7 επιλεγμένα

Κανείς δεν μπορεί να ξέρει πώς θα πάει ο τοκετός. Θα είναι γρήγορη ή μεγάλη, θα απαιτηθεί ανακούφιση από τον πόνο ή θα είναι ανεκτές οι αισθήσεις; Ένας από τους φίλους μου έφτασε στο μαιευτήριο και σχεδόν αμέσως πήγε να γεννήσει, ο άλλος ξάπλωσε εκεί για αρκετές μέρες πριν αποφασίσει να γεννηθεί το μωρό. Και παρόλα αυτά, η πρακτική της κατάρτισης ενός σχεδίου γέννησης γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη. Γιατί χρειάζεται αν όλα είναι τόσο αβέβαια; Και πώς να το χρησιμοποιήσουμε στη χώρα μας, όπου τα περισσότερα μαιευτήρια δεν είναι έτοιμα να συζητήσουν τέτοια θέματα με τον ασθενή;

Το σχέδιο τοκετού είναι όλο και πιο κοινό στο εξωτερικό. Στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και το Ισραήλ, μια έγκυος γυναίκα, μαζί με τον γιατρό της, περιγράφει πώς βλέπει τη γέννηση του αγέννητου παιδιού της. Σκοπεύετε να προσκαλέσετε τον σύζυγό σας και άλλους συνοδούς στη γέννα; Θα χρειαστεί ανακούφιση από τον πόνο ή θέλει όσο το δυνατόν περισσότερο πόνο; φυσικός τοκετός? Θέλει να χρησιμοποιεί αντικείμενα που φέρνει μαζί της από το σπίτι για να απαλύνει τις αισθήσεις κατά τις συσπάσεις: fitball, μασάζ, μαξιλάρια, μια συσκευή αναπαραγωγής με ευχάριστη μουσική, αρωματικά κεριά; Ή ίσως της άρεσε γέννηση στο νερό? Το σχέδιο περιλαμβάνει επίσης την επιθυμία της γυναίκας να χρησιμοποιήσει την άνετη θέση κατά τον τοκετό, συναίνεση ή διαφωνία σε διαδικασίες υγιεινής κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο (κλύσμα, ξύρισμα), ετοιμότητα για θηλασμό, κοινή ή χωριστή παραμονή με το μωρό και ακόμη και τον χρόνο που είναι έτοιμο να περάσει στο νοσοκομείο μετά από ένα χαρούμενο γεγονός.

Η γυναίκα παίρνει αποφάσεις για το πώς βλέπει τον τοκετό της και ο γιατρός τη βοηθά να δει τα πράγματα ρεαλιστικά και την προειδοποιεί για απαιτήσεις που δεν μπορούν να ικανοποιηθούν χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η υγεία της μητέρας ή του μωρού. Ο γιατρός θα ενημερώσει επίσης τη μέλλουσα μητέρα για τους κανόνες ενός συγκεκριμένου μαιευτηρίου και πώς σχετίζονται με αυτό που θέλει.

Η κατάρτιση ενός σχεδίου τοκετού σάς επιτρέπει να προσεγγίσετε τη γέννηση του μωρού σας όσο το δυνατόν πιο υπεύθυνα: λάβετε βασικές αποφάσεις όχι σε μια αγχωτική κατάσταση, αλλά ήρεμα, όταν υπάρχει ακόμα χρόνος για σκέψη και ανάγνωση σχετικής βιβλιογραφίας. Το σχέδιο θα επιτρέψει επίσης στη μέλλουσα μητέρα να ανακουφίσει τη νευρική ένταση πριν από τον τοκετό, η οποία, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, είναι παρούσα σε κάθε γυναίκα. Η σκέψη είναι υλική, πράγμα που σημαίνει ότι ένα τέτοιο σχέδιο μπορεί να είναι ένα είδος αιτήματος στη μοίρα, το οποίο μπορεί να γίνει πραγματικότητα.

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου, φροντίστε να σκεφτείτε όχι μόνο τι θα θέλατε να λάβετε (ήρεμος, ανώδυνος τοκετός, υγιές μωρό, θηλασμός τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού), αλλά και τι είστε διατεθειμένοι να κάνετε γι 'αυτό (η ικανότητα να αναπνέετε σωστά, η γνώση των ενεργειών που σας ανακουφίζουν κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, η ικανότητα ελέγχου της χαλάρωσης και της έντασης, η επιλογή ενός ικανού συνοδού και ενός γιατρού που εμπιστεύεστε κ.λπ.).

Ωστόσο, δεν θα πρέπει να θεωρήσετε το σχέδιο γέννησής σας ως κάτι που έχει καθοριστεί. Ο τοκετός είναι ένα είδος λαχειοφόρου αγοράς και ακόμη και ο πιο έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν μπορεί να σου πει πώς θα πάει για σένα. Μια εγκυμοσύνη χωρίς σύννεφα δεν εγγυάται τον ίδιο εύκολο τοκετό, όπως δεν σημαίνει τίποτα μια δύσκολη περίοδος αναμονής. Επομένως, έχοντας γράψει ένα σχέδιο και προετοιμαστεί διανοητικά για τον ιδανικό, από την άποψή σας, τον τοκετό, είναι σημαντικό να έχετε τη δύναμη να το αρνηθείτε ανά πάσα στιγμή, κατανοώντας ότι οι γιατροί ενδιαφέρονται, πρώτα απ 'όλα, να διασφαλίσουν ότι η μητέρα και το νεογνό της παραμένουν ζωντανά και υγιή.

Έχω διαβάσει πολλά σχέδια τοκετού που προσφέρουν ως δείγματα οι συμπατριώτες μας στο Διαδίκτυο. Ωστόσο, ανακάλυψα ότι αυτά τα σχέδια είναι μάλλον παρόμοια με ορισμένες οδηγίες για τους γιατρούς που ονομάζονται: «Τι πρέπει να κάνω μαζί μου όταν φτάσω στην οικογένειά σου;»Τα κορίτσια καλούνται να μην χρησιμοποιούν ορισμένα φάρμακα: σταγονόμετρο, ενέσεις, εγχύσεις. Μην πιέζετε μια γυναίκα που γεννά να ξυριστεί ή να κάνει κλύσμα. μην κάνετε επισκληρίδιο αναισθησία, επισιοτομή (περινεϊκή τομή) και γενικά μην κάνετε ιατρικές επεμβάσεις χωρίς επιτακτικές ενδείξεις. Με συγχωρείτε, αλλά δεν γίνεται ιατρική παρέμβαση μόνο όταν υπάρχουν στοιχεία για αυτό; Παρεμπιπτόντως, η γυναίκα με την οποία ήμουν ξαπλωμένη στον επιλόχειο θάλαμο ήταν απλώς δυσαρεστημένη που ο τοκετός της προκλήθηκε καθυστερημένα, αναγκάζοντας το μωρό να υποφέρει από υποξία για πάρα πολύ καιρό. Δόξα τω Θεώ όλα τελείωσαν καλά! Προτείνω να αφήσουμε τα ζητήματα που απαιτούν ιατρική εκπαίδευση στους γιατρούς και να κάνουμε ό,τι μπορούμε στην πραγματικότητα.

Όλο και περισσότερες γυναίκες, που προετοιμάζονται για τον τοκετό, θέλουν να κάνουν ένα λεγόμενο «πλάνο τοκετού». Πώς μπορείτε να σχεδιάσετε κάτι σε μια τέτοια διαδικασία όπως η γέννηση ενός παιδιού; Πράγματι, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει αυτό, αφού κανείς δεν ξέρει ακριβώς πώς θα συμπεριφερθεί το σώμα μιας γυναίκας και ενός παιδιού σε μια κρίσιμη στιγμή. Από την άλλη, αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές μέρες στη ζωή σου! Και, δεν αποτελεί έκπληξη, πολλοί άνθρωποι θέλουν όλα να πάνε όσο το δυνατόν πιο ομαλά και άνετα! Επομένως, όταν καταρτίζετε ένα «σχέδιο» για τη γέννησή σας, είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι αυτό είναι περισσότερο μια λίστα επιθυμιών, η οποία θα είναι ένα είδος εξαπάτησης για τον γιατρό, τη μαία και τους συνοδούς σας. Τι είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη κατά τη σύνταξη αυτής της λίστας;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι ακριβώς είναι σημαντικό για εσάς κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς την ψυχοφυσιολογία της διαδικασίας τοκετού, να μάθετε για τις βασικές ανάγκες μιας γυναίκας και του παιδιού κατά τη διαδικασία του τοκετού, να πάρετε μια ιδέα για τους κύριους τύπους ιατρικών παρεμβάσεων και να σχηματίσετε τη γνώμη σας σχετικά με αναισθησία. Η ιδανική επιλογή για τη συλλογή πληροφοριών είναι να παρακολουθήσετε μαθήματα προγεννητικής εκπαίδευσης, όπου όχι μόνο θα σας δώσουν γνώσεις, αλλά θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε ποια σημεία είναι σημαντικά για εσάς και επιπλέον, θα μπορούν να σας συμβουλεύσουν για την επιλογή μαιευτηρίου και ομάδα παράδοσης.

Ένα εξίσου σημαντικό ερώτημα είναι αν θα πάρετε έναν σύντροφο μαζί σας και ποιος ακριβώς θα είναι αυτός ο σύντροφος - σύζυγος, μητέρα, αδερφή, φίλη ή επαγγελματίας βοηθός (doula). Επειδή ορισμένα από τα σημεία στο σχέδιο γέννησης μπορεί να αφορούν μόνο αυτό το άτομο. Αυτή η ερώτηση είναι πολύ ατομική. Κάθε γυναίκα έχει δικαίωμα στην αδιάλειπτη υποστήριξη και φροντίδα κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά δεν το χρειάζονται όλες!

Πώς μπορεί να μοιάζει το ίδιο το σχέδιο; Κατά κανόνα, χωρίζεται σε μπλοκ ανάλογα με τα στάδια της εργασίας. Κάθε μπλοκ περιέχει πολλά σημεία που αντικατοπτρίζουν τις κύριες επιθυμίες και τα σημαντικά σημεία για μια γυναίκα.

Συνήθως, ένα τέτοιο σχέδιο ξεκινά με έναν χαιρετισμό στον οποίο η γυναίκα γράφει το όνομά της και γράφει ότι αυτό είναι το σχέδιο γέννησής της, το οποίο ελπίζει ότι το ιατρικό προσωπικό θα τηρήσει. Τα πλήρη ονόματα των συνοδών μπορούν επίσης να εισαχθούν εδώ.

Πολλά σημεία μπορεί να σχετίζονται με προκαταρκτικές συναντήσεις, οι οποίες, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται από γιατρούς πριν από τον τοκετό. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να δείξει την απροθυμία της να υποβληθεί σε κολπικές εξετάσεις πριν ξεκινήσει ο τοκετός. Η προθεσμία μπορεί επίσης να καθοριστεί εδώ, μετά την οποία θα συνιστάται νοσηλεία εάν συνεχιστεί ο τοκετός.

Το επόμενο μπλοκ μπορεί να αφορά τον χώρο υποδοχής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως η συμπλήρωση όλων των εγγράφων από τον σύντροφο, η επιθυμία να υποβληθεί ή να αρνηθεί μια σειρά από συνήθεις διαδικασίες (κλύσμα, ξύρισμα, εξετάσεις από τον εφημερεύοντα γιατρό, CTG, αλλαγή ρούχων στο νοσοκομείο).

Ακολουθεί το πλάνο για την πρώτη περίοδο. Τις περισσότερες φορές, μιλάμε για τη δυνατότητα ελεύθερης συμπεριφοράς, χαμηλώνοντας τα φώτα, χρήση αρωματικών λαμπτήρων και κεριών, ακρόαση μουσικής, ντους ή μπάνιο. Επίσης, μπορεί να δηλωθεί μια επιθυμία σχετικά με τη συχνότητα χρήσης και εξετάσεων CTG. Μερικές φορές, οι γυναίκες ζητούν ελάχιστη επαφή μαζί τους ή για επαφή μέσω ενός συντρόφου. Σε αυτή την περίπτωση, προδιαγράφονται προσδοκίες από τις ενέργειες του συντρόφου. Αιτήματα για χρήση αναισθησίας, αμνιοτομής και άλλες παρεμβάσεις καταγράφονται επίσης εδώ. Θα ήθελα να σημειώσω ότι όταν συνταγογραφείτε οποιαδήποτε επιθυμία, είναι σημαντικό να το κατανοήσετε και να το σημειώσετε στο σχέδιό σας, ότι γνωρίζετε την ευθύνη σας, εμπιστεύεστε την ικανότητα των γιατρών και, εάν είναι απαραίτητο, για ιατρικούς λόγους, είστε έτοιμοι να δώσετε τη γραπτή συγκατάθεσή σας για τη χειραγώγηση που θα είναι απαραίτητη.

Το μπλοκ που αφορά το δεύτερο στάδιο του τοκετού περιλαμβάνει, κατά κανόνα, σημεία σχετικά με τη δυνατότητα τοκετού σε οποιαδήποτε θέση βολεύει τη γυναίκα (κάθετα, στο πλάι, στα τέσσερα, τοκετός στο νερό). Ξεχωριστά, μπορεί να συνταγογραφούνται «οδηγίες» για τον σύντροφο. Τα αιτήματα προς τη μαία, κατά κανόνα, αφορούν τη χρήση τεχνικών για τη διατήρηση του περινεϊκού ιστού. Για ορισμένες γυναίκες, είναι σημαντικό να καθοδηγούνται στο ελάχιστο αυτή τη στιγμή και η περίοδος ώθησης να διεξάγεται απαλά, με βάση τα σήματα από το σώμα (τις περισσότερες φορές τέτοιες επιθυμίες απαντώνται σε πολύτοκες γυναίκες).

Στο τελευταίο μέρος, μπορείτε να γράψετε τις επιθυμίες σας για έγκαιρη επαφή με το παιδί (πότε γίνεται, πόσο καιρό το παιδί βρίσκεται στο στήθος της μητέρας), παλμούς και θεραπεία του ομφάλιου λώρου, λήψη φωτογραφιών και βίντεο, εξέταση το παιδί από νεοτολόγο και βασικούς χειρισμούς μαζί του (πλύσιμο, εμβολιασμός, πρώτος θηλασμός, συμπληρωματική σίτιση). Ένα από τα σημεία μπορεί να αφορά τον πλακούντα, τη μέθοδο γέννησής του και περαιτέρω χειρισμούς με αυτόν.

Ένα πολύ σημαντικό μπλοκ στο σχέδιο θα είναι οι επιθυμίες σας σε περίπτωση επιπλοκών - η χρήση καισαρικής τομής, οι απαραίτητες ενέργειες ανάνηψης για εσάς και το παιδί. Σε αυτό το μπλοκ, μπορείτε να γράψετε ξανά τον ρόλο του συντρόφου σας, τις επιθυμίες σας για συμπληρωματική σίτιση (για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητο να παρέχεται συμπληρωματική σίτιση μόνο από σύριγγα, κουτάλι ή πιπέτα), τη δυνατότητα να βρίσκεστε κοντά στο παιδί στο περίπτωση που χρειάζεται ιατρική φροντίδα μετά τη γέννηση.

Το φάσμα των ερωτήσεων μπορεί να είναι απεριόριστο, αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όλες οι επιθυμίες μας δεν πρέπει να έρχονται σε αντίθεση με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και τα εσωτερικά πρωτόκολλα του μαιευτηρίου.

Εάν έχετε ήδη αποφασίσει να γεννήσετε σε ένα συγκεκριμένο μαιευτήριο, έχετε βρει έναν γιατρό τον οποίο εμπιστεύεστε απόλυτα, αλλά θέλετε το παιδί σας να γεννηθεί όσο το δυνατόν πιο φυσικά, θα πρέπει να μιλήσετε για αυτό με το γιατρό εκ των προτέρων.

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε τα πάντα - εάν προκύψουν προβλήματα κατά τη διαδικασία γέννησης, μέρος του σχεδίου (ή ακόμα και όλο) θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Ωστόσο, εάν τίποτα δεν απειλεί την υγεία σας και του παιδιού, τότε ορισμένες ιατρικές διαδικασίες παραμένουν στη διακριτική ευχέρεια της τοκετού και του μαιευτήρα.

Αυτά τα σημεία πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας - εδώ είναι μια κατά προσέγγιση λίστα τέτοιων ερωτήσεων.

Εάν είστε αποφασισμένοι να κάνετε τον πιο φυσικό τοκετό, τότε:

• θα πρέπει να μπορεί να έρθει στο μαιευτήριο με συσπάσεις - εάν, φυσικά, έχετε την ευκαιρία να φτάσετε εκεί μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα.

• κατά τη διάρκεια των συσπάσεων θα πρέπει να επιτρέπεται να πάρετε μια άνετη θέση, να κινηθείτε ελεύθερα, να πίνετε νερό.

• δεν πρέπει να κάνετε αμνιοτομή (άνοιγμα του αμνιακού σάκου) ή να την κάνετε μόνο αφού ο τράχηλος έχει σχεδόν διασταλεί πλήρως. είναι επιθυμητό η φούσκα να σκάσει μόνη της.

• Οποιεσδήποτε ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιούνται σε εσάς πρέπει να συμφωνούνται μαζί σας (εκτός αν μιλάμε για ενέργειες έκτακτης ανάγκης), επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε τις ενδείξεις για την εφαρμογή τους, καθώς και τις πιθανές συνέπειες.

• αρνούνται να προκαλέσουν τοκετό εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο·

• προσπαθήστε να κάνετε χωρίς επισκληρίδιο αναισθησία - υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, αλλά είναι αρκετά ανεκτές.

• αρνητική επισιοτομή (χειρουργική ανατομή του περινέου), σε καμία περίπτωση, δεν πρέπει να προγραμματιστεί.

• ο ομφάλιος λώρος πρέπει να σφίγγεται μόνο μετά το τέλος του παλμού, το νεογέννητο πρέπει να βρίσκεται στο στομάχι της μητέρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

• το αργότερο μισή ώρα αργότερα, το μωρό πρέπει να τοποθετηθεί στο στήθος και να αφεθεί με τη μητέρα για τουλάχιστον μία ώρα.

• το νεογέννητο πρέπει να μένει με τη μητέρα του όλο το εικοσιτετράωρο.

• Το μωρό δεν πρέπει να τρέφεται ή να του δίνεται επιπλέον νερό - αυτή είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την καθιέρωση του θηλασμού.

• Ο εμβολιασμός ενός παιδιού στο μαιευτήριο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη συγκατάθεσή σας.

Γιατί είναι σημαντικό να πληρούνται αυτές οι συγκεκριμένες προϋποθέσεις;

Φαρμακευτική πρόκληση τοκετού

Κατά τη διάρκεια της φυσικής πορείας του τοκετού, μια γυναίκα έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις σταδιακά αυξανόμενες αισθήσεις πόνου, οι περισσότερες μητέρες τις περιγράφουν ως «ανεκτές». Οι ενέσεις ωκυτοκίνης κάνουν τις συσπάσεις πιο δυνατές και συχνότερες. Μια τέτοια τεχνητή επιτάχυνση του τοκετού όχι μόνο αναγκάζει τη χρήση παυσίπονων, αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αιμορραγίας της μήτρας. Επιπλέον, το παιδί μπορεί να μην είναι έτοιμο για έναν τόσο γρήγορο τοκετό - οι πνεύμονές του δεν θα έχουν χρόνο να προετοιμαστούν, γεγονός που τον απειλεί με ασφυξία.

” Η νεογνολόγος από τη Μόσχα Tatyana Aleksandrovna Bachurina πιστεύει ότι πρόσθετες μερίδες ωκυτοκίνης στο γενικό κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας και του παιδιού οδηγούν το μωρό σε κατάσταση στρες και χρησιμοποιεί ακόμη και τον όρο «παιδιά που πιέζονται από την ωκυτοκίνη».

«Αυτά τα παιδιά έχουν νευρολογικά συμπτώματα, συχνά με τη μορφή του συνδρόμου υπερδιέγερσης, και στη συνέχεια συχνά νευρωτικές αντιδράσεις, συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές και δυσκολίες στην κοινωνική προσαρμογή», ​​γράφει στο άρθρο της για τον τοκετό στο σπίτι.

Αναισθησία

Οι ενδείξεις για τη χρήση παυσίπονων και, ιδιαίτερα, της επισκληρίδιου αναισθησίας πρέπει να είναι πολύ σοβαρές - μια παθολογική πορεία του τοκετού ή η ανάγκη για καισαρική τομή. Η ίδια η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μια μάλλον ανασφαλής διαδικασία - από 2 έως 3,4% των μητρικών θανάτων (σύμφωνα με διάφορες πηγές) οφείλονται σε επιπλοκές από την αναισθησία. Αλλά ακόμη και μια διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς προφανείς παραβιάσεις μπορεί να προκαλέσει επιλόχεια κατάθλιψη στη μητέρα και στο παιδί - επιπλοκές κατά τον τοκετό (κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου).

Αμνιοτομή

Το τρύπημα του αμνιακού σάκου είναι ανεπιθύμητο (τουλάχιστον μέχρι 8-9 δάχτυλα), επειδή μπορεί ακούσια να προκαλέσει τον τοκετό. εάν η περίοδος άνυδρου μετά την παρακέντηση της ουροδόχου κύστης διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες, ο γιατρός θέλοντας και μη θα πρέπει να αποφασίσει σε ποια επείγοντα μέτρα θα καταφύγει για να αφαιρέσει το παιδί.

Η αμνιοτομή μπορεί να διορθωθεί που θα οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό (για παράδειγμα, παρουσίαση προσώπου). Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή της παρουσίασης ενός παιδιού του οποίου το κεφάλι έχει ήδη «αναδυθεί» στο κανάλι γέννησης είναι ήδη πολύ δύσκολη και μια αμνιοτομή που γίνεται σε λάθος χρόνο μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.

Το τρύπημα της ουροδόχου κύστης κάνει τον ίδιο τον τοκετό πιο δύσκολο. Πίεση φυσαλίδων στον τράχηλο με βοηθά το ομαλό και απαλό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

” Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε, για παράδειγμα, τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη από ειδικούς στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ (Αγγλία), οι οποίοι μελέτησαν το ιστορικό γέννησης 4.893 γυναικών και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ομάδα αμνιοτομής είχε υψηλότερο κίνδυνο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τον κίνδυνο λήψης χαμηλής βαθμολογίας Apgar.

Ταυτόχρονα, η αμνιοτομή δεν είχε ουσιαστικά καμία επίδραση στη διάρκεια του τοκετού. Οι γιατροί θεώρησαν ότι η αμνιοτομή δεν μπορούσε να θεωρηθεί ως τυπική διαδικασία και θα έπρεπε να συνταγογραφείται μόνο για αυστηρούς ιατρικούς λόγους.

Επισιοτομία

Η Cochrane Collaboration, ένας διεθνής μη κερδοσκοπικός οργανισμός που μελετά την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και των τεχνικών μέσω τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, ανέλυσε το ιστορικό γέννησης περισσότερων από 5.000 γυναικών το 2009. Οι ερευνητές κατέληξαν ξεκάθαρα στο συμπέρασμα ότι: «Η πολιτική περιορισμού της χρήσης της επισιοτομίας φαίνεται να έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα...υπάρχουν λιγότερα τραύματα στο οπίσθιο περίνεο, λιγότερα ράμματα και επιπλοκές, καμία διαφορά στις περισσότερες μετρήσεις πόνου και καμία διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης σοβαρούς τραυματισμούς στον κόλπο και στο περίνεο. Ωστόσο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού στο πρόσθιο περίνεο».

Αφαίρεση vernix

Ένα μωρό που φορά λιπαντικό μπορεί να μην φαίνεται τόσο ελκυστικό, αλλά κατά τις πρώτες 24 ώρες προστατεύει αποτελεσματικά το δέρμα του νεογέννητου, επιτρέποντάς του να προσαρμοστεί στο νέο εξωτερικό περιβάλλον.

Θεραπεία ματιών νεογνών

Ένα στάδιο που οι περισσότερες μαμάδες απλά δεν δίνουν σημασία. Εν τω μεταξύ, η ανάγκη για αυτή τη διαδικασία δεν είναι καθόλου προφανής, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι τα μαιευτήρια μας εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τόσο ισχυρούς παράγοντες όπως ο νιτρικός άργυρος και το σουλφακύλ νάτριο. Εάν ο νεογνολόγος θεωρεί ότι μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη, φροντίστε να ρωτήσετε ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί σήμερα, η φωσφορική ερυθρομυκίνη μπορεί να θεωρηθεί η πιο ασφαλής.

Δέσιμο του ομφάλιου λώρου

” Σε πέντε έως επτά λεπτά παλμού του ομφάλιου λώρου μετά τη γέννηση, το μωρό μπορεί να «βγάλει» 100-150 ml αίματος από τον πλακούντα, κάτι που δεν του είναι καθόλου περιττό.

Είναι σημαντικό μόνο να βεβαιωθείτε ότι το μωρό βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του πλακούντα (διαφορετικά είναι δυνατή η ανάστροφη ροή αίματος).

Πρώιμος θηλασμός

Ο πρώιμος θηλασμός (εάν είναι δυνατόν, πριν σφίξετε τον ομφάλιο λώρο) δεν είναι μόνο μια συναισθηματικά ανεκτίμητη στιγμή τοκετού, μια στιγμή πολύ ιδιαίτερης εγγύτητας μεταξύ μητέρας και νεογνού, αλλά μια αποτελεσματική πρόληψη μιας σειράς παθολογιών - διάθεσης, δυσβακτηρίωσης και άλλων αλλεργικών εκδηλώσεις. Το μωρό πρέπει να μείνει στο στήθος για τουλάχιστον 15 λεπτά (κατά προτίμηση μία ώρα). Ακόμα κι αν καταπιεί λίγο πρωτόγαλα αυτή τη στιγμή, τα έντερα θα συνεχίσουν να γονιμοποιούνται με οξεόφιλο βάκιλο. Επιπλέον, αυτό είναι το πρώτο βήμα προς την ενίσχυση του αντανακλαστικού πιπιλίσματος.

Για το σώμα της μητέρας, οι πρώτες προσπάθειες του μωρού να θηλάσει το στήθος είναι ένα είδος σήματος ότι όλα πήγαν καλά και μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε σε άλλες εργασίες, για παράδειγμα, αύξηση της γαλουχίας. Η διέγερση του μαστού αυξάνει επίσης τις συσπάσεις της μήτρας, διευκολύνοντας τη διέλευση του πλακούντα.

” Η πρώτη επαφή δέρμα με δέρμα έχει παρόμοια σημασία. Αυτό όχι μόνο ηρεμεί το μωρό, αλλά του επιτρέπει επίσης να «γνωριστεί» με τη μικροχλωρίδα της μητέρας (κατά προτίμηση και του πατέρα).

Ευτυχώς, σήμερα υπάρχουν όλο και περισσότερα μαιευτήρια που είναι φιλικά προς τη μητέρα και το παιδί, όπου τέτοιες επιθυμίες της μητέρας που γεννά δεν θεωρούνται καπρίτσιο και ιδιοτροπία, και μάλιστα αντίθετα - η μητέρα προσφέρεται να βάλει το μωρό. το στήθος και διασφαλίζει ότι μητέρα και παιδί παραμένουν μαζί από τα πρώτα λεπτά της ζωής τους. Η επιλογή ενός μαιευτηρίου και ενός γιατρού με τον οποίο θα βρείτε μια κοινή γλώσσα και που θα συμμεριστεί τις επιθυμίες σας είναι η πρώτη σας υπεύθυνη πράξη ως μητέρα. Μη χάσετε την ευκαιρία να το κάνετε!

Το άρθρο ενημερώθηκε 12/7/2014

Ετοιμάστηκε με βάση το υλικό της Anastasia Gabetc,

περιγεννητικός ψυχολόγος στο σχολείο «Γέννηση για δύο»

Κεφάλαιο 13 ΣΧΕΔΙΑΣΗ ΣΧΕΔΙΟΥ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

Ένα σχέδιο τοκετού θα βοηθήσει τόσο εσάς όσο και τους φροντιστές σας. Απλώς μια συστηματική παρουσίαση των σκέψεών σας σε χαρτί σας βοηθά να καταλάβετε τις επιθυμητές λεπτομέρειες του τοκετού.

Κανείς εκτός από εσάς δεν ξέρει πώς θα θέλατε να είναι η γέννησή σας. Όμως όσο προσεκτικά κι αν γίνει το σχέδιο, ο τοκετός είναι πάντα γεμάτος εκπλήξεις. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, ισχύει ο κανόνας: όσο καλύτερο το σχέδιό σας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο τοκετός να μην απογοητεύσει τις προσδοκίες σας.

ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΕΝΑ ΣΧΕΔΙΟ;

Ένα σχέδιο τοκετού θα βοηθήσει τόσο εσάς όσο και τους φροντιστές σας. Απλά μια συστηματική παρουσίαση των σκέψεών σας σε χαρτί σας βοηθά να καταλάβετε τις επιθυμητές λεπτομέρειες του τοκετού. Εάν πείτε στο γιατρό ή τη μαία σας τι είδους φροντίδα θα θέλατε, θα έχετε περισσότερες πιθανότητες να πραγματοποιήσετε τις επιθυμίες σας, καθώς οι νοσοκόμες μητρότητας γεννούν μωρά σε γυναίκες με διαφορετικές απόψεις. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται τη βοήθεια φαρμάκων, άλλοι θέλουν να βιώσουν την πληρότητα των αισθήσεων.

Λίστα με τα απαραίτητα πράγματα που θα χρειαστούν κατά τον τοκετό

Στο πίσω κάθισμα ενός αυτοκινήτου

Πολλά μαξιλάρια (βάλτε μικρές πλαστικές σακούλες σκουπιδιών πάνω από τα μαξιλάρια και μετά βάλτε μαξιλαροθήκες)

Πετσέτες

Μπουκάλι ζεστού νερού

Μπολ ή φλιτζάνι (σε ​​περίπτωση εμετού)

Το παιδικό κάθισμα αυτοκινήτου είναι προεγκατεστημένο για να μην υπάρχουν εκπλήξεις

Αξεσουάρ που μπορούν να κάνουν τον τοκετό πιο εύκολο

Άνετα μαξιλάρια

Ρολόι για να παρακολουθείτε τις συσπάσεις

Player και κασέτες με την αγαπημένη σας μουσική

Κρέμα ή λάδι (χωρίς άρωμα) για μασάζ, ρολό χρώματος ή μπάλα τένις για μασάζ πλάτης

Αγαπημένα φαγητά για σνακ (γλειφιτζούρια, μέλι, αποξηραμένα φρούτα, φρέσκα φρούτα, χυμοί, γκρανόλα), καθώς και σάντουιτς για τον άντρα μου

Μπουκάλι ζεστού νερού

Είδη περιποίησης

Σαπούνι, αποσμητικό, σαμπουάν, κοντίσιονερ (αποφύγετε το άρωμα, που μπορεί να ερεθίσει το παιδί)

Χτένα, πιστολάκι μαλλιών, gel styling μαλλιών

Σερβιέτες (παρέχονται και στο νοσοκομείο)

Οδοντόκρεμα, οδοντόβουρτσα και κραγιόν

Καλλυντικά

Γυαλιά ή φακοί επαφής (πιθανώς και τα δύο, καθώς οι φακοί επαφής μπορεί να σας ερεθίσουν κατά τη διάρκεια του τοκετού)

Πράγματα για το παιδί για το ταξίδι στο σπίτι

Ένα εσώρουχο

Κάλτσες ή μπότες

Παιδικές πιτζάμες με πόδια (για κάθισμα αυτοκινήτου)

καπάκι

Romper και ζεστή κουβέρτα για κρύο καιρό

Πάνες

Αλλος

Κάμερες (βίντεο και φωτογραφία)

ασφαλιστήρια συμβόλαια

Φύλλο Προεγγραφής Νοσοκομείου

Μια χούφτα αλλαγές για το τηλέφωνό σας

Σημειωματάριο (με αριθμούς τηλεφώνου)

Αγαπημένα βιβλία ή περιοδικά

Δώρα γενεθλίων για τα αδέρφια ενός νεογέννητου

Ένα ή περισσότερα αντίγραφα του σχεδίου τοκετού

Ανάπτυξη σχεδίου

Το σχέδιο πρέπει να είναι ατομικό. Μην το αντιγράψετε από βιβλίο ή εγχειρίδιο μαθήματος. Μην ξεχνάτε ότι το χειρόγραφο κείμενο είναι πολύ πιο ισχυρό από το έντυπο. Για να βεβαιωθείτε ότι εσείς και ο γιατρός σας είστε στην ίδια σελίδα σχετικά με το τι θέλετε, κάντε μια πρόχειρη περιγραφή και, στη συνέχεια, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να εγκρίνετε την τελική έκδοση σε ένα από τα ραντεβού σας. Προσθέστε τις παρακάτω ενότητες στη λίστα επιθυμιών σας.

Εισαγωγή.Ξεκινήστε με μια σύντομη περιγραφή της οικογένειάς σας, της φιλοσοφίας γέννησής σας και του επιπέδου ετοιμότητάς σας. Δηλώστε τις συγκεκριμένες επιθυμίες ή τους φόβους σας και σημειώστε ποια συγκεκριμένη βοήθεια χρειάζεστε. Για να δημιουργήσετε μια θετική εντύπωση, αναφέρετε γιατί επιλέξατε αυτόν τον γιατρό και αυτήν την εγκατάσταση.

Καταγράψτε ποιοι θα είναι παρόντες στη γέννα.Αυτή η λίστα θα μπορούσε να περιλαμβάνει έναν σύζυγο, βοηθό (συμπεριλάβετε το όνομα και το πτυχίο εάν επαγγελματίας βοηθός), φωτογράφο, συγγενή κ.λπ.

Σημειώστε πότε προτιμάτε να πάτε στο νοσοκομείο. Προσδιορίστε εάν θέλετε να πάτε μόνοι σας στον θάλαμο ή εάν προτιμάτε να σας μεταφέρουν σε αναπηρικό καροτσάκι. Ρωτήστε εάν θα μπορείτε να πάτε σπίτι εάν ο τράχηλός σας είναι λιγότερο από 5 εκατοστά διασταλμένος.

Υποδείξτε σε ποιες ώρες μπορούν να είναι παρόντα τα άτομα που αναφέρονται στη λίστα επισκεπτών.Εξηγήστε ότι ο σύζυγός σας και η συνοδός τοκετού μπορούν να είναι μαζί σας ανά πάσα στιγμή.

Υποδείξτε ποια ρύθμιση προτιμάτε(για παράδειγμα, θάλαμος οικιακού τύπου).

Καταγράψτε τα αντικείμενα άνεσης που θα χρειαστείτε ή θέλετε να φέρετε μαζί σας:μαξιλάρια, ντους, μπανιέρα τοκετού, μαξιλάρια από φασόλια, σφήνες από αφρό κ.λπ. (βλ. Κεφάλαιο 9).

Περιγράψτε το περιβάλλον που προτιμάτε κατά τον τοκετό και τον τοκετό.Αναφέρετε τους ακόλουθους παράγοντες: φως (χαμηλό αν το θέλετε), μουσική (που φέρατε εσείς), σιωπή, απουσία εξωτερικού θορύβου, δυσδιάκριτος ιατρικός εξοπλισμός, απουσία περιττού προσωπικού, ιδιωτικότητα ή βοήθεια εάν είναι απαραίτητο, ελευθερία έκφρασης των συναισθημάτων σας εάν αυτό φέρνει ανακούφιση.

Παρακαλώ, χωρίς χρονικά όρια.Να είστε ξεκάθαροι σχετικά με την επιθυμία σας να μην βιαστείτε ή να σας πιέσουν χρόνο εάν το μωρό σας τα πάει καλά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Υποδείξτε ποια προϊόντα προτιμάτε.Ζητήστε διαφανείς χυμούς και παγάκια, καθώς και θρεπτικά «σνακ» σε περίπτωση που καθυστερήσει ο τοκετός. (Βλ. Ποτά και τρόφιμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.)

Παρακαλούμε δηλώστε τη στάση σας απέναντι στα φάρμακα.Καταγράψτε τους τύπους φαρμάκων που είναι επιθυμητά και ανεπιθύμητα για χρήση - «ναι», «όχι», «πιθανώς». Απαιτήστε να μπορείτε να χρησιμοποιείτε εργαλεία αυτοβοήθειας ως εναλλακτική λύση στα φάρμακα.

Καταγράψτε τις ανησυχίες σας σχετικά με τις παρεμβάσεις.Αναφέρετε την ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου (παρακολούθηση 20 λεπτών κατά την εισαγωγή, όχι παρακολούθηση, τηλεμετρία, συνεχής παρακολούθηση) και απαιτήστε την ελευθερία χρήσης φυσικών εναλλακτικών λύσεων έναντι του Pitocin όταν απαιτείται τοκετός. Μην ξεχνάτε τη ρήξη των μεμβρανών (φυσική ή τεχνητή), τις κολπικές εξετάσεις (συχνές ή ανάλογα με τις ανάγκες), τις IV (ζητήστε κλειδαριά ηπαρίνης ή φυσιολογικού ορού εάν απαιτείται IV). Τονίστε ότι θα θέλατε ελευθερία κινήσεων κατά τη διάρκεια του τοκετού και ζητήστε να σας επιτραπεί να πειραματιστείτε με τις θέσεις του σώματος.

Εκφράστε τις απόψεις σας για τον τοκετό.Υποδείξτε τη θέση του σώματος (κάθετη, οκλαδόν, ξαπλωμένη στο πλάι ή μισοκαθιστή), την παρουσία καθρέφτη ώστε να μπορείτε να παρατηρήσετε τη γέννηση του παιδιού. Απαιτήστε να σας επιτραπεί να αγγίξετε το μωρό και να ελέγξετε μόνοι σας το σπρώξιμο, αντί να ενεργείτε κατόπιν εντολής. Αναφέρετε την επιθυμία σας να ξεσπάσει το κεφάλι του μωρού όσο πιο αργά γίνεται για να αποφύγετε το σκίσιμο. Ζητήστε περινεϊκό μασάζ και υποστήριξη του περινέου για να αποφύγετε μια επισιοτομή, η οποία πρέπει να γίνεται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Ζητήστε να συμμετάσχετε στην απόφαση να κάνετε επισιοτομή. Εάν δεν μπορείτε να αποφύγετε τη χρήση λαβίδας, σκεφτείτε μια εναλλακτική λύση αντί της λαβίδας, όπως έναν απορροφητήρα κενού. Καλό είναι ο σύζυγός σας να σας πει το φύλο του παιδιού και να κόψει τον ομφάλιο λώρο. θα πρέπει να του επιτρέπεται, εάν το επιθυμεί, να τοποθετήσει το χέρι του στο κεφάλι του μωρού τη στιγμή της γέννησης. Διευκρινίστε εάν η αποβολή του πλακούντα πρέπει να είναι φυσική ή ελεγχόμενη. (Δείτε την ενότητα για την Αποβολή του Πλακούντα.)

Περιγράψτε πώς πρέπει να είναι η πρώτη επαφή με το παιδί.Εάν η κατάσταση του μωρού δεν προκαλεί ανησυχία, τοποθετήστε το αμέσως στο στομάχι και το στήθος της μητέρας. Το φως δεν πρέπει να είναι έντονο για να μην ερεθίζει τα μάτια του νεογέννητου. Απαιτήστε να σας επιτραπεί να θηλάσετε αμέσως, κάτι που θα επιταχύνει τη φυσική αποβολή του πλακούντα. Ζητήστε από το νοσηλευτικό προσωπικό να φύγει από το δωμάτιο για λίγο, ώστε η οικογένειά σας να είναι μαζί για λίγα λεπτά χωρίς άλλους γύρω.

Περιγράψτε πώς να φροντίζετε το παιδί σας.Δηλώστε την προτίμησή σας - διαμονή στο ίδιο δωμάτιο με τη μητέρα ή στον θάλαμο νεογνών. Ζητήστε να αναβληθεί η εξέταση νεογνού και οποιεσδήποτε άλλες διαδικασίες όσο αλληλεπιδράτε με το παιδί και να εξεταστεί το παιδί παρουσία σας. Αναφέρετε ποιος πρέπει να κάνει μπάνιο το παιδί: τη μητέρα ή τις νοσοκόμες. Μην ξεχνάτε να ταΐζετε το νεογέννητό σας: μόνο θηλασμό, μόνο γάλα, είτε χρειάζεται είτε όχι να ταΐσετε με φόρμουλα είτε να δώσετε νερό, να δώσετε ή να μην δώσετε πιπίλα. Υποδείξτε εάν το αγόρι πρέπει να υποβληθεί σε περιτομή, και εάν ναι, με ή χωρίς τοπική αναισθησία. Δώστε άδεια για επισκέψεις από τα αδέρφια του νεογέννητου (αναφέρετε την ηλικία).

Παρουσίαση Σχεδίου

Μην κραδαίνετε το σχέδιο γέννησής σας σαν τρομοκράτης με μια λίστα τελεσίγραφων, αν θέλετε όλοι να είναι στο πλευρό σας. Παίξτε τον εγωισμό της μαίας ή του γιατρού αναφέροντας τους λόγους για τους οποίους επικοινωνήσατε μαζί τους. Αυτό το θετικό σήμα θα σας δώσει επιπλέον προσοχή. Εξετάστε τους ακόλουθους κανόνες εθιμοτυπίας.

Να είστε θετικοί. Υπάρχουν δύο βασικές ιδέες που πρέπει να μεταφέρετε στο σχέδιό σας. Πρώτον, αυτό είναι ένα πολυαναμενόμενο και προγραμματισμένο παιδί, και είστε προετοιμασμένοι και ενημερωμένοι γονείς. Κάνετε ό,τι περνάει από το χέρι σας για τη δική σας υγεία και την υγεία του παιδιού σας. Δεύτερον, περιμένετε την ίδια προσέγγιση από τον γιατρό ή τη μαία σας. Αντιμετωπίζετε τη γέννηση ως μια συνεργασία - θέλετε απλώς όλοι να γνωρίζουν τις ευθύνες τους και να τις ακολουθούν. Επιπλέον, πρέπει να επιδείξετε την ευελιξία και την ικανότητά σας να παρεκκλίνετε από ένα προσχεδιασμένο σχέδιο εάν σας ενδείκνυται ιατρικά, αλλά ταυτόχρονα θέλετε να ενημερωθείτε για τα οφέλη, τους κινδύνους και την αναγκαιότητα μιας συγκεκριμένης παρέμβασης και επίσης να είστε πρόθυμοι να συμμετάσχετε στη λήψη αυτού του είδους των αποφάσεων. Μην ξεχνάτε ότι το σχέδιο γέννησης προϋποθέτει την κανονική ανάπτυξή τους - σύμφωνα με το σχέδιο. Επιπλέον, θα πρέπει να έχετε ένα εφεδρικό σχέδιο σε περίπτωση που χρειαστεί να λάβετε αποφάσεις έκτακτης ανάγκης. Μην αφήσετε τον εαυτό σας να θυμώσει εάν ο τοκετός δεν πάει όπως τον έχετε σχεδιάσει. Ο θυμός μπορεί να προκαλέσει έναν κύκλο έντασης-πόνου (βλ. Κεφάλαιο 9), οδηγώντας σε περαιτέρω απόκλιση από το αρχικό σχέδιο.

Μην είσαι αρνητικός. Μια αμυντική θέση με μια λίστα "απαγορευμάτων" πιθανότατα θα οδηγήσει στο γεγονός ότι θα αποκτήσετε φήμη μεταξύ του προσωπικού του ιατρικού ιδρύματος ως ιδιότροπου πελάτη και ο τοκετός δεν θα σας φέρει την αναμενόμενη ικανοποίηση. Τι πιστεύετε ότι θα προτιμούσε να ακούσει η νοσοκόμα του μαιευτηρίου από τη μέλλουσα μητέρα: «Θα προτιμούσα το νυχτικό μου και την ελευθερία κινήσεων» ή «Δεν θα φορέσω νοσοκομειακή τουαλέτα και δεν θέλω να μείνω σε κρεβάτι ”;

Για να ασφαλιστείτε από εκπλήξεις, ζητήστε από τον γιατρό σας, καθώς και από τους αναπληρωτές συναδέλφους του, να υπογράψουν το σχέδιο. Εγγραφείτε εκ των προτέρων στο νοσοκομείο ή στο κέντρο γεννήσεων που έχετε επιλέξει και συμπληρώστε τις απαιτούμενες φόρμες. Ένα καλά μελετημένο σχέδιο τοκετού θα βοηθήσει όλους τους φροντιστές σας. Να θυμάστε ότι εάν δεν έχετε το δικό σας σχέδιο, το νοσοκομείο μπορεί να σας παράσχει ένα.

Ίσως η μαιευτική είναι ο μόνος τομέας της ιατρικής όπου ο γιατρός δεν ασχολείται με μια ασθένεια, αλλά με την υψηλότερη μορφή υγείας και ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη «θεραπευτική διαδικασία» δεν ανήκει στους γιατρούς, αλλά στην ίδια τη φύση. Σημαίνει αυτό ότι ο ρόλος του γιατρού στη γέννηση ενός παιδιού είναι δευτερεύων και η παρουσία του δεν είναι απαραίτητη;

Όλοι γνωρίζουν ότι ο τοκετός είναι μια απολύτως φυσική διαδικασία, οι κύριοι συμμετέχοντες της οποίας είναι η μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Αυτή είναι μια από τις πιο περίπλοκες φυσιολογικές διαδικασίες, που απαιτεί πολύ χρόνο και απαιτεί τεράστια προσπάθεια και από τους δύο συμμετέχοντες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ολόκληρο το σώμα αναδομείται σε έναν ειδικό, αγχωτικό τρόπο λειτουργίας. Δεν υπάρχει ούτε ένα όργανο ή σύστημα υποστήριξης ζωής που να παραμένει αχρησιμοποίητο. Επομένως, εάν συμβεί η παραμικρή διαταραχή σε οποιοδήποτε επίπεδο, μπορεί να αναπτυχθούν αποκλίσεις από τη φυσιολογική πορεία του τοκετού και στη συνέχεια η διαδικασία μπορεί να συσχετιστεί με σημαντικούς κινδύνους για την υγεία και μερικές φορές για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Παρακολούθηση της προόδου του τοκετού, αξιολόγηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου, παρακολούθηση και πρόληψη τυχόν αποκλίσεων από την ιδανική πορεία, βοηθώντας τη μητέρα και το μωρό να περάσουν με ασφάλεια όλα τα στάδια της διαδικασίας τοκετού - όλα αυτά είναι καθήκον του μαιευτήρα-γυναικολόγου η γέννηση. Τι είναι η μαιευτική διαχείριση του τοκετού και πώς πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια της διαδικασίας θα συζητηθεί στο άρθρο μας.

Προκαταρκτικό σχέδιο παράδοσης

Για να ολοκληρώσετε οποιαδήποτε εργασία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, πρέπει να ξεκινήσετε με την κατάρτιση ενός σαφούς σχεδίου βήμα προς βήμα για την υλοποίησή του. Ως εκ τούτου, οι γιατροί καταρτίζουν ένα σχέδιο διαχείρισης της εργασίας εκ των προτέρων. Για πρώτη φορά, ένα τέτοιο σχέδιο καταρτίζεται στο τέλος της εγκυμοσύνης, με βάση τα δεδομένα εξέτασης της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου. Συνήθως αυτή η εργασία εκτελείται από γιατρό που παρακολουθεί την πορεία της εγκυμοσύνης της μέλλουσας μητέρας. Κατά την κατάρτιση ενός προκαταρκτικού σχεδίου τοκετού, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη παράγοντες που του επιτρέπουν να αξιολογήσει τη γενική υγεία της μέλλουσας μητέρας: παρουσία ειρωνικών και οξέων ασθενειών, δείκτες ύψους και βάρους, δομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης, υγεία των γυναικών. μέλλουσα μητέρα, χαρακτηριστικά της πορείας αυτής της εγκυμοσύνης και πολλές άλλες εξίσου σημαντικές αποχρώσεις.

Τα κύρια σημεία του προκαταρκτικού σχεδίου τοκετού, που συντάχθηκε με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι συστάσεις για προγραμματισμένη προγεννητική νοσηλεία σε μαιευτικό νοσοκομείο για πρόσθετη εξέταση, θεραπεία ή προετοιμασία για τον τοκετό, λήψη απόφασης για τη διαχείριση του τοκετού μέσω του κολπικού σωλήνα ή χειρουργικό τοκετό. μέσω καισαρικής τομής, πρόσθετα μέτρα παρατήρησης και εξέτασης νεαρής μητέρας και νεογνού κατά την περίοδο μετά τον τοκετό σε περίπτωση εντοπισμού παθολογιών που αποτελούν απειλή για την υγεία τους. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης στην προγεννητική κλινική, δεν εντοπιστούν παθολογίες ή ειδικές καταστάσεις, το προκαταρκτικό σχέδιο τοκετού περιέχει μόνο μία φράση ελλείψει επιπλοκών και έγκαιρης έναρξης του τοκετού, συνιστάται ο τοκετός.

Εργατικό σχέδιο

Το παρακάτω σχέδιο τοκετού καταρτίζεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του μαιευτηρίου κατά την άφιξη της μέλλουσας μητέρας για τον τοκετό. Αυτό το σχέδιο συντάσσεται από τον γιατρό του τμήματος επειγόντων περιστατικών ή έναν από τους γιατρούς της μαιευτικής ομάδας εφημερίας, με βάση όχι μόνο προκαταρκτικά δεδομένα και συστάσεις που αντικατοπτρίζονται στην κάρτα ανταλλαγής της μέλλουσας μητέρας, αλλά και σε δεδομένα από μια αντικειμενική εξέταση της γυναίκας που γεννά κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο. Περιλαμβάνει εξωτερική και μαιευτική εξέταση, καθώς και υπερηχογράφημα.

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης με βάση τον σωματότυπο, το χρώμα του δέρματος, την παρουσία οιδήματος και πολλά άλλα σημάδια, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά υγείας της μέλλουσας μητέρας, τα οποία μερικές φορές προκαλούν επιπλοκές κατά τον τοκετό και να λάβει έγκαιρα μέτρα για να αποτρέψει την ανάπτυξη αυτών. επιπλοκές.

Η μαιευτική εξέταση περιλαμβάνει εξωτερικές μετρήσεις, παρακολούθηση εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και κολπική εξέταση. Χρησιμοποιώντας μια ταινία εκατοστών, προσδιορίζεται το ύψος του βυθού της μήτρας (η απόσταση από το πάνω σημείο της μήτρας έως την ηβική σύμφυση) και την περιφέρεια της κοιλιάς. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να υπολογίσουμε περίπου (±200 g) το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο παρόμοιο με μια μεγάλη πυξίδα, ένα πυελόμετρο, προσδιορίζονται οι εξωτερικές διαστάσεις της λεκάνης. Η σύγκριση του μεγέθους της λεκάνης και του κατά προσέγγιση βάρους του εμβρύου επιτρέπει στον γιατρό να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με την πιθανότητα φυσιολογικού τοκετού. Στο τέλος των μετρήσεων, ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, την ένταση και τον ρυθμό των ήχων της καρδιάς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του εμβρύου. Το επόμενο σημείο στη μαιευτική εξέταση είναι η κολπική εξέταση. Συνήθως πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα σε αίθουσα εξετάσεων, λιγότερο συχνά σε καναπέ. Μια κολπική εξέταση μιας γυναίκας που τοκετό πραγματοποιείται με τα χέρια της. ή μάλλον δύο δάχτυλα του χεριού του μαιευτήρα. Το δεύτερο χέρι από έξω στερεώνει το βυθό της μήτρας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Δεν χρησιμοποιούνται όργανα κατά την κολπική εξέταση σε κανένα στάδιο του τοκετού.

Σκοπός της πρώτης κολπικής εξέτασης είναι ο προσδιορισμός του σταδίου του τοκετού (ο βαθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας), της ακεραιότητας του αμνιακού σάκου, του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου (κεφάλι ή γλουτοί) και η σχέση του με την είσοδο στο λεκάνη (πιέζεται ή βρίσκεται πάνω από την είσοδο), το μέγεθος του κεφαλιού. Εάν υπάρχει υποψία διαρροής νερού, σε αμφίβολες περιπτώσεις, κατά την εξέταση, λαμβάνεται κολπικό περιεχόμενο για να γίνει επίχρισμα νερού.

Η υπερηχογραφική εξέταση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, το αναμενόμενο βάρος και τη θέση του μωρού στη μήτρα, να προσδιορίσετε το μέγεθος και τη θέση του τμήματος που παρουσιάζει (αυτό που βρίσκεται μπροστά από τον τράχηλο, το κεφάλι ή τους γλουτούς) σε σχέση με την είσοδο στο λεκάνη. Τα αναφερόμενα δεδομένα επιτρέπουν στους γιατρούς να καταλάβουν εάν το μωρό είναι έτοιμο για τον τοκετό, εάν το μέγεθός του αντιστοιχεί στις εσωτερικές διαστάσεις του καναλιού γέννησης της μητέρας και εάν είναι δυνατός ένας φυσικός τοκετός. Επιπλέον, με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης κατά τον τοκετό, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ποσότητας και της πυκνότητας του νερού, η επιβεβαίωση ή η διάψευση της υποψίας διαρροής νερού. να αποκλείσει την εμπλοκή του ομφάλιου λώρου και επίσης να καθορίσει το μέγεθος, τον βαθμό ωριμότητας και τον τόπο προσκόλλησης του πλακούντα.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο τοκετού με συγκεκριμένες συστάσεις για τη μαιευτική διαχείριση της διαδικασίας του τοκετού. Μπορεί να είναι συντηρητικό, ενεργό ή χειρουργικό - ανάλογα με το τι αποκαλύφθηκε ως αποτέλεσμα των εξετάσεων που έγιναν τη στιγμή που η μέλλουσα μητέρα μπήκε στο μαιευτήριο.

Επιλογές για εργασία και παράδοση

Η χειρουργική διαχείριση του τοκετού, ή μάλλον ο χειρουργικός τοκετός, περιλαμβάνει καισαρική τομή. Ο χειρουργικός τοκετός είναι ένας ειδικός τύπος μαιευτικής φροντίδας, απαραίτητος σε περιπτώσεις όπου ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος για διάφορους λόγους ή ακόμη και επικίνδυνος για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου. Εάν εντοπιστούν ενδείξεις για χειρουργικό τοκετό, ο γιατρός ενημερώνει λεπτομερώς τη μέλλουσα μητέρα και της ζητά τη γραπτή συγκατάθεσή της για την πραγματοποίηση της επέμβασης.

Η ενεργός διαχείριση του τοκετού αναφέρεται σε μια τακτική τοκετού κατά την οποία ο τοκετός γίνεται μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, αλλά το σχέδιο τοκετού δίνει οδηγίες στους γιατρούς να προβούν σε ορισμένες πρόσθετες παρεμβάσεις σε ορισμένα στάδια της διαδικασίας, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανά προβλήματα που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση. Για παράδειγμα, με σοβαρό πολυυδράμνιο, το σχέδιο γέννησης συνταγογραφεί πρώιμη αμνιοτομή - παρακέντηση της κύστης του εμβρύου - προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αδυναμίας των εργατικών δυνάμεων ή αλλαγή της θέσης του εμβρύου κατά τον τοκετό, καθώς και η πρόπτωση μικρών μέρη του εμβρύου ή της θηλιάς του ομφάλιου λώρου κατά την αυθόρμητη βίαιη ρήξη του νερού.

Οι συντηρητικές ή προσδοκώμενες τακτικές διαχείρισης της εργασίας είναι μια κατάσταση στην οποία δεν εντοπίζονται παθολογίες στο στάδιο της εξέτασης, η διαδικασία τοκετού αναπτύσσεται φυσικά και ο γιατρός εκτελεί μια λειτουργία παθητικού παρατηρητή. Φυσικά, αυτή η επιλογή για τη διαχείριση του τοκετού είναι η πιο ευνοϊκή και επιθυμητή τόσο για τη μητέρα και το έμβρυο, όσο και για τον ίδιο τον γιατρό. Ποια είναι η παρατηρητική θέση του γιατρού σε αυτή την περίπτωση, πώς γίνεται η συντηρητική διαχείριση του τοκετού;

Κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο, ο γιατρός συνταγογραφεί CTG ή καρδιοτοκογραφία για τη γυναίκα που γεννά. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτή η ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και της ανάπτυξης του τοκετού. Δύο αισθητήρες του μηχανήματος CTG συνδέονται στην κοιλιά της μητέρας χρησιμοποιώντας ελαστικές ταινίες. Το ένα καταγράφει τους ήχους της εμβρυϊκής καρδιάς χρησιμοποιώντας ένα σήμα υπερήχων, το άλλο παρακολουθεί τις ηλεκτρικές ώσεις που εμφανίζονται στη μήτρα κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Αναλύοντας την καταγραφή του καρδιακού παλμού του εμβρύου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους, οι γιατροί αποκτούν την πληρέστερη εικόνα για το πώς το μωρό προσαρμόζεται στις αλλαγές στη διαδικασία του τοκετού, αντέχει τις συσπάσεις και αναρρώνει στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους. Όταν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, ο αισθητήρας δίνει συναγερμό. Έτσι, αυτή η μέθοδος επιτρέπει στον γιατρό να μάθει αμέσως για τις παραμικρές αλλαγές στην ευημερία του εμβρύου, ακόμα κι αν βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο εκείνη τη στιγμή.

Μία φορά κάθε 40-60 λεπτά, ο γιατρός μπαίνει στο δωμάτιο για να αξιολογήσει τη δυναμική του τοκετού. Ο γιατρός δεν εκτελεί καμία ειδική ενέργεια σε αυτή την περίπτωση: κοιτάζει τους δείκτες CTG εάν γίνει εγγραφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με στηθοσκόπιο ή αισθητήρα CTG, εάν δεν γίνει εγγραφή σε αυτό το στάδιο, ρωτά τον μέλλουσα μητέρα για την ευημερία, τις αισθήσεις, τη δύναμη, τη διάρκεια και τις συσπάσεις της συχνότητας

Καθώς ο τοκετός εξελίσσεται, ο γιατρός πραγματοποιεί μαιευτική εξέταση μία φορά κάθε 3 ώρες. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την ταχύτητα διαστολής του τραχήλου της μήτρας, τη σωστή εισαγωγή του κεφαλιού, την προώθηση του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης, την κλινική αντιστοιχία των μεγεθών του καναλιού γέννησης και του εμβρύου κεφάλι, την επάρκεια της μαιευτικής εικόνας με τη δύναμη των συσπάσεων και την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.

Από την αρχή του σταδίου ώθησης του τοκετού, ο γιατρός είναι άρρηκτα παρών στο δωμάτιο της τοκετού μέχρι το τέλος της διαδικασίας του τοκετού. Αυτή η περίοδος είναι το πιο κρίσιμο στάδιο του τοκετού, η πορεία του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας κατά τις συσπάσεις και τις ωθήσεις. Και ο γιατρός τη βοηθά και πάλι σε αυτό: στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, παρακολουθεί την πρόοδο του εμβρύου κατά μήκος του καναλιού γέννησης κ.λπ. Με βάση τη θέση του και την ταχύτητα προώθησής του, δίνει στη μέλλουσα μητέρα εντολές να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια κάθε συστολής. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα στον τοκετό βιώνει μια αίσθηση παρόμοια με την ανάγκη να αδειάσει τα έντερα. Αυτή η αίσθηση προκαλείται από το γεγονός ότι το μωρό πιέζει το κεφάλι του στα τοιχώματα του κόλπου και ερεθίζει το κοντινό ορθό. Ως απάντηση σε αυτό το συναίσθημα, η μέλλουσα μητέρα έχει έντονη επιθυμία να πιέσει, δηλαδή να τεντώσει τους κοιλιακούς της.

Ωστόσο, στην αρχή του δεύτερου σταδίου του τοκετού, ο γιατρός ζητά από τη γυναίκα να μην πιέζει κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, παρά την έντονη επιθυμία. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για να επιτρέψει στο μωρό να πέσει χαμηλότερα και να στραφεί προς την έξοδο από το κανάλι γέννησης. Όσο πιο κοντά βρίσκεται το έμβρυο στο άνοιγμα του κόλπου τη στιγμή της ώθησης, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η διαδικασία και τόσο λιγότερες φορές θα πρέπει να πιέσει η μέλλουσα μητέρα. Οι πρόωρες προσπάθειες ώθησης μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξεις του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος και για το μωρό στο μέλλον να οδηγήσει σε αυξημένη κρανιακή πίεση. Προκειμένου να χαλαρώσει κατά τη διάρκεια μιας συστολής ώθησης και να μην καταπονηθούν οι κοιλιακοί, ο γιατρός συνιστά στη λοχεία να χρησιμοποιεί ειδική αναπνοή.

Η απόφαση να ξεκινήσει το σπρώξιμο λαμβάνεται επίσης από τον γιατρό αφού εμφανιστούν σημάδια ότι το μωρό έχει κατέβει στο πυελικό έδαφος (η κάμψη του καναλιού γέννησης, πέρα ​​από την οποία η κεφαλή του εμβρύου κατευθύνεται προς την έξοδο από τον κόλπο). Μια προσπάθεια είναι μια αυθαίρετη (δηλαδή ελεγχόμενη από τη γυναίκα που γεννά - σε αντίθεση με μια σύσπαση, η εμφάνιση της οποίας δεν εξαρτάται από τη βούληση της γυναίκας) ένταση των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος. Τεντώνοντας τους κοιλιακούς της κατά τη διάρκεια μιας συστολής, η μέλλουσα μητέρα συνειδητοποιεί την επιθυμία να σπρώξει, που προκαλείται από ερεθισμό του τοιχώματος του ορθού, το οποίο μετατοπίζεται καθώς το κεφάλι του μωρού κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Ο γιατρός και οι μαίες βοηθούν να επιλέξει τη μεμονωμένη θέση του σώματος στην οποία θα είναι πιο άνετη για αυτήν να σπρώξει και εξηγούν λεπτομερώς στη γυναίκα που γεννά πώς να κατανέμει τη δύναμη και την αναπνοή όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά κατά την ώθηση. Με την έναρξη κάθε επόμενης συστολής, ο γιατρός δίνει σαφείς διαδοχικές εντολές για κάθε ενέργεια της μέλλουσας μητέρας - εισπνεύστε, κρατήστε την αναπνοή σας, σπρώξτε, εκπνεύστε. Στο τέλος της σύσπασης, φροντίστε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, αρχίζει η τελευταία, συντομότερη περίοδος τοκετού - η περίοδος μετά τον τοκετό. Αυτή η περίοδος ελέγχεται πλήρως από τον γιατρό λόγω του κινδύνου αιμορραγίας κατά τον διαχωρισμό του πλακούντα (πλακούντας με μεμβράνες) από το τοίχωμα της μήτρας. Ο γιατρός ζητά από τη γυναίκα στον τοκετό να αναφέρει την πρώτη σύσπαση (μετά τη γέννηση του μωρού), ενώ παρατηρεί την εμφάνιση άλλων σημείων διαχωρισμού του πλακούντα: ταυτόχρονα με τη σύσπαση, το σχήμα της κοιλιάς της νεαρής μητέρας αλλάζει και μικρή ποσότητα αίματος απελευθερώνεται από το γεννητικό σύστημα. Αυτά τα φαινόμενα δείχνουν ότι. ότι ο πλακούντας, που ήταν ακόμα μέσα, είχε χωριστεί από το τοίχωμα της μήτρας. Μετά από αυτό, ο γιατρός ζητά από τη γυναίκα να σπρώξει. ώστε να γεννηθεί η μεταγέννηση, και να την εξετάσει προσεκτικά. για τη διασφάλιση της ακεραιότητας του πλακούντα και των μεμβρανών. Από τη στιγμή που γεννιέται ο πλακούντας, ο τοκετός θεωρείται πλήρως ολοκληρωμένος, για το οποίο ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή.

Στο τέλος του τοκετού, ο γιατρός, με τη βοήθεια μαίας ή χειρουργού νοσοκόμου, εξετάζει το κανάλι γέννησης, ελέγχοντας για τραυματισμούς και ρήξεις μαλακών ιστών. Η εξέταση του καναλιού γέννησης μετά τον τοκετό είναι η μόνη επιλογή για κολπική εξέταση που περιλαμβάνει τη χρήση μαιευτικών εργαλείων (μαιευτικές κολπικές θυρίδες, που διαφέρουν από τις συνηθισμένες γυναικολογικές κολπικές θυρίδες, καθώς και ειδικών οργάνων για την εξέταση του τραχήλου της μήτρας και, εάν χρειάζεται, ρήξεις συρραφής ). Εάν εντοπιστεί βλάβη στο κανάλι γέννησης, ο γιατρός επιδιορθώνει τις ρήξεις, έχοντας προηγουμένως μουδιάσει τους γύρω ιστούς με ένα αναισθητικό διάλυμα. Εάν κατά τον τοκετό χρησιμοποιήθηκε επισκληρίδιος αναισθησία, η χορήγησή της συνεχίζεται και μετά τον τοκετό για την ανακούφιση του πόνου κατά την εξέταση του καναλιού γέννησης. Τα απορροφήσιμα ράμματα τοποθετούνται σε εσωτερικά δάκρυα (τράχηλος, κολπικά τοιχώματα). Η βλάβη στο δέρμα του περίνεου μπορεί να αποκατασταθεί με μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος (τα ράμματα αυτά, εάν η επιλόχεια περίοδος είναι επιτυχής, αφαιρούνται την πέμπτη ημέρα μετά τη γέννηση) ή με αυτοαπορροφήσιμο καλλυντικό ράμμα.

Εντός δύο ωρών μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση της νέας μητέρας - μπαίνει περιοδικά στο δωμάτιο, ρωτά για τη γενική ευεξία, μετράει τον σφυγμό, μετρά την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος, κάνει μασάζ στη μήτρα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος για καλύτερη σύσπαση μετά τον τοκετό, αξιολογεί τη φύση του επιλόχειου εκκρίματος της μήτρας - κορόιδο. Μετά από δύο ώρες, εάν η μητέρα μετά τον τοκετό αισθάνεται καλά και δεν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών στον τοκετό, ο γιατρός δίνει εντολή στο προσωπικό του τοκετού να μεταφέρει τη μητέρα και το μωρό στον τοκετό.

Ετικέτες: 1232