Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά της διατροφής και του οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο. Χάρη σε αυτό, δύο πολύπλοκα αγγειακά συστήματα ενώνονται. Το ένα συνδέει τον πλακούντα με τις μητριαίες αρτηρίες και το άλλο με τον ομφάλιο λώρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας χρησιμεύει ως φράγμα που προστατεύει το μωρό από ιούς και επιβλαβείς ουσίες. Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, υπάρχει διαταραχή στη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού.

Doppler

Αυτό το ασυνήθιστο όνομα έχει μια διαγνωστική διαδικασία που προσδιορίζει τυχόν παθολογίες της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, κατασκευάζεται ένα Dopplerogram χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό, ο οποίος εμφανίζει τη διαφορά συχνότητας μεταξύ του απεσταλμένου και του ανακλώμενου σήματος. Η μελέτη πραγματοποιείται σε τυπική λειτουργία ή με χρωματική χαρτογράφηση, δηλαδή η κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών εμφανίζεται έγχρωμη. Η τελευταία επιλογή σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και με ακρίβεια ακόμη και ήπιες διαταραχές στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος.

Οι μετρήσεις Doppler εκτελούνται ενώ είστε ξαπλωμένοι ανάσκελα ή στο πλάι. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ληφθεί ένα πιο αληθινό αποτέλεσμα στο πλάι, καθώς ο τόνος αρχίζει στην πλάτη πολλών εγκύων γυναικών, προκαλώντας διάφορες παθολογίες. Ο ειδικός καλύπτει την υπό μελέτη περιοχή με τζελ και αρχίζει να μετακινεί τον αισθητήρα πάνω της.

Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες μαζί με τον πρώτο (18-22 εβδομάδες) και τον δεύτερο (32-34 εβδομάδες) προληπτικό έλεγχο. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ενδιάμεσα στάδια εάν ενδείκνυται.

Αιτίες διαταραχών της ροής του αίματος

Για να εντοπίσουν μια δυσλειτουργία στο σύστημα ροής του αίματος, οι ειδικοί πραγματοποιούν υπερηχογράφημα με υπερηχογράφημα Doppler σε γυναίκες. Αυτό σας επιτρέπει να βλέπετε ελαττώματα στα αιμοφόρα αγγεία και να παρακολουθείτε την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που φθάνουν στο έμβρυο.

Πολύ συχνά, οι μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται για το γιατί εμφανίζονται προβλήματα ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι λόγοι αυτής της κατάστασης:

• Η ηλικία της γυναίκας (πολύ νωρίς ή, αντίθετα, πολύ αργά).
• Ένα μικρό διάστημα μεταξύ των γεννήσεων.
• Γέκωση (όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Νεοπλάσματα στη μήτρα (για παράδειγμα, ινομυώματα), παθολογίες μυομητρίου, ενδομητρίωση.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Προβλήματα στα νεφρά.
• Ενδομήτρια λοίμωξη που οφείλεται σε ιογενείς ασθένειες μιας γυναίκας.
• Πολυάριθμες αμβλώσεις ή αποβολές.
• Αναιμία (έλλειψη σιδήρου).
• Προδρομικός πλακούντας.
• Σύγκρουση Rhesus.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος, που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Βαθμοί διαταραχής της ροής του αίματος

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας. Ο πρώτος βαθμός χωρίζεται σε δύο υποτύπους: 1Α (μειωμένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος) και 1Β (προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα). Σε δεύτερο βαθμό εμφανίζονται προβλήματα και στα δύο συστήματα (μήτρα – πλακούντας και πλακούντας – έμβρυο). Ο τρίτος βαθμός δίνεται σε όσες γυναίκες αντιμετωπίζουν σοβαρές επιπλοκές με την κυκλοφορία του αίματος.

Το πρώτο στάδιο της νόσου μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα και ως αποτέλεσμα γεννιέται ένα υγιές παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος περιγεννητικού θανάτου.

Τύποι ανεπάρκειας πλακούντα

Εάν, κατά τη μεταφορά ενός μωρού, ανιχνευτεί διαταραχή της ροής του αίματος, τότε οι γιατροί κάνουν συνήθως μια διάγνωση Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ανά πάσα στιγμή, με αποτέλεσμα το έμβρυο να εμφανίσει υποξία και να πεθάνει. Αυτό είναι δυνατό με πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, έμφραγμα πλακούντα ή θρόμβους αίματος.

Η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο συχνή από την οξεία μορφή. Εμφανίζεται συνήθως μετά τις 13 εβδομάδες και εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Ανάλογα με τη βαρύτητα, η ασθένεια μπορεί να αντισταθμιστεί, να αντισταθμιστεί, να υπο-αντιρροπηθεί ή να είναι κρίσιμη.

Στο στάδιο της αντιστάθμισης, το μωρό συνεχίζει να αναπτύσσεται κανονικά, αφού αυτές οι αλλαγές εξαλείφονται από τους προστατευτικούς μηχανισμούς του γυναικείου σώματος. Με μη αντιρροπούμενη παθολογία, παύει να αντιμετωπίζει προβλήματα, με αποτέλεσμα το έμβρυο να παρουσιάζει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και το υπο-αντιρροπούμενο στάδιο της νόσου οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού, καθώς και σε πιθανό θάνατό του. Η πιο σύνθετη μορφή θεωρείται η κρίσιμη ανεπάρκεια του πλακούντα. Δεν συμβαίνει πολύ συχνά, αλλά η εμφάνισή του οδηγεί στον αναπόφευκτο θάνατο του παιδιού.

Κύρια συμπτώματα της νόσου

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής της ροής του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. Ο αντισταθμισμένος πλακούντας δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως το ανακαλύπτουν μόνο κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου. Στην οξεία και μη αντιρροπούμενη μορφή, εμφανίζονται αλλαγές στις κινήσεις του μωρού: κινείται είτε πάρα πολύ είτε πολύ λίγο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε αυτόν τον δείκτη (το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα).

Πρόσθετα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν αργή ανάπτυξη της κοιλιάς, έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού. Δεν θα μπορείτε να το παρακολουθήσετε μόνοι σας, επομένως πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να παρακολουθήσετε τις αλλαγές στις μετρήσεις. Συμβαίνει ότι η μειωμένη ροή αίματος συνοδεύει την κύηση - όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα υπάρχοντα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, ξαφνική αύξηση βάρους, πρήξιμο και απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.

Το πιο επικίνδυνο σημάδι της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι η εμφάνιση αίματος από το κανάλι γέννησης που σχετίζεται με την αποκόλληση του πλακούντα. Σε αυτή την κατάσταση, μόνο επείγουσα ιατρική βοήθεια θα βοηθήσει.

Θεραπεία παθολογίας

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένη ή τάση για θρόμβωση, τις περισσότερες φορές εμφανίζει διαταραχή της ροής του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, επειδή θα πρέπει να πάρετε σοβαρά φάρμακα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι το Curantil, το Trental και το Hofitol. Αραιώνουν το αίμα και βελτιώνουν την κίνησή του μέσω των αρτηριών.

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται "Curantil", το οποίο χρησιμοποιείται στη μαιευτική για περισσότερα από 15 χρόνια. Το φάρμακο αντιμετωπίζει τέλεια τα καθήκοντά του - ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος λόγω της αραίωσής του, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βοηθά στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων και βελτιώνει την ανοσία.

Επίσης σε ζήτηση είναι το "Trental" - ένα φάρμακο που είναι παρόμοιο σε δράση με το "Curantil". Ωστόσο, έχει σοβαρά πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και απελευθερώνει συνεχώς τη δραστική ουσία για 12 ώρες.

Συμβαίνει ότι μια γυναίκα βιώνει μια ελαφρά διαταραχή στη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με "Hofitol" - ένα παρασκεύασμα με μεταλλικά και φυτικά συστατικά (για παράδειγμα, το χυμό από φύλλα αγκινάρας αγρού). Έχει ήπια διουρητική δράση και δεν βλάπτει το συκώτι.

Μέθοδοι θεραπείας για διαφορετικούς βαθμούς παθολογίας

Ο πρώτος βαθμός της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν επίσης μετρήσεις Doppler και δυναμική καρδιοτοκογραφία. Η έρευνα πρέπει να διεξάγεται 1-2 φορές κάθε 7 ημέρες. Εάν η δυναμική είναι θετική, η γυναίκα θα συνεχίσει να κουβαλάει το μωρό μέχρι να γεννηθεί. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται καθημερινές εξετάσεις για την αποφυγή μη αναστρέψιμων αλλαγών και την έγκαιρη πραγματοποίηση επείγουσας καισαρικής τομής. Με φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, ο τοκετός μπορεί να συμβεί φυσικά.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος σταδίου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν. Συνήθως χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως στην πρώτη περίπτωση, αλλά στη γυναίκα θα προσφερθεί νοσηλεία. Οι γιατροί θα παρακολουθούν τις αλλαγές στο σώμα και, εάν είναι απαραίτητο, θα προβούν σε πρόωρο τοκετό.

Ο τρίτος βαθμός δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανέναν τρόπο, αφού αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί δεν διακινδυνεύουν τη ζωή του παιδιού και συνταγογραφούν επείγουσα επέμβαση.

Πρόληψη

Κάθε γυναίκα μπορεί να βεβαιωθεί ότι το μωρό της αναπτύσσεται και μεγαλώνει χωρίς επιπλοκές. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της: θα πρέπει να περιέχει πολλές βιταμίνες, μικροστοιχεία, πρωτεΐνες και άλλες σημαντικές ουσίες. Αν μια έγκυος δεν πάσχει από οίδημα, τότε πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1 λίτρο υγρού (κατά προτίμηση νερό) καθημερινά.

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας - η αύξηση κατά τη μεταφορά ενός μωρού μπορεί να είναι το πολύ 10 κιλά. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται προληπτική φαρμακευτική αγωγή για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Θα αποτρέψει τις διαταραχές της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ζωή του παιδιού θα σωθεί με τη σωστή μέθοδο διαχείρισης της εργασίας και την έγκαιρη χρήση των φαρμάκων.

Ο πλακούντας στο σώμα της μέλλουσας μητέρας δεν παίζει μόνο τον γνωστό ρόλο του καναλιού μεταφοράς για την τροφοδοσία του εμβρύου με θρεπτικά συστατικά. Η λειτουργικότητά του εκτείνεται πολύ ευρύτερα - μέχρι την παροχή πλήρους προστασίας του παιδιού από τις επιπτώσεις αρνητικών ουσιών και ουσιών που μπορεί να υπάρχουν στο μητρικό διατροφικό περιβάλλον. Η διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί άμεση απειλή ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου λόγω της επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος στη σύνθετη συσκευή επικοινωνίας δύο κλειστών αγγειακών συστημάτων.

Το αίμα του εμβρύου και της μητέρας δεν πρέπει να αναμιγνύεται σε κανένα στάδιο της πολύπλοκης πολυεπίπεδης κίνησης. Ο πρώτος μηχανισμός της κυκλοφορίας του αίματος μητέρας-εμβρυϊκού παρέχει λειτουργίες φραγμού - το αιματοπλακουντιακό φράγμα, το οποίο είναι ένα είδος μοναδικού φίλτρου που λειτουργεί μόνο προς μία κατεύθυνση: να απομακρύνει τις άχρηστες ουσίες από το έμβρυο μαζί με τη ροή του αίματος.

Η αντίστροφη κίνηση του αίματος, από τη μητέρα στο παιδί, συμβαίνει μέσω των αρτηριών που σχηματίζονται πλήρως μέχρι τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ο δεύτερος μηχανισμός του συστήματος. Λόγω του υψηλού τόνου των αρτηριών, ξεκινώντας από αυτή την περίοδο, αυξάνεται ο κίνδυνος απώλειας εμβρύου.

Τα αγγεία του μητροπλακουντιακού κύκλου, που απομονώνονται από τον ομφάλιο λώρο, είναι ο τρίτος σημαντικός μηχανισμός της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ δύο οργανισμών - του θρεπτικού και του τροφοδότη. Η διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτό το στάδιο έχει τις πιο σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες για το έμβρυο.

Αιτιολογικό

Οι αιτίες της διαταραχής της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να βρεθούν στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Αναιμία (αναιμία) της μέλλουσας μητέρας. προκαλούν υψηλούς ρυθμούς ροής αίματος. Αυτό συμβαίνει αντισταθμίζοντας την έλλειψη οξυγόνου και δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τις διαδικασίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και την ποιότητα της ανταλλαγής αίματος.
• Η φύση της θέσης του πλακούντα.Εάν διαγνωστεί η παρουσίαση, η οποία μπορεί να δικαιολογηθεί από προηγούμενη καισαρική τομή, τότε η παροχή αίματος θα μειωθεί σίγουρα λόγω λέπτυνσης της μήτρας στο σημείο της ουλής.
• Ύστερη τοξίκωση, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των μικρών αγγείων. Αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά σημάδια διαταραχών της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Ιοί και λοιμώξεις, που υπάρχει στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της κύησης. Μερικά από αυτά μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στον ιστό του πλακούντα και να συμβάλουν στην ανάπτυξη πλακουντικής ανεπάρκειας.
• – μπορεί να περιπλέκεται από την αναιμική κατάσταση του εμβρύου.
• Ελαττώματα του οργάνου της μήτρας.Το πιο σημαντικό από αυτά, που μπορεί να αλλάξει την πορεία της εμβρυϊκής ανάπτυξης προς το χειρότερο, είναι η δομή δύο κοιλοτήτων του σάκου της μήτρας. Ο χώρος της μήτρας, χωρισμένος σε δύο μέρη, από μόνος του δεν αποτελεί εμπόδιο στη φυσιολογική ανάπτυξη και διαμόρφωση του παιδιού. Ωστόσο, το σύστημα παροχής αίματος δεν παρέχει επαρκώς μια τέτοια κοιλότητα δύο θαλάμων.
• Σοβαρή ποσοτική ή διαμόρφωσηομφάλιος λωρός;
• Βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτραςπου ελήφθη ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων ή ως συνέπεια κακών συνηθειών.
• Όγκοι όπως τα ινομυώματα, ιδιαίτερα επικίνδυνο σε προηγουμένως άτοκες γυναίκες μετά την ηλικία των τριάντα πέντε ετών. Αυτό ισχύει και για τα ινομυώματα της μήτρας, τα οποία είναι άφθονα κορεσμένα με αίμα κατά τη διάρκεια της περίτρησης. Στο πλαίσιο της αύξησης του μεγέθους και του σχηματισμού του μυωματώδους κόμβου, σχηματίζεται μια επίμονη έλλειψη ροής αίματος στον πλακούντα.
• που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση ομοιόμορφου ρυθμού ροής αίματος.
• Εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από πολύδυμη κύηση.Δεδομένου ότι ο πλακούντας αναγκάζεται να προσαρμοστεί στη διατήρηση πολλών οργανισμών διατροφής σε κατάλληλες συνθήκες ταυτόχρονα, δεν μπορούν να αποκλειστούν σφάλματα στην παροχή αίματος όπως η θέση δότη ενός από τα έμβρυα. Συχνά, υπάρχει υπανάπτυξη του εμβρύου που ταΐζει, σημαντική έλλειψη βάρους και φυσιολογικά φυσιολογικά σημεία. Το παιδί, ενεργώντας ακούσια ως αποδέκτης, υποφέρει επίσης σοβαρά, αντίθετα, από υπερβολικά άφθονη παροχή αίματος.
• αρρώστια της μητέρας, που μερικές φορές αναπτύσσεται ακριβώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χαλαρώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που δεν έχει την καλύτερη επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι βαθμοί διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στους οποίους είναι πιθανές σημαντικές αλλαγές στην ανάπτυξη του εμβρύου, αποτέλεσαν τη βάση για τον ακόλουθο κατάλογο ταξινόμησης:

• Διαταραγμένη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 1A - όλοι οι διαγνωστικοί δείκτες της μητροπλακουντιακής συσκευής είναι φυσιολογικοί, εκτός από μια ασήμαντη αλλαγή στη ροή του αίματος σε οποιαδήποτε από τις μητριαίες αρτηρίες.
• Διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 1B - υπάρχουν διαταραχές στη ροή του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, παρά το γεγονός ότι η κατάσταση των αγγείων της μήτρας είναι αμετάβλητη.
• 2 – πλήρης παραβίαση τόσο των αγγείων της μήτρας όσο και των ομφαλικών αγγείων.
• 3 - αλλαγές σε παγκόσμιο επίπεδο, που χαρακτηρίζονται από τα πιο ακραία ποσοστά απόκλισης.

Οι βαθμοί κυκλοφορίας του αίματος 1 (Α και Β) σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί, με την επιφύλαξη της συνταγογραφούμενης θεραπείας και όλων των συστάσεων του γιατρού. Ο Βαθμός 2 επιτρέπει τη διατήρηση του εμβρύου, αλλά αυτό θα απαιτήσει νοσηλεία. Το στάδιο 3 απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εμβρύου προκειμένου να διατηρηθεί η ζωή και η υγεία της μητέρας.

Η κύρια διάγνωση των διαταραχών της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή τη στιγμή, είναι. Οι πιο ασήμαντες, εκ πρώτης όψεως, αλλαγές σε ένα από τα πρώιμα στάδια των διαταραχών είναι ξεκάθαρα ορατές στην οθόνη, καθώς η απεικόνιση Doppler παρέχει έγχρωμη εικόνα και έχει υψηλό βαθμό ανάλυσης όσον αφορά την ευκρίνεια της εικόνας.

Η ίδια η ανάλυση της συχνότητας των υπερηχητικών κυμάτων που ανακλώνται από αντικείμενα σε κίνηση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ταχύτητας της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών, στα ομφαλικά αγγεία, καθώς και της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στον πλακούντα. Στη συνέχεια, οι δείκτες που λαμβάνονται κατά την εξέταση ελέγχονται σε σχέση με τον πίνακα των κανονιστικών δεδομένων και το αποτέλεσμα καταγράφεται.

Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα του υπερήχου Doppler, εκτός από την ασφάλεια της μελέτης, είναι η ακριβής πρόβλεψη οποιασδήποτε μορφής ανωμαλίας, η ανίχνευση τους σε ένα στάδιο που είναι ακόμα δυνατό να σωθεί το έμβρυο και να μην προκληθεί βλάβη στο σώμα της μητέρας.

Επιπλέον, τα κλασικά μέτρα για την επιβεβαίωση ή την αντίκρουση της παθολογίας είναι υποχρεωτικά:

• Ανάλυση της εμβρυϊκής δραστηριότητας με βάση τα λόγια της μητέρας.
• Στηθοσκοπική ακρόαση του καρδιακού παλμού του μωρού στη μήτρα.

Θεραπεία

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστούν οι διαταραχές της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος, ενεργώντας μόνο προς μία κατεύθυνση ή εξαλείφοντας προβλήματα καθώς προκύπτουν.

Μια πλήρης θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν:

• Αυξημένη μικροκυκλοφορία αίματος.
• Επίτευξη της βέλτιστης αρτηριακής πίεσης.
• Αγγειοδιαστολή με σπασμωδικές εκδηλώσεις στις αρτηρίες.
• Μείωση του τόνου της μήτρας λόγω χαλάρωσης των αιμοφόρων αγγείων.
• Πρόληψη των συνεπειών της πείνας με οξυγόνο (υποξία).
• Κορεσμός του ιστού του πλακούντα με τα φωσφολιπίδια που χρειάζεται.

Συνέπειες

Ανάλογα με το βαθμό και τη φύση των κυκλοφορικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκύπτουν δυσκολίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, που σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο του παιδιού.

Οι συνέπειες της μειωμένης ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζονται από τέτοιες αποχρώσεις όπως:

• Αναστολή της ανάπτυξης του εμβρύου σε κάποιο στάδιο ή σημαντικές καθυστερήσεις στον ενδομήτριο σχηματισμό του.
• Κρίσιμοι δείκτες βάρους και μεγέθους.
• Γρήγορος, αργός ή διακοπτόμενος καρδιακός παλμός.
• Κυμαινόμενο επίπεδο pH αίματος.
• Εσφαλμένη πορεία ορμονικών διεργασιών.
• Απειλή αποβολής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο μια σωρευτική αξιολόγηση της ανάπτυξης του μωρού, αλλά όχι τα αποτελέσματα μιας μελέτης, μπορεί να παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη συμμόρφωση με τους τυπικούς δείκτες ή την καθυστέρηση σε αυτούς. Αυτή τη στιγμή, η διαδικασία υπερήχων Doppler, η οποία αποτελεί τη βάση των εξετάσεων της περιγεννητικής περιόδου, δεν μειώνει σε καμία περίπτωση την ανάγκη για δοκιμασμένες μεθόδους της παλιάς ιατρικής σχολής.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το μητρικό σώμα συνδέεται στενά με το έμβρυο μέσω των δομών του πλακούντα, οι οποίες διασφαλίζουν την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου και επίσης παρέχουν διατροφή και οξυγόνο, παράγουν ορμονικά συστατικά και απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα. Γενικά, ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για όλες τις πιο σημαντικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, μια γυναίκα εμφανίζει προβλήματα ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοιες καταστάσεις είναι απίστευτα επικίνδυνες για την εγκυμοσύνη, μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές παθολογίες και επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.

Ο προγραμματισμένος υπέρηχος σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε έγκαιρα τυχόν ανωμαλίες

Κατά τη διάρκεια της κύησης, δημιουργείται μια στενή σύνδεση μεταξύ του παιδιού και της μητέρας, η οποία ονομάζεται επίσης εμβρυοπλακουντικό σύστημα. Αποτελείται από πολλά τμήματα.

• Κεντρικός ρόλος δίνεται στον πλακούντα, ο οποίος αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας με λάχνες και μέσω αυτών θρέφει το έμβρυο στη μήτρα με τις απαραίτητες ουσίες. Επιπλέον, το μητρικό αίμα δεν αναμιγνύεται με το εμβρυϊκό αίμα, αφού υπάρχει ένας αιματοπλακουντιακός φραγμός μέσω του οποίου φιλτράρεται το αίμα, επιστρέφοντας πίσω στη γυναίκα.
• Το αρτηριακό δίκτυο του σώματος της μήτρας είναι επίσης μέρος του εμβρυοπλακουντικού συστήματος. Πριν από τη σύλληψη, αυτές οι αρτηρίες είναι σπασμωδικές και στριμμένες με τη μορφή σπειροειδούς μορφής, αλλά ήδη από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, το μυϊκό στρώμα που παρέχει τη σπασμωδική κατάσταση υποχωρεί και μέχρι τον τέταρτο μήνα της κύησης, οι αρτηρίες μετατρέπονται σε ειδικούς κορμούς. που μεταφέρουν αίμα στις δομές του πλακούντα, συμμετέχοντας πλήρως στην παροχή αίματος. Το φαινόμενο αυτό προβλεπόταν ειδικά από τη φύση για την καλύτερη ενδομήτρια διατροφή του παιδιού. Εάν αρχίσει η αιμορραγία της μήτρας, τα αγγειακά τοιχώματα δεν θα μπορούν πλέον να συστέλλονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος, ακόμη και σε θάνατο.
• Ένα άλλο μέρος του συστήματος παροχής αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου είναι τα ομφαλικά αγγεία, τα οποία αποτελούν μια άλλη οδό παροχής αίματος. Μια φλέβα και δύο αρτηριακά κανάλια περνούν από τον ομφάλιο λώρο, που συνδέουν το έμβρυο με τον πλακούντα. Εάν παρουσιαστούν διαταραχές της ροής του αίματος σε αυτό το τμήμα, το έμβρυο υπόκειται σε σοβαρή βλάβη.

Αιτίες διαταραχών της ροής του αίματος στη μήτρα

Η ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Το κύριο πράγμα είναι ότι μια τέτοια κατάσταση επηρεάζει παθολογικά τις λειτουργίες του πλακούντα όπως μεταβολικές και τροφικές, ενδοκρινικές, μεταφορικές κ.λπ. Σε τέτοιες συνθήκες, οι διαδικασίες ανταλλαγής υλικού μεταξύ του εμβρυϊκού και του μητρικού οργανισμού διαταράσσονται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας

Η διαταραχή της παροχής αίματος μπορεί να προκληθεί από ενδομήτριες λοιμώδεις βλάβες, πνευμονία ή εμβρυϊκή υποξία, υπερτασικές διαταραχές κ.λπ. Η φυσιολογική παροχή αίματος διακόπτεται επίσης από παθολογίες όπως το άσθμα, καρδιακές παθολογικές καταστάσεις όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσπλασίες κ. παθολογικές διαταραχές του κυκλοφορικού προκαλούνται από νευροενδοκρινικές παθήσεις όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, καθώς και παθολογίες του υποθαλάμου ή των επινεφριδίων. Οι διαταραχές της παροχής αίματος προκαλούνται από νεφρική ανεπάρκεια ή πυελονεφρίτιδα.

Επίσης, προβλήματα με την παροχή αίματος μπορεί να προκληθούν από αναιμία ή θρόμβους αίματος, που είναι στην πραγματικότητα ο κανόνας για τέτοιες παθολογίες. Αρκετά συχνά, οι γυναίκες υποφέρουν από παροξύνσεις διαφόρων ειδών μολυσματικών παθολογιών, οι οποίες επίσης οδηγούν σε αλλαγές του πλακούντα. Μια ποικιλία μολυσματικών παραγόντων προκαλούν φλεγμονώδεις βλάβες, οι οποίες τις πρώτες εβδομάδες της κύησης μπορεί να προκαλέσουν αυτόματη αποβολή και στα τελευταία στάδια διάφορες ανωμαλίες στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες διάφορες παθολογίες της μήτρας, όπως ινομυώματα, ενδομητρίωση, υποπλασία ή δυσπλασίες, καθώς και παθολογικές αλλαγές στο στρώμα του μυομέτρου.

Οι μητέρες άνω των 35 ετών, οι έγκυες για πρώτη φορά και εκείνες με μεγάλα ινομυώματα κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν διαταραχές της ροής του αίματος. Επίσης, διαταραχές της αιματικής ροής του εμβρύου μπορεί να προκληθούν από παρουσία πλακούντα ή οπίσθιο χιτώνα, διεργασίες κύησης και πολλαπλές κυήσεις, παρουσία σύγκρουσης Rh, αμβλώσεις στο παρελθόν και τάση για ανθυγιεινές συνήθειες, κοινωνική και καθημερινή δυσαρέσκεια και άλλους παράγοντες.

Τύποι εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας

Πρώτα απ 'όλα, η ανεπάρκεια του πλακούντα ταξινομείται σε χρόνιες και οξείες μορφές. Η οξεία παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο, ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εν τω μεταξύ, στους ιστούς του πλακούντα, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, οδηγώντας σε οξεία εμβρυϊκή υποξία ή θάνατο του μωρού. Συχνά αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε φόντο πρόωρου εμφράγματος ή αποκόλλησης του πλακούντα, αιμορραγίας ή θρόμβων αίματος.

Οι χρόνιες μορφές εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά και εμφανίζονται κυρίως κατά το δεύτερο τρίμηνο της κύησης, αν και ανιχνεύονται μόνο στο τρίτο τρίμηνο. Στην επιφάνεια των λαχνών, που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας, αρχίζει να εναποτίθεται ινώδες, το οποίο παρεμβαίνει στη φυσιολογική πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η πρόωρη γήρανση του πλακούντα.

Η χρόνια ανεπάρκεια της εμβρυϊκής παροχής αίματος χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Κρίσιμος. Με αυτή τη μορφή αναπτύσσονται σοβαρές λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στις δομές του πλακούντα, οι οποίες δεν μπορούν να επηρεαστούν με κανέναν τρόπο, οπότε ο εμβρυϊκός θάνατος καθίσταται αναπόφευκτος.
2. Αποτυχία με υπο-αντιστάθμιση. Με μια τέτοια παραβίαση, το γυναικείο σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει διαταραχές στη δραστηριότητα του πλακούντα, επομένως η εμβρυϊκή ανάπτυξη καθυστερεί, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές κατά την κύηση και την ανάπτυξη του εμβρύου.
3. Μη αντιρροπούμενο - όταν οι μηχανισμοί αντιστάθμισης χάνουν την ικανότητα αντιμετώπισης παθολογικών αλλαγών του πλακούντα, επομένως παραβιάζεται ο κανόνας των δεικτών κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει από υποξία, καρδιακή δυσλειτουργία, αναπτυξιακές καθυστερήσεις κ.λπ. Η πιθανότητα ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου είναι ψηλά.
4. Η αντιρροπούμενη ανεπάρκεια θεωρείται η πιο ευνοϊκή από όλα τα παραπάνω, αφού το έμβρυο συνεχίζει να αναπτύσσεται χωρίς να υποφέρει από διάφορες ανωμαλίες. Με μια τέτοια ανεπάρκεια, το γυναικείο σώμα είναι σε θέση να προσαρμοστεί και να αντισταθμίσει τις αποκλίσεις που έχουν συμβεί στο παιδί. Εάν μια γυναίκα λάβει τη σωστή θεραπεία, τότε τέτοιες αποκλίσεις δεν θα επηρεάσουν την υγεία του μωρού και τον χρόνο παράδοσης.

Βαθμοί αιμοδυναμικών αποκλίσεων

Οι ασκήσεις αναπνοής είναι χρήσιμες για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό

Εκτός από τους τύπους διαταραχών που περιγράφηκαν παραπάνω, υπάρχουν διάφοροι εμβρυοπλακουντικοί βαθμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια των παθολογικών ανωμαλιών, το έμβρυο βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση, οι ανωμαλίες της ροής του αίματος είναι αβλαβείς και επηρεάζουν μόνο τη μητροπλακουντιακή περιοχή. Είναι σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα τέτοιες διαταραχές εάν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη βοήθεια, τότε μέσα σε ένα μήνα οι παθολογικές αποκλίσεις θα επιδεινωθούν, θα γίνουν πιο σοβαρές.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος 1ου βαθμού χωρίζονται συμβατικά σε δύο τύπους: αποκλίσεις βαθμού 1Α και 1Β. Στην τελευταία περίπτωση, η ροή του αίματος μεταξύ του πλακούντα και των ιστών της μήτρας είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχουν αποκλίσεις στην κυκλοφορία πλακούντα-εμβρυϊκού. Στο 80% περίπου των περιπτώσεων, το έμβρυο με τέτοιες διαταραχές εμφανίζει αναπτυξιακή καθυστέρηση. Οι αποκλίσεις της ροής του αίματος 1Α βαθμού χαρακτηρίζονται από διαταραχές μεταξύ της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα και της μήτρας, ενώ στη ροή αίματος πλακούντα-εμβρυϊκού παρατηρείται ο κανόνας των δεικτών. Περίπου το 90% των περιπτώσεων τέτοιων διαταραχών συνοδεύονται από αναπτυξιακές καθυστερήσεις στο παιδί.

Στον δεύτερο βαθμό παθολογίας, παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές στη ροή του αίματος των εμβρυϊκών αγγείων και του σώματος της μήτρας. Αυτό το στάδιο είναι συνήθως βραχύβιο, διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και γρήγορα εξελίσσεται στο επόμενο στάδιο διαταραχών. Ο τρίτος βαθμός αιμοδυναμικών διαταραχών χαρακτηρίζεται από κρίσιμες διαταραχές στην παροχή αίματος του εμβρύου ή την πλήρη απουσία του. Μπορείτε να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε την παθολογία σταδίου 1Β σε άλλες περιπτώσεις, οι αποκλίσεις είναι μη αναστρέψιμες και συχνά υποδηλώνουν πρόωρο τοκετό.

Σημάδια παθολογίας

Η κλινική εικόνα των διαταραχών της ροής του αίματος καθορίζεται από τη σοβαρότητά τους. Οι αντιρροπούμενες διαταραχές εμφανίζονται συνήθως λανθάνοντα και εντοπίζονται μόνο με υπερηχογραφική διάγνωση. Οι μη αντιρροπούμενες και οξείες μορφές εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας συνήθως συνοδεύονται από αλλαγές στην εμβρυϊκή κινητική δραστηριότητα, η οποία είτε ελαχιστοποιείται είτε γίνεται υπερβολικά έντονη. Κανονικά, το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον δέκα φορές την ημέρα.

Μερικές φορές τέτοιες αποκλίσεις συνοδεύονται από ανεπαρκή ανάπτυξη της κοιλιάς της εγκύου, πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο, σοβαρή κύηση ή υπεροίδημα, ξαφνική αύξηση βάρους ή αύξηση της πίεσης και εμφάνιση πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα. Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της κυκλοφορικής ανεπάρκειας του πλακούντα θεωρείται η αιμορραγία της μήτρας, η οποία συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο της αποκόλλησης του πλακούντα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να λάβει ουσιαστική βοήθεια μόνο από ειδικούς, επομένως είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Γιατί είναι επικίνδυνη μια διαταραχή της ροής του αίματος;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα προβλήματα με τη ροή του αίματος είναι επικίνδυνα, επειδή ακόμη και μια ελαφρά διαταραχή του κυκλοφορικού μειώνει την ποσότητα της διατροφής και του οξυγόνου που παρέχεται στο έμβρυο. Με παρατεταμένη νηστεία αυτού του είδους, επιπλοκές όπως:

Εάν εντοπιστεί το αρχικό στάδιο των διαταραχών, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα επικίνδυνοι κίνδυνοι για το μωρό με την ηλικία, το παιδί θα φτάσει στην ανάπτυξη των συνομηλίκων του. Όταν εντοπίζονται σοβαρότεροι βαθμοί της διαταραχής, η πρόγνωση είναι δυσμενής, τέτοιες εγκυμοσύνες συνήθως καταλήγουν σε παγωμένο έμβρυο ή στην εμφάνιση ενός παιδιού με διάφορες ανωμαλίες, αναπηρίες και άλλες παθήσεις.

Διάγνωση διαταραχών

Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης διαταραχών της ροής του αίματος στον πλακούντα, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση. Πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση δίνεται στο υπερηχογράφημα Doppler σε συνδυασμό με την υπερηχογραφική εξέταση. Τέτοιες τεχνικές καθιστούν δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό παθολογικών διαταραχών της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό του βαθμού των επιπλοκών που προκαλούνται από αυτές. Τυπικά, η εξέταση Doppler συνταγογραφείται για πρόωρη γήρανση του πλακούντα, ανεπάρκεια ή περίσσεια αμνιακού υγρού, συγγενείς γενετικές παθολογίες ή εμβρυϊκά ελαττώματα, υποξικές εκδηλώσεις ή ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Πώς να ομαλοποιήσετε την παροχή αίματος στη μήτρα

Το πρώτο στάδιο των εμβρυϊκών ανωμαλιών της ροής του αίματος ανταποκρίνεται πιο θετικά στη θεραπεία. Στον δεύτερο βαθμό, η θεραπεία είναι πρακτικά αναποτελεσματική, και στον τρίτο, η επείγουσα παράδοση μέσω χειρουργικής επέμβασης είναι απαραίτητη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν όλα τα μέρη των δομών της ροής του αίματος. Για μικρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, για τη βελτίωση της ροής του αίματος, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν Hofitol, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των ομοιοπαθητικών φαρμάκων. Εάν η θεραπεία δεν παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε καταφεύγουν σε φάρμακα όπως το Actovegin ή το Pentoxipharma.

Για την επέκταση των αγγειακών διόδων χρησιμοποιείται No-Shpa ή Drotaverine και για θρομβοφλεβίτιδα ενδείκνυται το Curantil. Βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει τον μυϊκό τόνο της μήτρας Μαγνήσιο Β6 και έγχυση μαγνησίου. Και για αντιοξειδωτικούς σκοπούς, ενδείκνυται η λήψη ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε.

Για να μην αντιμετωπιστούν οι διαταραχές της ροής του αίματος ή οι συνέπειές τους, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων για την πρόληψη αυτών των καταστάσεων. Η μητέρα πρέπει να αποκλείσει όλους τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας. Η μαμά πρέπει να ελέγχει το σωματικό της βάρος, να περνά περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα και να υποβάλλεται έγκαιρα σε όλες τις προγραμματισμένες διαδικασίες, διαγνωστικές εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις και γυναικολογικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εντοπιστούν έγκαιρα οι αποκλίσεις και να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξή τους.

Διαταραχές της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, στον ομφάλιο λώρο, στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (NMPC)

Επί του παρόντος, η αξιολόγηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος είναι μια υποχρεωτική μελέτη στα γενικά αποδεκτά πρότυπα για τη διαχείριση εγκύων γυναικών.

Χάρη στον τριπλό υπερηχογραφικό έλεγχο, ο οποίος πραγματοποιείται σε συσκευές ειδικών, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είναι σε θέση να αναγνωρίσουν έγκαιρα τον βαθμό διαταραχής της μητροπλακουντιακής ροής αίματος (UPBF) και, κυρίως, να επιλέξουν τις απαραίτητες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς.

Πώς λειτουργεί το κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ μητέρας και εμβρύου;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι μόνο ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη ροή του αίματος στο σύστημα μητέρας-έμβρυου. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πολύ επιφανειακή κρίση, γιατί όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα.

Το μητροπλακουντιακό σύστημα ροής αίματος είναι ένα ανατομικά πολύπλοκο σύμπλεγμα του πλακούντα, καθώς και των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας και του εμβρύου.

1. Επίπεδα του μητροπλακουντιακού συστήματος:Τα κύρια αγγεία που φέρνουν αίμα στο σύμπλεγμα του πλακούντα είναι οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών.
2. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι πριν από την εγκυμοσύνη αυτές οι αρτηρίες ονομάζονται «σπιράλ», καθώς περιέχουν μυϊκά κύτταρα που μπορούν να συστέλλονται και να κλείσουν τον αυλό του αγγείου. Αυτό είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ώστε η αιμορραγία της μήτρας να σταματήσει γρήγορα. Τι συμβαίνει όμως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ήδη από την 4-5η εβδομάδα κύησης, τα τοιχώματα των σπειροειδών αρτηριών υφίστανται αλλαγές, δηλαδή, το μυϊκό στρώμα εξαφανίζεται σε αυτά. Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, διατηρείται επαρκής ροή αίματος στον πλακούντα. Έχει αποδειχθεί ότι μέχρι τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης οι σπειροειδείς αρτηρίες μεταμορφώνονται πλήρως. Ωστόσο, ακριβώς για αυτόν τον λόγο η μαιευτική αιμορραγία είναι τόσο μαζική και τόσο δύσκολο να σταματήσει, επειδή οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών δεν σπάζουν πλέον.Εδώ συμβαίνουν οι πιο περίπλοκες διαδικασίες μεταφοράς αίματος από τη μητέρα στο παιδί. Όλοι γνωρίζουν από καιρό το αξίωμα ότι το μητρικό και το εμβρυϊκό αίμα δεν αναμειγνύονται. Πώς όμως συμβαίνει αυτό; Όλα αυτά επιτυγχάνονται χάρη στην πολύπλοκη ανατομική του δομή. Ο πλακούντας είναι πολύ σταθερά προσκολλημένος στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας με τη βοήθεια των λεγόμενων λαχνών. Αυτές οι «αποφύσεις» του ιστού του πλακούντα είναι, σαν να λέγαμε, βυθισμένες στο πάχος του βλεννογόνου της μήτρας. Οι λάχνες του πλακούντα είναι ενσωματωμένες στα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας και πρακτικά «πλένονται» με μητρικό αίμα. Εδώ, σε κυτταρικό επίπεδο, συμβαίνουν πολύπλοκες διεργασίες διάχυσης του μητρικού και του εμβρυϊκού αίματος, που χωρίζονται μεταξύ τους από λίγα μόνο στρώματα κυττάρων. Αυτό ονομάζεται «φραγμός αίματος-πλακούντα», που κυριολεκτικά σημαίνει «το φράγμα μεταξύ του αίματος της μητέρας και του πλακούντα». Επιπλέον, στον πλακούντα «συναντώνται» δύο ροές αίματος: από τη μητέρα στο παιδί και αντίστροφα. Ένα τόσο περίπλοκο και εύθραυστο σύστημα δεν μπορεί παρά να προκαλέσει θαυμασμό!
3. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου είναι το τρίτο επίπεδο στο πολύπλοκο σύστημα ροής αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού.Ο ομφάλιος λώρος περιέχει τρία αγγεία: δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Η αιμοδυναμική (κυκλοφορία του αίματος) του εμβρύου έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε οι αρτηρίες να φέρνουν αίμα στα όργανα και τους ιστούς του μωρού και η φλέβα, αντίθετα, εκτελεί τη λειτουργία της επιστροφής του αίματος στον πλακούντα. Η διαταραχή της ροής του αίματος σε αυτό το επίπεδο ονομάζεται "εμβρυοπλακουντιακό" είναι η πιο σοβαρή επιλογή για το έμβρυο από την άποψη της πρόγνωσης.

Βίντεο: σειρά διαλέξεων για την εμβρυϊκή κυκλοφορία

Λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου

• σε μια έγκυο γυναίκα.Η μείωση οδηγεί σε επιτάχυνση της ροής του αίματος σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των μητριαίων αρτηριών. Αυτό συμβαίνει για έναν απλό λόγο: με την αναιμία, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς αυξάνοντας την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση. Το ίδιο συμβαίνει και στο μητροπλακουντιακό σύστημα.
• Παθολογία προσκόλλησης πλακούντα(χαμηλός πλακούντας, παρουσίαση) χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αίματος, καθώς στην περιοχή του κατώτερου τμήματος της μήτρας το μυϊκό στρώμα είναι πολύ πιο λεπτό από ό,τι σε άλλες περιοχές. Μια παρόμοια κατάσταση αναπτύσσεται όταν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στην περιοχή της ουλής της μήτρας (συνήθως μετά από προηγούμενη καισαρική τομή). Η αραιωμένη περιοχή της ουλής δεν μπορεί να παρέχει πλήρως τη ροή του αίματος, επομένως η ποσότητα του αίματος που ρέει στο έμβρυο μπορεί να είναι ανεπαρκής για την κανονική λειτουργία του αναπτυσσόμενου οργανισμού.
• (όψιμη τοξίκωση)είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες διαταραχής της παροχής αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα, αφού αυτή η μαιευτική επιπλοκή προκαλεί βλάβες στα μικρά αγγεία.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειεςυπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικοί μικροοργανισμοί προσβάλλουν τον πλακούντα και προκαλούν παθολογικές αλλαγές στον ιστό του, που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια του πλακούντα.

Πόσο επικίνδυνο είναι το NMPC για το έμβρυο;

- μία από τις κύριες συνέπειες της NMPK

Η μειωμένη παροχή αίματος στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες μαιευτικές επιπλοκές:

1. Μειωμένο βάρος και μέγεθος (σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης).
2. Η διαταραχή, εκτός από την ταχυκαρδία (γρήγορος ρυθμός) και τη βραδυκαρδία (αργός ρυθμός), η αρρυθμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής στη σύνθεση των ηλεκτρολυτών του αίματος.
3. Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα του εμβρύου (αλλαγή).
4. Παθολογική λειτουργία του ορμονικού συστήματος του παιδιού.
5. Έντονη μείωση στις αποθήκες λίπους, η οποία εκδηλώνεται επίσης με χαμηλό σωματικό βάρος εμβρύου.
6. Απειλή αποβολής;
7. Μια κρίσιμη διαταραχή της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο.

Βαθμοί διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας

Αλλαγές μπορούν να συμβούν σε κάθε επίπεδο του συστήματος, το οποίο είναι η βάση της ταξινόμησης:

• 1 A - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη ροή του αίματος σε μία από τις μητριαίες αρτηρίες, ενώ άλλοι δείκτες του συστήματος είναι φυσιολογικοί.
• 1 B - η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε επίπεδο εμβρύου-πλακούντα (αγγεία ομφάλιου λώρου), ενώ οι δείκτες στις μητρικές αρτηρίες είναι εντός φυσιολογικών ορίων.
• 2 - διαταραχή στο επίπεδο της μήτρας και των ομφαλικών αγγείων.
• 3 - χαρακτηρίζεται από κρίσιμους δείκτες, μέχρι την αντίστροφη (αντίστροφη) ροή αίματος στις αρτηρίες.

Αυτή η ταξινόμηση είναι εξαιρετικά βολική για τους γιατρούς, καθώς αντικατοπτρίζει με ακρίβεια το επίπεδο στο οποίο έχουν συμβεί αλλαγές. Επιπλέον, ο βαθμός διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας επηρεάζει και την τακτική διαχείρισης του ασθενούς.

Με βαθμό 1 (Α και Β), η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, ο βαθμός 2 είναι οριακός και με τον βαθμό 3, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική τοκετός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το «χρυσό πρότυπο» για τις διαταραχές της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου αυτή τη στιγμή στη μαιευτική είναι. Αυτή η μέθοδος ανοίγει τη δυνατότητα αναγνώρισης ακόμη και των πιο ασήμαντων αλλαγών, καθώς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη και κατατοπιστική.

Το Doppler είναι ένας τύπος υπερηχογραφικής εξέτασης που βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler. Η ουσία της μελέτης είναι η μέτρηση της συχνότητας των υπερηχητικών κυμάτων που ανακλώνται από κινούμενα αντικείμενα. Κατά τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, τα κινούμενα σωματίδια είναι τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος, ιδίως τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ως τα πιο πολυάριθμα κύτταρα. Η καταχώριση των ληφθέντων δεδομένων και η σύγκριση με τον κανόνα ονομάζεται Dopplerography.

Ποια είναι τα οφέλη του υπερήχου Doppler;

1. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων καθιστούν δυνατή την εξέταση της κατεύθυνσης, της ταχύτητας της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, ακόμη και της ενδοπλακουντιακής ροής του αίματος.
2. Χάρη στη χρωματική χαρτογράφηση, είναι δυνατή η ξεχωριστή εξέταση της ροής του αίματος σε αγγεία με διαφορετικές κατευθύνσεις αίματος (αρτηρίες και φλέβες). Η κατεύθυνση του αρτηριακού αίματος στη συσκευή αντανακλάται με κόκκινο χρώμα και το φλεβικό αίμα με μπλε.
3. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αυτής της μεθόδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
4. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι η πρόβλεψη της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.Τι σημαίνει αυτό; Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαταραχές στη ροή του αίματος του μητροπλακουντιακού συστήματος εμφανίζονται λίγο νωρίτερα από οποιαδήποτε κλινική εκδήλωση ταλαιπωρίας του εμβρύου (μειωμένο σωματικό βάρος, αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό κ.λπ.). Αυτό σημαίνει ότι με την έγκαιρη διάγνωση των διαταραχών της εμβρυϊκής παροχής αίματος, ο γιατρός έχει ένα μικρό χρονικό διάστημα για να λάβει τη σωστή απόφαση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η ανίχνευση μιας αλλαγής στη ροή του αίματος, η οποία ονομάζεται «δικρωτική εγκοπή», στο 90% των περιπτώσεων πριν από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων κύησης (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ). Το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται ευρέως στη μαιευτική πρακτική, καθώς δίνει στους γιατρούς την ευκαιρία όχι μόνο να αναγνωρίσουν έγκαιρα τις διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά και να αποτρέψουν ακόμη και την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Πρόσφατα, τα αποτελέσματα της χρήσης υπερήχων Doppler όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια του τοκετού δημοσιεύονται όλο και περισσότερο. Πραγματοποιημένες μελέτες αποδεικνύουν ότι η αποτελεσματικότητα των συσπάσεων μπορεί να εκτιμηθεί με τη μέτρηση της διαστολικής ταχύτητας ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες. Έτσι, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί ακόμη και να προβλέψει αδυναμία ή εξασθενημένο συντονισμό του τοκετού στην αρχή του πρώτου σταδίου του τοκετού.

Περίπτωση από την πρακτική

Μια ασυνήθιστη κατάσταση που συνέβη στο μαιευτήριο ανάγκασε τους μαιευτήρες και τους γυναικολόγους να σκεφτούν τη χρήση του υπερήχου Doppler κατά τον τοκετό.

Γυναίκα 25 ετών χωρίς συνοδό παθολογία εισήχθη σε τοκετό. σπίτι με τακτικές συσπάσεις κάθε 3-5 λεπτά. Πρώτη γέννα, επείγουσα.

Σύμφωνα με το ιστορικό: η εγκυμοσύνη προχώρησε χωρίς επιπλοκές, δεν ανιχνεύθηκε εμβρυϊκή παθολογία, όλα τα πρωτόκολλα υπερήχων με μετρήσεις Doppler ήταν εντός φυσιολογικών ορίων.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού προχώρησε φυσιολογικά, όταν ο τράχηλος της μήτρας διευρύνθηκε πλήρως, η γυναίκα μεταφέρθηκε στην αίθουσα τοκετού.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ώθησης, άρχισαν να συμβαίνουν φαινομενικά ανεξήγητα φαινόμενα: ο καρδιακός παλμός του εμβρύου αποκαταστάθηκε κατά την ώθηση και στα διαστήματα μεταξύ της ώθησης επιβραδύνθηκε σημαντικά. Αν και, κατά κανόνα, όλα συμβαίνουν αντίστροφα. Από αυτή την άποψη, αποφασίστηκε να γίνει υπερηχογράφημα για τη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα της μελέτης εξέπληξε τους πάντες: στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων, το έμβρυο πίεζε με το χέρι του τον ομφάλιο λώρο, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί σημαντικά η ροή του αίματος. Καθώς η υποξία αυξανόταν στο σώμα του παιδιού, τα χέρια του εξασθενούσαν και άφησε τον ομφάλιο λώρο, εν τω μεταξύ η ροή του αίματος αποκαταστάθηκε. Λαμβάνοντας υπόψη την εικόνα που προέκυψε, αποφασίστηκε να επιταχυνθεί η διαχείριση του δεύτερου σταδίου του τοκετού με τη χρήση βοηθητικών βοηθημάτων. Έτσι, χάρη στις μετρήσεις Doppler, οι γιατροί κατάφεραν να αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές.

Δευτερεύουσες διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από το υπερηχογράφημα Doppler, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι έρευνας που υποδηλώνουν έμμεσα παραβίαση της ροής του αίματος:

• Συλλογή παραπόνων. Εάν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, το έμβρυο εμφανίζει υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του μωρού. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για ενεργή κίνηση του εμβρύου.
• Η ακρόαση του καρδιακού παλμού με ένα στηθοσκόπιο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση του ρυθμού πέρα ​​από το φυσιολογικό κανόνα μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποξία.
• . Η καταγραφή του CTG για 40-60 λεπτά μπορεί να είναι αρκετή για τη διάγνωση σημείων ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.
• Ορισμένοι υπερηχογραφικοί δείκτες (πρόωρη γήρανση του πλακούντα, μελέτη του βιοφυσικού προφίλ) μπορούν να τεκμηριώσουν τη δυσμενή κατάσταση του εμβρύου.

Σπουδαίος!Μια ελαφρά μείωση στο εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου στο υπερηχογράφημα δεν υποδηλώνει απαραίτητα αναπτυξιακή καθυστέρηση και διαταραχές της ροής του αίματος. Μια μεμονωμένη μέτρηση του βάρους του εμβρύου δεν είναι πολύ κατατοπιστική, καθώς αυτός ο δείκτης επηρεάζεται επίσης σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ανθρωπομετρικοί δείκτες των γονέων (ύψος, βάρος) και το βάρος γέννησής τους. Μόνο ένας συνδυασμός μειωμένου εμβρυϊκού βάρους και μειωμένης ροής αίματος κατά το υπερηχογράφημα Doppler παρέχει τη βάση για τη διάγνωση του «συνδρόμου ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης».

Θεραπεία των διαταραχών της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος

Προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν αρκετοί σύνδεσμοι παθογένεσης ταυτόχρονα:

1. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αυτήν την ιδιότητα: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Η διατήρηση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία και η εξάλειψη της χαμηλής αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων με βάση το υδροξυαιθυλ άμυλο: “Stabizol”, “Infucol”, “Voluven”, “ReoHES”, “Venofundin”.Αυτά τα φάρμακα είναι ένα οσμωτικό διάλυμα αμύλου που είναι ικανό να συγκρατεί υγρό στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Η χορήγησή τους είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την κύηση, όταν είναι απαραίτητη η μεταφορά υγρού από τον μεσοκυττάριο χώρο στον αυλό του αγγείου. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνονται δύο στόχοι ταυτόχρονα: ομαλοποίηση της ροής του αίματος και μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος.
3. Τα αγγειοδιασταλτικά βοηθούν στην εξάλειψη του σπασμού των αρτηριών και των αρτηριδίων (μικρότερα αγγεία). Ιδιαίτερα αποτελεσματική χρήση “Eufillina”, “No-shpy”, “Magnesia”με τη μορφή ενέσεων.
4. Η μείωση του τόνου της μήτρας βοηθά επίσης στην εξάλειψη του αγγειόσπασμου, της υποξίας και επίσης στη διατήρηση της εγκυμοσύνης όταν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται «Magnesia», «Ginipral», «Magne B6».
5. Τα φάρμακα με αντιοξειδωτική δράση βοηθούν στην αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών της υποξίας. Συνήθως συνταγογραφείται "Τοκοφερόλη", "Ασκορβικό οξύ", "Χοφιτόλη".
6. Χρήσιμη ενδοφλέβια χορήγηση Διάλυμα γλυκόζης 5%., που έχει αποτοξινωτικές ιδιότητες.
7. Το φάρμακο έχει προστατευτική επίδραση στον πλακούντα "Βασικό", που κορεσμό του ιστού του πλακούντα με φωσφολιπίδια. Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ανεπάρκεια του πλακούντα.
8. Όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος, είναι πολύ αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται φάρμακα που οδηγούν σε διαδικασίες ενεργοποίησης της κυτταρικής αναπνοής, για παράδειγμα «Κοκαρβοξυλάση».
9. Όταν τα ινομυώματα της μήτρας και οι διαταραχές της ροής του αίματος συνδυάζονται, το φάρμακο έδειξε καλά αποτελέσματα "Κουραντίλ", είναι σε θέση να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και επίσης αποτρέπει το σχηματισμό μικροθρόμβων. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη Curantil για μεγάλα ινομυώματα αποτρέπει την ανάπτυξη δευτερογενών, φλεγμονωδών αλλαγών στους μυωματώδεις κόμβους, λόγω της βελτιωμένης ροής αίματος σε αυτούς και στο μητροπλακουντιακό σύστημα.

Σύναψη

Η μελέτη της μητροπλακουντιακής ροής αίματος με χρήση υπερήχων Doppler είναι υποχρεωτική μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρακτική δείχνει ότι η χρήση αυτής της μεθόδου είχε θετική επίδραση στην πρόληψη και θεραπεία πολλών μαιευτικών επιπλοκών. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να ληφθούν αξιόπιστα και ενημερωτικά αποτελέσματα, πρέπει να πραγματοποιούνται μελέτες ροής αίματος με χρήση συσκευών ειδικών από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης.

Βίντεο: σχετικά με την εμβρυϊκή υποξία - συνέπεια της NMPK

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα αρχίζει να αναδομείται. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι τόσο σημαντικό να διατηρείται υπό έλεγχο η κατάσταση τόσο της γυναίκας όσο και του εμβρύου. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός εγκύων εμφανίζουν διαταραχή της ροής του αίματος. Πρόσθετα που προκύπτουν στο σώμα απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς. Η παραβίασή του μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε γιατί διαταράσσεται η ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λίγη θεωρία

Όλοι γνωρίζουν ότι ο πλακούντας λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ του σώματος της γυναίκας και του εμβρύου. Σε αυτό το πολύπλοκο σύστημα, υπάρχουν δύο τύποι κυκλοφορίας του αίματος - η πλακουντιακή και η εμβρυϊκή. Οποιαδήποτε παραβίαση ενός από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά θλιβερές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα που βρίσκεται στην 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης πρέπει να υποβληθεί σε ειδική υπερηχογραφική διάγνωση, στην οποία τα αγγεία του πλακούντα είναι ευδιάκριτα σε τρισδιάστατη εικόνα. Αν υπάρξει κάποια παραβίαση, ο γιατρός θα τη δει σίγουρα, αφού υπάρχει αλλαγή στη χωρική σχέση της μήτρας και της εμβρυοπλακουντιακής κυκλοφορίας. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση του σώματος, καθώς η αναπνευστική λειτουργία καταπιέζεται και η ανάπτυξη του εμβρύου αναστέλλεται.

Βαθμοί απομείωσης

Η ιατρική διακρίνει τρεις βαθμούς σοβαρότητας αυτής της παθολογίας. Ο ευκολότερος θεωρείται ο πρώτος βαθμός, όταν η ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος δεν έχει φτάσει ακόμη στις κρίσιμες τιμές. Σε αυτή την περίπτωση η εμβρυϊκή αιμοδυναμική είναι σε ικανοποιητική κατάσταση. Υπάρχει παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος 1 Α και ανεπαρκής εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία αίματος 1 Β.

Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της παροχής αίματος στο έμβρυο. Στο 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση της μέγιστης ταχύτητας κίνησης του αίματος μέσω όλων των καρδιακών βαλβίδων και μια τέτοια παραβίαση παρατηρείται τόσο στο έμβρυο όσο και στις μητρικές αρτηρίες.

Αρκετά συχνά, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο δεύτερος βαθμός μετατρέπεται σε τρίτο. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος πρακτικά σταματά να ρέει προς το έμβρυο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υποξία. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μείωσης της διαστολικής ροής αίματος στην αορτή και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Αιτιολογικό

Εάν υπάρχει διαταραχή της ροής του αίματος 1ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λόγοι που οδηγούν σε αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί. Πολυάριθμοι δυσμενείς παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον πλακούντα όχι μόνο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του, αλλά και σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Η ιατρική πρακτική διακρίνει πρωτογενή και δευτερογενή λόγω των οποίων διαταράσσεται η λειτουργία του πλακούντα, ο οποίος δρα ως μεταφορικό, προστατευτικό, ανοσοποιητικό, μεταβολικό και ενδοκρινικό όργανο.

Έτσι, η διαταραχή της ροής του αίματος βαθμού 1 Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• όγκος της μήτρας?
• γενετικά ελαττώματα?
• συνέπειες της άμβλωσης?
• μολυσματικές ασθένειες?
• υπέρταση;
• ασθένειες των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
• δομικές ανωμαλίες?
• ορμονικές δυσλειτουργίες?
• θρόμβωση, αθηροσκλήρωση;
• σακχαρώδη διαβήτη

Εάν αυτή η παθολογία δεν εξαλειφθεί έγκαιρα, τότε μετά από 6 εβδομάδες μια ελαφρά διαταραχή στη ροή του αίματος μπορεί να προχωρήσει στο τρίτο στάδιο. Εάν εντοπιστεί πρόβλημα στις 30 εβδομάδες, ο γιατρός έχει ακόμα αρκετό χρόνο για να λάβει τα κατάλληλα μέτρα για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος.

Συμπτώματα

Οποιαδήποτε παθολογία χαρακτηρίζεται από την κλινική της εικόνα, χάρη στην οποία ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα κατάλληλο συμπέρασμα. Η έλλειψη αιμοδυναμικής οδηγεί σε αλλαγές στη λειτουργία του πλακούντα, γι' αυτό και το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει. Τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο αρχίζουν να ρέουν σε αυτό σε περιορισμένες ποσότητες και η αποβολή των μεταβολικών προϊόντων επιβραδύνεται. Αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια ως αποτέλεσμα των οποίων η ενδομήτρια ανάπτυξη αναστέλλεται.

Έτσι, εάν παρουσιαστεί διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης εκδηλώνονται ως εξής:

• γρήγορος καρδιακός παλμός?
• μείωση ή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου.
• ασυμφωνία μεταξύ του όγκου της κοιλιάς και του συγκεκριμένου σταδίου της εγκυμοσύνης.

Τέτοια σημεία εμφανίζονται συνήθως σε μη αντιρροπούμενη μορφή Εάν η διαταραχή της ροής του αίματος στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι βαθμού 1 Α ή βαθμού 1 Β, τότε αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ακόμη, καθώς η αιμοδυναμική αντισταθμίζεται. Συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστεί μια διαταραχή της ροής του αίματος 1 A βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων, με τη βοήθεια των οποίων προσδιορίζεται ο τύπος και ο βαθμός των αλλαγών που έχουν συμβεί και προσδιορίζεται η κατάσταση του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

• εξέταση αίματος για ορμόνες όπως οιστρογόνα, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, προγεστερόνη.
• καρδιοτοκογραφία;
• υπερηχογραφική εξέταση?
• Doppler.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός είναι ήδη σε θέση να προσδιορίσει τη διαταραχή που έχει προκύψει κατά την εξέταση, εστιάζοντας στον καρδιακό ρυθμό του παιδιού, ο οποίος υπολογίζεται κατά την ακρόαση. Αλλά τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται συνήθως μετά από εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες.

Θεραπεία

Οι διαταραγμένοι σε οποιοδήποτε βαθμό πρέπει να αντιμετωπίζονται. Βασικά, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας στο μέλλον. Η αιμοδυναμική ομαλοποιείται μόνο εάν ανιχνευθεί διαταραχή της ροής του αίματος 1 Β βαθμού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ανωμαλίες, χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα για τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου. Χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση επιπλοκών και για ζωτικές ενδείξεις. Κατά την ομαλοποίηση των διαταραχών της ροής του αίματος, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων - παθογενετική, αιτιολογική και συμπτωματική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, οι διαταραχές της ροής του αίματος βαθμού 1 Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορθώνονται με τη βοήθεια φαρμάκων. Όταν εντοπιστούν αρχικά σημεία διαταραχής, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Η πιο σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια απαιτεί νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισπασμωδικά - "Eufillin", "No-shpa";
• αγγειακό - "Actovegin"?
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - "Curantil";
• βιταμίνες και μικροστοιχεία - "Ασκορβικό οξύ", "Magne B6";
• ηπατοπροστατευτικά - "Hofitol", "Essentiale";
• τοκολυτικά - "Partusisten", "Ginipral";
• βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος - "Trental";
• αντιυποξαντικά - "Instenon";
• μεταβολικό - "ATP".

Συνήθως, για τη βελτίωση της κατάστασης, πραγματοποιούνται δύο κύκλοι θεραπείας - αμέσως μετά τη διάγνωση και στις 32-34 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο γιατρός αποφασίζει για τον τρόπο παράδοσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η διαταραχή του κυκλοφορικού είναι σοβαρή. Εάν η ροή του αίματος είναι μειωμένη στον 1ο βαθμό, ο τοκετός γίνεται φυσικά.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η διαταραχή της ροής του αίματος είναι έντονη, πραγματοποιείται επείγουσα παράδοση. Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, ακόμη και στην περίπτωση μιας ήπιας διαταραχής, λαμβάνεται απόφαση εντός δύο ημερών. Συνήθως γίνεται καισαρική τομή. Εάν προγραμματίζεται σε ηλικία κύησης μικρότερη των 32 εβδομάδων, τότε αξιολογείται η κατάσταση του εμβρύου και η βιωσιμότητά του.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η διαταραχή της ροής του αίματος βαθμού 1 Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα. Μια γυναίκα που περιμένει παιδί θα πρέπει να τρώει τροφές που περιέχουν απαραίτητες βιταμίνες, μικρο- και μακροστοιχεία, λίπη, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες. Κάθε μέρα θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρών, αλλά μόνο εάν το πρήξιμο δεν σας ενοχλεί.

Είναι επίσης σημαντικό να διατηρείτε το βάρος σας υπό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συνιστώμενη αύξηση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κιλά. Στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο χορηγείται προφύλαξη με φάρμακα για την αλληλεπίδραση μεταξύ των συστημάτων του σώματος της μητέρας και του εμβρύου και την πρόληψη της εξαιρετικά επικίνδυνης δυσλειτουργίας της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης μια έγκαιρη διορθωμένη μέθοδος διαχείρισης της εργασίας. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα δεν αποκλείει την εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών.

Σύναψη

Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγχετε τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι μπορεί να ποικίλλουν. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών συνεπειών για το αγέννητο παιδί.