Η κύρια εξέταση για τον εντοπισμό φλεγμονωδών παθήσεων των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι η καλλιέργεια ούρων.
Πάνω από το 90% των παθήσεων των ουροποιητικών οργάνων έχουν μολυσματική αιτία.
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί - εντεροβακτήρια, στρεπτόκοκκοι, βάκιλοι του Proteus - είναι ουροπαθογόνος χλωρίδα που προκαλούν φλεγμονή των ιστών του ουροποιητικού συστήματος.
Μια δοκιμή καλλιέργειας βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου μικροοργανισμού που προκαλεί ουρολογικά προβλήματα.
Ο έλεγχος δεξαμενής καλλιέργειας ούρων γίνεται από βακτηριολογικά εργαστήρια μεγάλων ιατρικών κέντρων. Ακόμη και σε περιφερειακές πόλεις υπάρχουν λίγα τέτοια ιδρύματα, ωστόσο, μπορείτε να δωρίσετε ούρα για καλλιέργεια ακόμη και σε μια κανονική κλινική.
Το γεγονός είναι ότι στις κλινικές λαμβάνουν μόνο βιοϋλικό και όλοι οι χειρισμοί με τα ούρα πραγματοποιούνται σε βακτηριολογικό εργαστήριο, όπου τα ούρα που υποβάλλονται για εξέταση για βακτήρια θα παραδοθούν μόνο μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
Τα ιατρικά εργαστήρια εκδίδουν άδεια για τέτοιου είδους έρευνες. Για την απόκτησή του, το εργαστήριο πρέπει να διαθέτει ειδικό εξοπλισμό και αντιδραστήρια: θερμοστάτες, φυγοκεντρητές, θρεπτικές συνθέσεις.
Τα προσόντα του προσωπικού του ιδρύματος πρέπει να τους επιτρέπουν να διεξάγουν μικροβιολογική έρευνα.
Σε τι διαφέρει μια δεξαμενή καλλιέργειας ούρων από μια κανονική κλινική εξέταση; Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων αποσκοπεί στον εντοπισμό του τύπου μικροοργανισμού που προκάλεσε τη μολυσματική διαδικασία που προέκυψε στα ουροποιητικά όργανα.
Επιπλέον, χρησιμοποιώντας καλλιέργεια ούρων, μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα που μπορούν να δράσουν σε παθογόνα.
Οι μικροοργανισμοί γρήγορα μεταλλάσσονται και γίνονται ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά, γι' αυτό και η φαρμακοβιομηχανία αναγκάζεται να εφευρίσκει όλο και περισσότερα νέα αντιμικροβιακά φάρμακα.
Μια δοκιμή ευαισθησίας στα αντιβιοτικά σάς επιτρέπει να μάθετε σε ποια φάρμακα έχει ήδη αποκτήσει ανθεκτικότητα ένα δεδομένο στέλεχος μικροοργανισμών και σε ποια φάρμακα εξακολουθεί να είναι ανυπεράσπιστο.
Ανιχνεύει μόνο την παρουσία μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα. Χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος των μικροβίων και να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης ούρων, εξετάζεται το ίζημα, στο οποίο ένας τεχνικός εργαστηρίου μπορεί να ανιχνεύσει μύκητες ή βακτήρια.
Εάν υπάρχουν ασυνήθιστα πολλοί μικροοργανισμοί στο ίζημα (τα ούρα είναι στείρα από τη φύση τους), τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τη μολυσματική φύση της νόσου. Απαιτείται χρώση κατά Gram για τη διαφοροποίηση των μικροοργανισμών.
Ενδιαφέρον: σε ένα σύγχρονο βακτηριολογικό εργαστήριο, οι μικροοργανισμοί χρωματίζονται όχι με Gram, αλλά με φωτεινές ενώσεις, μετά από τις οποίες, κάτω από την υψηλή ανάλυση ενός ειδικού μικροσκοπίου, το οποίο δεν είναι διαθέσιμο σε ένα κανονικό εργαστήριο, είναι δυνατό να διακριθούν ακόμη και οι επιμέρους δομές του μικροοργανισμού, που βοηθά στην αναμφισβήτητη αναγνώρισή του.
Στα βακτήρια, το μέγεθος, το σχήμα, η παρουσία μαστιγίων, κύστεων και σπορίων προσδιορίζονται με μικροσκόπιο.
Αυτά τα δεδομένα δεν χρειάζονται από τον ουρολόγο που θεραπεύει τη νόσο των νεφρών ή της ουρήθρας, αλλά με βάση αυτά, οι ειδικοί στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να συμπεράνουν εάν το ουροποιητικό σύστημα του ασθενούς έχει μολυνθεί από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Klebsiella ή άλλα παθογόνα.
Κανόνες συλλογής βιοϋλικού
Το αποτέλεσμα της καλλιέργειας ούρων θα είναι τα ακόλουθα δεδομένα:
- ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε τη φλεγμονή;
- πόσοι μικροοργανισμοί έχουν συσσωρευτεί στα ουροποιητικά όργανα;
- έλεγχος μολυσματικών παραγόντων για ευαισθησία σε βακτηριοκτόνα φάρμακα.
Πώς να υποβάλετε σωστά τα ούρα για μικροβιολογικό έλεγχο; Για την καλλιέργεια ούρων για στειρότητα, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό απολυμασμένο δοχείο μιας χρήσης από το φαρμακείο - μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορείτε να εγγυηθείτε ότι τα ούρα θα περιέχουν μόνο μικροοργανισμούς που έχουν εγκατασταθεί στο ουρογεννητικό σύστημα.
Το βιολογικό υλικό πρέπει να συλλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- δεν μπορείτε να υποβάλετε ούρα για βακτηριακή καλλιέργεια χωρίς να διακόψετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά - τα αντιβακτηριακά φάρμακα παραμορφώνουν τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων, ακόμη και αν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία ασθενειών που δεν σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα, για παράδειγμα, πονόλαιμο.
- Μόνο το μεσαίο τμήμα των ούρων πρέπει να πέσει στο δοχείο - η πρώτη και η τελευταία σταγόνα στραγγίζονται.
- τα πρωινά ούρα λαμβάνονται για ανάλυση.
- πρέπει να ουρήσετε απευθείας σε ένα αποστειρωμένο δοχείο που αγοράσατε σε φαρμακείο - απαγορεύεται αυστηρά να ουρήσετε σε οποιοδήποτε δοχείο και στη συνέχεια να χύσετε το υγρό σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.
- Κατά την παράδοση βιοϋλικού στο εργαστήριο, η αποτελεσματικότητα είναι σημαντική - τα ούρα δεν μπορούν να αποθηκευτούν για περισσότερο από 2 ώρες (η αποθήκευση στο ψυγείο επιτρέπεται έως και 8 ώρες).
- κατά τη διάγνωση της νεφρικής φυματίωσης, τα ούρα λαμβάνονται για καλλιέργεια τρεις συνεχόμενες ημέρες.
- Η συλλογή ούρων με καθετήρα είναι δυνατή μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς αυτή η μέθοδος οδηγεί στην εξάπλωση της μόλυνσης.
Για πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα της βακτηριακής καλλιέργειας, συνιστάται να μην λαμβάνετε διουρητικά, συμπεριλαμβανομένων φυτικών σκευασμάτων, δύο ημέρες πριν από τη δωρεά ούρων και να εγκαταλείψετε τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά κρέατα, τα καπνιστά και αλμυρά τρόφιμα για μια εβδομάδα.
Για κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να διευκρινίσετε επιπλέον με τον γιατρό που εκδίδει την παραπομπή για ανάλυση πώς να υποβάλετε τα ούρα για καλλιέργεια.
Εάν προκύψει το ερώτημα πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα για καλλιέργεια στο σπίτι αμέσως πριν γεμίσετε το δοχείο, μπορείτε να καλέσετε το εργαστήριο στον αριθμό τηλεφώνου που αναγράφεται στη φόρμα δοκιμής και να διευκρινίσετε τα σημεία ενδιαφέροντος.
Είναι πάντα καλύτερο να κάνετε μερικές «επιπλέον» ερωτήσεις παρά να κάνετε ξανά το τεστ αργότερα επειδή το αποτέλεσμα παραμορφώθηκε λόγω υπαιτιότητας του ασθενούς.
Σε ποιον συνταγογραφείται η εξέταση;
Συχνά, η νόσος του ουροποιητικού συστήματος είναι χρόνια ή παρατεταμένη. Είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε τη μόλυνση μόνο μετά από καλλιέργεια ούρων.
Η μελέτη συνταγογραφείται για ασθενείς με χρόνιες λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
Η παθογόνος μικροχλωρίδα εγκαθίσταται στα ουροποιητικά όργανα των ατόμων με διαβήτη και των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV - σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών συνιστάται ιδιαίτερα η καλλιέργεια ούρων για στειρότητα, εάν μια γενική εξέταση ούρων υποδεικνύει την παρουσία λοίμωξης.
Υπάρχει μια μέθοδος συλλογής ούρων που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος έχει μολυνθεί από μικροοργανισμούς. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται μια δοκιμή με Neomycin.
Πώς να κάνετε μια εξέταση ούρων με νεομυκίνη; Αυτό μπορεί να γίνει μόνο σε ιατρική μονάδα. Ο ασθενής αδειάζει την κύστη και μετά ο ουρολόγος χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να εγχύσει 50 ml διαλύματος που περιέχει το βακτηριοκτόνο φάρμακο Neomycin.
Μετά από 10 λεπτά, ο ασθενής ουρεί μέσα στο δοχείο, απελευθερώνοντας μια μικρή ποσότητα ούρων από την ουροδόχο κύστη, η οποία θα είναι το αντικείμενο της μελέτης.
Έχοντας εξετάσει το βιοϋλικό κάτω από μικροσκόπιο, μπορούμε να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με τη θέση της μόλυνσης:
- τα ούρα είναι εντελώς αποστειρωμένα - η φλεγμονή είναι στην ουροδόχο κύστη, αφού όλα τα βακτήρια σκοτώθηκαν από το αντιβιοτικό.
- υπάρχουν παθογόνα βακτήρια στα ούρα - η φλεγμονή είναι υψηλότερη (στα νεφρά), καθώς η επίδραση του αντιβιοτικού που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη δεν ανεβαίνει στα νεφρά.
Για να αποφευχθεί η είσοδος βακτηρίων που βρίσκονται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα στο βιοϋλικό, συνιστάται σε γυναίκες και άνδρες να πλένουν τα γεννητικά τους όργανα με άφθονο τρεχούμενο νερό πριν γεμίσουν το δοχείο. Υπάρχουν χωριστοί κανόνες για γυναίκες και άνδρες σχετικά με τον τρόπο συλλογής ούρων;
Υπάρχουν ειδικοί κανόνες για τις γυναίκες:
- Δεν μπορείτε να δώσετε ούρα για ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και 48 ώρες μετά από αυτήν.
- 2 ημέρες πριν από τη μελέτη δεν υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που χορηγούνται κολπικά, μην κάνετε σεξ.
- Μην κάνετε πλύση πριν από τη συλλογή ούρων - η διαδικασία αραιώνει το βιοϋλικό με νερό και παραμορφώνει τα αποτελέσματα της δοκιμής.
Οι γυναίκες μπορούν να κάνουν την ακόλουθη διαδικασία αμέσως πριν τη συλλογή ούρων:
- ετοιμάστε 4 μπατονέτες από χαρτοπετσέτες γάζας.
- υγράνετε τα ταμπόν σε αντισηπτικό διάλυμα (το ιωδιούχο ποβιδόνη είναι καλύτερο, καθώς δεν ερεθίζει τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων).
- περάστε κάθε ταμπόν στα γεννητικά όργανα από μπροστά προς τα πίσω.
- πλύνετε με αποστειρωμένο νερό.
Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να υποβάλλουν ούρα για καλλιέργεια. Εκδίδεται παραπεμπτικό για έλεγχο στην προγεννητική κλινική.
Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων
Στο βακτηριολογικό εργαστήριο, τα ούρα περιστρέφονται σε φυγοκεντρητές και το προκύπτον ίζημα εμβολιάζεται σε θρεπτικές συνθέσεις που χύνονται σε τρυβλία Petri.
Όταν ένα δοχείο Petri τοποθετείται σε θερμοστάτη σε σταθερή θερμοκρασία, τα βακτήρια στα ούρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας αποικίες.
Με τον αριθμό και την εμφάνιση των αποικιών, μπορεί κανείς να κρίνει τους τύπους μικροβίων που έχουν εγκατασταθεί στο ουροποιητικό σύστημα.
Τα αποτελέσματα της καλλιέργειας μπορούν να μελετηθούν ήδη τη δεύτερη ημέρα, επομένως η δοκιμή γίνεται για τουλάχιστον δύο ημέρες και τα τελικά αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας μπορούν να ληφθούν μόνο τις ημέρες 5-7.
Το αντίγραφο του τεστ περιλαμβάνει αποτελέσματα σχετικά με τον εντοπισμό των παθογόνων και το πόρισμα βακτηριολόγου για το είδος του μικροοργανισμού που προκάλεσε τη μόλυνση.
Εάν απαιτείται ενδοειδική διάγνωση, για παράδειγμα, θα χρειαστεί να προσδιοριστεί ποιος τύπος στρεπτόκοκκου βρίσκεται στα ούρα του ασθενούς, τότε τα αποτελέσματα θα καθυστερήσουν, καθώς θα απαιτηθούν πρόσθετες ανοσολογικές αντιδράσεις.
Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης δεν είναι δύσκολη. Το έντυπο θα περιέχει μόνο έναν αριθμό, εκφρασμένο σε CFU/ml.
Η τιμή σημαίνει τον αριθμό των μονάδων που σχηματίζουν αποικίες (δηλαδή μικροοργανισμών) σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων.
Το μέγιστο όριο για την περιεκτικότητα σε μικροοργανισμούς στα ούρα είναι 10*3/ml, ιδανικά, το υγρό θα πρέπει να είναι εντελώς αποστειρωμένο.
Πίνακας 1. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων δοκιμής βακτηριακής καλλιέργειας
Εκτός από τον αριθμό των μικροοργανισμών σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων, το έντυπο της μελέτης θα υποδεικνύει σε ποιο αντιβιοτικό δεν ανταποκρίνονται οι μικροοργανισμοί.
Η αντίσταση του μικροβίου υποδεικνύεται με το λατινικό γράμμα R, τοποθετημένο απέναντι από το όνομα του αντίστοιχου φαρμάκου.
Τώρα ξέρετε πόσο χρόνο χρειάζεται μια εξέταση ούρων, πώς να υποβάλετε σωστά το βιοϋλικό για εξέταση και ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο βακτηρίων σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων.
Για τον εντοπισμό πολλών κρυφών βακτηριακών λοιμώξεων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξετάζεται η καλλιέργεια ούρων. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται αρκετά συχνά στη γυναικολογία. Αυτό το άρθρο θα βοηθήσει τις μέλλουσες μητέρες να κατανοήσουν πότε συνταγογραφείται η καλλιέργεια ούρων και πώς να προετοιμαστούν σωστά για αυτό.
Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται;
Οι αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών μπορούν να προσδιοριστούν μόνο μέσω βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σήμερα σχεδόν σε κάθε εργαστήριο. Μπορείτε να δωρίσετε ούρα για μια τέτοια μελέτη είτε σε κανονική γυναικολογική κλινική είτε σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο.
Ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου από μικρόβια είναι αρκετά μεγάλος. Τα βακτήρια, όντας αρκετά μικρά σε μέγεθος, διεισδύουν τέλεια στον φραγμό του πλακούντα. Μόλις εισέλθουν στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Η εξέταση ούρων σε αυτή την περίπτωση επιτρέπει σε κάποιον να εντοπίσει τέτοια παθογόνα σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.
Αυτή η μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μέλλουσες μητέρες που έχουν διάφορες ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού και των νεφρών.
Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι καθόλου απαραίτητο αυτές οι παθολογίες να εμφανίζονται στο οξύ στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως χαρακτηριστικές αλλαγές στη γενική ανάλυση και την καλλιέργεια ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ειδικά ουρολογικά φάρμακα για τη διόρθωση των διαταραχών που προκύπτουν.
Ακόμη και με τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης να συμβαίνει χωρίς διάφορες ανωμαλίες, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτή τη μελέτη δύο φορές. Είναι απαραίτητα για τον αποκλεισμό όλων των «σιωπηλών» παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στο έμβρυο. Συνήθως αυτό Η εξέταση πραγματοποιείται στις 9-12 και 35-36 εβδομάδεςεγκυμοσύνη.
Εάν μια έγκυος πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν εμφανίζεται με σταθερά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τότε σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να χρειαστεί να γίνει βακτηριολογική εξέταση των ούρων. Η επίμονη υπεργλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον νεφρικό ιστό. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά δυσμενής, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μια καλλιέργεια δεξαμενής μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύθηκε πρωτεΐνη στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα από τη μέλλουσα μητέρα, η οποία εμφανίζεται χωρίς έντονα κλινικά σημεία.
Εάν μια έγκυος είχε ουρολιθίαση πριν από τη σύλληψη, τότε σε αυτή την περίπτωση δεν θα ήταν περιττό να πραγματοποιηθεί βακτηριακή καλλιέργεια. Αυτή η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή του ιστού των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Μια επιπλοκή αυτής της κατάστασης είναι η εμφάνιση διαφόρων παθογόνων μικροβίων στα ούρα. Αυτό μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί με τη διενέργεια βακτηριολογικής εξέτασης σε έγκυο γυναίκα.
Η εμφάνιση ξαφνικά αναπτυγμένου έντονου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετα επίπεδα, ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος στο σώμα - όλα αυτά τα συμπτώματα απαιτούν επίσης ένα διευρυμένο φάσμα διαγνωστικών. Περιλαμβάνει επίσης βακτηριακή σπορά. Πολύ συχνά, αυτά τα δυσμενή συμπτώματα είναι συνέπεια της έξαρσης της πυελονεφρίτιδας. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται επείγουσα συνεννόηση με ουρολόγο και συνταγογράφηση ουροσηπτικών φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πώς να συλλέξετε σωστά τα ούρα;
Πριν υποβάλετε μια βακτηριολογική ανάλυση, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε αρκετούς βασικούς κανόνες. Είναι απαραίτητα για να διασφαλιστεί ότι το αποτέλεσμα της έρευνας που διεξάγεται είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικό. Συνήθως, οι γυναικολόγοι δίνουν μικρές οδηγίες και συστάσεις στις έγκυες γυναίκες που έρχονται να τις δουν για το πώς να συλλέγουν σωστά τα ούρα για εξέταση.
Το δείπνο πριν από τη διαδικασία συλλογής ούρων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφρύ. Δεν πρέπει να καταναλώνετε υπερβολικά λιπαρά, τηγανητά ή υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα. Αυτά τα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν ανακριβή αποτελέσματα των εξετάσεών σας.
Πριν από τη λήψη βακτηριακής καλλιέργειας, θα πρέπει να αποφεύγεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Επιτρέπεται μόνο το περπάτημα με αργό ρυθμό. Είναι καλύτερα να αναβάλλετε τα μαθήματα γιόγκα για έγκυες γυναίκες, να ανεβαίνουν πολλές σκάλες ταυτόχρονα ή να καθαρίζετε το διαμέρισμα μέχρι μετά τη διαδικασία.
Την παραμονή της μελέτης, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη διουρητικών (διουρητικών). Πριν το κάνετε αυτό, πρέπει φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν μπορεί να γίνει, καθώς μπορεί να προκύψουν δυσάρεστες συνέπειες. Ωστόσο, η λήψη διουρητικών μπορεί να κάνει το αποτέλεσμα της εξέτασης να είναι κάπως ανακριβές.
Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ παραμένει το ίδιο πριν από τη βακτηριακή καλλιέργεια. Οι έγκυες γυναίκες που σχεδιάζουν να κάνουν εξετάσεις δεν πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών.
Εξαίρεση αποτελούν οι γυναίκες που πάσχουν από σοβαρό οίδημα και κύηση. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσληψη υγρών θα πρέπει να είναι αυστηρά δοσολογημένη.
Η υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ένα σημαντικό σημείο προετοιμασίας πριν από μια τέτοια ανάλυση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη συλλογή υλικού για βακτηριακή σπορά, η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής παίζει σημαντικό ρόλο.
Πριν συλλέξετε υγρό, φροντίστε να ξεπλύνετε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.. Αυτό μπορεί να γίνει με κανονικό τρεχούμενο ζεστό νερό. Δεν πρέπει να βράζετε νερό ή να χρησιμοποιείτε ειδικά αντισηπτικά πριν συλλέξετε μια εξέταση ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια. Αφού πλύνετε τα γεννητικά όργανα, χτυπήστε τα απαλά με μια καθαρή, σιδερωμένη πετσέτα.
Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται για εξέταση το πρωί. Οι γιατροί συνήθως συνιστούν να το κάνετε αυτό αμέσως μετά το ξύπνημα. Το δοχείο στο οποίο θα συλλέγονται τα ούρα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν καθαρότερο. Εάν είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε ένα αποστειρωμένο δοχείο, τότε αυτό θα είναι μεγάλη επιτυχία. Κατά κανόνα, τέτοια δοχεία χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομεία.
Επί του παρόντος, τα φαρμακεία πωλούν ειδικά πλαστικά δοχεία στα οποία μπορούν να συλλεχθούν τα ούρα για εξέταση. Βιδώνονται με ειδικό καπάκι. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε τη διαρροή του συλλεγόμενου υγρού κατά τη μεταφορά στο εργαστήριο ή την είσοδο πρόσθετων μικροβίων από το περιβάλλον.
Πολλές μητέρες φέρνουν τα ούρα που συλλέγονται σε ένα γυάλινο βάζο παιδικής τροφής για εξέταση. Αυτό το δοχείο δεν είναι κατάλληλο για τη συλλογή βακτηρίων. Αυτό εξηγείται από την πολύ κακή ποιότητα επεξεργασίας των πιάτων. Τα μικροσκοπικά υπολείμματα τροφών που αφήνονται στα τοιχώματα ενός τέτοιου βάζου μπορεί να οδηγήσουν σε αναξιόπιστα αποτελέσματα μετά τη δοκιμή.
Θα πρέπει να συγκεντρωθεί ένα μεσαίο τμήμα για έρευνα. Για να γίνει αυτό, πρέπει πρώτα να ουρήσετε στην τουαλέτα. Αυτός ο τύπος ούρησης ονομάζεται πρωτογενής ούρηση. Συνήθως, 2-3 δευτερόλεπτα είναι αρκετά για να ολοκληρωθεί η πρώτη μερίδα. Ταυτόχρονα, συλλέγεται ο παρακάτω όγκος εκκρινόμενου υγρού για εξέταση. Τυπικά, απαιτούνται περίπου 80 ml για ανάλυση.
Το επόμενο πολύ σημαντικό βήμα είναι η μεταφορά της ανάλυσης στο εργαστήριο. Αυτό πρέπει να γίνει 1,5-2 ώρες μετά τη συλλογήβιολογικό υλικό. Οι μεγαλύτεροι χρόνοι μεταφοράς θα έχουν ως αποτέλεσμα τα αποτελέσματα που λαμβάνονται να είναι ανακριβή.
Στο νοσοκομειακό περιβάλλον ενός ιατρικού ιδρύματος, πραγματοποιούνται επίσης επεμβατικές μέθοδοι συλλογής ούρων. Περιλαμβάνουν υπερηβική παρακέντηση καθώς και καθετηριασμό. Αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά τραυματικές και πρέπει να εκτελούνται μόνο από έμπειρους ειδικούς.
Η λανθασμένη τεχνική για την εκτέλεση αυτών των μελετών μπορεί να προκαλέσει διάφορους τραυματισμούς. Συνήθως, η ανάλυση συλλέγεται με αυτόν τον τρόπο μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η συλλογή ούρων για εξέταση με τον συνήθη τρόπο. Κατά κανόνα, αυτές οι περιπτώσεις συμβαίνουν με διάφορους προηγούμενους τραυματισμούς στην ουρήθρα.
Αποκρυπτογράφηση
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί προσπαθούν να ανιχνεύσουν διάφορους τύπους σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, αναερόβιων μικροοργανισμών, καθώς και μυκητιακής χλωρίδας. Τυπικά, αυτά τα παθογόνα αναγνωρίζονται αρκετά καλά με την καλλιέργεια ούρων. Υπάρχουν ορισμένα πρότυπα που ισχύουν σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση.
Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της βακτηριακής καλλιέργειας αξιολογείται χρησιμοποιώντας "+" και "-". Αυτά τα σημάδια τοποθετούνται δίπλα σε κάθε τύπο μικροοργανισμού που μελετάται. Υποδηλώνουν την παρουσία ή την απουσία τους στο δείγμα που προκύπτει. Μια υψηλή συγκέντρωση μικροβίων μπορεί να εκφραστεί σε δύο ή τρία συν. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί λένε ότι αυτό το τεστ είναι θετικό για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων.
Το σύμβολο "-" υποδεικνύει ότι αυτά τα μικρόβια δεν ανιχνεύθηκαν στο δείγμα που προέκυψε. Αυτός ο τύπος ανάλυσης ονομάζεται αρνητική.
Για να ποσοτικοποιήσουν, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές μονάδες μέτρησης που ονομάζονται μονάδες σχηματισμού αποικιών ή CFU. Υπολογίζονται ανά 1 ml του υγρού δοκιμής. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι 1 CFU είναι ένας μικροοργανισμός που συνέβαλε στην εμφάνιση μιας μεγάλης αποικίας.
Τα αποτελέσματα αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ποσοτικούς υπολογισμούς. Έτσι, 1000-10000 CFU/ml υποδηλώνει ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αμφίβολο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα συστήσουν συνήθως στην έγκυο γυναίκα να κάνει ξανά αυτήν την εργαστηριακή εξέταση.
Λιγότερο από 1000 CFU υποδηλώνει ότι δεν υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες στο δείγμα που υποβλήθηκε. Τέτοιες εξετάσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές, καθώς και σε καταστάσεις όπου η μέλλουσα μητέρα δεν έχει σημάδια παθήσεων των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος.
Μια αύξηση πάνω από 10.000 CFU/ml είναι συνήθως ένα δυσμενές σημάδι. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ή διαφόρων παθολογιών των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση απαιτούνται πιο λεπτομερείς πρόσθετες βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι. Επίσης, σε μια τέτοια κατάσταση, μια έγκυος πρέπει να παραπεμφθεί σε ουρολόγο για διαβούλευση.
Το Bakposev (βακτηριολογική σπορά) είναι μια μέθοδος μελέτης της χλωρίδας ενός βιοϋλικού για την παρουσία, τη συγκέντρωση και την ποικιλία μικροοργανισμών χρησιμοποιώντας την ανάπτυξή τους σε ένα θρεπτικό μέσο. Κατά κανόνα, αυτά είναι βακτήρια σε μία μόνο ποσότητα ή αποικία από αυτά. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου των βακτηριακών παθογόνων, καθώς και της ευαισθησίας τους στα αντιβιοτικά. Για βακτηριακή καλλιέργεια, δωρίζονται διάφορα βιοϋλικά, αυτά μπορεί να είναι αίμα, ούρα, κόπρανα, σπέρμα, μπατονέτα από τη μύτη, το στόμα, τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα και την επιφάνεια του τραύματος της επιδερμίδας.
Ενδείξεις για τον προσδιορισμό των βακτηρίων των ούρων
Κανόνες συλλογής ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια
Εργαστηριακός έλεγχος ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια
Η μελέτη του βιοϋλικού σε εργαστηριακές συνθήκες πραγματοποιείται σε διάστημα μιας εβδομάδας. Για να γίνει αυτό, τα ούρα τοποθετούνται σε περιβάλλον ευνοϊκό για την ανάπτυξη βακτηριακής χλωρίδας. Αυτή μπορεί να είναι μια σύνθεση ζελατίνης φυτικής προέλευσης από φύκια (Agar-Agar), θειογλυκόλη, γάλα-αλάτι και μέσα ζωμού.
Ο αριθμός των βακτηρίων που σχηματίζουν αποικίες καθορίζει το αποτέλεσμα σε μονάδες μικροοργανισμών ανά χιλιοστόλιτρο ούρων (CFU/ml). Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη αποικίας και είναι ορατά μεμονωμένα βακτήρια σε συγκέντρωση έως 1000 CFU/ml, η ανάλυση θεωρείται αρνητική, δηλαδή αποκλείεται η εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η εικόνα της βακτηριακής χλωρίδας κυμαίνεται έως και 10.000 CFU/ml, τότε μπορεί κανείς να υποθέσει την εμφάνιση της νόσου ή να αμφισβητήσει τη σωστή συλλογή ούρων. Για να διευκρινιστεί η σωστή εικόνα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να επαναληφθούν τα ούρα.
Ένα θετικό αποτέλεσμα καλλιέργειας ούρων μπορεί να παρατηρηθεί όταν οι αποικίες βακτηριολογικών κυττάρων είναι μεγαλύτερες από 10.000 CFU/ml. Για την καταπολέμηση των παθογόνων βακτηρίων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν αντιβακτηριακά φάρμακα για ευαισθησία στην παθογόνο χλωρίδα.
Στην ουρολογική πρακτική, οι ουρολοιμώξεις είναι οι πιο κοινές βακτηριακές ασθένειες, η θεραπεία και η διάγνωση των οποίων έχουν τις δικές τους δυσκολίες, που τις περισσότερες φορές συνδέονται με την άτυπη φύση του παθογόνου και την αντοχή του στην αντιβιοτική θεραπεία.
Επομένως, σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές συστάσεις, η καλλιέργεια ούρων είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της πορείας των ουρολοιμώξεων σε άτομα υψηλού κινδύνου. Σε αυτό το υλικό θα δούμε τι είναι η καλλιέργεια ούρων, τι δείχνει αυτή η ανάλυση και πώς να προετοιμαστούμε σωστά για αυτήν.
Η βακτηριολογική καλλιέργεια (βακτηριολογική καλλιέργεια ή βακτηριολογική εξέταση ούρων) για την παρουσία παθολογικής μικροχλωρίδας είναι μια εξαιρετικά ακριβής μικροβιολογική ανάλυση που επιτρέπει όχι μόνο την απομόνωση και τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της ουρολοίμωξης, αλλά και τον προσδιορισμό της ακριβούς συγκέντρωσής του (βαθμός βακτηριουρίας). , καθώς και ο βαθμός ευαισθησίας στις πιο σημαντικές ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων.
Η έρευνα επιτρέπει:
- 1 Προσδιορίστε τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης.
- 2 Προσδιορίστε τον διαγνωστικό του τίτλο σε 1 ml ούρων.
- 3 Προσδιορισμός της παρουσίας ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά (αντοχή ή ευαισθησία στα αντιβιοτικά).
- 4 Παρακολουθήστε τη μείωση του τίτλου του παθογόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- 5 Επιλέξτε τα πιο αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα για θεραπεία.
- 6 Παρακολούθηση του επιπολασμού των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών στον πληθυσμό.
Εμφάνιση όλων
1. Ενδείξεις για βακτηριολογική εξέταση ούρων
Οι κύριοι στόχοι της ανάλυσης που επιδιώκει ο θεράπων ιατρός κατά τη συνταγογράφηση της καλλιέργειας ούρων είναι η διάγνωση και η παρακολούθηση βακτηριακών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του παθογόνου στην αντιβιοτική θεραπεία.
Μερικές φορές η βακτηριολογική εξέταση (καλλιέργεια) ούρων χρησιμοποιείται ως έλεγχος για την πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος σε άτομα υψηλού κινδύνου (έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένοι, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη). Η κύρια ένδειξη για καλλιέργεια ούρων είναι η παρουσία συμπτωμάτων ουρολοίμωξης.
Ωστόσο, σύμφωνα με τις ρωσικές ουρολογικές συστάσεις, εάν ένας ασθενής έχει μη επιπλεγμένη ουρολοίμωξη, καθώς και ελλείψει συνοδών ασθενειών, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία εμπειρικά, χωρίς προηγούμενη αναγνώριση του παθογόνου. Η εμπειρική συνταγογράφηση αντιβιοτικών επιτυγχάνει θετική επίδραση στο 75-80% περίπου των περιπτώσεων.
Οι απόλυτες ενδείξεις για τη διεξαγωγή ενός τεστ μικροχλωρίδας ούρων είναι:
- 1 Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες.
- 2 Υποψία ότι ο ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα.
- 3 Όλες οι περιπτώσεις ουρολοίμωξης στους άνδρες.
- 4 Κρούσματα ουρολογικών λοιμώξεων που αποκτήθηκαν από το νοσοκομείο.
- 5 Πυρετός κατά τη διάρκεια παρατεταμένου καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, καθώς και υποψία ουρολογικής λοίμωξης που σχετίζεται με ιατρικές διαδικασίες (κυστεοσκόπηση, καθετηριασμός).
- 6 Πυρετός άνω των 38 C χωρίς προφανή λόγο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.
- 7 Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης εμπειρικής αντιμικροβιακής θεραπείας.
- 8 Επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις ηλικίας άνω των 65 ετών.
- 9 Η εμφάνιση συμπτωμάτων ουρολογικής λοίμωξης σε άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση, χρόνια νεφρική νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, συγγενείς ανωμαλίες της δομής των νεφρών και των ουρητήρων, μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
- 10 Ο ασθενής είχε λάβει αντιβακτηριακά φάρμακα κατά τους τρεις προηγούμενους μήνες, τα οποία θεωρητικά θα μπορούσαν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ανθεκτικών μορφών παθογόνων.
- 1 Γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από 14 εβδομάδες, ακόμη και απουσία συμπτωμάτων παθολογίας, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες.
- 2 Ασθενείς με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
- 3 Ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού κατά τους δύο πρώτους μήνες μετά την επέμβαση και στη συνέχεια με οποιαδήποτε επιδείνωση της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου οργάνου.
2. Κανόνες συλλογής υλικού
Θα συζητήσουμε παρακάτω πώς να κάνετε σωστά μια εξέταση καλλιέργειας ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ενήλικες και παιδιά. Για να εξασφαλιστεί η ακρίβεια της εργαστηριακής διάγνωσης της ουρολογικής λοίμωξης, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλα τα στάδια της διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένου του προαναλυτικού μέρους της - τη συλλογή δειγμάτων ούρων και την παράδοσή τους.
Είναι η ανάγκη προσδιορισμού της ακριβούς ποσότητας βακτηριακών παραγόντων στο δείγμα δοκιμής που θέτει ιδιαίτερες απαιτήσεις στη συλλογή δειγμάτων.
Κατά τη διεξαγωγή έρευνας σε νοσοκομειακό περιβάλλον, το νοσηλευτικό προσωπικό του νοσοκομείου είναι υπεύθυνο για την προετοιμασία του ασθενούς, τη συλλογή υλικού και τη μεταφορά του στο εργαστήριο. Για τέτοιες περιπτώσεις, τα εργαστήρια έχουν γραπτές οδηγίες που ρυθμίζουν όλα τα διαγνωστικά βήματα.
Όταν εξετάζεται σε εξωτερικά ιατρεία, ο ασθενής συλλέγει τα ούρα ανεξάρτητα, χωρίς την επίβλεψη ιατρού. Σε σχέση με τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να καθοδηγηθεί προσεκτικά ο ασθενής σχετικά με την τεχνική της ανεξάρτητης συλλογής του υλικού δοκιμής προκειμένου να αποφευχθούν ψευδή αποτελέσματα ανάλυσης.
- 1 Η συλλογή ούρων πρέπει να γίνεται σε αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης ειδικά σχεδιασμένο για αυτό το σκοπό, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε από την αλυσίδα φαρμακείων. Δεν επιτρέπεται η συλλογή ούρων σε μη αποστειρωμένα, προηγουμένως χρησιμοποιημένα δοχεία, βάζα ή μπουκάλια.
- 2 Εάν είναι δυνατόν, η συλλογή ούρων θα πρέπει να γίνεται πριν από την έναρξη των αντιβακτηριακών φαρμάκων ή στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των σειρών φαρμάκων, για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των πληροφοριών που λαμβάνονται.
- 3 Η πιο αξιόπιστη μελέτη είναι το μέσο πρωινό δείγμα ούρων - μετά τον βραδινό ύπνο και πριν το πρωινό.
- 4 Το βράδυ, την παραμονή της συλλογής ούρων, συνιστάται, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγετε τη λήψη διουρητικών, καθώς όταν λαμβάνονται, τα ούρα αραιώνονται και ο συνολικός αριθμός βακτηρίων σε ένα χιλιοστόλιτρο μειώνεται.
- 5 Για τη συλλογή ούρων από βρέφη, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικά παιδικά ουρητήρια με υποαλλεργική κόλλα, το δείγμα που συλλέγεται στη συνέχεια χύνεται σε δοχείο συλλογής ούρων, επισημαίνεται και μεταφέρεται στο εργαστήριο.
Εικόνα 1 - Αποστειρωμένα δοχεία για τη συλλογή ούρων για ανάλυση (χωρίς σπάτουλα)
3. Κύρια στάδια αυτοσυλλογής ούρων
Η διαδικασία συλλογής ούρων που περιγράφεται παρακάτω χρησιμοποιείται για όλους τους ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. Ο βέλτιστος όγκος ούρων για μικροβιολογική ανάλυση είναι περίπου 10-20 ml και ο ελάχιστος όγκος δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 1 ml.
Τα στάδια της ανεξάρτητης συλλογής του ερευνητικού υλικού μπορούν να παρουσιαστούν ως εξής:
- 1 Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπουνόνερο και στεγνώστε τα με μια καθαρή πετσέτα (κατά προτίμηση μιας χρήσης).
- 2 Τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ζεστό σαπουνόνερο, χωρίς να χρησιμοποιείτε αντισηπτικά για το δέρμα, στεγνώστε τη βουβωνική χώρα με μια καθαρή χαρτοπετσέτα μιας χρήσης.
- 3 Ανοίξτε ένα προηγουμένως προετοιμασμένο αποστειρωμένο δοχείο, αποφεύγοντας να αγγίξετε τις εσωτερικές του επιφάνειες με τα δάχτυλά σας.
- 4 Απελευθερώστε την πρώτη μερίδα ούρων, σταματήστε την ούρηση.
- 5 Συλλέξτε την επόμενη (μέτρια) μερίδα σε ένα προετοιμασμένο αποστειρωμένο δοχείο, χωρίς να αγγίξετε το δέρμα στη βουβωνική χώρα με το δοχείο.
- 6 Ολοκληρώστε την ούρηση στην τουαλέτα.
- 7 Κλείστε καλά το καπάκι του γεμάτου δοχείου, υπογράψτε το, συνδέστε την κατεύθυνση για ανάλυση στο δοχείο με ένα λεπτό λάστιχο και παραδώστε το στο εργαστήριο.
Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιούνται ούρα από το κρεβάτι και ούρα από γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση για μικροβιολογική έρευνα.
Πώς να συλλέξετε σωστά τα ούρα για βακτηριακή καλλιέργεια από ένα παιδί;
- 1 Δώστε στο παιδί ζεστό νερό ή άλλο υγρό να πιει (μπορείτε να δώσετε στο μωρό να θηλάσει).
- 2 Πλύνετε τα χέρια σας με σαπουνόνερο και στεγνώστε με καθαρή πετσέτα.
- 3 Τουαλέτα εξωτερικά γεννητικά όργανα του παιδιού.
- 4 Εάν είναι δυνατόν, συλλέξτε μια μεσαία ποσότητα ούρων καθίζοντας το παιδί στην αγκαλιά του βοηθού. Εάν είναι αδύνατο να συλλέξετε το μεσαίο τμήμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικά σχεδιασμένο παιδικό ουρητήριο, το οποίο θα πρέπει να ελέγχεται τουλάχιστον κάθε 10 λεπτά.
- 5 Τα ούρα από το δοχείο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ανάλυση.
Εικόνα 2 - Συλλογή ούρων από βρέφος σε αποστειρωμένο σάκο ούρων
4. Κανόνες παράδοσης υλικού στο εργαστήριο
Οι συνθήκες υπό τις οποίες παραδίδεται ένα δείγμα ούρων στο εργαστήριο έχουν άμεσο αντίκτυπο στην ακρίβεια της βακτηριολογικής εξέτασης, καθώς μπορούν να μειώσουν τη βιωσιμότητα και να διεγείρουν την ανάπτυξη βακτηρίων στο υποβληθέν δείγμα ούρων.
Το δείγμα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο το αργότερο δύο ώρες μετά τη συλλογή. Η βέλτιστη περίοδος για τον εμβολιασμό δειγμάτων ούρων είναι λιγότερο από 30 λεπτά μετά την ούρηση, ωστόσο, λόγω της δυσκολίας εφαρμογής αυτής της συνθήκης, η περίοδος αυτή σε πολλά εργαστήρια ρυθμίζεται σε 1-2 ώρες.
Εάν είναι αδύνατη η παράδοση εντός της καθορισμένης περιόδου, επιτρέπεται η αποθήκευση του υλικού σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +40C για 24 ώρες από τη στιγμή της συλλογής. Απαγορεύεται η κατάψυξη δείγματος ούρων - αυτό οδηγεί στο θάνατο ορισμένων τύπων μικροοργανισμών.
Για τη βελτίωση της ποιότητας της μελέτης, καθώς και για τη διασφάλιση μεγαλύτερης διάρκειας αποθήκευσης, επιτρέπεται η χρήση ειδικών σταθεροποιητών, για παράδειγμα, βορικού οξέος 1%. Ωστόσο, η προσθήκη τέτοιων συντηρητικών επιτρέπεται μόνο σε αυστηρά επιτρεπόμενο βαθμό.
Από αυτή την άποψη, κατά τη διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων, συνιστάται η χρήση εμπορικών συστημάτων μεταφοράς (ειδικοί σωλήνες), στα οποία επιτυγχάνεται μια ορισμένη συγκέντρωση ενός συντηρητικού με την προσθήκη ορισμένης ποσότητας ούρων.
Εάν υπάρχουν διαθέσιμα ειδικά συστήματα δοκιμών, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εκφραστική βακτηριακή καλλιέργεια χωρίς να φύγει από το κρεβάτι του ασθενούς (δοκιμαστικές ταινίες Diaslide, Deepstreak), αλλά αυτό δεν είναι συνηθισμένο στη Ρωσία λόγω του υψηλού κόστους του εξοπλισμού.
Όλα τα δείγματα ούρων που λαμβάνονται από το εργαστήριο πρέπει να φέρουν ετικέτα από τον βοηθό εργαστηρίου με οποιονδήποτε διαθέσιμο τρόπο, επιτρέποντας σε κάποιον να αναγνωρίσει με ακρίβεια ένα δείγμα από ένα άλλο.
Τα ακόλουθα δεν γίνονται δεκτά για έρευνα:
- 1 Δείγματα ούρων χωρίς επισήμανση ή κατεύθυνση.
- 2 Δείγματα χωρίς να αναφέρεται η ημερομηνία, η ώρα και η μέθοδος συλλογής.
- 3 Αποθηκεύεται για περισσότερες από 24 ώρες από την παράδοση.
- 4 Εάν η ακεραιότητα του δοχείου συλλογής έχει καταστραφεί.
- 5 Χυμένα και ανοιγμένα δείγματα.
5. Τεχνική
Τα ρωσικά εργαστήρια διενεργούν δοκιμές μικροχλωρίδας ούρων σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας Νο. 535 της 22ας Απριλίου 1985 «ΠΡΟΣ ΕΝΩΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ (ΒΑΚΤΗΡΙΟΛΟΓΙΚΩΝ) ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ»
Τα τελευταία χρόνια, η παραγγελία έχει συμπληρωθεί και ενημερωθεί αρκετές φορές.
Ένας βακτηριολόγος και ένας εργαστηριακός βοηθός (παραϊατρικός εργαστηριακός βοηθός) συμμετέχουν στη διεξαγωγή βακτηριολογικής καλλιέργειας. Οι αρμοδιότητες του γιατρού περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της τεχνολογίας της μελέτης και την άμεση εκτέλεση όλων των απαραίτητων σταδίων διάγνωσης.
Ο βοηθός εργαστηρίου είναι υπεύθυνος για τη λήψη εισερχόμενων δειγμάτων ούρων, την προετοιμασία των συνοδευτικών εγγράφων για αυτά, την προετοιμασία των απαραίτητων διαγνωστικών μέσων και αντιδραστηρίων, την καλλιέργεια καλλιεργειών, την ποσοτική καταμέτρηση αναπτυσσόμενων βακτηριακών αποικιών, την καταστροφή αναλώσιμων και υπολειμμάτων δειγμάτων.
Για τη σπορά χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι θρεπτικών μέσων:
- 1 Universal (blood agar, CLED) – υποστηρίζει την ανάπτυξη τόσο gram-θετικών όσο και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών.
- 2 Διαφοροδιαγνωστικό (χρωμογόνο) – χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των ουροπαθογόνων, αλλάζοντας χρώμα κατά την επαφή με τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας.
- 3 Επιλεκτικό (άγαρ Columbia, άγαρ Endo, MacConkey) - σας επιτρέπει να αναπτύσσετε ξεχωριστά θετικά και αρνητικά κατά gram παθογόνα.
Η απόκτηση θρεπτικών μέσων για την καλλιέργεια παθογόνων γίνεται σε έτοιμη μορφή ή με τη μορφή εξειδικευμένων ξηρών μιγμάτων για αυτοπαρασκευή. Για τα ξηρά μείγματα απαιτούνται οδηγίες που ρυθμίζουν με ακρίβεια όλα τα στάδια παρασκευής.
Για να ληφθεί το αποτέλεσμα της βακτηριακής καλλιέργειας ούρων με τη χρήση μιας μεθόδου μη τομεακού, ένας ορισμένος όγκος του υλικού δοκιμής εφαρμόζεται σε ένα τρυβλίο Petri γεμάτο με ένα μη εκλεκτικό μέσο (σε αυτή την περίπτωση, ακριβώς 1 μl ούρων). Στη συνέχεια, ένας ειδικός μικροβιολογικός βρόχος, ρυθμισμένος στον κατάλληλο όγκο, βυθίζεται στο υπό μελέτη δείγμα.
Το υλικό κατανέμεται στην επιφάνεια στην κεντρική περιοχή με τη μορφή αρκετών ευθειών γραμμών και στη συνέχεια οριζόντιες πινελιές κάθετες σε αυτές.
Εικόνα 3 - Καλλιέργεια ούρων, εφαρμογή υλικού σε θρεπτικό μέσο σε τρυβλίο Petri
Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος σποράς τομέων, το πιάτο Petri προδιαιρείται σε 4 ίσους τομείς, που ορίζονται με γράμματα του αλφαβήτου. Ένας στείρος βρόχος χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό ούρων σε ποσότητα 0,005 ml, εναλλάξ σε τέσσερις τομείς. Κατά τη μετάβαση στον επόμενο τομέα, ο βρόχος πρώτα καίγεται.
Η καλλιέργεια ούρων σε μη εκλεκτικά μέσα επιτρέπει την ποσοτική καλλιέργεια, ενώ εκλεκτικά μέσα χρησιμοποιούνται για τη λήψη απομονωμένων αποικιών και τον πρωταρχικό προσδιορισμό του μικροοργανισμού, επομένως τα ούρα δεν εφαρμόζονται ομοιόμορφα σε αυτές.
Τα πιάτα Petri διατηρούνται σε θερμοστάτη σε θερμοκρασία 35-37°C για 18-24 ώρες, μετά από τις οποίες υπολογίζεται το αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ασθενής ανάπτυξη της χλωρίδας, ασυμφωνία μεταξύ αποτελέσματος και κλινικής εικόνας, υποψία παρουσίας μυκήτων κ.λπ.), η επώαση μπορεί να παραταθεί σε 2 ημέρες.
Όταν ανιχνεύεται ανάπτυξη βακτηρίων, χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι τύποι αναπτυσσόμενων αποικιών και αξιολογείται η πιθανή παθογένειά τους.
Όταν ανιχνεύονται πιθανά ουροπαθογόνα, ταυτοποιούνται περαιτέρω μελετώντας τις πολιτιστικές, βιοχημικές, χρωστικές και συγκολλητικές ιδιότητες και προσδιορίζεται ο βαθμός ευαισθησίας τους στα αντιμικροβιακά φάρμακα.
6. Προσδιορισμός αντιβακτηριακής ευαισθησίας
Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας των ουροπαθογόνων στα αντιβιοτικά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μία από τις τρεις μεθόδους που συνιστά η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Αντίστασης στα Αντιβιοτικά:
- 1 Με τη μέθοδο δίσκου - ένα εναιώρημα βακτηρίων προκαθορισμένης πυκνότητας εφαρμόζεται στην επιφάνεια του άγαρ σε ένα τρυβλίο Petri, στη συνέχεια τοποθετούνται δίσκοι που περιέχουν μια ορισμένη συγκέντρωση αντιβιοτικού στην κορυφή, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μιας ζώνης καταστολής βακτηριακής ανάπτυξης, από τη διάμετρο του οποίου κρίνεται η ευαισθησία του μικροοργανισμού και προσδιορίζεται η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του φαρμάκου.
- 2 E-test διάχυσης κλίσης - η μέθοδος είναι παρόμοια με τη δοκιμή δίσκου, αλλά αντί για αντιβακτηριακούς δίσκους, χρησιμοποιούνται ταινίες δοκιμής E που περιέχουν μια διαβάθμιση συγκέντρωσης του αντιβιοτικού από το ελάχιστο έως το μέγιστο. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται επίσης η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση του φαρμάκου.
- 3 Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σειριακής αραίωσης - το αντιβιοτικό αραιώνεται σε πολλές, προηγουμένως γνωστές συγκεντρώσεις, και στη συνέχεια εισάγεται σε άγαρ για την καλλιέργεια βακτηρίων. Ο βαθμός καταστολής της βακτηριακής ανάπτυξης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η παρουσία ή η απουσία ευαισθησίας στο αντιβιοτικό.
7. Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Κατά την αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της καλλιέργειας ούρων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της ουρολογικής λοίμωξης, η συμμόρφωση με τη μέθοδο συλλογής υλικού και οι κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης δειγμάτων.
Όλοι οι τύποι ουρολογικών λοιμώξεων μπορούν να χωριστούν σε μονο- και σε μικτές, που εμφανίζονται με την απελευθέρωση έως και δύο τύπων παθογόνων.
Εάν ανιχνευθούν τρία ή περισσότερα παθογόνα στο υλικό δοκιμής, η κατάσταση θεωρείται ένδειξη τυχαίας μόλυνσης (μόλυνσης) του δείγματος ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης σε συμμόρφωση με όλα τα στάδια δειγματοληψίας και διάγνωσης.
Επί του παρόντος, όλα τα βακτήρια που βρίσκονται στο ουροποιητικό σύστημα χωρίζονται συνήθως σε τρεις ομάδες, γεγονός που επηρεάζει τον ελάχιστα σημαντικό διαγνωστικό τους τίτλο (κατά τον εμβολιασμό 1 μl):
- Πρωτογενή παθογόνα (Escherichia coli, Salmonella, Mycobacteria, Leptospira). Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι υποχρεωτικά παθογόνα, ο ελάχιστα σημαντικός διαγνωστικός τους τίτλος είναι μεγαλύτερος από 10x3 CFU/ml.
- Δευτερεύοντα παθογόνα (εντεροβακτηρίδια, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).
Αυτά τα παθογόνα είναι παθογόνα μόνο σε ορισμένες καταστάσεις - όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, μετά από επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, με συνοδές χρόνιες παθήσεις, ο ελάχιστος διαγνωστικός τους τίτλος είναι 10x4 CFU/ml.
- Αμφίβολα παθογόνα (αρνητικοί στην κοαγουλάση σταφυλόκοκκοι, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, η ελάχιστη διαγνωστική τους συγκέντρωση είναι μεγαλύτερη από 10x5 CFU/ml.
Η απομόνωση εκπροσώπων της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, όπως διφθεροειδή, γκαρδερέλα, άλφα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι δεν είναι διαγνωστικά σημαντική.
8. Λόγοι ψευδών αποτελεσμάτων
Ένας από τους πιο σημαντικούς λόγους για την εμφάνιση ψευδών αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής ανάλυσης των ούρων είναι η μη συμμόρφωση με την τυποποιημένη ερευνητική τεχνολογία, ιδίως:
- 1 Αύξηση της δόσης σπόρου του υλικού δοκιμής.
- 2 Μη συμμόρφωση με τη διάρκεια της προαναλυτικής περιόδου αποθήκευσης ούρων.
- 3 Παραβίαση των προτύπων συλλογής ούρων.
- 4 Έλλειψη υγιεινής των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από τη συλλογή ούρων.
- 5 Συλλογή ούρων σε ακατάλληλα δοχεία.
- 6 Παραβίαση των συνθηκών θερμοκρασίας αποθήκευσης και μεταφοράς.
- 7 Διεξαγωγή μελέτης κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες.
- 8 Μη συμμόρφωση με το χρόνο διατήρησης του υλικού στον θερμοστάτη.
Περιγραφή
- Καλλιέργεια χλωρίδας με προσδιορισμό ευαισθησίας στο κύριο φάσμα αντιβιοτικών
- Καλλιέργεια χλωρίδας με προσδιορισμό ευαισθησίας σε εκτεταμένο φάσμα αντιβιοτικών
- Σπορά χλωρίδας με προσδιορισμό ευαισθησίας στο κύριο φάσμα αντιβιοτικών και βακτηριοφάγων
- Σπορά χλωρίδας με προσδιορισμό ευαισθησίας σε εκτεταμένο φάσμα αντιβιοτικών και βακτηριοφάγων
Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων (βακτηριακή καλλιέργεια ούρων) είναι ένας τύπος βακτηριολογικής μελέτης στην οποία ανιχνεύονται και ταυτοποιούνται μικροοργανισμοί (συχνότερα βακτήρια) που βρίσκονται στα ούρα και προσδιορίζεται η συγκέντρωσή τους. Για το σκοπό αυτό, βιολογικό υλικό (ούρα) τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο (άγαρ, ζωμός ζάχαρης) ευνοϊκό για την ανάπτυξη και ανάπτυξη βακτηρίων. Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη μικροοργανισμών, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Εάν η ανάπτυξη βακτηρίων ή άλλων μικροοργανισμών (για παράδειγμα, μύκητες) εξακολουθεί να ανιχνεύεται σε συγκέντρωση στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί μόλυνση, τότε το αποτέλεσμα της καλλιέργειας ούρων θεωρείται θετικό.
Η συγκέντρωση (ο αριθμός των μικροοργανισμών ανά μονάδα όγκου βιοϋλικού) κατά τη βακτηριακή καλλιέργεια ούρων προσδιορίζεται σε μονάδες σχηματισμού αποικιών (CFU). Η μονάδα σχηματισμού αποικιών (CFU) είναι ένα μόνο ζωντανό μικροβιακό κύτταρο (ή ομάδα κυττάρων) από το οποίο αναπτύσσεται μια ορατή αποικία μικροοργανισμών.
Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος καλλιέργειας ούρων - ταυτοποίησης του εντοπισθέντος μολυσματικού παράγοντα, είναι απαραίτητο να επιλεγεί ένα αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο (αντιβιοτικό) για την καταπολέμησή του. Για να γίνει αυτό, προσδιορίζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά απομονωμένων καλλιεργειών μικροοργανισμών (αντιβιογράφημα). Ο προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά είναι εξαιρετικά σημαντικός όταν συνταγογραφείται ορθολογική αντιβακτηριακή θεραπεία.
Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων (καλλιέργεια ούρων) είναι μια αρκετά κοινή εξέταση με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Ο έλεγχος καλλιέργειας χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα σοβαρό πλεονέκτημα είναι η υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται.
Μια εξέταση καλλιέργειας ούρων (καλλιέργεια ούρων) ενδείκνυται επίσης για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Τα μειονεκτήματα της μεθόδου (κυρίως τεχνικά) είναι η σχετική διάρκεια της μελέτης και οι υψηλές απαιτήσεις συλλογής υλικού. Ωστόσο, η καλλιέργεια ούρων μπορεί να παρέχει πληροφορίες που άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν μπορούν να παρέχουν.
Ενδείξεις για καλλιέργεια ούρων:
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,
- έλεγχος της θεραπείας που εκτελείται,
- διευκρίνιση της διάγνωσης σε περίπτωση άτυπης εικόνας της νόσου,
- υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου,
- εγκυμοσύνη,
- σακχαρώδη διαβήτη,
- ανοσοανεπάρκεια,
- υποψία ανθεκτικής (ανθεκτικής στην αντιβακτηριδιακή θεραπεία) χλωρίδας.
Για καλλιέργεια ούρων, λαμβάνεται ένα μέσο πρωινό δείγμα ούρων 3-5 ml, που συλλέγεται σε αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο μιας χρήσης. Ένα δοχείο συλλογής ούρων για βακτηριολογική καλλιέργεια θα πρέπει να ληφθεί εκ των προτέρων από την υποδοχή του εργαστηρίου CMD. Η συλλογή ούρων για τον έλεγχο της καλλιέργειας ούρων πραγματοποιείται μετά από σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων χωρίς τη χρήση αντισηπτικών.
Το βιοϋλικό για τη μελέτη της βακτηριακής καλλιέργειας ούρων λαμβάνεται πριν από την έναρξη της αντιβακτηριδιακής θεραπείας ή στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των μαθημάτων θεραπείας, αλλά όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωσή της.
Τα συλλεχθέντα ούρα πρέπει να παραδοθούν στο Εργαστήριο το συντομότερο δυνατό: σε θερμοκρασία δωματίου (+18+20°C) - εντός 1-2 ωρών. στους +4+8°C (ψυγείο) - 5-6 ώρες.
- VKontakte 0
- Google+ 0
- ΕΝΤΑΞΕΙ 0
- Facebook 0
