие кальций препараты. Они также могут стать причиной запоров.
- Если в первом триместре беременности у женщины существует угроза выкидыша, лечащий врач, скорее всего, пропишет ей постельный режим. Малоподвижный образ жизни и отсутствие постоянных умеренных физических нагрузок способствуют снижению активности работы кишечника.
- В период беременности в организме женщины расширяются все сосуды. Это в свою очередь оказывает влияние на работу кишечника.
- Необходимым элементом для нормальной работы кишечника является клетчатка. Но зачастую будущие мамы игнорируют потребление продуктов, богатых этим полезным веществом.
- Большинство женщин старается ограничить суточное потребление воды, во избежание отека ног. Как показывает практика, потребление воды на отечность практически не влияет, а вот работе кишечника основательно вредит.
- Запоры могут появиться и на фоне общих психологических расстройств, нервов, стрессов и переживаний.
Чем опасен запор при беременности
В организме застаиваются каловые массы, что не только приносит дискомфорт, но и может быть опасным, так как там могут содержаться ядовитые вещества, которые всасываются через прямую кишку. Это вредит и матери, и плоду.Естественно, что беременная сильнее тужится при запоре, но резкие и сильные потуги при дефекации могут вызвать тонус матки, что может привести к выкидышу, причём и на ранних, и на поздних сроках.
Запоры вредны еще и с психологической стороны. В том плане, что метеоризм не дает чувствовать себя комфортно и расслаблено, может вызывать болевые ощущения.
Основные опасности запора у беременных:
- В первую очередь, продукты распада пищи не могут принести вашему организму ничего полезного – скорей наоборот: всасываясь в кровь через стенки кишечника, они могут отравлять ваш организм и организм вашего малыша.
- Постоянное напряжение и частый метеоризм могут привести к повышенному тонусу матки.
- Кишечная микрофлора должна быть здоровой, если вы хотите, чтоб и у вашего малыша она была хорошей. При прохождении родовых путей ребенок становится счастливым (или не очень) обладателем кишечной микрофлоры его мамы.
- Тяжесть в кишечнике является причиной общего плохого самочувствия его хозяина. Особенно остро это ощущают беременные.
Запор при беременности что делать
Оставлять проблему так нельзя. Как же избавиться от запора? Нужно сразу обратиться к участковому акушеру-гинекологу. Помните, что никакие слабительные средства без консультации врача принимать нельзя! Только после визита к доктору, посоветовавшись с ним, можно пользоваться слабительными средствами. Обычно беременным назначают микроклизмы, свечи, препараты на основе лактулозы.Врачи рекомендуют, чтобы процесс дефекации происходил без усилий. На ранних сроках есть опасности выкидыша, так как плод еще не достаточно окрепший, а в третьем триместре могут начаться подлинные схватки. Также может возникнуть еще одно неприятное явление – геморрой. Будьте аккуратны, прикладывайте небольшие усилия.
Средства от запора при беременности
Чтобы вопрос о запорах Вас волновал в меньшей степени, или не волновал вовсе, придерживайтесь некоторых советов, которые даны ниже:- Соблюдайте сбалансированное питание. Рацион обязательно должен содержать клетчатку. Ее много в капусте, моркови, отварной свёкле, кукурузе, кураге, изюме, овсяной каше, чечевице. Пищу принимайте часто и понемногу.
- Физическая активность. Уделяйте прогулке на свежем воздухе хотя бы 2-3 часа в день. Еще это поможет насытиться кислородом Вам и формирующемуся ребенку.
- Организм нуждается в жидкости. Питьевая вода без газа, отвары трав, морсы, компоты.
- Что можно пить при запорах? Никакие препараты без консультации врача пить нельзя. По его рекомендации в самых тяжелых случаях Вам поможет клизма. Чаще всего это микроклизмы.
Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.
Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.
Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?
Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:
- Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
- Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
- Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
- Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
- Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.
Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.
Причины развития
Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:
- Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
- На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
- Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
- Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
- Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
- Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
- Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
- Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
- Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
- Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
- Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
- Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
- Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
- Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.
Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.
Классификация процесса
Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.
На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.
По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).
Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.
Симптомы
Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.
Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.
В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.
Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.
Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.
Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).
Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.
Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности
Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.
Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.
Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.
Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.
Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:
- геморрой в результате постоянного натуживания;
- аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
- недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).
Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.
Диагностические мероприятия
Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:
- Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
- Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
- Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
- Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
- Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
- Копрография. Исследование характеристик каловых масс.
Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.
В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.
В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.
Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.
Как лечить запор?
Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.
Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.
Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)
Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.
Какие лекарства применять нельзя:
- Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
- Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
- Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.
На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.
Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.
Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.
На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.
Основные продукты при запоре:
- свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
- фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
- хлеб грубого помола;
- зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
- белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
- кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).
Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).
Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной
Запрещенные продукты:
- жирное мясо;
- кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
- маринады, соления;
- полуфабрикаты;
- копчености, жареные блюда;
- консервы;
- горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
- сдоба;
- макаронные изделия;
- выпечка;
- кисели;
- продукты, богатые сахаром;
- яйца;
- черный перец;
- шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
- сметана.
Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.
Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.
Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.
Профилактика
Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.
Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.
Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).
Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).
