Вам понадобится

• - полный комплект детского белья;
• - аптечка со средствами ухода за новорожденными;
• - средства личной гигиены;
• - ванночка;
• - пластмассовые и резиновые игрушки;
• - кроватка;
• - коляска.

Инструкция

Даже у только что появившегося на свет человечка должна быть возможность двигаться. Пока что он шевелит только и ногами, но делает это довольно интенсивно. Если вы все-таки решили его пеленать даже дома, не заворачивайте слишком туго. Получивший свободу движений ребенок развивается быстрее.

С самых первых дней разговаривайте с . Он запомнит ваш голос, который связан для него с комфортом и защитой. Говорите спокойным ласковым тоном, когда меняете пеленки, кормите или купаете. Напевайте песенки, даже если считаете, что не умеете петь. Помните, что у вас на руках самый благодарный на свете слушатель.

Даже с ребенком нескольких дней от роду можно немножко поиграть. Периоды бодрствования пока что совсем короткие, но найдите несколько секунд и подержите у малыше перед глазами яркую погремушку. Он постепенно учится реагировать на новые для него предметы, это расширяет его кругозор и жизненный опыт, который пока еще очень невелик.

Купание - одна из самых приятных процедур. Относительно первого купания лучше всего посоветоваться с участковым педиатром, который наверняка придет вас навестить в первый день после выписки. Поначалу малыша лучше купать в кипяченой воде, поскольку еще не заросла. Не забывайте контролировать температуру. У ребенка не должно быть никаких отрицательных эмоций.

Даже в столь юном возрасте ребенок некоторые вещи в состоянии решить сам. Вам придется учитывать его мнение. Например, он сам знает, сколько ему спать и есть. В медицинской и педагогической литературе даются средние показатели. Их, конечно, нужно учитывать. Но не пугайтесь, если именно вашему ребенку надо спать чуть больше или чуть меньше, чем его сверстнику. Понаблюдайте за его жизненным ритмом и старайтесь ему следовать.

Связанная статья

Появление ребенка в корне меняет жизненный уклад семьи. Помимо радости и умиления малыш доставляет немало хлопот, особенно неопытным родителям. Чтобы преодолеть страх и обрести уверенность, нужно обращаться с младенцем как с равным себе - обычным человеком, только маленьким и пока беспомощным.

Инструкция

Первое и главное, в чем нуждается ребенок - это питание. Кормить малыша грудью или из бутылочки – исключительно ваш выбор, оба варианта имеют свои плюсы и минусы, хотя грудное наиболее полезно. Организовать кормление можно тоже по-разному: по часам и по требованию. Ориентируйтесь на потребности своего ребенка и учитывайте прежде всего их, а не собственное удобство.

Малыша нужно содержать в чистоте. Ежедневно умывайте его кипяченой водой и купайте в ванночке, при необходимости добавляя отвары череды или ромашки. Обязательно чистите ребенку носик каждый день, используя и персиковое или стерилизованное подсолнечное масло, чтобы он не испытывал трудностей с дыханием. Также не забывайте очищать ушные раковины ватными палочками с , не проникая в слуховые проходы.

Старайтесь не перегревать малыша, одевая в несколько слоев одежды дома и чрезмерно кутая при выходе на улицу. Если ребенку холодно, лучше укройте его пледом.

Регулярно проходите профилактические осмотры в поликлинике: педиатр и узкие специалисты предупредят вас о возможных отклонениях в развитии малыша и дадут нужные рекомендации.

Как часто осуществляются патронажные визиты?

Первый раз врач приходит в один из первых трех дней после выписки и родильного дома. Если малыш – первенец, родился позже или раньше срока или имеет какие-либо врожденные заболевания, то педиатр осматривает его непосредственно в день выписки.

В первые десять дней педиатр или патронажная сестра должны приходить ежедневно. Они могут приходить вместе, по отдельности, или же вообще в разные дни.

Во время первого визита доктор знакомится с условиями жизни малыша и его родителями. Также он выясняет тревоги и проблемы семьи, связанные с появлением ребенка и интересуется самочувствием матери, психическим состоянием.

Далее врач выясняет, как проходила беременность – не лежала ли мама на сохранении, не было ли токсикоза. Интересуется течением родов, а именно: ребенок родился естественным путем или с помощью кесарева сечения, как себя чувствовал . Все эти сведения содержатся в обменной карте, которую молодая мать получает при выписке из роддома.

Собирается родословная малыша. Собирается информация о состоянии здоровья родителей и других близких родственников. Это осуществляется для того, чтобы определить риск возникновения наследственных заболеваний.

Следующий этап – осмотр малыша. Его с прямом смысле слова осматривают с головы до ног – цвет кожи, форма головы, реакция глаз на свет, расположение ушей, строение твердого и мягкого неба, форма грудной клетки, живота и половых органов, положение рук и ног.

В конце визита врач осматривает грудь мамы и дает рекомендации по кормлению. Еще уделяется внимание гигиеническому уходу за .

При втором и последующих визитах доктор вновь осматривает малыша, чтобы оценить развитие. С мамой обсуждаются возможные проблемы подрастающего малыша (срыгивание, колики), и проводится беседа о профилактике рахита.

На последнем посещении назначается дата и время приема, когда родителям уже самим нужно будет привести ребенка в детскую поликлинику. В общем, осмотры детей в возрасте до года проводятся раз в месяц, в так называемый «грудничковый день» (1 день в неделю, когда врач принимает только ).

Совет 7: Препарат Линекс для новорожденных: особенности применения

«Линекс» - комбинированный препарат, предназначенный для восстановления и поддержания естественной микрофлоры в кишечнике. Новорожденным его назначают при коликах, сопровождающихся плачем, вздутием живота, жидким стулом.

Лечебные свойства «Линекса»

В состав препарата «Линекс» входят 3 вида молочнокислых живых бактерий: бифидобактерии, лактобациллы, молочнокислый нетоксигенный энтерококк. Они представляют собой часть естественной микрофлоры кишечника. Попадая в желудочный тракт, полезные бактерии нормализуют пищеварение, вызывают брожение лактозы (углевода, входящего в состав молока) и восстанавливают кислую среду, угнетающую развитие патогенных микроорганизмов.

Препарат обеспечивает детский организм биотином, витаминами В6, В12, активизирует синтез витаминов, создает благоприятные условия для усвоения железа, кальция и витамина D. Прием «Линекса» позволяет сдвинуть рН содержимого кишечника в кислую сторону, в результате обеспечиваются оптимальные условия для действия ферментов пищеварения. Препарат облегчает процесс переваривания белков у новорожденных.

Аналогами «Линекса» являются: «Аципол», «Бифиформ», «Нормабакт», «Флорин Форте», «Нормофлорин», «Лактобактерин», «Энтерол», «Бифидумбактерин», «Пробифор», «Бификол», «Бактистатин», «Бактисубтил», «Эубикор». Показания для назначения препарата: профилактика и лечение дисбактериоза, метеоризма, хронической и острой диареи и гастроэнтероколитов. «Линекс» выпускается в виде капсул для перорального применения, в одной капсуле содержится около 1,2х107 живых бактерий.

Как давать «Линекс» новорожденным

Новорожденным препарат дают после кормления. Капсулу нужно вскрыть, затем высыпать ее содержимое в чайную ложку, добавить небольшое количество охлажденной кипяченой воды или грудного молока (смеси) и влить в рот малыша. Можно впрыскивать смесь в рот без иголки. Суточная норма препарата составляет 1 капсулу, ее содержимое следует разделить на 3 приема. Лекарство нужно давать ребенку через равные промежутки времени. Длительность курса приема определяется врачом, она может составлять 1-2 недели и более.

«Линекс» противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. Препарат переносится хорошо, однако возможно появление аллергических реакций (кожная сыпь, конъюнктивит, ринит). В этом случае следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Консультация врача требуется также, если у ребенка поднялась температура выше 38оС, в стуле появилась кровь и слизь, при продолжительности диареи более 2-х дней, . Препарат следует хранить при комнатной температуре в течение 3-х лет. «Линекс» отпускается без рецепта врача.

Видео по теме

В ряде случаев педиатры рекомендуют давать новорожденным детям препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. Среди них находится и бифидумбактерин, помогающий заселить кишечник полезными микроорганизмами, без которых невозможно нормальное пищеварение.

Вам понадобится

• - Бифидумбактерин;
• - кипяченая вода.

Патронаж новорожденного - это обязательное медицинское наблюдение ребенка врачом и медсестрой, которое предоставляется всем детям без исключения бесплатно. Проводится он по адресу фактического проживания матери с малышом, независимо от того, где она прописана. Для этого необходимо указать при выписке из роддома достоверные данные о месте жительства.

Первый патронаж новорожденного проводится врачом-педиатром в течение 2-ух суток после выписки малыша с мамой из роддома. Затем, несколько раз (обычно на 14 и 21 день) домой приходит медицинская сестра, чтобы осуществлять постоянный контроль над самочувствием и развитием ребенка. Если при рождении ребенка были осложнения и есть проблемы с его здоровьем, то медсестра приходит чаще.

Как проходит патронаж новорожденного на дому?

Рассмотрим пример патронажа. При первичном патронаже новорожденного педиатр производит общий осмотр состояния младенца, ощупывает и проверяет животик, родничок, обращает внимание на заживление пупка. Он визуально оценивает состояние его кожи и слизистых оболочек, наблюдает за рефлексами и активностью сосания младенцем маминой груди или соски (при искусственном вскармливании). Обязательно нужно сообщить педиатру о том, имеются ли в вашей семье случаи наследственных заболеваний, которые на генетическом уровне могли передаться ребенку.

Также важной задачей при первом патронаже новорожденного является обучение молодой мамы правильному уходу за ребенком:

• кормлению;
• ежедневному туалету ребенка;
• купанию;
• зарядке.

При необходимости медсестра показывает, как чистить малышу глазки, ушки и носик. Рассказывает, как правильно подмывать и купать ребенка. Она обучает маму, как подстричь ноготки на маленьких ручках и ножках.

Патронажная медсестра также обращает свое внимание на условия, в которых находится ребенок:

• наличие детской кроватки;
• чистое белье;
• ежедневная влажная уборка в детской комнате;
• проветривание помещения;
• температура воздуха в помещение;
• бытовые условия;
• присутствие домашних животных и прочих потенциальных аллергенов.

Патронаж медсестры к новорожденному не ограничивается осмотром только ребенка, но и предусматривает внимательное отношение к кормящей мамочке. Если с грудным кормлением у мамы возникают проблемы, она может задать интересующие ее вопросы. Патронажная медсестра научит правильно сцеживать молоко, чтобы снять тяжесть и огрубение груди. При необходимости, осмотрит молочные железы и даст советы, как правильно прикладывать ребенка. Кроме того, молодой маме, если она сомневается в правильности своего рациона, следует поинтересоваться у медсестры о перечне продуктов, разрешенных в период становления лактации. При последующих посещениях она проверяет, как выполняются ее советы и рекомендации, отвечает на появившиеся вопросы.

В настоящее время патронажная сестра всё чаще становится тем специалистом, без помощи которого невозможно осуществление комплексного ухода за пациентом, проведение всех необходимых процедур и обеспечение восстановительного периода.

Патронаж может осуществляться по различным направлениям:

• Патронаж наворожденных.
• Патронаж пожилых людей.
• Патронаж инвалидов.
• Патронаж онкобольных.

В зависимости от специализации квалифицированный и опытный специалист оказывает помощь не только своему подопечному, но и морально поддерживает его родственников, объясняя, как правильно себя вести и ухаживать за больным.

Кроме этого существуют различные патронажные службы при православных храмах и благотворительных организациях, которые помимо основных направлений патронажа оказывают помощь в реабилитации наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.

Обязанности и задачи патронажной сестры

Патронажная сестра - квалифицированный специалист в области медицины, приходящий на дом и оказывающий помощь в (в случае патронажа новорожденных) и осуществляющий несложные медицинские процедуры.

Патронажная следит не только за состоянием подопечного, но и за условиями его проживания. В её обязанности также входит своевременное оповещение лечащего врача об изменении состояния здоровья пациента, контроль наличия и приёма всех необходимых медикаментов, оказание психологической помощи больному и обучение родственников необходимым процедурам ухода за ним. Она может быть направлена от больницы по месту жительства, от платной патронажной службы, от благотворительной некоммерческой организации.

Патронажная сестра для новорожденных

Патронаж новорожденных является обязательной программой медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе по месту жительства. Приходящий на дом педиатр проводит осмотр новорожденного, проверяет самочувствие матери, даёт необходимые рекомендации по уходу за малышом. Кроме этого в задачи патронажной сестры входит проверка соответствия условий проживания семьи и места пребывания младенца всем установленным нормам и требованиям.

Первый визит педиатра состоится в течение трёх дней после выписки новорожденного и матери из роддома. После этого в течение месяца патронажная сестра еще несколько раз будет приходить на дом.

В случае нежелания родителей проводить подобное наблюдение необходимо написать письменное заявление, указав объективную причину отказа.

Патронаж пожилого человека

В престарелом возрасте особенно необходима забота и поддержка близких людей, но у работающих родственников не всегда есть возможность оказать внимание и помощь пожилому человеку. Поэтому для многих семей патронажная сестра для пожилого человека становится незаменимым помощником в родственниками.

Квалифицированный специалист станет прекрасным компаньоном человеку в возрасте, так нуждающемуся в психологической поддержке и общении, присмотрит за ним в отсутствие родственников, поможет совершить прогулку, будет следить за здоровьем подопечного и проводить необходимый комплекс лечебных процедур.

В случае когда требуется круглосуточный уход, нанимается патронажная сестра-сиделка.

Такие услуги оказываются, как правило, платно специализированными службами. Существует и бесплатный патронаж от благотворительных организаций, но их целью является уход и поддержка одиноких пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации без помощи родственников.

Патронаж инвалидов и тяжелобольных

В случае когда лечение тяжелобольного человека проходит на дому, родственники не всегда в состоянии осуществить весь комплекс процедур по уходу за ним, справиться с психологическим напряжением, которое возникает при понимании беспомощности и тяжелой болезни близкого.

В таких ситуациях лучше обратиться к услугам патронажной сестры. При уходе за тяжелобольными и инвалидами работник патронажной службы выполняет следующие функции:

• Осуществляет уход за больным, в том числе санитарно-гигиенический.
• Контролирует изменения в состоянии здоровья больного (измерение температуры тела, давления и т. д.).
• Контролирует наличие и приём всех необходимых медикаментов.
• Оповещает лечащего врача об изменениях состояния здоровья больного.
• Обучает родственников больного правильной технике ухода за ним.
• Оказывает психологическую поддержку больному и его родственникам.

Посещение патронажной сестры

К посещению патронажной сестры лучше заранее подготовиться. В случае патронажа новорожденных необходимо приготовить бахилы, полотенце, паспорт, медицинский полюс. Нужно помнить о том, что визит произойдет в самое неожиданное время, но чаще всего медицинские работники приходят в первой половине дня. Кроме этого стоит учитывать, что патронажная сестра осмотрит условия, в которых находится ребёнок, и может задавать вопросы, чтобы удостовериться в благополучности семьи.

В случае патронажа престарелых или инвалидов, когда сотрудник данной службы посещает подопечного каждый день, необходимо также подготовить ему рабочее пространство. Следует обеспечить его необходимым оборудованием и медикаментами. Заранее обговаривается время, в которое патронажная сестра будет приходить на дом, режим дня, время прогулок с пожилым человеком, способы организации его досуга.

Православные патронажные службы

Православная патронажная служба может быть создана при храме, монастыре, благотворительном фонде и других некоммерческих организациях. Услуги оказываются на бесплатной основе, деятельность осуществляется за счёт частных пожертвований. Помимо основных направлений сотрудники службы помогают в реабилитации наркозависимых, предоставляют услуги няни для малоимущих многодетных семей, работают в хосписах и ВИЧ-центрах.

В случае неизлечимых болезней патронажные сестры оказывают паллиативную помощь, что очень важно для предотвращения случаев суицида среди онкобольных.

Психологическая и духовная поддержка, осуществляемая сотрудниками православных патронажных служб, помогает облегчить состояние брошенных и неизлечимо больных людей.

Многие молодые мамы после выписки из роддома начинают сильно беспокоиться из-за неуверенности в своих действиях по уходу за новорожденным в первый месяц. Ведь появляется множество вопросов по кормлению грудью и режиму малыша. Ответы на них можно получить у участкового врача-педиатра или медицинской сестры детской поликлиники. Для этого женщине не нужно самой идти в медучреждение и уж тем более нести туда младенца. Дело в том, что в России действует система патронажа новорожденного, то есть наблюдения за новорожденными на дому.

Патронаж новорожденного проводится педиатром и медсестрой из детской поликлиники и распространяется на всех малышей независимо от наличия у их родителей постоянной регистрации и полиса общего медицинского страхования.

Главная задача медиков при патронаже новорожденного – оценить состояние здоровья ребенка, его мамы, а также социально-экономические условия семьи.

Когда ждать врача?

Из родильного дома сведения о выписке новорожденного сообщают по телефону в детскую поликлинику, к которой будет прикреплен малыш в зависимости от адреса фактического проживания семьи. В регистратуре поликлиники в специальном журнале регистрации новорожденных записывают фамилию, имя, отчество мамы и дату рождения ребенка.

Первичный патронаж новорожденного проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения), участковый врач должен посетить в день выписки из роддома. Если день визита приходится на выходные или праздники, то к малышу придет дежурный педиатр. Если доктор, проводя патронажи, замечает какие-либо отклонения в здоровье ребенка либо младенец входит в группу риска, количество визитов может быть увеличено.

Если врач не пришел к новорожденному в первые два дня после выписки из роддома, то мама должна позвонить в детскую поликлинику по месту проживания и выяснить причину отсутствия патронажного доктора.

Первичный патронаж новорожденного

При при первичном патронаже новорожденного врач задаст маме много различных вопросов по поводу протекания беременности, родов, состояния ребенка при рождении и выписке из роддома, поинтересуется жилищно-бытовыми условиями, выяснит, есть ли у мамы, папы или их родственников какие-либо наследственные и хронические заболевания и т. п. Вся эта информация помогает врачу выявить группу риска по развитию у ребенка наследственных заболеваний.

Затем доктор осмотрит ребенка: оценит его физическое развитие, наличие или отсутствие пороков развития и стигмов дисэмбриогенеза (микроаномалий). Стигмы являются своеобразным микрогенетическим фоном семьи. Это небольшие отклонения от нормы, которые могут встречаться у того или иного члена семьи. Например: уплощенная спинка носа, оттопыренные уши, большие родимые пятна, низкий рост волос и т. д. Если доктор обнаруживает больше пяти-шести таких стигм, то малыш попадает в группу риска по развитию различных заболеваний.

При оценке неврологического состояния ребенка врач учитывает позу новорожденного, его двигательную активность, мышечный тонус, выраженность безусловных рефлексов. Также оцениваются форма и размеры головы, размеры и степень напряжения большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.

Далее при первичном патронаже новорожденного доктор исследует кожу ребенка: оценивает ее цвет, наличие потницы, опрелостей и т. п. Особое внимание врач уделит состоянию пупочной ранки: осмотрит кожу вокруг пупка, степень заживления пупочной ранки, нет ли каких-либо выделений из нее.

Затем педиатр фонендоскопом прослушивает дыхание и сердцебиение крохи, чтобы оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и исключить врожденные пороки развития. После этого доктор прощупывает животик малыша.

При первичном патронаже новорожденного ребенка врач обязательно должен проверить симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов. При подозрении на эту патологию малыш должен быть проконсультирован у ортопеда и направлен на УЗИ тазобедренных суставов. При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, так как при своевременно начатом лечении функция тазобедренного сустава полностью восстанавливается.

В завершение патронажного посещения педиатр может ответить на все вопросы по уходу за новорожденным в первый месяц (купание, гуляние, уход за пупочной ранкой, ежедневный туалет ребенка), режиму дня, вскармливанию. Особое внимание уделяется кормлению новорожденного, с тем чтобы помочь маме наладить правильное грудное вскармливание. Врач должен убедиться в наличии у женщины грудного молока, осмот­реть молочные железы (состояние сосков), понаблюдать, правильно ли она прикладывает ребенка к груди, рассказать ей о режиме кормлений крохи и о питании кормящей женщины.

Во время первичного патронажа новорожденного врач должен рассказать маме обо всех требующих срочной медицинской помощи состояниях малыша и о том, куда надо обращаться в экстренных случаях.

Визит длится в среднем 15–20 минут. Доктор может прийти в любое время дня (как правило, визит наносится без предупреждения), вместе с медсестрой или без нее.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка проводится на 14-й день жизни. Врач повторно осматривает младенца, обследуя все органы и системы для оценки процессов адаптации и определения его состояния здоровья. Процессы адаптации показывают, как малыш приспосабливается к окружающим его внешним условиям. Чтобы понять это, педиатру необходимо выяснить, как новорожденный спит, как ведет себя во время бодрствования, каков его режим дня.

Также доктор должен обратить внимание на то, как кроха прибавляет в весе, беспокоят ли его срыгивания или колики в животе. Если малыша ничего не беспокоит, он хорошо кушает и спокойно спит, врач делает вывод о легкой (или хорошей) адаптации ребенка. При затрудненном процессе адаптации (кроха плохо прибавляет в весе, срыгивает, часто беспричинно плачет и т. д.) педиатр дает маме рекомендации, как справиться с возникшими проблемами.

Кроме того, на втором патронаже врач контролирует соблюдение рекомендаций по уходу (обработка кожи, наличие потницы или опрелостей, состояние пупочной ранки т. д.) и вскармливанию, отвечает на возникшие вопросы.

Третий патронаж новорожденного

Третий патронаж новорожденного проводится на 21-й день жизни ребенка. Его целью является наблюдение в динамике за состоянием здоровья и развитием ребенка. Врач осматривает младенца, оценивает его нервно-психическое развитие и состояние здоровья в целом.

Во время посещения доктор дает маме рекомендации по профилактике рахита, обсуждает с ней вопросы закаливания грудничка, показывает некоторые приемы массажа и гимнастики для ребенка первого месяца жизни, которые родители смогут проводить каждый день сами.

Полученные данные участковый врач-педиатр после каждого патронажа регистрирует в истории развития ребенка. К концу первого месяца он составляет прогноз состояния здоровья своего подопечного и определяет группы риска. При наличии отклонений педиатр направляет новорожденного на консультацию к соответствующему специалисту (ортопеду, аллергологу и т. п.) для проведения углубленного обследования и лечения.

Патронажи медсестры

Медсестра посещает новорожденного на первой неделе жизни два раза вместе с доктором или самостоятельно, а затем еженедельно в течение первого месяца.

Медсестра при первом патронаже смотрит, есть ли все необходимое для ухода за ребенком (кроватка, ванночка, коляска и т. д.), дает рекомендации по прогулкам, показывает, как правильно купать малыша, проводить ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупочную ранку. При повторных посещениях медсестра контролирует выполнение мамой врачебных назначений и рекомендаций по уходу.

Если по каким-то причинам родителей малыша не устраивает медперсонал, ведущий патронажное наблюдение, можно обратиться к заведующему поликлиникой с письменной просьбой о замене врача или медсестры.

Пограничные состояния

При патронажном посещении педиатр может спросить маму об имеющихся у нее жалобах и рассказать о пограничных состояниях, которые могут возникнуть у ребенка в первые недели жизни. Они не являются болезнью и не требуют специального лечения. Наиболее часто у новорожденных малышей встречаются следующие пограничные состояния:

• Физиологическая желтуха новорожденных (связана с незрелостью ферментов печени и повышением уровня билирубина в крови). На 2–3-й день жизни у младенца появляется желтушное окрашивание кожи, которое к 5-му дню усиливается, а к 7–10-му дню исчезает.
• Эритема новорожденных. Она наблюдается на 2-е сутки жизни и выражается в покраснении кожи, иногда сопровождается сыпью (папулы и пузырьки). Самостоятельно исчезает к концу первой недели.
• Гормональный криз новорожденных. Может проявляться в нагрубании молочных желез малыша (начинается на 3–4-й день, достигает максимума к 7–8-му дню, потом уменьшается); слизистые или кровянистые выделения из влагалища у девочек появляются на первой неделе жизни и проходят к 14-му дню.

Тревоги, связанные с родами, позади. Малыш появился на свет, первый раз чихнул, посмотрел на маму самыми прекрасными в мире глазами. Вот и поздравления приняты, подарки рассортированы. Счастливая мама остается один на один с ненаглядным крохой, а также со своими радостями и заботами. А беспокоит новоиспеченную мамочку буквально все! Вот маленькое чудо вдруг расплакалось. В чем причина? Хочет есть? Мерзнет? Режутся зубки? Хотя нет, еще рано. Может, кроха устал и не может заснуть? Что там говорили на курсах для беременных? Сон новорожденного составляет 18-20 часов сутки? А мой, кажется, спал всего 16… Ужас-ужас!

Для того чтобы поддержать молодых мамочек и научить их правильному уходу за младенцами, в нашей стране создана служба бесплатной патронажной помощи. Чем она хороша и какие у нее недостатки?

Давайте познакомимся!

Патронажное наблюдение положено всем новорожденным, независимо от наличия прописки и медицинского полиса. Как только малыш появляется на свет, акушерка из роддома передает сведения о нем медсестре из детской поликлиники по месту жительства мамы и крохи. Если роды проходили не в стационаре, мамочка может сама позвонить в районную поликлинику и сообщить о радостном событии.

По закону патронажная сестра должна навестить вас в течение первых 3 дней после выписки из роддома.

Следующие визиты приходятся на 14 и 21 дни жизни ребенка. Но если есть какие-то проблемы, то патронажная сестра будет приходить к вам чаще.

Нередко в свой первый визит патронажная сестра приходит вместе с участковым педиатром. И ее интересует буквально все: как проходили роды, сколько малыш получил по шкале Апгар, нет ли у вас в семье наследственных заболеваний. Возможно, она даже спросит, где будет спать ребенок, с вами или отдельно, как часто вы собираетесь гулять, где вы планируете поставить стульчик для кормления. Не смущаетесь и не злитесь: это не праздное любопытство. Просто в документах, которые предстоит заполнить медсестре, есть графа «Условия проживания», поэтому патронажная сестра обязана оценить, насколько комфортно новорожденному, и узнать, сколько комнат в вашей квартире.

Многие мамочки жалуются на бесцеремонность медсестер из поликлиники, которые смело приходят в дом, где буквально на днях появился ребенок, без бахил, белого халата и антимикробной повязки. На самом деле, никаких уставных документов, предписывающих медсестрам вне поликлиники носить белый халат и брать с собой сменную обувь или бахилы, нет. Единственное, что патронажная сестра должна сделать обязательно, так это помыть руки. Все остальное – ее личное дело. Поэтому будет нелишним подготовиться к визиту. Например, запастись парочкой бахил и предложить их медработнику. Также заранее подумайте, где сестре будет удобнее осмотреть малыша. Идеально для этого подойдет пеленальный столик, но сгодится и обеденный стол, накрытый байковым одеяльцем и одноразовой пеленкой, или широкий диван, лишь бы освещение было хорошим.

Смешной случай

Курьезов, связанных с патронажем новорожденных, не мало. Рассказы о том, как патронажная сестра посоветовала маме не носить тапочки на резиновой подошве, чтобы не скисло молоко, или неприятно удивилась, что малыш редко плачет и тем самым не дает развиваться легким, можно услышать чуть ли не на каждой детской площадке.

Так, например, к моей сестре, детскому психологу и маме троих очаровательных малышей, однажды пришел… патронажный медбрат. Молодой человек оказался очень аккуратным и энергичным: переоделся в принесенные с собой бахилы, тщательно вымыл руки, улыбнулся новорожденному и велел маме не стесняться, задавать любые вопросы. Опытная мамочка ради смеха попросила будущего врача показать, как правильно пеленать новорожденных.

Ага, это запросто,- согласился медработник. И более получаса пытался завернуть кроху в трикотажную пеленку.

Задача оказалась не из легких, и патронажный брат сдался, сказав, что вообще-то пеленание давно вышло из моды.

Он вполне грамотно объяснил, что надо давать простор движениям, тогда малыш будет лучше развиваться. Затем очень ловко обработал пупочную ранку. В благодарность многодетная мать показала медику основные приемы пеленания. Может, это и не модно, зато так новорожденные спят спокойнее. И патронажный брат, и мама расстались очень довольные друг другом.

Конечно, это лишь отдельные курьезы. В большинстве случаев патронажные сестры могут оказать молодым родителям очень серьезную и действенную помощь. Главное – не стесняться просить о ней и уметь задавать вопросы.

Есть контакт

Мы уже говорили о том, что к приходу патронажной сестры хорошо было бы подготовиться. Но готовность эта выражается не только в том, что вы повесите чистое полотенце в ванной комнате и запасаетесь лишними тапочками. Гораздо важнее сосредоточиться и понять, какую помощь вы хотели бы получить.

Не лишним будет заранее записать вопросы, которые не дают вам покоя. Например: «Что за белый налет на языке у малыша?» или «Не пора ли нам записаться на курсы по грудничковому плаванию и есть ли такие в нашей поликлинике?»

Патронажная сестра хороша уже тем, что живет в вашем районе, хорошо знает инфраструктуру и может порекомендовать нужных специалистов.

Патронажная сестра также расскажет вам, как работает ваша детская поликлиника и как получить направление на молочную кухню. Даже если пока ваш малыш не нуждается в молочной смеси, творожке и кефирчике, маме эти полезные продукты наверняка пригодятся.

Узнайте больше на форуме baby.ru: Патронаж новорожденного - подробней об этом.

От макушки до пяток

От теоретических вопросов переходим к практике. Конечно, патронажная сестра – не врач, ставить диагнозы вашему крохе не уполномочена, а вот научить основам ухода за новорожденным, показать какие-то ловкие приемы обращения с грудничком – это пожалуйста.

ГОЛОВА. Диаметр головки малыша обычно измеряет педиатр, но иногда это делает и патронажная сестра, у нее же есть и таблица нормальных показателей, с которыми вы сравните полученный результат. Если у крохи гнейс, или по-другому «чепчик новорожденного», когда кожа головы покрыта желтоватыми чешуйками, сестра покажет, как избавиться от этого недуга. Обычно чешуйки смачивают теплым растительным маслом, затем вычесывают расческой и после этого моют голову.

ГЛАЗКИ. У малыша начал гноиться глазик? Точно ответить на вопрос, не конъюнктивит ли это, может только врач. А медсестра покажет, как правильно промывать глазки новорожденного настоем ромашки.

РОТИК. Аномалии развития – компетенция педиатра. Медсестра же может мастерски обработать полость рта при грибковом стоматите (молочнице), когда на язычке появляется белый творожистый налет.

НОСИК. Новорожденные часто чихают. Обычно это реакция на пыль или слишком сухой воздух в помещении. Если же вы заметили прозрачные выделения из носика, не дожидайтесь, пока насморк усилится, капните в каждую ноздрю чуть-чуть грудного молочка или теплой минералки. А как это сделать, опять же покажет патронажная сестра.

ЖИВОТИК. В первую очередь патронажная сестра обратит внимание на состояние пупочной ранки и тут же проведет мастер-класс по ее обработке. Патронажная сестра в случае необходимости также покажет вам, как ставить крохе клизму.

МАССАЖ. Почти все патронажные сестры владеют основными приемами грудничкового массажа. Не стесняйтесь попросить медсестру, чтобы она поделилась с вами опытом.

КУПАНИЕ. Если патронажная сестра – сторонница грудничкового плавания и может показать, как поддерживать ребенка в воде, вам крупно повезло. Но чаще медсестры демонстрируют только, как подмывать кроху, уделяя основное внимание гигиене, а не закалке.

Важно, чтобы патронажная сестра не просто рассказала о том, как ухаживать за новорожденным, но и показала, как это делается. Скорее всего, вы уже слушали лекции на курсах подготовки к родам и у вас есть книги по педиатрии. Но лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Опытная медсестра все проделывает более ловко, чем молодая мамочка. Вот этой сноровке и стоит учиться в первую очередь.

Ошибки родителей

У родителей немало претензий к службе бесплатной патронажной помощи. Но и патронажным сестрам есть в чем упрекнуть молодых мамочек. Вот основные ошибки, которые, по мнению медработниц, совершают мамы.

1. Излишняя нервозность. Патронажные сестры давно заметили, что у беспокойных, слишком озабоченных гигиеной и режимом мамочек дети растут более капризными, хуже спят. И это не удивительно: крохи, как локаторы, чутко улавливают настроение мамы и «заражаются» ее негативными эмоциями. Будьте жизнерадостнее и увереннее в себе, тогда малыш станет спокойнее.

2. Равнодушие и беззаботность. Иногда мамочки слишком полагаются на «силу природы», игнорируя советы педиатра, и могут просмотреть или запустить какое-нибудь заболевание. Между тем избавиться от многих проблем в младенчестве легче, чем, скажем, в подростковом возрасте.

3. Некачественная обработка пупочной ранки. Нередко мамочки боятся травмировать пупочек и протирают его слишком поверхностно. Обрабатывать ранку надо очень тщательно. Если пупочек вдруг загноится, это доставит немало неприятностей и маме, и малышу.

4. Парниковые условия. У Сергея Михалкова есть стихотворение «Про мимозу», в котором идет речь о Вите, который «накрыт в кровати одеялами на вате» и «осторожно моет щеки кипяченою водой». Новоиспеченные мамочки часто думают, что если с крохи снять шерстяные пинетки, он тут же простудится. Это не так! Новорожденные – гораздо более сильные и выносливые создания, чем нам кажется, и закалка (в разумных пределах) им не повредит.

5. Неправильное питание. Кормящей маме в первый месяц жизни малыша стоит соблюдать строгую диету. Рекомендации пить много сладкого чая с молоком, есть щи со сметаной, налегать на фрукты и овощи для усиления лактации устарели. Неправильное питание мамы – основная причина младенческих колик. Чтобы у малыша не болел животик, маме на первых порах стоит отказаться от сладостей, сдобы и молока. В идеале рацион после выписки из роддома составляют рис, гречка, вареное нежирное мясо. А для усиления лактации достаточно давать малышу грудь по первому требованию.

Анна Пыльникова, консультант –
Наталья Мещерякова, акушерка,
патронажная сестра
Журнал Лиза Мой Ребенок №10 октябрь 2010