Πνευμονικό οίδημα σε κλινήρης ασθενείς μετά από εγκεφαλικό. Η πνευμονία ως επιπλοκή του εγκεφαλικού. Αιτίες πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό

Πλοήγηση

Το εγκεφαλικό είναι μια επικίνδυνη νευρολογική παθολογία που συνεπάγεται εγκεφαλική βλάβη και πολλές σοβαρές συνέπειες, μία από τις οποίες είναι η συμφορητική πνευμονία.

Η ανάπτυξη αυτού του είδους παθολογικής διαδικασίας, σύμφωνα με διάφορες πηγές, διαγιγνώσκεται στο 30-60% των ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Ο κίνδυνος πνευμονίας αυξάνεται στους ηλικιωμένους και στους ηλικιωμένους και περίπου το 10-12% αυτών των περιπτώσεων γίνονται θανατηφόρες. Για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της «πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό», τα αίτια, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της παθολογίας.

Εγκεφαλικά επεισόδια - η σύνδεσή τους με τη συμφορητική πνευμονία

Ένα εγκεφαλικό, δηλαδή μια οξεία διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, οδηγεί σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, ακολουθούμενη από διαταραχές πολλών ζωτικών ανθρώπινων λειτουργιών.

Μηχανισμός ανάπτυξης ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

σώμα. Ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου όπου εντοπίστηκε το εγκεφαλικό επεισόδιο και την έκταση της βλάβης, μπορεί να επηρεαστούν τα εγκεφαλικά κέντρα που είναι υπεύθυνα για το αναπνευστικό σύστημα.

Εάν το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο βρίσκεται το αναπνευστικό κέντρο υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η παροχή νευρικών ερεθισμάτων στους υποδοχείς των μυϊκών ινών στους πνεύμονες διακόπτεται και αρχίζει η συμφορητική πνευμονία.

Στην κλινική πράξη, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, μετά τα οποία μπορεί να ξεκινήσει η συμφορητική πνευμονία:

• Ισχαιμική - πλήρης ή μερική απόφραξη ενός αγγείου στον εγκέφαλο λόγω της απόφραξης του. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα σταματά να ρέει στις απαιτούμενες ποσότητες σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου, προκαλώντας βλάβη στους ιστούς και σχετικές επιπλοκές.
• Αιμορραγικό - αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι λιγότερο κοινός και ταυτόχρονα είναι ο πιο επικίνδυνος, καθώς μιλάμε για παραβίαση της ακεραιότητας του αγγείου, ρήξη του τοιχώματος του με επακόλουθη αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ο κίνδυνος δεν έγκειται μόνο στο γεγονός ότι το αίμα σταματά να ρέει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κύριου οργάνου, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, εμφάνισης αιματώματος κ.λπ.

Πώς και γιατί αναπτύσσεται η πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό;

Η πνευμονία, επίσης γνωστή ως πνευμονία, είναι μια ασθένεια της αναπνευστικής οδού κατά την οποία αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς των πνευμόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι μολυσματική.

Η συμφορητική πνευμονία είναι ένας ελαφρώς διαφορετικός τύπος παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από στασιμότητα υγρών ή μαζών αίματος στην περιοχή των πνευμόνων και των βρόγχων. Το γεγονός ότι μετά από ένα εγκεφαλικό διαταράσσεται η νευρική δραστηριότητα και η επικοινωνία με τους υποδοχείς των μυϊκών ινών των αναπνευστικών οργάνων, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης συμφορητικής πνευμονίας.

Το θέμα είναι ότι η βλάβη στο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την αναπνευστική διαδικασία οδηγεί σε αναπνευστική δυσλειτουργία. Ένα άτομο παύει να ελέγχει τη διαδικασία της εισπνοής και της εκπνοής, το αντανακλαστικό του βήχα γίνεται θαμπό, η παραγωγή βλέννας σταματά και το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Αυτές είναι οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνιση συμφορητικής πνευμονίας.

Λαμβάνοντας υπόψη τους προαναφερθέντες παράγοντες, η συμφορητική πνευμονία σε κλινήρης ασθενείς αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά και πιο γρήγορα, ειδικά εάν ο ασθενής παρέμεινε αναίσθητος για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια ήταν κλινήρης. Η ίδια η οριζόντια θέση, εάν επιμένει για πολύ, συμβάλλει στη στασιμότητα και στην πλήρωση των πνευμονικών κυψελίδων με εξίδρωμα.

Ένας άλλος κύριος λόγος είναι ότι κατά τη διάρκεια και μετά από ένα εγκεφαλικό, αυξάνεται η πιθανότητα ακούσιας παλινδρόμησης εμέτου και γαστρικού υγρού στους πνεύμονες, γεγονός που συνεπάγεται την ταχεία ανάπτυξη φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται επίσης συχνότερα σε κλινήρης ασθενείς λόγω της αναγκαστικής οριζόντιας θέσης του σώματος.

Παράγοντες στην ανάπτυξη πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό

Λαμβάνοντας υπόψη τις προαναφερθείσες επιπλοκές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και την αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης συμφορητικών διεργασιών, μπορούν να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη συμφορητικής πνευμονίας:

• Επικεφαλής της ζώνης κινδύνου είναι ηλικιωμένοι (συνήθως άνω των 60-65 ετών). Το γεγονός είναι ότι μεταξύ των ηλικιωμένων η πιθανότητα εγκεφαλικού είναι υψηλότερη. Επιπλέον, σε μεγάλη ηλικία, το σώμα αντιμετωπίζει πολύ χειρότερα τυχόν κραδασμούς και η ανάπτυξη στάσιμων διεργασιών επιδεινώνεται. Για τους ίδιους λόγους, η πνευμονία μετά από εγκεφαλικό στους ηλικιωμένους είναι πιο πιθανό από το συνηθισμένο να οδηγήσει σε θάνατο.
• Στο δεύτερο στάδιο ως προς τη συχνότητα εμφάνισης της συμφορητικής πνευμονίας βρίσκονται άτομα που έχουν υποστεί οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας στο παρελθόν, καθώς και όσοι έχουν χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με τους πνεύμονες και το αναπνευστικό σύστημα. Οι ασθματικοί και οι ασθενείς με φυματίωση κινδυνεύουν περισσότερο.
• Η συμφορητική πνευμονία είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανιστεί σε παχύσαρκα άτομα. Η εναπόθεση περίσσειας λιπώδους μάζας από μόνη της προκαλεί τεράστια βλάβη στη λειτουργία των οργάνων και ολόκληρου του σώματος συνολικά. Η παχυσαρκία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και μετά από αυτό αυξάνει επίσης τις πιθανότητες εμφάνισης πνευμονίας και συμφορητικών διεργασιών.
• Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σε έναν κατάκοιτο ασθενή, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί συμφορητική πνευμονία. Για το λόγο αυτό κινδυνεύουν όσοι κατάκοιτοι ασθενείς βρίσκονται σε αναίσθητη κατάσταση (κώμα).
• Συχνά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η πνευμονία αναπτύσσεται σε άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και καρδιακά ελαττώματα.
• Λειτουργικές διαταραχές που προκαλούνται από εγκεφαλικό (αποτυχία βήχα ή αντανακλαστικά κατάποσης, παθολογίες της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους βρόγχους ή διαταραχές του συστήματος παροχέτευσης στο ίδιο τμήμα) συνεπάγονται την ανάπτυξη στάσιμων διεργασιών, που οδηγούν σε πνευμονία.

Σε έναν κατάκοιτο ασθενή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί συμφορητική πνευμονία.

Αυτός ο κατάλογος μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπληρωμένος με την αντικατάσταση της υγιούς μικροχλωρίδας των αναπνευστικών οργάνων με παθογόνες, τη λήψη αναστολέων H2, καθώς και άλλων «βαρέων» φαρμάκων.

Θα μάθετε γιατί η θερμοκρασία αυξάνεται κατά τη διάρκεια του οξέος εγκεφαλικού.

Σημάδια συμφορητικής πνευμονίας

Η αναγνώριση της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό σε έναν κατάκοιτο ασθενή δεν είναι τόσο δύσκολη, αλλά η διαδικασία της διάγνωσης γίνεται πολύ πιο περίπλοκη εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, επειδή στην περίπτωση αυτή πολλά συμπτώματα δεν γίνονται αισθητά.

Γενικά, για την ανίχνευση της νόσου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα κλινικά σημεία:

• Με φλεγμονή στάσιμης φύσης, στο 90% των περιπτώσεων παρατηρείται υποπύρετη θερμοκρασία, σπάνια οι μετρήσεις του θερμομέτρου υπερβαίνουν τους 38 βαθμούς υδραργύρου.
• Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή κατά τις εισπνοές και εμφανίζεται επίσης δύσπνοια.
• Το προηγούμενο κλινικό σημάδι επιβεβαιώνεται με την ακρόαση του θώρακα. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται συχνά από συριγμό ή ήχους σφυρίσματος κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• Ο βήχας είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας. Αρχικά είναι ξηρό, στη συνέχεια γίνεται υγρό με άφθονη έκκριση πτυέλων. Η αναγνώριση αυτού του συμπτώματος είναι δύσκολη εάν ο ασθενής δεν έχει αντανακλαστικά βήχα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή είναι σε κώμα.
• Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα, εντείνονται με έμπνευση ή με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, αναρρίχηση σκάλας.
• Η συμφορητική πνευμονία συνοδεύεται από γενική επιδείνωση της κατάστασης, αδυναμία σε όλο το σώμα, οι ασθενείς παραπονούνται για συστηματική κόπωση, υπνηλία.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη συλλογή αναμνήσεων, εμφανίζεται υπερβολική εφίδρωση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εφίδρωση αυξάνεται ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα, την εποχή του χρόνου ή το μικροκλίμα του δωματίου.

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή ή να υποδεικνύουν κάποιες άλλες επιπλοκές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, απαιτούνται ορισμένα διαγνωστικά μέτρα για την ακριβή διάγνωση και την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας:

• Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή για γενική και βιοχημική ανάλυση, ακολουθούμενη από προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων, ESR, ταυτοποίηση φλεγμονωδών πρωτεϊνών κ.λπ.
• Επιπλέον, είναι σημαντικό να ληφθεί ένα δείγμα πτυέλων για ανάλυση για βακτηριολογικό έλεγχο. Εάν διαγνωστεί συμφορητική πνευμονία, τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης θα βοηθήσουν επίσης στην επιλογή φαρμάκων.
• Η ακτινογραφία θα σας επιτρέψει να ανιχνεύσετε εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς των πνευμόνων, να καθορίσετε τον εντοπισμό και την κλίμακα της βλάβης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επίσης βρογχοσκόπηση, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται συχνά μετά από ένα σοβαρό εγκεφαλικό, όταν οι επιπλοκές επηρεάζουν όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα, η θεραπεία είναι συχνά πολύ περίπλοκη και η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι δυσμενής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία είναι σημαντικές:

• Λήψη αντιβιοτικών?
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα βλεννολυτικό φάρμακο που προάγει την απομάκρυνση των πτυέλων.
• Η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η πρόληψη ή η καταστολή του εγκεφαλικού οιδήματος.
• Πραγματοποιείται επίσης ανοσοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων συμπλεγμάτων βιταμινών για την ενίσχυση της άμυνας του σώματος.
• Η συμφορητική πνευμονία απαιτεί βελτίωση των λειτουργιών παροχέτευσης. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι αναίσθητος, μπορεί να απαιτηθεί τεχνητή αναρρόφηση στάσιμου περιεχομένου.
• Εκτός από τη γενική πορεία θεραπείας, συνταγογραφείται ειδικό μασάζ, φυσικοθεραπεία κ.λπ.

Μια τέτοια επικίνδυνη επιπλοκή μετά από εγκεφαλικό μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη συμμετοχή νευρολόγου και πνευμονολόγου, συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μερικές φορές, ακόμη και αφού ο ασθενής έχει σταθεροποιηθεί και βελτιωθεί, μπορεί να απαιτηθεί μια μακρά πορεία αποκατάστασης.

Smirnova Olga Leonidovna

Νευρολόγος, εκπαίδευση: Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα Ι.Μ. Σετσένοφ. Εργασιακή εμπειρία 20 χρόνια.

Άρθρα που γράφτηκαν

Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίσουν μια επιπλοκή όπως η πνευμονία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να περιπλέξει τη θεραπεία μιας ήδη πολύπλοκης ασθένειας. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η παρουσία πνευμονίας όσο το δυνατόν νωρίτερα, προτού αυτή οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα υγείας για έναν εξασθενημένο ασθενή.

Πιστεύεται ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο και η αναπτυσσόμενη πνευμονία είναι αλληλένδετα, καθώς η μία ασθένεια γίνεται παράγοντας κινδύνου που προκαλεί τη δεύτερη. Τα στατιστικά στοιχεία σε αυτή την περίπτωση είναι απλά αδυσώπητα: έως και οι μισοί από όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικό υποφέρουν από πνευμονία μετά από ένα «εγκεφαλικό» και στο 15% αυτών των ασθενών, η πνευμονία σε συνδυασμό με ένα εγκεφαλικό οδηγεί σε θάνατο.

Βασικά, η πνευμονία προκαλείται από το γεγονός ότι ο ασθενής παραμένει ακίνητος για αρκετή ώρα, σε στατική θέση ανάσκελα. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην πάρεση και την παράλυση που προκύπτει από τη νόσο, αλλά οι ακόλουθοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν:

1. Τα γηρατειά ενός ανθρώπου.
2. Παρουσία πνευμονικών προβλημάτων ακόμη και πριν από την ανάπτυξη εγκεφαλικού.
3. Προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις ή κυκλοφορικές ή αναπνευστικές διαταραχές.
4. Μένοντας σε κώμα.
5. Σύνδεση σε αναπνευστήρα, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
6. Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία.
7. Παραμονή στο νοσοκομείο για πολλή ώρα, ξαπλωμένη.
8. Χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία αναπτύσσεται σε ιδιαίτερα εξασθενημένους ασθενείς χωρίς εξωτερικά αίτια.

Τύποι πνευμονίας

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού είναι δύο τύπων:

1. Η συμφορητική ή υποστατική μορφή εμφανίζεται σε βαριά άρρωστους ασθενείς που είναι καθηλωμένοι σε νοσοκομειακό κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Λόγω της συνεχούς παραμονής σε μια θέση στην πλάτη, η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες διαταράσσεται λόγω της στατικής κατάστασης και της μερικής συμπίεσης του θώρακα, διακόπτεται ο φυσικός αερισμός και συσσωρεύονται πτύελα, τα οποία ο ασθενής δεν μπορεί να αφαιρέσει μόνος του. Γίνεται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί μολυσματικοί παράγοντες σε κάθε νοσοκομείο.
2. Η πνευμονία από εισρόφηση σχετίζεται επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις με την ύπτια θέση του ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κατάσταση συχνά προκαλείται από το γεγονός ότι ο ασθενής είναι μερικώς παράλυτος και δεν μπορεί να καταπιεί κανονικά. Συχνά, ένα μικρό κομμάτι τροφής ή μια σταγόνα υγρού εισπνέεται κατά λάθος και καταλήγει στους πνεύμονες. Αυτό το θραύσμα φράζει τον αυλό των βρόγχων, παρεμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του αέρα. Στη συνέχεια, μικροοργανισμοί αναπτύσσονται γρήγορα στο θρεπτικό μέσο, ​​κυρίως βακτήρια που προκαλούν πνευμονία. Ο ασθενής υποφέρει από επώδυνο βήχα και υψηλό πυρετό.

Και οι δύο τύποι πνευμονίας είναι εξίσου επικίνδυνοι για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς και ως εκ τούτου απαιτούν ταχεία αναγνώριση και εξάλειψη.

Σημάδια της νόσου

Η διάγνωση της πνευμονίας σε κλινήρεις ασθενείς στα αρχικά στάδια είναι εξαιρετικά δύσκολη, καθώς τα σημάδια της αλληλοκαλύπτονται και «θολώνουν» από σημάδια εγκεφαλικού.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι η εμφάνιση βήχα, η αύξηση της θερμοκρασίας και τα παράπονα του ασθενούς για έντονο πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται όταν βήχει. Ο ασθενής χλωμός, ιδρώνει με την παραμικρή προσπάθεια, υποφέρει από ασφυξία και αδυναμία.

Επιπλοκές πνευμονίας

Η πνευμονία σε άτομα με εγκεφαλικό απειλεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• αναπνευστική δυσλειτουργία, η οποία απαιτεί υποχρεωτική σύνδεση με συσκευή εξαναγκασμένου αερισμού. Αυτό πρέπει να γίνει, αφού κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού ο εγκέφαλος και οι ιστοί υποφέρουν ήδη από έλλειψη οξυγόνου. Εάν εμφανιστεί πνευμονία, ο εγκέφαλος μπορεί να βρεθεί σε μια κρίσιμη κατάσταση, η οποία θα έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην πρόγνωση.
• γενική μέθη. Όταν αναπτύσσεται πνευμονία, το ήδη σοβαρά κατεστραμμένο σώμα κυριολεκτικά δηλητηριάζεται από τα άχρηστα προϊόντα μικροοργανισμών. Το μυοκάρδιο - ο καρδιακός μυς - υποφέρει περισσότερο, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και συχνά σε θάνατο. Ένας άλλος κίνδυνος είναι το γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η συμφόρηση στους πνεύμονες, ακόμη και μια εξέταση αίματος δεν δείχνει οξεία λευκοκυττάρωση.

Πιστεύεται ότι η πνευμονία από εισρόφηση έχει λιγότερες επιπλοκές και είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί από τη συμφορητική πνευμονία, η οποία είναι πιο συχνά θανατηφόρα.

Θεραπεία της νόσου

Κατά τη φροντίδα των ασθενών, όχι μόνο οι ιατροί, αλλά και οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να προσέχουν την κατάστασή τους. Εάν έχετε την παραμικρή υποψία για προβλήματα με τους πνεύμονές σας, θα πρέπει να το αναφέρετε στον γιατρό σας.

Η θεραπεία της πνευμονίας είναι μια μακρά και επίπονη εργασία, ειδικά σε έναν ασθενή με τόσο σοβαρή και πολύπλοκη διάγνωση όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας παραμένει η αντιβιοτική θεραπεία μόνο με τη βοήθειά τους μπορεί να σταματήσει η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.

Όμως, εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο ανάπτυξης του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη σοβαρότητά του, συνταγογραφείται στον ασθενή η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος, αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, διουρητικά και αναλγητικά φάρμακα, καθώς και αγγειοδιασταλτικά, αντισπασμωδικά και αντιβηχικά. εάν η χρήση τους δεν έρχεται σε αντίθεση με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου – εγκεφαλικού.

Με σύνθετες διαταραχές, η καρδιά εξασθενεί και χρειάζεται συνεχώς υποστήριξη. Παρέχεται από ειδικά φάρμακα που εμποδίζουν τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας, διατηρούν φυσιολογικό ρυθμό και διεγείρουν τη σωστή κυκλοφορία του αίματος και το έργο του καρδιακού μυός.

Η αμφοτερόπλευρη πνευμονία είναι αρκετά συχνή στα νοσοκομεία. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή μορφή πνευμονίας, ειδικά για ασθενείς που έχουν εξασθενήσει σοβαρά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Συχνά οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου που έχει υποστεί εγκεφαλικό και είναι εντελώς ή μερικώς παράλυτο.

Η χρήση των φαρμάκων αλλάζει συνεχώς καθώς ο γιατρός κάνει προσαρμογές ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Εφόσον δεν υπάρχουν δύο ασθενείς που να είναι ίδιοι, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχει μια τυπική μορφή θεραπείας που να είναι καθολική σε όλες τις περιπτώσεις πνευμονίας. Για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου, επιλέγεται ατομική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπείας και.

Εάν υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα, ένας ασθενής με εγκεφαλικό πρέπει να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα και αυτό υποδηλώνει την ανάγκη εισαγωγής διατροφής "μέσω ενός σωλήνα", επειδή ένα τέτοιο άτομο δεν μπορεί να φάει μόνο του. Αυτό περιπλέκει περαιτέρω την ήδη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής πνευμονίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων για να προστατεύσετε ένα άτομο από την ανάπτυξη πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό ή τουλάχιστον να το πιάσει στα πρώτα στάδια.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποτρέψετε μια τέτοια επικίνδυνη επιπλοκή όπως η πνευμονία, πρέπει να λάβετε μια σειρά προληπτικών μέτρων που θα βοηθήσουν στην αποφυγή επικίνδυνων και ακόμη και θανατηφόρων συνεπειών:

1. Αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές οδηγίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη χρήση φυσιοθεραπείας και θεραπείας άσκησης. Είναι απαραίτητα για την πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες.
2. Η υγιεινή του ασθενούς, τα κλινοσκεπάσματα, το δωμάτιο και όλα τα πράγματα στη χρήση του παίζουν πρωταρχικό ρόλο, γιατί μπορούν να βρεθούν παθογόνα της νόσου πάνω τους.
3. Χρήση σύγχρονων εργαλείων και συσκευών. Αυτό αφορά κυρίως το σωλήνα για τον αναπνευστήρα. Όσο πιο νέο είναι το μοντέλο, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται επίσης στην αποφυγή της πνευμονίας από εισρόφηση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ταΐσετε σωστά τον ασθενή, να το κάνετε αργά, σε μικρές ποσότητες, χωρίς να τον βιάζετε και να του δίνετε την ευκαιρία να μασήσει την τροφή, δίνοντάς του ένα ποτό αν χρειαστεί. Είναι σημαντικό να επεξεργάζεστε σωστά τα προϊόντα. Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την κατάποση, πρέπει να του δοθεί η ευκαιρία να φάει πολτοποιημένη και ημι-υγρή τροφή μέχρι να αποκατασταθεί κανονικά η ικανότητα μάσησης και κατάποσης πιο σκληρών κομματιών. Τα ψίχουλα ψωμιού και οι σταγόνες υγρού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να δίνεται τροφή ενώ το άτομο βήχει. Πρέπει πρώτα να σταματήσετε την επίθεση και μετά να αρχίσετε να ταΐζετε.

Η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου θα αποτρέψει την ανάπτυξη πνευμονίας και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Η συνάφεια των εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων στον κόσμο είναι πολύ υψηλή: τα εγκεφαλικά μοιράζονται με το έμφραγμα του μυοκαρδίου την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας στον πληθυσμό. Η πνευμονία ως επιπλοκή μετά από εγκεφαλικό εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων σοβαρού εγκεφαλικού.

Η πνευμονία, που εμφανίζεται σε ασθενείς με εγκεφαλικά, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών και συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Αιτίες πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό

Τις περισσότερες φορές, η βακτηριακή πνευμονία αναπτύσσεται στο φόντο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό στις περισσότερες περιπτώσεις είναι νοσοκομειακές λοιμώξεις - Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μετά από σοβαρά εγκεφαλικά, οι ασθενείς βρίσκονται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Παράγοντες που επιδεινώνουν την κατάσταση των ασθενών και συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας σε αυτούς είναι:

Η διαδικασία της αναπνοής ελέγχεται από το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου έχει πολλούς χημειοϋποδοχείς που ανταποκρίνονται σε οποιαδήποτε αλλαγή στη σύνθεση των αερίων του αίματος.

Με αυξημένο επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, ενεργοποιείται το αναπνευστικό κέντρο και στέλνει παρορμήσεις στους αναπνευστικούς μύες, οι οποίοι, συστέλλοντας, ανυψώνουν τις πλευρές και αυξάνουν έτσι τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας. Έτσι εισπνέεις. Αφού το αίμα κορεσθεί με οξυγόνο, στο οποίο αντιδρούν οι χημειοϋποδοχείς του αναπνευστικού κέντρου, οι αναπνευστικοί μύες χαλαρώνουν και η θωρακική κοιλότητα μειώνεται - εκπνοή.

Η παράλυση των αναπνευστικών μυών οδηγεί επίσης σε δυσκολία στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονες. Χωρίς έλεγχο του αναπνευστικού κέντρου, η πράξη της αναπνοής δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, επομένως τα πιο επικίνδυνα για τη ζωή του ασθενούς είναι τα αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια του εγκεφαλικού στελέχους.

Η πνευμονία κατά το εγκεφαλικό επεισόδιο σε κλινήρης ασθενείς εμφανίζεται λόγω συμφόρησης στους πνεύμονες. Η παρατεταμένη ακινητοποίηση ή απλώς η οριζόντια θέση του ασθενούς συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Με τη φλεβική στασιμότητα στις κυψελίδες, το υγρό μέρος του αίματος ιδρώνεται και τα σχηματισμένα στοιχεία του (λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα) απελευθερώνονται. Οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα και δεν μπορεί πλέον να γίνει ανταλλαγή αερίων σε αυτές. Η παρουσία μικροχλωρίδας στους πνεύμονες προκαλεί φλεγμονή στις κυψελίδες.

Στην ασυνείδητη κατάσταση που συχνά συνοδεύει σοβαρά εγκεφαλικά, ο έμετος ή το οξύ του στομάχου μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό των ασθενών.Ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης αυτών των υγρών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες.

Κλινική και διάγνωση πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό σε κλινήρης ασθενείς

Η εμφάνιση πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της εγκεφαλικής βλάβης.

Σύμφωνα με το χρόνο και τον μηχανισμό ανάπτυξης, η μεταεγκεφαλική πνευμονία διακρίνεται:

• Νωρίς;
• Αργά.

Η πρώιμη πνευμονία αναπτύσσεται τις πρώτες 7 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό και σχετίζεται με βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο και διαταραχή της αναπνευστικής διαδικασίας.

Η όψιμη πνευμονία είναι υποστατική και σχετίζεται με στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Κατά κανόνα, συμβαίνουν στο πλαίσιο της θετικής δυναμικής του εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως η πρόγνωση για μια τέτοια πνευμονία είναι πιο ευνοϊκή. Αυτή η ταξινόμηση της πνευμονίας είναι απαραίτητη για την επιλογή θεραπευτικών τακτικών για τον ασθενή.

Τα κύρια σημάδια πνευμονίας σε κλινήρης ασθενείς μετά από εγκεφαλικό είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,5-39°C.
• δυσκολία στην αναπνοή (ειδικά στην εισπνοή).
• δύσπνοια?
• σε αναίσθητους ασθενείς - παθολογικοί τύποι αναπνοής (Cheyne-Stokes, Kussmaul).
• βήχας (στην αρχή επώδυνος, ξηρός και μετά από λίγες ημέρες - υγρός).
• πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με την αναπνοή.
• έκκριση βλεννοπυώδους πτυέλου, συχνά με ραβδώσεις αίματος.

Πολύ γρήγορα, οι κατάκοιτοι ασθενείς αναπτύσσουν σύνδρομο μέθης, το οποίο εκδηλώνεται:

• σοβαρή μυϊκή αδυναμία?
• ανορεξία;
• κρυάδα;
• ναυτία και έμετος?
• πονοκεφάλους?
• διαταραχή της συνείδησης.

Συχνά, η πρώιμη πνευμονία στο πλαίσιο ενός σοβαρού εγκεφαλικού δεν διαγιγνώσκεται αμέσως, καθώς τα έντονα νευρολογικά συμπτώματα «καλύπτουν» τις κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής στους πνεύμονες.

Αυτό οδηγεί σε ιατρικά λάθη και καθυστερημένη διάγνωση. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την πρώιμη πνευμονία σε σοβαρό εγκεφαλικό περιλαμβάνουν:

• Συχνά, αντί για υπερθερμία, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 36°C (αυτό οφείλεται σε βλάβη στο κέντρο θερμορύθμισης στον εγκέφαλο).
• μια έντονη αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα ή μια μείωση του αριθμού τους κάτω από το φυσιολογικό δεν υποδηλώνει πάντα μια μολυσματική διαδικασία στους πνεύμονες (μπορεί να είναι αντίδραση σε εγκεφαλική βλάβη).
• Μπορεί να μην παρατηρηθεί εκκένωση πτυέλων (λόγω παραβίασης της αναπνευστικής δράσης και της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων) ή, αντίθετα, η απελευθέρωση πυώδους πτυέλου μπορεί να υποδηλώνει ενεργοποίηση μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
• Ορισμένες θέσεις φλεγμονής στους πνεύμονες μπορεί να μην ανιχνευθούν με την παραδοσιακή εξέταση με ακτίνες Χ, επομένως οι ακτινογραφίες πρέπει να λαμβάνονται πολλές φορές με διάλειμμα μιας ημέρας και σε τουλάχιστον δύο προβολές.

Για τον εντοπισμό της πνευμονίας σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι:

Θεραπεία της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό και πιθανές επιπλοκές

Οι θεραπευτικές τακτικές για έναν ασθενή με πνευμονία μετά από εγκεφαλικό εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, την αιτία και τη διάρκεια ανάπτυξης της πνευμονίας, τον τύπο του παθογόνου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων και τις συνοδές παθολογίες.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την πνευμονία μετά από εγκεφαλικό περιλαμβάνει:

Για να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία για πνευμονία, δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών εξετάσεων πτυέλων.

Αμέσως μετά τη διάγνωση της πνευμονίας, συνταγογραφείται εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία μπορεί να προσαρμοστεί εάν είναι αναποτελεσματική μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τον χρόνο εμφάνισης της πνευμονίας, καθώς η αιτία αυτής της πνευμονίας είναι διαφορετικά παθογόνα:

Η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων υποστηρίζεται με οξυγονοθεραπεία ή με σύνδεση του ασθενούς με αναπνευστήρα.

Η είσοδος οξυγόνου στους πνεύμονες και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από αυτούς βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών, αφού μειώνει τις εκδηλώσεις πείνας με οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Υπάρχει ομαλοποίηση της σύνθεσης των αερίων και της οξεοβασικής ισορροπίας στο αίμα, η οποία επηρεάζει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Η βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών και βρογχοδιασταλτικών (Bromhexine, Acetylcysteine, Eufillin), αλλά είναι σημαντική μόνο όταν ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα. Κατά τη σύνδεσή του σε αναπνευστήρα, η απολύμανση των βρόγχων πρέπει να γίνεται τεχνητά (με αναρρόφηση του περιεχομένου τους).

Η ανοσοτροποποιητική θεραπεία για την πνευμονία μετά από εγκεφαλικά περιλαμβάνει ανοσοτροποποιητές (Timalin, Dekaris), ανοσοσφαιρίνες και χορήγηση υπεράνοσου πλάσματος.

Ο όγκος και η διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας για πνευμονία κατά το εγκεφαλικό προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό ή τον αναζωογονητή (ανάλογα με τον τόπο νοσηλείας του ασθενούς και τη σοβαρότητα της κατάστασής του) με βάση τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς και τους δείκτες εργαστηριακού και οργάνου ερευνητικές μεθόδους.

Εάν η πνευμονία μετά από εγκεφαλικό δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια είναι θανατηφόρα στο 100% των περιπτώσεων, καθώς το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση από μόνο του. Εάν η θεραπεία για την πνευμονία ξεκινήσει άκαιρα ή οι τακτικές της είναι εσφαλμένες, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικά περιλαμβάνουν:

• σχηματισμός ασφάλτου της φλεγμονώδους εστίας.
• γάγγραινα των πνευμόνων?
• εξιδρωματική πλευρίτιδα;
• πνευμονικό εμπύημα?
• πνευμοσκλήρωση?
• μολυσματικό-τοξικό σοκ;
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να περιπλέξει την πορεία της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό, μπορεί να αποβεί θανατηφόρα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η πνευμονία λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως, μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως ένα σύνολο προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισής του. Αυτό το συγκρότημα περιλαμβάνει:

Οι γιατροί που παρακολουθούν έναν ασθενή σε ένα νοσοκομείο πρέπει να έχουν αυξημένη εγρήγορση σχετικά με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής εγκεφαλικού εγκεφαλικού που είναι απειλητική για τη ζωή, όπως η οξεία πνευμονία.

Οι άνθρωποι που φροντίζουν κλινήρεις ασθενείς στο σπίτι θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά όλες τις αλλαγές στα συμπτώματα σε έναν ασθενή με εγκεφαλικό, ειδικά στο αναπνευστικό σύστημα.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πνευμονίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο. Η πρόγνωση για την ανάρρωση των ασθενών με πνευμονία λόγω εγκεφαλικών επεισοδίων βελτιώνεται σημαντικά με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία.

Χρόνος ανάγνωσης: 4 λεπτά. Προβολές 1,4 χιλ.

Η πνευμονία μετά από εγκεφαλικό θεωρείται αρκετά συχνή και μπορεί να αναπτυχθεί στο 30-50% των ασθενών. Η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλεί απότομη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς και συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους.

Επιπλέον, μια τέτοια επιπλοκή αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και στο 15% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο, ακόμη και παρά την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Πώς και γιατί αναπτύσσεται

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βακτηριακή πνευμονία αρχίζει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεξέλεγκτης αναπαραγωγής στο σώμα των Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli και Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.

• Οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονία μετά από εγκεφαλικό περιλαμβάνουν:
• υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία)
• η παρουσία σοβαρών τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου.

εκτέλεση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, ο οποίος πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση αντιόξινων φαρμάκων και αναστολέων Η2, καθώς και η καθιστική ζωή (αυτό περιλαμβάνει και κλινήρεις ασθενείς), μπορεί να συμβάλει σε βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο.

Πόσο συχνά κάνετε εξετάσεις αίματος;

Οι επιλογές δημοσκόπησης είναι περιορισμένες επειδή η JavaScript είναι απενεργοποιημένη στο πρόγραμμα περιήγησής σας. Μόνο όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό

31%, 1259 ψήφοι Μια φορά το χρόνο και νομίζω ότι είναι αρκετό 17%, 707

ψήφους Τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο 15%, 622

ψήφος Μια φορά το χρόνο και νομίζω ότι είναι αρκετό 17%, 707

Περισσότερες από δύο φορές το χρόνο αλλά λιγότερο από έξι φορές 11%, 458 Μια φορά το χρόνο και νομίζω ότι είναι αρκετό 17%, 707

Φροντίζω την υγεία μου και νοικιάζω μια φορά το μήνα 6%, 258 Μια φορά το χρόνο και νομίζω ότι είναι αρκετό 17%, 707

21.10.2019

Σε κλινήρης ασθενείς μετά από εγκεφαλικό, η πνευμονία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συμφορητικών διεργασιών στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν το σώμα παραμένει σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται στασιμότητα του αίματος στα αγγεία του σώματος. Εάν η φλεβική εκροή αίματος διαταραχθεί στις κυψελίδες των πνευμόνων, το υγρό συστατικό του αίματος διαρρέει. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι κυψελίδες αρχίζουν να γεμίζουν με φλέγματα και οι πνεύμονες δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιήσουν πλήρη ανταλλαγή αερίων.

Εάν ένα άτομο χάσει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού, το οξύ του στομάχου ή ο έμετος μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και η πνευμονία μπορεί να προκαλέσουν θάνατο εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πνευμονίας πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της πείνας με οξυγόνο (υποξία), στην αναστολή της ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών και στην αποκατάσταση της αναπνοής.

Η πνευμονία κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου αντιμετωπίζεται με τη χρήση:

• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Εάν η νόσος βρίσκεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί Αμπικιλλίνη ή Κεφτριαξόνη. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες έχει προχωρημένη ανάπτυξη, τότε η θεραπεία της θα πραγματοποιηθεί με λήψη Meropenem, Tobramycin ή Ciprofloxacin. Για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορείτε να συνδυάσετε τη χρήση ορισμένων αντιβακτηριακών παραγόντων. Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.
• Οξυγονοθεραπεία. Πραγματοποιείται με μηχανικό αερισμό (τεχνητός πνευμονικός αερισμός) και έχει σχεδιαστεί για τη διατήρηση της φυσιολογικής αναπνευστικής λειτουργίας. Επιπλέον, ο μηχανικός αερισμός αποτρέπει την εμφάνιση υποξίας, αποκαθιστά τη σύνθεση αερίων του αίματος και ομαλοποιεί την οξεοβασική ισορροπία στο σώμα.
• Βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα (Βρομεξίνη, Ακετυλοκυστεΐνη κ.λπ.). Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην απομάκρυνση της βλέννας από τους πνεύμονες.
• Ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν Timalin, Dekaris, κ.λπ.
• Διουρητικά φάρμακα. Λαμβάνοντας διουρητικά, μπορείτε να αφαιρέσετε την περίσσεια υγρών από το σώμα και να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία αφαίρεσης των πτυέλων από τους πνεύμονες, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικές διαδικασίες. Αυτό μπορεί να είναι ένα σύνολο αναπνευστικών ασκήσεων που αποκαθιστούν τις αναπνευστικές λειτουργίες, τους κραδασμούς ή το χειροκίνητο μασάζ στο στήθος.

5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια διάγνωση για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της πορείας θεραπείας θα υποδεικνύεται από την εντατική απομάκρυνση της βλέννας από την αναπνευστική οδό, τη μείωση της λευκοκυττάρωσης και της θερμοκρασίας του σώματος.

Συνέπειες και προβλέψεις

Η πνευμονία είναι επικίνδυνη γιατί η ανάπτυξή της μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το άρρωστο άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• Επιδείνωση της συσταλτικότητας των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση της συσταλτικότητας των πνευμόνων μπορεί να είναι πλήρης (όταν ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει) ή μερική (όταν είναι δυνατό να πάρει μια αναπνοή, αλλά με μεγάλη δυσκολία).
• Τοξίκωση (δηλητηρίαση) του σώματος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο πλαίσιο της πνευμονίας χωρίς θεραπεία. Η δηλητηρίαση έχει αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία όλων των ανθρώπινων οργάνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Συμφορητική πνευμονία. Εάν η πνευμονία δεν εντοπιστεί έγκαιρα, τότε η περαιτέρω εξέλιξή της μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του πνευμονικού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προχωρημένη πνευμονία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας τη στιγμή της θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί μια ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ξεπεράσει την ασθένεια.

Σύμφωνα με ιατρικά δεδομένα, ο κύριος κίνδυνος για τους ασθενείς που πάσχουν από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μετά από αυτό είναι η πνευμονία. Η πνευμονία κατά το εγκεφαλικό αναπτύσσεται στο 30-60% των ασθενών και στο 10-15% των περιπτώσεων προκαλεί θάνατο.

Γιατί εμφανίζεται η πνευμονία;

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας σε τέτοιους ασθενείς εξηγείται από διάφορους παράγοντες. Οι ασθενείς με σοβαρό ισχαιμικό εγκεφαλικό παρουσιάζουν εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη. Ως αποτέλεσμα της καταθλιπτικής συνείδησης, διαταράσσονται οι αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος. Ο εγκέφαλος παύει να ελέγχει τη λειτουργία των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων και παύει να ρυθμίζει τη ροή σημαντικών βιοχημικών διεργασιών. Αλλά αυτό που είναι ιδιαίτερα καταστροφικό με μια τέτοια βλάβη είναι ότι το σώμα χάνει την ικανότητά του να αυτοθεραπεύεται.

Η ανισορροπία ολόκληρου του συστήματος συμβάλλει στην εξασθενημένη ανοσία και στην ταχεία ανάπτυξη πνευμονίας κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ώθηση για την εμφάνιση πνευμονίας είναι οι διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, ιδίως:

• Αποτυχία κατάποσης και αντανακλαστικά βήχα
• Μειωμένος ρυθμός μικροκυκλοφορίας αίματος στους βρόγχους
• Διακοπή παροχής θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στα αναπνευστικά όργανα
• Διαταραχή της λειτουργίας του βρογχικού συστήματος παροχέτευσης
• Μετατόπιση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας από παθογόνο μικροχλωρίδα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη μόλυνσης.

Η κατάσταση ενός ασθενούς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή μετά από αναγκαστική σταθερή ξαπλωμένη θέση επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, το διάφραγμα, το οποίο βοηθά τους πνεύμονες να αντλούν αίμα, σταματά να λειτουργεί. Το υγρό που συσσωρεύεται στους πνεύμονες γίνεται πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών και στη συνέχεια πνευμονίας.

Τι προκαλεί πνευμονία;

Παράγοντες που επιταχύνουν την ανάπτυξη πνευμονίας μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό περιλαμβάνουν:

• Ηλικία (άνω των 65 ετών)
• Μακροχρόνιος (πάνω από 7 ημέρες) τεχνητός αερισμός
• Υπέρβαρος ασθενής
• Χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις
• Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος
• Υπεργλυκαιμία
• Ουραιμία
• Μακρά παραμονή στο νοσοκομείο
• Ξαπλωμένη κατάσταση
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Δυσκολίες στη διάγνωση

Ακόμη και σήμερα, με τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού, είναι εξαιρετικά δύσκολη η έγκαιρη διάγνωση της πνευμονίας σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κύρια δυσκολία είναι ότι τα συμπτώματα της φλεγμονής στα αρχικά στάδια ενός εγκεφαλικού συχνά μπερδεύονται ως σημάδια της υποκείμενης νόσου. Η καθυστερημένη διάγνωση της πνευμονίας οδηγεί στο γεγονός ότι από τη στιγμή που τίθεται η διάγνωση, η ασθένεια έχει ήδη λάβει σοβαρή μορφή ή έχει προκαλέσει επιπλοκές.

Είναι πολύ πιο εύκολο να προσδιοριστεί η φλεγμονή που εμφανίζεται στο πλαίσιο της βελτίωσης της υποκείμενης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα είναι πιο ξεκάθαρη και οι γιατροί πλοηγούνται γρήγορα στη διάγνωση. Σε σοβαρά εγκεφαλικά, τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι συνήθως πιο ασαφή και ως εκ τούτου δύσκολο να εντοπιστούν.

Πώς αναπτύσσεται η πνευμονία;

Οι ασθενείς που νοσηλεύονται με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσουν συχνότερα πνευμονία από το νοσοκομείο. Δηλαδή, η πνευμονία εμφανίζεται λίγες μέρες μετά την παραμονή σε ιατρική μονάδα. Αυτό δεν περιλαμβάνει ασθενείς με πνευμονία που, κατά τη στιγμή της εισαγωγής, είχαν ήδη βλάβες στους πνεύμονες ή η μόλυνση βρισκόταν στην περίοδο επώασης.

Η πρώιμη πνευμονία αναπτύσσεται τη 2-3η ημέρα νοσηλείας. Ο λόγος για την ανάπτυξή του είναι οι διαταραχές στη ρύθμιση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, συριγμό κατά την αναπνοή και δύσπνοια. Ο βήχας συνήθως απουσιάζει λόγω καταστολής του αντανακλαστικού βήχα. Η εμφάνιση και η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου έχει προσβληθεί και πόσο σοβαρά.

Η όψιμη πνευμονία αναπτύσσεται μετά από 2-6 εβδομάδες νοσηλείας. Προκαλείται από υποστατικές διεργασίες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας ξαπλώστρας. Η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στον πνευμονικό κύκλο διαταράσσεται και υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη και ως αποτέλεσμα της καθυστέρησης της θεραπείας, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με τη μορφή υψηλού πυρετού, βήχα και συριγμού στους βρόγχους. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ανοσία του και το στάδιο της νόσου. Κατά τον προσδιορισμό της νόσου, οι γιατροί καθοδηγούνται από την παρουσία / απουσία πυρετού (αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° ή πτώση στους 36 °), τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα, την ανάπτυξη πυωδών διεργασιών στην τραχεία, αλλαγές στη σύνθεση αερίων του αίματος.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες.

Θεραπεία της πνευμονίας

Βασικές κατευθύνσεις θεραπείας:

• Καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας
• Εξουδετέρωση μόλυνσης
• Πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος
• Αποκατάσταση της παροχετευτικής λειτουργίας των βρόγχων
• Αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των πνευμόνων
• Ενίσχυση της ανοσίας
• Πρόληψη ή θεραπεία επιπλοκών.

Για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, αρχικά συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα. Το ραντεβού γίνεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, την αντοχή του στα φάρμακα, την παρουσία ή απουσία αλλεργικής αντίδρασης στον ασθενή και συνοδών νοσημάτων.

Δυστυχώς, ακόμη και με καλά εξοπλισμένα εργαστήρια, είναι δυνατό να προσδιοριστεί αμέσως με ακρίβεια η αιτία της νόσου μόνο στο 50-60% των περιπτώσεων. Η κατάσταση περιπλέκεται όχι μόνο από την παρουσία αρκετών παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και από την υπάρχουσα αντοχή τους στα φάρμακα, η οποία έχει αναπτυχθεί σε νοσοκομειακές συνθήκες. Αλλά για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου και η ανάπτυξη επιπλοκών, η σωστή και έγκαιρη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι εξαιρετικά σημαντική.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ελέγχεται μετά από 1-5 ημέρες με τη χρήση εργαστηριακών ή μικροβιολογικών μελετών και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται το θεραπευτικό σχήμα. Οι δείκτες απόδοσης είναι:

• Μείωση της θερμοκρασίας
• Μείωση της ποσότητας των πτυέλων με πύον που παράγεται
• Μειωμένη λευκοκυττάρωση
• Επιβράδυνση ή διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Περαιτέρω ραντεβού γίνονται με βάση τα δεδομένα που προέκυψαν από προηγούμενη θεραπεία. Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως ενάμιση μήνα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των πνευμόνων. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα με αποχρεμπτική και βλεννολυτική δράση και πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία: μασάζ, ασκήσεις αναπνοής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χορηγούνται στους ασθενείς μεταγγίσεις πλάσματος και συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης.

Μέθοδοι πρόληψης της πνευμονίας μετά από εγκεφαλικό

Για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο:

Εξασφαλίστε ροή καθαρού αέρα: αερίζετε το δωμάτιο πιο συχνά, λαμβάνοντας τις απαραίτητες προφυλάξεις για να αποτρέψετε τον ασθενή από υποθερμία.

Εκτελέστε στοματική υγιεινή. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη μόλυνσης. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει τις διαδικασίες ανεξάρτητα, θα χρειαστεί βοήθεια με αυτό.

Συχνή επανατοποθέτηση: Ο ασθενής θα πρέπει να περιστρέφεται κάθε δύο ώρες για να προωθηθεί η κανονική κίνηση του αέρα και να μειωθεί η συμφόρηση.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, πρέπει να τοποθετηθεί σε ημι-ξαπλωμένη θέση (σε γωνία 45°) - αυτό θα βελτιώσει τον αερισμό των πνευμόνων.

Το θεραπευτικό μασάζ είναι απαραίτητο για τη βελτίωση του διαχωρισμού και της απελευθέρωσης των πτυέλων. Η συνεδρία πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα.

Ασκήσεις αναπνοής. Το φούσκωμα μπαλονιών ή παιδικών παιχνιδιών βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος. Συνιστάται να κάνετε τη διαδικασία όσο πιο συχνά γίνεται, μιάμιση ώρα μετά το φαγητό.

Τράπεζες ή μουστάρδα.

Πρώιμη ενεργοποίηση του θύματος. Οι γιατροί συνιστούν να τονωθεί ο ασθενής να κάνει ασκήσεις αναπνοής και, αν είναι δυνατόν, να κυλήσει ανεξάρτητα και να πάρει μια καθιστή θέση. Η έναρξη των ασκήσεων αποκατάστασης καθορίζεται από τον γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της πνευμονίας σε άτομα με ή μετά από εγκεφαλικό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η πρόληψη της νόσου, η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία έχουν μεγάλη σημασία.