Роль предвестников

Новые ощущения в теле во время беременности - явление закономерное и нормальное. Важно вовремя разобраться, является ли появившееся ощущение симптомом патологического состояния как, например, угроза прерывания беременности или же это естественный признак развития самой беременности.

Такими признаками в конце третьего триместра беременности являются так называемые предвестники родов -маркеры, готовности организма женщины к родам. Вслушайтесь в слово «предвестники». Каково его значение? Это глашатаи, предвещающие о каком-либо предстоящем важном событии, предшествуя ему. Предвестники появляются за несколько дней до наступления родов, когда беременность считается уже доношенной, а малыш вполне созревшим и готовым к внеутробному существованию, т.е. после 37-й недели беременности.

Легкие малыша уже развиты настолько, что он может дышать атмосферным воздухом. особые клетки его легких начинают вырабатывать биологически активные вещества – это является сигналом для организма матери. В материнском «центре управления» происходит плановая передислокация, дается установка на выход. Будущая мать испытывает синдромы, которые очень похожи на родовые.

Однако предвестники признаны не только оповещать. Каждый предвестник возникает в связи с изменениями в организме беременной. Причем изменение характеризуется внезапностью возникновения скачкообразностью, резкостью, поэтому привлекает к себе внимание женщины.

Основные признаки предвестников родов

Различают несколько предвестников родов. Рассмотрим каждый из них.

1. Самым ранним предвестником считается опущение живота беременной.

Как это выглядит? Примерно за 2-3 недели до родов вы обнаружите, что живот опустился. Часто это происходит внезапно, как-то вдруг. Еще бы, высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), вдруг уменьшается за несколько часов на 2-3 см.

Конечно, это не проходит незамеченным: облегчается дыхание, меняется форма живота - он становится пологим, покатым сверху. По выражению одной из беременных, сначала, когда живот высокий, «хоть чашку с блюдцем ставь и чай пей». А в момент реализации предвестника, который мы назвали «опущение живота», матка становится ниже сразу на 2-3 см. Чашку с блюдцем уже не поставишь. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь.

Почему это происходит? Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. Ребенок опускается, плотно прижимаясь головкой к костному ободку малого таза, и живот становится ниже.

Признаки предвестника:

• появление тянущих ощущений в нижних отделах живота. Могут появиться стреляющие боли в промежности и ногах, потому что всем своим весом ребенок давит на мышцы, связки и нервы.
• облегчение дыхания (беременная матка уже не так сильно давит на легкие)
• снижение двигательной активности малыша.

Вероятно, снижение двигательной активности ребенка может вас озадачить или напугать. Ребенок прижат к костному кольцу малого таза головой, в результате чего перестает поворачиваться и может двигать только руками и ногами. Так что уменьшение шевелений вполне объяснимо и нормально.

И цель предвестника ясна: фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов. Родовой путь для ребенка оказывается пройденным уже на три сантиметра! И в родах останется только десять.

В случае тазового положения опускания предлежащей части не происходит. Из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

2. Слизистая пробка

Не менее значимым критерием готовности организма к родам является выделение слизистой пробки из половых путей. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки прсдотвращала доступ в матку вредным микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается и вытекает из половых путей.

Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Происходим это за 3-5 дней до родов. Вы обнаружите на прокладке слизисто-водянистые выделения бежевого или коричневого цвета, иногда с прожилками крови, в количестве 1-2 столовых ложек. Обычно это происходит по утрам, одномоментно, на следующее утро выделения могут повториться. На этом этапе может возникнуть вопрос: а не околоплодные ли это воды?

Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи. (Кстати, воды в норме изливаются в конце 1-го периода родов, а дородовое излитие наблюдается редко.) В таблице даны основные отличительные признаки слизистой пробки.

Основные различия слизистой пробки и околоплодных вод

Признаки

Слизистая пробка

Воды

Время отхождения

За 3-5 дней до родов

В конце 1-го периода родов, иногда до родов или вначале

Слизисто-бежевый, коричневый, может быть с прожилками крови

Прозрачные, могут быть светло-розовые, светло-салатовые

Консистенция

Жидкие, слизистые

Водянистые

Периодичность

Порциями по 1-2 ст.л., несколько дней подряд

Постоянное подтекание, положительный симптом « кашлевого толчка»

Что делать

Наблюдать

Ехать в роддом

Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают. В качестве диагностического критерия можно использовать простое покашливание. При напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится.

3. Изменение самочувствия и настроения беременной

Следующим предвестником, возникающим за несколько дней до родов, является изменение самочувствия и настроения беременной. Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость. Для третьего триместра, родов и послеродового периода они наиболее характерны. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Могуг возникнуть потливость, приливы жара к голове, легкое головокружение, ощущение озноба. Эти проявления связаны с выраженными гормональными изменениями перед родами.

4. Выпячивание пупка

Выпячивание пупка может появиться в третьем триместре беременности (ранее 37-й недели) и связано, вероятно, с общим размягчением соединительных тканей организма и воз растанием давления в брюшной полости, а также с перерастяжением передней брюшной стенки, кожи живота.

5. «Утиная походка»

Центр тяжести смещается, и женщина при ходьбе компенсаторно отклоняет плечи назад. Когда беременная идет, она ставит ноги не по одной линии, как это было до беременности, а немного расставляя их, увеличивая тем самым площадь опоры. Это важно, чтобы лучше удерживать возросшие объемы. Ничего страшного в этом нет, это типичная походка женщины перед родами. если это первая беременность, то так ходить женщина будет 2-4 недели. Во время последующих беременностей живот опускается буквально накануне родов.

6. Снижение массы тела

За 2-3 дня до родов женщина может немного потерять в весе (1-2 кг). За счет чего же масса тела может так быстро меняться? Конечно, за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Полезность (физиологичность) этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкостной компоненты крови (напомним, что моча образуется из крови) кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах. Кроме того, тот дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости, увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен – и лишняя вода выводится из организма. Иногда этот период характеризуется не только учащенным мочеиспусканием, но и поносом. Кишечник перед родами тоже нуждается в очистке.

Пожалуй, наиболее значимыми и ощутимыми предвестниками родов являются предвестниковые схватки и зрелость шейки матки .

7. Предвестниковые схватки

Предвестниковые схватки - неритмичные сокращения матки, появляющиеся за несколько дней до родов, обычно по вечерам. Женщины часто называют их пробными схватками, что не лишено смысла. Цель предвестииковых схваток состоит в подготовке родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки - ее укорочению и расширению.

Предвестниковые схватки хорошо ощутимы. Как же их узнать?

Для начала разберемся, что же такое схватка и есть ли принципиальное различие между предвестниковыми, родовыми схватками, нормальной сократительной активностью и повышенным тонусом матки.

Механизм возникновения всех перечисленных состояний одинаков.

Это повышение сократительной способности матки, напряжение ее мышечного слоя. А поскольку матка - полностью мышечный орган (плюс слизистая оболочка изнутри и соединительнотканная основа брюшины - по наружной поверхности), - то мы говорим, что схватка - это сокращение матки, подразумевая под этим ее мышцу. Матка при этом на некоторое время (обычно до минуты) становится плотной, напряженной, хорошо контурированной, появляется ощущение тяжести внизу живота и в крестце.

Различия состоят в следующем:

Нормальная сократительная активность схватки (врачи называют ее схватками Брекстона-Хикса) - это естественные непродолжительные и безболезненные сокращения матки, обычно заметные после 24-й недели беременности. Появляются они 4-6 раз в день и считаются нормальным проявлением сократительной активности матки, которая демонстрирует свои способности к напряжению, напоминает о себе. Кроме того, в момент изменения тонуса улучшается кровообращение, что позволяет доставить ребенку больше питательных веществ.

О повышенном тонусе матки мы говорим при частых и длительных напряжениях матки, превосходящих по своей частоте и интенсивности схватки Брекстона-Хикса. В случае возникновения повышенного тонуса до 37-й недели беременности это является признаком угрозы преждевременных родов.

Те же схватки, но после 37-й недели беременности, называются уже предвестниковыми. У них свои особенности. Основной отличительный признак предвестниковых схваток - их нерегулярность. Схватки сами по себе непродолжительные - всего несколько секунд, редко - до минуты. Паузы между такими схватками очень колеблются и могут быть от 10-15 до 20-30 минут.

Предвестниковые схватки обычно появляются за 5-7 дней до родов, по вечерам или в начале ночи, не давая женщине уснуть по нескольку часов. Потом они проходят сами собой или после массажа, теплой ванны, успокоительного чая. За несколько часов до родов легкие напряжения матки могут сопровождаться жидким стулом. Иногда схватки представлены только тянущими ощущениями внизу живота и ноющими болями в пояснице и крестце. Это дискомфортно. Облегчить состояние можно дыхательными упражнениями, поглаживанием живота по часовой стрелке, мягко и нежно, всей ладошкой.

Родовые схватки отличаются от предвестниковых своей регулярностью и постепенным нарастанием частоты и интенсивности.

Как только начнутся схватки, засекайте время между ними по часам. Уже часа через два у вас не будет сомнений относительно природы этих схваток. Родовые схватки будут регулярно и постепенно нарастать, а о предвестниковых такого не скажешь - они непонятные, вялые, нерегулярные.

8. Созревание шейки матки

Шейка матки - мышечное образование с расположенными циркулярно мышечными волокнами, образующими вход-выход из матки. В данном случае нас интересует функция выхода. Приоткрываясь в дородовом периоде, шейка матки становится мягкой, податливой, короткой (1-1,5 см против 3 см во время беременности), что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов. Такая шейка матки является зрелой, значит, готовой к началу родов.

Незрелая шейка матки

Зрелая шейка матки перед родами

Этот предвестник заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки- важный критерий готовности организма к родам. Готовности соответствует определенное состояние нервной системы (включение родовой доминанты), гормональный фон, соответствующий окончанию беременности и достигший порогового уровня, необходимого для запуска родового процесса.

Повышение температуры перед родами довольно обычное явление, которому не стоит уделять повышенного внимания. Но, тем не менее, не стоит относиться к этому пренебрежительно, ведь повышение температуры может быть звоночком к серьезному заболеванию. Чаще всего температура повышается на 0,5 — 1,0 градус, что в преддверии родов не считается жаром. Причин, которые могут вызывать повышение температуры могут быть несколько.

Иногда к повышению температуры приводит применение анестетиков. Анестезия действует примерно 3-6 часов, что может влиять на повышение температуры у женщины. Но анестезия, в большинстве случаев, не дает высокой температуры. Гораздо более тревожным звоночком может стать повышение температуры из-за наличия инфекции в организме. Ведь беременная женщина, как и любой другой человек подвержена инфекционным заболеваниям, простудам и другим болезням. Более того, у женщины могут иметься и различные хронические заболевания, такие как, например, синусит или болезни мочеполовой системы. Не менее опасны инфекции околоплодной воды или плаценты, ведь матка также не застрахована от инфекций, а температура может, как раз, и подавать знак о заражении. Это, без сомнения, самая опасная причина повышения температуры, ведь инфекция внутри матки может нести риск для жизни матери или ребенка. Такая инфекция может попасть в кровь и заразить плод. Кстати, инфекция в матке может стать причиной преждевременных родов. Кроме того, ребенок, родившийся у матери, которая была перед родами инфицирована, может страдать различными заболеваниями, такими как пневмония, бактериемия или менингит. Именно по этой причине не стоит относиться так легкомысленно. Если же диагноз подтвердится, и в матке женщины действительно присутствует инфекция, то кране необходимо, чтобы женщина прошла курс лечения, включающий лечение антибиотиками, по крайней мере, до тех пор, пока не будет найден источник заражения.

Стресс перед приближающимися родами также может выражаться в виде повышения температуры тела. Именно при стрессе в человеческом организме вырабатываются такие химические элементы, которые могут провоцировать повышение температуры. Это самая частая причина, по которой у роженицы может подниматься температура перед родами.

Перед родами во избежание осложнений при повышении температуры лучше обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Ведь роженица это будущая мать, и от ее действий зависит здоровье ее будущего малыша. И даже если малыш родился здоровым, инфекция может проявиться в его организме позже, поэтому нужно знать заранее, какие неприятности несет в себе повышение температуры, чтобы вылечить болезнь на ранней стадии, не дав ей развиться. Будьте здоровы!

Период перед родами наполнен „сигналами” об их приближении. У каждой женщины они свои. Одним из симптомов приближающихся родов может быть и повышение температуры тела. Женщина может чувствовать , её может бросать в жар. Но иногда это может оказаться и ложным сигналом.

Что же делать беременной женщине на последних неделях при ? Всегда ли при этом нужно обращаться к врачу? Попробуем разобраться в вопросах.

Возможные причины повышения температуры

На женских форумах очень часто женщины спрашивают о том, что делать, если температура на 38- поднялась выше 37 градусов. Следует отметить, что такое повышение температуры тела бывает довольно часто, и не следует по этому поводу сильно беспокоиться. Но и пренебрегать таким симптомом нельзя. Иногда повышение температуры чуть выше 37 градусов может сигнализировать о начале серьезного заболевания. Повышение температуры на 0,5-1 градус в преддверии родов характерно 15-20% беременных. И причин такого повышения может быть несколько.

Во-первых, повышение температуры перед родами может быть вызвано употреблением анестетиков. Период их действия около 6 часов с возможным влиянием на повышение температуры беременной. Следует подчеркнуть, что анестезия, как правило, не провоцирует высокую температуру.

Во-вторых, значительно серьёзней может быть повышение температуры, вызванное наличием инфекции в организме женщины. Беременная имеет больше шансов по сравнению с обычными людьми „подцепить” инфекционное заболевание, простуду, грипп. В-третьих, у будущих мам могут быть и разные хронические болезни. Например, заболевания мочеполовой системы, синусит.

В-четвертых, причиной могут быть инфекции околоплодных вод или плаценты. И температура как раз даёт знак о заражении. Эта причина повышения температуры бывает самой опасной, потому что инфекция внутри матки чревата риском жизни ребёнку и маме. Инфекция через кровь может заразить плод. Кроме этого, такая инфекция может спровоцировать . А ребенок, родившийся у инфицированной мамочки, подвержен различным заболеваниям. Например, пневмонии, бактериемии, менингиту. Именно поэтому нужно быть внимательной к повышению температуры в предродовой период. При подтверждении диагноза о присутствии инфекции в матке необходимо пройти курс лечения, который включает антибиотики.

А может просто стресс?

Иногда в преддверии родов женщины начинают очень сильно переживать. Волнения, стресс, нервозность перед родами могут вызвать повышение температуры тела. Ведь при стрессе даже в здоровом организме начинают вырабатываться химические элементы, провоцирующие температуру. Эта причина бывает самым частым объяснением повышенной температуры. Организм будущей мамочки таким образом сигнализирует о том, что малыш скоро появится на свет, что скоро вы его увидите.

Во избежание всяческих осложнений и последствий, при повышении температуры следует обратиться к врачу. Возможно, он назначит сдачу анализов для того, чтобы найти причину. Даже если ребёнок появится на свет здоровым, в его организме скрытая и во время не обнаруженная мамина инфекция может проявиться позже.

Повышение температуры тела беременной женщины выше 37,5 градуса перед родами является одним из оснований обращения к врачу. Обращения и консультации, но не беспокойства! Доктор определит причину, и какой бы она ни была, будущая мама должна сохранять спокойствие, быть уверенной в том, что всё закончится хорошо! А температура — временное явление, как и другие предродовые симптомы.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Организм будущей мамы претерпевает массу изменений. Меняется тонус мышц, гормональный фон, увеличивается объем циркулирующей крови. Наиболее масштабные изменения стартуют незадолго до родов, ведь женщине предстоит пережить ответственный и очень энергозатратный период. Поднявшаяся на поздних сроках температура тела пугает беременных, ведь она вполне может быть основанием для отказа в госпитализации в обычное отделение и причиной для родов в условиях обсервационного отделения роддома.

В этой статье мы рассмотрим основные причины такого явления и узнаем, всегда ли повышение температуры говорит о наличии определенных проблем.

Влияние стресса и переживаний

Сколько бы ни твердили беременным на курсах будущих мам и в консультации о необходимости быть спокойными и готовыми к родам, сохранять полное спокойствие у женщин обычно не получается. Волнение, переживания, страх перед родами - все это создает вполне реальные предпосылки для повышения температуры тела. Причем чем ближе к дате родов, тем более сильным может быть волнение. С этой точки зрения, повышенная температура тела перед родами вполне может быть физиологической реакцией на психологический фактор.

Такая психогенная температура обычно повышается до 37,0-37,5 градусов, держится недолго, нередко сопровождается ознобом. Именно такие чувства могут вызывать в организме человека гормоны стресса.

Что делать, понятно без особых пояснений. Нужно постараться снять стресс, принять душ, успокоиться, переключиться на иные мысли, посмотреть любимый фильм, сходить на прогулку. В общем, сделать что-нибудь, что поможет на время забыть о переживаниях и страхе, и настроиться на созидательный лад - совсем скоро малыш появится на свет, и это будет действительно прекрасно и правильно.

Повышение перед родами

Температура может подняться всего за несколько дней до родов, и тогда ее вкупе с другими «предвестниками» можно будет расценивать как знак скорого начала родовой деятельности.

Перед родами плацента и гипофиз начинают вырабатывать окситоцин - гормон, необходимый для полноценных схваток. Прогестерон идет на убыль. В ответ на изменение гормонального фона организм вполне может выдать термическую реакцию, градусник покажет до 37,5 градусов.

Волноваться не нужно. Если нет других жалоб и признаков заболевания, такая температура не нуждается в снижении или лечении. При поступлении с ней в роддом на усмотрение врача женщина вполне может отправиться не в обсервационное отделение, которого так боятся беременные, а в обычное родовое.

По причинам болезни

Повышенную температуру у беременных нельзя игнорировать хотя бы потому, что она может быть показателем наличия инфекционного или воспалительного процесса в организме, который крайне нежелателен во время родов. Иммунитет за время вынашивания ребенка ослабевает, он искусственно подавляется прогестероном, чтобы обеспечить вынашивание плода во избежание его отторжения. Поэтому перед родами женщина становится удобной мишенью для вирусов и бактерий всех категорий и мастей.

Не исключено, что температура поднимается по причине вирусной инфекции. ОРВИ можно подхватить где угодно, при вирусном заболевании не только поднимается температура, но и закладывает нос, болит голова, есть боли в горле, может появиться кашель. Температура при этом поднимается выше 38,0 градусов.

Проявление мочеполовой инфекции также сопровождается высокой температурой и болью при мочеиспускании, изменением количества и цвета мочи, необычным ее запахом.

Наиболее опасной является инфекция внутри матки. Внутриутробные инфекции случаются не так редко, как хотелось бы. Повышение температуры выше 37,5 градусов и длительное удержание ее на таком уровне и выше, без признаков простуды вполне может быть признаком внутриутробного инфицирования, чрезвычайно опасного для жизни женщины и ее ребенка.

При обнаружении внутриутробной инфекции, если до родов еще есть время, может быть назначено лечение.

Если роды должны произойти со дня на день, женщине не исключено назначение операции кесарева сечения, если инфекция затрагивает влагалище, шейку матки, а также в случаях, если состояние плода после инфицирования существенно ухудшилось.

Внутриутробная инфекция

Распространение внутриутробной инфекции

Как и когда лечить?

Если женщина жалуется на повышение температуры, врач обязан обследовать ее - взять анализ крови, сделать УЗИ, взять мазок влагалищной флоры на анализ, сделать общий анализ мочи. При отсутствии признаков заболеваний лечение не назначается, поскольку повышение температуры считается физиологическим. Такая реакция организма перед родами, по статистике, свойственна примерно 15% беременных.

Если причины температуры все-таки болезненные, до родов нужно постараться устранить их. Роды сами по себе являются большой нагрузкой на женский организм. Если есть возможность не усугублять эту нагрузку, почему бы не воспользоваться ею?

При ОРВИ женщине прописывают обильное питье, постельный режим, свежие соки и фрукты, здоровый сон. Лекарственные средства в этом случае не назначают либо рекомендуют симптоматические препараты - отдельно от насморка, кашля или головной боли. Выбирать лекарства должен врач с учетом «интересного» положения пациентки.

Половые, мочеполовые инфекции требуют лечения антибактериальными препаратами. Перед родами антибиотики не оказывают такого сильного тератогенного действия на плод, как в третьем триместре. По назначению врача они вполне могут использоваться для стабилизации состояния будущей роженицы.

Профилактические меры

Перед родами не стоит посещать людных мест, это грозит вирусным заболеванием, которое сейчас совсем ненужно. Также не следует отказываться от прививок против гриппа - беременным и малышам вводят специальные вакцины, очищенные от примесей. Даже если привитая женщина заболеет гриппом, недуг будет протекать в более легкой форме без тяжелых осложнений.

Для профилактики внутриутробной инфекции важно помнить, что после отхождения слизистой пробки, вод, при начале подготовки шейки матки к родам сексуальные контакты, плавание в бассейне, а также принятие ванны запрещается , чтобы не допустить попадания инфекции в половые пути, а оттуда - в полость матки.