Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αίμα ρέει. Είναι απαραίτητο να αναφέρετε αυτό το γεγονός στον γυναικολόγο; Περίοδος στην αρχή της εγκυμοσύνης

Μερικές από τις πιο επικίνδυνες περιόδους της εγκυμοσύνης είναι το πρώτο και το τελευταίο τρίμηνο. Επομένως, δεν είναι καθόλου περίεργο το γεγονός ότι αυτές οι συγκεκριμένες περίοδοι θα συνοδεύονται από ποικίλες επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία από τη μήτρα και τον κόλπο.

Βλέποντας σημάδια αίματος στα εσώρουχά της, κάθε μέλλουσα μητέρα αρχίζει να ανησυχεί. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αιμορραγία που εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανωμαλίες και σε αυτή την περίπτωση η γυναίκα πρέπει να αναζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, καθώς είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι λόγοι που προκάλεσαν την εμφάνιση αίματος, μετά την οποία θα ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή του.

Αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε;

Πιστεύεται ότι η μικρή αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική. Κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, μικρά θραύσματα του τοιχώματος της μήτρας απορρίπτονται και εμφανίζονται κόκκινες ή καφέ αιματηρές εκκρίσεις στην επιφάνεια των εσωρούχων. Εάν είναι φυσιολογική, μια τέτοια αιμορραγία δεν πρέπει να είναι πολύ έντονη, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνισή τους μπορεί να συνοδεύεται από όχι πολύ έντονες κράμπες.

Ακόμα κι αν μια τέτοια αιμορραγία δεν προκαλεί συναγερμό και σύντομα εξαφανιστεί από μόνη της, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε βοήθεια από έναν γυναικολόγο που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς μόνο αυτός μπορεί να αποκλείσει την παρουσία παθολογιών και να καθορίσει την ακριβή αιτία αυτού του φαινομένου.

Αλλά, παρ 'όλα αυτά, ακόμη και παρά το γεγονός ότι η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι απολύτως ασφαλής, αυτό το φαινόμενο στη μαιευτική πρακτική θεωρείται επικίνδυνο. Το γεγονός είναι ότι η πιθανή αιμορραγία μπορεί να αποτελέσει απειλή όχι μόνο για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά και για την υγεία της ίδιας της γυναίκας.

Μερικά στοιχεία για την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, κάθε πέμπτη γυναίκα βιώνει το φαινόμενο της αιμορραγίας. Εάν αναζητήσετε βοήθεια έγκαιρα, μπορείτε εύκολα να αποφύγετε μια σοβαρή απειλή για το παιδί σας. Με τη σωστή προσέγγιση, υπάρχει πιθανότητα όχι μόνο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, αλλά και να γεννηθεί ένα απολύτως υγιές μωρό.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η εκδήλωση αιματηρής απόρριψης από το γεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα από τα κύρια σημάδια ανάπτυξης απειλής, καθώς και το κύριο σύμπτωμα της πρώιμης αποκόλλησης του πλακούντα ή. Εάν η αιμορραγία προκλήθηκε ακριβώς από τέτοιους λόγους, υπάρχει σοβαρή απειλή όχι μόνο για τη ζωή του παιδιού, αλλά και για τη μέλλουσα μητέρα και απαιτείται άμεση παρέμβαση από έμπειρο γιατρό.

Σήμερα, ο αριθμός των επικίνδυνων αιτιών αιμορραγίας είναι αρκετές φορές μεγαλύτερος από τους μη επικίνδυνους. Και μόνο ένας ειδικός, αφού διενεργήσει πλήρη εξέταση της εγκύου γυναίκας, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα την αιτία της ανάπτυξης τέτοιων αλλαγών.

Επομένως, ακόμη και με την παραμικρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, πρέπει να εξεταστείτε από τον γυναικολόγο σας. Υπάρχει πιθανότητα καφέ εκκρίσεων (σε αυτή την περίπτωση, το αίμα είχε χρόνο να πήξει) ή κόκκινο (σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται φρέσκο ​​αίμα).

Αρκετά συχνά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας τέτοιας δυσάρεστης ασθένειας όπως. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απότομη αύξηση της ροής του αίματος στη μήτρα και μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία από τον τράχηλο.

Επίσης, το άνοιγμα της αιμορραγίας μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από την ανάπτυξη διάβρωσης, αλλά και από την παρουσία διαφόρων αβλαβών όγκων απευθείας στην ίδια τη μήτρα ή στον τράχηλό της. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία που δεν είναι πολύ βαριά και η γυναίκα δεν θα βιώσει καμία ενόχληση. Εάν μια γυναίκα έχει τέτοια συμπτώματα, είναι πιθανό να τα αφαιρέσει, ή με τον καιρό θα εξαφανιστούν από μόνα τους. Ωστόσο, αξίζει να καταλάβουμε ότι η διαδικασία αφαίρεσης τέτοιων πολυπόδων δεν είναι ικανή να βλάψει το αγέννητο μωρό και η εγκυμοσύνη προχωρά με ασφάλεια.

Οι κίνδυνοι της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ένα αρκετά έντονο αίσθημα άγχους στη μέλλουσα μητέρα. Το γεγονός είναι ότι η εκδήλωση μιας τέτοιας αιμορραγίας στα αρχικά στάδια μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν όχι μόνο την έκτοπη εγκυμοσύνη, αλλά και την απειλή αυθόρμητης αποβολής, καθώς και την ανάπτυξη επικίνδυνων ογκολογικών σχηματισμών.

Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να υποδεικνύει ότι υπάρχουν κιρσοί στα αιμοφόρα αγγεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, παρουσία επικίνδυνης μόλυνσης του κόλπου, καθώς και ορισμένες παθολογίες του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της κολπικής αιμορραγίας είναι η πιθανότητα αυτόματης αποβολής. Στην αρχή αυτής της κατάστασης, αρχίζει η αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι ασήμαντη και να μην συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις μερικές φορές το κορίτσι δεν βιώνει καθόλου ενόχληση. Ωστόσο, μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και στο τέλος μερικές φορές εμφανίζεται πολύ έντονος πόνος.

Μια επικίνδυνη κατάσταση όπως η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία από τον κόλπο. Μία από τις αρνητικές συνέπειες της ανάπτυξης μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να είναι η ρήξη του τραχήλου της μήτρας και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται απειλή για τη ζωή της γυναίκας.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι οι επιπλοκές αυτού του είδους μπορεί να εγκυμονούν πολύ σοβαρό κίνδυνο και υπάρχει ανάγκη άμεσης διαβούλευσης με έμπειρο ειδικό, ειδικά εάν η αιμορραγία συνοδεύεται από έστω και μικρή ενόχληση.

Ο γιατρός διενεργεί πλήρη εξέταση της εγκύου, μετά την οποία συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική εξέταση Λαμβάνοντας υπόψη τα ληφθέντα δεδομένα των δοκιμών, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία φλεγμονής στον κόλπο, η οποία ως αποτέλεσμα οδήγησε στην εμφάνιση της. αιμορραγία. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα πρέπει να πείσει ότι δεν υπάρχει απολύτως καμία απειλή αποβολής.

Αιτίες αιμορραγίας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Στο 2% περίπου των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες τους πρώτους μήνες εμφανίζουν αιματηρές κηλίδες, οι οποίες στη συνοχή τους είναι πολύ παρόμοιες με την έμμηνο ρύση. Ταυτόχρονα, θεωρείται φυσιολογικό να εμφανίζονται μερικές σταγόνες αίματος στα εσώρουχα πέντε έως επτά ημέρες μετά τη σύλληψη. Πολύ συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις συνοδεύουν τη διαδικασία εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου στην ίδια τη μήτρα.

Το άνοιγμα της αιμορραγίας μπορεί επίσης να προκληθεί από τον φάρυγγα της μήτρας, η εμφάνιση του οποίου είναι δυνατή ως αποτέλεσμα έντονης σωματικής άσκησης ή πολύ έντονου σεξ, καθώς αυτό οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία που εμφανίζεται δεν θα είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της μετά από περίπου λίγες ώρες μετά την έναρξή της. Μια τέτοια αιμορραγία, τις περισσότερες φορές, δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να είναι απολύτως ασφαλής τόσο για το έμβρυο όσο και για την υγεία της γυναίκας.

Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η αιμορραγία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα σαλπιγγικής ή έκτοπης εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο δεν θα προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας (η φυσιολογική ανάπτυξή του συμβαίνει μόνο σε αυτήν την περίπτωση), αλλά θα σταματήσει στην ίδια τη σάλπιγγα.

Προκειμένου να διαγνωστεί η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα πρόσθετο υπερηχογράφημα, χάρη στο οποίο θα είναι δυνατό να επαληθευτεί η σωστή σύνδεση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας και η αρχή της ανάπτυξής του.

Η πιθανότητα εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά μεταξύ της κατηγορίας των γυναικών που προηγουμένως κατέφευγαν στη χρήση ενδομήτριας συσκευής ως αντισύλληψης. Η παρουσία ουλών ή συμφύσεων, που λειτουργούν ως εμπόδιο στην κίνηση του ίδιου του εμβρύου στη μήτρα, μπορεί επίσης να προκαλέσει τη στερέωση του γονιμοποιημένου ωαρίου στη σάλπιγγα.

Τις περισσότερες φορές, με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, εμφανίζονται κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Εάν μια γυναίκα δεν λάβει έγκαιρη ιατρική φροντίδα, υπάρχει πιθανότητα ρήξης σωλήνα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από μια μάλλον έντονη αίσθηση καψίματος και η ίδια η αιμορραγία μπορεί επίσης να ενταθεί. Για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος χρειάζεται αποκλειστικά χειρουργική επέμβαση, αφού δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση έκτοπης κύησης.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στα αρχικά στάδια, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης μιας απειλούμενης αποβολής. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο προκαλείται από ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης στο γυναικείο σώμα ή εάν έχει πραγματοποιηθεί πρόσφατα μια πορεία θεραπείας υπογονιμότητας, η οποία ως αποτέλεσμα προκαλεί αποκόλληση του πλακούντα.

Εάν αρχίσει να εμφανίζεται αρκετά έντονος πόνος, με χαρακτήρα έλξης ή κράμπας στο κάτω μέρος της κοιλιάς, υπάρχει ανάγκη για άμεση ιατρική φροντίδα. Το γεγονός είναι ότι μόνο εάν λάβετε σωστή και έγκαιρη ιατρική φροντίδα, υπάρχει πιθανότητα να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.

Αιτίες αιμορραγίας στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστεί αιμορραγία κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα πτώσης ή ισχυρού χτυπήματος. Και κατά το τρίτο τρίμηνο, η αιμορραγία εμφανίζεται αρκετά συχνά, η οποία προκαλεί ένα μάλλον έντονο αίσθημα άγχους στη μέλλουσα μητέρα.

Η διαδικασία της αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη υπερτονικότητας της μήτρας (συμβαίνει η «πετροποίηση» της κοιλιάς), η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μάλλον δυσάρεστου και έντονου πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, με κράμπες. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως, μετά την οποία πραγματοποιείται καισαρική τομή, η οποία δίνει την ευκαιρία να σωθεί η ζωή όχι μόνο του παιδιού, αλλά και της ίδιας της γυναίκας.

Η λανθασμένη θέση του πλακούντα μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία αυτής της παθολογίας, υπάρχει ανάγκη για υπερηχογράφημα. Εάν υπάρχει πολύ χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα, τότε ο γιατρός μπορεί να επιμείνει να κάνει καισαρική τομή αντί για φυσικό τοκετό.

Αλλά ταυτόχρονα, δεν μπορεί όλες οι αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να είναι επικίνδυνες και να υποδεικνύουν την παρουσία ανωμαλιών ή να απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση. Όχι μόνο κατά το πρώτο, αλλά και το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η μικρή αιμορραγία μπορεί να είναι φυσιολογική και να μην οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και τραγωδίες (για παράδειγμα, αυθόρμητη αποβολή), εάν εμφανιστεί ακόμη και μικρή αιμορραγία στα εσώρουχά σας, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας, ο οποίος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία και θα κάνει ό,τι είναι δυνατό για να αποφύγει αρνητικές συνέπειες .

Αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μόνο λαμβάνοντας υπόψη την εκδήλωση εξωτερικών συμπτωμάτων, είναι απλώς αδύνατο να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση, επομένως, να καθοριστεί η αιτία που θα μπορούσε να οδηγήσει στο άνοιγμα της αιμορραγίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμφάνιση αιμορραγίας σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ειδικό.

Κατά τη διάρκεια των 9 μηνών, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίζει συνεχώς διάφορα είδη δυσκολιών και παθολογιών. Κάποιοι καταφέρνουν να φέρουν το μωρό τους χωρίς προβλήματα, ενώ άλλοι διατρέχουν διαρκή κίνδυνο να χάσουν το παιδί τους. Ένας από τους κύριους λόγους είναι η κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε γιατί μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε διαφορετικά στάδια. Επιπλέον, θα σας πούμε τι μπορεί να γίνει σε τέτοιες περιπτώσεις για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη.

Τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε αυτό το στάδιο, γιατί ο κίνδυνος απώλειας του μωρού είναι 20%. Οι απορρίψεις μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

• μπορεί να είναι κηλίδες?
• άφθονος;
• παίρνουν τη μορφή θρόμβων.

Οι αιτίες της αιμορραγίας κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Η αιμορραγία εμφύτευσης ουσιαστικά δεν είναι παθολογία, είναι ένα κοινό φαινόμενο, το οποίο εκδηλώνεται με την εμφάνιση πολλών σταγονιδίων αίματος στα εσώρουχα λόγω του γεγονότος ότι το γονιμοποιημένο ωάριο έχει προσκολληθεί επιτυχώς στο τοίχωμα της μήτρας. Μερικά κορίτσια μπερδεύουν αυτό το είδος αιμορραγίας με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αν και δεν υπάρχει πόνος που συνήθως εμφανίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
2. Η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι η απειλή της αποβολής. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα απελευθερώνεται άφθονο, και όλη αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω μόλυνσης που εισέρχεται στη μήτρα μέσω των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή μετά από σεξουαλική επαφή. Το έμβρυο παραμένει στα τοιχώματα της μήτρας, αλλά αν η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται ή όχι μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικευμένο γιατρό.
3. Η αποβολή είναι η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν όντως συμβεί αποβολή, η αιμορραγία σταδιακά τελειώνει και ο πόνος υποχωρεί. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει μια αποβολή χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.
4. Μια ατελής αποβολή είναι μια κατάσταση όταν δεν υπάρχει πλέον πιθανότητα να σωθεί η εγκυμοσύνη. Οι ιστοί και οι θρόμβοι αίματος βγαίνουν από τη μήτρα, ενώ ο τράχηλος είναι ανοιχτός. Για να διασφαλιστεί ότι η ζωή της γυναίκας δεν βρίσκεται σε κίνδυνο σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος πραγματοποιεί απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
5. Παγωμένη εγκυμοσύνη - σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει αίμα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, τα στήθη της γυναίκας απλά σταματούν να πονάνε, η τοξίκωση υποχωρεί. Η αιμορραγία εμφανίζεται όταν η μήτρα απορρίπτει το έμβρυο επειδή δεν αναπτύσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, οι γιατροί εξακολουθούν να κάνουν απόξεση.
6. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο αρχίζει να διαρρέει αίμα από τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, με αυτήν την παθολογία η απόρριψη είναι ασήμαντη, επειδή η αιμορραγία εμφανίζεται κυρίως στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια γυναίκα αισθάνεται πόνο κοπής στην περιοχή των ωοθηκών. Είναι τόσο δυνατοί που η έγκυος είναι σε σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.
7. Ο υδατίμορφος σπίλος είναι μια αιτία αιμορραγίας που εμφανίζεται εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί λανθασμένα - το έμβρυο δεν αναπτύσσεται, αντ 'αυτού μεγαλώνει ο ιστός. Οι γιατροί δεν μπορούν να εξηγήσουν γιατί συμβαίνει αυτό. Δεν θέτει κανέναν κίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας.

Γιατί εμφανίζεται αιμορραγία κατά την όψιμη εγκυμοσύνη;

Εάν βγει αίμα από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, αυτό υποδηλώνει μόνο την ύπαρξη κάποιου σοβαρού προβλήματος που πρέπει επειγόντως να αντιμετωπιστεί άμεσα. Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όπου η ιατρική βοήθεια δεν μπορεί να αποφευχθεί. Προτείνουμε να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα γιατί μπορεί να αιμορραγεί το αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο 2ο και 3ο τρίμηνο:

1. Λανθασμένος προδρομικός πλακούντας στη μήτρα - όταν ο πλακούντας βρίσκεται πολύ κοντά στο στόμιο της μήτρας, λόγω του οποίου το μυϊκό στρώμα δεν μπορεί να συγκρατήσει τον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να συμβαίνουν μικροί διαχωρισμοί του πλακούντα. Μια γυναίκα παρατηρεί ότι αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν αισθάνεται πόνο. Συμβαίνει να μην υπάρχει καθόλου αιμορραγία (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να λερωθεί με αίμα μόνο κατά την αποκόλληση του πλακούντα), επειδή το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του ίδιου του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας.
2. Εάν ο πλακούντας έχει απολεπιστεί πλήρως πολύ πριν από τη γέννηση, αν και τις περισσότερες φορές γίνεται μερική απολέπιση, αυτό δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο για τη ζωή του παιδιού και της μητέρας. Πρόκειται για ένα πολύ επικίνδυνο και σπάνιο φαινόμενο που μπορεί να συμβεί σε 1 στις 200 γυναίκες που περιμένουν μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, σκούροι θρόμβοι αίματος βγαίνουν από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όλη αυτή η δυσάρεστη διαδικασία συνοδεύεται από κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
3. Εάν ο ομφάλιος λώρος ή τα αγγεία των εμβρυϊκών μεμβρανών είναι σχισμένα, τότε εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος στο κολπικό έκκριμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μπορεί να πεθάνει και οι γιατροί τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε επείγουσα παράδοση για να σώσουν τη ζωή του μωρού.

Πώς να σταματήσετε την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

1. Πριν μια έγκυος εκκρίνει κόκκινο αίμα από τον κόλπο, συνήθως αισθάνεται έναν οξύ πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτή τη στιγμή πρέπει να βρίσκεστε κοντά στο κρεβάτι ή σε οποιοδήποτε άλλο έπιπλο για να ξαπλώσετε.
2. Τότε πρέπει οπωσδήποτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ζητήστε από κάποιον κοντά σας να βάλει ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας και να σας δώσει 2 ταμπλέτες δροταβερίνης και βαλεριάνας να πιείτε.
3. Επιπλέον, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με πάγο τυλιγμένο σε ένα πανί στο στομάχι σας.
4. Σε καμία περίπτωση μην σκέφτεστε να πλυθείτε ή να πλυθείτε. Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να δει τι είδους έκκριμα έχετε για να προσδιορίσει γιατί ξεκίνησε η αιμορραγία.
5. Τοποθετήστε ένα επίθεμα στα εσώρουχά σας, αλλά μην χρησιμοποιείτε ταμπόν.
6. Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε την αιμορραγία μόνοι σας με ορμονικά φάρμακα.
7. Όταν έρθει ο γιατρός, πιθανότατα θα σας προτείνει νοσηλεία, την οποία καλύτερα να μην αρνηθείτε. Πρέπει οπωσδήποτε να πάτε στο μαιευτήριο για να είστε για κάποιο διάστημα υπό την επίβλεψη γιατρών.

Πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να φροντίζει την υγεία της πολύ πριν την έναρξή της. Φυσικά, κανείς δεν θα σας δώσει 100% εγγύηση ότι θα είστε σε θέση να αποτρέψετε την αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη του εμβρύου, ειδικά επειδή τις περισσότερες φορές προκύπτουν προβλήματα στο πλαίσιο των γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου, από τις οποίες κανείς δεν έχει ανοσία.

Ωστόσο, πρέπει ακόμα να λάβετε προφυλάξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης. Πρέπει να θεραπεύσετε τυχόν λοιμώξεις που έχετε πριν αποφασίσετε να μείνετε έγκυος. Εξαιτίας αυτών, συχνά συμβαίνουν αποβολές και αναπτύσσονται διάφορα ελαττώματα στο παιδί.
2. Πρέπει να ζεις σε ένα ήρεμο ψυχολογικό περιβάλλον. Αποφύγετε κάθε άγχος ή κατάθλιψη, γιατί όλα αυτά έχουν εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας, το οποίο καθορίζει την ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης και την υγεία του παιδιού.
3. Να βρίσκεστε όσο πιο συχνά γίνεται στον καθαρό αέρα, να κάνετε μια βόλτα, να είστε χαρούμενοι, γιατί αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη συναισθηματική συνιστώσα της υγείας σας και τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού, εάν έχει ήδη συμβεί εγκυμοσύνη.
4. Μην πίνετε αφιλτράριστο νερό. Εάν βαρέα μέταλλα ή ραδιονουκλεΐδια εισέλθουν στο σώμα σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε όλα αυτά μπορούν να έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του παιδιού.
5. Κάντε ασκήσεις για τη βελτίωση της υγείας, ώστε να μην αντιμετωπίσετε κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλα προβλήματα.
6. Εγκαταλείψτε τυχόν κακές συνήθειες. Εξαιτίας αυτών, όχι μόνο μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά και το έμβρυο θα αναπτυχθεί λανθασμένα.
7. Μην παίρνετε φάρμακα που δεν σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συμφωνηθεί με έναν γυναικολόγο.

Μακάρι η εγκυμοσύνη σας να μην επιβαρύνεται με επιπλοκές! Σας ευχόμαστε μια εύκολη γέννα και μια χαρούμενη συνάντηση με το πολυαναμενόμενο μωράκι σας!

Βίντεο: "Αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης"

Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ελαφρά κηλίδες στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας (περίπου 7 ημέρες μετά τη σύλληψη). Μόνο σε αυτή την περίπτωση η αιμορραγία είναι φυσιολογική.

Υπάρχει μια αρκετά διαδεδομένη πεποίθηση ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η έμμηνος ρύση μπορεί να συμβεί «μέσω του εμβρύου». Αυτή είναι μια λανθασμένη αντίληψη κάθε αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Η αιματηρή έκκριση μπορεί να εμφανιστεί στα αρχικά (πριν) και στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες αιμορραγίας στην αρχή της εγκυμοσύνης

Αιτίες αιμορραγίας πριν από 12 εβδομάδες:

1. Μετατόπιση φυσαλίδων.

Αυθόρμητη αποβολή

Αυθόρμητη αποβολή (αποβολή) είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης έως τις 22 εβδομάδες (σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ).

Βασικοί λόγοι:

• Ιστορικό ιατρικής διακοπής της εγκυμοσύνης (αναρρόφηση υπό κενό, αποβολή).
• Οξείες και χρόνιες λοιμώξεις.
• Ενδοκρινικές διαταραχές;
• Γενετικές ασθένειες;
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα;
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος;
• Ανωμαλίες και παθήσεις της μήτρας.

Στάδια ανάπτυξης της αυτόματης αποβολής:

1. Απειλούμενη αποβολή. Σε αυτό το στάδιο, μόνο ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της πλάτης είναι χαρακτηριστικός, δεν υπάρχει αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα.
2. Η άμβλωση σε εξέλιξη. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα εντείνεται και γίνεται κράμπα. Εμφανίζεται αιματηρή έκκριση διαφορετικής έντασης (από κηλίδες έως βαριά αιμορραγία).
3. Η άμβλωση σε εξέλιξη. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και άφθονη αιμορραγία. Αρχίζει το άνοιγμα και η βράχυνση του τραχήλου της μήτρας.
4. Ατελής έκτρωση. Το γονιμοποιημένο ωάριο αποβάλλεται εν μέρει από την κοιλότητα της μήτρας. Ο τράχηλος είναι ελαφρώς ανοιχτός, ένα δάχτυλο λείπει, ο έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και η αιμορραγία συνεχίζονται.
5. Πλήρης έκτρωση. Το γονιμοποιημένο ωάριο αφαιρείται πλήρως από την κοιλότητα της μήτρας και μπορεί να βρίσκεται στον κόλπο. Η αιμορραγία και ο πόνος σταματά.

ΣπουδαίοςΌταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια απειλής διακοπής της εγκυμοσύνης, η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντωςκαι ξεκινήστε θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Έκτοπη κύηση

Έκτοπη κύηση είναι η ανάπτυξη γονιμοποιημένου ωαρίου όχι στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά έξω από αυτήν (συνήθως στις σάλπιγγες). Μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα αναπτύσσεται ως συνήθως, χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα. Μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να διαγνωστεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους. Στις 6-7 εβδομάδες, το γονιμοποιημένο ωάριο μεγαλώνει, η σάλπιγγα δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί και η έκτοπη κύηση τερματίζεται με τη μορφή αποβολής των σαλπίγγων ή ρήξης του σωλήνα.

Για σαλπιγγική έκτρωσηχαρακτηριστικός:

• Παροξυσμικός πόνος, συνήθως στη μία πλευρά.
• Εντοπισμός αιματηρών εκκρίσεων.
• Έντονη αδυναμία.

Με πλήρη ρήξη της σάλπιγγαςπαρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μια ξαφνική έναρξη έντονου πόνου, του οποίου μπορεί να προηγείται λιγότερο έντονος πόνος.
• Πολλή αιμορραγία.
• Ναυτία, έμετος, χαλαρά κόπρανα.
• , πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Γενική αδυναμία μέχρι απώλεια συνείδησης.

επικίνδυνοςΗ έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας και απαιτεί άμεση νοσηλείακαι χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί εκ των προτέρων πριν εμφανιστεί αιμορραγία και πόνος, τότε είναι δυνατό να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εμβρύου χωρίς αφαίρεση της σάλπιγγας. Εάν η επέμβαση γίνει επείγουσας ανάγκης, τότε αφαιρείται ο σωλήνας ή μέρος του και η ωοθήκη από αυτήν την πλευρά δεν θα συμμετέχει πλέον στη λειτουργία της τεκνοποίησης.

Μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη

Μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη είναι η αυθόρμητη διακοπή της ανάπτυξης του εμβρύου και ο θάνατός του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποβολή συμβαίνει στα αρχικά στάδια πριν από τις 12 εβδομάδες.

Οι κύριες αιτίες του αυθόρμητου εμβρυϊκού θανάτου είναι:

• Γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου ασυμβίβαστες με τη ζωή.
• Ορμονικές διαταραχές (έλλειψη προγεστερόνης,);
• Οξείες και χρόνιες λοιμώξεις.

Σημάδια μη ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης:

• Απότομη εξαφάνιση των σημείων εγκυμοσύνης (πρήξιμο των μαστικών αδένων).
• Ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της διάρκειας της εγκυμοσύνης.
• Περιοδική κηλίδωση από το γεννητικό σύστημα.
• Απουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και κινητικής δραστηριότητας στο υπερηχογράφημα.
• Περιοδικό τράβηγμα στο κάτω μέρος της πλάτης.

Μια γυναίκα με μη ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη πρέπει να είναι εισήχθη στο νοσοκομείοστο γυναικολογικό τμήμα, όπου αφαιρούν το γονιμοποιημένο ωάριο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας

Η υδατιδίμορφη σπίλα είναι μια ασθένεια του εμβρυϊκού ωαρίου, που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των χοριακών λαχνών. Εμφανισιακά θυμίζει τσαμπιά σταφύλια με διαφανές περιεχόμενο. Τα ακριβή αίτια του υδατιδίμορφου σπίλου δεν έχουν εντοπιστεί.

Τα κύρια σημάδια ενός υδατιδίμορφου σπίλου:

• Συχνά επαναλαμβανόμενη μέτρια αιμορραγία.
• Το περιεχόμενο μικρών φυσαλίδων στην απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
• Το μέγεθος της μήτρας δεν αντιστοιχεί στον όρο (πολύ μεγαλύτερο).
• Δεν υπάρχουν σημάδια φυσιολογικού εμβρύου στον υπέρηχο.
• Αυξημένα επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης πάνω από 100.000 mIU/ml.

Όταν μια γυναίκα διαγνωστεί νοσηλεύεται επειγόντωςστο νοσοκομείο, όπου πραγματοποιήστε την ακόλουθη θεραπεία:

• Αναρρόφηση κενούΓια την αφαίρεση ενός υδατιδίμορφου σπίλου, μετά από χειρουργική επέμβαση, χορηγείται ωκυτοκίνη για τη συστολή της μήτρας.
• Υστεροτομία(αφαίρεση της μήτρας) απουσία της επιθυμίας μιας γυναίκας να κάνει περισσότερα παιδιά.
• Προληπτική χημειοθεραπείααπουσία σημείων ύφεσης.
• Παρακολούθηση επιπέδων ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Αιτίες αιμορραγίας στα τέλη της εγκυμοσύνης

Αιτίες αιμορραγίας μετά από 12 εβδομάδες:

Αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά

Η αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά είναι ο πρόωρος διαχωρισμός του από τα τοιχώματα της μήτρας πριν από τη γέννηση του παιδιού.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αποκόλλησης πλακούντα:

• Πρώτος βαθμός(έως το 1/3 του πλακούντα). Υπάρχει πιθανότητα να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη, το παιδί ουσιαστικά δεν υποφέρει.
• Δεύτερος βαθμός(από 1/3 έως 2/3). Το παιδί πάσχει από υποξία και μπορεί να πεθάνει.
• Τρίτου βαθμού(πάνω από τα 2/3 του πλακούντα). Το παιδί πεθαίνει σε όλες τις περιπτώσεις.

Τα κύρια συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα:

• Βαριά αιμορραγία από το γεννητικό τους σύστημα.
• Πόνος με κράμπες;
• Πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.
• Βίαια κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Όταν εμφανίζονται σημάδια αποκόλλησης πλακούντα, μια γυναίκα. Η θεραπεία της πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα εξαρτάται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• Χρόνος αποκόλλησης (δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο).
• Σοβαρότητα της αιμορραγίας;
• Γενική κατάσταση μητέρας και παιδιού.

Η παράταση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Αποκόλληση πλακούντα πρώτου βαθμού, έλλειψη εξέλιξης.
• Η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 36 εβδομάδες.
• Ικανοποιητική κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου.

Σε αυτή την περίπτωση, στη γυναίκα συνταγογραφούνται τα ακόλουθα: θεραπεία:

• Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου: υπερηχογράφημα, ;
• Παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος μιας γυναίκας.
• Φάρμακα για την ανακούφιση του τόνου της μήτρας (,);
• Αιμοστατικά φάρμακα (Vikasol, Decinon);
• Παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο για τη θεραπεία της αναιμίας ().

Εάν η κατάσταση του παιδιού ή της γυναίκας επιδεινωθεί ή εάν η αιμορραγία επανέλθει ή εντατικοποιηθεί, ενδείκνυται ο τοκετός έκτακτης ανάγκης με καισαρική τομή, ανεξάρτητα από το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Προδρομικός πλακούντας

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας βρίσκεται στο βυθό ή στο σώμα της μήτρας, κατά μήκος του πίσω ή του μπροστινού τοιχώματος. Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια παθολογία κατά την οποία ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας, αποφράσσοντας εν μέρει ή πλήρως το εσωτερικό στόμιο.

Ταξινόμηση του προδρομικού πλακούντα:

• Πλήρης: ο πλακούντας καλύπτει πλήρως το εσωτερικό στόμιο.
• Μερικός: το εσωτερικό στόμιο είναι μερικώς αποκλεισμένο από τον πλακούντα.
• Χαμηλός: ο πλακούντας βρίσκεται σε απόσταση 7 cm ή μικρότερη από το εσωτερικό του στομίου.

Το κύριο σύμπτωμα του προδρομικού πλακούνταείναι αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά εν μέσω πλήρους υγείας. Το αίμα που ρέει είναι φωτεινό κόκκινο και δεν συνοδεύεται από πόνο.

Όταν διαγνωστεί έγκυος εισήχθη επειγόντως στο νοσοκομείοόπου πρέπει να είναι μέχρι να συμβεί τοκετός. Ελλείψει αιμορραγίας, είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης, για το σκοπό αυτό συνταγογραφείται επόμενη θεραπεία:

• Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
• Αντισπασμωδικά ();
• Παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο (Sorbifer);
• Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος.
• Βήτα-αγωνιστές ();
• Disaggregants().

Η εγκυμοσύνη, ελλείψει αντενδείξεων, διατηρείται μέχρι τις 36-37 εβδομάδες και στη συνέχεια διεξάγεται. Στο χειρουργείο πρέπει να υπάρχει νεογνολόγος. Εάν εμφανιστεί βαριά αιμορραγία οποιαδήποτε στιγμή, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική παράδοση.

Πρόληψη

Πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Έλεγχος για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.
• Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων γυναικολογικών παθήσεων.
• Εγκατάλειψη κακών συνηθειών.
• Αποφυγή βαριάς σωματικής δραστηριότητας και αγχωτικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Φυσικός οικογενειακός προγραμματισμός: άρνηση τεχνητής έκτρωσης.

Ανάμεσα στις νεαρές κυρίες που δεν έχουν καμία σχέση με την ιατρική, διαδίδονται τρομακτικές φήμες, σαν νυχτερινές ιστορίες τρόμου, που περνούν από στόμα σε στόμα με δυσοίωνους ψιθύρους, δήθεν ότι μερικές γυναίκες μπορούν να συνεχίσουν να περπατούν ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Σε αυτό το σημείο, οι νεαρές κυρίες ανοίγουν τα μάτια τους και αναφωνούν με σκεπτικισμό: «Δεν μπορεί να είναι!»

Και πράγματι, αν θυμηθούμε τα χαρακτηριστικά ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου, τότε αυτό απλά δεν μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης! Αλλά η αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, όπως και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, είναι αρκετά πιθανή. Και πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα ότι δεν θα φέρει τίποτα καλό.

Αιμορραγία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η αιτία της αιμορραγίας είναι η απειλή της αποβολής ή της ίδιας της αποβολής.

• Αυθόρμητη αποβολή. Ίσως το κορίτσι εξακολουθεί να μην γνωρίζει για το γεγονός της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν οι περίοδοι της δεν έχουν αυστηρή κυκλικότητα και η καθυστέρηση είναι σύντομη. Όταν εμφανίζεται αιμορραγία, την μπερδεύει με την περίοδό της χωρίς καν να το σκέφτεται. Αυτό ακριβώς είναι το σενάριο που υπέφεραν οι γιαγιάδες και οι προγιαγιάδες μας από πρόωρες αποβολές εκείνες τις μέρες που δεν υπήρχαν υπερηχογραφήματα και τεστ εγκυμοσύνης σε κάθε φαρμακείο. Το σώμα μιας γυναίκας απαλλάσσεται ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη, η οποία έχει ήδη κάποια βλάβη στο αρχικό στάδιο. Αυτές θα μπορούσαν να είναι κάποιες χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, μεγάλες δυσπλασίες του εμβρύου, πιθανώς εσφαλμένη προσκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας και πολλά άλλα. Η φύση ελέγχει με μεγάλη ευαισθησία αυτή τη διαδικασία και δεν επιτρέπει να γεννηθεί ένα μη βιώσιμο μωρό ή μια ήδη άρρωστη μητέρα να γεννήσει παιδί. Εξάλλου, η εγκυμοσύνη για μια γυναίκα είναι μια παγκόσμια δοκιμή όλων των συστημάτων και οργάνων. Όπου είναι αραιό, θα σκιστεί και θα βγουν όλες οι πληγές που δεν θεραπεύτηκαν και που στο μέλλον θα έπρεπε να έχουν δημιουργηθεί στο σώμα σας. Και αν μια γυναίκα πάσχει από οποιαδήποτε ασθένεια - είτε είναι διαβήτης, μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία και πολλές άλλες, τότε υπάρχει τεράστιος κίνδυνος αυτές οι ασθένειες απλά να μην επιτρέψουν στο γονιμοποιημένο ωάριο να αναπτυχθεί στα αρχικά στάδια, αυτό είναι όλο. Αυτό είναι ένα είδος φυσικής επιλογής στο επίπεδο της αναπαραγωγής.
• Έκτοπη κύηση. Κανονικά, το γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας. Το ενδομήτριό της είναι σαν ένα πτερύγιο πουπουλένιο κρεβάτι μέσα στο οποίο κατεβαίνει το αγέννητο μωρό, βλασταίνει τα δικά του αγγεία και σιγά σιγά μεγαλώνει και αναπτύσσεται. Αν το ενδομήτριο δεν μοιάζει με πουπουλένιο κρεβάτι, αλλά σαν παγκάκι σε ένα κρύο πάρκο, φυσικά, κανείς δεν θα θέλει να καθίσει πάνω του! Και το γονιμοποιημένο ωάριο αναζητά καλύτερη θέση, κατεβαίνοντας στον τράχηλο (αυτή είναι η χειρότερη επιλογή από όλες τις εξωμήτριες κυήσεις, στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα χειρουργικής αφαίρεσης της μήτρας). Τις περισσότερες φορές όμως, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν φτάνει στη μήτρα και παραμένει σε μία από τις σάλπιγγες, διεισδύοντας σταδιακά στο τοίχωμά της. Αυτό συμβαίνει επειδή υπήρχε μια φλεγμονώδης ή/και κολλητική διαδικασία στους σωλήνες ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη. Το βλεφαροφόρο επιθήλιό της είναι κατεστραμμένο και δεν βοηθά πλέον το ωάριο να κινηθεί και η λειτουργία μεταφοράς του είναι μειωμένη. Ο κίνδυνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν πρέπει να υποτιμάται. Η σάλπιγγα δεν είναι προσαρμοσμένη στην ανάπτυξη του μωρού, το τοίχωμα της είναι λεπτό, εύθραυστο και όταν προσπαθεί να τη διαπεράσει με τα αγγεία του, φυτρώνει και μεγαλώνει, σπάει και εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο σωλήνας δεν σπάσει καν, τότε απορρίπτει το γονιμοποιημένο ωάριο και εμφανίζεται εξωτερική αιμορραγία (από τον κόλπο), αυτό το σενάριο ονομάζεται τερματισμός της έκτοπης εγκυμοσύνης ως σαλπιγγική αποβολή. Αυτές οι καταστάσεις είναι αρκετά σοβαρές και σε κάποιο βαθμό απειλούν τη ζωή της γυναίκας. Για το σκοπό αυτό δεν πρέπει να αμελήσετε τη διάγνωση με υπερήχους εάν ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος. Βεβαιωθείτε ότι το γονιμοποιημένο ωάριο είναι προσκολλημένο στη μήτρα.
• Γυναικολογική παθολογία. Εάν μια έγκυος είναι άρρωστη με κάτι, τότε αυτό συνδέεται απαραίτητα με την εγκυμοσύνη της. Πλήρης ανοησία! Πριν από τη σύλληψη, όπως και κάθε άλλος, είχε το δικό της σύνολο ασθενειών, οι οποίες δεν εξαφανίζονται πουθενά με την εμφάνιση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες, αλλά η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας είναι:
  • διάβρωση του τραχήλου της μήτρας (εκτοπία). Μπορεί να ήταν εκεί πριν από την εγκυμοσύνη, απλά δεν ήξεραν για αυτήν. Η αιμορραγία μπορεί να είναι επαφή (κατά τη σεξουαλική επαφή) ή μη επαφή. Δεν αποτελούν ιδιαίτερη απειλή, αλλά μπορούν να προσθέσουν προβλήματα σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν απαιτείται διαστολή του τραχήλου της μήτρας και ο ιστός του έχει ήδη προκληθεί.
  • . Πιθανότατα, δεν το γνώριζαν πριν από την εγκυμοσύνη, διαφορετικά δεν θα είχε συμβεί. Πολύ σοβαρός και δύσκολος συνδυασμός, η συνέχιση της εγκυμοσύνης είναι μεγάλο ερώτημα.
• Μετατόπιση φυσαλίδων. Μια μάλλον διφορούμενη παθολογία, η οποία, εκτός από αιμορραγία, δεν θα δώσει πρακτικά άλλα υποκειμενικά συμπτώματα. Αφού γίνει μια τέτοια διάγνωση (συνήθως σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων), στη γυναίκα προσφέρεται να υποβληθεί σε απόξεση της κοιλότητας της μήτρας (καθαρισμός, όπως λέγεται ευρέως), καθώς η περαιτέρω παράτασή της απειλεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη διαδικασία.
• Ενδομήτρια αιματώματα. Οπισθοπλακούντια, υποχοριακή, διαρραχιαία ή κάποιοι άλλοι με τον ένα ή τον άλλο τρόπο δημιουργούν απειλή για την εγκυμοσύνη. Αντιπροσωπεύουν ένα τμήμα απολεπισμένου ιστού ενός ήδη εισερχόμενου γονιμοποιημένου ωαρίου με αιμορραγία. Δηλαδή, πίσω από τον πλακούντα, για παράδειγμα, σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα και αυτή η περιοχή σταδιακά μεγαλώνει, ξεφλουδίζοντας όλο και περισσότερο την επιφάνεια του πλακούντα. Εξαιτίας αυτού, το αγέννητο μωρό υποφέρει, λαμβάνοντας όλο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί και να προκληθεί αποβολή. Ή το αιμάτωμα θα αδειάσει σιγά-σιγά και η νεαρή κυρία θα έχει αιματηρές εκκρίσεις από τον κόλπο, συχνά σκούρο αίμα, ακόμη και εύθρυπτο. Ένα είναι σίγουρο, ότι ένα αιμάτωμα στο πρώτο τρίμηνο είναι σημάδι προβλημάτων στο εμβρυοπλακουντικό σύστημα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
• Άλλα σενάρια ανάπτυξης, για παράδειγμα, σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης - διδύμων, μείωση (θάνατος) ενός από τα έμβρυα.

Έτσι, μπορούμε να διατυπώσουμε τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορραγίας στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης:

1. Λοιμώδης-φλεγμονώδης παράγοντας.
2. Ανατομικά προβλήματα (δυσπλασίες της μήτρας - σε σχήμα σέλας, με διάφραγμα, δίκερο κ.λπ., καθώς και διαταραχή της περισταλτικής των σαλπίγγων και, κατά συνέπεια, σαλπιγγική εγκυμοσύνη).
3. Ανοσολογικές διαταραχές.
4. Παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού του γονιμοποιημένου ωαρίου (χρωμοσωμική, γονιδιακή βλάβη).
5. Θρομβοφιλίες (συγγενή ή επίκτητα σύνδρομα διαταραχών πήξης του αίματος).

Θεραπεία της αιμορραγίας στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης

Προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης όλων αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση και προετοιμασία πριν από τη σύλληψη πριν από την εγκυμοσύνη. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία επαπειλούμενης αποβολής:

• Αντισπασμωδικά (Drotaverine ενδομυϊκά ή Papaverine σε πρωκτικά υπόθετα).
• Αιμοστατικά φάρμακα (δισκία ή ενέσεις Tranexam).
• Παρασκευάσματα μαγνησίου (Magne B6, Magne B6 forte, 2–4 ταμπλέτες την ημέρα για 3 μήνες).
• Ορμονική υποστήριξη (Duphaston).
• Είναι δυνατή η συστηματική ενζυμική θεραπεία (Wobenzym 5 δισκία 3 φορές την ημέρα)

Αιμορραγία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Προδρομικός πλακούντας

Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια παθολογία κατά την οποία ο πλακούντας βρίσκεται πολύ χαμηλά και καλύπτει το εσωτερικό στόμιο (το σημείο όπου η μήτρα περνά στον αυχενικό σωλήνα). Η παρουσίαση μπορεί να είναι:

• πλήρης, όταν ο πλακούντας καλύπτει πλήρως την περιοχή του εσωτερικού στομίου (η χειρότερη επιλογή).
• ελλιπής παρουσίαση – μερική επικάλυψη.
• χαμηλή θέση του πλακούντα (πλακούντας), όταν το κάτω άκρο του βρίσκεται κάτω από 5 cm από το εσωτερικό στομ.

Συμπτωματικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως εξής: αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα με κόκκινο αίμα, που εμφανίζεται σε φόντο πλήρους ευεξίας, χωρίς προφανή λόγο, χωρίς πόνο. Συχνά τέτοιες γυναίκες καταλήγουν στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο επειδή ξυπνούσαν το βράδυ κυριολεκτικά μέσα σε μια λίμνη αίματος. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να επαναληφθεί. Αν όμως η διάγνωση του χαμηλού πλακούντα γίνει στο δεύτερο τρίμηνο σύμφωνα με τον υπέρηχο, μην απελπίζεστε αμέσως, ο πλακούντας μπορεί να μεταναστεύσει έως και 32 εβδομάδες.

Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας και τελειόμηνης εγκυμοσύνης, ενδείκνυται ο επείγων τοκετός με καισαρική τομή. Συντηρητική θεραπεία έως και 24 εβδομάδων μπορεί ακόμα να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία, σε προγεννητική κλινική και μετά από αυτό το διάστημα απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία. Κύριες ομάδες φαρμάκων:

• Αιμοστατική θεραπεία (Tranexam, IM 1 g/ημέρα).
• Τοκολυτική θεραπεία (Ινδομεθακίνη, Νιφεδιπίνη).
• Πρόληψη της ανωριμότητας του εμβρυϊκού πνευμονικού συστήματος από 26 έως 34 εβδομάδες κύησης (ορμονική θεραπεία).
• Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι δυνατή σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά

Η πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα είναι ένας πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα. Η αποκόλληση είναι το ίδιο οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα, μόνο μεγαλύτερο σε μέγεθος και απειλεί τη ζωή όχι μόνο του παιδιού, αλλά και της μητέρας. Με σημαντική αποκόλληση, εμφανίζεται αιμορραγικό σοκ, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή της γυναίκας. Υπάρχουν πολύ συγκεκριμένα κριτήρια για την ταξινόμηση της αποκόλλησης:

• ήπιου βαθμού, όταν η συνολική επιφάνεια του αποκολλημένου πλακούντα δεν υπερβαίνει το 1/6 της συνολικής επιφάνειας του πλακούντα, δηλαδή ο όγκος του είναι ασήμαντος. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία θα είναι εξωτερική, από το γεννητικό σύστημα, όχι περισσότερο από 800–1000 ml συνολικά. Στο 80%, η κατάσταση του εμβρύου δεν επηρεάζεται.
• μέτριου βαθμού, όταν η συνολική επιφάνεια του αποκολλημένου πλακούντα είναι από το 1/6 έως το 1/3 της συνολικής επιφάνειας του ιστού του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία δεν θα είναι μόνο εξωτερική, αλλά και εσωτερική. Επομένως, εάν μια γυναίκα δει μια μικρή ποσότητα κόκκινου αίματος στο μαξιλάρι, τότε, πιθανότατα, το υπόλοιπο αίμα απλώς παρέμεινε μέσα στο αιμάτωμα και απολεπίζει αργά τον πλακούντα από μέσα, κορεσίζοντας τα τοιχώματα της μήτρας. Η περιοχή του μη λειτουργικού, μη λειτουργικού πλακούντα σταδιακά γίνεται όλο και μεγαλύτερη, πράγμα που σημαίνει ότι όλο και λιγότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο έρχεται στο μωρό. Η πιθανότητα θανάτου ενός παιδιού είναι έως και 80%. Η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, γίνεται χλωμή, καλυμμένη με κρύο, κολλώδη ιδρώτα και πιθανώς ζάλη και σύγχυση.
• σοβαρού βαθμού, όταν η περιοχή αποκόλλησης είναι ήδη 2/3 ή περισσότερο. Η απώλεια αίματος αυξάνεται στο 1,5 λίτρο, λόγω εσωτερικών απωλειών. Η μήτρα σταδιακά κορεστεί πλήρως με αίμα. Η πιθανότητα θανάτου ενός παιδιού είναι κοντά στο 100%. Τις περισσότερες φορές, η γυναίκα είναι ήδη αναίσθητη, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης πέφτει και εμφανίζεται αιμορραγικό σοκ. Αυτή είναι μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση, στην οποία είναι πολύ σημαντικό οι συγγενείς (!), δηλαδή θα λάβουν τις απαραίτητες αποφάσεις, να καταλάβουν ότι ο αγώνας δεν είναι για τη ζωή του παιδιού, όχι για τη δυνατότητα μελλοντικής σύλληψης, υλοποίηση αναπαραγωγική λειτουργία στο μέλλον (με μαζικό εμποτισμό της μήτρας στις περισσότερες περιπτώσεις αφαιρείται με αίμα), αλλά για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας!

Γιατί προκύπτει μια τόσο τρομερή επιπλοκή; Δεν υπάρχει καπνός χωρίς φωτιά, πιθανότατα η εγκυμοσύνη δεν ήταν τόσο επιτυχημένη όσο φαινόταν με την πρώτη ματιά. Παράγοντες που οδηγούν σε πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά εντοπισμένου πλακούντα:

• Προεκλαμψία, ή προεκλαμψία σύμφωνα με τη νέα ταξινόμηση. Αυτός είναι ίσως ο πιο σημαντικός λόγος που οδηγεί σε αποκόλληση του πλακούντα, καθώς οι δομικές αλλαγές συμβαίνουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ήδη από σύντομο χρονικό διάστημα.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες στην κοιλότητα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις (αποβολή, απόξεση).
• Δυσπλασίες της μήτρας.
• Προσκόλληση του πλακούντα σε.
• Ασθένειες του αίματος (θρομβοφιλία, συγγενείς και επίκτητες).
• Ασυμβατότητα αίματος μητέρας και εμβρύου με βάση την ομάδα αίματος ή τον παράγοντα Rh.
• Ανοσολογικές διαταραχές στο σώμα της μητέρας.
• Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, δηλαδή περίοδος κύησης μεγαλύτερη από 42 εβδομάδες.
• Μεγάλο έμβρυο, πολύδυμη κύηση (δίδυμα, τρίδυμα), πολυυδράμνιο, ό,τι υπερβολικά τεντώνει τα τοιχώματα της μήτρας από μέσα.
• Τραύμα, είτε πτώση γυναίκας, χτύπημα στο στομάχι.

Έτσι, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι εάν μια έγκυος έχει κάποιον από αυτούς, σίγουρα θα παρουσιάσει αποκόλληση. Δεν υπάρχει τίποτα απόλυτο στην ιατρική, όλα είναι πολύ, πολύ ατομικά. Κάποιος μπορεί να έχει μια καταστροφή ακόμα και εν μέσω πλήρους ευεξίας, αλλά κάποιος περνά και τους 9 μήνες με ένα σωρό προδιαθεσικούς παράγοντες και γεννά αρκετά ασφαλής.