Не так давно моя подруга сильно мучилась болями в животе. Но не могла с точностью определить, что именно болит. Кое-как уговорила её пойти к врачу. Оказалось, что дело очень серьёзное – неправильная работа поджелудочной железы стала причиной боли. Сбои в работе поджелудочной железы могут быть по разным причинам. Основная причина – это неправильное питание.
Если в домашнем меню присутствует много жареного, жирного, острого, солёного, нарушение работы всей желудочно-кишечной системы гарантировано. А если к этому прибавить постоянный стресс, волнения, тем более. Подруге назначили строжайшую диету и «Креон». Она узнала, сколько стоит это лекарство в аптеке и расстроилась. Оказалось дороговато для её бюджета. В аптеке ей посоветовали заменить «Креон» на «Панкреатин». Мол, состав такой же, но стоит в разы дешевле. Так что же делать? Давайте разберёмся!
«Креон» или «Панкреатин»?
И «Креон» и «Панкреатин» лекарства, в которых главное действующее вещество – фермент панкреатин . Болезни кишечника, желудка, поджелудочной железы начинаются из-за недостатка выработки своих ферментов. А в составе этих препаратов как раз находится близкий к человеческому панкреатин. Его добывают у животных – свиней и коров. Причём свиной панкреатин биологически намного ближе к человеческому.
Кроме панкреатина в лекарствах находятся другие не менее нужные ферменты – липаза, амилаза, трипсин и химотрипсин. Липаза помогает расщеплять жиры, амилаза – сложные углеводы, а трипсин и химотрипсин расщепляют белки. В том случает, когда свои, человеческие, ферменты не очень активны или их вырабатывается мало в организме, дополнительно с помощью этих лекарств они вводятся в организм человека. Переваривание пищи происходит лучше, а неработающая железа в это время может восстановиться.
Итак, что лучше и что объединяет «Креон» и «Панкреатин»? Одинаковый состав! Почему же тогда один дороже, а другой дешевле? В чём разница?
Форма выпуска
«Панкретин» выпускают в таблетках желто-серого цвета в блистере по десять штук. «Креон» выпускается в капсулах.
Активные вещества
В «Панкреатине» активные вещества, которые изготавливают из вытяжки секрета поджелудочной железы коров и свиней – панкреатин, амилаза, липаза, протеаза, трипсин, химотрипсин.
В «Креоне» активные вещества получены из вытяжки секрета поджелудочной железы только свиней (ДНК свиней ближе к человеческой, чем ДНК коров) – панкреатин, амилаза, липаза, протеаза, трипсин, химотрипсин. Также в «Креоне» есть дополнительные вещества, помогающие в «работе» – макрогол 4000, цетиловый спирт, фталат гипромеллозы.
Дозировка
На коробке с «Панкреатином» указано примерное число активного вещества. Например «ок. 8 000» – значит, активного вещества может быть меньше. Поэтому лечение при определённой дозировке может быть не очень эффективным. В «Панкреатин форте» находится двойная дозировка активного вещества – 16 000 мг. Капсулы с «Креоном» выпускаются с точной дозировкой 10 000, 25 000 и 40 000 мг активного вещества.
Показания к применению
Показания к применению «Панкреатина» – диспепсия, и приём тяжёлой пищи.
Показания к применению «Креона» – хронический панкреатит, муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда, гастрэктомия, панкреатэктомия, операции на желудке и поджелудочной железе.
Приём лекарств
Оба лекарства лучше принимать во время или сразу после еды. Но «Панкреатин» рекомендуют запивать щелочной минеральной водой, чтобы уменьшить разрушающее действие желудочного сока на панкреатин. «Креон» запивать щелочной минеральной водой не рекомендуют. Можно запивать кислыми напитками – соками, кефиром, йогуртом, другими кисломолочными напитками. Кроме этого капсулы «Креона» можно открыть и выпить только активное вещество или разделить его приём на два раза, выпивая большое количество воды в день (до полутора литров).
Механизм действия
Механизм действия активных веществ «Панкреатина» и «Креона» кардинально отличается. Таблетки «Панкреотина» начинают растворяться уже в желудке. Ферменты препарата панкреатин, амилаза, липаза, химотрипсин, трипсин частично расщепляют белки, жиры и углеводы, находящиеся в желудке, помогают переваривать «тяжёлую» пищу. Поэтому «Панкреатин» показан в основном людям, страдающим расстройством пищеварения, метеоризмом. Но, к сожалению, из-за кислой среды желудка основная часть ферментов распадается и в нужном составе до кишечника уже не доходит. То есть функция лекарства до конца не выполняется. Главную «работу» фермент панкреатин должен сделать именно в кишечнике, где происходит распад белков на аминокислоты при помощи трипсина и химотрипсина, жиров на жирные кислоты при помощи липазы, сложных углеводов на простые при помощи амилазы.
На желудочный сок и кислая среда не действуют. В желудке растворяется лишь желатиновая оболочка. Капсулы благополучно достигают тонкого кишечника, где растворяются, активные вещества – ферменты амилаза, панкреатин, липаза, трипсин, химотрипсин и вспомогательные вещества макрогол 4000, цетиловый спирт, фталат гипромеллозы начинают свою работу. Из-за неправильной работы поджелудочной железы, плохой выработке желчи, её маленькой концентрации пища, попавшая в кишечник, не может расщепиться на составляющие – белки, углеводы и жиры, которые в свою очередь распадаются на более простые составляющие, а затем используются в жизненном цикле организма (обмене веществ, за счет которого мы живём и дышим).
Основная функция «Креона» – компенсация недостающих ферментов, липолитическое, амилолитическое и протеолитическое действие.
Стоимость
Таблетки «Панкреатина» выпускаются в блистере по десять штук и упаковываются в коробки обычно по два блистера. Очень доступный препарат. Коробка пятьдесят штук по 125 мг. стоит шестьдесят рублей.
Капсулы «Креона» 10 000, упакованные в баночку, тридцать штук стоит примерно триста рублей.
Итак, подведём итог – «Креон» или «Панкреатин»?
В чём разница между препаратами?
Первое, чем нужно руководствоваться при выборе «Креона» или «Панкреатина», это диагноз и рекомендации врача. При небольших расстройствах пищеварения, метеоризме, после приёма «тяжелой» пищи лучше принять недорогой «Панкреатин». Если у вас воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит), хронический панкреатит, муковисцидоз, синдром Швайхмана-Даймонда или вы перенесли операцию на желудке или поджелудочной железы или другие серьёзные расстройства пищеварительной системы, врач наверняка порекомендует вам принимать «Креон».
Второе существенное различие – это механизм действия препаратов. Действие «Панкреатина» начинается в желудке, так как именно там из таблеток высвобождаются активные ферменты препарата. Но до кишечника, из-за кислой среды желудка, активные ферменты панкреатин, амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин не доходят в том состоянии, чтобы хорошо действовать на расщепление белков, жиров и углеводов.
Лекарство «Креон» выпускается в желатиновых капсулах, которые начинают растворяться в желудке. Активные ферменты панкреатин, амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин, а также вспомогательные вещества макрогол 4000, цетиловый спирт, фталат гипромеллозы достигают тонкого кишечника в неизменном виде. И поэтому их действие более продуктивное. Они намного быстрее и лучше расщепляют белки, жиры и углеводы. Поэтому у поджелудочной железы нет большой нагрузки, и она восстанавливается быстрее, а организм человека получает пищу для обмена веществ в полной мере.
Ещё один существенный фактор – это стоимость препаратов «Панкреатина» и «Креона». Как мы выяснили, таблетки «Панкреатина» стоят в разы меньше. Упаковка «Панкреатина» 125 мг в шестьдесят штук стоит всего пятьдесят рублей. Капсулы «Креона» продаются в баночках по тридцать штук. Их нельзя купить меньшее количество. Дозировка тоже разная: 10 000, 25 000 и 40 000 мг. Баночка тридцать капсул с дозировкой 10 000 стоит примерно триста рублей.
Как вы видите, действие «Креона» намного шире, чем действие «Панкреотина», но он обходится намного дороже. Ещё немного о производителях. Лекарство «Панкреатин» выпускает множество отечественных и зарубежных фармацевтических компаний. Капсулы «Креона» изготавливает лишь одна фармацевтическая компания, которая находится в Германии «Аббот Лабораториз».
Для нормальной работы организма человеку нужны такие важные вещества как ферменты. По этой причине фармацевтическая промышленность взялась за выпуск препаратов с содержанием ферментов. Темой этой статьи будет сравнение таких препаратов как Панкреатин и Креон, и что лучше принимать при проблемах с пищеварением.
Что такое Панкреатин и что такое Креон?
- Панкреатин
Ферментное пищеварительное средство. В состав препарата входят панкреатические ферменты – протеаза, липаза и амиаза. Все выше перечисленные ферменты принимают участие в процессе переваривания в организме белков, углеводов и жиров.
Сам препарат является вытяжкой из поджелудочной железы коров или свиней, содействует процессу пищеварения, компенсируя низкую активность собственных ферментов в организме. В фармацевтике Панкреатин производится в различных формах а также является составной частью многих лекарственных препаратов.
Одной из форм Панкреатина и есть Креон.
- Креон
По сути, тот же Панкреатин заключенный в микросферы и упакован в капсулу. Капсулы препарата содержат в себе строгую дозировку панкреатина (10000, 25000, 40000 Ед/сут). Прием Креона совмещают с приемом пищи.
Однако входящий в состав препарата панкреатин начинает свою активность с небольшим опозданием.
Основное предназначение Креона – замещение нехватки собственных ферментов при низкой активности поджелудочной железы. Препарат оказывает амилолитическое, липолитическое протеолитическое действие.
Разница между Панкреатином и Креоном
Основными составляющими вышеперечисленных препаратов являются такие пищеварительные ферменты:
- липаза,
- трипсин,
- химотрипсин
- альфа-амиаза.
Эти ферменты способствуют улучшению функционального состояния желудочно-кишечного тракта – расщепляя белки, жиры и углеводы которые поступают в организм.
Только в Креоне содержание ферментов строго соответствует указанному количеству, а их количество в Панкреатине – всегда остается разным. Также оба препарата отличаются формами выпуска.
Активное вещество Креона покрывается растворимой оболочкой и помещается в микрокапсулы. Все активные ферменты начинают вступать в реакцию только в тонком кишечнике, так как они защищены от губительного воздействия желудочного сока.
Если подвести итог всего выше сказанного то основными различиями этих двух препаратов являются следующие особенности:
- В основе двух препаратов, Креона и Панкреатина, заложено одно и тоже активное вещество – панкреатин. Но если сравнивать два препарата по его количеству, то явным лидером становится Креон. Здесь содержание панкреатина больше и его дозировка нормирована.
- В состав Креона также входят дополнительные ферменты, такие как: химотрипсин, трипсин, липаза и альфа-амиаза. Дополнительные ферменты также входят в состав Панкреатина, вот только их количество остается не учтенным.
- Кроме того различают формы выпуска препаратов. Форма выпуска Креона – капсулы, Панкреатин же выпускается в таблетках. Капсулы Креона имеют больший лечебный эффект в сравнении с Панкреатином, так как активное вещество препарата высвобождается постепенно.
- Ну и самым последним различием препаратов – является их цена. Упаковка Креона обойдется покупателю дороже.
Если хотите узнать,
Регулярные проблемы с пищеварением, постоянное ощущение тяжести в желудке после жирной еды вызывают необходимость принимать специальные препараты с пищеварительными ферментами. Лекарства позволяют устранить неприятные симптомы, такие как тошнота, тяжесть, вздутие, метеоризм. Препараты помогают стабилизировать работу кишечника и остальных органов пищеварения, избавиться от застоя в кишках от переедания. Современный ассортимент ферментных препаратов отечественного и зарубежного производства широк, поэтому выбор одного, но эффективного, затруднен. Многие предпочитают принимать Мезим и Панкреатин. Следует разобраться, есть ли разница между ними, и каковы особенности каждого медикамента?
Таблетки разных ферментов могут быть идентичны на вид.
Описание Мезима и Панкреатина
Основным компонентом Мезима, определяющим его действие на организм, является панкреатин, который оказывает амилолитический, протеолитический, липолитический эффект. Выделенный из животных тканей фермент помогает расщеплять жиры, белки и крахмал на жирные кислоты, глицерин, аминокислоты, моно- и декстрины. В результате пищеварительная система нормализует работу, расщепленные питательные вещества лучше всасываются в тонкой кишке, снимается нагрузка с поджелудочной железы. Максимальная ферментная активность Мезима наступает по истечении 30 минут после приема таблетки. Препарат показан к применению при расстройствах ЖКТ, вызванных:
- внешнесекреторным нарушением функциональности поджелудочной железы;
- рефлекторными сбоями работоспособности сердечно-сосудистой системы;
- послеоперационным синдромом после удаления железистого органа с последующим облучением;
- общим состоянием после удаления части кишечника, желудка;
- муковисцидозом;
- диареей неинфекционной природы;
- нарушениями диеты;
- перееданиями.
Противопоказан препарат:
- при остром и обостренном панкреатите;
- при чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства;
- при аллергии на медикаменты.
Побочные реакции:
- аллергическая сыпь;
- тошнота;
- нарушение стула;
- формирование стриктур у пациентов с муковисцидозом.
Длительное лечение Мезимом чревато гиперурикозурией и гиперурикемией. При обнаружении любого побочного действия от препарата следует отказаться.
Ферментный препарат для улучшения пищеварения. Мезим влияет на усвоении железа, поэтому во время длительной терапии одновременно с ним нужно пить лекарства, содержащие железо.
Главная особенность Панкреатина - восполнение дефицита ферментов пищеварения. В составе средства содержится липаза, протеаза, амилаза, способствующие обеспечению полноценного расщепления продуктов пиния на полезные микроэлементы, легко усвояемые организмом. Лекарство поддерживает здоровое функционирование всех пищеварительных органов.
Средство показано к применению при панкреатических расстройствах острого, обостренного и хронического течения. Также средство принимается в случаях диагностирования:
- гастрита, ;
- атрофических изменений в ЖКТ;
- диспепсии;
- неинфекционных заболеваний ЖКТ;
- фиброза, цирроза, некроза органов ЖКТ;
- функциональной диареи;
- холецистита;
- повышенного метеоризма.
Панкреатин назначается при постоянных перееданиях, вредных гастрономических пристрастиях, перед диагностикой состояния пищеварительных органов. В препарате действующее вещество имеет животное происхождение, поэтому побочным явлением от применения может быть аллергия. Средство противопоказано при непереносимости лактозы, при остром течении и обострениях панкреатического воспаления в ЖКТ. С осторожностью подбираются дозировки для лечения препаратов расстройств ЖКТ при муковисцидозе.
Таблетки Мезима имеют такой внешний вид. Если у Мезима или Панкреатина дополнительно в названии употребляется приставка «форте», значит, таблетки покрыты прочной оболочкой, которая препятствует преждевременному растворению препарат в желудочном соке. Следовательно, таблетка достигает в исходном виде тонкой кишки, где ферменты активизируются в щелочной среде. После выполнения своей функции действующее вещество переваривается и выводится из организма.
Оба препарата не рекомендованы к употреблению в период беременности и лактации, детям до трех лет. Но в случаях оправданного риска лечащий врач может назначить любое из этих средств. Согласно некоторым пунктам инструкции к обоим препаратам, можно подумать, что это одно и то же средство.
Есть разница между лекарствами?
Действие обоих препаратов направлено на улучшение процесса пищеварения с устранением дискомфорта. И Мезим, и Панкреатин устраняют тяжесть в желудке, тошноту при переедании или злоупотреблении жирной пищей. Можно считать, что одно лекарство - аналог другого. Однако эти средства не являются идентичными. Состав обоих медикаментов включает одинаковые ферменты. Основные отличия отечественного Панкреатина и зарубежного Мезима вызваны разницей в величине активности энзимов:
- состав 1 таблетки Мезима включает свиной панкреатин с минимальной активностью энзимов липазы - ЕД ЕФ 3500, протеазы - ЕД ЕФ 250, амилазы - ЕД ЕФ 42 004;
- в таблетках Панкреатина по 250 или 300 мг используется свободная дозировка с неизмеренной активностью энзимов.
Следовательно, ферментный препарат Панкреатин является средством улучшения функциональности пищеварительной системы, а Мезим считается его аналогом с точной цифрой по активности энзимов в составе 1 таблетки. Оба препарата отличаются по стоимости: Панкреатин дешевле Мезима.
Если вы вдруг стали чувствовать себя не совсем хорошо, вам постоянно нездоровиться, но вы не знаете, с чего начать обследование и к какому специалисту обратиться, обратите внимание на окрас своей урины. Он может о многом рассказать. Цвет мочи здорового человека является желтым, в некоторых случаях – насыщенно желтым, в зависимости от тех пигментов, которые в ней содержатся – урохромы, уроэритрины, уробилины и так далее. Кроме того, насыщения окраса может зависеть от концентрации урины – чем больше ее удельный вес, тем окрас интенсивнее. Примечательно, что окрас мочи новорожденных деток (от нескольких дней до двух недель) имеет красноватые оттенки из-за того, что в ней содержится много мочевины.
Цвет мочи может меняться в зависимости от многих показателей
Как уже отмечалось, нормой является моча желтого цвета. Иногда нормой может являться и прозрачный цвет мочи. Однако в ряде случаев прозрачная урина может быть причиной сахарного диабета и некоторых почечных патологий.
Для диагностирования того или иного заболевания анализы урины проводятся в первую очередь. Одной из главных ее характеристик является именно цвет мочи, который определяет. Что употребляет в пищу человек, какие у него есть заболевания и так далее.
Запомните: неестественные окрасы урины не всегда являются показателем патологии! Иногда это зависит от приема некоторых продуктов и препаратов.
Так, урина может приобретать зеленоватый окрас, если вы, например, употребляете некоторые витамины. А вот ярко-оранжевой она становится от моркови. Кроме того, некоторые продукты питания могут содержать искусственные красители, которые также могут давать не совсем естественные оттенки урины.
Но если симптоматика продолжается в течении длительного времени, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, у вас развивается серьезное заболевание.
Итак, по каким же причинам может меняться цвет мочи? В первую очередь это зависит от того количества жидкости, которое вы употребляете: чем больше выпивается воды, тем более светлой будет моча.
Кроме того, окрашивать урину способны лекарственные препараты, так что, если вы принимаете какие-либо медикаменты, то это может быть вполне естественным состоянием.
Изменение окраса урины не вызывает боли, если же вы все-таки испытываете какой-то дискомфорт или болезненные ощущения, это может свидетельствовать о воспалительных процесса в мочеполовой системе. Сопутствующими симптомами могут стать следующие состояния:
- Частые позывы к мочеиспусканию
- Частые мочеиспускание
- Повышенная температура
- Лихорадка и озноб
- Боль в брюшине
- Специфический отталкивающий запах урины
Кроме того, есть ряд факторов медицинского характера, которые также могут повлиять на изменения урины:
- возраст (нередко у представителей мужской половины после 50 лет появляются кровяные выделения в мочу из-за нарушений функционирования предстательной железы)
- инфекции системы мочевыделения
- инфекционные болезни почек
- наследственность почечных заболеваний
- физические перенапряжения
Любой из вышеперечисленных факторов может стать причиной появления в урине крови и, соответственно, окрашивания ее в красный.
- См. также:
Возможные цвета и причины, которые их вызывают
О каких же заболеваниях можно судить исходя из окраса урины? Давайте разбираться.
Нормальный окрас урины здорового человека
Моча темного цвета может быть причиной:
- нехватки жидкости и повышенная концентрация урохромов
- употребления в пищу некоторых продуктов
- приема хинина, рифампицина и некоторых других медикаментов
- приема витаминов С и В
- желтухи
- повышенного количества эритроцитов
- отравления медью
- цирроза
- инфекций
- васкулита и так далее.
Моча коричневого цвета может появиться после употребления алоэ, ревеня и бобов. Также нередко такой цвет мочи появляется после приема противомалярийных медикаментов и лекарств, предназначенных для терапии инфекций мочевых путей, слабительного, антибиотиков. Среди заболеваний, которые могут дать такую окраску – циррозы, гепатиты, почечные заболевания. Если в темной моче еще и появляется осадок, или она становится , это может свидетельствовать об образовании конкрементов. Нередко моча темнеет после процедуры переливания крови, происходит этот в силу массивного разрушения эритроцитов.
Если вы заметили красноватый цвет мочи , не стоит сразу впадать в панику. Например, может быть после свеклы моча красного цвета, или, возможно, накануне вы ели ежевику. Если это действительно так, то беспокоиться и переживать не стоит. Намного серьезней и опасней состояние, когда в урине появляется кровь. Это может быть вызвано проблемами, связанными с мочеполовой системой, камнями в почках, физическими упражнениями. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу. Ведь насыщенный красный окрас может появится из-за наличия в урине крови, а это – признак многих урологических болезней, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит и так далее.
Не стоит откладывать визит к врачу и в том случае, если ваша моча темно желтого цвета . Кроме приема медикаментов, среди причин может оказаться такое серьезное заболевание, как гепатит. Кроме того темно-желтый цвет мочи может приобретаться по причине обезвоживания организма (это происходит при рвотах, диареях, сердечных недостаточностях).
Моча цвета пива может быть следствием паренхиматозной желтухи. При данном заболевании в урине появляются желчные пигменты – и . Если взболтать такую урину, в ней обязательно появится зеленая пена.
Моча лимонного цвета практически всегда говорит о таком заболевании, как механическая желтуха.
Моча зеленого цвета может появиться от приема лекарств, в которых присутствуют красители, а также от употребления продуктов с искусственными красителями. Среди натуральных продуктов, способных окрашивать урину в зеленый – спаржа.
После употребления в пищу моркови или морковного сока может появиться моча оранжевого цвета . Кроме того, этот оттенок появляется при приеме лекарственных препаратов, предназначенных для лечения мочевых и половых путей.
Моча ярко желтого цвета с песочным осадком может свидетельствовать об образовании конкрементов в почках.
Молочно-белая урина – признак бактериального поражения мочевой системы и некоторых инфекций. При ее появлении следует незамедлительно сходить в больницу и сдать соответствующие анализы.
Черная моча – симптом многих заболеваний, особенно таких, как болезнь Макиафава Микелли, алкаптонурия, меланома.
Лекарства, вызывающие изменение цвета
Многие медицинские препараты также способны влиять на урину и ее окрас. Вот некоторые из них:
- Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) иногда окрашивает урину в розоватый
- Рифампицин (применяется при туберкулезе) – дает коричневато-красные оттенки
- Метронидазол – также способен окрашивать урину в красные и коричневые оттенки
- Триамтерен (диуретический препарат) делает урину сине-зеленой
Меры нормализаци
Если окрас вашей урины вдруг изменился и стал далеким от естественного, но при этом вы себя вполне хорошо чувствуете и никакая другая симптоматика не сопровождает данное состояние, подождите сутки. Возможно, вы просто что-то не то съели, или выпили недостаточное количество жидкости.
В том же случае, когда измененный окрас урины становится привычным делом и намечается хроническое течение данного состояния, или вы стали испытывать еще какие-то тревожные симптомы (боли в животе, у вас повысилась температура и так далее), не стоит медлить – обратитесь к врачу.
Специалист в обязательном порядке проведет осмотр, соберет анамнез вашей жизни с учетов вашего питания, расспросит о том, какие лекарства вы принимаете или принимали и, конечно же, выпишет направления на анализы.
Если окрас мочи действительно изменен патологически, обязательно выясняется причина данного состояния. И только после ее определения может быть разработана и назначена правильная схема лечения.
При постановке диагноза важными показателями обладает описание образа жизни пациента.
Чтобы в дальнейшем избежать подобных проблем, вам следует откорректировать свой питьевой режим и ни в коем случае не допускать обезвоживания своего организма. Если моча стала темной, в первую очередь следует восполнить утраченную и недостающую жидкость.
Кроме того, крайне важно следить за своим половым здоровьем и не допускать развития инфекций. Также не следует длительное время терпеть, если вам хочется в туалет – опорожнять мочевик нужно регулярно и при первых же позывах. Также следите за гигиеной своих половых органов, регулярно проходите профилактические осмотры, которые помогут своевременно выявить имеющиеся проблемы и ликвидировать их еще на начальном этапе.
И, конечно же, не забывайте о здоровом образе жизни, откажитесь от курения, алкоголя, других пагубных привычек, это снизит влияние токсинов и химических элементов на организм. Ваша жизнь должна быть активной и здоровой. Это сто процентов поможет избежать многих проблем и продлит вашу жизнь на долгие годы.
11
Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.
