Процесс образования камней в почках , обычно, начинается с того, что в моче образуются микролиты - кристаллы состоящие из мочевой кислоты, либо солей кальция и щавелевой или фосфорной кислоты.
Возникновению кристаллов солей способствуют воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Основой камня в таких случаях становится белковый матрикс, состоящий из сгустков слущенных эпителиальных клеток слизистой. На этом матриксе и оседают соли различных кислот, образуя сначала микролиты, а затем песок и камни в почках.
В среднем, в 5-10% случаев происходит регресс камней в почках под воздействием медикаментозных препаратов, или даже их полное исчезновение, но в большинстве случаев наблюдается либо болезненный выход камней, либо их хирургическое удаление.
На сегодняшний день не было проведено основательных исследований по поводу эффективности нехирургических методов лечения камней в почках. С точки зрения официальной медицины, камни состоящие из мочевой кислоты (ураты) иногда поддаются растворению. Все остальные почечные камни считаются нерастворимыми и подлежат удалению.
Удаление камней из почек - довольно непростая процедура, требующая квалифицированной медицинской помощи и специального оборудования. Существует несколько методов удаления камней в почках, но в каждом отдельном случае способ удаления камней из почек выбирает лечащий врач на основании данных обследования пациента, при этом учитываются:
- химический состав камня;
- размеры и структура камня;
- область локализации камня в почке или мочеточнике;
- наличие обструкции мочевыводящих путей;
- возраст и общее состояние больного;
- насколько сильно камень беспокоит пациента;
- сопутствующие заболевания.
Способы удаления камней из почек
- Камень может выйти самостоятельно, на фоне приема спазмолитиков (спазмалгон, баралгин, но-шпа), обезболивающих и водной нагрузки.
- Иногда, при хороших шансах на самостоятельное отхождение камня, на пациента воздействуют амплипульсом (низкочастотными синусоидальными модулированными токами).
- Камень из мочеиспускательного канала или нижней трети мочеточника можно вытянуть петлей-экстрактором или другими приспособлениями.
- При значительных размерах камня чаще всего применяется процедура дробления камня ультразвуком (литотрипсия).
- Современным методом удаления камней в почках считается удаление камня лазером через прокол.
- При невозможности удалить камень перечисленными методами, либо множественных камнях почек, удаление камней проводится при помощи лапароскопической операции.
- Открытая операция проводится при больших размерах камня, при осложненном (пиелонефрит, гидронефроз) либо коралловидном нефролитиазе.
Самостоятельное отхождение камня из почки
Мелкие камни почек могут попасть в мочеточник и закупорить почку, вызвав приступ почечной колики. В этом случае можно попытаться вывести камень самостоятельно, приняв спазмалгон или сделав инъекцию спазмолититиков (но-шпа + баралгин). Процедура проводится с нагрузкой жидкостью (чай с лимоном) и применением диуретических препартов, способствующих продвижению камня по мочеточнику, таких как уролесан и фитолизин . При выведении камня хорошо принять горячую ванну, если позволяет состояние больного. Иногда, в домашних условиях применяют коньяк, добавленный в горячий чай и ходьбу по лестнице. Однако, все эти процедуры достаточно рискованны и могут привести к серьезным осложнениям.
Литотрипсия (дробление камней в почках ультразвуком)
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия литотрипсия (дистанционная и контактная) - один из методов лечения мочекаменной болезни, который заключается в фрагментации камней под действием ударной волны с образованием мелких конкрементов, которые выводятся с мочой. Преимуществами литотрипсии являются меньшее количество осложнений, меньшая стоимость лечения, меньший восстановительный период, чем после оперативного удаления камней. Показанием к литотрипсии является наличие в почках камней размером 0,5-2,5 см. Эффективность процедуры зависит от типа камня в почках. Следует помнить, что литотрипсия лишь убирает камни, но не лечит мочекаменную болезнь. Поэтому, после процедуры надо обязательно соблюдать меры по профилактике повторного образования камней: диета, употребление очищенной воды, фитотерапия и т.д.
Удаление камней в почках путем операции
Хирургические операции делятся на эндоскопические и открытые. При эндоскопических операциях доступ осуществляется через мочевыводящие пути (уретру, мочевой пузырь, мочеточник), либо посредством лапароскопии. При открытой операции проводится поочередный разрез мягких тканей в области проекции почки, рассечение самой почки, удаления камня и затем послойное ушивание всех выполненных разрезов. При необходимости удалить камни в почках оперативным путем предпочтение отдают эндоскопическим вмешательствам. Открытая операция выполняется только в случае крайней необходимости.
Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.
Лекарственный метод
Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:
Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру. Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.
Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.
Натуральное средство
Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…
Хирургическое удаление камней
В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.
Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.
Если же конкремент локализован в мочеточнике, полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.
Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.
Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…
Сегодня полостные операции проводятся крайне редко и вскоре обещают стать историей
Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.
Щадящие методы удаления камней
В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.
Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют
Монастырский чай
Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Мнение читателей… »
Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования
Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:
Лечение геморроя без боли за 1 курс применения. Читайте статью>>… Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.
Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.
Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути. Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.
Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.
Дистанционная литотрипсия
Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.
Leviron Duo - восстанавливает и очищает печень за 1 курс. Читайте статью>>…
Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.
Схематическое изображение дистанционной литотрипсии
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.
Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.
Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
При диагностировании конкрементов в почках возникает закономерный вопрос: как удалить камни из почек эффективно и безболезненно. Есть много способов удаления камней, но какой будет самым подходящим, в каждом конкретном случае решить однозначно бывает нелегко. В зависимости от видов конкрементов, размера, наличии сопутствующих заболеваний выбирается тот или иной вариант. Попробуем разобраться вместе, как убрать камни из почек, в каких случаях можно использовать народные рецепты, а когда без операционного вмешательства не обойтись.
Причины появления камней в почках
Мочекаменная болезнь становится все более распространенным заболеванием. Конкременты образуются в мочевом пузыре и почках у людей любого возраста, но наиболее часто такое состояние наблюдается в возрасте от двадцати до пятидесяти. Основная причина развития патологии – нарушение процессов метаболизма, разлад водно-солевого баланса, изменение состава крови. Также болезнь может иметь генетическую подоплеку. Низкая двигательная активность и нерациональное питание – факторы, способствующие образованию камней.
Нередко болезнь развивается, если в питьевой воде фиксируется высокое содержание солей. При нарушении оттока мочи также могут образовываться конкременты. Прежде чем начинать выведение камней из органа, нужно устранить проблему, убрать причину, которая провоцирует камнеобразование.
Симптоматика уролитиаза
Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление патологии – боли в области поясницы. Болевые ощущения бывают самые различные: в отдельных случаях болезненность невыраженная, в некоторых – она нестерпима, иррадиирует в низ живота, сопровождается тошнотой и даже рвотой. Нередко в моче присутствует кровь. Временами мочеиспускание бывает очень болезненным. В этом случае жидкость имеет крайне неприятный запах, меняется ее консистенция. В отдельных случаях камушек может закупорить мочеточник и спровоцировать застой мочи. Это очень опасное состояние, при котором происходит сильная интоксикация организма. Небольшие камешки и песок нередко выходят во время мочеиспускания.
Как избавиться от большого камня в почке
Важно показать конкремент специалисту, чтобы выяснить химический состав. Имея представление о варианте камня, врач сможет назначить правильное питание и лечение.
Мочевые конкременты разделяются на следующие виды:
- уратные – образования из мочевой кислоты;
- оксалатные – образования из щавелевокислой извести;
- фосфатные – образования из фосфорнокислого кальция;
- карбонатные – образования из углекислого кальция.
Варианты терапии мочекаменной болезни
Выбор терапии зависит от многих факторов: состава конкремента, его размера и структуры. Специалист также учитывает состояние здоровья больного, наличие хронических и других сопутствующих заболеваний. Таким образом, врач должен исключить развитие осложнений.
Основные способы терапии можно объединить в такие группы:
- консервативная терапия;
- хирургическое вмешательство.
На начальной стадии конкременты можно растворить с помощью лечебной диеты, сочетания физических упражнений с приемом лекарственных средств. Если достигнуть результата не удалось, проводится ультразвуковое дробление конкрементов. И в особых случаях осуществляется оперативное лечение. Оно может быть малоинвазивным и полостным. Последний способ самый травматичный, так как требует продолжительного восстановительного периода и создает серьезные ограничения для больного.
Консервативная терапия мочекаменной болезни
Если после проведенных анализов врач останавливается на проведении консервативного лечения, он назначает комплекс мер, направленных на растворение конкремента. В первую очередь, назначаются лекарственные средства для усиления диуреза и снижения кислотности мочи. Именно от кислотности зависит формирование камней. В норме показатели колеблются в пределах пяти-семи единиц, при отклонении от этого уровня кислотности начинает происходить скопление конкрементов в органе. Нормализация кислотности поможет растворить камни в почках и исключить рецидив заболевания в будущем.
Для растворения конкрементов уратного типа специалист может назначить «Солемок», «Уродан», «Уралит У», «Пуринол» и другие препараты. Наименование, дозу и продолжительность терапии врач назначит, исходя из ситуации. Как правило, курс лечения составляет два – три месяца. Фосфатные камни можно растворить «Марелином», «Пролитом», почечными сборами № 7 и №8. Чтобы растворить цистиновые камни, специалист рекомендует «Цитрат калия», «Уралит У», «Тиопронин». «Аллопуринол», «Оксипуринолл» эффективно удаляют камни ксанинового вида.
Способы очищения почек в домашних условиях
Чтобы ускорить выведение растворенных конкрементов, уролог назначает мочегонные средства лекарственного типа, природного происхождения, травяные сборы. Чтобы снять болевой симптом, врач прописывает спазмолитики и обезболивающие средства. Если присоединяется воспалительный процесс, принимают антибиотики и противовоспалительные средства. Отталкиваясь от химического состава новообразования, доктор назначает диету. Исходя из этого, она разная для каждого больного с мочекаменной патологией. Общими рекомендациями для всех станет употребление большого объема воды и снижение количества потребляемой соли.
При оксалатных конкрементах рекомендуется исключение из рациона питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Если камни имеют кальциевую основу, сокращают потребление молочной и мясной продукции. При фосфатных конкрементах употребляют пищу, которая способна изменить кислотность мочи. Это орехи, семечки, злаки, сало. Соблюдение предписаний нефролога поможет значительно улучшить состояние здоровья.
Оперативное воздействие при мочекаменной болезни
Операция показана, если щадящая терапия не дала положительных изменений или размер образования больше диаметра мочеточника. Чтобы избежать закупорки и воспаления органа, показано оперативное вмешательство. Оно может быть разным, в зависимости от состояния больного:
- дистанционное измельчение;
- контактное измельчение;
- полостная операция.
Первый и второй вариант – щадящие способы, которые проводятся при условии, что образование не больше двух сантиметров в диаметре. При более крупных конкрементах и при наличии особых предписаний показана открытая полостная операция.
Такие варианты имеют опасность развития сильных кровотечений, инфицирования раны.
На данный момент полостные операции проводят только в самых крайних случаях. Когда все остальные варианты по раздроблению и удалению камней не сработали, прибегают к оперативному лечению. Еще одна опасность в том, что мочекаменная болезнь нередко имеет рецидивы. После оперативного вмешательства подобный вариант лечения больше невозможен.
Удаление конкрементов более щадящими способами
Щадящие методы помогают избавиться от конкремента с наименьшей угрозой. Основными вариантами на данный момент являются:
- Дистанционная литотрипсия – раздробление камня с помощью ультразвуковых волн. Метод имеет минимальный восстановительный период, не наносит вреда близлежащим органам.
- Контактная литотрипсия – удаление конкремента через прокол в почке. Есть разновидности воздействия на камень: ультразвук, лазер, пневматическая литотрипсия.
Альтернативная медицина предлагает множество вариантов по дроблению камней. Самые действенные рецепты такие:
- сок редиски;
- лимонный сок;
- настой укропа;
- настой березовых почек;
- коктейль из сока свеклы, моркови, огурца.
При обнаружении конкрементов старайтесь пересмотреть свой рацион питания, стиль жизни. Выполняйте все предписания врача, и тогда можно будет справиться с болезнью наиболее результативно.
Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.
Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.
Существует несколько эффективных способов устранения разных размеров на всех стадиях развития заболевания.
Причины возникновения
Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.
Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.
У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.
Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.
При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.
Виды камней их размеры и опасность
Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:
По размеру и опасности:
- Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
- Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
- Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.
По количеству:
- одиночные уролиты;
- два или три конкремента;
- множество рядом расположенных камней.
Классификация по расположению:
- в одной почке;
- в двух почках одновременно.
По форме:
- с крупными и мелкими шипами;
- плоские и округлые;
- круглые и овальные;
- имеющие множество граней.
Места локализации:
- мочеточники;
- почки;
- мочевой пузырь;
Показания к удалению
Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:
- увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
- отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
- появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
- нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
- нарушение и рядом находящихся органов;
- появление крови в моче;
- появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.
Методы устранения
В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.
Для этого используются медикаментозные препараты или .
Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.
С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и . Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.
Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.
Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и . После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.
Безоперационный способ
Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.
Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.
Растворение медикаментозными препаратами
Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.
Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.
Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить или бензобрамарон.
Дистанционная ультразвуковая литотрипсия
С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.
Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.
Уничтожение с минимальной инвазивностью
В случае отсутствия возможности с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.
Дробление камней лазером
Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется , который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.
Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.
Черезкожная ультразвуковая литотрипсия
В коже делается маленький прокол и в вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.
Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.
В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.
Оперативное вмешательство
Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.
Полосовые операции
Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.
Методики:
- Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
- Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
- Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
- Цистолитотомия — удаление из мочевого пузыря.
Возможно ли устранить конкременты народными средствами?
Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.
Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.
Уратные камни
Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.
Фосфаты
Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.
Оксалатные уролиты
На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.
Прогнозы к выздоровлению
После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.
Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.
Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.
В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.
Консервативное удаление камня в лоханке почки может быть восходящим и нисходящим. Суть нисходящего метода растворения конкремента состоит в приеме лекарственных препаратов внутрь (парентерально), а восходящего, в местном применении специальных медикаментозных средств. Следует отметить, что нисходящий литолиз () может назначаться только при мочекислом уролитиазе. Для этих целей применяют микстуру Айзенберга. Она готовится путем смешивания 40 г лимонной кислоты, 60 г цитрата натрия, 600 мл сахарного сиропа, 6 г настойки померанцевого корня и цитрата калия 70 г. Применяется по 5 мл, 3 раза сутки, на протяжении 6 месяцев.
Кроме микстуры, высокую эффективность проявляют следующие препараты: Уралит-У, Блемарен, Соруран, Алкалит, Солымок, Магурлит. Параллельно с применением этих медикаментов необходимо постоянно контролировать рН мочи, который должен быть 7,0–6,5. Нарушение баланса приводит к образованию и выпадению в осадок фосфатов кальция, которые образуют защитную оболочку на камне, затрудняя при этом его растворение. Рентгенологически такой процесс визуализируется конкрементом округлой формы с хорошо различимым ядром в середине. Контроль рН мочи проводит сам больной с помощью специальных лакмусовых бумажек со шкалой.
При моча всегда имеет щелочную реакцию, потому для их растворения используют хлорид и цитрат амония, метионин (0,5 г — 3 раза в сутки), фосфат амония (1 г — 4 раза в сутки). При о применяется соль магния по 150 мг 2–3 раза в сутки.
В последнее время часто используется восходящее растворение камней с помощью двухпросветного мочевого катетера Дормиана. Суть этого метода состоит в том, что литотрипсическая жидкость по одной стороне трубки поступает в лоханку почки, а по другой вытекает наружу. Для этих целей используются специальные растворы, содержащие хелаты (трилон Б, оксалат). Последние способны отдавать вместо ионов кальция другие элементы, что приводит к разрушению камня. Раствор должен быть определенной температуры (37–38 градусов).
Инструментальные методы
Среди инструментальных методов необходимо выделить . Суть его состоит в том, что в область образования наводится специальный прицельный прибор с последующим излучением ультразвука.
Такие волны соприкасаются с конкрементом на определенной частоте. Как во время процедуры, так и после ее проведения происходит медленное разрушение образования. Раздробленные осколки опускаются в мочеточник и с током мочи выходит наружу.
Показания к проведению этого метода лечения:
- наличие размером до 25 мм с обязательной проходимостью нижних мочевыделительных путей;
- множественные камни почки до 30 мм;
- коралловидные камни до 40 мм и без нарушения функции органа.
Общие противопоказания:
- большой вес пациента;
- невозможность точного наведения ударной волны на конкремент;
- обструкция мочевыделительных путей;
- выраженная деформация позвоночника;
- нарушение свертываемости крови;
- беременность;
- острые патологии сердечно-сосудистой системы;
- аневризма аорты или почечных артерий;
- тромбофлебит нижних конечностей;
- злокачественные опухоли брюшной полости;
- язвы в пищеварительном тракте;
- сахарный диабет;
- активный туберкулез;
- заболевания центральной нервной системы.
Местные противопоказания:
- воспалительный процесс в органах мочевыделения;
- большое количество крови в мочи;
- почечная венозная недостаточность;
- лейкоциты в моче (примерно 100 и более);
- выраженная бактериурия;
- наличие камня в мочеточнике на одном уровне более 4 недель;
- конкремент полностью перекрывает просвет мочевых путей;
- почечный поликистоз;
- туберкулез органов мочевыделительной системы;
- злокачественная опухоль в области малого таза;
- азотемия.
Хирургические методы
Оперативные вмешательства считаются высокоэффективными, но при этом имеют четкие показания к проведению. К таковым относятся:
- Частые приступы колики, влияющие на трудоспособность человека.
- Стойкое нарушение оттока мочи, приводящее к отекам почки.
- Частые заболевания пиелонефритом, что приводит к развитию почечной недостаточности.
- Гнойное воспаление почки (абсцесс, карбункул, нагноившаяся киста).
- Конкремент одной почки или мочеточника, мешающий оттоку мочи.
Среди классических оперативных вмешательств необходимо выделить органосохраняющие и радикальные методы. Тотальное удаление органа (нефрэктомия) используется как вынужденная мера и также имеет свои показания: калькулезный пионефроз, гидронефротическая трансформация почки в крайней стадии, апостематозный пиелонефрит. Эти показания являются основными, так как их существует во много раз больше и все зависит от общего состояния больного.
Среди органосохраняющих оперативных вмешательств необходимо выделить два основных вида – нефротомия и резекция. Суть этих методов состоит в том, что после вскрытия органа убирается конкремент с дальнейшим восстановлением его целостности и при необходимости его дренирования. Следует отметить то, что перед выполнением оперативного вмешательства и после его осуществления назначается поддерживающая медикаментозная терапия.
Необходимо добавить то, что после органосохраняющих процедур во многих случаях требуется повторная операция. Это связано с рецидивом нефролитиаза и вторичной закупоркой мочевыделительных путей.
Одним из современных методов лечения конкрементов, тем более коралловидных считается чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Это минимально инвазивное оперативное вмешательство проводится путем образования пункционного свища чашечно-лоханочной системы и удалением через его канал конкремента под эндоскопическим контролем. Чаще всего используется ультразвуковая литотрипсия. Для выполнения такой манипуляции применяются ригидные нефроскопы, различные петли, зажимы, генератор ультразвука и специальный наконечник генерирующий волны.
