Όταν ένα ζευγάρι αποφασίζει να κάνει παιδί, ο άνδρας και η γυναίκα έχουν συχνά ερωτήσεις σχετικά με το εάν το Rh αίμα τους είναι συμβατό. Εδώ και αρκετό καιρό, γιατροί και επιστήμονες μελετούν αυτούς τους δείκτες. Αυτό το άρθρο θα σας πει για τη συμβατότητα του παράγοντα Rh. Θα μάθετε σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να ανησυχείτε για το σχηματισμό αντισωμάτων στα αιμοσφαίρια. Αξίζει επίσης να πούμε ποια είναι η σύγκρουση του παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι το Rh στο ανθρώπινο αίμα;

Το αίμα ρέζους είναι η παρουσία ή η απουσία ορισμένης πρωτεΐνης στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει. Αυτός είναι ο λόγος που περίπου το 80 τοις εκατό του πληθυσμού έχει θετικές τιμές Rh. Περίπου το 15-20 τοις εκατό των ανθρώπων γίνονται ιδιοκτήτες αρνητικού αίματος. Αυτό δεν είναι κάποιο είδος παθολογίας. Τα τελευταία χρόνια οι επιστήμονες μιλούν για το γεγονός ότι αυτοί οι άνθρωποι γίνονται ξεχωριστοί.

Παράγοντας Rh: συμβατότητα

Πριν από πολύ καιρό, έγιναν γνωστά δεδομένα ότι κάποιο αίμα συνδυάζεται καλά, αλλά άλλοι τύποι όχι. Για να υπολογίσετε τη συμβατότητα με τον παράγοντα Rh για σύλληψη ή για άλλους σκοπούς, πρέπει να ανατρέξετε στους πίνακες. Παρουσιάζονται στην προσοχή σας σε αυτό το άρθρο. Ανάλογα με το τι θέλετε να μάθετε, οι πληροφορίες συμβατότητας ενδέχεται να διαφέρουν. Ας εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις αναγνωρίζεται η συμβατότητα των παραγόντων Rh και πότε όχι.

Δωρεά

Ο παράγοντας Rh θα είναι συμβατός στην περίπτωση αιμοδοσίας στις ακόλουθες περιπτώσεις. Ένα άτομο με θετική αξία (όταν η λεγόμενη πρωτεΐνη υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια) μπορεί να περάσει το υλικό για αρνητικούς ανθρώπους. Αυτό το αίμα μεταγγίζεται σε όλους τους λήπτες, ανεξάρτητα από το αν έχουν Rh.

Ο παράγοντας Rh δεν παρέχει συμβατότητα όταν ένας αρνητικός δότης δωρίζει υλικό για ένα θετικό άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προκύψει σοβαρή σύγκρουση κυττάρων. Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι κατά τη μετάγγιση υλικού είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συμβατότητα του παράγοντα Rh. Αυτό ακριβώς κάνουν οι έμπειροι ειδικοί μέσα στα τείχη των ιατρικών ιδρυμάτων.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Η συμβατότητα των παραγόντων Rh των γονέων του αγέννητου μωρού έχει μεγάλη σημασία. Πολλά ζευγάρια πιστεύουν λανθασμένα ότι η πιθανότητα σύλληψης εξαρτάται από αυτές τις αξίες. Έτσι, με μακροχρόνια στειρότητα άγνωστης προέλευσης, ένας άνδρας και μια γυναίκα κατηγορούν τον τύπο αίματος τους και τη συγγένεια Rh. Αυτό είναι εντελώς ψευδές.

Δεν έχει καθόλου σημασία αν υπάρχει πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια των σεξουαλικών συντρόφων. Το γεγονός αυτό δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την πιθανότητα γονιμοποίησης. Ωστόσο, κατά τη γονιμοποίηση και τη διαπίστωση του γεγονότος της εγκυμοσύνης, ο παράγοντας Rh (συμβατότητα των δεικτών του μεταξύ του πατέρα και της μητέρας) παίζει μεγάλο ρόλο. Πώς επηρεάζουν αυτές οι αξίες το αγέννητο παιδί;

Συμβατοί παράγοντες Rh

• Εάν ένας άνδρας δεν έχει πρωτεΐνη στα ερυθρά του αιμοσφαίρια, τότε τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει κίνδυνος. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να είναι θετική ή αρνητική. Αυτό το γεγονός δεν είναι απολύτως σημαντικό.
• Όταν ο παράγοντας Rh μιας γυναίκας είναι θετικός, τα δεδομένα αίματος του άνδρα δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Ο πατέρας του μελλοντικού μωρού μπορεί να έχει οποιουσδήποτε δείκτες ανάλυσης.

Πιθανότητα σύγκρουσης

Η συμβατότητα των παραγόντων Rh των γονέων μπορεί να επηρεαστεί όταν η γυναίκα είναι αρνητική και ο άνδρας θετικός. Σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες των οποίων απέκτησε το μελλοντικό μωρό παίζει μεγάλο ρόλο. Επί του παρόντος, υπάρχουν ορισμένες εξετάσεις στο αίμα της μητέρας. Το αποτέλεσμά τους μπορεί να καθορίσει την ταυτότητα του αίματος του παιδιού με ακρίβεια έως και 90%. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν μια εξέταση αίματος για να διαπιστωθεί η παρουσία αντισωμάτων. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της σύγκρουσης και στην έγκαιρη αποτροπή της.

κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενώ κρατούν ένα παιδί, πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν διάφορα προβλήματα. Ένα από αυτά είναι η ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος και στον παράγοντα Rh. Στην πραγματικότητα, δεν έχει καθόλου σημασία τι αίμα (τύπος) έχει η μέλλουσα μητέρα. Η παρουσία ή η απουσία πρωτεΐνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια μιας εγκύου γυναίκας είναι πολύ πιο σημαντική.

Εάν ο παράγοντας Rh της γυναίκας είναι αρνητικός και ο άνδρας (ο πατέρας του αγέννητου μωρού) είναι θετικός, τότε μπορεί να αναπτυχθεί σύγκρουση. Αλλά αυτό θα συμβεί μόνο εάν το έμβρυο έχει αποκτήσει τις ιδιότητες του αίματος του πατέρα του.

Πώς εξελίσσεται η επιπλοκή;

Το αίμα του μωρού προσδιορίζεται ακόμη και σε περίπου 12 εβδομάδες, το έμβρυο αναπτύσσεται ανεξάρτητα λόγω της δράσης της προγεστερόνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται μια συνεχής σύνδεση και αμοιβαία ανταλλαγή ουσιών μεταξύ της μητέρας και του αγέννητου μωρού. Το αίμα μιας γυναίκας και το έμβρυο δεν συνδέονται σε καμία περίπτωση μεταξύ τους. Ωστόσο, το μωρό λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο του μέσω του ομφάλιου λώρου. Δίνει συστατικά που δεν χρειάζεται, με τα οποία μπορούν να απελευθερωθούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Έτσι, η πρωτεΐνη που βρίσκεται στα κύτταρα του αίματος εισέρχεται στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Το κυκλοφορικό της σύστημα δεν γνωρίζει αυτό το στοιχείο και το αντιλαμβάνεται ως ξένο σώμα.

Ως αποτέλεσμα όλης αυτής της διαδικασίας, το σώμα της εγκύου παράγει αντισώματα. Αποσκοπούν στην καταστροφή της άγνωστης πρωτεΐνης και στην εξουδετέρωση της επίδρασής της. Δεδομένου ότι οι περισσότερες ουσίες από τη μητέρα περνούν στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου, τα αντισώματα εισέρχονται στο σώμα του μωρού χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh;

Εάν μια γυναίκα έχει αυτά τα ίδια αντισώματα στο αίμα της, μπορούν σύντομα να φτάσουν στο έμβρυο. Στη συνέχεια, οι ουσίες αρχίζουν να καταστρέφουν την άγνωστη πρωτεΐνη και να καταστρέφουν τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Η συνέπεια μιας τέτοιας έκθεσης μπορεί να είναι πολλές συγγενείς ασθένειες ή ενδομήτριες επιπλοκές.

Συχνά τα μωρά που είχαν σύγκρουση Rh με τη μητέρα τους υποφέρουν από ίκτερο. Αξίζει να πούμε ότι μια τέτοια επιπλοκή γίνεται μια από τις πιο αβλαβείς. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται, σχηματίζεται χολερυθρίνη στο αίμα του μωρού. Είναι αυτό που προκαλεί το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού με σύγκρουση Rh, συχνά ανιχνεύονται ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς και του σπλήνα. Η παθολογία μπορεί να διορθωθεί εύκολα ή αρκετά σοβαρή. Όλα εξαρτώνται από τη διάρκεια της καταστροφικής επίδρασης των αντισωμάτων στο σώμα του παιδιού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε θνησιγένεια ή

Ποια είναι τα σημάδια των επιπλοκών;

Είναι δυνατόν να μάθετε με κάποιο τρόπο για την αναπτυσσόμενη σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται με εξέταση αίματος. Κάθε μέλλουσα μητέρα που έχει αρνητικές τιμές Rh θα πρέπει να δωρίζει τακτικά υλικό από μια φλέβα για διάγνωση. Εάν το αποτέλεσμα δείχνει την παρουσία αντισωμάτων στο σώμα, τότε οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της κατάστασης του μωρού.

Επίσης, μια τακτική υπερηχογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε τη σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν, κατά τη διάγνωση, ένας ειδικός ανακαλύψει αυξημένα μεγέθη οργάνων όπως το ήπαρ και ο σπλήνας, τότε ίσως η επιπλοκή να αναπτύσσεται ήδη σε πλήρη ισχύ. Τα διαγνωστικά μπορεί επίσης να δείξουν πρήξιμο ολόκληρου του σώματος του παιδιού. Αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Διόρθωση της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αφού εντοπίσετε μια παθολογία, πρέπει να αξιολογήσετε λογικά την κατάσταση του αγέννητου παιδιού. Από πολλές απόψεις, το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Έτσι, στα αρχικά στάδια (έως 32-34 εβδομάδες) χρησιμοποιείται σε γυναίκες. Ένα νέο υλικό εισάγεται στο σώμα της που δεν έχει σχηματισμένα αντισώματα. Το αίμα της, που είναι καταστροφικό για το παιδί, απλώς αφαιρείται από το σώμα. Αυτό το σχήμα πραγματοποιείται συνήθως μία φορά την εβδομάδα μέχρι πιθανής παράδοσης.

Στα τέλη της εγκυμοσύνης, μπορεί να ληφθεί απόφαση για επείγουσα καισαρική τομή. Μετά τη γέννηση, η κατάσταση του παιδιού διορθώνεται. Τις περισσότερες φορές, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, έκθεση σε μπλε λάμπες και ούτω καθεξής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μετάγγιση αίματος στο νεογέννητο.

Πρόληψη της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι δυνατόν να αποτραπεί με κάποιο τρόπο η ανάπτυξη της παθολογίας; Απολύτως ναι. Επί του παρόντος, υπάρχει ένα φάρμακο που καταπολεμά τα σχηματισμένα αντισώματα.

Εάν αυτή είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη, τότε η πιθανότητα εμφάνισης σύγκρουσης Rh είναι ελάχιστη. Τις περισσότερες φορές, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν αναμειγνύονται. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του τοκετού, εμφανίζεται ο αναπόφευκτος σχηματισμός αντισωμάτων. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το αντίδοτο εντός τριών ημερών από τη γέννηση παιδιού με θετικό Rh σε αρνητική μητέρα. Αυτό το αποτέλεσμα θα αποφύγει τις επιπλοκές σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Τι να κάνετε αν χαθεί χρόνος και εμφανιστεί άλλη σύλληψη; Υπάρχει κάποιος τρόπος να προστατέψετε το παιδί σας από συγκρούσεις; Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να παρακολουθεί τακτικά την κατάσταση του αίματος της μέσω εξετάσεων ρουτίνας. Η παραπάνω ουσία εισάγεται στο σώμα μιας εγκύου περίπου στις 28 εβδομάδες. Αυτό σας επιτρέπει να φέρετε το μωρό σας μέχρι τη λήξη χωρίς επιπλοκές.

Ανακεφαλαίωση

Τώρα γνωρίζετε πώς φαίνεται ο πίνακας συμβατότητας για τις ομάδες αίματος και τον παράγοντα Rh. Εάν δεν έχετε την ίδια πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας, τότε πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα γίνεται ειδική παρακολούθηση της ευημερίας σας και της συμπεριφοράς του εμβρύου. Αυτό θα σας επιτρέψει να αποφύγετε την εμφάνιση σύγκρουσης Rh ή να την αποτρέψετε έγκαιρα. Υγεία να έχεις!

Φυσικά, θα πρέπει να γνωρίζετε πάντα τον Rh σας και να είστε προετοιμασμένοι για οποιαδήποτε ανωτέρα βία, αλλά παρόλα αυτά, το ποσοστό καλών γεννήσεων σε γυναίκες με αρνητικές Rh είναι πολύ υψηλό, ειδικά σε περίπτωση απουσίας του αντιγόνου D και στον πατέρα του παιδιού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερα στάδια, πρέπει να γίνεται συχνά αιμοδοσία προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η παθολογία και να αρχίσει η εξάλειψή της.

Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, η πιθανότητα παθολογίας λόγω του παράγοντα Rh είναι εξαιρετικά μικρή, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας δεν έχει ακόμη σχηματίσει ένα σύστημα αντισωμάτων στο αντιγόνο D στο έμβρυο και με ελάχιστη θεραπεία ο τοκετός θα πάει ομαλά.

Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος ανεπάρκειας αίματος στο παιδί, αλλά η τακτική μετάγγιση μπορεί να λύσει αυτό το πρόβλημα. Σε αυτή την περίπτωση η γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή καθοδήγηση του γυναικολόγου για να αποφευχθούν προβλήματα με το έμβρυο.

Σε ένα ορισμένο σημείο της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια περίοδος που χαρακτηρίζεται από μια αιχμή στην παραγωγή ειδικών αντισωμάτων στο εμβρυϊκό αντιγόνο. Σε αυτό το σημείο, μπορείτε να κάνετε μία ένεση, η οποία ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη. Ανήκει στο κλάσμα γάμμα σφαιρίνης και η λειτουργία του είναι να εμποδίζει την ανάπτυξη μητρικών αντισωμάτων στο έμβρυο στο μέλλον. Αυτό είναι πολύ χρήσιμο εάν οι γονείς προγραμματίζουν μια δεύτερη εγκυμοσύνη.

Εάν αυτό το φάρμακο δεν χορηγηθεί σε μια γυναίκα, τότε με την έλευση μιας δεύτερης εγκυμοσύνης, η πιθανότητα σύγκρουσης Rh αυξάνεται σημαντικά και έχει συνέπειες πολύ χειρότερες από μια ήπια μορφή αναιμίας σε ένα νεογέννητο. Μιλάμε για μια πολύ τρομερή παθολογία - αιμολυτική νόσο. Όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται και μπορεί να παρατηρηθεί ίκτερος. Ο εγκέφαλος του εμβρύου είναι επίσης ευαίσθητος σε βλάβες. Η πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές μωρό, ακόμη και με την απαραίτητη βοήθεια, είναι πολύ μικρή.

Αξίζει να εκτιμηθεί η σημασία του εμβολίου με ανοσοσφαιρίνη μετά την πρώτη εγκυμοσύνη, γιατί συχνά υπάρχουν περιπτώσεις αποβολής με τεχνητά μέσα, γιατί η γέννηση εμβρύου σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι ανθρώπινη προς τους γονείς ή το μωρό. Εάν έγινε έκτρωση σε γυναίκα που έχει αρνητικό παράγοντα Rh, τότε δεν πρέπει να γίνεται λόγος για νέα εγκυμοσύνη, γιατί οι συνέπειες μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η ιατρική δεν μένει ακίνητη και η ανοσοσφαιρίνη λύνει πολύ καλά το πρόβλημα των αντισωμάτων που αναπτύσσει η μητέρα στο έμβρυο. Επομένως, πρέπει να κάνετε τα σχέδιά σας για την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων και σε συνεννόηση με το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά διαχείρισης εγκύων με αρνητικό Rhesus

Οι έγκυες γυναίκες που υποπτεύονται σύγκρουση Rh με το έμβρυο πρέπει να πάνε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για να βρίσκονται συνεχώς υπό την 24ωρη επίβλεψη γιατρών που, αν συμβεί κάτι, θα μπορούν να παρέχουν την απαραίτητη επείγουσα φροντίδα.

Υπάρχει όμως και η πιθανότητα η εγκυμοσύνη να είναι απολύτως φυσιολογική. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ένα μειωμένο επίπεδο ανοσίας στη μητέρα, η οποία δεν θα είναι σε θέση να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα αντισωμάτων ως απόκριση στα εμβρυϊκά αντιγόνα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά αυτό έχει τα μειονεκτήματά του, επειδή με ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα υπάρχει υψηλός κίνδυνος μολυσματικών και ιογενών ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την εγκυμοσύνη.

Τα αντισώματα πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση της σύγκρουσης Rh και θα λάβει επείγουσα δράση για να σώσει τη μητέρα και το μωρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον τύπο αίματος σας. Δηλαδή, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ομάδα αίματος και η εγκυμοσύνη εξαρτώνται σε ευθεία αναλογία μεταξύ τους. Η αρνητική ομάδα αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η κύρια αιτία του προβλήματος. Έτσι, 1 αρνητική ομάδα αίματος και 3 αρνητική ομάδα αίματος προκαλούν σύγκρουση Rh συχνότερα από την ομάδα 2. Η τρίτη ομάδα, αν και δεν εμφανίζεται αρκετά συχνά, η πιθανότητα σύγκρουσης Rh παρουσία της είναι πολύ υψηλή. Με την ομάδα αίματος 4, δεν προκύπτει σύγκρουση Rh, καθώς δεν υπάρχει αιτία με τη μορφή συγκολλητινών. Η τέταρτη ομάδα αίματος της μητέρας είναι η πιο ευνοϊκή και με την τέταρτη ομάδα δεν μπορείτε να φοβάστε ότι θα μείνετε έγκυος.

Η σύγκρουση Rh έχει αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο, οι συνέπειες του οποίου μπορεί να διαρκέσουν μια ζωή.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του αίματος και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με τη μορφή ηπατίτιδας και ίκτερου.
• ασθένειες του νευρικού συστήματος?
• αυξημένο κίνδυνο ασθενειών που έχουν κληρονομική προδιάθεση.

Αλλά μην απελπίζεστε. Η σύγχρονη ιατρική έχει βρει περισσότερες από μία μεθόδους αντιμετώπισης της σύγκρουσης Rh με αρνητικό παράγοντα Rh και οι συνέπειες δεν είναι τρομερές εάν ακολουθήσετε κάποιους σημαντικούς κανόνες.

Πρόληψη και θεραπεία αρνητικού παράγοντα Rh

Πριν από μερικές δεκαετίες, στις γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh συστήνονταν να γεννήσουν μόνο ένα παιδί και οι γιατροί ήταν κατηγορηματικά αντίθετοι με τη διακοπή της εγκυμοσύνης με το πρώτο μωρό.

Σήμερα η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική, κάτι που είναι καλό νέο. Με τη βοήθεια προληπτικών μεθόδων, εάν μια γυναίκα έχει αρνητική ομάδα αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχει την ευκαιρία να κάνει ελεύθερα σχέδια για τη γέννηση των επόμενων παιδιών της.

Εάν μια γυναίκα έχει αντισώματα στο εμβρυϊκό αντιγόνο D, τότε πρέπει να τηρεί αρκετούς σημαντικούς κανόνες κατά τη διαχείριση της εγκυμοσύνης:

1. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων από το σώμα της γυναίκας ή να μειωθεί ο αριθμός τους.
2. Είναι απαραίτητο να αποφεύγονται ορισμένες διαδικασίες που αυξάνουν τον κίνδυνο εισόδου του αίματος του εμβρύου στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας.
3. Χρησιμοποιήστε ενέσεις ανοσοσφαιρίνης εάν είναι απαραίτητο.

Από αυτό αξίζει να συμπεράνουμε ποια προληπτικά μέτρα χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση:

• συνταγογράφηση εξέτασης αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Εάν ο τίτλος είναι υψηλός, οι εξετάσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε εβδομάδα.
• συνεχής παρακολούθηση του εμβρύου μέσω εξετάσεων και υπερηχογραφικών εξετάσεων.
• εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μετάγγιση αίματος στο έμβρυο, τότε καθίσταται απαραίτητο να προκληθεί τοκετός, καθώς τυχόν καθυστερήσεις είναι επικίνδυνες για τη ζωή του μωρού.
• Μια γυναίκα πρέπει να εμβολιάζεται μόνο μετά από περιπτώσεις όπως άμβλωση ή σύλληψη εκτός μήτρας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά την πρώτη γέννα, το μωρό τις περισσότερες φορές δεν κινδυνεύει εάν η γυναίκα δεν έχει λάβει μεταγγίσεις αίματος με θετικό Rh. Ο δεύτερος τοκετός είναι πολύ πιο επικίνδυνος ως προς την εμφάνιση παθολογιών, αλλά αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν χορηγηθούν έγκαιρα στη γυναίκα ανοσοσφαιρίνες.

Δεν υπάρχει λόγος πανικού, γιατί η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει πολύ και το πρόβλημα του αρνητικού παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λύνεται εύκολα. Το κύριο πράγμα είναι ότι πρέπει να περάσετε περισσότερο χρόνο υπό την επίβλεψη γιατρών και να παρακολουθείτε την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας.

Το θέμα του αρνητικού παράγοντα Rh ανησυχεί όχι μόνο τη μέλλουσα μητέρα, αλλά και πολλούς που ετοιμάζονται να γίνουν γονείς. Υπάρχει μια άποψη σύμφωνα με την οποία ο αρνητικός Rh θεωρείται σχεδόν μια πρόταση για υπογονιμότητα.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πόσο αλήθεια είναι αυτό. Και ας ξεκινήσουμε με το κύριο πράγμα - ας ορίσουμε την έννοια του παράγοντα Rh.

Τι είναι ο παράγοντας Rh

Ο παράγοντας Rh ανιχνεύεται με εξέταση αίματος. Ουσιαστικά, είναι μια πρωτεΐνη στο αίμα - υπάρχει στην επιφάνεια των κυττάρων του αίματος. Εάν αυτή η πρωτεΐνη δεν βρίσκεται στο αίμα, το άτομο είναι αποφασισμένο να έχει αρνητικό παράγοντα Rh.

Αυτό είναι αρκετά φυσιολογικό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτη γυναίκα έχει αυτόν τον παράγοντα Rh και είναι μια ευτυχισμένη μητέρα.

Οι ειδικοί λένε ότι ένας αρνητικός παράγοντας Rh θεωρείται ατομικό χαρακτηριστικό ενός ατόμου, όπως το χρώμα των ματιών και των μαλλιών, και όχι καθόλου παθολογία και σίγουρα όχι διάγνωση υπογονιμότητας. Γιατί τότε πολλές έγκυες γυναίκες δημιουργούν πρόβλημα από έναν αρνητικό παράγοντα Rh; Αλλά το πρόβλημα μπορεί να προκύψει μόνο εάν υπάρχει σύγκρουση Rh.

Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh;

Η σύγκρουση Rhesus είναι η ασυμβατότητα του αίματος μητέρας και παιδιού. Εάν επιβεβαιωθεί το τεστ εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα πρέπει να εγγραφεί αμέσως σε έναν γυναικολόγο. Η πρώτη εξέταση στην οποία υποβάλλεται μια έγκυος γυναίκα θα είναι μια ανάλυση της συμβατότητας των παραγόντων Rh της μητέρας και του μωρού της. Και το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης θα επηρεάσει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης, την έκβαση του τοκετού και την υγεία του παιδιού.

Όταν οι τιμές Rhesus της μητέρας και του μωρού δεν ταιριάζουν, εμφανίζεται σύγκρουση Rhesus. Τι συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις;

Ας πούμε ότι το μωρό κληρονόμησε τον θετικό παράγοντα Rh του πατέρα του. Τότε το σώμα μιας εγκύου γυναίκας με αρνητικό Rh αρχίζει να αντιδρά στο αίμα του παιδιού σαν να ήταν ξένη ουσία. Ως αποτέλεσμα, παράγονται αντισώματα που αρχίζουν να επιτίθενται στο αίμα του μωρού, καταστρέφοντας τα ερυθρά αιμοσφαίρια του αγέννητου παιδιού.

Συμβουλή. Για αποφυγή περιττών ανησυχιών, θα πρέπει και οι δύο γονείς να δώσουν αίμα κατά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο. Εάν ανακαλυφθεί πρόβλημα παραγόντων Rh μεταξύ συντρόφων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έμπειρους ειδικούς.

Συνέπειες της σύγκρουσης Rh

Χωρίς ιατρική παρέμβαση, η σύγκρουση Rh μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Μια υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης αρχίζει να παράγεται στο αίμα του μωρού. Αυτή η ουσία κιτρινίζει το δέρμα του μωρού και το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει ίκτερο. Επιπλέον, η χολερυθρίνη μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του εμβρύου και να προκαλέσει διαταραχές ακοής και ομιλίας.

Με τη συνεχή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του μωρού, το συκώτι και ο σπλήνας του αναγκάζονται να επιταχύνουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και αυξάνουν σε μέγεθος. Και ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς υδρωπικίας (πρήξιμο) του εμβρύου, και μερικές φορές ακόμη και θανάτου του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι έγκυες γυναίκες με αρνητικό Rh συχνά βιώνουν αποβολές.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο αρνητικός Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει παρόμοια έκβαση μόνο στο 30% των περιπτώσεων. Όλες οι άλλες μέλλουσες μητέρες με αίμα Rh-αρνητικό δεν διατρέχουν κίνδυνο.

Δεύτερη γέννηση με αρνητικό Rhesus

Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η σύγκρουση Rh κατά τη γέννηση του πρώτου παιδιού είναι πολύ λιγότερο συχνή, καθώς το αίμα της μητέρας και του εμβρύου στην πρώτη επαφή συμβάλλει στην παραγωγή αντισωμάτων τύπου IgM, τα οποία είναι αρκετά μεγάλα σε μέγεθος. Σπάνια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, επομένως δεν προκαλούν προβλήματα.

Ωστόσο, οποιαδήποτε επαφή με ασυμβίβαστο αίμα (αποβολή, αποβολή, πρώτη γέννηση ή μετάγγιση αίματος) δίνει στη γυναίκα ανοσία στην πρωτεΐνη Rh. Δηλαδή, στο μέλλον θα σχηματίσει ακόμη περισσότερα αντισώματα κατά του εμβρυϊκού Rhesus.

Επομένως, με αρνητικό Rh, η δεύτερη εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο πιθανό να έχει δυσμενείς συνέπειες. Για να αποφευχθούν αρνητικές εξελίξεις, μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού, χορηγείται στη γυναίκα ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus.

Χάρη σε αυτό το φάρμακο, η παραγωγή επιθετικών αντισωμάτων καταστέλλεται, επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh.

Χορήγηση ανοσοσφαιρίνης

Ανοσοσφαιρίνη Anti-Rhesusείναι ένα φάρμακο που εμποδίζει την παραγωγή αντισωμάτων κατά του Rhesus, προάγοντας τη σύνδεση και την απομάκρυνση από το σώμα ήδη σχηματισμένων αντισωμάτων. Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου αποτρέπει την ανάπτυξη σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη για την πρόληψη της εμφάνισης ανοσολογικής σύγκρουσης σε επόμενες εγκυμοσύνες. Η προφύλαξη από ανοσοσφαιρίνη γίνεται μετά από:

έκτοπη εγκυμοσύνη?
τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση?
αυθόρμητη αποβολή?
ανάλυση αμνιακού υγρού?
άμβλωση;
μεταγγίσεις αίματος?
αποκόλληση πλακούντα.

Θυμηθείτε, το διαφορετικό Rh αίμα μητέρας και μωρού δεν είναι καταστροφή. Η αντίδραση του οργανισμού ελέγχεται επιτυχώς με τη βοήθεια φαρμάκων. Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε τα πάντα στην ώρα τους.

Πώς να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη με αρνητικό Rhesus

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένας αρνητικός παράγοντας Rh έχει μικρή επίδραση στην πρώτη εγκυμοσύνη, καθώς η γυναίκα εξακολουθεί να έχει χαμηλό επίπεδο αντισωμάτων. Ωστόσο, ο αριθμός τους θα αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν συμβουλεύουν τη διακοπή της πρώτης εγκυμοσύνης σε περίπτωση αρνητικού Rh.

Η πιθανότητα σύγκρουσης Rh αυξάνεται κατά 10% με κάθε νέα εγκυμοσύνη. Χωρίς ανοσοσφαιροποίηση για αρνητικό Rhesus, οι γιατροί συνήθως συνιστούν τη διακοπή της δεύτερης ή τρίτης εγκυμοσύνης, καθώς η συνεχής καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα έχει επιζήμια επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πιθανότητα να γεννηθεί ένα υγιές παιδί μειώνεται στο μηδέν. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές όπως η παγωμένη εγκυμοσύνη. Τις περισσότερες φορές, ο εμβρυϊκός θάνατος συμβαίνει τους πρώτους τρεις μήνες ή το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη και θεραπεία της σύγκρουσης Rh

Όταν σχεδιάζετε μια οικογένεια, ένας σύζυγος και η σύζυγος πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο τον παράγοντα Rh τους, αλλά και τον τύπο αίματος τους.
Εάν το Rhesus των γονέων συμπίπτει, δεν θα υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Εάν ο πατέρας είναι Rh θετικός και η μέλλουσα μητέρα αρνητική, θα πρέπει να κάνει περιοδικά εξέταση αίματος. Αυτό θα βοηθήσει τους γιατρούς να διατηρήσουν το επίπεδο των αντισωμάτων στο αίμα υπό έλεγχο και να μην χάσουν τη στιγμή της σύγκρουσης Rh. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 32 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, γίνεται αιμοδοσία μία φορά το μήνα και στη συνέχεια κάθε εβδομάδα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
Σε περίπτωση σύγκρουσης Rh, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν διάφορα μέτρα για να σώσουν το παιδί. Αυτό μπορεί να είναι πρόωρος τοκετός, μετάγγιση αίματος στο μωρό. Η επέμβαση αυτή γίνεται τις πρώτες 36 ώρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh σε επόμενες εγκυμοσύνες, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ανοσοσφαιρίνη. Εάν η ανοσοσφαιρίνη δεν χορηγήθηκε προληπτικά για κάποιο λόγο, χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνοψίζοντας όλα όσα έχουν ειπωθεί, ας επισημάνουμε το κύριο πράγμα - Αρνητικό Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης- αυτό δεν είναι πρόταση. Εάν κάνετε τις εξετάσεις έγκαιρα και ακολουθήσετε όλες τις καθιερωμένες συστάσεις του γιατρού, η εγκυμοσύνη σας θα είναι εύκολη και σύντομα θα γεννηθεί το επιθυμητό, ​​υγιές μωρό.

Κατά κανόνα, η παρουσία αρνητικού παράγοντα Rh στο αίμα προκαλεί κάποια ανησυχία στο ωραίο φύλο. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αρνητικό παράγοντα Rh σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Οι γιατροί δεν συνιστούν δεύτερη εγκυμοσύνη για τέτοιες μητέρες και η άμβλωση είναι πρακτικά θανατική καταδίκη για άτεκνη.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι αρνητικές Rh γυναίκες δεν πρέπει να παντρεύονται έναν άνδρα με θετικό παράγοντα Rh, επειδή οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομακτικές. Στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι αλήθεια. Επί του παρόντος, οι επιστήμονες της ιατρικής έχουν σημειώσει μεγάλη πρόοδο στη μελέτη αυτού του ζητήματος. Τώρα οι γιατροί έχουν μάθει να αντιμετωπίζουν τις συνέπειες του αρνητικού παράγοντα Rh στη μέλλουσα μητέρα, που στο πρόσφατο παρελθόν έφερε μεγάλη αγωνία στις γυναίκες.

Μερικοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τη σύνθεση του αίματος και γνωρίζουν ότι υπάρχει ένας ειδικός τύπος πρωτεΐνης στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Καθορίζει τον παράγοντα Rh. Σχεδόν τα δύο τρίτα του ευρωπαϊκού πληθυσμού έχει αυτή την πρωτεΐνη. Τέτοιοι άνθρωποι είναι φορείς του θετικού παράγοντα Rh. Η απουσία πρωτεΐνης στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει αρνητικό παράγοντα Rh. Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχουν περίπου το 7% των Rh-αρνητικών ατόμων της φυλής των Negroid στον πλανήτη. Και μεταξύ του πληθυσμού της μογγολικής φυλής υπάρχει μόνο το 1% τέτοιων εκπροσώπων.

Φυσικά, μια γυναίκα που έχει αρνητικό παράγοντα Rh και σχεδιάζει να συλλάβει παιδί θα πρέπει πάντα να το θυμάται αυτό και να παρακολουθεί την υγεία της πιο προσεκτικά. Ο συνδυασμός μιας «αρνητικής» μητέρας και ενός «θετικού» πατέρα απειλεί μερικές φορές την εμφάνιση σύγκρουσης Rh. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η σύγκρουση Rh συμβαίνει όταν το αίμα του αγέννητου παιδιού κληρονομεί το Rh του πατέρα και γίνεται ξένο στη μητέρα.

Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα του μωρού εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας αντιλαμβάνεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η διείσδυση ουσιών επιβλαβών για την υγεία της μητέρας. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα, σκοπός των οποίων είναι να παρέχει αξιόπιστη προστασία στο σώμα της μητέρας. Τα αντισώματα της μητέρας, έχοντας διεισδύσει στο μωρό μέσω του πλακούντα, αρχίζουν να επιτίθενται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ταυτόχρονα, η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο καρπός γίνεται κίτρινος. Λόγω του γεγονότος ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν, ο σπλήνας και το συκώτι αρχίζουν να εργάζονται σκληρότερα. Αυξάνονται σε μέγεθος και έρχεται μια στιγμή που αυτά τα όργανα παύουν να εκτελούν τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αναιμία.

Φυσικά, τέτοιες προστατευτικές δράσεις των μητρικών αντισωμάτων έχουν εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν εμφανιστεί μια σοβαρή μορφή σύγκρουσης Rh, ένας αρνητικός παράγοντας Rh στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά ικανός να προκαλέσει αποβολή ή ενδομήτριο θάνατο του μωρού. Ακόμα κι αν μια γυναίκα κατάφερε να φέρει με ασφάλεια το παιδί μέχρι τη λήξη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσει ένα μωρό με σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές διαταραχές της ομιλίας, της ακοής, της όρασης και της εγκεφαλικής λειτουργίας. Δεν μπορεί να αποκλειστεί το συγγενές εμβρυϊκό οίδημα (ύδρωπος), που οδηγεί στο θάνατο του νεογνού.

Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική αυτή τη στιγμή καταπολεμά με επιτυχία τις εκδηλώσεις της σύγκρουσης Rh. Σήμερα, τέτοια προβλήματα εμφανίζονται μόνο στο 10% των εγκύων γυναικών. Οι γυναικολόγοι που παρακολουθούν την πορεία της εγκυμοσύνης σε μέλλουσες μητέρες με αίμα αρνητικού παράγοντα Rh συνταγογραφούν ειδικές ενέσεις ανοσοσφαιρίνης κατά του Rhesus. Αυτό σας επιτρέπει να εξουδετερώσετε τα επιθετικά αντισώματα.

Μια γυναίκα που επιδιώκει να γεννήσει ένα υγιές παιδί πρέπει να ακούει προσεκτικά και να ακολουθεί με ακρίβεια τις οδηγίες του γυναικολόγου και να μην παραλείπει τις συνήθεις εξετάσεις υπερήχων. Μην απελπίζεστε και αντιμετωπίζετε τον αρνητικό παράγοντα αίματος Rh ως κάποιο είδος ελαττώματος ή ασθένειας.

Είναι σημαντικό ότι μπορεί να χρειαστεί αίμα με αρνητικό παράγοντα Rh για μεταγγίσεις αίματος. Επομένως, καλό είναι να υπάρχει προσωπική τράπεζα αίματος, η οποία διατηρείται και στη συνέχεια αποθηκεύεται. Συμβαίνει ότι σε απρόβλεπτες περιπτώσεις κυριολεκτικά τα λεπτά γίνονται καθοριστικά.

Το αίμα του αρνητικού παράγοντα Rh κληρονομείται γενετικά. Γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά του σώματος, μπορείτε πάντα να αντιμετωπίσετε την τρέχουσα κατάσταση. Φρόντισε τον εαυτό σου!

Ο παράγοντας Rh είναι μια ειδική πρωτεΐνη στο αίμα (αντιγόνο Rh D), η οποία μπορεί να υπάρχει, αλλά δεν απαιτείται. Επηρεάζει μόνο τη χημική σύνθεση του αίματος, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά τη συμβατότητα (κυρίως κατά τη μετάγγιση) με άλλο αίμα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο παράγοντας Rh και η σύγκρουση Rh

Εάν ένα άτομο έχει Rh αντιγόνο D στο αίμα του, τότε το αίμα του θεωρείται Rh θετικό και χαρακτηρίζεται σε ιατρικά έγγραφα (Rh+). Εάν δεν υπάρχει αντιγόνο D, τότε το αίμα είναι Rh-αρνητικό (Rh-). Περίπου το 15% του ευρωπαϊκού πληθυσμού έχει Rh- και στις ασιατικές και αφρικανικές χώρες περίπου το 5-10%. Τέτοιες στατιστικές δείχνουν ότι για μια γυναίκα με Rh-αρνητικό είναι αρκετά δύσκολο να βρει έναν άνδρα με Rh- αίμα. Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, μπορεί να εμφανιστεί σύγκρουση Rh μεταξύ μιας γυναίκας Rh- και ενός Rh+ άνδρα.

Η σύγκρουση Rh είναι μια ορμονική απόκριση μιας αρνητικής Rh μητέρας στο θετικό αίμα του εμβρύου. Δεν θα υπάρξει σύγκρουση ρέζους, Εάν:

• Ο πατέρας έχει αρνητικό παράγοντα Rh
• Το έμβρυο έχει αίμα αρνητικό Rh

Ο μόνος τρόπος για να προκύψει μια σύγκρουση είναι αρνητικό αίμα στη μητέρα και θετικό αίμα στο παιδί.

Πόσο συχνά μπορεί ο παράγοντας Rh του εμβρύου να είναι θετικός όταν το αίμα της μητέρας είναι αρνητικό; Για να προβλέψετε χονδρικά τον τύπο αίματος του αγέννητου παιδιού, πρέπει να γνωρίζετε λίγη γενετική. Όλα τα σημάδια ενός αγέννητου παιδιού, συμπεριλαμβανομένου του τύπου αίματος, σχηματίζονται από τουλάχιστον δύο γονίδια, το ένα λαμβάνεται από τη μητέρα και το δεύτερο από τον πατέρα. Ένας θετικός παράγοντας Rh σε ένα άτομο μπορεί να είναι ομόζυγος (που σχηματίζεται από δύο θετικά γονίδια Rh) ή ετερόζυγος (το ένα γονίδιο είναι θετικό και το άλλο αρνητικό).

Έτσι, εάν η μητέρα έχει αίμα Rh- και ο πατέρας είναι ομόζυγος θετικός, τότε το έμβρυο θα έχει θετικό παράγοντα Rh. Εάν η μητέρα είναι Rh- και ο πατέρας είναι ετερόζυγος θετικός, τότε το έμβρυο με 50% πιθανότητα μπορεί να έχει θετικό και αρνητικό αίμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 10-13% των περιπτώσεων σχηματίζονται ζευγάρια με διαφορετικούς παράγοντες Rh και μόνο στο 1% περίπου των περιπτώσεων εμφανίζεται σύγκρουση Rh, που οδηγεί σε αιμολυτική νόσο του νεογνού.

Μια ασυμφωνία μεταξύ των παραγόντων Rh της μητέρας και του πατέρα δεν θα επηρεάσει τη σύλληψη ενός παιδιού. Είναι μια λανθασμένη αντίληψη ότι είναι πιο δύσκολο για μια γυναίκα με αρνητικό Rh αίμα να μείνει έγκυος.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι σε μια γυναίκα με Rh- αίμα δεν συνιστάται να κάνει αμβλώσεις και καλό είναι να αποφεύγεται η φυσική διακοπή της εγκυμοσύνης (αποβολές), ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στην περίπτωση θετικού αίματος στο έμβρυο κατά τη στιγμή της αποβολής ή της αποβολής, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, το αίμα της μητέρας και του εμβρύου αναμιγνύεται και αρχίζουν να παράγονται αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος της γυναίκας. με στόχο την καταστροφή των αντιγόνων D που υπάρχουν στο θετικό αίμα του εμβρύου.

Τα αντισώματα που παράγονται παραμένουν στο αίμα της γυναίκας για πάντα και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία των επόμενων κυήσεων. Αυτό εξηγεί επίσης τον αυξημένο κίνδυνο σύγκρουσης Rh σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Τώρα σκεφτείτε μια κατάσταση όπου μια γυναίκα με Rh- είναι έγκυος και το έμβρυο έχει Rh-θετικό αίμα. Τότε είναι που μπορεί να αναπτυχθεί η σύγκρουση Rh. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε γιατί η σύγκρουση Rh είναι επικίνδυνη.

Όταν το αίμα του μωρού εισέρχεται στο αίμα της μητέρας, αρχίζει να παράγει αντισώματα στο αίμα του παιδιού, αφού γίνεται αντιληπτό ως κάτι ξένο και το σώμα προσπαθεί να προστατεύσει τη γυναίκα από το «ξένο» σώμα. Τα αντισώματα αρχίζουν να επιτίθενται στο αίμα του εμβρύου και κυριολεκτικά να το καταστρέφουν. Μια τέτοια αρνητική επίδραση στο αίμα του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια, δηλαδή σε αιμολυτική νόσο του νεογνού (HDN).

Τις περισσότερες φορές εκφράζεται σε αναιμία ή ίκτερο του νεογνού και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, υδρωπικία, σύνδρομο οιδήματος ή ακόμη και θάνατο εμβρύου. Ωστόσο, αυτές οι καταστάσεις είναι αρκετά σπάνιες, αφού η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να καταπολεμά αποτελεσματικά και ακόμη και να αποτρέπει τις συγκρούσεις Rh.

Κάθε έγκυος γυναίκα με Rh- αίμα δίνει αίμα μία φορά το μήνα και σε μεταγενέστερο στάδιο μία φορά την εβδομάδα, για τον προσδιορισμό του τίτλου (συγκέντρωση) των αντισωμάτων. Εάν δεν εντοπιστούν αντισώματα, τότε όλα είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχει σύγκρουση. Εάν η ανάλυση αποκαλύψει την παρουσία αντισωμάτων, τότε η γυναίκα παρακολουθείται στενά και παρακολουθείται συνεχώς η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων.

Η παρουσία τους από μόνη της δεν υποδηλώνει αναπτυσσόμενη εμβρυϊκή νόσο. Θα ξεκινήσει εάν το αίμα της μητέρας εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού. Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφείται επιπλέον υπερηχογραφικός έλεγχος, ο οποίος μπορεί επίσης να δείξει συμπτώματα αιμολυτικής νόσου του νεογνού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εμβρυϊκή στάση του Βούδα - όταν το παιδί είναι τοποθετημένο με το κεφάλι προς τα πάνω, η κοιλιά μεγεθύνεται και, ως αποτέλεσμα, τα πόδια βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση, λυγισμένα στα γόνατα
• Αυξημένο πάχος του πλακούντα
• Διογκωμένο συκώτι και σπλήνα
• Εμβρυϊκός Ύδρωπος
• Πολυϋδραμνιος

Γίνονται επίσης πρόσθετες μελέτες (εξέταση αίματος εμβρύου, ανάλυση αμνιακού υγρού, ενδελεχής μελέτη του ιατρικού ιστορικού της μητέρας κ.λπ.), οι οποίες μπορούν ξεκάθαρα να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την ύπαρξη εμβρυϊκής νόσου. Εάν επιβεβαιωθεί το HDN, οι γιατροί θα καθορίσουν τον καταλληλότερο χρόνο για τον τοκετό της γυναίκας, τις περισσότερες φορές 35-37 εβδομάδες, και θα αποφασίσουν επίσης για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Η παρουσία σύγκρουσης Rh μπορεί να κριθεί μόνο με αντικειμενικά δεδομένα (παντός είδους εξετάσεις, υπερηχογράφημα κ.λπ.). Η ευημερία της μητέρας παρουσία σύγκρουσης Rh μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογική και ταυτόχρονα, τυχόν προβλήματα υγείας δεν μπορούν να υποδηλώνουν ξεκάθαρα την παρουσία σύγκρουσης Rh. Για να αποφύγετε τον πονοκέφαλο Rhesus, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού σας.

Δεδομένου ότι η σύγκρουση Rh συμβαίνει μόνο όταν το αίμα της μητέρας και του εμβρύου αναμιγνύεται, σημειώνουμε πότε αυξάνεται ο κίνδυνοςένα τέτοιο μείγμα:

• Αποβολή ή έκτοπη κύηση
• Αποβολή μετά από 12 εβδομάδες ή κολπική αιμορραγία. Αυτοί οι δύο παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο σύγκρουσης Rh σε επόμενες εγκυμοσύνες.
• Κατά τη διεξαγωγή ορισμένων μελετών ή διαδικασιών (αμνιοπαρακέντηση, εξωτερική περιστροφή εμβρύου κ.λπ.)
• Αμβλύ κοιλιακό τραύμα

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν (και στις περισσότερες περιπτώσεις να οδηγήσουν) σε βλάβη του πλακούντα, και ως αποτέλεσμα, ανάμειξη του αίματος της μητέρας και του εμβρύου.

Εάν ο τίτλος των αντισωμάτων στο αίμα μιας γυναίκας αυξάνεται, της συνταγογραφείται μη ειδική θεραπεία - βιταμινοθεραπεία και φάρμακα που μειώνουν τις αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν υπάρχει σταθερή αύξηση της ποσότητας αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος από αντισώματα (πλασμοφόρηση).

Εάν η σύγκρουση Rh εξελιχθεί, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο. Όλα αυτά τα μέτρα λαμβάνονται για να ολοκληρωθεί η εγκυμοσύνη. Μόλις ο γιατρός αποφασίσει ότι μπορεί να γεννηθεί το μωρό, γίνεται καισαρική τομή.

Υπάρχουν επίσης μέθοδοι για την πρόληψη της σύγκρουσης Rhesus. Αυτά περιλαμβάνουν την εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus στο αίμα μιας γυναίκας, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό αντισωμάτων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι λογικό να χορηγείται ανοσοσφαιρίνη μόνο για την πρόληψη του σχηματισμού αντισωμάτων, αλλά εάν υπάρχουν ήδη, το φάρμακο δεν θα τα καταστρέψει, δηλαδή, αυτή η διαδικασία προσφέρεται σε εκείνες τις γυναίκες των οποίων τα αντισώματα στο αίμα δεν ανιχνεύονται .

Υπάρχουν ακριβείς ημερομηνίες για τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus - 28-32 εβδομάδες κύησης. Δεδομένου ότι το αίμα της μητέρας και του μωρού αναμιγνύεται σχεδόν πάντα κατά τη διάρκεια του τοκετού, χορηγείται στη γυναίκα μια δεύτερη ένεση ανοσοσφαιρίνης εντός 72 ωρών μετά τη γέννηση. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να μείνετε έγκυος ξανά χωρίς φόβο για την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα.

Για να είμαστε δίκαιοι, σημειώνουμε ότι στις περισσότερες κλινικές στη Ρωσία, η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται κατόπιν αιτήματος της γυναίκας και για επιπλέον πληρωμή (περίπου 8-10 χιλιάδες ρούβλια).

Αλλά να θυμάστε ότι ανεξάρτητα από το αν αποφασίσετε να κάνετε αμειβόμενες εξετάσεις και χειρισμούς ή όχι, το σύγχρονο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σάς επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με την παρουσία μητρικού αίματος αρνητικού Rh και οι γιατροί θα κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας γεννιέται υγιές.

Αρχική σελίδα » Ζωή" Εάν η μητέρα είναι Rh αρνητική, το παιδί είναι Rh θετικό. Πώς κληρονομείται ο παράγοντας Rh;

Πότε συνήθως σκέφτεται μια έγκυος για πρώτη φορά μια τέτοια έννοια όπως η «σύγκρουση Rhesus»; Συνήθως όταν ανακαλύπτει ότι έχει αρνητικό Rh αίμα. Και προκύπτουν ερωτήματα: τι είναι και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η Maria Kudelina, γιατρός και αρνητική Rh μητέρα τριών παιδιών, απαντά σε αυτές τις ερωτήσεις.

Τι είναι η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η σύγκρουση Rhesus είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για μια σύγκρουση μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας και του αίματος του παιδιού, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας αρχίζει να καταστρέφει στοιχεία του αίματος του παιδιού (ερυθρά αιμοσφαίρια). Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχει κάτι στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού που δεν είναι στα ερυθρά αιμοσφαίρια της μητέρας, δηλαδή ο παράγοντας Rh. Και τότε το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας αντιλαμβάνεται τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού ως κάτι ξένο, όπως βακτήρια και ιούς, και αρχίζει να τα καταστρέφει. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το αίμα της μητέρας είναι Rh αρνητικό και το αίμα του μωρού είναι Rh θετικό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 15% των ανθρώπων είναι Rh αρνητικοί και το 85% είναι Rh θετικοί. Η σύγκρουση Rh είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν η μητέρα είναι Rh αρνητική και το παιδί είναι Rh θετικό. Αν και οι δύο γονείς είναι Rh αρνητικοί, τότε και το παιδί θα είναι αρνητικό Rh και η σύγκρουση αποκλείεται. Εάν ο πατέρας είναι Rh θετικός, εάν η μητέρα είναι Rh αρνητική, το παιδί μπορεί να είναι είτε Rh αρνητικό είτε Rh θετικό.

Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ας πούμε ότι η μητέρα είναι Rh αρνητική και το παιδί είναι Rh θετικό. Θα συμβεί αναγκαστικά σύγκρουση Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Οχι. Για να προκύψει μια σύγκρουση είναι απαραίτητο Rh-θετικό αίμα εισήλθε στο αίμα μιας Rh-αρνητικής μητέρας. Κανονικά, αυτό δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας δεν επιτρέπει στα κύτταρα του αίματος να περάσουν.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι δυνατό αυτό;

Το μη συμβατό με Rh αίμα του μωρού μπορεί να εισέλθει στο αίμα της μητέρας με αρνητικό Rh στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια μιας αποβολής,
• ιατρική άμβλωση,
• έκτοπη εγκυμοσύνη,
• εάν μια γυναίκα είχε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια σύγκρουση είναι επίσης δυνατή εάν η μητέρα έχει λάβει ποτέ μετάγγιση αίματος θετικού Rh στο παρελθόν. Είναι επίσης πιθανό το αίμα του μωρού να φτάσει στη μητέρα κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού.

Έτσι, κατά τη διάρκεια την πρώτη επιτυχημένη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh είναι πολύ μικρός. Ένας σημαντικός κίνδυνος προκύπτει με επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες.

Ανοσοσφαιρίνη Anti-Rhesus - πώς λειτουργεί

Η σύγχρονη ιατρική έχει την ικανότητα αποτρέψει την εμφάνιση σύγκρουσης Rhesusόταν το θετικό Rh αίμα εισέρχεται στο αίμα της μητέρας. Τις περισσότερες φορές, η σύγκρουση Rh μπορεί να αποφευχθεί με τη χορήγηση ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus (ανοσοσφαιρίνη Rho D) στην Rh-αρνητική μητέρα. εντός 72 ωρών μετά την επαφή με Rh-θετικό αίμα, έως ότου το αίμα της μητέρας είχε χρόνο να αναπτύξει τα δικά του αντισώματα.

Πιο συχνά αυτό συμβαίνει μετά τον τοκετό, σε περίπτωση που εάν δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα κατά του Rhesus στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ένεση μπορεί να μην γίνει εάν η εξέταση αίματος του παιδιού δείξει ότι είναι επίσης αρνητικό Rh.

Όταν χορηγείται συνθετική ανοσοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του θετικού Rh εμβρύου που εισέρχονται στο σώμα της μητέρας καταστρέφονται προτού το δικό της ανοσοποιητικό σύστημα μπορέσει να ανταποκριθεί σε αυτά. Στη μαμά δεν σχηματίζονται δικά τους αντισώματα στα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού. Τα συνθετικά αντισώματα στο αίμα της μητέρας καταστρέφονται συνήθως εντός 4-6 εβδομάδων μετά τη χορήγηση. Και μέχρι την επόμενη εγκυμοσύνη, το αίμα της μητέρας είναι απαλλαγμένο από αντισώματα και δεν είναι επικίνδυνο για το παιδί. Ενώ δικός Τα αντισώματα της μητέρας, εάν σχηματιστούν, παραμένουν εφ' όρου ζωήςκαι μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα σε επόμενες εγκυμοσύνες.

Η πρόληψη της σύγκρουσης Rh πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε περίπτωσης.

Τι πρέπει να κάνουν οι αρνητικές Rh γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκα με αρνητικό Rh αιματολογικές εξετάσεις γίνονται κάθε μήναγια την παρουσία αντισωμάτων κατά του Rhesus στο αίμα της. Εάν εμφανιστούν αντισώματα κατά του Rh στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, αυτό υποδηλώνει ότι το αίμα ενός θετικού Rh παιδιού έχει εισέλθει στο αίμα της μητέρας και είναι πιθανή μια σύγκρουση Rh. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η παρακολούθηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης και της κατάστασης του παιδιού από τον γιατρό πρέπει να γίνονται τακτικά για τη μέτρηση του επιπέδου των αντισωμάτων (τίτλος αντισωμάτων σε περίπτωση σύγκρουσης Rh). Αν αντισώματα αντι-Rh δεν ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό σημαίνει ότι όλα είναι καλά, δεν υπάρχει σύγκρουση Rh και δεν χρειάζεται να γίνει τίποτα άλλο πριν τον τοκετό.

Τι να κάνετε μετά τον τοκετό

Στην ιδανική περίπτωση, μετά τη γέννηση, θα ληφθεί το μωρό εξέταση αίματοςκαι προσδιορίστε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh. Στα ρωσικά μαιευτήρια, το αίμα του παιδιού λαμβάνεται συχνότερα από φλέβα. Εάν το μωρό αποδειχτεί αρνητικό Rh, η μητέρα μπορεί να είναι πολύ χαρούμενη και σε αυτή την περίπτωση δεν χρειάζεται να της κάνετε ένεση με τίποτα.

Αν το παιδί έχει θετικό ρέζουςκαι η μητέρα δεν είχε αντισώματα κατά της Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - για να αποφευχθεί μια πιθανή σύγκρουση Rh κατά την επόμενη εγκυμοσύνη, χορηγείται ενδομυϊκή ένεση με ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus εντός των επόμενων τριών ημερών, έως ότου το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας είχε χρόνο να αρχίσει να παράγει τα δικά του αντισώματα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί όπως συνταγογραφείται από γιατρό σε φαρμακείο μετά τον τοκετό, εάν δεν είναι διαθέσιμο στο μαιευτήριο. Ζητήστε από τους συγγενείς σας να σας βοηθήσουν και να παρακολουθήσετε αυτό το σημαντικό θέμα για εσάς, αν χρειαστεί υπενθυμίζοντάς σας τον παράγοντα Rh σαςστον γιατρό που σας παρακολουθεί στο μαιευτήριο.

Εάν τα αντισώματα έχουν ήδη αναπτυχθεί στο αίμα της μητέρας, τότε χάρη στην ανοσολογική μνήμη θα παραμείνουν για ζωή. Τι σημαίνει αυτό; Κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης η πιθανότητα σύγκρουσης Rh αυξάνεται- μια αιμολυτική διαταραχή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες: από νεογνικό ίκτερο και ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος έως αποβολές, πρόωρους τοκετούς και θνησιγένεια. Ευτυχώς, υπάρχουν σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές. Αλλά ακόμα Η σύγκρουση Rhesus είναι πιο εύκολο να αποφευχθείπαρά για θεραπεία.

Σύγκρουση Rhesus και θηλασμός

Σε περιπτώσεις όπου σίγουρα δεν υπάρχει σύγκρουση Rh (μητέρα και παιδί με το ίδιο αίμα αρνητικό Rh ή παιδί με θετικό Rh, αλλά δεν ανιχνεύθηκαν σημεία σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), ο θηλασμός δεν διαφέρει από τις κανονικές περιπτώσεις.

Ο ίκτερος μετά τον τοκετό δεν είναι υποχρεωτικό σημάδι σύγκρουσης, επομένως δεν πρέπει να βασίζεστε σε αυτό. Φυσιολογικός ίκτεροςεμφανίζεται σε ένα νεογέννητο όχι λόγω σύγκρουσης Rh ή θηλασμού, αλλά ως αποτέλεσμα αντικατάστασης της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης με φυσιολογική ανθρώπινη αιμοσφαιρίνη. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται και προκαλεί κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτή είναι μια φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση και συνήθως δεν απαιτεί παρέμβαση.

Εάν προκύψει σύγκρουση Rhesus, τότε η σύγχρονη ιατρική έχει αρκετούς τρόπους για να βοηθήσει το παιδί. Ακόμη και Η διάγνωση της αιμολυτικής νόσου δεν αποτελεί αντένδειξηστο θηλασμό. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται πιο συχνό και παρατεταμένο θηλασμό.

Απαγόρευση του θηλασμού σε περίπτωση αιμολυτικής νόσου, κατά κανόνα, συνδέεται με τον φόβο ότι τα αντισώματα που περιέχονται στο γάλα θα επιδεινώσουν την κατάσταση. Ωστόσο, υπό την επίδραση του επιθετικού περιβάλλοντος του στομάχου, τα αντισώματα που λαμβάνονται με το γάλα καταστρέφονται σχεδόν αμέσως. Με βάση την κατάσταση του παιδιού, ο γιατρός καθορίζει τη δυνατότητα και τη μέθοδο θηλασμού: είτε πρόκειται για πιπίλισμα από το στήθος είτε για σίτιση με εξαγωγή γάλακτος. Και μόνο εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, μπορεί να λάβει διατροφή με τη μορφή διαλυμάτων που εγχέονται σε φλέβα.

Μπορεί να μην υπάρχει σύγκρουση

Για τις γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό η πρώτη εγκυμοσύνη να προχωρήσει με ασφάλεια και να τελειώσει με επιτυχία. Μετά τον τοκετό πρέπει να κάνετε εξέταση αίματος του παιδιού για ομάδα και rhesus. Και εάν το παιδί έχει αίμα θετικό Rh και δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα στη μητέρα, του χορηγείται ανοσοσφαιρίνη αντι-Rh τις επόμενες τρεις ημέρες. Με τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες, είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η απουσία αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας.

Να είστε προσεκτικοί και όλα θα πάνε καλά!

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι πρέπει να κάνει μια γυναίκα με αρνητικό παράγοντα Rh για να αποφύγει τις συνέπειες

Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασυμβατότητας αίματος σύμφωνα με το σύστημα Rh (Rh). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτού του είδους η ασυμβατότητα εμφανίζεται στο 13% των παντρεμένων ζευγαριών, αλλά η ανοσοποίηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει σε 1 στις 10-25 γυναίκες.

Εγκυμοσύνη γυναίκας με αρνητικό παράγοντα Rh, στην οποία το έμβρυο έχει θετικό παράγοντα Rh, οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας στα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού.

Ως αποτέλεσμα, τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια «κολλούν μεταξύ τους» και καταστρέφονται. Αυτή είναι μια χυμική ανοσολογική απάντηση στην παρουσία της πρωτεΐνης του παράγοντα Rh, η οποία είναι ξένη στο σώμα της μητέρας.

• Παράγοντας Rh - τι είναι;
• Πιθανότητα ανάπτυξης σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πίνακας
• Αιτιολογικό
  • Έμβρυο-μητρική μετάγγιση
• Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μηχανισμός εμφάνισης
• Συνέπειες για το παιδί
• Κίνδυνοι
• Διάγνωση, συμπτώματα και σημεία σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Θεραπεία
  • Πλασμαφαίρεση για εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh
  • Κορδοπαρακέντηση
• Ανοσοσφαιρίνη για αρνητικό Rhesus
• Μπορεί ο παράγοντας Rh να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τι είναι ο παράγοντας Rh

Για να καταλάβετε τι είναι η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στην έννοια του παράγοντα Rh.

Το Rh (+) είναι μια ειδική πρωτεΐνη - ένα συγκολλητογόνο - μια ουσία που μπορεί να κολλήσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταξύ τους και να τα βλάψει όταν συναντήσουν έναν άγνωστο ανοσοποιητικό παράγοντα.

Ο παράγοντας Rh ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1940. Υπάρχουν περίπου 50 τύποι αντιγόνων Rh. Το πιο μεταλλαξιογόνο κυρίαρχο αντιγόνο είναι το D, το οποίο βρίσκεται στο αίμα του 85% των ανθρώπων.

Το αντιγόνο C βρίσκεται στο 70% των ανθρώπων και το αντιγόνο Ε βρίσκεται στο 30% των ανθρώπων στον πλανήτη. Η παρουσία οποιασδήποτε από αυτές τις πρωτεΐνες στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων το καθιστά Rh θετικό Rh (+), η απουσία το καθιστά Rh αρνητικό Rh (-).

Η παρουσία του συγκολλητογόνου D έχει μια εθνικότητα:

• μεταξύ των ατόμων σλαβικής εθνικότητας, το 13% είναι άτομα με αρνητικό Rh.
• μεταξύ των Ασιατών 8%·
• Μεταξύ των ανθρώπων της φυλής των Negroid, δεν υπάρχουν πρακτικά άτομα με Rh αρνητικό παράγοντα αίματος.

Πρόσφατα, οι γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh έχουν γίνει ολοένα και πιο συχνές, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, αυτό σχετίζεται με μεικτούς γάμους. Κατά συνέπεια, αυξάνεται η συχνότητα της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον πληθυσμό.

Κληρονομικότητα του αντιγόνου του συστήματος D

Οι τύποι κληρονομικότητας οποιωνδήποτε χαρακτηριστικών χωρίζονται σε ομόζυγα και ετερόζυγα. Για παράδειγμα:

1. DD – ομόζυγος;
2. Dd – ετερόζυγο;
3. δδ – ομόζυγος.

Όπου το D είναι ένα κυρίαρχο γονίδιο και το d είναι ένα υπολειπόμενο γονίδιο.

Σύγκρουση Rh κατά την εγκυμοσύνη - πίνακας

Εάν η μητέρα είναι Rh θετική, ο πατέρας είναι Rh αρνητικός, τότε ένα από τα τρία παιδιά τους θα γεννηθεί Rh αρνητικό με ετερόζυγο τύπο κληρονομικότητας.

Εάν και οι δύο γονείς είναι αρνητικοί Rh, τότε τα παιδιά τους θα έχουν 100% αρνητικό παράγοντα Rh.

Πίνακας 1. Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ανθρωπος	Γυναίκα	Παιδί		Η πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
+	+	75% (+)	25% (-)	Οχι
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Οχι
—	—	100% (-)		Οχι

Αιτιολογικό

Η αιτία της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• Η μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος με το σύστημα AB0 είναι εξαιρετικά σπάνια.
• εμβρυομητρική μετάγγιση.

Τι είναι η εμβρυομητρική μετάγγιση;

Κανονικά, κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εγκυμοσύνης (φυσιολογικής ή παθολογικής), ένας μικρός αριθμός αιμοσφαιρίων του εμβρύου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.

Ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα αποτελεί σίγουρα κίνδυνο για ένα μωρό με θετικό παράγοντα Rh. Αναπτύσσεται σύγκρουση Rh, όπως και κάθε ανοσολογική αντίδραση. Ταυτόχρονα, η πρώτη εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, αλλά οι επόμενες (δεύτερη και τρίτη) οδηγούν σε σύγκρουση Rh και σοβαρά συμπτώματα αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και του νεογνού.

Μηχανισμός ανοσοποίησης (ανάπτυξη σύγκρουσης Rhesus)

Η Rh-αρνητική μητέρα και το Rh-θετικό έμβρυο ανταλλάσσουν κύτταρα αίματος, το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας αντιλαμβάνεται τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού ως ξένες πρωτεΐνες και αρχίζει να παράγει αντισώματα εναντίον του. Για την ανάπτυξη μιας πρωτογενούς ανοσολογικής απόκρισης, 35-50 ml εμβρυϊκών ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.

Ο όγκος του αίματος που ρέει από την κυκλοφορία του αίματος του μωρού στη μητέρα αυξάνεται κατά τις επεμβατικές μαιευτικές επεμβάσεις, την καισαρική τομή, τον τοκετό και άλλες μαιευτικές επεμβάσεις.

Η πρώτη ανοσολογική απόκριση ξεκινά με την εμφάνιση των ανοσοσφαιρινών Μ - αυτά είναι μεγάλα μόρια πενταγράμμου (πολυμερή) που δύσκολα διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και δεν καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου, επομένως δεν μπορούν να το βλάψουν. Επομένως, η πρώτη εγκυμοσύνη τις περισσότερες φορές προχωρά χωρίς συνέπειες.

Η δευτερογενής εμβρυοπλακουντική μετάγγιση συνεπάγεται συνέπειες για το παιδί. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επαναλαμβανόμενης (δεύτερης, τρίτης, τέταρτης) εγκυμοσύνης.

Η κυτταρική μνήμη λειτουργεί στο σώμα μιας εγκύου και, λόγω επαναλαμβανόμενης επαφής με την πρωτεΐνη του παράγοντα Rh, παράγονται προστατευτικά αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες G - αναπτύσσεται σύγκρουση Rh. Τα μόρια της ανοσοσφαιρίνης G είναι μικρά μονομερή που μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και να προκαλέσουν αιμόλυση - την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου και του νεογνού.

Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη ευαισθητοποίησης Rh;

Η πρώτη εγκυμοσύνη σε μητέρα αρνητική Rh με έμβρυο θετικό Rh στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με επιτυχία και τελειώνει με τη γέννηση του εμβρύου. Οποιαδήποτε επόμενη εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα (πρώιμη αποβολή, αποβολή, αυθόρμητη αποβολή) σε μια Rh-αρνητική γυναίκα γίνεται ώθηση για την ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσολογικής απόκρισης και την εμφάνιση ανοσοσφαιρινών που καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού στη μήτρα.

Η αιτία της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια μητέρα αρνητική Rh μπορεί να είναι:

• Στο πρώτο τρίμηνο:
  • ιατρική άμβλωση (χειρουργική ή ιατρική), με την προϋπόθεση ότι αυτές οι επιπλοκές εμφανίστηκαν στις 7-8 εβδομάδες.

Κείμενο: Ευδοκία Σαχάροβα

Μια μέλλουσα μητέρα της οποίας η κάρτα ανταλλαγής γράφει "Rh αρνητικό" πρέπει να επισκέπτεται γιατρούς πιο συχνά από το συνηθισμένο τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Ρωτήσαμε έναν ειδικό γιατί οι γιατροί προτιμούν να το παίζουν με ασφάλεια.

Ο Mark Arkadyevich Kurtser, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής Ιατρός της Επιτροπής Υγείας της Μόσχας, εξηγεί τι απειλεί μια αρνητική μητέρα Rhesus για μια μέλλουσα μητέρα και το παιδί της.

Μετά τον τοκετό, οι μητέρες με αρνητικές Rh πρέπει να ελέγχονται για αντισώματα.

Η αιτία της σύγκρουσης Rh είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων (παράγοντας Rh). Περίπου το 85% των ανθρώπων το έχουν - τέτοιοι άνθρωποι είναι θετικοί Rh. Το υπόλοιπο 15% που δεν το έχει είναι Rh αρνητικό. Η παρουσία ή η απουσία του παράγοντα Rh δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανθρώπινη υγεία. Αυτό το χαρακτηριστικό αποκτά μεγάλη σημασία μόνο σε μία περίπτωση - όταν πρόκειται για εγκυμοσύνη. Εάν ο παράγοντας Rh των μελλοντικών γονέων ταιριάζει, τότε δεν θα υπάρξουν επιπλοκές. Αλλά όταν ένα παιδί συλλαμβάνεται από μια μητέρα αρνητική Rh και έναν Rh θετικό πατέρα, μπορεί να κληρονομήσει τον παράγοντα Rh του πατέρα. Τότε υπάρχει πιθανότητα σύγκρουσης Rh.

Ο μηχανισμός της σύγκρουσης Rh

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο παράγοντας Rh από τα ερυθρά αιμοσφαίρια του Rh-θετικού εμβρύου εισέρχεται στο αίμα της Rh-αρνητικής μητέρας. Εκλαμβάνεται ως ξένη ουσία - και το σώμα της μητέρας δίνει το σήμα "Προσοχή, είμαστε υπό επίθεση!" στην παραγωγή αντισωμάτων στον παράγοντα Rh, ως αποτέλεσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού αποσυντίθενται. Η διάσπασή τους οδηγεί σε βλάβες στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο του εμβρύου και στην ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του εμβρύου και του νεογνού.

Εάν αυτή είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη

Κατά κανόνα, η διαφορά στους παράγοντες Rh της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού κατά την πρώτη εγκυμοσύνη κατά την κανονική της πορεία δεν είναι σημαντική. Εφόσον τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού δεν εισέρχονται στο αίμα της μητέρας με αρνητικό Rh, όλα είναι καλά. Ο φυσικός φραγμός είναι συνήθως ο πλακούντας, ο οποίος προστατεύει αξιόπιστα τα αιμοφόρα αγγεία της γυναίκας από τέτοια διείσδυση.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι δεύτερη

Τα αντισώματα χρησιμοποιούνται συνήθως από το ανοσοποιητικό σύστημα για τον εντοπισμό και την εξουδετέρωση ξένων αντικειμένων, όπως βακτήρια και ιούς. Στις γυναίκες με αρνητικές Rh, τα αντισώματα αρχίζουν να παράγονται κατά την πρώτη γέννα, την άμβλωση και την αποβολή. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ευαισθητοποίηση και η έντασή της αυξάνεται όταν ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος του μωρού εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Κατά την πρώτη γέννα, τα αντισώματα δεν έχουν χρόνο να βλάψουν το μωρό.

Προσεκτικά!

Σε επόμενες εγκυμοσύνες, τα αντισώματα μπορούν να περάσουν μέσω του πλακούντα στο αίμα του εμβρύου και το μωρό μπορεί να αρρωστήσει σοβαρά.

Σχεδόν όλες οι γυναίκες γνωρίζουν ότι η άμβλωση είναι επικίνδυνη. Το ιατρικό ίδρυμα όπου παράγονται δεν μπορεί να ελέγξει το αίμα μιας γυναίκας για την παρουσία του παράγοντα Rh. Είναι πιθανό να αποδειχθεί αρνητικό. Και αν μια γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα θέλει να μείνει ξανά έγκυος για να γεννήσει ένα παιδί, μπορεί να περιμένει μεγάλα προβλήματα.

Κίνδυνοι για το μωρό

Εάν ο αριθμός των αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας είναι μικρός, προκαλούν μια ήπιας μορφής αναιμία στο μωρό. Όταν ο αριθμός τους αυξάνεται, το εμβρυϊκό σώμα δεν έχει χρόνο να παράγει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τότε η αναιμία του παιδιού εμφανίζεται σε πιο σοβαρή μορφή. Μπορεί να εμφανιστεί αιμολυτική νόσος του εμβρύου, κατά την οποία η λειτουργία του ήπατος και του σπλήνα διαταράσσεται και τα ίδια τα όργανα αυξάνουν σε μέγεθος. Καθώς οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των ιστών και του εγκεφάλου εάν ένα παιδί με θετικό Rh αίμα θα αρρωστήσει δεν εξαρτάται μόνο από την ποσοτική σύνθεση των αντισωμάτων στην αρνητική μητέρα Rh, αλλά και από την ποιότητά τους.