Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι θα συμβεί τώρα

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης (το σκωληκοειδές προσάρτημα του τυφλού εντέρου). Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν έξαρση - πρόκειται για μεγέθυνση της μήτρας, που έχει ως αποτέλεσμα μετατόπιση και συμπίεση της σκωληκοειδούς απόφυσης και δυσκοιλιότητα, η οποία προδιαθέτει τη λοίμωξη να διεισδύσει σε αυτήν. Επιπλέον, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και ανώμαλη τοποθέτηση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο κύριες μορφές αυτής της ασθένειας:

• Καταρροϊκή, ή απλή σκωληκοειδίτιδα. Συνήθως, στην απλή μορφή, η σκωληκοειδής απόφυση φλεγμονώνεται και διευρύνεται, αλλά ο ιστός παραμένει άθικτος.
• Οξεία καταστροφική σκωληκοειδίτιδα. Αυτή η μορφή είναι επικίνδυνη λόγω της εξόντωσης, της διάτρησης των τοιχωμάτων της σκωληκοειδούς απόφυσης και της εισόδου πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, μικροσκοπία ούρων και ανάλυση υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας. Αλλά μόνο με τη λαπαροσκόπηση είναι δυνατή μια αξιόπιστη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα

Τα τυπικά σημεία της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα είναι ακριβώς τα ίδια όπως σε κάθε άλλο ασθενή. Όμως η ίδια η εγκυμοσύνη περιπλέκει την αναγνώριση της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης, ειδικά στο δεύτερο μισό της κύησης. Ορισμένα συμπτώματα θεωρούνται φυσιολογικά για τις έγκυες γυναίκες.

Η κλινική εικόνα μιας «οξείας κοιλίας» ισοπεδώνεται λόγω φυσιολογικών, ορμονικών και μεταβολικών αλλαγών. Η θέση των εσωτερικών οργάνων αλλάζει με την ανάπτυξη της μήτρας: το τυφλό και η σκωληκοειδής απόφυσή του ανεβαίνουν προς τα πάνω, με αποτέλεσμα το σύνδρομο πόνου να εντοπίζεται σε μη συμβατικό μέρος. Φαινόμενα όπως η ναυτία και ο έμετος είναι εγγενή στην τοξίκωση, επομένως μια γυναίκα μπορεί να μην δώσει αμέσως προσοχή στην έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Κατά την ψηλάφηση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πόνος δεν γίνεται τόσο έντονα αισθητός λόγω της διάτασης και της αποδυνάμωσης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Ωστόσο, η ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται από σημεία που επιτρέπουν στον ειδικό να υποθέσει φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος (οι τιμές στο ορθό και στη μασχάλη διαφέρουν κατά ένα βαθμό).
• Ταχυκαρδία, γρήγορη ρηχή αναπνοή, φούσκωμα.
• Ξαφνικές κρίσεις θαμπού και κολικού πόνου, διάρκειας από 2 έως 24 ώρες. Σε ξαπλωμένη θέση στη δεξιά πλευρά, ο πόνος αυξάνεται απότομα λόγω της πίεσης του εμβρύου στην σκωληκοειδή απόφυση.
• Ναυτία, μερικές φορές συνοδευόμενη από έμετο.

Άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν άτυπες εκδηλώσεις λόγω της μη φυσιολογικής θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης. Έτσι, με μια χαμηλή τοποθέτηση, όταν συνορεύει με την ουροδόχο κύστη, μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια κυστίτιδας - συχνοουρία, πόνος που ακτινοβολεί στο πόδι και στο περίνεο. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται ψηλά, κάτω από το συκώτι, τότε εμφανίζονται συμπτώματα γαστρίτιδας με χαρακτηριστικό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία ακόμη και έμετο.

Αφού τεθεί η διάγνωση, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη μορφή της σκωληκοειδίτιδας, η φλεγμονή μπορεί να επιλυθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος για το παιδί και τη μέλλουσα μητέρα. Επομένως, εάν εμφανιστεί ύποπτος πόνος στην περιοχή της κοιλιάς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις σύγχρονες συνθήκες, η επέμβαση για την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους οργάνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Η παραδοσιακή μέθοδος περιλαμβάνει την κοπή της κοιλιακής κοιλότητας πάνω από την περιοχή όπου βρίσκεται η σκωληκοειδής απόφυση. Ο χειρουργός κάνει μια τομή, το μήκος της οποίας είναι 10 cm, και κόβει τη διαδικασία. Στη συνέχεια τοποθετούνται ράμματα, τα οποία, εάν η επούλωση είναι φυσιολογική, αφαιρούνται 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Ένας νέος τρόπος αφαίρεσης της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η λαπαροσκόπηση, που πραγματοποιείται με τη χρήση οπτικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται παρακέντηση στο περιτόναιο στο επίπεδο της σκωληκοειδούς απόφυσης και αφαιρείται το πάσχον όργανο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της θεραπευτικής μεθόδου είναι προφανή: ο μετεγχειρητικός πόνος μειώνεται, η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ πιο εύκολη και ταχύτερη και δεν υπάρχει μεγάλη ουλή μετά την επέμβαση. Η λαπαροσκόπηση είναι η βέλτιστη λύση για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες που κυοφορούν μωρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταχεία ανάπτυξη καταστροφικής σκωληκοειδίτιδας μπορεί να προκαλέσει κίνδυνο αποβολής. Ωστόσο, η μορφή της σκωληκοειδίτιδας και η ηλικία κύησης του παιδιού δεν αποτελούν σε καμία περίπτωση ενδείξεις για αυτό. Είναι εξαιρετικά σπάνιο οι ειδικοί να καταφεύγουν στην καισαρική τομή. Η ανάγκη διακοπής μιας εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψει εάν η μήτρα είναι πολύ μεγάλη, όταν εμποδίζει την πρόσβαση στην σκωληκοειδή απόφυση και παρεμβαίνει στην επέμβαση.

Για να αποφευχθεί ένα σοβαρό αποτέλεσμα, μια γυναίκα μετά την επέμβαση πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και να βρίσκεται υπό ειδική επίβλεψη, γιατί τις πρώτες ημέρες της αποκατάστασης ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλός.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες

Εκτός από την απειλή αποβολής, η αφαίρεση της φλεγμονώδους σκωληκοειδούς απόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί επίσης άλλες επιπλοκές:

• Εμβρυϊκή υποξία;
• Μετεγχειρητική λοίμωξη;
• Εντερική απόφραξη;
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα;
• Παθολογίες της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Σε περιπτώσεις όπου οι συνέπειες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παθολογικές και μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου και επιδείνωση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία σε νοσοκομείο.

Οι μέλλουσες μητέρες συνήθως συνδέουν τον πόνο στην κοιλιά με την εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό ισχύει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πιθανό να χάσετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να ξέρετε πώς εκδηλώνεται αυτή η ύπουλη ασθένεια.

Η σκωληκοειδίτιδα, ή φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις των κοιλιακών οργάνων. Στις γυναίκες με σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζεται σε ποσοστό έως και 3-3,5% των εγκύων. Η συχνότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό,τι σε άλλες γυναίκες.

Τα ακριβή αίτια της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι πλήρως γνωστά. Υπάρχουν διάφορες εκδοχές. Σύμφωνα με ένα από αυτά, πιστεύεται ότι η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας σχετίζεται άμεσα με την απόφραξη του αυλού μεταξύ του τυφλού και της σκωληκοειδούς απόφυσης. Απόφραξη μπορεί να συμβεί λόγω του σχηματισμού μικρών λίθων κοπράνων - κοπρολίτων, οι οποίοι κλείνουν τον αυλό, διαταράσσοντας έτσι την παροχή αίματος στην σκωληκοειδή απόφυση, γεγονός που οδηγεί στο πρήξιμο και τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις της.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας. Αυτό εξηγείται από την ανάπτυξη και τη διεύρυνση της μήτρας, η οποία, καταλαμβάνοντας όλο και περισσότερο χώρο στη λεκάνη, συμπιέζει την σκωληκοειδή απόφυση, διαταράσσοντας την παροχή αίματος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν απλές (δηλαδή καταρροϊκές) και καταστροφικές (φλεγμονώδεις, γαγγραινώδεις και διάτρητες) μορφές σκωληκοειδίτιδας. Όλα είναι στάδια ανάπτυξης μιας ενιαίας διαδικασίας και για την εμφάνισή τους κατά την προοδευτική πορεία της νόσου απαιτείται συγκεκριμένος χρόνος: για καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα (όταν εμπλέκεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη της σκωληκοειδούς απόφυσης. διαδικασία φλεγμονής) - 6-12 ώρες, για φλεγμονώδεις (οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν στο βλεννογόνο, υποβλεννογόνιο και εν μέρει στο μυϊκό στρώμα) - 12-24 ώρες, για γάγγραινα (όταν υπάρχει θάνατος όλων των στρωμάτων του τοιχώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης ) - 24-48 ώρες: αργότερα μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης, κατά την οποία το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι εκδηλώσεις της σκωληκοειδίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από παθολογικές αλλαγές στην σκωληκοειδίτιδα, καθώς και από τη θέση της στην κοιλιακή κοιλότητα. Εφόσον η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται στην ίδια την σκωληκοειδή απόφυση, χωρίς να μετακινείται στο περιτόναιο - το στρώμα του συνδετικού ιστού που καλύπτει τα τοιχώματα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας - οι εκδηλώσεις της νόσου δεν εξαρτώνται από τη σχετική θέση στην κοιλιακή κοιλότητα σε άλλα όργανα και εκφράζονται με πόνο στο άνω τρίτο της κοιλιάς, που σταδιακά μετατοπίζεται προς τα κάτω στο δεξί μισό της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι μικρός και να εμφανίζεται όχι μόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, αλλά και σε άλλα σημεία της κοιλιάς. Συχνά, ο πόνος κατά την εξέταση δεν ανιχνεύεται αμέσως και εντοπίζεται πολύ υψηλότερος από τη μήτρα, συχνά ο μεγαλύτερος πόνος εντοπίζεται στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή. Χαρακτηριστικά, ο πόνος εντείνεται κατά την κατάκλιση στη δεξιά πλευρά, λόγω της πίεσης της εγκύου μήτρας στην περιοχή που έχει φλεγμονή.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος εμφανίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή - στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή ψηλότερα, μέχρι το υποχόνδριο, ανάλογα με τον βαθμό μετατόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης από τη μήτρα, δηλαδή τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού (πόνος κατά την ξαφνική αφαίρεση του χεριού πιέζοντας το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) απουσιάζουν σε έγκυες γυναίκες ή είναι ήπια λόγω τεντώματος του κοιλιακού τοιχώματος. Στις έγκυες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και να εμφανιστούν αργά.

Άλλα χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν την άτυπη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Έτσι, με μια «υψηλή» θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης (κάτω από το ήπαρ), μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γαστρίτιδας με πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο. Με "χαμηλή" θέση (στη λεκάνη), ειδικά εάν η σκωληκοειδής απόφυση συνορεύει με την ουροδόχο κύστη, μπορεί να παρατηρηθεί εικόνα κυστίτιδας - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, με πόνο που ακτινοβολεί στο πόδι, στο περίνεο, με συχνή ούρηση σε μικρές μερίδες.

Η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας σε εγκύους επηρεάζει και το έμβρυο, ειδικά εάν η σκωληκοειδίτιδα εμφανιστεί στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η πιο συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η απειλή διακοπής. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές μολυσματικές διεργασίες και εντερική απόφραξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συμβαίνει πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, όταν ο πλακούντας αποκολλάται από το τοίχωμα της μήτρας σε μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη περιοχή. Σε αυτή την κατάσταση, η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό αποκόλλησης - με μια μικρή αποκόλληση και έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Η χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών) και η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου απαιτούν αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η πιθανότητα επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση. Από αυτή την άποψη, σε όλους τους ασθενείς μετά από σκωληκοειδεκτομή συνταγογραφούνται φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από σκωληκοειδεκτομή σε έγκυες γυναίκες, όλοι οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Μια εκδρομή στην ανατομία

Η σκωληκοειδής απόφυση (Λατινικό παράρτημα - «γειτονικό») είναι ένα σκωληκοειδές προσάρτημα. Είναι ένας κοίλος σωλήνας που καταλήγει τυφλά στη μία πλευρά και δίπλα στο τυφλό από την άλλη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά, αλλά αρκετά συχνά υπάρχουν άτυπες μορφές εντοπισμού της σκωληκοειδούς απόφυσης, όταν μπορεί να κατέβει στη λεκάνη ή, αντίθετα, να ανέλθει στο ήπαρ. Τέτοιες άτυπες μορφές της θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες στη διάγνωση της φλεγμονής της.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η διάγνωση ξεκινά με μια ενδελεχή συνέντευξη και εξέταση. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν πυρετό και πόνο (από ανεκτός έως πολύ έντονος) στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς, όταν περπατούν ή ψηλαφούν (και συχνά σε ηρεμία). Εάν η φλεγμονή έχει φτάσει στο περιτόναιο, συχνά παρατηρείται πόνος «αναπήδησης». Αυτό σημαίνει ότι όταν ο γιατρός πιέζει την κοιλιά και στη συνέχεια αφαιρεί γρήγορα το χέρι, ο πόνος για λίγο αυξάνεται.

Εάν υπάρχει λοίμωξη, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα) σε μια εξέταση αίματος αυξάνεται. Στα αρχικά στάδια της σκωληκοειδίτιδας, πριν αναπτυχθεί η μόλυνση, μπορεί να είναι φυσιολογικό, αλλά είναι πιο συνηθισμένο να παρατηρείται τουλάχιστον μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Δυστυχώς, η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι η μόνη πάθηση που προκαλεί αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Σχεδόν οποιαδήποτε μόλυνση ή φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Επομένως, μόνο μια αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων δεν μπορεί να θεωρηθεί ως άμεση ένδειξη σκωληκοειδίτιδας.

Δεν υπάρχει ούτε μία εξέταση, με εξαίρεση τη λαπαροσκόπηση, που να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σίγουρη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας.

Μικροσκοπία ούρων.Πρόκειται για εξέταση ούρων κάτω από μικροσκόπιο που μπορεί να ανιχνεύσει ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και βακτήρια. Η εξέταση ούρων συνήθως αλλάζει εάν υπάρχει φλεγμονή ή πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, που μερικές φορές μπορεί να συγχέονται με σκωληκοειδίτιδα. Επομένως, οι αλλαγές στα ούρα υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη, ενώ τα φυσιολογικά αποτελέσματα μικροσκοπίας ούρων είναι πιο χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας.

Υπερηχογραφική εξέταση.Πρόκειται για μια ανώδυνη διαδικασία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει τα εσωτερικά όργανα. Η υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μεγέθυνση της σκωληκοειδούς απόφυσης ή απόστημα. Ωστόσο, με τη σκωληκοειδίτιδα, η σκωληκοειδίτιδα είναι ορατή μόνο στο 50% των ασθενών. Επομένως, η αδυναμία εμφάνισης της σκωληκοειδούς απόφυσης κατά το υπερηχογράφημα δεν αποκλείει τη σκωληκοειδίτιδα.

Λαπαροσκόπηση.Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένας λεπτός σωλήνας οπτικών ινών με κάμερα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής οπής στο κοιλιακό τοίχωμα. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε την σκωληκοειδή απόφυση και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα σε έγκυο γυναίκα, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία - έγχυση αναισθητικού στον χώρο πάνω από τη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα να μουδιάζουν η χειρουργική περιοχή και τα πόδια.

Δεν υπάρχει ούτε μία εξέταση, με εξαίρεση τη λαπαροσκόπηση, που να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σίγουρη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, η τακτική δράσης μπορεί να είναι η εξής. Αρχικά, ο ασθενής παρατηρείται στο νοσοκομείο. Εάν 2 ώρες παρατήρησης δεν παρέχουν πλήρη σαφήνεια, γίνεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τις δυνατότητες του νοσοκομείου.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τη σκωληκοειδίτιδα, η μόνη δυνατή χειρουργική θεραπεία είναι η σκωληκοειδεκτομή. Τα αντιβιοτικά αρχίζουν να χορηγούνται πριν από το χειρουργείο, αμέσως μόλις γίνει η διάγνωση, προκειμένου να προληφθούν μετεγχειρητικές πυώδεις επιπλοκές.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης: η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται μέσω τομής και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία γίνεται μέσω παρακεντήσεων υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης.

Κατά τη διάρκεια μιας σκωληκοειδεκτομής που εκτελείται μέσω τομής, γίνεται μια τομή μήκους 8-10 cm μέσω του δέρματος και των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος πάνω από την περιοχή όπου βρίσκεται η σκωληκοειδής απόφυση. Αφού εξετάσετε την περιοχή γύρω από την σκωληκοειδή απόφυση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει άλλη ασθένεια στην περιοχή, η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται. Εάν υπάρχει απόστημα, μπορεί να παροχετευθεί χρησιμοποιώντας παροχετεύσεις (λαστιχένιες σωλήνες) που εκτείνονται από το απόστημα και βγαίνουν μέσω της τομής. Στη συνέχεια γίνεται συρραφή της τομής.

Ένας νέος τρόπος αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης περιλαμβάνει τη χρήση ενός λαπαροσκόπιου, ενός οπτικού συστήματος συνδεδεμένου με βιντεοκάμερα που επιτρέπει στον χειρουργό να κοιτάξει μέσα στην κοιλιά μέσω μιας μικρής οπής διάτρησης (αντί μιας μεγάλης τομής). Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, η σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται με ειδικά εργαλεία που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως ένα λαπαροσκόπιο, μέσω μικρών οπών. Τα οφέλη της λαπαροσκόπησης για τη σκωληκοειδίτιδα είναι: μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος (καθώς ο πόνος οφείλεται κυρίως στις τομές) και ταχύτερη ανάρρωση, καθώς και εξαιρετικά αισθητικά αποτελέσματα. Ένα άλλο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι ότι επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει την κοιλιακή κοιλότητα και να κάνει ακριβή διάγνωση σε περιπτώσεις που η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας είναι αμφίβολη. Η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η βέλτιστη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, ειδικά για εγκύους.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η διαχείριση των εγκύων γυναικών στην μετεγχειρητική περίοδο, η πρόληψη και η θεραπεία των επιπλοκών της οξείας σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες που είναι αποδεκτοί στη χειρουργική επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη μια σειρά από χαρακτηριστικά. Μετά την επέμβαση, μην εφαρμόζετε βάρη ή πάγο στην κοιλιά (αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη) και να είστε προσεκτικοί στην επέκταση του σχήματος και στην επιλογή θεραπειών που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου. Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία, η οποία βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου, αλλά και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που δεν μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Η πρόληψη της πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης μετά από χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη διατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και στη χρήση κατάλληλης θεραπείας: ηρεμιστικά, με αισθητές συσπάσεις της μήτρας - υπόθετα με παπαβερίνη ή θειικό μαγνήσιο, ενδορινική ηλεκτροφόρηση βιταμίνης Β1.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, τέτοιες έγκυες γυναίκες περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για την απειλή πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να συμβεί πολύ μετά την επέμβαση, επομένως, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Το έμβρυο στις γυναίκες αυτές θεωρείται ότι έχει υποστεί ενδομήτρια λοίμωξη και λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την παρακολούθηση της ανάπτυξής του, της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα - (υπερηχογράφημα, ορμονικές μελέτες, Doppler). Σε περίπτωση εκδήλωσης εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας (όταν το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά), η γυναίκα νοσηλεύεται και χορηγείται κατάλληλη θεραπεία.

Η διαχείριση του τοκετού που συμβαίνει στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (1-3 ημέρες μετά την επέμβαση) διακρίνεται από τη φροντίδα. Χρησιμοποιείται σφιχτός επίδεσμος της κοιλιάς (για την αποφυγή του διαχωρισμού των ραμμάτων), πλήρης αναισθησία με εκτεταμένη χρήση σπασμολυτικών. Κατά τον τοκετό προλαμβάνεται συνεχώς η ενδομήτρια υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου. Η περίοδος εξώθησης συντομεύεται με την ανατομή του περίνεου, γιατί με την ώθηση αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση με το φορτίο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τα μετεγχειρητικά ράμματα.

Ανεξάρτητα από το πόσο χρονικά απέχει ο τοκετός από τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται πάντα με αρκετή προσοχή λόγω της τάσης για επιπλοκές: ανωμαλίες του εργατικού δυναμικού, αιμορραγία στον πλακούντα και πρώιμες περιόδους μετά τον τοκετό.

Roman Shaposhnikov, χειρουργός, City Clinical Hospital No. 20, Μόσχα

Συζήτηση

Κορίτσια, έπαθα σκωληκοειδίτιδα στην 28η εβδομάδα! Νόμιζα ότι θα τρελαθώ. Τώρα το θυμάμαι - μου προκαλεί ανατριχίλα. Τώρα σας γράφω ειδικά για να σας καθησυχάσω, ενθυμούμενος πώς σερφάριζα μανιωδώς στο Διαδίκτυο στο νοσοκομείο... Αγαπημένα μου κορίτσια, αυτό συμβαίνει συχνά, όλα θα πάνε καλά! Το θαύμα μου βρίσκεται εκεί χαμογελώντας, όλα καλά! Η επέμβαση έγινε κοιλιακά, υπό γενική αναισθησία. Δεν παρενέβησαν σε αποκρούσεις, όλα ήταν εντάξει! Για κάθε ενδεχόμενο, ο γιατρός συνταγογράφησε εγκεκριμένα αντιβιοτικά για πόση/ένεση, καθώς υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης. Τελικά, γέννησε η ίδια δύο μέρες πριν τη γέννηση του μωρού, τα νερά ήταν καθαρά. Οπότε μην ανησυχείς, όλα θα πάνε καλά. Ο Θεός να προστατεύει τα παιδιά μας!

28/07/2015 20:33:50, Vi4kaaaapp

Ναι, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να σας αιφνιδιάσει, αλλά μπορεί πραγματικά να αφαιρεθεί εκ των προτέρων; Αν και κάπου άκουσα ότι στην Κίνα φαίνεται να το αφαιρούν σε μικρή ηλικία, αν και αν υπάρχει, τότε η φύση έχει προνοήσει για όλα, εντάξει.

Το αφεντικό της αφαιρέθηκε η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς καθόλου αναισθησία. Της έδωσαν ένα ραβδί στα δόντια για να μην ουρλιάζει πολύ! Η κόρη της είναι πλέον 8 ετών, οπότε θέλει να της κόψουν την σκωληκοειδίτιδα στα 15-18 της, πριν αρρωστήσει τη λάθος στιγμή!

Η Pavlinka, αν κρίνουμε από το άρθρο, μπορεί να γεννήσει μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Τα ράμματα επουλώνονται αρκετά γρήγορα, μετά από 2 μήνες όλα είναι καλά. Και η κοιλιά αρχίζει να μεγαλώνει στους 3-4 μήνες, οπότε αν υπάρχουν κίνδυνοι, είναι πολύ μικροί.
Και η κατάθλιψη πρέπει να διωχθεί! είναι πολύ πιο επιβλαβές, ειδικά για τις μέλλουσες μητέρες.

Κορίτσια, καλή γέννα και υγεία στα παιδιά σας!
Όπως κατάλαβα από το άρθρο, είναι ακόμα δυνατό να μείνετε έγκυος μετά από χειρουργική επέμβαση νωρίτερα από 6 μήνες μετά την επέμβαση; Έκανα εγχείρηση πριν από 3 εβδομάδες, αλλά το σίγουρο είναι ότι οι γιατροί δεν ήξεραν τι ήταν, γυναικολογική ή σκωληκοειδίτιδα, και ως εκ τούτου έχω 2 ράμματα, το ένα μεταξύ ομφαλού και ηβικής 10 cm και το δεύτερο στα δεξιά 3 cm. Ο σύζυγός μου και εγώ θέλουμε πολύ να γεννήσουμε και επομένως δεν θα θέλαμε να διακόψουμε τις προσπάθειές μας να μείνουμε έγκυος. Τι πιστεύετε για αυτό; Είμαι πραγματικά σε τρομερή κατάθλιψη μετά την επέμβαση... είναι πολύ δύσκολο ψυχικά, αλλά και σωματικά...
Σας ευχαριστώ!

18/04/2008 16:28:27, Παβλίνκα

Η μητέρα μου με 1ο Β κόπηκε στους 8 μήνες. Αντί για αναισθησία, υπήρχε το χέρι ενός νεαρού αγοριού - ασκούμενου. Όταν η μητέρα του άφησε το χέρι του, ήταν μπλε, αλλά το αγόρι δεν έβγαζε ήχο και έτσι υποβλήθηκαν μαζί στην επέμβαση!!!
Καλή τύχη και υπομονή!!!

Είμαι πολύ χαρούμενος για σένα και το μικρό!
Αλλά κάτι πονάει στη δεξιά μου πλευρά, φοβάμαι ότι είναι σκωληκοειδίτιδα. 9 εβδομάδων έγκυος, δεν έχω πάει ακόμα στο γιατρό.

17/04/2008 14:36:48, Αικατερίνα

Έκανα την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης κατά την πρώτη μου εγκυμοσύνη, όταν ήμουν ακόμη πολύ μικρή. Δεν μου έκαναν ένεση με αντιβιοτικά - είμαι αλλεργικός σε αυτά. Και όλα είναι καλά - το μικρό είναι 14 ετών, έξυπνο, χωρίς προβλήματα υγείας.

Ένας φίλος μου έμεινε στείρος και πέρασε ένα χρόνο στα νοσοκομεία. Για 5 μήνες Η σκωληκοειδίτιδα δεν διαγνώστηκε έγκαιρα και δεν μπορούσε να χειρουργηθεί σωστά. Έχασε βέβαια και το παιδί τότε.

Σχολιάστε το άρθρο "Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σκωληκοειδίτιδα κατά την εγκυμοσύνη"

Πώς να προσδιορίσετε τη σκωληκοειδίτιδα; Υγεία. έφηβοι. Γονείς και σχέσεις με έφηβα παιδιά: εφηβεία, προβλήματα στο σχολείο Κορίτσια, πώς να προσδιορίσετε αν πρόκειται για σκωληκοειδίτιδα ή όχι; Είμαι τώρα στη δουλειά σε άλλη πόλη Η κόρη μου είναι με τη γιαγιά της.

Συζήτηση

Φυσικά καλέστε!!! Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί γενικά να είναι σε λανθάνουσα μορφή μέχρι το στάδιο της περιτονίτιδας. Με το να μην καλέσετε ασθενοφόρο, διακινδυνεύετε τη ζωή του παιδιού.

Πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα και να σηκώσετε το πόδι σας προς το μέρος σας... αν αυτό είναι ανυπόφορο, τότε πιθανότατα σκωληκοειδίτιδα. Καλύτερα να μην αστειεύεσαι καθόλου μαζί του...

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το στομάχι του συνέχισε να πονάει και το εξιτήριο έγραφε «αντιδραστική παγκρεατίτιδα». Είχαμε ανεξέλεγκτους εμετούς, παρά το γεγονός ότι το στομάχι δεν πονούσε, και η διάγνωση ήταν διάτρητος πυώδης εντερικός κολικός. Οι γιατροί είναι υπέροχοι - έφτασαν γρήγορα...

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου. Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά έχω κάτι που πονάει στη δεξιά μου πλευρά, φοβάμαι ότι είναι σκωληκοειδίτιδα.

Συζήτηση

09/04/2018 12:06:43, Από εμένα

Κυριολεκτικά στις αρχές Μαΐου, το παιδί μου είχε πόνο στο στομάχι και το Τ του ήταν περίπου 37,2. Στην κλινική είπαν αν έχετε πόνους στην κοιλιά, καλέστε ασθενοφόρο και αφήστε τους να αποκλείσουν τη σκωληκοειδίτιδα. Τηλεφώνησα ανόητα, ο γιατρός του ασθενοφόρου είπε ότι δεν φαινόταν έτσι, αλλά δεν θα αναλάμβαναν την ευθύνη, οπότε πήγαμε στο νοσοκομείο, αφήσαμε τον χειρουργό να ρίξει μια ματιά και άφησέ με να πάω αν όλα ήταν εντάξει. Ο χειρουργός στην αίθουσα αναμονής (μόνο στο Speransky) είπε ότι δεν μπορούσε να πει με βεβαιότητα αυτή τη στιγμή, έπρεπε να κάνει έναν υπέρηχο και να παρατηρήσει. Πήραν το παιδί και δεν με άφησαν να μπω. Πήραν αίμα αμέσως. Την επόμενη μέρα, ο γιατρός είπε ότι δεν χειρουργήθηκαν, αλλά το παιδί είχε λευκοκύτταρα στο αίμα του, οπότε δεν το άφηνε να φύγει ακόμα. Δεν με άφησαν να δω το παιδί, ο μπαμπάς μας τρελάθηκε και με επέπληξε που έσπρωξα το παιδί στο νοσοκομείο. Την τρίτη μέρα, ο μπαμπάς αποφάσισε να πάρει το παιδί με υπογραφή, αλλά το είχαν αφήσει ήδη λέγοντας ότι δεν είχε τίποτα. Το στομάχι του συνέχισε να πονάει και το εξιτήριο έγραφε «αντιδραστική παγκρεατίτιδα». Τον κρατήσαμε δίαιτα για αρκετές μέρες και όλα έφυγαν.
Τώρα θα καλέσω ασθενοφόρο μόνο ως έσχατη λύση.

Σκωληκοειδίτιδα - πώς να διαγνώσετε; Ιατρικά θέματα. Εγκυμοσύνη και τοκετός. Σκωληκοειδίτιδα και εγκυμοσύνη. Στην αρχή της εγκυμοσύνης μου (4 εβδομάδες), έκανα χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδεκτομής υπό γενική αναισθησία.

Συζήτηση

@@@@@@@@@!!! Ελπίζω να πετύχει!!!
αλλά διαγιγνώσκεται από χειρουργό και από λευκοκύτταρα στο αίμα, αν και δεν καταλαβαίνω καλά - στις έγκυες γυναίκες είναι ήδη εκτός όλων των κανόνων και, γενικά, είναι ελάχιστα ενημερωτικά.
Και οι χειρουργοί είναι καλοί στη διάγνωση των πραγμάτων με το χέρι, υπάρχει ένας τύπος εξέτασης που λειτουργεί σχεδόν 100%. Με τα απλωμένα δάχτυλά του, ο γιατρός σαρώνει απότομα λοξά την κοιλιά στα δεξιά, ξεκινώντας ακριβώς κάτω από τα πλευρά. Και μετά πονάει στα αριστερά. Δεν θυμάμαι την επιστημονική ονομασία αυτής της δράσης, διαγνώστηκα με αυτήν πριν από 11 χρόνια. Λοιπόν, τότε προφανώς απέκλεισαν την έκτοπη λόγω της μικρής πιθανότητας για αμόλυντη σύλληψη, αν και ο γυναικολόγος την εξέτασε πάντως, όχι κολπικά.

Εξέταση αίματος + εξέταση από χειρουργό. Ελπίζω να πάνε όλα καλά!!!

Εάν το στομάχι σας πονάει ξαφνικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να πάτε επειγόντως στον γιατρό, αφού υπάρχουν πολλοί λόγοι και όλοι μπορούν να έχουν δυσάρεστες συνέπειες. Για παράδειγμα, μερικές φορές μια γυναίκα εμφανίζει σκωληκοειδίτιδα.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο, γιατί μόνο εκεί ο γιατρός θα μπορεί να προσδιορίσει ακριβώς γιατί η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση: ο γιατρός κάνει μικρές παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και, χρησιμοποιώντας ειδικά σύγχρονα όργανα, εξετάζει

περιοχή της φλεγμονής. Όσο περισσότερο, τόσο πιο δύσκολο είναι να διαγνωστεί και τόσο πιο δύσκολο είναι να γίνει χειρουργική επέμβαση, επομένως είναι σημαντικό να κάνετε τα πάντα στην ώρα τους. Οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι μεγάλος κίνδυνος όχι μόνο για το παιδί, αλλά και για τη μητέρα.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας:

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επειδή η μήτρα και το σκωληκοειδές σκωληκοειδές μεγαλώνουν σε μέγεθος και μετατοπίζονται. Γιατί μια έγκυος γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει δυσκοιλιότητα και λόγω της στασιμότητας στα έντερα, αυξάνεται η παθογένεια της μικροχλωρίδας.

Μαζί με αυτό, το σώμα της γυναίκας αναδομείται με νέο τρόπο. Ταυτόχρονα, η ανοσία μειώνεται, οι ιδιότητες του αίματος αλλάζουν. Εάν το σώμα δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει, τότε μπορεί να εμφανιστούν διάφορα προβλήματα.

- συμπτώματα:

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι τα ίδια με αυτά που βιώνουν όλοι κατά τη διάρκεια μιας παρόμοιας επίθεσης:

Μετεγχειρητική περίοδος

Η σκωληκοειδίτιδα σε εγκύους δεν μπορεί να θεραπευτεί εύκολα. Υπάρχει πάντα μόνο μία διέξοδος - μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση. Τι να περιμένετε μετά την επέμβαση;

Η περίοδος αποκατάστασης για τις γυναίκες που είναι έγκυες είναι διαφορετική από τους απλούς ανθρώπους. Είναι πολύ πιο δύσκολο για αυτούς. Πρώτον, μετά την επέμβαση δεν πρέπει να βάζετε πάγο στο στομάχι σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει

προκαλέσει τυχόν επιπλοκές. Οι γυναίκες συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών, καθώς η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μερικές φορές αφήνει σοβαρές συνέπειες.

Επιπλέον, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να λάβει φάρμακα που στοχεύουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στην ομαλοποίηση της εντερικής λειτουργίας. Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να περάσει πολύ χρόνο στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Εάν η επέμβαση έχει γίνει ήδη μακροπρόθεσμα, τότε είναι πιθανό να χρειαστεί να περάσετε ολόκληρη την περίοδο που απομένει στο νοσοκομείο πριν γεννήσετε.

Πιθανές επιπλοκέςαπόψεις:

• Εμβρυϊκή υποξία.
• Μη φυσιολογικές συσπάσεις της μήτρας.
• Εντερική απόφραξη.
• Λοιμώδη νοσήματα.

Μην φοβάστε και στεναχωρηθείτε αμέσως. Όταν η σκωληκοειδίτιδα ξεκινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να ενεργήσετε γρήγορα για να αποφύγετε ενοχλητικές συνέπειες. Εάν πάτε έγκαιρα στο νοσοκομείο, οι πιθανότητές σας να φέρετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό αυξάνονται σημαντικά. Επομένως, στην αρχή, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να πάτε για εξέταση.

Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί έγκαιρα η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, τα συμπτώματα της οποίας δεν εκδηλώνονται ως συνήθως; Γιατί εμφανίζεται;

Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά η κύρια είναι η διεύρυνση της μήτρας, η οποία προκαλεί σημαντική μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα των εντέρων. Η συνεχής κακή κυκλοφορία στην περιτοναϊκή περιοχή, η οποία σταδιακά αυξάνεται, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες όχι μόνο στην σκωληκοειδή απόφυση, αλλά και σε άλλα όργανα.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

• μειωμένη γενική ανοσία.
• μετατόπιση της θέσης του προσαρτήματος.
• η εμφάνιση συχνής δυσκοιλιότητας ως συνέπεια της κακής διατροφής.
• ατομική ανωμαλία της θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Εντοπισμός πόνου στην σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μια προέκταση του τυφλού, που θεωρείται αταβισμός. Δεν εκτελεί καμία λειτουργία, δεν αντέχει το φορτίο κατά τη διαδικασία της πέψης και μπορεί να φλεγμονή και να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα. Εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα δεξιά, ο πόνος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του εντοπίζεται συχνότερα εκεί, αλλά η ακριβής διάγνωση είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολη.

Παρά τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια και να γίνει διάγνωση μόνο από τα λόγια τους. Οι δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν επειδή το αναπτυσσόμενο έμβρυο μετατοπίζει σταδιακά όλα τα όργανα, επομένως είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι ο πόνος οφείλεται σε αυτόν τον λόγο.

Περιπλέκεται η διάγνωση είναι το γεγονός ότι μπορεί να μην εντοπίζεται στο ίδιο σημείο σε διαφορετικά άτομα. Επιπλέον, στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος έχει συνήθως διάχυτο χαρακτήρα και ο σαφής εντοπισμός του σημαίνει ότι η κατάσταση γίνεται απειλητική.

Εάν προσπαθήσουμε να συνοψίσουμε τις διαθέσιμες πληροφορίες, τότε τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να εκδηλωθούν με τις μορφές που περιγράφονται παρακάτω.

• Σύμφωνα με τις μέσες μετρήσεις του σώματος, το τυφλό μπορεί να βρίσκεται στα δεξιά, μεταξύ του υποχονδρίου και της λεκάνης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η μεμονωμένη θέση του - μπορεί να μετατοπιστεί προς το ήπαρ ή την ουροδόχο κύστη. Από αυτή την άποψη, μπορεί να προστεθούν επιπλέον συμπτώματα στον πόνο που προκύπτει από την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της οποίας είναι αισθητά. Όταν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται πάνω ή κάτω, αυτό προκαλεί ναυτία, ακόμη και έμετο, δυσφορία στο στομάχι ή αισθήσεις όπως φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή των νεφρών, στη βουβωνική πτυχή στα δεξιά ή στον δεξιό μηρό.
• Υπήρχαν περιπτώσεις έναρξης φλεγμονής, η οποία έγινε αισθητή από πόνο στα αριστερά, γαστρικό κολικό, και μόνο καθώς προχωρούσε η ασθένεια η επώδυνη περιοχή μετατοπίστηκε προς τα δεξιά.
• Μπορείτε να περιμένετε μια τυπική θέση της περιοχής του πόνου εάν η περίοδος είναι σύντομη και καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, θα βρίσκεται όλο και πιο ψηλά: στο επίπεδο του ηλιακού πλέγματος ή πιο κοντά στα πλευρά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό δεν είναι απαραίτητα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τελευταίο τρίμηνο, μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, για παράδειγμα, εμφανίζεται αρκετά έντονος πόνος με αυξημένο σχηματισμό αερίων. Τέτοιες πιθανότητες περιπλέκουν περαιτέρω τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, η οποία εμφανίζεται ακριβώς ως αποτέλεσμα της φλεγμονής αυτής της μικρής σκωληκοειδούς απόφυσης:

• ο πόνος συνεχίζει να αυξάνεται, η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, η φύση του πόνου είναι κολικός.
• όταν κινείστε, όταν προσπαθείτε να ξαπλώσετε στη δεξιά πλευρά, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός, αλλά αν ξαπλώσετε ανάσκελα και τραβήξετε τα πόδια σας προς το στομάχι σας, εξασθενεί.
• όταν προσπαθείτε να προσδιορίσετε την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας πιέζοντας την κοιλιά και απελευθερώνοντάς την απότομα, μπορεί να μην έχετε αποτελέσματα σε έγκυες γυναίκες, ο αναμενόμενος πόνος δεν εμφανίζεται πάντα, ακόμη και στην περίπτωση ανάπτυξης φλεγμονής.
• η εμφάνιση αδυναμίας, ακόμη και λιποθυμίας.
• είναι δυνατή μια αύξηση της θερμοκρασίας και το θερμόμετρο θα δείξει διαφορετικές τιμές στο ορθό και στη μασχάλη.
• Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, αλλά αυτό το σύμπτωμα ερμηνεύεται συχνότερα ως τοξίκωση, ειδικά εάν η περίοδος είναι σύντομη.
• Μια πλήρης εξέταση αίματος θα αποκαλύψει την παρουσία αυξημένου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Δεδομένου ότι όλα τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και με έντονες εκδηλώσεις, δεν είναι συγκεκριμένα, θα συνταγογραφηθεί εξέταση.

Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας

Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει άμεσα μόνο με εξέταση με λαπαροσκόπηση. Μέσω μιας μικρής παρακέντησης, ένας καθετήρας με αισθητήρα εισάγεται στην ύποπτη περιοχή εντοπισμού του τυφλού εντέρου για να δει την κατάστασή του. Εάν υπάρχουν σημάδια ανάπτυξης φλεγμονής, η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται αμέσως. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις κλινικές.

Εξέταση με λαπαροσκόπηση

Εάν δεν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός, τότε εάν υπάρχει υποψία, η γυναίκα εισάγεται σε νοσοκομείο, όπου παρακολουθείται η κατάστασή της. Εάν υπάρχει αισθητή επιδείνωση, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Επιπλέον, γίνεται εξέταση ούρων. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα σημάδια φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος είναι παρόμοια, η απουσία λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα, η παρουσία τους είναι σημάδι νόσου της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της κατάστασης του τυφλού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικό.

Εάν οι κλασικές μέθοδοι αποτύχουν να προσδιορίσουν με σιγουριά την παρουσία παθολογίας, η γυναίκα παραμένει υπό ιατρική παρακολούθηση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα, ώστε η εικόνα της κατάστασης να είναι ξεκάθαρη και τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα να επιτρέπουν στους γιατρούς να αναλύουν και να λαμβάνουν μέτρα σύμφωνα με αυτά.

Είναι δυνατόν να γίνει χειρουργική επέμβαση;

Η θεραπεία ενός φλεγμονώδους τυφλού μπορεί να είναι μόνο χειρουργική και αυτό δεν πρέπει να αναβληθεί σε καμία περίπτωση, καθώς αυτή η ασθένεια αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης με τον συνήθη χειρουργικό τρόπο πραγματοποιείται υπό αναισθησία, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που θα προκαλέσουν ελάχιστη βλάβη στη μητέρα και το παιδί. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της φλεγμονής μετά την επέμβαση, καθώς και για την πρόληψη μόλυνσης του εμβρύου.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνει βιταμίνες και φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και στην καλή λειτουργία του εντέρου. Συνιστώνται επίσης φάρμακα για τη διατήρηση του τόνου των μυών της μήτρας και την πρόληψη των κράμπων. Συνήθως συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η μέλλουσα μητέρα που χρειάστηκε να χειρουργηθεί θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αφού υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Εάν η χειρουργική επέμβαση έγινε τις τελευταίες εβδομάδες της κύησης, τότε γίνεται ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου, καθώς και ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της διαδικασίας του τοκετού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά την ώθηση, τα χειρουργικά ράμματα μπορεί να αποκολληθούν.

Ο κίνδυνος φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης

Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περίπου το 5% των γυναικών σε διαφορετικά στάδια αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Επομένως, δεν χρειάζεται να φοβάστε, το κύριο πράγμα είναι να αναζητήσετε βοήθεια εάν εμφανιστεί πόνος.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, να παίρνετε παυσίπονα ή να αναβάλλετε μια επίσκεψη στην κλινική. Η εμφάνιση κολικού ή ενοχλητικού πόνου μπορεί να σημαίνει αρχόμενη σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι τραγικές. Επομένως, είναι καλύτερα να το παίξετε με ασφάλεια.

Υπάρχει κάποιος κίνδυνος έκθεσης σε φάρμακα που θα πρέπει να λάβει μια γυναίκα πριν και μετά την επέμβαση, αλλά ο κίνδυνος χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι πολύ χαμηλότερος από τις συνέπειες της περιτονίτιδας, η οποία θα ξεκινήσει εάν η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση δεν αφαιρεθεί εγκαίρως . Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να πεθάνει.

Επομένως, εάν ο γιατρός δεν είναι σίγουρος ότι η αιτία του πόνου βρίσκεται αλλού, πρέπει να αποφασίσει με δική του ευθύνη εάν θα συνταγογραφήσει μια επέμβαση.

Μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση προκύπτει εάν μια έγκυος εμφανίσει οξεία σκωληκοειδίτιδα, οπότε η έλλειψη έκτακτων μέτρων σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Ωστόσο, μια μη επιπλεγμένη μορφή σκωληκοειδίτιδας εμφανίζεται πιο συχνά, σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες. Στο τέλος της περιόδου γέννησης ενός παιδιού, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας μπορεί να πάρει σοβαρή μορφή, για παράδειγμα, φλεγμονώδη, η οποία θα μετατραπεί σε περιτονίτιδα.

Ο βαθμός κινδύνου διαφέρει σε διαφορετικές περιόδους, αλλά υπάρχουν θλιβερά στατιστικά στοιχεία:

• σε μη επιπλεγμένη μορφή, αυτόματη αποβολή ή ανεπιτυχής τοκετός εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων.
• η μετάβαση της σκωληκοειδίτιδας σε περιτονίτιδα, στο 30% των περιπτώσεων καταλήγει σε εμβρυϊκό θάνατο. Αυτό είναι συνέπεια της γενικής κατάστασης της γυναίκας με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, στην οποία η φυσιολογική αλληλεπίδραση με το έμβρυο και η παροχή οξυγόνου του καθίσταται αδύνατη.

Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ανά πάσα στιγμή:

• απώλεια ενός παιδιού?
• πρόωρη παράδοση?
• διάφορες επιπλοκές μετά την επέμβαση.
• οξεία εντερική απόφραξη?
• δυσλειτουργία των μυών της μήτρας.
• έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία.
• Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Ο υψηλότερος κίνδυνος αρνητικών συνεπειών εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Σύναψη

Εάν αισθάνεστε πόνο, αδυναμία ή ναυτία, δεν πρέπει να αποδίδετε τα πάντα στην τοξίκωση. Σε πρώιμο στάδιο, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με τις συνήθεις μικρές ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας, επομένως είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Το γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ευάλωτο σε ασθένειες. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση, αλλά ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μπορεί να αποδοθεί σε συμπτώματα εγκυμοσύνης. Ως αποτέλεσμα, χάνεται χρόνος για τη συνταγογράφηση θεραπείας με ελάχιστο κίνδυνο. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου.

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος νοσηρότητας στις έγκυες γυναίκες είναι υψηλότερος και εμφανίζεται συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία του υποτυπώδους σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου, που ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα και υπάρχει σε κάθε άτομο. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας:

Πιθανές αιτίες και διάγνωση

Οι πιο πιθανές αιτίες της νόσου:

• Διαταραχή της παροχής αίματος στην σκωληκοειδή απόφυση.
• Βλάβη στα νεύρα της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Λοίμωξη από κοντινά όργανα.
• Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα ακριβή αίτια της σκωληκοειδίτιδας είναι άγνωστα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι προδιαθεσικός παράγοντας για σκωληκοειδίτιδα. Το έμβρυο, μεγαλώνοντας, πιέζει την σκωληκοειδή απόφυση, πιέζοντας τη ροή του αίματος και προκαλώντας φλεγμονή. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνές οι περιπτώσεις δυσκοιλιότητας, που προκαλεί στασιμότητα των κοπράνων και εμφάνιση παθογόνου μικροχλωρίδας. Στο πλαίσιο της ανοικοδόμησης ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, αυτό γίνεται ένας επιβαρυντικός παράγοντας.

Για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εξέταση αίματος - με σκωληκοειδίτιδα, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο αριθμός τους είναι κοντά στο φυσιολογικό, αλλά σταδιακά αυξάνεται.
• Ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων - παρόμοια με μια εξέταση αίματος, η μελέτη υποδεικνύει σοβαρή λευκοκυττάρωση. Θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για τη δοκιμή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να λάβετε ένα ψευδές αποτέλεσμα.
• Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι μια ασφαλής διαδικασία στην οποία υποβάλλονται τακτικά όλες οι έγκυες γυναίκες, βοηθά να δούμε πόσο διευρυμένο είναι το όργανο. Δεν είναι πάντα χρήσιμο, αφού το προσάρτημα δεν είναι ορατό σε όλους στον υπέρηχο.
• Το Doppler είναι μια διαδικασία παρόμοια με το υπερηχογράφημα, κατά την οποία εξετάζεται η ταχύτητα και η κατεύθυνση της ροής του αίματος, μόνο που σε αυτή την περίπτωση όχι προς το έμβρυο, αλλά προς την σκωληκοειδή απόφυση.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία για την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό, κατά την οποία ένας λεπτός οπτικός σωλήνας με κάμερα εισάγεται σε μια μικρή τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Δράσεις με το πρώτο σημάδι

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
• Καταγράψτε την ώρα έναρξης του πόνου.
• Αποφύγετε να τρώτε και να πίνετε πολύ μέχρι να φτάσει ο γιατρός.
• Μην παίρνετε φάρμακα - αυτό θα αποτρέψει την ακριβή διάγνωση.
• Ενώ περιμένετε το ασθενοφόρο, μην κάνετε ενεργές ενέργειες, πάρτε μια ξαπλωμένη θέση.
• Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, δείξτε στον γιατρό το διαβατήριό σας, το ασφαλιστήριο συμβόλαιο και την κάρτα ανταλλαγής.

Μην φοβάστε, η έγκυος γυναίκα δεν θα μεταφερθεί στο μαιευτήριο - η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται στη χειρουργική επέμβαση, όχι στη γυναικολογία. Αν όμως εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα σε μεταγενέστερα στάδια, τότε ο τοκετός με καισαρική τομή είναι αποδεκτός στο σημείο που θα μεταφερθεί ο ασθενής.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε περιπτώσεις που η ασθενής είναι έγκυος, δεν χρησιμοποιείται θεραπεία με τη μορφή κρυολογήματος, πείνας και αντιβιοτικών. Μια επέμβαση που ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή εκτελείται αμέσως. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, τα αντιβιοτικά επιλέγονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται με ανακούφιση από τον πόνο με γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Το τελευταίο είναι βέλτιστο για τις έγκυες γυναίκες, καθώς προκαλεί λιγότερη βλάβη στο παιδί. Χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι σκωληκοειδεκτομής: ανοιχτή (ή παραδοσιακή, όταν γίνεται τομή στο κοιλιακό τοίχωμα) και κλειστή, με τη χρήση λαπαροσκοπίου, η οποία πραγματοποιείται με παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο: λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση, ταχύτερη ανάρρωση και απουσία μεγάλων ουλών από τομές. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση είναι ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για τη διάγνωση. Το μικρό μέγεθος του εμβρύου δεν παρεμποδίζει την πλήρη λειτουργία των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν η περίοδος κύησης υπερβαίνει τις 20 εβδομάδες, η επέμβαση γίνεται με ανοιχτό τρόπο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κίνδυνος απώλειας παιδιού στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η ανοιχτή μέθοδος πραγματοποιείται μέσω τομής στο δέρμα και στο κοιλιακό τοίχωμα.

Ο χειρουργός εκτελεί μια εκτομή και η διαδικασία κόβεται. Εάν υπάρχει απόστημα, το πύον παροχετεύεται χρησιμοποιώντας σωλήνα παροχέτευσης και η τομή συρράπτεται. Τα ράμματα υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,05% και αφαιρούνται μετά από μια εβδομάδα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση των βελονιών - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το στομάχι μεγαλώνει γρήγορα και τα ράμματα, ανεξάρτητα από το πόσο καλά εφαρμόζονται, μπορούν να αποσυναρμολογηθούν.

Σχετικά με το χρόνο της εγκυμοσύνης:

• Εάν εμφανιστεί έξαρση πριν από την 37η εβδομάδα, τότε η εγκυμοσύνη διατηρείται μέχρι μια ημερομηνία πιο κοντά στην PDR.
• Εάν μετά τις 37 εβδομάδες, γίνεται καισαρική τομή εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Εάν απλώς σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να μείνετε έγκυος αμέσως μετά την επέμβαση, καθώς τα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, η κοιλιά που μεγαλώνει βλάπτει αναπόφευκτα τους τραυματισμένους κοιλιακούς μύες. Το ελάχιστο διάστημα που πρέπει να διατηρηθεί πριν τη σύλληψη είναι 6 μήνες, σε περιπτώσεις λαπαροσκόπησης - 2-3 μήνες.

Συνέπειες για μητέρα και παιδί

Η ίδια η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν επηρεάζει το έμβρυο, το οποίο προστατεύεται από επιρροές από τον πλακούντα και τα τοιχώματα της μήτρας. Μόνο το τελευταίο στάδιο της νόσου, όταν εμφανίζεται διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης, είναι επικίνδυνο. Αυτή η κατάσταση προηγείται από τρία στάδια: καταρροϊκό, φλεγμονώδες και γάγγραινο, συνήθως ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί στο πρώτο κιόλας στάδιο.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση απλά δεν είναι δυνατή λόγω συνθηκών. Ελλείψει αντιβιοτικών και κατάλληλης θεραπείας, η φλεγμονώδης διαδικασία γεμίζει με πύον και μετατρέπεται σε γάγγραινα μορφή. Οι επιπλοκές είναι γεμάτες με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας. Η κύρια απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού είναι η σήψη, η οποία αναπτύσσεται ως συνέπεια εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια.

Ακόμη και οι ήπιες μορφές φλεγμονής αποτελούν κίνδυνο - η υπερβολική πίεση στη μήτρα ενέχει τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα, υποξίας και ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου. Ο κίνδυνος πολυυδραμνίου, πρόωρου τοκετού και αποτυχίας αποβολής είναι εξαιρετικά υψηλός. Η υποξία προκαλεί συχνά μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα ενός αγέννητου παιδιού.

Μετεγχειρητική περίοδος

Όλες οι έγκυες γυναίκες μετά από σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για την απειλή του πρόωρου τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέλλουσα μητέρα παρακολουθείται τόσο από χειρουργό όσο και από γυναικολόγο. Εάν οι συστάσεις του γιατρού δεν ακολουθηθούν σωστά, η μετεγχειρητική περίοδος εγκυμονεί κινδύνους όχι λιγότερο από την ίδια την ασθένεια. Μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαταραχής της εντερικής κινητικότητας και μόλυνσης. Για την πρόληψη των επιπλοκών, ο θεράπων ιατρός επιλέγει μια πορεία: ήπια φάρμακα, φυσιοθεραπεία, υπερηχογράφημα, ορμονικές εξετάσεις, ΗΚΓ και Doppler. Εάν ο τοκετός ξεκινήσει λίγο μετά την επέμβαση, παρέχεται στην έγκυο ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία και αποτρέπεται η εμβρυϊκή υποξία. Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, είναι δυνατή η χρήση επισιοτομής και συσκευής εξαγωγής κενού. Χρησιμοποιούνται μαιευτικές λαβίδες, αλλά αυτή η μέθοδος σταδιακά σβήνει στο παρασκήνιο λόγω του υψηλού κινδύνου για την υγεία του παιδιού.

Η πρόληψη του πρόωρου τοκετού συνίσταται στη διατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και στη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων: αντιβιοτικά, ηρεμιστικά, τοκολυτικά και βιταμίνες.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου, είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι αυτό είναι ένα συχνό φαινόμενο και στις πρώτες εκδηλώσεις του δεν πρέπει να φοβάστε και να αναζητήσετε τρόπους αυτοθεραπείας. Εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, η επέμβαση είναι ασφαλής και ανώδυνη, είναι σημαντικό να ακούσετε τα συναισθήματά σας και να συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα.