Наступила 30 неделя беременности, начиная с этого момента женщина должна отдыхать и готовиться к родам, морально и физически. Ведь это уже последние недели беременности. Можно потихоньку собирать вещи и документы в роддом. С 30 недель нельзя долго лежать на спине, максимум 1-2 минуты в день. Спать нужно только на боку.
После 30 недель максимальная прибавка в день должна составлять 500 гр. в неделю. Если по объяснимым причинам прибавки не происходит, то тут врачи обращают внимание не на вес, а как растёт живот и следят тщательно за шевелениями. Плод должен шевелиться хотя бы 1 раз в день. Прибавка в весе может не быть, например, если вы сидите на специальной диете. Врачи рекомендуют с 37 недели следить за питанием и не переедать, так как с этого момента плод уже не растёт в весе, и все излишки еды будут отражаться на фигуре. Так же лишний вес отрицательно действует на организм и чтобы было легче рожать, лучше хотя бы в последние недели придерживаться рекомендациям по питанию беременных.
С какой недели ребенок считается доношенным?
В 34 недели плод считается недоношенным, поэтому если существует какая-то угроза преждевременных родов, то врачи всеми силами стараются дотянуть до 37 недель, так как уже в 37-38 недель можно спокойно родить здорового малыша, беременность является доношенной. С 34 недель уже можно смело начать разговаривать с будущим ребенком, он уже хорошо слышит, начинает привыкать, узнавать голос и даже понимать разговор мамы и папы.
Если у вас есть пожелания по дате родов, то можно попытаться “договориться” с малышом. В моей личной практике, дочка послушалась папу и родилась 8 июня. А у супруги коллеги было не правильное предлежание плода, будущий папа ласково попросил ребенка, и за сутки до родов дочка вдруг перевернулась. Хоть, это и звучит из области фантастики, и вам верится в это слабо, всё-таки рекомендуем попытаться “договориться с малышом”, вдруг и у вас сработает))
Последние недели беременности
С 37 недели по 40 -ую идёт посещение женской консультации каждые 7-10 дней. Если до 41 недели не наступят роды, то происходит плановая госпитализация в роддом, где уже могут или ждать наступление родов, либо делают искусственную стимуляцию родов, когда узи показывает, что плод уже большой.
В последние недели беременности нужно стараться не заболеть вирусными или инфекционными болезнями, так как есть риск, что это может перерасти в пневмонию у ребенка. Герпис или цитогалавирус - это очень плохо. Если у беременной воды отходят до 37 недель, то считается, что беременная переболела инфекцией, что вызвало преждевременные роды.
Бандаж рекомендуется носить с 30 недель и до родов, особенно если необходимо ходить на большие расстояния. Одежду и бюстгальтер лучше носить хлопчатобумажные. Так же с 30 по 38 неделю врачи рекомендуют воздержаться от секса, чтобы не вызвать преждевременные роды, особенно, если есть для этого показания.
С 22 недель уже может начать выделяться молозиво из груди - это нормально. Так организм готовиться к родам.
Санацию мочеполовых путей не проводят до 37 недель, если нет зуда, зеленых, творожистых выделений, покраснений, жжения.
Хорошей подготовкой к родам считается укрепление тазовых мышц, для этого выполняют упражнение Кегеля от 10 до 50 раз в день. Катание на фитнес мячах так тоже можно укреплять мышцы тазового дна. Можно ходить в бассейн и на йогу.
Обычно до 38 недель делают КГТ исследование (кардиотокография) и доплероментраию, чтобы выяснить как чувствует себя ребенок.
Сейчас медики назначают кесарево только тогда, когда для этого есть серьезные основания. Например, при при близорукости кесарево уже не назначают, считается, что женщина может родить сама без риска для себя.
На последних неделях считается нормальным, если матка пришла в тонус после посещения туалета на 10-20 секунд, или когда вы резко встали, либо от прикосновения рукой. Да, на больших сроках нельзя гладить живот рукой (как это показывают в фильмах). Обычно налаживают тогда, когда пора рожать и тем самым помогают ускорить роды.
Перед родами за несколько дней опускается живот, если вы это заметили, то это первый признак приближающихся родов. Так же перед родами организм начинает худеть, примерно за 2- 3 недели. Роды после 37-38 недель начинаются только от того, что плод “созрел”.
Побриться лучше за 2-3 дня до родов (предпологаемых родов), чтобы не было гнойничков, свежих ранок. Как вызвать схватки
Народные методы вызвать роды, которые так же рекомендуют врачи: наглаживать живот, много ходить, поесть что-то острое (если нет противопоказаний по ЖКТ), секс.
После 38 недель для стимуляции родов гинекологи назначают пить Но-Шпа по 3-4 раза в день и свечи Папаверина, или свечи Красавки. От этих свечей могут быть “неприятные” последствия, например, жидкий стул, тогда свечи лучше не принимать и ограничиться Но-Шпой.
Как понять, что начались роды?
Если вам кажется, что начались схватки (схваткообразные боли), то с 38 недель можно выпить 1 таблетку Но-Шпы- если она помогла, то это были ложные схватки. Когда начинаются реальные роды, то никакие таблетки от этого не помогут) Схватки всё равно будут продолжаться. Скорую вызывают, когда схватки стали регулярными или они возникают каждые 15-20 минут. Если у вас отошли воды, то нужно сразу ехать в роддом. Можно не ждать скорую и ехать своим ходом, так как у вас уже началась родовая деятельность.
Если начались роды, боли от схваток можно уменьшить с помощью легкого массажа спины. Для этого необходимо массажировать ромб Михаэлиса, массажируем легкими движениями 2 точки. Середина лобка- 2 точки, можно легко массажировать по 10-15 секунд и сопровождать легкими движениями, чтобы облегчить боли.
Если нет особых показаний, то беременная может выбрать и приехать самой в любой роддом, беременную в родах просто обязаны принять. Если необходима просто госпитализация, то обычно предоставляется выбор роддома.
Если роды платные, то в обменной карте это должно быть зафиксировано - ФИО конкретного врача, номер роддома.
Материал написан на основе лекций, проходящих в 2014 г. в "Школе будущих мама" при женской консультации г. Санкт-Петербурга
- Если бы прополис шире применялся в гинекологии, то женским гинекологическим заболеваниям пришлось бы основательно отступить, ведь результаты такого лечения намного лучше и применение безопаснее, чем от медикаментов, на основе химических элементов[...]
- Алкоголь не идет на пользу беременным женщинам, потому что зачастую ведет к рождению нездоровых детей. Исследования датских ученых показали связь между употреблением алкоголя и выкидышем [...]
- Менструальные боли считаются естественным явлением. Однако тайванские ученые выяснили, что эти боли приводят не только к функциональным нарушениям мозга, но и изменяют его анатомию [...]
- Новый контрацептив Улипристал оказался эффективным средством для лечения миомы матки. Но пока, в целях безопасности, он может приниматься только кратковременными курсами, о чем предупреждают бельгийские ученые [...]
-
В последнее время в разных странах мира у женщин пользуются популярностью фитотампоны, с помощью которых осуществляется профилактика и даже лечение гинекологических заболеваний [...] - Исследования американских ученых выявили факторы, влияющие на время кормления грудью младенца. Оказалось, что более длительный срок вскармливания характерен для замужних женщин и тех, у которых уже есть дети [...]
Последние четыре недели беременности - ответственное время для подготовки к родам. Не чувствуйте себя несчастной. Не ведите себя как больная. Беременность и роды - работа, природой предназначенная для организма женщины. И она на вашей стороне: поверьте, многое ею сделано для того, чтобы помочь вам благополучно разрешиться от бремени и почувствовать себя счастливой.
Будущая мать должна запомнить:
- Примерно за две недели до родов или чуть раньше из шейки матки отойдет слизистая дробка.
- Плацента начинает стареть: появляются трудности в снабжении плода питательными веществами и кислородом.
- В матке изменяется центр тяжести, и, как следствие возможна боль в пояснице.
- Повышается чувствительность матки к толчкам ребенка.
- Грудные железы увеличились, набухли, может выделяться молозиво.
- Возможно перенашивание беременности - это опасно для плода. Будьте начеку!
- Отхождение вод - сигнал немедленно отправляться в родильный дом.
Последний месяц беременности - наиболее трудный. Нагрузка на ваш организм увеличилась максимально. Почти горизонтально лежит сердце. Пульс учащен: для того чтобы прогнать кровь через дополнительный - плацентарный круг кровообращения, сердечно-сосудистой системе приходится работать в усиленном режиме. Изменяется обмен веществ, активнее функционирует щитовидная железа.
Плацента практически выработала все свои ресурсы и уже не в силах полностью обеспечивать ребенка питанием и кислородом. Малыш чувствует это и «настаивает» на самостоятельной жизни.
Не пугайтесь отделения слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки и не пропускающей внутрь инфекцию. Пробка представляет собой слизистый комочек, иногда даже немного окрашенный кровью. Все идет как нужно, просто вы получили «предупреждение»: до родов осталось не больше двух недель!
Боль в спине вы могли испытывать и раньше: во время беременности изменяются сочленения тазового кольца. Чтобы дать возможность плоду нормально расти и затем пройти через родовые пути, у беременной связки и суставные сумки постепенно расслабляются: в результате мышцы испытывают дополнительную нагрузку: вот откуда истоки боли в пояснице. К тому же сместился центр тяжести, беременная матка как бы оттягивается впереди, и женщина вынуждена, чтобы сохранить равновесие при ходьбе, все больше и больше откидываться назад. Она инстинктивно ходит более осторожно, движения ее неторопливы, плавны. Да это и не удивительно! Давайте подсчитаем, какой груз вы носите: 3-4 кг весит ребенок, 1,5 л - околоплодные воды, по килограмму - плацента и матка.
Боль в пояснице, в икроножных мышцах возможна и из-за обеднения костей кальцием. Это никогда не следует сбрасывать со счетов, ведь даже ближе к 40-й неделе беременности, когда плод уже полностью сформировался, он напоследок усиленно запасается минеральными веществами. А возможность у него одна - забрать их у матери. Восполнять количество кальция в организме женщине нужно неукоснительно. Вам помогут молочные продукты, рыба, яичная скорлупа, поливитамины, содержащие кальций.
Неприятный сюрприз последнего месяца беременности - растяжки (стрии). Это красноватые бороздки на животе и бедрах. Может случиться так: ложились спать - их не было, проснулись утром - «разрисован» весь живот. Как правило, после родов стрии побледнеют и станут чуть меньше. Для профилактики появления стрий можно обрабатывать кожу растительным маслом после душа, это придаст коже эластичность.
Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь! Это тоже нормально. Не старайтесь затолкнуть его обратно. Все-таки беспокоитесь? Посоветуйтесь тогда со своим врачом.
Грудные железы к последним неделям беременности сильно увеличиваются, и вы уже ощущаете их тяжесть.
Появление молозива - еще один предвестник близких родов. Распознать это событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки, поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить ее красоту после родов.
Молоко «придет» на 3-4-й день после рождения ребенка, когда в организме женщины гормон пролактин достигает максимума и дает команду вырабатывать молоко.
Можно ли за оставшиеся недели сделать что-то выдающееся, чтобы молоко пришло вовремя и его было достаточно? К сожалению, нет. Программа - быть обильному молоку или нет - у каждой женщины заложена генетически.
Есть наблюдения, что у молодых и здоровых женщин проблем с молоком меньше. Чем старше роженица, тем реже она сама кормит своего младенца. Более «молочны» женщины, у которых грудные железы имеют широкое основание. У мамы с «острой» грудью во время кормления ребенка могут быть проблемы.
Внимание: в принципе, вы можете родить в любую из оставшихся четырех недель. И роды не должны застать вас врасплох.
Тщательно соблюдайте гигиену. Половая жизнь для вас с 33-й недели беременности прекратилась. Принимайте каждый день душ, а если такой возможности нет - обтирайте все тело и грудь влажным полотенцем. Покороче обрежьте ногти, снимите лак. Подумайте о прическе - волосы не должны мешать во время родов. Приготовьте вещи для новорожденного, которые понадобятся при выписке из роддома. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Приготовьте вещи и для себя. Портал о здоровье www.сайт
Продолжайте побольше гулять на свежем воздухе - не меньше 2 раз в день. Если есть возможность, для тренировки к перепадам температуры ходите дома несколько минут обнаженной. Учтите, что в родильном зале на вас будет только легкая сорочка.
Готовьтесь к трудной физической работе. Вы должны помочь своему ребенку родиться!
Плод на 37-40 неделе беременности
Плод доношен, полностью сформирован. Заканчивается «становление» половой системы: у мальчиков, например, яички спускаются в мошонку. «Поднимавшийся» последние недели вверх пупок достиг своего законного места. Сыровидная смазка исчезла, она может сохраниться лишь там, где надо беречь нежную кожицу от потертостей, - в паху, в подмышечных впадинах.
У ребенка уже неплохая перистальтика кишечника, и в нижних его отделах накапливается меконий - первородный кал. Иногда его скапливается немало: бывает, во время родов врачу преподносится «сюрприз». Откуда берется меконий? Все просто: это результат переработки в пищеварительной системе проглоченных околоплодных вод. В его состав входят частички эпителия и первородной смазки, секрет желудка и кишечника. Если исследовать химический состав, обнаружатся жиры, билирубин, холестерин. Меконий у неродившегося ребенка стерильный, но сразу же после рождения в кишечнике поселятся различные микроорганизмы.
Вовсю готовится к работе «система», которой поручена архиважная задача - обеспечить малыша умением сосать. Без преувеличения, от этого безусловного рефлекса зависит его жизнь.
Весь последний месяц в материнской утробе ребенок, если нет тазового предлежания, «простоит» на голове.
Почему начинаются роды?
На этот вопрос пока нет определенного ответа. Наиболее распространена теория, что их инициатор - плод. К 40-й неделе беременности (или несколько раньше) он оказывается в непростой ситуации: плацента состарилась и уже с трудом переправляет ему питательные вещества, а матка становится слишком тесным обиталищем. Ребенок испытывает весьма неприятные ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое количество кортизола - гормона стресса. В ответ изменяется гормональный баланс в организме матери. В результате матка становится очень чувствительной к биологически активным веществам, вырабатываемым плацентой и гипофизом женщины. Она начинает сокращаться - появляются регулярные схватки, за которыми следуют роды.
Доношенный ребенок - розовый, с хорошо развитым подкожным жировым слоем. Немало младенцев в утробе матери отращивают довольно длинные волосы, и ногти у них уже такие большие, что во время родов малышу иногда случается расцарапать себе личико.
Средний вес родившегося мальчика - 3600 г, девочки - 3500 г. Рост новорожденных - от 50 до 53-54 см
Обязательно ли новорожденный должен кричать?
Да, должен. Ведь крик приходит с первым вдохом: расправляются легкие, и младенец начинает дышать.
Какие недели беременности считаются последними - что на этот счет говорят врачи? Как проходят эти дни у будущих мамочек, что их беспокоит?
Под данное определение можно отнести весь последний акушерский месяц беременности, то есть с 36 по 40-ю неделю. Именно в течение этих недель у большинства женщин начинаются роды.
Проходят последние недели беременности довольно тяжело. Сказывается набранный за 9 месяцев вес, крупненький ребенок, который еще и довольно болезненно шевелится, и слишком высоко стоящая матка, давящая на легкие и желудок. И это еще далеко не все проблемы. Благо они очень скоро исчезнут, а потому мамочке не нужно заострять на них внимание.
Нужно думать о том, какое счастье ждет ее в ближайшем будущем и как следует подготовиться к появлению на свет нового члена семьи, чтобы первые недели после родов прошли максимально комфортно для всех.
Ощущения в последние недели перед родами
Стоит рассмотреть их подробнее, чтобы вы знали, что является нормой, а когда лучше обратиться к врачу.
1. Изжога. Вне беременности это признак болезни желудка, чаще всего гастрита. А у будущих мам вариант нормы. Хотя некоторым женщинам получается ее избежать. Каким образом это им удается? А все дело в правильном питании и некоторых ограничениях себя в еде.
Во-первых, есть ряд продуктов, которые почти у всех провоцируют изжогу. Наверняка и у вас такие есть на примете. Например, блюда, в которые входит томатная паста или кетчуп (из-за входящего в их состав уксуса), вообще любые блюда, куда входит уксус. Также часто провоцирует жжение в желудке горох, особенно, если он недоваренный. Составьте для себя список нежелательных продуктов и блюд и исключите их из своего меню.
Второй шаг - это нужно перестать есть перед сном. Возьмите за правило не принимать никакую пищу позднее, чем за 2-3 часа до ночного сна. За это время она успеет перевариться и уйти дальше, в кишечник.
Третий шаг к избавлению от изжоги - сон с приподнятой верхней частью туловища. Чтобы желудочный сок не забрасывался в пищевод.
И, наконец, всегда имейте под рукой таблетки «Ренни» или «Гевискон». Если появились неприятные ощущения в пищеводе или желудке, сразу их принимайте. Действуют практически мгновенно.
Что касается «Ренни», в его состав входит кальций, по этой причине в последний месяц беременности его многие мамочки побаиваются принимать. Ведь известно, что слишком большое количество кальция может привести к закрытию родничков у плода, что грозит тяжелыми родами и внутричерепным давлением у родившегося ребенка. Но эти опасения беспочвенны. В состав «Ренни» входит особая форма кальция, которая попросту не усваивается материнским организмом, сразу выводится в неизмененном виде.
Есть и множество народных средств от изжоги. Например, щелочная минеральная вода. Тоже неплохой вариант. Но эффект от народных средств, как правило, кратковременный. Таблетки эффективнее в любом случае.
2. Тяжесть из-за большой прибавки в весе. В норме будущие мамочки должны прибавлять по 10-12 килограмм за всю беременность. Но на деле часто оказывается, что количество килограммов в 2 раза больше. А потому и тяжело будущим мамочкам. Представляете, меньше чем за год прибавить 20 кг? Тут кому угодно тяжело станет. А организм мамочки еще и малыша полностью должен обеспечивать питанием и кислородом. Будет легче, если вес на последних неделях приостановится, а в случае его избытка - даже немного снизится. Постарайтесь кушать меньше, если вы уже набрали 12 кг и больше. Голодать не нужно. Но вот хлебобулочное и сладости нужно ограничить.
3. Водянка беременных - отеки. Отечность - распространенная проблема. Обычно бывает в области лодыжек во второй половине дня, если мамочка много ходит, стоит или сидит. Нужно стараться держать ноги повыше, отдыхая в кресле или на кровати.
Нужно ли снижать количество выпиваемой жидкости? Нет. Этого делать не стоит, как и полностью исключать поваренную соль. Просто стараться не есть слишком соленого, например, чипсов, сухариков, консервированных огурцов и помидоров. А пить нужно тогда, когда есть жажда. То есть не много, но и не мало.
Однако иногда отечность становится поводом для госпитализации женщины в стационар. Дело в том, что нередко она сопровождает тяжелое осложнение беременности - гестоз. В этом случае, помимо отеков, у будущей мамы наблюдается повышенное артериальное давление и белок в моче.
Если вы заметили мушки перед глазами, тошноту, головокружение, отечность стала резко нарастать и проявилась на лице - нужно срочно вызывать скорую помощь.
4. Повышение артериального давления. Максимальное нормальное давление для будущих мам, да и вообще всех без исключения людей - 130 на 90. Если оно выше - это патология. Однако есть ситуации, которые нужно рассматривать как вариант нормы - это если давление у женщины повышается при сильном волнении. Обычно такое бывает в кабинете у врача. В таком случае медсестра вновь измеряет мамочке давление минут через 5, и оно, как правило, оказывается в норме или с небольшим отклонением от нее. Это называется синдромом белого халата.
Если же у мамочки давление повышается и в домашних условиях, причем в покое - это признак гипертонии или гестоза. Необходим прием препарата, снижающего давление, и, возможно, лечение в отделении патологии беременности.
5. Почему на последних неделях беременности хочется спать или мучает бессонница. Сонливое состояние можно сравнить с первым триместром беременности. Из-за физических сложностей организму чаще необходим отдых. Спите, пока есть возможность. С малышом спать много не придется первые месяцы.
Бессонница является следствием волнения и неудобств. Мамочка просто не может улечься удобно или очень часто вынуждена ходить в туалет. Так часто, что и уснуть как следует после очередного похода не успевает.
6. Усиливаются вагинальные выделения. Если есть просто прозрачные выделения без запаха и зуда, или слизь - это абсолютная норма. Когда же выделения больше похожи на воды, вы подозреваете их подтекание, необходимо съездить в роддом и сделать специальный тест. Врачи точно скажут - воды у вас подтекают или просто обильные выделения.
7. Различные боли на последних неделях - в пояснице, копчике, лобке, между лопаток. Во время беременности обостряются все имеющиеся «болячки». Именно поэтому врачи советуют рожать в более молодом возрасте (пока не успели обрасти хроническими заболеваниями). Так, боль между лопаток и в шейном отделе часто бывает вызвана остеохондрозом. Боль в лобке и пояснице - симфизитом, расхождением костей таза. Но если эти боли не мучительны и не беспокоят вас круглыми сутками - нужно просто потерпеть и переключить свое внимание на что-то приятное. После родов постепенно все восстановится.
Что происходит на последних неделях
Малыш уже полностью развит. У него функционируют все органы и системы. Остается только немного добрать рост и вес. У мамочки же в организме происходят перемены. Он вовсю готовится к родам. Шейка начинает понемногу укорачиваться и размягчаться. А ближе к 40 неделе беременности идет на снижение уровень гормона беременности - прогестерона, что запускает родовую деятельность.
Предвестниками скорых родов являются снижение уровня матки (визуально живот опускается), отхождение слизистой пробки из цервикального канала, так называемая чистка организма - когда без всяких признаков отравления или кишечной инфекции у женщины начинается диарея.
Но бывает так, что начинается 40 неделя, то есть последняя, а признаков скорых родов совсем нет. Тогда врачи могут посоветовать методы естественной стимуляции родов . Это может быть уборка в доме, прогулки, подъемы по лестнице. Еще хорошо помогает секс на последних неделях беременности. Иногда женщины после акта любви сразу же едут в роддом. Пробовать активный секс можно с 38 недели, когда плод абсолютно доношен и жизнеспособен.
Если у вас при доношенной беременности нет признаков скорых родов, не беспокойтесь. Некоторые женщины в норме носят беременность до 42 недель. И попробуйте рассчитать неделю беременности по последним месячным, ведь врачи тоже иногда ошибаются со сроками. Быть может, ваш срок меньше, чем вы думали? Или овуляция была поздней, потому и организм не спешит готовиться к родам.
В последние недели беременности нужно быть очень внимательными к шевелениям плода. Хоть и говорят, что ближе к родам детки меньше о себе дают знать, кардинальных перемен быть не должно. И если вы в течение суток ни разу не почувствовали шевеления своего ребенка - это повод для срочного визита к врачу или даже поездки в роддом.
Во-первых, окончательно решите, в каком родильном доме вы будете рожать. Известите о своем решении врача женской консультации, получите необходимые документы, обменную карту беременной (если по каким- то причинам она до сих пор не находится у вас на руках), направление в роддом. При необходимости еще раз сдайте анализы. Во-вторых, проверьте, есть ли у вас литература по уходу за новорожденным. В-третьих, имейте в виду, что на последнем месяце беременности в любой момент нужно быть готовой к началу родов. Как правило, врач определяет срок родов с точностью «плюс-минус» две недели. Поэтому соберите вещи заранее; можете оставить письменные указания домашним обо всём, что считаете необходимым – тогда вам не придется нервничать в последние минуты перед отъездом из дома. Заранее приготовьте несколько отдельных пакетов; можно чётко надписать их на тот случай, если собираться придется быстро.
В 1-й пакет положите вещи, которые надо взять в роддом для себя (согласуйте их список с вашим врачом и, по возможности, с женщинами, которые недавно рожали в том же учреждении);
во 2-й пакет – вещи для новорожденного, если в роддоме малыш будет находиться вместе с вами и домашние детские вещи разрешаются там для использования.
В 3-й пакет упакуйтевещи, которые родные принесут для вас при выписке: обычную вашу одежду и обувь по сезону.
И наконец, в 4-й пакетположите вещи, которые родные принесут на выписку для малыша: как правило, это комбинезончик или ползунки с кофточкой, подгузник, легкая шапочка, теплая шапочка и комбинезон (или конверт) или одеяло с лентой.
Для себя приготовьте несколько хлопчатобумажных халатов и ночных рубашек с застежкой впереди. Также вам понадобятся несколько хлопчатобумажных бюстгальтеров для кормления с отстегивающимися чашечками. Возьмите в роддом бюстгальтеры, которые на размер больше вашего нынешнего. Окончательный же их размер на время послеродового периода можно будет правильно определить лишь через две недели после родов, когда наладится лактация. Не помешают так же специальные прокладки для груди, ведь молоко иногда вытекает из соска само по себе. Такие накладки впитывают молоко по тому же принципу, что и одноразовый подгузник, оставляя кожу соска и белье сухими.
Спокойствие плюс осторожность
Наблюдайте за своими ощущениями. Нормальными в последний месяц беременности считаются такие явления:
- облегчение дыхания (головка плода спускается ниже в таз, и дно матки меньше давит на легкие);
- усиленные чистые белые выделения из влагалища;
- безболезненные, не имеющие определенного ритма напряжения матки несколько раз в день;
- застой крови в нижних отделах таза, который приводит к ощущению напряжения в промежности и распирания в крестце;
- недержание мочи при чиханье,при напряжении;
- накануне родов – усиленное отхождение мочи, а вследствие этого – быстрое уменьшение веса.
По возможности заранее покажитесь врачу, который будет принимать ваши роды. Внимательный предшествующий осмотр, УЗИ, изучение данных, полученных в женской консультации по вашей обменной карте, – все это прибавляет шансов на благополучное окончание беременности. Также можно заранее согласовать с врачом план ваших родов, обсудить способы обезболивания, сделать пробы на некоторые лекарства. Можно договориться о том, в какой палате вы будете находиться, будет ли с вами муж и так далее.
Если же у вас нет возможности заранее встретиться с врачом, который будет принимать роды, а врач, ведущий вашу беременность, предлагает вам предродовую госпитализацию, не отказывайтесь и обязательно госпитализируйтесь за 10 – 15 суток до срока родов в роддом, чтобы пройти предродовую подготовку.
Предродовая госпитализация дает вам ряд преимуществ:
- Во время родов вы будете увереннее себя чувствовать в знакомом месте.
- Врачи роддома будут знать ваши данные еще до начала родов и составят план действий.
- К началу родов вы успеете решить все свои предродовые проблемы.
В особенности важно проконсультироваться с врачом и обсудить необходимость предродовой госпитализации в том случае, если складывается ситуация, опасная для вас или вашего ребенка (это чаще всего бывает на сроке 37-38 недель):
- несоответствие размеров головки размерам таза (ребенок слишком велик для вас);
- низкое расположение плаценты;
- неправильное положение плода;
- признаки позднего токсикоза (отеки, высокое давление, анализы мочи с отклонениями от нормы);
- признаки страдания ребенка (изменения сердцебиения, слишком сильные или слишком слабые движения);
- серьезное общее заболевание;
- угроза кровотечения во время родов;
- при сроке 40 недель нет признаков наступления родов (перенашивание опасно для ребенка).
Сделайте все возможное со своей стороны, чтобы ваша беременность и роды были безопасными. Приготовьте для себя индивидуального донора – родственника или знакомого. В женской консультации за месяц до родов вам помогут провести обследование донора, проверят совместимость его и вашей крови. Эти данные и координаты донора возьмите с собой в роддом на тот исключительный случай, если вам в «острой» ситуации потребуется немедленное переливание крови (к сожалению, в наше время её очень опасно брать от случайного человека, так как существует угроза СПИДа).
Каждую неделю посещайте женскую консультацию, наблюдайте за малышом и за своим здоровьем. Плацента, которая «кормит» ребенка, на последнем месяце беременности начинает «стареть», готовится к прекращению своей работы. В связи с этим нужно чаще, чем раньше, показываться врачу. И наконец – о том, чего ни в коем случае нельзя делать на последнем месяце беременности:
- путешествовать: роды в дороге –это риск, не нужный ни вам, ни ребенку;
- заниматься ремонтом квартиры или другой тяжелой работой: лаки, краски, переутомление нередко становятся причиной несчастья;
- долго оставаться одной (в особенности – когда рядом нет телефона);
- принимать участие в многолюдных мероприятиях;
- ходить по скользкой дороге или в темноте.
Если ваша беременность проходит без осложнений, на последнем месяце ведите обычную спокойную жизнь. Сохраняйте хорошее расположение духа и ожидайте с радостью тот день, когда вы сможете увидеть своего малыша.
Развитие плода
На этом сроке рост плода составляет около 48–49 см, а вес достигает 2600–2800 г. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира.
Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь более светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша, на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.
Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.
Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.
Ощущения будущей мамы
На сроках, близких к доношенным, у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления «гормону родов» – эстрогену.
К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.
Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантами нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких – не дает возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.
На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.
Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки.
Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубляет воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3–4 раз в день) и разжижением каловых масс.
38 недель
Развитие плода
К концу 38 недели плод достигает массы 2900–3000 г, а длина тела составляет 49–50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.
Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.
На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.
Ощущения будущей мамы
Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам – количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей – гормоны «родов» делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок, или может быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.
В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения – интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию. Индикаторные прокладки продаются в аптеках, и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванну, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.
39 недель
Развитие плода
Масса малыша составляет 3100–3500 г, рост – 50–52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает множество новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» – адреналин и норадреналин – позволяют крохе приспособиться к новым условиям.
Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне, и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована – малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.
Татильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывает много новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно – инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для крохи является «кожа к коже» – именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.
Ощущения будущей мамы
Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» – это психо-логический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с 30 недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39–40 недель, как правило, за несколько дней до родов.
Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей – одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» – исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.
40 недель
Развитие плода
Длина тела доношенного плода в среднем 48–53 см, масса 3600–4500г. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600 до 4500 г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45–55 см.
Большинство родов происходит на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Эта физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращение разрывов мягких тканей матери.
Ощущения будущей мамы
40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство по мере приближения родов.
К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такое случается крайне редко, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов – регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени. Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов – допустимый безводный промежуток составляет не более 10–12 часов.
Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.
