Внутриутробная гипоксия плода. Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия

Гипоксия плода – это острая или хроническая нехватка кислорода, возникающая в результате нарушения функционирования плаценты (детского места). Плацента – главный орган, который связывает организм развивающегося плода с организмом матери. Через кровеносные сосуды плаценты течет кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами. Легкие ребенка в период внутриутробного развития заполнены жидкостью, поэтому дышать самостоятельно плод не может и получает необходимый для роста и жизни кислород через общий кровоток.

Если имеются патологии в работе или строении плаценты, движение крови по ее сосудам нарушается, и возникает кислородное голодание, которое в медицине называется «гипоксией». Гипоксия опасна своими последствиями, среди которых могут быть болезни сердца и сосудов, неврологические патологии, заболевания кроветворной системы. Самым опасным последствием острой гипоксии является внутриутробная гибель плода, поэтому важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и анализы, которые помогут выявить признаки и симптомы имеющейся патологии.

Причин, которые могут вызывать внутриутробную гипоксию плода, очень много. Их можно разделить на две группы:

• необратимые причины, связанные с нарушениями в работе внутренних органов, неправильным течением беременности и возникающими в период гестации осложнениями;
• обратимые причины (неправильный образ жизни и несоблюдение рекомендаций врача, ведущего беременность), которые можно устранить самостоятельно.

Почти 30 % случаев хронической гипоксии плода возникают в результате недостаточно внимательного отношения к режиму, образу жизни и рекомендациям врача. Редкие, непродолжительные прогулки, несбалансированное питание, злоупотребление вредными продуктами, стрессы – все это может спровоцировать кислородное голодание. Устранить эти факторы достаточно просто, но будущая мама должна понимать, что организм ребенка продолжает формироваться вплоть до 36 недели беременности, поэтому несоблюдение режима на любом сроке может стать причиной начала необратимых процессов.

Например, сердечно-сосудистая система плода закладывается на сроке 5-6 недель, и если в этот период женщина мало гуляла, курила или плохо питалась, последствием могут стать врожденные пороки сердца и заболевания сосудов.

Среди других негативных факторов, которые женщинам может контролировать самостоятельно, врачи выделяют:

• употребление сильнодействующих лекарств без назначения специалиста;
• употребление спиртных напитков и курение табака;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• половые контакты (в случае, когда они были запрещены врачом).

Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (особенно на ранних сроках) также могут повлиять на функционирование сосудистой системы плаценты и транспорт кислорода к тканям плода. К инфекционным болезням относятся не только заболевания дыхательной системы, болезни мочеполовой системы, но и инфекционный гастрит, а также половые инфекции.

Другие причины развития гипоксии перечислены в таблице ниже.

Патологические причины (заболевания или нарушения в работу органов)	Необратимые причины физиологического характера
Гипертония, гипотония (включая изолированные формы) и другие патологии сердца и сосудов	Многоплодная беременность
Эндокринные заболевания	Выраженный токсикоз с частыми приступами рвоты и тошноты
Хронические патологии бронхолегочной системы	Многоводие
Угроза выкидыша	Вегето-сосудистые расстройства
Различные формы анемии	Ожирение
Резус-конфликт матери и плода (в редких случаях причиной гипоксии может быть несовпадение группы крови)	Замершая беременность в анамнезе
	Возраст матери до 18 лет или старше 40 лет

Последствия хронической гипоксии для ребенка

Хроническое кислородное голодание диагностируется реже, чем острая форма, так как в большинстве случаев постоянная нехватка кислорода развивается только в случае безответственного отношения женщины к беременности. Если женщина много гуляет, хорошо питается, следит за своим здоровьем и выполняет все рекомендации специалиста, гипоксия обычно не развивается. Даже если у будущей мамы имеются проблемы со здоровьем, врач назначит медикаментозную коррекцию, включающую препараты для улучшения кровообращения в плаценте и улучшения обменных процессов в тканях плода.

Последствия хронической гипоксии плода выявляются обычно сразу после рождения. Младенец может иметь меньший вес и рост по сравнению с другими детьми, рожденными на этом сроке. Дефицит массы может составлять от 10 % до 30 %. Дети, испытывающие постоянную нехватку кислорода в период внутриутробного роста, плохо приспосабливаются к условиям окружающей среды, у них слабо развиты жизненно важные рефлексы (хватательный, сосательный и т.д.). Терморегуляция у таких детей часто нарушена, поэтому конечности младенца могут оставаться холодными, даже если на ножки надеты носки, и ребенок укутан теплым одеялом.

Из заболеваний чаще всего диагностируется анемия. При данной патологии ребенок выглядит бледным, может появляться синева в зоне носогубного треугольника. К другим симптомам патологии в младенческом периоде можно отнести:

• плохой аппетит;
• капризность;
• частые приступы плача;
• нарушения сна.

Плохой аппетит на фоне низкой массы тела при рождении может привести к отставанию физического и интеллектуального развития, а также заболеваниям, развивающимся при нехватке некоторых полезных веществ. Например, дефицит магния может стать причиной нарушений в работе сердца, возникновения судорожного синдрома и других неврологических патологий. Недостаточное поступление кальция и витамина D увеличивает риск рахита, а нехватка аскорбиновой кислоты может привести к болезням кроветворной системы.

Важно! Хроническая гипоксия плода во время беременности негативно влияет на иммунную систему ребенка: у него снижается сопротивляемость инфекционным болезням, а респираторные инфекции протекают в более тяжелой форме, чем у обычных детей.

Чем опасна острая гипоксия?

Острая нехватка кислорода возникает чаще всего в процессе родовой деятельности. Причиной может стать наложение акушерских щипцов, затяжной период потуг, несоответствие размеров таза матери и головки плода. Если острая гипоксия была диагностирована во время беременности, женщина сразу госпитализируется в отделение патологии беременности, так как в амбулаторных условиях нет возможности осуществлять постоянный контроль состояния и сердцебиения плода.

Одним из самых серьезных и опасных последствий острой нехватки кислорода является замирание беременности (прекращение роста и развития). Патология может возникнуть на любом сроке, но наиболее опасным считается период с 4 по 6 неделю и с 8 по 12. Обнаружить замирание не всегда удается сразу же – бывает, что женщина вынашивает мертвого ребенка в течение нескольких недель.

Заподозрить замирание можно на приеме у гинеколога, который обязательно прослушивает сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа. Если сокращения сердца не прослушиваются, врач отправит женщину на УЗИ, которое сможет выявить несоответствие размеров плода сроку гестации. После этого женщине будет назначено искусственное прерывание беременности (выскабливание или искусственные роды – в зависимости от срока беременности).

Внутриутробная пневмония

Пневмония у плода может развиться при вдыхании мекония – первородного кала. Если это произойдет непосредственно перед родами, шансы на спасение новорожденного будут максимальными. Сразу после рождения младенца поместят в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких при помощи аппарата ИВЛ. После купирования острого процесса ребенок будет переведен в детскую больницу.

Важно! Пневмония новорожденных – крайне опасная патология с высоким процентом летальных случаев, поэтому будущая мама должна принять все меры, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода и снизить риски попадания мекония в легкие плода.

Некроз кишечника

Очень опасная патология, требующая срочного оперативного вмешательства. Некроз кишечника представляет собой отмирание тканей определенного отдела толстой или тонкой кишки в результате недостаточного поступления кислорода в клетки органа. Даже если врачам удастся спасти жизнь ребенку, высока вероятность того, что для отхождения каловых масс придется устанавливать стому и калоприемник.

Важно! Смертность новорожденных от данной патологии достигает 71 %. В большинстве случаев тотальный некроз начинает развиваться после инфаркта брыжейки – связки, соединяющей заднюю стенку брюшину с кишечной трубкой. Если патология начала развиваться на сроке до 28 недель беременности, шансов на спасение младенца практически нет.

Патологии нервной системы

Самое частое последствие острого кислородного голодания, которое проявляется после рождения ребенка, – гидроцефалия (отек головного мозга). В большинстве случаев последствиями заболевания становятся ДЦП (детский церебральный паралич) и спастический тетрапарез – ограничение подвижности мышечных структур из-за постоянной спастики.

При выраженном поражении нервной системы последствием гипоксии может стать кома. Прогноз жизни в этом случае крайне неблагоприятный, так как почти 90 % случаев коматозных поражений в младенческом возрасте заканчиваются смертью ребенка.

Преждевременные роды

Если у ребенка будет диагностирована острая гипоксия, врач может принять решение о необходимость экстренного родоразрешения, несмотря на срок беременности. Если гестационный возраст плода больше 30 недель, риски не такие серьезные, но исключить вероятность опасных патологий и тяжелых форм отставания в развитии нельзя. Если экстренное кесарево сечение проводится на сроке менее 28-30 недель, ребенок появится на свет с глубокой недоношенностью, что чревато следующим патологиями:

• нарушение интеллектуального развития;
• пороки развития сердечной мышцы;
• неврологические заболевания (включая ДЦП);
• слепота и тугоухость.

Важно! Только 20 % детей, рожденных на сроке до 28 недель, выживают, при этом большинство из них имеют тяжелые врожденные заболевания, которые влияют на качество жизни ребенка.

Видео — Гипоксия плода: причины и последствия

Последствия в будущем

Специалисты считают, что если ребенок пережил первый месяц (период новорожденности), и у него не обнаружили никаких последствий гипоксии, вероятность их развития в дальнейшем достаточно маленькая. Тем не менее, это не значит, что в будущем патологические симптомы никак не проявятся. Чаще всего последствия касаются поведенческих особенностей. Такие дети обычно гиперактивны, раздражительны, могут проявлять беспричинную агрессию по отношению к сверстникам, учителям, воспитателям в детском саду.

У них могут возникать проблемы со сном. Многие из таких детей до подросткового возраста страдают ночным энурезом. Лечение патологии, как правило, дает незначительные улучшения, но добиться полного выздоровления удается лишь к 12-15 годам, а у некоторых детей данное расстройство в легкой форме сохраняется на всю жизнь.

Последствия недостаточного поступления кислорода в период внутриутробного роста и развития могут быть очень серьезными (вплоть до смерти и инвалидности), поэтому женщина должна очень ответственно относиться к своей беременности. Длительные прогулки на свежем воздухе – обязательное условие на любом сроке. Они помогут не только предупредить кислородное голодание плода, но и улучшить кровообращение, состояние нервной системы матери, а также облегчить проявления токсикоза. Если самочувствие не позволяет выйти на длительную пешую прогулку, можно просто посидеть на скамейке в каком-нибудь парке или на берегу озера, если позволяют условия.

В питании должно быть достаточное количество овощей, зелени, ягод и сезонных фруктов. Мясо, рыба, орехи, молочная продукция должны составлять основу рациона. Из напитков на столе обязательно должны присутствовать свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы, травяные чаи, отвары шиповника и других ягод. Потребление чая лучше сократить, а от кофе необходимо отказаться совсем.

Под строгим запретом находятся спиртные напитки и сигареты. Применение любых лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные растительные препараты могут отказывать влияние на плод.

Гипоксия плода – тяжелое состояние, которое может привести к необратимым последствиям и гибели младенца. Даже если у ребенка после рождения не будут выявлены какие-либо отклонения, не стоит забывать, что перенесенная острая гипоксия увеличивает риск внезапной младенческой смерти (до 4-6 месяцев), поэтому важно, чтобы ребенок постоянно находился под наблюдением, особенно во время ночного сна. Очень часто у таких детей диагностируется перинатальное поражение центральной нервной системы, поэтому до трехлетнего возраста осмотр профильных специалистов (невролога) будет назначаться чаще, чем здоровым детям. Если ребенку будет назначено лечение препаратами гопатеновой кислоты («Пантогам»), отказываться не стоит: последствия отказа от лечения могут быть более серьезными, чем возможные побочные эффекты от терапии.

Профилактикой возникновения кислородного голодания плода и других патологий протекания беременности служит ее правильное планирование.

Как избежать? Если перед зачатием пройти обследование и пролечить все имеющиеся заболевания, то риск возникновения гипоксии значительно снизится.

Еще один важный момент в профилактики гипоксии – ведение здорового образа жизни родителей до зачатия и в период вынашивания .

Беременной женщине обязательно необходимо отказаться от курения, алкоголя, правильно питаться, полноценно отдыхать, поддерживать физическую активность, но не переутомляться. Нужно избегать стрессов и волнений. Здоровье будущего ребенка напрямую зависит от здоровья матери.

Если у женщины имеются неизлечимые хронические заболевания, то ей необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он знал о возможных проблемах во время беременности и мог вовремя предпринять необходимые действия по их устранению.

Хорошо помогают для профилактики гипоксии длительные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, проветривание помещения, где находится женщина. Ведь чтобы ребенок внутри утробы получал достаточное количество кислорода, женщине необходимо по-больше вдыхать этого газа.

В городских условиях это не всегда возможно, ведь воздух в городах насыщен углекислым газом антагонистом кислорода. Поэтому гулять лучше в городских парках, возле водоемов, выезжать за город.

Положительно зарекомендовала себя аквагимнастика. Это самый безопасный вид спорта для беременных. Вода поможет расслабиться и снять напряжение, тонизирует и поднимает настроение. Упражнения в воде помогут улучшить циркуляцию крови, работу всех органов и систем организма, улучшить обмен веществ.

Занятия в бассейне тренируют дыхательную и сердечно-сосудистую системы, насыщают кровь кислородом, что служит хорошей профилактикой гипоксии. Также упражнения помогут снять нагрузку с позвоночника, что очень актуально при беременности, натренировать многие мышцы, в том числе спины, пресса, бедер.

Для своевременного обнаружения гипоксии важно вовремя сдавать все назначаемые анализы, контролировать состояние здоровья беременной женщины и консультироваться с врачом.

Последствия

К чему это приводит в будущем?

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения, длительное кислородное голодание способно привести к таким последствиям :

• В первом триместре замедление и замирание беременности;
• Неправильное формирование систем и органов ребенка;
• Отставание плода в развитии и росте;
• Поражения ЦНС;
• Снижение функции адаптации новорожденного к окружающей среде.

В нашем следующем материале вы найдете

Острая форма

Возникновение острой формы кислородного голодания происходит внезапно и стремительно развивается. Развитие происходит в течение нескольких часов.

Заподозрить возникшую гипоксию в процессе родоразрешения можно:

• Если околоплодные воды имеют зеленоватый цвет, они мутные с примесью каловых масс ребенка — мекония.

При сильном дефиците кислорода в крови плода, кровеносная система ребенка перераспределяет кислород так, что он поступает в наиболее важные органы. При этом функция кишечника снижается, и каловые массы выходят в околоплодные воды. В нормальном течении, ребенок впервые испражняется после рождения.

• Если частота сердцебиения ребенка сначала резко возрастает (до 170 ударов в минуту и выше), а затем снижается (до 120 ударов в минуту и ниже).

Ритм становится слабым, сердцебиение приглушенное, аритмичное.

Причины

Наиболее частые причины появления острого дефицита кислорода у плода во время родовой деятельности могут стать:

• Преждевременная отслойка плаценты

Часто всего возникает при преэклампсии – длительном повышенном давлении у женщины

• Происходит разрыв матки во время родов

При патологических изменениях стенок матки или путем механического повреждения). При этом плод вместе с плацентой попадет в брюшную полость матери и гибнет в течение нескольких минут.

• Сложные роды с затрудненным выходом ребенка

Головка младенца долго сдавлена, особенно если ребенок имеет большой вес

• Пережатие пуповины

Чаще всего вызывается многократным обвитием пуповины, особенно вокруг шеи младенца. В этом случае может развиться асфиксия.

• Затяжные роды, низкая родовая деятельность.

Лечение

Лечение острой гипоксии зависит от причин ее возникновения. В любом случае требуется срочное медицинское вмешательство, обычно оперативное.

При возникновении острой формы нарушения в период беременности, необходимо срочно доставить беременную в больницу.

Для улучшения ее состояния можно использовать внутривенное введение глюкозы, витаминов, средства для стимуляции дыхательной функции.

При острой гипоксии плода, возникшей при родах, необходимо :

• По возможности устранить причину, вызвавшую это состояние

Например, стимулировать роды при их затяжном характере, или провести экстренную операцию.

• Оказать необходимые реанимационные мероприятия для новорожденного сразу после родов.

У младенца при острой гипоксии обычно возникает асфиксия – отсутствие дыхания. Кислородное голодание вызывает накопление углекислого газа в органах и тканях новорожденного, происходит замедление дыхания и сердцебиения вплоть до их остановки.

В дальнейшем ребенок ставится на контроль у специалистов, назначаются обследования для обнаружения пострадавших органов, систем, тканей вследствие кислородной недостаточности.

Последствия

Острое развитие гипоксии при неоказании срочной помощи способно привести к смерти ребенка.

Последствия острого кислородного голодания, возникающего в родах, оценивают по шкале Апгар. Чем ниже баллы по этой шкале, тем больше вероятность возникновения патологий и нарушений здоровья новорожденного.

Последствия кислородного голодания могут выражаться следующими патологиями :

• Поражения ЦНС организма ребенка

Недостаток кислорода приводит к отмиранию нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются.

• Ишемические заболевания органов и тканей

Которые пострадали вследствие кислородной недостаточности;

• Кровоизлияния в различные органы
• Повышение риска внезапной смерти младенца

Профилактика

Предсказать возникновение острой формы гипоксии невозможно. Однако можно предпринять действия, снижающие риск развития этой патологии.

Профилактика острой кислородной недостаточности заключается в правильной подготовке к беременности и родах, недопущении хронической гипоксии. Умеренная физическая активность и здоровый образ жизни уменьшают риск осложнений в родах, а, следовательно, и возникновения гипоксии.

Важно выбрать опытного врача – акушера, который будет принимать роды. Сообщить ему о ходе беременности, проблемах в ее период, имеющихся заболеваниях, которые могут вызывать осложнения в родах.

Врач поможет принять правильное решение о способе разрешения родов или оказать своевременную помощь при возникновении проблемных ситуаций.

Спокойствие, только спокойствие! Защитные механизмы плода

Несмотря на то, что гипоксия плода довольно распространенный диагноз, не стоит беспокоиться раньше времени. Кислородное голодание конечно весьма вредит ребенку, но и паниковать раньше времени не нужно. Ведь природой предусмотрены компенсаторно-приспособительные реакции плода . Они выражены такими физиологическими особенностями:

• Повышена частота сердцебиений до 130-160 ударов в минуту,
• Кровь содержит много фетального гемоглобина, до 70% от общего объема,
• Имеется значительная кислородная емкость крови,
• сердечно-сосудистая система плода устроена так, что почти все органы получают смешанную кровь

Что обеспечивает более медленное снижение содержания уровня кислорода в крови при гипоксии.

Когда возникает кислородное голодание, ударный объем сердца возрастает, увеличивается ЧСС и объем циркулирующей крови, кровоснабжение изменяется так, что основной объем крови поступает в жизненно важные органы – мозг, сердце, легкие – и уменьшается кровообращение в коже, мышцах, кишечнике.

Стресс, возникающий у плода при гипоксии, активирует системы организма, вызывает выброс глюкокортикостероидов, которые повышают стабильность клеточных мембран.

Таким образом, при первой стадии гипоксии плод вполне способен поддерживать необходимый уровень кислорода в тканях. И только при длительной кислородной недостаточности, у плода истощаются приспособительные механизмы, и развивается декомпенсация, а значит, происходит кислородное голодание клеток.

Главное для беременной женщины соблюдать спокойствие, не поддаваться эмоциям. Ведь от эмоционального состояния зависит здоровье и матери и ребенка.

Важно изучить всю доступную информацию по гипоксии в период беременности, знать ее симптомы и быть готовой к возникновению этой проблемы. Тогда можно будет вовремя определить нарушение и устранить его еще до появления серьезных последствий.

Видео о способах профилактики

Из следующего видео вы узнаете, как можно увеличить приток кислорода малышу.

Внутриутробная гипоксия плода - дефицит кислорода, необходимого эмбриону для правильного формирования и развития органов и тканей. Эта патология может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни как малыша, так и матери, в связи с чем важно своевременно диагностировать и начать лечение.

[ Скрыть ]

Виды внутриутробной гипоксии

Классификация заболевания проводится по двум факторам - продолжительность гипоксии и стадия выраженности основной симптоматики.

Первая группа:

1. Хроническая гипоксия плода - длительный дефицит поступления кислорода к тканям эмбриона вследствие болезней матери или плацентарных нарушений.
2. Острая гипоксия - резкий и явно выраженный недостаток кислорода. Такой тип болезни может развиться при отслойке плаценты, родовой асфиксии малыша и прочих патологических ситуациях.

Классификация гипоксии в соответствии с клинической картиной проявления заболевания:

1. Угрожающая - симптоматика дефицита кислорода не наблюдается, но развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами (перенашивание беременности, старение плаценты раньше срока и прочее). Необходима профилактика гипоксии.
2. Начавшаяся - явно выражена клиническая картина кислородного голодания, что требует незамедлительного начала лечения.

Степени хронической гипоксии

Внутриутробная гипоксия у эмбриона чаще всего развивается во втором и третьем триместре, когда резко возрастает потребность плода в кислороде. При влиянии повреждающего фактора определенное время срабатывают приспособительные механизмы. Они охраняют органы и ткани плода, не останавливая нормальный процесс развития. При продолжительной гипоксии защитная способность снижается и заболевание начинает прогрессировать.

Различают следующие степени хронической нехватки кислорода у плода:

1. Компенсированная. Развивается на первых порах дефицита кислорода. В этот период усиливается работа коры надпочечников, влияющих на количество гормонов. Таким образом, растет частота сердечных сокращений, тонус сосудов, объем крови, а также эритроцитов и гемоглобина. Все эти изменения способствуют более быстрому перемещению и насыщению клеток кислородом. На данном этапе главным признаком являются более интенсивные шевеления плода. При первой стадии матка и плацента способны справиться с негативным воздействием дефицита кислорода и обеспечить нормальное развитие эмбриона. При своевременном восстановлении состояния матери беременность протекает в обычном режиме.
2. Частично компенсированная. Защитные функции плода перестраивают работу организма на обеспечение кислородом жизненно важных органов (сердце, головной и спинной мозг). В результате чего остальные ткани подвергаются недостаточному кровоснабжению, возникает ишемия. Например, такой процесс в кишечнике приводит к раскрытию анального отверстия и выделению мекония в околоплодную жидкость. На этом этапе защитные возможности матки и плаценты практически исчерпаны. Необходимо срочное лечение, так как риск нарушения в формировании многих органов эмбриона существенно высок.
3. Декомпенсированная. Происходит срыв в работе организма. Кора надпочечников уже не может вырабатывать кортизол даже в минимальном объеме. Снижается сердечный ритм, плод становится неактивным, движения практически исчезают. Продолжающееся кислородное голодание приводит к незначительным кровоизлияниям в мозг и остальные органы, могут образовываться тромбы. За счет накопления углекислого газа в крови малыш пытается дышать через голосовую щель, что приводит к попаданию слизи, воды и мекония в легкие. Это прямой путь к асфиксии во время родов при попытке первого вдоха.

Схема гипоксии плода

Причины

Механизмы развития и факторы, которые приводят к дефициту кислорода, могут быть довольно разнообразными и группируются в несколько категорий.

Заболевания и состояния матери

Первая группа факторов относится к болезням и способу жизни беременной женщины:

• пониженный гемоглобин;
• заболевания системного характера (например, сахарный диабет);
• сильная кровопотеря;
• болезни сердца, почек, легких и бронхов, инфекционные поражения;
• курение, пребывание в помещениях с загрязненным воздухом;
• токсическое поражение организма;
• низкий вес роженицы, узкий таз;
• малоподвижный образ жизни.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

• переношенная беременность;
• высокий риск быстрых родов;
• разнообразные осложнения и патологии в течение беременности (гестоз и прочие);
• структурные и функциональные нарушения плаценты и пуповины;
• предлежание плаценты или неправильное ее крепление в матке;
• перекручивание или выпадение пуповины;
• осложнения в процессе родов.

Особенности течения и осложнения настоящей беременности

Внутриутробную гипоксию плода могут вызвать следующие проблемы при течении беременности:

1. Угроза прерывания. Она возникает как в результате стресса и сильного переутомления женщины, так и в связи с различными болезнями матери и нарушениями в развитии кровотока между маткой и плацентой.
2. Повышенный тонус матки. Происходят продолжительные и частые сокращения мышечной ткани задолго до даты рождения малыша. В результате чего нарушается приток артериальной крови к эмбриону.
3. Многоплодная беременность. Матке и плаценте тяжелее обеспечить кислородом несколько зародышей.

Заболевания и состояния плода

Причины гипоксии:

• инфекции;
• пороки развития органов и систем;
• внутричерепная гематома;
• несовместимость крови эмбриона и матери;
• тазовое предлежание.

Признаки гипоксии

В первые месяцы беременности определить дефицит кислорода для плода возможно только путем инструментальных диагностических методов. Показаниями к таким исследованиям могут стать болезни матери, а также наличие факторов из списка выше. Поэтому так важно вовремя посещать доктора и рассказывать обо всех волнующих вас нетипичных и типичных симптомах беременности. Возможно, именно какой-то из них натолкнет доктора на мысль, что есть риск патологии и гипоксии плода.

На более поздних сроках матери нужно тщательно следить за шевелениями малыша. Часть врачей считает, что икота и учащение шевелений также может свидетельствовать о гипоксии. Но причиной такой симптоматики может являться неправильное положение плода в матке или стресс матери. Если подобные признаки быстро проходят, то повода для волнения нет.

Снижение количества волн движений в течение суток - это основной тревожный показатель, при появлении которого нужно незамедлительно обратиться к доктору за более тщательной диагностикой.

Диагностика

Выявить начало гипоксии возможно при плановом осмотре беременной — плохие анализы (низкий гемоглобин — первый симптом дефицита кислорода в крови у матери) или жалобы женщины на снижение активности плода. После чего происходит более тщательный осмотр с целью распознать наличие кислородного голодания у эмбриона.

Первым этапом является опрос будущей мамы:

• возраст женщины;
• анамнез заболеваний;
• текущее состояние, наличие нестандартной симптоматики;
• предыдущие беременности - течение и исход;
• вредные привычки, образ жизни;
• условия работы.

Кардиотокография

Метод позволяет высчитывать сердечные сокращения плода, а также следить за его активностью, фиксировать влияние движений матери на малыша.

Принцип работы аппарата КТГ

Результаты исследования для здорового плода:

• сокращения сердца от 120 до 160 ударов в течение минуты;
• сердцебиение усиливается при активности эмбриона или резком движении беременной;
• отсутствует замедление сердечных сокращений.

При гипоксии плода результаты кардиотокографии будут иметь следующие особенности:

• сильно замедленное или, наоборот, ускоренное сердцебиение;
• сниженная двигательная активность эмбриона;
• наблюдаются частое уменьшение ритма сердца.

Допплерометрия

Один из видов ультразвуковой диагностики, при котором оцениваются сосуды и состояние кровотока в матке, плаценте и пуповине. Результатом исследования является допплерограмма, построенная на основании анализа разницы частот между посланными и отраженными сигналами от движущихся эритроцитов крови. Диагностика данным методом наиболее информативна на сроке 21-22 недели беременности.

Допплерометрия

Амниоскопия

Данный метод используется исключительно с 37 недели беременности, так присутствует высокий риск преждевременных родов. Женщина располагается в гинекологическом кресле, наружные и внутренние половые органы обрабатываются антисептиком. Через шейку внутрь матки вводится амниоскоп, с его помощью доктор исследует состояние околоплодных вод, наличие в них примесей.

Подсчет шевелений плода

Это скорее метод первичной диагностики, на основании которого беременная обращается за более тщательным исследованием организма. Его применяют с 25 недели. Женщина ложится набок и считает движения малыша. В норме в течение часа должно быть не менее 10 шевелений.

Существует также тест Пирсона. При котором наблюдать нужно с момента пробуждения и до момента сна. Например, возьмем промежуток с 9 утра и до 9 вечера. Если в этот период вы ощутили менее 10 сессий шевелений (они могут длиться по пару минут), то нужно обратиться к доктору.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для диагностики гипоксии УЗИ может применяться после 20 недель беременности. На этом сроке возможно исследовать артерии в матке и выявить нарушения в работе кровотока с плацентой на ранней стадии. И также УЗИ применяется для определения структуры плаценты и уровня околоплодных вод.

УЗИ во время беременности

Методы лечения

Причины и последствия гипоксии достаточно разнообразны. В связи с этим лечение подбирается сугубо индивидуально, в зависимости от степени патологии, сопутствующих состояний, срока беременности и прочих факторов.

Лечение гипоксии плода без медикаментов

Такая методика направлена на улучшение кровотока между матерью и плодом, применяется на ранних стадиях гипоксии или в составе комплексного лечения:

1. Снижение физических нагрузок, эмоциональных стрессов, дозированный постельный режим. Эти меры приводят к уменьшению тонуса в сосудах, что стабилизирует приток крови к плоду.
2. Полноценное питание.
3. Терапия кислородом. Вдыхание 50% воздушной смеси пару раз в день. Иногда могут применяться кислородные коктейли по 200 мл за 10 минут до приема пищи или через 2 часа после.
4. Гипербарическая оксигенация. Беременная помещается в специальную барокамеру, в которой дышит газовой смесью под давлением выше атмосферного. Таким образом, улучшается уровень доступа кислорода к тканям и органам.

Барокамера для беременных

Медикаментозное лечение

Медикаменты при гипоксии делятся на несколько групп в зависимости от состояния беременной и особенностей течения патологии:

1. Лечение основного заболевания матери или плода (сахарный диабет и прочие).
2. Нормализация кровообращения между мамой и эмбрионом (Актовегин, витамины Е и С, аминокислоты).
3. Препараты для расслабления мышц матки - Гинипрал, Магний В6, Но-шпа, Папаверин.
4. Для улучшения свертываемости крови - Трентал, Курантил.

Магне B6 (515 рублей) Актовегин (1048 рублей) Гинипрал (245 рублей) Курантил (509 рублей) Но-шпа (50 рублей) Витамин Е (123 рубля)

Гипоксия плода: лечение в стационаре

Некоторые факторы, ведущие к гипоксии, могут потребовать нахождения беременной женщины в больнице под постоянным контролем.

Лечение в стационаре происходит в следующих случаях:

1. Если есть необходимость введения лекарственных препаратов внутримышечно.
2. Интоксикация беременной в результате инфекций, отравления. Важен постоянный контроль состояния женщины и плода, а также восполнение потерь жидкости в организме путем введения внутривенных растворов (глюкоза, гидрокарбонат натрия и прочие).
3. Отслойка плаценты. В условиях стационара проводится наблюдение за состоянием матери, плаценты и плода. Если лечение не помогает, то при отслойке на существенном участке и сильном кровотечении проводится кесарево или чистка в зависимости от срока беременности.
4. Инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения. В этом случае могут быть назначены антибиотики (Цефазолин, Ацикловир).

Ацикловир (343 рубля) Цефазолин (24 рубля)

Возможные последствия

Внутриутробная гипоксия плода даже в легкой степени может в дальнейшем привести к неприятным последствиям для ребенка и матери. В первую очередь страдает плод, так как дефицит кислорода негативно влияет на развитие его органов и систем. Серьезные степени кислородного голодания приводят к преждевременным родам и смерти эмбриона. В этом случае у роженицы нередко случается кровотечение, а на поздних сроках — тяжелые роды. В самых сложных ситуациях у женщины могут быть дальнейшие проблемы с повторным зачатием.

Если малыш с внутриутробной гипоксией пережил благополучно первый месяц после родов, то патологические изменения в его будущей жизни минимальны.

Хроническая

Последствия для ребенка при хронической форме гипоксии следующие:

• маленький рост и недостаточный вес;
• низкий гемоглобин;
• слабый иммунитет (предрасположенность к вирусным инфекциям);
• гиперактивность в старшем возрасте;
• плохая терморегуляция после родов.

Острая

При данной форме гипоксии могут наблюдаться следующие последствия:

• некроз кишечника;
• высокий риск возникновения синдрома внезапной смерти младенцев;
• воспаление легких;
• серьезные поражения центральной нервной системы;
• развитие ДЦП.

Как избежать гипоксию плода?

Проще научиться предотвращать риск развития кислородного голодания плода, чем в дальнейшем бороться с последствиями. Существуют различные профилактические меры как до наступления беременности (в период планирования и подготовки), так и во время ее протекания. При ответственном отношении женщины к данному вопросу риск появления гипоксии существенно снижается.

Профилактика до беременности

Основными аспектами подготовки женщины к беременности является отказ от вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь) и исследование организма на наличие заболеваний. Пролечить имеющиеся недуги до оплодотворения поможет минимизировать их влияние на развитие плода.

Во время беременности

Чтобы избежать гипоксии будущей маме необходимо придерживаться следующих правил:

• стать на учет до 12 недель и строго следовать графику требуемых исследований;
• посещать доктора при отсутствии патологий раз в полтора месяца в первом триместре и раз в 4 недели во втором и третьем;
• соблюдать режим дня (сон не менее 8 часов);
• полноценное питание;
• прием витаминных комплексов для беременных, особенно важна фолиевая кислота (благоприятно влияет на усвоение железа) и магний (отвечает за формирование сосудов);
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровый образ жизни.

– внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем - его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель , асфиксию , внутричерепные родовые травмы .

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности . При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии , фонокардиографии плода , допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах . При допплерографии маточно-плацентарного кровотока изучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда .

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия , отек мозга , арефлексия, судороги . Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия ; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью , олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом . Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром , вторичный иммунодефицит . Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

В период вынашивания, ребенок не способен дышать самостоятельно. Легкие еще не до конца сформированы и заполнены жидкостью, поэтому кислород, как и питание, поступает через плаценту.

Что такое гипоксия плода при беременности?

Гипоксия плода при беременности - это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.

Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках - негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.

В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.

В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.

Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.

Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).

Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.

Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.

Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Причины формирования

Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.

К другим причинам относятся:

• болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
• резус-конфликт крови;
• инфекции и вирусы в организме женщины;
• наследственность;
• пережатие или обвитие пуповины;
• длительный токсикоз;
• зачатие более одного плода;
• преждевременное отслоение и старение плаценты.

Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

Как избежать гипоксии плода при беременности?

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Чем и как лечить гипоксию плода при беременности

Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.

Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

1. расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
2. снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
3. увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
4. нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
5. стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
6. повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.

Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.

В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.