Tudva, hogy hamarosan boldog anya lesz, egy nő mindig megpróbálja nullára csökkenteni azokat a kockázatokat, amelyek veszélyesek lehetnek a terhesség normális lefolyására és a baba fejlődésére. Sajnos nem mindig és nem minden ilyenkor csak a kismamán múlik: az is előfordul, hogy első ránézésre meglehetősen ártalmatlan helyzetek mögött rejlik a veszély. Ezek egyike a terhesség alatti vízszivárgás: egy olyan állapot, amelyet, ha nem diagnosztizálnak időben, komplikációkhoz és nagyon kellemetlen következményekhez vezethet.
A magzatvíz az a folyadék, amely a baba természetes élőhelye az anyaméhben. A magzatvíz másik neve magzatvíz. De nem számít, hogy hívják a magzatvizet, a terhesség egész ideje alatt megbízható védelmet nyújt a baba számára a kívülről behatoló zaj ellen, lehetővé teszi számára a szabad mozgást a méhben, „kisimítja” mozgását, és ezáltal védi az anyát. a baba aktív remegésétől. A magzatvíz a magzatvízben található, amelynek kialakulása a baba fejlődésével együtt történik. A magzatvíz visszatartja a magzatvizet, megakadályozza annak kifolyását, fenntartja a magzat normális fejlődéséhez szükséges környezetet, valamint megvédi a babát mindenféle fertőzéstől.
A baba növekedésével mind a magzatvíz, mind a magzatvíz mennyisége növekszik - a terhesség végére térfogatuk elérheti az 1-1,5 litert. Normális esetben a magzatvíz kiömlése a vajúdás első szakaszában következik be: az egyik összehúzódás tetőzésekor és a méhnyak megnyílásánál spontán magzatvíz-repedés következik be, amely után elmondható, hogy a vajúdási folyamat beindult. Előfordul azonban az is, hogy a terhesség alatti vízszivárgást jóval a határidő előtt észlelik. És ezt a helyzetet a lehető leggyorsabban azonosítani és meg kell szüntetni, különben a következmények nagyon súlyosak lehetnek.
A helyzet az, hogy a terhesség alatti vízszivárgás azt jelzi, hogy a magzati húgyhólyag membránjai elvékonyodtak, és integritása megsérül. És ez egyrészt a magzat fertőzésével fenyeget, másrészt nagy valószínűséggel a születési folyamat megkezdődik. A hüvelyi elváltozások számának és jellegének bármilyen változása figyelmezteti a kismamát, és okot ad a terhességet irányító orvossal való sürgős konzultációra.
A legveszélyesebb helyzet akkor válik, ha a terhesség alatti vízszivárgás nagyon kis mennyiségben fordul elő: a magzatvíznek nincs se színe, se szaga. Vagyis ha a terhesség alatti vízszivárgás jelentéktelen, akkor a magzatvíz más hüvelyváladékkal keveredve nem érezteti magát. A szivárgását azonban szinte mindig az jelzi, hogy egy kismama alsóneműje folyamatosan nedvesedni kezd, és ha pelenkát tesz a lába közé, a közeljövőben nedves folt képződik rajta. Ebben az esetben semmi esetre sem szabad késleltetnie a nőgyógyász látogatását: az orvosnak meg kell állapítania, hogy nincs-e vízszivárgás, és ha igen, javítsa ki a helyzetet.
A terhesség alatti vízszivárgás okai nagyon különbözőek lehetnek, de leggyakrabban a magzathártya elvékonyodását vagy a kismama által elszenvedett gyulladásos megbetegedések, vagy a jelenlegi állapotok váltják ki. Ezek közül a leggyakoribb az endocervicitis: a hüvelyi és a méh zónák nőgyógyászati betegségei, amelyek a magzati húgyhólyag integritásának megsértéséhez vezetnek. Ennek a helyzetnek egyéb okai lehetnek a méh jó- vagy rosszindulatú daganatai, isthmic-cervicalis elégtelenség, invazív prenatális diagnosztikai módszerek (cordocenesis, amniocentesis, chorionboholy biopszia).
A terhesség alatti vízszivárgás meghatározásának számos módja van. Tehát egy terhes nő kenetet vehet a hüvelyből, amelynek elemzése meghatározza vagy megcáfolja a magzatvíz jelenlétét a hüvelyváladékban. De a szivárgás kimutatásának legáltalánosabb módja a speciális gyorstesztek: a kismama elvégezheti az ilyen vizsgálatot orvosi felügyelet mellett, vagy otthon is elvégezheti. Ha a vizsgálat eredményei csalódást keltőek, és a terhesség alatt vízszivárgást fedeznek fel, sürgősen meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket. Ezek attól függnek, milyen messze van a kismama: ha még nem jött el a szülés ideje, kórházi kezelésre van szükség - kórházi körülmények között a nő megkaphatja a terhesség fenntartásához szükséges kezelést. Ha a terhesség alatti vízszivárgás a tervezett esedékességhez közelebb történik, az orvos dönthet úgy, hogy serkenti a szülést.
Különösen a - Tatyana Argamakova
A magzatvíz szivárgása vagy korai felszakadása sok terhes nő számára jelent problémát. A késedelmes kezelés gyakran veszélyt jelent a születendő gyermekre és az anyára egyaránt.
Mi az a magzatvíz?
A magzatvíz (magzatvíz) tiszta, halvány szalmasárga folyadék, amely körülveszi a magzatot, védelmet és tápanyagellátást biztosít számára. Segíti a születendő gyermek izom- és csontrendszerének fejlődését is.
A magzatvíz a magzati hólyagban (amniotikus zsákban) található, amelynek falai két membránból állnak: amnionból és chorionból. Ezek a membránok tartják a születendő gyermeket ebben a lezárt, magzatvizet tartalmazó tasakban. A hólyag a fogantatás után néhány nappal kezd megtelni vele. A terhesség tizedik hetétől (amikor a vesék elkezdenek működni) a baba rendszeresen kis mennyiségű vizeletet bocsát ki a magzatvízbe.
A placentával és a köldökzsinórral együtt ez az embrió életének természetes támogató rendszere.
Mennyire fontosak?
A magzatvíz lehetővé teszi a baba megfelelő légzését. A második trimeszterben kezdi lenyelni a folyadékot. Fő feladata, hogy megvédje a születendő gyermeket a sérülésektől.
A folyadék alapvető tápanyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a magzat emésztőrendszerének, tüdejének, izmainak és végtagjainak fejlődését. Ez lehetővé teszi a baba számára, hogy akadálytalanul rúgjon és mozogjon. A fertőzések ellen is védelmet nyújt.
A gyümölcs sok funkcióra használja ezt a folyadékot. A vízszint minden nap emelkedni fog. Számuk a terhesség előrehaladtával néhány köbmilliliterről körülbelül ezerre nő, és a harminchatodik héten éri el a legmagasabb szintet. Az összeg ezután a harmincnyolcadik héttől a szállítás napjáig csökkenni kezd.
A magzatvíz idő előtti elvesztése komoly veszélyt jelent a születendő gyermekre és magára az anyára nézve.
Mi az a magzatvíz korai szakadása vagy szivárgása?
Normális esetben a szülés során spontán hártyarepedés és magzatvíz szakadás következik be, pl. a méhnyak teljes vagy majdnem teljes tágulatával és rendszeres összehúzódásokkal.
Ha a víz kifolyása (szivárgása) korábban következik be, akkor ez az állapot korai, és terhességi szövődmény. Az orvostudományban ezt idő előtti membránszakadásnak (PROM) nevezik. Ez a terhesség bármely szakaszában megtörténhet, és lehet folyadékáramlás vagy lassú szivárgás. Ez a probléma a koraszülés vagy a vetélés gyakori oka, az időtartamtól függően.
Ha a 24. hét előtt idő előtti szakadás következik be, a magzat még mindig teljesen képtelen túlélni az anyaméhen kívül. Ez azonban még a 37. hét előtt nagy szövődmények kockázatának teszi ki az anyát és a magzatot.
A magzatvíz idő előtti felszakadása olyan probléma, amelyet sok terhes nő gyakran figyelmen kívül hagy. Az effúziót általában fájdalommentes folyadékáramként érzékelik, de megjelenhet kis patakként vagy enyhe váladékként is.
Tünetek
Nehéz lehet megállapítani, hogy a hüvelyi folyás magzatvíz-e, ha a zsák membránjai nem teljesen megrepednek, hanem repedések vannak bennük. Van azonban néhány különbség.
Magzatvíz:
- Általában szagtalan
- Többnyire átlátszó. Néha nyálka, vércsíkok vagy fehér folyás jelentkezhet
- Folyamatosan szivárog. Időnként nagyon egyenletes áramlása van
- A szivárgást nem lehet szabályozni
- A betétet és a fehérneműt gyakran kell cserélni, mert a szivárgás tartós
- Némi kényelmetlenség és görcsök jelentkezhetnek
Lehet, hogy nem magzatvíz, ha:
- Sárga árnyalat van, mint a vizelet
- Vizelet szagú
- Hirtelen szivárgás, amelyet a baba méhen belüli mozgása kísér, de rövid életű és leállt.
- A váladék nyálkás állagú, ami higiéniai okokból betétcserét igényel. Az ilyen szivárgás nem szivárog át a tömítéseken. Ez annak a jele, hogy egyszerűen megvan.
A lassú szivárgás tünetei
A magzatvíz terhesség alatti szivárgásáról beszélhetünk, ha:
- Észrevesz egy hirtelen folyadékáramlást a lábai mentén
- Vizes a fehérneműd
- Enyhe váladékozás vagy csepegtetés
A kis szivárgás okát nehéz meghatározni. Ezért jobb, ha elmegy és konzultál egy nőgyógyászral ebben a kérdésben. Az áramlás folytonossága szivárgást jelez.
A magzatvíz szivárgása akkor is jelezhető, ha a hólyag kiürítése után is nedvességet tapasztal.
A magzatvíz korai szivárgása
A vetélés a magzat elvesztése a terhesség korai heteiben. Az American Pregnancy Association szerint sok vetélés következik be az első tizenhárom hétben. Az összes megerősített terhesség körülbelül 10-25%-a általában vetéléssel végződik.
Fontos, hogy felismerjük a jeleket, hogy mielőbb orvoshoz tudjunk fordulni.
Fontos odafigyelni:
- Szürke vagy világos rózsaszín anyag ürítése
- Váratlanul nagy mennyiségű folyadék szivárgása
- Nagy szövetdarabok áthaladása
- Rózsaszín váladékozás
A Mayo Clinic szerint a szövet- vagy folyadékvesztés a terhesség korai szakaszában a vetélés jele lehet. A kilépő szövet vagy folyadék tartalmazhat vért vagy nem.
A fenti tünetek a szervezet hormonális változásainak normális jelei lehetnek. De jelezhetik a terhesség alatti problémákat is. Mindig tartsa a kapcsolatot nőgyógyászával.
Szivárgás középső terhességben
Magzatvíz szivárgása 16 hetesen
Általában a víz megtörik a vajúdás elején. Minden korábban fellépő szivárgás korainak minősül. A 15. és 16. hét között előforduló szivárgások általában sürgős orvosi ellátást igényelnek.
A kezelés magában foglalja:
- Bevétel az egészségügyi intézménybe alapos vizsgálat céljából
- A vetélés lehetőségének ellenőrzése
- Miután egy ideig megfigyelte Önt, orvosa megbeszéli a következő lépéseket.
Magzatvíz szivárgása a 2. trimeszterben
A második trimeszterben történő szivárgás azt jelenti, hogy megrepedt a magzatvíz. A szakadás idővel gyógyulhat, vagy nem gyógyul.
Szkennelést kell végezni annak megállapítására, hogy mi okozhatja a szivárgást. Fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatt számos különböző és szokatlan változás következik be a szervezetben, ezért nehéz megállapítani, hogy mi normális és mi nem.
A rendszeres nőgyógyász vizsgálat segít a kismama nyugodtságában. Néhány vizsgálatot el kell végezni annak megállapítására, hogy mi áll a szivárgó magzatvíz mögött.
Magzatvíz szivárgása 37-38 héten
Ha a membránszakadás az utolsó menstruáció után 37 héttel következik be (ezt magzati terhességi kornak nevezik), akkor a szövődmények kockázata minimális, és az összehúzódások általában röviddel ezután kezdődnek.
De mégis, egy ilyen szünet korai, és a korábbi esetekhez hasonlóan a következő tényezőkkel járhat:
- Bakteriális fertőzés
- A víz korai szakadásának esetei korábbi terhességekben
- Hiba jelenléte a magzat fejlődésében
- Fertőzés a hüvelyben, a méhben vagy a méhnyakban.
- Rossz szokások, mint például a dohányzás, a drogok és az alkoholfogyasztás
- Magzatvíz feszültség nagy baba vagy ikrek miatt
- Szegényes táplálkozás
- Előzetes műtétek a méhnyakban vagy a méhben
Szivárgási tesztek
A legjobb, ha felveszi a kapcsolatot egy nőgyógyászral, aki vizsgálatot végez és előírja a szükséges vizsgálatokat a magzatvíz szivárgásának megerősítésére, ha gyanú merül fel. De az is hasznos lesz, ha kéznél vannak egyszerű gyógyszertári tesztek a biztonság kedvéért vagy a megnyugtatás érdekében. Néha hamis pozitív eredményt adhatnak, de helyes használat esetén nem adhatnak hamis negatív eredményt.
pH csík teszt
A lakmuszcsík a legegyszerűbb és legolcsóbb teszt. Pénzt takaríthat meg akár akváriumvízhez tervezett csíkokkal is. Az otthoni vízszivárgás meghatározásához lakmusz tesztcsíkokat használhat, amelyeket szinte minden gyógyszertárban értékesítenek, és megfizethető áron. A lakmuszpapír segít meghatározni a gyanús váladék pH-értékét.
A csíkot a felnyitás után a hüvely falára kell helyezni, és ekkor megjelenik a savassági szint (pH). A hüvely normál pH-ja 4,5 és 6,0 között van. A magzatvíz szintje magasabb - 7,1-7,3. Ezért, ha a tasak bélése megreped, a hüvelyi folyadékminta pH-ja magasabb lesz a normálisnál. Ezt a csík színének megváltozása jelzi, amelyet össze kell hasonlítani a teszthez tartozó skálával. A megnövekedett savasság azt jelzi, hogy fertőzése van, vagy magzatvíz szivárog.
Tesztcsík a meghatározáshozAz akváriumban lévő víz pH-ja a magzatvíz-szivárgás vizsgálatára is alkalmas, és olcsóbbak is lehetnek.
Nitrazin teszt
A tesztek leggyakoribb típusai. Egy tampon ára 2 dollártól. A népszerű márkák az AmnioTest, az Amnicator. Ehhez egy csepp hüvelyfolyadékot kell felvinni a nitrazint, a lakmusznál érzékenyebb anyagot tartalmazó papírcsíkokra indikátorként. Az ilyen tesztek a kereskedelemben kaphatók speciális tamponok vagy betétek formájában, amelyek megkönnyítik az elvégzést.
Az indikátor színét a folyadék savasságától függően változtatja. Kék színűvé válnak, ha a pH-érték nagyobb, mint 6,0. Ez azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a buborékhéjak felszakadtak.
Ez a teszt azonban hamis pozitív eredményt is adhat. Ha vér kerül a mintába, vagy fertőzés van a hüvelyben, a savasság magasabb lehet a normálisnál. A férfi spermiumok pH-értéke is magasabb, így a közelmúltbeli intimitás befolyásolhatja az eredményeket.
Alfa-1-mikroglobulin teszt
A legpontosabb, de egyben a legdrágább teszt - több mint 30 dollár Ez egy modern és pontosabb teszt, de költsége többszöröse (több mint 30%). Szintén nem igényel speciális laboratóriumi körülményeket, hanem gyakrabban szülész-nőgyógyász végzi ambulánsan. A lényeg egy biomarker, például a placenta alfa-1-mikroglobulin kimutatása. Ez az anyag a magzatvízben található, és általában nincs jelen a hüvelyben. A mintavételhez egy tampont használnak, amelyet egy speciális folyadékkal ellátott kémcsőbe helyeznek, majd a helyére tesztcsíkot tesznek. A rajta megjelenő csíkok száma alapján (1 vagy 2) 97%-os pontossággal kijelenthetjük, hogy magzatvíz szivárog.
Egyéb vizsgálatok, amelyeket a kórházban lehet elvégezni
Az úgynevezett „páfrány” tünet a mikroszkóp tárgylemezén lévő nyomok a magzatvíz kiszáradása után. Miután a vizelet megszáradt, nincsenek ilyen nyomok Folyadék vizsgálata mikroszkóp alatt. Ha szivárgás történik, az ösztrogénnel kevert magzatvíz a sókristályosodás miatt megszáradva "páfrány" tünetet hoz létre (hasonlóan a páfránylevélhez). Ennek az eljárásnak a végrehajtásához néhány csepp folyadékot helyezünk a mikroszkóp tárgylemezére vizsgálat céljából.
Festék teszt. A hasüregen keresztül speciális festéket fecskendeznek be a magzatvízbe. Ha a membránok megrepednek, 30 percen belül színes folyadék található a hüvelyben.
Vizsgálatok a magzatvízben, de a hüvelyváladékban nem található vegyi anyagok szintjének mérésére. Ezek közé tartozik a prolaktin, az alfa-fetoprotein, a glükóz és a diamin-oxidáz. Ezen anyagok magas szintje azt jelenti, hogy szakadás történt.
Magzatvíz, vizelet vagy hüvelyváladék?
A hüvelyből három fő folyadék távozhat: a vizelet és a magzatvíz. Figyelembe véve a köztük lévő különbségeket, a következő tippek segítségével azonosíthatja őket.
A magzatvíz szivárgása
A következő tulajdonságokkal rendelkezik majd:
- Tiszta vagy fehéres nyálkafoltokat tartalmazhat
- Szagtalan és színtelen. Egyes esetekben édeskés szaga lehet
- Véres foltok jelenléte
- Nincs vizelet szaga
Az állandó kisülés azt jelenti, hogy a folyadék valóban magzatvíz.
Vizelet
A vizelet általában a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Ammónia szag
- Sötét vagy tiszta sárgás színű
A hólyag szivárgása főként a második és harmadik trimeszterben fordul elő. A magzat ebben a szakaszban már nyomást gyakorol a hólyagra.
Hüvelyi folyás
A terhesség alatti hüvelyváladék sem ritka. A következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- A szag jelen lehet, de lehet, hogy nem. Azonban nincs a vizelethez hasonló ammóniaszerű szaguk.
- Lehet sárgás vagy fehéres
- Sűrűbb állagú legyen, mint a vizelet vagy a magzatvíz (Még nincs értékelés)
A magzatvíz szivárgása vagy a magzatvíz korai szakadása (különböző forrásokban PIV vagy PIOV) a hártyák felszakadása és a magzatvíz szakadása a rendszeres vajúdás megkezdése előtt, a méhnyak 7-8 cm-ig tágulásával.
Normális esetben a magzatvíz kiürülése a szülés első szakaszában spontán történik, amikor a következő összehúzódás során a méhnyak 7-8 cm-es tágulását észleli, és a nő bőséges folyadékáramlást észlel, amely nem jár a vizeléssel. A víz felszakadása után általában felerősödnek az összehúzódások, és felgyorsul a vajúdási folyamat.
A víz korai szakadása a terhesség bármely szakaszában előfordulhat, mivel számos tényező provokálja ezt az állapotot.
A magzatvíz szivárgását hajlamosító tényezők:
1. Invazív diagnosztikai módszerek (amniocentézis)
Az amniocentézis egy olyan diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a magzatvíz zsák átszúrását az elülső hasfalon keresztül érzéstelenítés és ultrahang irányítás mellett, valamint magzatvíz összegyűjtését biokémiai és kromoszómaelemzés céljából.
Az esetek körülbelül 1%-ában ezt a beavatkozást a terhesség megszakítása bonyolítja, erről Önt előre figyelmeztetik, és a végső döntést mindig a páciens hozza meg.
2. Különféle etiológiájú, kezeletlen colpitis
A nemi traktus gyulladása kezelés nélkül halad előre a baktériumok (leggyakrabban vegyes fertőzés) invazív képességgel rendelkeznek, és enzimeik segítségével feloldják a hártyákat. A fertőzés és a magzatvíz korai szakadása közötti összefüggést számos klinikai vizsgálat igazolta, az esetek körülbelül egyharmadában a vízszivárgás a fő ok.
3. Magzatvízen belüli fertőzés
Az intraamniotikus fertőzés ugyanúgy hat (sérül a membránok), csak belülről. A fertőzés különböző módon kerül be a magzatvízbe, mind a véren keresztül, mind a nemi szervekből felszállva (a hüvelyből származó fertőzés a magzatvíz károsodása nélkül behatol a magzatvízbe, és már masszívan fejlődik benne).
4. Klinikailag szűk medence, rendellenes magzati pozíciók (ferde, keresztirányú, medencei), többes terhesség, polihidramnion
Normális esetben a magzat feje teljes időtartama alatt a medence bejáratának csontos gyűrűjéhez nyomódik, és ezáltal a magzatvizet elülső (a magzatfej előtt) és hátsó (az összes többi) részre osztja. Ilyen körülmények között a magzat feje/az ikrek/hármasok első magzata magasan áll, és sok víz van a magzatvízzsák alsó pólusában, ami mechanikusan nyomást gyakorol a hártyákra és a magzatvíz kiszivárgásának veszélyét. jelentősen megnő.
Az ICI a méhnyak megrövidülése és a belső méh nyálkahártyájának kitágulása, amely nem felel meg a terhességi kornak (koraszülött). A méh belső nyálkahártyájának tágulása a magzati húgyhólyag kifelé prolapszusához (kinyúlásához) vezethet, ami fertőzéshez és a membránok megrepedéséhez vezet.
A magzatvíz szivárgásának tünetei
I. Membránszakadás(ez egy nyilvánvaló állapot, amely az elülső magzatvíz felszakadásával jár)
1) Bőséges, fájdalommentes könnyű (zavaros/zöldes/szalmaszínű stb.) folyadék váladékozása, amely nem jár a vizeléssel
2) A méhfenék magasságának csökkenése (a kiömlő víz csökkenti a méhen belüli térfogatot, és a has mérete kisebb és sűrűbb lesz)
3) A vajúdás kialakulása a víz felszakadása után (nem mindig fordul elő; a magzatvíz szakadása a korai szakaszban általában nem váltja ki a szülés azonnali fejlődését)
4) A magzati mozgások megváltozása (a mozgások lelassulása, mivel a méh térfogata csökkent és tónusa nő)
II. A membránok magas/oldalsó nyitása(ez az állapot észrevétlen maradhat, mivel finom tünetekkel jelentkezik, és idővel meghosszabbodik)
1) Megnövekszik a hüvelyváladék, amely vékonyabbá, vizesebbé válik, átitatja a fehérneműt és nem áll le. Köhögéskor és fekvéskor is rosszabbodnak (a többségnél).
2) Zúgó fájdalom az alsó hasban, vérzés (nem mindig fordul elő)
3) Változás a magzati mozgásokban
Az idő előtti vízszivárgás szövődményei
- terhesség megszakítása (leggyakrabban késői vetélésről beszélünk, legfeljebb 22 hétig)
- koraszülés. A koraszülés 22 hét és 36 hét és 5 nap között következik be, és számos komplikációt okoz az anya és a magzat számára, az állapot súlyossága a terhesség stádiumától függ.
Szülési rendellenességek (munkaerőtlenség, vajúdás koordinálatlansága stb.)
- a magzat hipoxiája és fulladása (a hosszú vízmentes időszak és a szülés anomáliái a magzat köldökzsinóron keresztüli vérellátásának zavarához vezetnek, és a magzat különböző súlyosságú oxigénéhezése alakul ki)
Légzési distressz szindróma újszülöttnél (a csecsemő tüdejében lévő felületaktív anyag 35-36 hét körül érik, a korábbi vízszakadás és a szülés a tüdőfunkció romlását vonja maga után)
Újszülött fertőző és gyulladásos szövődményei (gyulladásos bőrbetegségek, veleszületett tüdőgyulladás)
Intraventricularis vérzések, agyi (agyi) ischaemia gyermeknél
Csontváz deformáció és a végtagok önamputációja egy gyermekben hosszú vízmentes időszakban (magzatvíz zsinórok képződnek, amelyek károsítják a magzatot)
Chorioamnionitis (a membránok gyulladása hosszú vízmentes időszak alatt)
Szülés utáni endometritis. Az endometritis (vagy metroendometritis) a méh belső falának gyulladása, amely leggyakrabban idő előtti vízszakadás esetén alakul ki, és minél hosszabb a vízmentes időszak (antibiotikus profilaxis nélkül), annál nagyobb a betegség kockázata. Ha a chorioamnionitis a szülés során alakul ki, akkor a szülés utáni időszakban rendkívül nagy a valószínűsége az endometritis kialakulásának.
Szülészeti szepszis. A szülészeti szepszis a szülés utáni időszak legsúlyosabb fertőző és gyulladásos szövődménye, amely magas mortalitású.
Hogyan lehet észlelni a vízszivárgást
1. Hogyan állapítható meg a víz idő előtti felszakadása otthon?
Ha homályos, bőséges vizes folyást észlel, vizeljen le, zuhanyozzon le, törölje szárazra magát (a perineumot alaposan szárítsa meg), és tegyen egy tiszta, száraz fehér betétet (a legjobb fehér pamut pelenka) a lábai közé. 15 perc múlva ellenőriznie kell a betétet. Vagy feküdj le egy száraz lepedőre fehérnemű nélkül. A lepedőn lévő nedves folt vagy a nedves bélés a magzatvíz lehetséges szivárgását jelzi. Ebben az esetben minimum cuccot kell bepakolni a szülészeti kórházba, és mentőt kell hívni (vagy magad menni a szülészet ügyeletére).
- ha vízszivárgásra gyanakszik, de a kifolyás nem bőséges, nem nedvesíti be a ruhaneműt, nincs különleges szaga vagy színe, akkor otthon is megteheti placenta mikroglobulin teszt(PAMG – 1), jelenleg csak egy márka, az Amnisure ROM Test (Amnishur) alatt gyártják.
Ez egy teszt - egy független használatra szánt rendszer az összes szükséges elemet tartalmazza a készlet.
Hogyan végezzünk vízszivárgási tesztet:
Helyezzen egy tampont a hüvelybe 5-7 cm mélységig egy percig
Merítse a tampont az oldószercsőbe 1 percre, majd forgó mozdulattal öblítse le jól.
Helyezze a tesztcsíkot a csőbe 15-20 másodpercre
Helyezze a csíkot tiszta, száraz felületre, és 5-10 perc múlva értékelheti az eredményt
Egy csík – nincs vízszivárgás, két csík – szivárog a magzatvíz
A teszt megbízhatósága 98,7%
Ne olvassa le az eredményt, ha több mint 15 perc telt el
A magzatvíz szivárgását vizsgáló tesztlapok (Frautestamnio, Al-sense) egy reagenssel impregnált területtel (jelzővel) vagy béléssel ellátott betét. Az indikátor kolorimetrikus indikátort tartalmaz, amely magas pH-jú folyadékokkal érintkezve sárgáról kékeszöldre változtatja a színét. Normális esetben a hüvely pH-ja 3,8-4,5, a magzatvíz pH-ja 6,5-7. A tesztlap színe megváltozik, ha olyan folyadékkal érintkezik, amelynek pH-ja 5,5-nél nagyobb.
A betétet a szokásos módon a fehérneműre kell rögzíteni úgy, hogy a sárga jelző a hüvely felé nézzen. A betétet körülbelül fél órán keresztül, vagy amíg kellően megnedvesedik, legfeljebb 12 óráig használható, majd a színt felmérik és összehasonlítják a csomagoláson található színskálával. A kék-zöld szín a magzatvíz szivárgását jelezheti. Az indikátor színe 48 órán keresztül stabil marad. Ha szárítás után a szín ismét sárgává válik, ez valószínűleg azt jelenti, hogy a vizelet ammóniával reagált. De a végső következtetést csak az orvos adja meg.
Kivehető jelzőbetéttel (Al - Rekah) is kaphatók tömítések, a tömítés fent leírtak szerinti használata után a bélést a kiálló hegy meghúzásával eltávolítják, zacskóba helyezik és kb. 30 percig várják az eredményt. A szín is kék-zöldre változik.
A tömítések könnyen használhatóak és hozzáférhetőek, de információtartalmuk valamivel alacsonyabb, mint a tesztrendszereké.
A hamis pozitív eredményt a következők okozhatják:
Bármilyen etiológiájú colpitis
- bakteriális vaginosis
- legutóbbi szexuális kapcsolat
- tusolás
Mindezekben az esetekben a hüvelyváladék pH-ja megváltozik, és hamis pozitív eredmény lehetséges.
2. Vízszivárgás szülészeti diagnosztikája
Nőgyógyászati vizsgálat tükörben köhögési teszttel
A tükörben történő vizsgálatkor a méhnyak szabaddá válik, és az orvos megkéri a pácienst, hogy köhögjön, ha a magzatvíz felszakad, a magzatvíz köhögési impulzussal szivárog ki. Néha a tükrökben megvizsgálva tiszta vízszivárgás látható, a folyadék a hátsó fornixban van, akkor előfordulhat, hogy nem végeznek köhögési tesztet.
A nitrazin teszt (amnioteszt) a legmegbízhatóbb eredményt a víztörést követő 1 órán belül mutatja. Az amnioteszt egy reagenssel átitatott vattavégű pálcika, amelyet a hátsó hüvelyi fornixba kell helyezni, és fel kell mérni a színváltozást. A hamis pozitív eredményt azonban ugyanazok a tényezők okozhatják, mint a tesztlapok használatakor.
Ultrahang (az ultrahangos orvos megméri a magzatvíz szintjét, más néven magzatvíz index - AIF, és összehasonlítja az előző ultrahang adataival; a víz felszakadása után erősen csökken).
Az oligohydramnion (súlyos oligohydramnion) nőgyógyászati vizsgálattal igazolt folyadékszivárgással kombinálva megerősíti a PIV diagnózisát.
Magzatvíz szivárgás kezelése
A magzatvíz lejáratának taktikája különböző időpontokban.
Akár 22 hétig
A terhesség meghosszabbítása a magzati túlélés minimális esélye és az anya részéről a gennyes-szeptikus szövődmények gyakorisága miatt nem tanácsos. A beteget a nőgyógyászati osztályon kell kórházba helyezni, ahol a terhességet egészségügyi okokból megszakítják.
22-24 hét
A beteg kórházba helyezése a terhességpatológiai osztályon, valamint az anyára és a magzatra vonatkozó kockázatok és következmények magyarázata.
A magzat prognózisa ebben a szakaszban még mindig rendkívül kedvezőtlen. A szülőket figyelmeztetik, hogy az ebben a szakaszban született gyermekek valószínűleg nem élik túl, és azok, akik túlélik, nem lesznek egészségesek (magas az agyi bénulás, a vakság, a süketség és más neurológiai rendellenességek kockázata). Ha a beteg kategorikusan ragaszkodik a terhesség meghosszabbításához, e kockázatok ellenére, az alábbiak szerint antibiotikumos profilaxist kell végezni.
25-32 hét
Legfeljebb 34 hétig, ellenjavallatok hiányában, várható kezelés javasolt, figyelembe véve a terhesség időtartamát. Várakozási taktika a 25-32 hetes időszakban, legfeljebb 11 nap.
32-34 hét
Az éber várakozás legfeljebb 7 napig javasolt.
34-36 hét
A várakozási taktikát legfeljebb 24 órán keresztül jelzik.
37 hét vagy több
A várható kezelést legfeljebb 12 órán át jelezzük, majd a szülés megkezdését jelzik. Ebben az esetben az antibiotikum profilaxis 18 órás vízmentes időszak után kezdődik.
Ellenjavallatok az éber várakozáshoz:
Chorioamnionitis
- preeclampsia/eclampsia
- normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti megszakadása
- placenta previa által okozott vérzés
- az anya dekompenzált állapota
- a magzat dekompenzált állapota
Ha a várható kezelés ellenjavallata van, a szállítás módját egyénileg választják ki.
Várakozás taktika
1. Méhnyak vizsgálata tükörben, hüvelyi vizsgálat csak felvételkor történik, tovább nem
2. Az első vizsgálat során a tükörben - tenyésztés a flóra és az antibiotikum-érzékenység szempontjából
A felszakadt víz tényének megállapítása esetén az anya és a magzat gennyes-szeptikus szövődményei (horioamnionitis, újszülöttkori szepszis, szülészeti szepszis) azonnali antibiotikus profilaxisának megkezdése.
Eritromicin peros 0,5 g 6 óránként 10 naponként;
Ampicillin peros 0,5 g 6 óránként 10 napig;
vagy ha béta-hemolitikus streptococcust mutatnak ki mikrobiológiai tenyészetekben
Penicillin 1,5 g IM 4 óránként
3. Légúti distressz szindróma (RDS) megelőzése dexametazonnal (8 mg IM No. 3 orvos felügyelete mellett, magzati mozgások és szívverés monitorozása mellett), körülbelül két napnak kell eltelnie a hatás eléréséhez. A dexametazon egy glükokortikoid hormon, amely felgyorsítja a felületaktív anyag érését a baba tüdejében. Az SDR megelőzése 24-34 héten belül megtörténik.
4. Hőmérséklet 4 óránként
5. A magzati pulzusszám, a nemi traktusból történő váladékozás és a méhösszehúzódások monitorozása naponta legalább 2 alkalommal
6. Teljes vérkép felvételekor, majd ezt követően legalább 2-3 naponta egyszer;
7. Ultrahang vizsgálat 7 naponta egyszer a magzatvíz index és a Doppler véráramlás meghatározásával a méh artériákban és a köldökzsinór artériában
8. Kardiotokográfia non-stress teszttel (a magzati szívverés reakciója a saját mozgásaira) naponta legalább 1 alkalommal
9. Ha 10 perc alatt 3-4-nél nagyobb gyakoriságú méhösszehúzódások vannak - tokolízis (a méh összehúzódási aktivitását enyhítő gyógyszerek beadása, leggyakrabban hexoprenalin gyógyszert alkalmaznak, a dózist és az adagolás sebességét a a kezelőorvos)
10. Ha a vajúdás az első dexametazon injekció beadása után legalább 48-72 órával jelentkezik, tokolízist nem végeznek.
A maximális várakozási idő lejárta után az orvosok konzultációja során kiválasztják a szállítás módját. Lehetséges a méhnyak előkészítése és a szülés indukciója vagy a császármetszés. Mindkét módszernek megvannak a maga előnyei és kockázatai, ezért a kérdést minden esetben szigorúan egyedileg kell megoldani.
HIV-fertőzött terhes nők
1. PIV esetén 32 hét után - azonnali szülésindítás.
2. 32 hétig tartó PIV esetén a várandós kezelés javasolt, a magzati SDR és a chorioamnionitis megelőzésére (antibiotikus profilaxis, a fentiek szerint).
3. A vírus vertikális átvitelének megelőzése.
4. A szülés indukciója a magzati SDR profilaxis megkezdése után 48 órával javallt.
5. A magzatvíz idő előtti felszakadása esetén a császármetszés nem csökkenti a vírus anyáról magzatra való átvitelének kockázatát.
Az otthoni diagnosztikai módszerek egyszerűsége és elérhetősége ellenére nem szabad elhanyagolni az orvos sürgősségi látogatását, ha magzatvíz szivárgását gyanítja. Minél korábban történik a diagnózis, annál kedvezőbb az eredmény a terhesség bármely szakaszában. Biztonságos terhességet és könnyű, teljes idejű szülést kívánunk. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!
Szülész-nőgyógyász Petrova A.V.
Kevés nő büszkélkedhet terhességével „meglepetések” nélkül. Krónikus betegségek súlyosbodása, túlsúly, toxikózis, koraszülés veszélye - mindezek és más nehézségek minden alkalommal várják a kismamát. A terhes nők, akik szoronganak önmaguk és hasbabajuk miatt, bizalmatlanok a testben bekövetkező alig észrevehető változásokkal szemben. A várandós anyák fokozott éberségének köszönhető, hogy azonnal felismerhető az olyan tünet, mint a magzatvíz szivárgása.
A szülészeti gyakorlatban a magzatvíz szivárgás időben történő diagnosztizálása fontos szerepet játszik a terhesség és a szülés további lefolyásában. Sok múlik azon, hogy a nő megérti-e a magzatvíz szivárgását.
Mi az a magzatvíz és miért szivárog?
A terhesség egész ideje alatt a baba a magzatvízben, a magzatvízzel teli magzatvízben van, ami elengedhetetlen a teljes fejlődéséhez.
A magzatvíz a következő funkciókat látja el:
- gát (megakadályozza a magzat fertőzését);
- védő (sérülések és esések esetén „biztonsági párnaként” működik);
- megakadályozza a véráramlás megzavarását (megakadályozza, hogy a méh falai összenyomják a köldökzsinórt);
- részt vesz az emésztőrendszer kialakításában (a magzat magzatvizet nyel, edzi a nyelési reflexet és a bélmozgást).
A magzatvíz mennyisége alapján megítélhető a magzat állapota, méhen belüli fertőzés, fejlődési rendellenességek, stb.
FONTOS! Normális esetben a magzatvíz színtelen, szagtalan folyadék, 1-1,5 literes mennyiségben.
A magzatvíz rendszerint a következő tényezők egyikének eredményeként szivárog:
- sérülések a hasi területen (ebben a helyzetben a magzatvízben lévő vér keveredése jelezheti a korai placenta-leválást);
- méhen belüli fertőzés (ebben az esetben a magzati húgyhólyag falának elvékonyodása következik be, majd repedés vagy szakadás képződik);
- méhen belüli diagnosztika elvégzése (magzatszúrás - amniocentézis, chorion villus biopszia stb.);
- az amnion túlnyúlása (polihidramnion vagy többes terhesség esetén figyelhető meg).
FONTOS! Normális esetben magzatvíz szabadul fel a szülés során. Ha a magzatvíz szivárog a terhesség 37 hetében, akkor a membránok idő előtti szakadásáról beszélünk, amiben a nőt kórházba kell helyezni.
Hogyan szivárog a magzatvíz? Változások a váladék mennyiségében és jellegében.
A terhesség harmadik trimeszterében néha elég nehéz megérteni, hogy szivárog-e a magzatvíz, vagy egyszerűen több a hüvelyváladék, ami meglehetősen fiziológiás. Ellentétben a magzatvíz szivárgásával, a hüvelyi folyás leggyakrabban reggel, éjszakai pihenés után felkelve nő.
Ha a magzatvíz szivárog, akkor:
- mozgáskor, például séta közben, a kisülés mennyisége megnő;
- a váladék jellege megváltozik (folyékony, szagtalan, átlátszó);
- terhes nő nem fogja tudni irányítani ezt a folyamatot (a folyadék spontán kifolyik).
FONTOS! A magzatvíz megsárgulhat, fertőzést jelezve. A víz vörös árnyalata a méhen belüli vérzés jele, a zöld pedig a meconium jelenlétének köszönhető a magzatvízben, ami a méhen belüli magzati hipoxia egyik jele.
Hogyan szivárog a magzatvíz? Határozza meg otthon.
"Fehér lap" teszt.
Ebben az esetben nincs szükség speciális eszközökre a magzatvíz szivárgásának megállapításához, kivéve a tiszta ágyneműt.
Annak érdekében, hogy ne tévessze össze a víz szivárgását a vizelettel és a hüvelyváladékkal, fehér lepedőre fekvés előtt ki kell üríteni a hólyagot, ki kell mosni a külső nemi szerveket, törölközővel le kell törölni a felesleges nedvességet. Mivel a magzatvíz szinte észrevétlenül szivárog, 40-60 percig mozdulatlanul kell feküdni egy összehajtott lepedőn. A nedves, színtelen folt jelenléte a fehérneműn a magzatvíz idő előtti felszabadulását jelzi.
Tesztlap.
A nagy gyógyszertárakban ma már szinte mindent megvásárolhat, beleértve a magzatvíz szivárgásának megállapítására szolgáló tesztlapot is. Ez egy nagyon egyszerű és kényelmes módja a vízszivárgás meghatározásának, ami akkor releváns, ha egy nő a közeljövőben nem tud orvoshoz fordulni, de magzatvíz szakadást gyanít.
Mi a teendő, ha kifolyik a magzatvíz? Keresse fel orvosát.
Tájékoztassa kezelőorvosát a terhesség alatti váladékozás természetében bekövetkezett változásokról. Ezért a víz felszakadásának legkisebb gyanúja esetén a várandós anyának fel kell vennie a kapcsolatot a kezelő szülész-nőgyógyászral, aki minden szükséges intézkedést megtesz a pontos diagnózis felállításához.
A nőgyógyászati vizsgálat során nem mindig lehet megállapítani, hogy a magzatvíz szivárog-e vagy sem. Ezért az egyik legegyszerűbb és leginformatívabb módszer a citológiai kutatási módszer, amelyben a váladékozást elemzik (a mintavétel a hátsó hüvelyboltozatban történik). Ha az amnion szakad, akkor a kenetben magzatvíz elemei jelennek meg.
Ultrahangos vizsgálat segítségével meglehetősen nehéz megállapítani a magzatvíz zsák repedését vagy szakadását. Ha az elmúlt két hétben ultrahangvizsgálattal rendelkezik, összehasonlíthatja a magzatvíz mennyiségét, amelynek normál esetben változatlannak kell lennie egészen a szülésig.
Az ultrahangos oligohydramnion diagnosztikai jel, amely bizonyos esetekben megerősíti a magzatvíz idő előtti felszabadulását.
A magzatvíz idő előtti felszakadása a terhesség szövődménye, amely súlyos következményekkel járhat. A magzatvíz-szivárgás kezelésének hiánya koraszüléshez, méhen belüli fertőzés kialakulásához és kóros szüléshez vezethet, ami jelentősen csökkenti a baba túlélési esélyeit. Ne vegye félvállról a magzatvíz szivárgását az első tüneteknél, azonnal kérjen szakképzett segítséget egy egészségügyi intézménytől.
Fotóbank Lori
A magzatvíz (vagy magzatvíz) egy kis ember első élőhelye, és azt kell mondanom, nagyon kellemes. A magzati húgyhólyag belsejében (amelynek egyik feladata a magzatvíz termelése) állandó hőmérsékletet (37°C) tartanak, oda nem hatolnak be idegen zajok, sőt mikroorganizmusok a külvilágból, hiszen a vizek baktériumölő hatásúak.
A biokémiai összetétel annyira egyedi, hogy még az intelligens gépek sem tudták megismételni. Érdekes módon a magzat növekedésével változik. Kezdetben ez az anyai erekből származó vérplazma kiömlése, a későbbi szakaszokban pedig összetételüket és mennyiségüket a baba veséje és tüdeje szabályozza. A víz mennyisége a terhesség időpontjától is függ. A 32. hétig körülbelül napi 40-45 ml-rel nő a folyadék mennyisége, majd a magzat növekedésével fokozatosan 500-1500 ml-re is csökken.
A magzatvíz 97%-a víz, a fennmaradó 3% pedig ásványi anyagok, enzimek, szén-dioxid, hormonok, fehérjék, oxigén, immunglobulinok, sőt bőrsejtek és baba szőrszálak. A magzat, az anyai test és a magzatvíz között állandó anyagcsere zajlik. Három óránként megújul a magzatvíz.
A magzatvíz legfontosabb feladata a magzat táplálása. Érdekes módon a tápanyagok kezdetben a magzat bőrén keresztül szívódnak fel. De fokozatosan a leendő baba megtanul nyelni, és valóban le tud nyelni egy kis folyadékot. Még később is megtanulja a baba levegőt „beszívni”, hogy előkészítse a tüdejét a szülésre, és némi víz kerül oda. A szülés során a baba tüdeje összenyomódik, amikor belép a szülőcsatornába, majd az összes magzatvíz felszabadul, így a baba veheti az első levegőt.
Nehéz észrevenni, nehéz észrevenni
A magzatvíz még a születési folyamatot is befolyásolja. A magzatvíz rányomja a méhnyakot, segíti annak mielőbbi kinyílását, a magzatvíz zsák felszakadása után pedig víz mossa a babát, mintha kenné, hogy könnyebben kijöjjön. Általában ez a vajúdás kezdetén történik, utána mondhatjuk, hogy ez a folyamat beindult. Néha megesik, hogy a magzatvíz idő előtt megreped, és a vizek egyszerre megtörnek. A várandós anyák ezt azonnal észreveszik - ilyen helyzetben azonnal a szülészeti kórházba kell menni, mert egy sérült magzatvízzel a baba oxigénhiányt tapasztal, és fertőzések áldozatává válhat.
Ha tehát a magzatvíz zsák membránjai elvékonyodtak, és épsége megsérül. A magzat védtelen marad, és megfertőződhet, ráadásul ez növeli a korai szülés kockázatát. Ennél alattomosabb helyzet áll elő, ha kis mennyiségben és időről időre víz szivárog. Ezt nehéz észrevenni, de könnyen összetéveszthető a vizelet inkontinenciával, amely néha későbbi stádiumban jelentkezik, vagy összetéveszti a hüvelyi váladék mennyiségének növekedésével.
A vizelettel ellentétben a magzatvíz tiszta, színtelen és szagtalan folyadék. Ezért, ha az anya a terhesség bármely szakaszában olyan vizes váladékozást észlel, amely korábban nem volt, mielőbb orvoshoz kell fordulnia.
Okok és következmények
A magzatvíz szivárgásának számos oka lehet. Leggyakrabban a nő korábbi vagy jelenlegi nemi szervi fertőzéseivel, méhdaganatokkal, elégtelen méhnyak-záródással (isthmic-cervicalis elégtelenség. A prenatális diagnosztika invazív módszerei (cordocenesis, amniocentesis, chorionboholy biopszia) is befolyásolhatják a méhnyak integritását. a hólyag.
A vízszivárgás meghatározásának többféle módja van. Először is meg kell vizsgálnia a nőt egy nőgyógyászati székben. A vizsgálat során megkérik, hogy köhögjön (ez növeli az intraabdominalis nyomást, és ha a hólyag épsége sérül, magzatvíz szabadul fel). A vizsgálaton kívül kenetet kell készítenie a magzatvíz elemeinek meghatározásához, és speciális vízszivárgási vizsgálatot kell végeznie. Mellesleg otthon is meg lehet csinálni.
A kismama tampon segítségével mintát vesz a hüvelyváladékból, és egy speciális csőbe helyezi. Egy perc múlva tegye oda a tesztcsíkot. Most várnia kell 5-10 percet. A tesztreagens csak a placenta mikroglobulint ismeri fel, amely jelen van a vizekben. Vízszivárgás esetén a csík színe megváltozik, ami azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulni. A teszt informatív és megbízható, csak ne feledje, hogy erős vérzés esetén nem működik, és ha fertőtlenítőszert vagy gyógyszert használ, akkor ezek használata után legalább 6 órát kell várnia.
Kár van
Most minden attól függ, mennyi idő van hátra a szülésig. Ha a határidő már közel van, lehetőség van a szülés ösztönzésére. Természetesen egy ilyen döntés meghozatalához az orvos először ultrahangot végez, és meghatározza a magzat érettségi fokát. Szükséges, hogy a gyermek tüdeje és veséje önállóan működjön - csak ebben az esetben a nő nem tervezett császármetszésen esik át.
Ha a határidő még messze van, akkor szükséges. A kismamát kezelik, hogy segítsenek neki kihordani babáját, mert minden nap fontos. Mivel a membránok felszakadásakor a baba könnyen megfertőződhet a hüvelyből és a méhnyakból származó baktériumokkal és vírusokkal, sürgős kórházi kezelésre és kezelésre van szükség. Sajnos, ha csak 32 órát vár, a magzat méhen belüli fertőzése garantált.
A kórházban a várandós anyának antibiotikum-terápiát írnak elő, olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a szülést és a magzati tüdő érését gyorsító gyógyszereket. Ez azért történik, hogy ne csak időt nyerjünk, hanem „felkészítsük” a babát az anya testén kívüli életre. Szüléskor jobb, ha a kismama egy szülészeti kórházba megy, amely újszülött intenzív osztályral van felszerelve.
Mivel a vízszivárgásnak nincs speciális megelőzése, minden hüvelyi fertőzés (és ez a leggyakoribb ok) azonnali kezelése szükséges, a rossz szokások feladása, a szexuális higiénia fenntartása és a rendszeres nőgyógyászati vizsgálat. Soha nem fáradok el ismételgetni pácienseimnek, hogy gondosan fel kell készülniük a terhességre, ehhez pedig minden krónikus fertőzési gócot meg kell fertőtleníteni, előzetesen lemondani az alkoholról (bármilyen!) és a nikotinról. És ne habozzon orvoshoz fordulni, ha akár a legkisebb magzatvízszivárgás gyanúja is felmerül - a tét túl nagy.
Tatyana Ustinova
- Kapcsolatban áll 0
- Google+ 0
- rendben 0
- Facebook 0
