Аутоиммунные заболевания поражают весь организм и требуют постоянной поддерживающей терапии. Ревматоидный артрит и беременность одновременно встречаются в медицинской практике достаточно часто. Болезнь нередко диагностируется ещё в детском возрасте, в отличие от прочих поражений суставов. Женщина при наличии этой патологии, если её состояние постоянно контролируется врачами, может с большой долей вероятности выносить и родить здорового ребенка.
Прямой взаимосвязи между аутоиммунным заболеванием и периодом вынашивания ребенка не просматривается. Однако из-за того, что в момент беременности в организме женщины происходят серьёзные гормональные перестройки, состояние может дать толчок для развития . В то же время , при вынашивании ребёнка самочувствие в большинстве случаев улучшается, так как происходит естественное снижение иммунитета и, как следствие, ткани суставов меньше атакуются лимфоцитами.
Вероятность возможности передачи болезни от матери ребёнку пока только изучается. Часть , но большинство детей оказываются полностью здоровыми.
Возможность беременности при артрите
Окончательное решение о том, рожать ребёнка или нет, остаётся за женщиной. Врачи же при тяжелом течении заболевания, с частыми рецидивами, заводить ребёнка не рекомендуют. При таком состоянии у 80% женщин после родов развивается тяжёлое обострение болезни, после которого некоторые больные остаются инвалидами.
При длительном периоде ремиссии и удовлетворительном состоянии женщины серьёзных препятствий для рождения ребёнка нет. Непосредственно на процесс зачатия болезнь не влияет, и потому забеременеть женщина может без проблем.
Опасность сочетания
Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание, которое нельзя вылечить, и потому за состоянием женщины необходим постоянный медицинский контроль. Беременность наблюдать будет не только гинеколог, а и ревматолог. Отдельно решается вопрос о возможности родов. Если затронуты тазобедренные суставы, то естественное родоразрешение невозможно, и проводится кесарево сечение по показаниям.
Для поддержания нормального состояния женщины применяются определенные меры:
- Правильное питание. Диета в лечении занимает одно из основных мест. Из рациона необходимо исключить быстрые углеводы, а также понизить уровень потребления животных жиров и соли. Если по анализу крови определяется нехватка какого-то минерального элемента в организме, проводится корректировка проблемы при помощи специальных минерально-витаминных комплексов для беременных. Полезно включить в меню морсы из клюквы или брусники, которые помогают выводить токсины, образующиеся по причине воспаления.
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Используются только средства, безопасные для ребёнка. Чаще прописываются Ибупрофен или Парацетамол. Дозировка определяется обязательно врачом-ревматологом по согласованию с гинекологом. В крайнем случае , но только если без них риск для жизни матери превышает угрозу для ребёнка.
- Массаж больных суставов для снятия отёков и улучшения оттока лимфы.
- ЛФК. Назначается гимнастика только врачом и только в период ремиссии. Все упражнения подбирает специалист и обучает женщину, как их выполнять.
Самостоятельно изменять принятую схему лечения запрещено. Это представляет большой риск как для ребёнка, так и для матери.
Осложнения
В ряде случаев при беременности у женщин с ревматоидным артритом появляются осложнения. Они могут возникать даже при выполнении всех медицинских рекомендаций по причине индивидуальных особенностей организма.
Осложнения бывают такие:
- выкидыш на сроке до 5 месяцев;
- преждевременные роды со срока в 5 месяцев;
- острая или хроническая плацентарная недостаточность;
- гестоз;
- нарушения в развитии плода, которые приводят к его внутриутробной гибели или возникновению врожденных уродств;
- нарушения в процессе естественных родов;
- гибель ребёнка при естественном родоразрешении из-за сдавливания в родовых путях при слабости родовой деятельности;
- проблемы с отхождением последа.
Негативные последствия в период беременности при ревматоидном артрите возникают примерно у 10% женщин.
Когда могут возникать проблемы с зачатием
При длительном течении аутоиммунного заболевания у ряда женщин возможно развитие нарушения овуляции. Происходит это в возрасте после 35 лет, когда уже по естественным причинам начинается постепенное угасание активности яичников. В такой ситуации для того, чтобы больная могла забеременеть, требуется предварительное проведение гормонального лечения для восстановления процесса созревания яйцеклеток.
Какой период наиболее благоприятный для зачатия
При наличии поражения суставов время для зачатия надо выбирать, согласовав его со своим лечащим врачом, который отслеживает динамику изменения состояния пациентки. Чем дольше продолжается ремиссия, тем выше вероятность того, что ребёнок родится здоровым и не возникнет осложнений, опасных для матери.
Послеродовый период
После родов начинается восстановление иммунной системы, и у 90% больных наблюдается резкое обострение заболевания. Ухудшение состояния наблюдается в первые 3 месяца после рождения ребёнка. Особенно выражено это явление у тех, у кого беременность была первой. Для предотвращения обострения болезни женщине рекомендуется после родов отказаться от грудного кормления и сразу начинать приём лекарственных средств для корректировки состояния.
Если же мать не готова отказываться от кормления малыша, необходимо, чтобы врач постоянно контролировал её состояние. Как только начнёт появляться симптоматика болезни, важно возобновить терапию.
Согласно медицинской статистике, беременность при ревматоидном артрите у большинства женщин при грамотном подходе протекает благополучно. Риск рождения ребёнка с таким же заболеванием, как и у матери, составляет примерно 30%.
Артрит – заболевание суставов, характеризующееся развитием в них воспалительного процесса и влекущее за собой нарушение обмена веществ внутри сустава, истончение суставного хряща, а также патологическое изменение суставной капсулы и связок. Данная болезнь широко распространена по всему миру, от нее страдает практически каждый седьмой житель планеты.
Артриты делят на две основные группы:
- моноартрит – поражен только один сустав;
- полиартрит – последовательное либо одновременное .
Воспаление суставов может проявляться по-разному. Основными симптомами в данном случае будут:
- малоподвижность пораженного сустава, особенно по утрам;
- боль, покраснение и припухлость;
- местное повышение температуры.
Выделяют несколько основных видов артрита в зависимости от причин развития патологии:
- инфекционный (туберкулезный, гонорейный, сифилитический);
- неинфекционный (возрастной, профессиональный, эндокринный, метаболический);
- ревматоидный;
- травматический.
Причины возникновения артрита при беременности
В период беременности, как и вне беременности, данное заболевание имеет одинаковые причины возникновения. Клиническая картина патологии у будущих мам также проявляется как обычный артрит.
Доктора выделяют следующие основные причины воспаления суставов у беременных:
- В организме не хватает кальция, а, значит, нарушается общий обмен веществ, а также обмен веществ в самом суставе. Это и приводит к развитию воспалительного процесса. Для выявления нехватки кальция назначается биохимический анализ крови, который помогает определить его точный уровень. На основании результатов исследования доктор назначает лечение, состоящее из употребления продуктов с повышенным содержанием этого элемента и приема таблеток кальция при острой его нехватке.
- В организме не хватает витамина D, который играет важную роль для нормального функционирования суставов. Основным методом лечения при таком нарушении будет прием витаминных комплексов и назначение особой диеты с повышенным содержанием этого витамина.
- Беременные женщины постоянно прибавляют в весе, соответственно, нагрузка на суставы сильно увеличивается, что может привести к артриту беременных. Избежать этого полностью не получится, но можно значительно облегчить состояние. Для этого не следует переутомляться и долгое время находиться на ногах.
- В организме будущих мам вырабатывается повышенное количество релаксина – гормона, размягчающего тазовые кости, чтобы роды прошли без повреждений и разрывов. Повышенное содержание релаксина также приводит к размягчению суставов рук и ног, что может вызвать воспаление.
- Достаточно часто у беременных женщин встречаются такие формы воспаления суставов, как артрит ревматоидный и артрит псориатический.
Псориатический артрит при беременности
Псориатический артрит – патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в суставах конечностей либо позвоночника, возникающая на фоне псориаза. То есть, это состояние, при котором одновременно наблюдаются симптомы дерматоза и воспаления суставов.
Псориаз является таким заболеванием, для которого во время беременности характерна ремиссия. Однако примерно у 20% будущих мам возможно обострение процесса, а значит, и такого его осложнения, как . Иногда эта форма воспаления суставов впервые возникает именно при беременности.
Основными симптомами такого типа болезни во время беременности являются:
- характерные высыпания на кожных покровах;
- сильные или умеренные боли, чаще всего в мелких суставах ног или рук, реже в голеностопных и коленных;
- пораженный сустав увеличивается в размерах, кожа вокруг краснеет и отекает.
Большинство специалистов предполагают, что данное заболевание чаще всего возникает в результате гормональной перестройки женского организма во время беременности.
Лечение псориатического артрита на период вынашивания ребенка по возможности прекращают, так как многие применяемые для лечения этих патологий препараты негативно воздействуют на плод. Если возникает необходимость, специалист заменяет опасные лекарства безопасными для будущего малыша.
Псориаз имеет генетическую предрасположенность, поэтому существует большой риск того, что ребенок также будет когда-нибудь страдать от этого заболевания. Кроме того, практика показывает, что, если во время беременности псориатическое воспаление суставов протекало в легкой форме, то после родов патология часто обостряется.
Ревматоидный артрит и беременность
Ревматоидный артрит – тяжелая хроническая патология, характеризующаяся поражением соединительной ткани, воспалением и значительным ухудшением работы мелких, а с прогрессированием болезни и крупных суставов.
Точной причины развития этой болезни не установлено. Большинство врачей считают, что она является наследственным заболеванием и провоцируется неправильной работой иммунитета. Достаточно много людей, страдающих этой патологией, поучают инвалидность и вынуждены постоянно принимать лекарственные препараты. Возникает справедливый вопрос – а можно ли вообще зачинать ребенка с таким диагнозом, и какова вероятность рождения здорового малыша?
Следует знать, что беременность и ревматоидный артрит – понятия вполне совместимые, однако перед планированием зачатия женщине и ее лечащему врачу следует проанализировать такие факторы:
- стадия патологии на момент зачатия;
- тяжесть течения болезни;
- есть ли осложнения (нарушения работы внутренних органов);
- имеется ли у пациентки возможность получать необходимую поддержку родных и близких в период беременности и после родов.
Если женщина все же решится на этот смелый шаг, врач-ревматолог вместе с гинекологом разработают особую стратегию поведения, основным направлением которой будет переход на щадящий режим лечения. Лекарства, которые принимает будущая мама, не должны мешать развитию плода.
При планировании беременности ремиссии дожидаться не стоит, а хотя бы за три месяца, а лучше за полгода перед зачатием необходимо отменить прием всех лекарственных средств, которые могут нанести вред ребенку.
Изменения гормонального фона женского организма в период беременности зачастую приводят к значительному уменьшению проявлений заболевания, женщина чувствует себя гораздо лучше. Иногда симптомы болезни на время исчезают вообще. Однако после родов может резко перейти в острую стадию.
Беременным нужно в обязательном порядке посещать врача-ревматолога не реже, чем один раз в три недели, так как артрит может обостриться. В данном случае для облегчения состояния будет назначена безопасная для ребенка терапия, включающая в себя блокады, массаж, различные физиотерапевтические процедуры.
По характеру заболевания артрит может иметь следующие виды:
- Ревматоидный артрит . Чаще всего он затрагивает небольшие суставы. В соединительной ткани суставов при этом происходят дистрофические и патологические изменения. Обычно такая болезнь носит множественный характер.
- Септический (инфекционный) артрит . Появляется в результате наличия в организме инфекции, при которой микроорганизмы проникают в суставную ткань, вызывая заболевание.
- Реактивный артрит . Заболевание является воспалением суставной сумки, которое носит негнойный характер. Зачастую такой вид артрита возникает после перенесенных человеком заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы.
- Подагрический артрит . Возникает при характерных нарушениях обмена веществ, высокой концентрации солей, а также накоплением мочевой кислоты. Как правило, заболевание поражает голеностопные суставы, пальцы или кисти рук.
- Псориатический артрит . Появляется из-за заболеваний ногтевой пластины и кожных покровов. Появляется у людей, больных псориазом.
Ревматоидный артрит. Что сковывает руки? Программа «Жить здорово!»
Стадии
В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, выделяют 4 стадии артрита . Определить, какая стадия поражения, можно только с помощью .
1 стадия является начальной . В это время происходит инфицирование организма, какие-либо внешние проявления при этом отсутствуют. На рентгене специалист заметит первые признаки истончения костей.
На 2 стадии продолжают истончаться кости, при этом возникают костные эрозии.
При 3 стадии артрита на рентгене можно увидеть деформацию сустава и отсутствие его постоянной фиксации. Такая стадия чаще всего является показанием к назначению пациенту инвалидности.
При 4 стадии у человека происходят необратимые изменения в тканях хрящей и костях.
Формы
Артрит может иметь как острую форму, так и хроническую .
Острый артрит — это воспаление суставов, которое появляется однократно. Зачастую причиной заболевания становятся бактерии.
Хронический артрит может развиваться по разным причинам.
Например, из-за травмы или нарушения обмена веществ. По мере прогрессирования артрита пораженный участок деформируется, вызывая боль и ограничение подвижности.
Причины артрита — программа «О самом главном»
Диагностика заболевания
Как и многие заболевания, распознать артрит можно еще на начальных стадиях. Основными симптомами артрита становятся боль в суставах, ломота и хруст.
Боль становится сильнее в ночное время , что иногда становится причиной . При активных движениях болевые ощущения становятся слабее.
При артрите у человека появляется скованность движений . На начальных стадиях заболевания ее можно заметить только после сна. Например, человеку может быть тяжело ходить, приседать, но через пару часов такие симптомы проходят.
Припухлость суставов , возникающая без какой-либо травмы – явный признак артрита.
Чаще всего она появляется при артрите кистей рук или фалангов пальцев. В месте заболевания может быть покраснение кожи.
Чем опасен артрит во время беременности?
Обострение артрита при беременности требует особого внимания при вынашивании малыша.
В настоящее время наследственность еще не до конца изучена учеными, однако существует вероятность, что ревматоидный артрит передастся ребенку .
Особенности лечения
Также врач может назначить применение кортикостероидов или салициловой кислоты в небольших дозах, которые снизят воспаление.
Хорошим способом снятия симптомов также станет : две чайных ложки брусники разводятся на стакан воды .
Диета
Так как женщинам при беременности необходимо отказаться от большинства медикаментов, основой лечения артрита становится соблюдение
Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность? Это аутоиммунное заболевание характеризуется поражением мелких суставов, причины его возникновения остаются невыясненными. Имеется мнение, что развитию ревматоидного артрита способствует генетическая предрасположенность. Большая часть заболевших утрачивает трудоспособность в раннем возрасте. Беременность и ревматоидный артрит совместимы, однако вынашивание ребенка может сопровождаться различными проблемами. Женщина в этот период должна находиться под постоянным наблюдением специалиста. Схема медикаментозного лечения пересматривается, дозировки препаратов снижаются, либо они полностью отменяются. Согласно статистике, общее состояние организма в период беременности несколько улучшается.
Чем опасен ревматоидный артрит для женщины?
После начала 2 триместра беременности симптомы заболевания становятся менее интенсивными. Лишь у отдельных пациенток наступает обострение. Ревматоидный артрит после родов способствует ухудшению состояния суставов, в чем и заключается его основная опасность. К тому же забота о ребенке отнимает немало сил, что ухудшает прогноз. Точно ответить на вопрос о том, можно ли рожать, имея это заболевание, не может никто. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама пациентка. Врач лишь дает рекомендации, основанные на результатах анализов, степени тяжести патологических изменений, наличия выраженных симптомов заболевания. Не менее важной в этом вопросе является готовность близких людей оказать помощь будущей маме.
Основной проблемой при планировании и ведении беременности на фоне ревматоидного артрита является необходимость приема лекарственных препаратов. Ревматический воспалительный процесс в организме будущей матери устраняют с помощью минимальных доз кортикостероидов, не влияющих на развитие плода. Более агрессивные лекарственные препараты отменяют полностью. Женщина должна посещать ревматолога не реже 1 раза в месяц. При резком ухудшении состояния может потребоваться госпитализация.
Решившаяся забеременеть на фоне заболевания суставов женщина должна ознакомиться со всеми сложностями, которые могут ожидать ее в ближайшие 9 месяцев. Не стоит дожидаться периода ремиссии. В период планирования беременности необходимо прекратить медикаментозную терапию, способную негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Особенно это касается такого препарата, как Метотрексат. Смена гормонального фона, происходящая в организме беременной женщин, может способствовать исчезновению симптомов болезни. Точно ответить на вопрос, рождаются ли у таких пациенток дети, имеющие предрасположенность к ревматоидному артриту, невозможно. Однако незначительный риск все же присутствует. О методах лечения смотрите на видео:
Ведение беременности при РА
В большинстве случаев активность артрита в период вынашивания ребенка стихает. В некоторых случаях обнаруживаются кожные высыпания и поражения внутренних органов. Аутоиммунная патология может проявляться в виде хронического ревмокардита, основными симптомами которого являются: боли в области сердца, одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Нередко обнаруживается аритмия и блокада ножек пучка Гиса. Врачи не рекомендуют планировать беременность при наличии признаков острого или подострого артрита. Если заболевание находится в 1 степени активности, рождение здорового ребенка возможно.
Несмотря на выраженность симптомов артрита, показана плановая госпитализация в 1,2 и 3 триместре. Вне зависимости от срока беременности стационарное лечение проводится при обострении воспалительного процесса, наличии признаков гестоза, резком ухудшении состояния. После родов риск развития осложнений существенно возрастает. Лечение заболевания в период вынашивания ребенка направлено на устранение причины его возникновения. Для снятия симптомов артрита применяются наиболее безопасные противовоспалительные средства. Не менее важным является выполнение специальных упражнений. Беременность при ревматоидном артрите возможна, однако перед ее наступлением необходимо пройти полное обследование.
Ожидание малыша – прекрасный момент в жизни семьи. Но, если для здоровой женщины процесс вынашивания ребенка не несет за собой негативные последствия для здоровья, то будущая мама, которой поставлен диагноз «ревматический артрит», кандидат «группы риска», поскольку вероятен скачок развития болезни после рождения малыша.
Ревматический артрит имеет аутоиммунный механизм зарождения и развития заболевания, что дает толчок иммунной системе воспринимать здоровые органы и соединения за чужеродную составляющую организма, атакуя и уничтожая их. Сложность для женщины состоит в том, что нагрузка на организм увеличивается, что может приводить к негативным последствиям. Давайте же разберемся, чего ожидать во время вынашивания малыша, как предотвратить последствия влияния тандема «ревматический артрит и беременность» на здоровье женщины.
Влияние беременности на протекание болезни
Согласно медицинским исследованиям беременность крайне положительно влияет на развитие ревматоидного артрита. Средний показатель — 77 % обследованных пациенток показали ремиссию во время беременности. Улучшение симптоматики заболевания отмечается уже в первом триместре и на протяжении всей беременности. Такие симптомы, как болевые ощущения в суставах, скованность движений имели тенденцию снижаться. Также положительно влияние данного состояния женщины и на другие симптомы болезни. Отсутствие улучшений состояния организма наблюдается лишь в случае тяжелого варианта заболевания.
Следует отметить, что после рождения ребенка, на протяжении трех месяцев будет наблюдаться возвращение симптоматики ревматоидного артрита.
Принимаем решение о появлении малыша
Планировать беременность женщине с диагнозом «ревматический артрит» необходимо исключительно после консультации с врачом – ревматологом и с учетом всех возможных последствий беременности. Следует обращать внимание на такие факторы ревматоидного артрита, которые могут повлиять на беременность:
- планируя малыша, не дожидайтесь ремиссии заболевания;
- постарайтесь снизить к минимуму дозу, а еще лучше полностью перестаньте принимать лекарственные препараты, которые могут негативно сказываться на развитии плода. Этот этап необходимо провести еще в момент планирования беременности;
- скорее всего, что в процессе протекания беременности, за счет гормональных изменений в организме, симптомы болезни могут снизить свое влияние на организм;
- доказанных фактов о передаче будущему малышу ревматоидного артрита пока нет, но риск существует, поэтому обратите на это внимание.
Решение о беременности принимает исключительно женщина, но необходимо принимать во внимание следующие факторы:
- результаты клинических исследований, лабораторных анализов заболевания;
- есть ли в наличии функциональные нарушения, их сложность;
- степень тяжести симптомов;
- поддерживают ли члены семьи будущую беременность.
В связи с возможными тяжелыми последствиями беременности, врачи не рекомендуют планировать малыша пациенткам, находящимся в острой, подострой фазе заболевания, а также при постоянных рецидивах заболевания.
Ревматоидный артрит: как протекает беременность
Все девять месяцев до рождения ребенка будущая мама должна провести под строжайшим контролем врача – ревматолога, поскольку вынашивание плода будет проходить на фоне острой фазы заболевания. У беременной могут возникать следующие симптомы:
- утрудненное дыхание (одышка);
- шумы в сердце, сердцебиение больше 100 ударов/минуту;
- утрудненный кровоток;
- аритмия и гипотония.
На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина проходит 3 обязательных профилактических госпитализации.
Первый раз происходит на сроке 8 — 10 недель. На этом этапе проводят необходимые обследования и выноситься решение о прерывании беременности. Вторая госпитализация проводится на сроке в 26 — 30 недель, когда проводить профилактика сердечно-сосудистой системы. Последний раз женщина ложится в больницу на сроке 36 – 37 недель. На этом этапе проводятся подготовительные работы и выбор родоразрешения.
Кроме обязательных пребываний в больнице, беременную могут госпитализировать при:
- резком изменении самочувствия в сторону ухудшения;
- в случае обострения симптоматики заболевания;
- сильный токсикоз;
- в случае угрозы выкидыша, а также при подозрении на ухудшение состояния плода.
Медикаментозная составляющая и питание
Прежде всего необходимо наладить правильное питание, нормальный образ жизни. Следует заниматься специальной лечебной физкультурой, по возможности наладить двигательную активность.
Что касается лекарственных препаратов, то во время беременности все их действие должно направляться на устранение причин ревматического артрита и противовоспалительные средства, которые не навредят мамочке и будущему ребенку. Препараты, дозировку средств, разрешенных во время протекания беременности, назначает исключительно врач, исходя из состояния мамочки, внутриутробного состояния плода.
Как видите, даже с таким сложным диагнозом женщины вполне могут выносить здорового ребенка. Главное правильно подойти к этому вопросу, найти хороших врачей, подобрать щадящее лечение.
