Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης; Έκτοπη κύηση: σημάδια τις πρώτες ημέρες, πιθανές συνέπειες

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια τρομερή διάγνωση που μπορεί να ακούσει κάθε γυναίκα. Η κατάσταση εμφανίζεται όταν, αντί για τη μήτρα, ένα γονιμοποιημένο ωάριο είναι προσαρτημένο σε οποιοδήποτε άλλο μέρος - στην ωοθήκη, στο σωλήνα, πίσω από την κοιλότητα του οργάνου κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να σωθεί το παιδί, η μητέρα θα πρέπει να υποβληθεί σε μια δυσάρεστη διαδικασία καθαρισμού.

Δεδομένου ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα πρόβλημα, αλλά και μια απειλή για την υγεία μιας γυναίκας, αξίζει να γνωρίζετε πώς να προσδιορίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια, προκειμένου να δείτε έναν γιατρό όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Ποιος είναι ο κίνδυνος μη φυσιολογικής προσκόλλησης του εμβρύου

Αξίζει να αναφέρουμε αμέσως ότι μπορεί να υπάρχουν τέσσερις επιλογές για την προσάρτηση του γονιμοποιημένου ωαρίου σε "λάθος" μέρος:

• στη σάλπιγγα?
• στην ωοθήκη?
• στον αυχενικό σωλήνα?
• τράχηλος της μήτρας.

Καθένα από αυτά δεν έχει καμία πιθανότητα φυσιολογικής εμβρυϊκής ανάπτυξης. Δεδομένου ότι η ανωμαλία εντοπίζεται συχνά στην κοιλότητα των σωλήνων, με την πάροδο του χρόνου το αναπτυσσόμενο έμβρυο θα διευρύνει τη διάμετρο του οργάνου, γεγονός που θα οδηγήσει σε ρήξη.

Ως αποτέλεσμα, το αίμα, η βλέννα και το ίδιο το γονιμοποιημένο ωάριο θα εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που θα προκαλέσει σοβαρή μόλυνση του οργάνου. Το αποτέλεσμα θα είναι περιτονίτιδα με έντονο πόνο και πυρετό.

Η κλινική εικόνα θα συμπληρωθεί με έντονη αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο στην εντατική. Το κορίτσι θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Εάν η προσκόλληση συμβεί στην ωοθήκη ή αλλού, τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης τις πρώτες ημέρες θα είναι παρόμοια. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι κάποιοι δεν νιώθουν απολύτως τίποτα, συνεχίζοντας την κανονική ζωή χωρίς ενοχλήσεις.Στο 60% των περιπτώσεων, όλα τελειώνουν λίγο πολύ καλά και το κατεστραμμένο όργανο μπορεί να σωθεί.

Τα κορίτσια που σχεδιάζουν να γίνουν μητέρες πρέπει να γνωρίζουν όχι μόνο τα πρώτα σημάδια, αλλά και τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση.

Λόγοι για τη «λανθασμένη» τοποθέτηση του εμβρύου

Δυστυχώς, ακόμη και με τέτοια πληθώρα πληροφοριών, δεν αποφασίζουν όλες οι μέλλουσες μητέρες να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση πριν συλλάβουν. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε έκτοπη κύηση, αλλά και στην ανακάλυψη μιας εγκυμοσύνης που θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί.

Δείτε το βίντεο για την έκτοπη εγκυμοσύνη:

Ορισμός της έκτοπης κύησης

Η μαμά μπορεί να πει ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Το γεγονός είναι ότι μετά την κανονική προσκόλληση του αυγού, η ποσότητα της ορμόνης hCG αρχίζει να αυξάνεται καθημερινά στο σώμα της γυναίκας.

Με ένα έκτοπο αυξάνεται επίσης, αλλά όχι τόσο γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, η δεύτερη γραμμή στο τεστ θα είναι πιο χλωμή και κατά την αιμοδοσία, θα ανιχνευθεί ανεπαρκής ποσότητα για μια συγκεκριμένη περίοδο. Για να το προσδιορίσει σωστά σε εργαστηριακές συνθήκες, το κορίτσι θα πρέπει να κάνει το τεστ για αρκετές ημέρες στη σειρά.

Υποδεικνύει μια ανωμαλία και. Μπορεί να δείξει ρήξη οργάνου ή να αποκαλύψει το σημείο της ακατάλληλης προσκόλλησης του εμβρύου. Ακόμα κι αν ο ειδικός δεν παρατηρήσει το γονιμοποιημένο ωάριο και η εξέταση δείχνει δύο ρίγες, αυτό θα είναι ένας λόγος να υποβληθεί σε μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Ενέργειες των γιατρών κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αναγνωρίζουμε έγκαιρα μια έκτοπη κύηση για να επισκεφτούμε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Το κορίτσι θα πρέπει να υποβληθεί σε καθαρισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εισαγωγή ενός ειδικού υγρού, αλλά δεν υπάρχει πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά από αυτό. Μερικές φορές οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν πλαστική χειρουργική, κατά την οποία αφαιρείται το γονιμοποιημένο ωάριο και αποκαθίσταται η σάλπιγγα. Εάν αυτή η επιλογή δεν μπορεί να εκτελεστεί, τότε πιθανότατα θα πρέπει να αφαιρέσετε τον σωλήνα.

Η καλύτερη λύση θα ήταν να αποφύγετε την εγκυμοσύνη. Η μέθοδος είναι σχεδόν απολύτως ασφαλής, δεν αφήνει μεγάλα σημάδια και σας επιτρέπει επίσης να εξαγάγετε το αυγό με τον πιο ήπιο τρόπο.

Εάν εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία, το κορίτσι θα λάβει μετάγγιση αίματος και πρόσθετες ενέσεις φαρμάκων για την αποκατάσταση του σώματος.

Πιθανότητες να γίνεις μητέρα μετά

• Μερικές φορές η διάγνωση της «έκτοπης εγκυμοσύνης» ακούγεται σαν το κορίτσι να είχε υπογράψει θανατική καταδίκη. Ωστόσο, μην απελπίζεστε! Μόνο στο 5 - 10% των περιπτώσεων η ανωμαλία οδηγεί σε υπογονιμότητα. Στα υπόλοιπα καταλήγει λίγο-πολύ ασφαλής, με την προϋπόθεση να αναζητήσει έγκαιρα βοήθεια και να λάβει την κατάλληλη θεραπεία.
• θεραπεία μολυσματικών ασθενειών και φλεγμονών.
• σε ορισμένες περιπτώσεις είναι λογικό να πάτε σε ένα σανατόριο.
• χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους αντισύλληψης.
• δώστε στο σώμα την ευκαιρία να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.

Μια έκτοπη κύηση δεν είναι θανατική καταδίκη στο 90% σχεδόν των περιπτώσεων. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση, όσο πιο γρήγορα η μέλλουσα μητέρα λάβει ειδική βοήθεια, τόσο λιγότερες συνέπειες για τον οργανισμό.

Μη νομίζετε ότι μια ή δύο μέρες δεν θα λύσουν τίποτα. Στα πρώτα συμπτώματα, καθώς και στην παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν για μη φυσιολογική ανάπτυξη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μερικές φορές ακόμη και μια μέρα μπορεί να είναι καθοριστική!

Η «έκτοπη εγκυμοσύνη» είναι πάντα μια απογοητευτική διάγνωση. Δεν σημαίνει όμως καθόλου ότι μια γυναίκα δεν θα μπορεί να κάνει παιδιά στο μέλλον.

Τι είναι η έκτοπη κύηση;

Πώς ξεκινά η εγκυμοσύνη; Το γονιμοποιημένο ωάριο κατεβαίνει μέσω της σάλπιγγας στην κοιλότητα της μήτρας και προσκολλάται στην πιο ευνοϊκή περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «εμφύτευση». Μερικές φορές αυτός ο μηχανισμός αποτυγχάνει και το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται σε "λάθος" μέρος. Αυτό μπορεί να είναι η σάλπιγγα, ή πολύ λιγότερο συχνά, η ωοθήκη ή η κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για έκτοπη κύηση.

Πώς μπορείς να αναγνωρίσεις μια έκτοπη κύηση ώστε αφενός να μην χάνεις χρόνο και αφετέρου να μην υποψιάζεσαι ότι έχεις κάποιο ανύπαρκτο πρόβλημα; Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ίδια με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη: καθυστέρηση στην επόμενη έμμηνο ρύση. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο μιας καθυστέρησης, μπορεί να παρατηρηθεί κηλίδωση αιματηρής απόρριψης από το γεννητικό σύστημα (ωστόσο, μια τέτοια απόρριψη συχνά χρησιμεύει ως σημάδι έναρξης τερματισμού μιας κανονικής εγκυμοσύνης).

Μερικές φορές η έμμηνος ρύση έρχεται στην ώρα της ή με μια μικρή καθυστέρηση, αλλά η απώλεια αίματος είναι συνήθως πιο περιορισμένη. Άλλα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ο πόνος: ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συνήθως περισσότερο στην πλευρά της σάλπιγγας στην οποία είναι προσαρτημένο το ωάριο και είναι ελκυστικό.

Συνέπειες της έκτοπης κύησης

Διάγνωση έκτοπης κύησης

Η διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι πλέον δυνατή από τα πρώτα στάδια. Οι θετικές δοκιμές για την παρουσία εγκυμοσύνης (εξέταση αίματος για ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, δοκιμαστικές ταινίες) σας επιτρέπουν να δώσετε μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση: υπάρχει καθόλου εγκυμοσύνη ή όχι.

Εάν υπάρχει υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης (αιματολογική έκκριση, πόνος), συνιστάται να κάνετε υπερηχογραφική εξέταση της λεκάνης, κατά προτίμηση με διακολπικό αισθητήρα (εισάγεται αισθητήρας υπερήχων στον κόλπο). Εάν δεν υπάρχει γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, η εξέταση είτε επαναλαμβάνεται μετά από λίγες ημέρες, είτε η γυναίκα νοσηλεύεται σε νοσοκομείο (σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει να εξεταστεί από γιατρούς).

Στο νοσοκομείο, εάν η διάγνωση παραμένει αμφίβολη, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια επέμβαση κατά την οποία τα όργανα της πυέλου εξετάζονται υπό αναισθησία για διαγνωστικούς σκοπούς. Εάν επιβεβαιωθεί μια έκτοπη κύηση, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση προχωρά σε θεραπευτικούς χειρισμούς.

Παλαιότερα, η μόνη χειρουργική επιλογή ήταν η αφαίρεση της σάλπιγγας. Η επέμβαση έγινε με λαπαροτομία – κοιλιακή επέμβαση με διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας. Με την ανάπτυξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, κατέστη δυνατή η εκτέλεση ήπιων επεμβάσεων - κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, η πρόσβαση στα όργανα πραγματοποιείται μέσω πολλών σημείων στο κοιλιακό τοίχωμα.

Κατά τη λαπαροσκόπηση, μπορείτε να αφαιρέσετε τη σάλπιγγα (σωληνεκτομή) ή να κάνετε πλαστική χειρουργική: αφαιρέστε το γονιμοποιημένο ωάριο και αποκαταστήστε την ακεραιότητα της σάλπιγγας ως το πιο σημαντικό όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος.

Μετά από έκτοπη κύηση

Η φαρμακευτική αγωγή και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (μαγνητική θεραπεία) συμβάλλουν στην ομαλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και στη βελτίωση της κατάστασης των σαλπίγγων. Ακόμη και στην περίπτωση της σαλπιγγεκτομής, η σάλπιγγα στην αντίθετη πλευρά χρειάζεται θεραπεία, ειδικά εάν υπήρχε σοβαρή ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στο θέμα της αντισύλληψης. Δεν συνιστάται να μείνετε έγκυος για τουλάχιστον έξι μήνες μετά την επέμβαση. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων με τη σύλληψη μιας γυναίκας στο μέλλον που σχετίζονται με απόφραξη των σαλπίγγων, ή από την επανεμφάνιση της σαλπιγγικής κύησης, θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και λήψης φαρμάκων που έχουν αντι- συγκολλητικό αποτέλεσμα. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στην επιτυχή σύλληψη και γέννηση ενός παιδιού.

Οι κύριες αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης

Αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης:

• Η κύρια αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση και τη δομή των τοιχωμάτων των σαλπίγγων: χάνουν τη συσταλτικότητά τους και δεν μπορούν να μεταφέρουν πλήρως το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εμφύτευση σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του ίδιου του σωλήνα.
• Λιγότερο συχνά, άλλοι παράγοντες γίνονται η αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης: αλλαγές στις ιδιότητες του ίδιου του γονιμοποιημένου ωαρίου, ανατομικά χαρακτηριστικά - πολύ μακριές και ελικοειδής σάλπιγγες με υπανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος (νηπιακός).
• Ορισμένες φορές παρατηρείται έκτοπη κύηση όταν χρησιμοποιούνται τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: διέγερση ωορρηξίας, εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

Η έκτοπη κύηση είναι η πιο απρόβλεπτη και ύπουλη γυναικολογική πάθηση που εμφανίζεται αρκετά συχνά. Εάν πιστεύετε τα στατιστικά στοιχεία, τότε το 2% όλων των περιπτώσεων εγκυμοσύνης είναι έκτοπη παθολογία. Επιπλέον, σχεδόν στο 99% των περιπτώσεων είναι σωληνοειδής. Αφού υποφέρει από την ασθένεια, μια γυναίκα μπορεί να μείνει άτεκνη. Τι είδους ασθένεια είναι αυτή, ποια είναι τα αίτια, τα συμπτώματα και τα σημάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης;

Έννοια του κράτους

Η ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνει στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, το ωάριο συγχωνεύεται με το σπέρμα στη σάλπιγγα. Έτσι γίνεται η γονιμοποίηση. Στη συνέχεια αρχίζει να διαιρείται και να κινείται στη μήτρα, όπου εμφυτεύεται και αναπτύσσεται περαιτέρω. Η διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζεται από το μέγεθος και τη θέση αυτού του αναπαραγωγικού οργάνου.

Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, η μήτρα βρίσκεται στη λεκάνη, το μέγεθός της είναι 5 cm σε πλάτος και περίπου 7 cm σε μήκος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 8 εβδομάδες φτάνει το μέγεθος της γροθιάς μιας γυναίκας. Επιπλέον, κινείται προς τα πάνω στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι στις 40 εβδομάδες, ο πυθμένας του στερεώνεται ακριβώς πάνω από τον αφαλό.

Εάν για κάποιο λόγο το ωάριο δεν φτάσει στη μήτρα από τη σάλπιγγα, αναπτύσσεται μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να διαγιγνώσκονται άλλες μορφές παθολογίας - στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην ωοθήκη.

Πρόσφατα, καταγράφεται αύξηση στον αριθμό των κρουσμάτων αυτής της νόσου. Περίπου το 20% των γυναικών εμφανίζει υποτροπή αυτής της παθολογικής κατάστασης, η οποία οδηγεί σε απόλυτη υπογονιμότητα. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι γυναίκες μεταξύ 25 και 40 ετών αναπτύσσουν συχνότερα μια εξωμήτρια κύηση δεξιάς πλευράς.

Γενικές πληροφορίες

Πρόκειται για μια σοβαρή παθολογία που είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών και υποτροπών. Οδηγεί επίσης σε υπογονιμότητα και απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας. Η προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε οποιοδήποτε όργανο εκτός από τη μήτρα θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε ρήξη του.

Τι είδη παθολογικής εγκυμοσύνης υπάρχουν;

Αυτή η γυναικολογική ανωμαλία της σύλληψης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται και αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Ανάλογα με τη θέση της, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εγκυμοσύνης:

• Tubal - το ωάριο εμφυτεύεται στον σωλήνα.
• Αυχένιος.
• Κοιλιακός.
• Ωοθηκικός.
• Στοιχειώδης.

Στην ωοθήκη, η εγκυμοσύνη χωρίζεται σε παθολογία στο ωοθυλάκιο και στην ωοθηκική κάψουλα. Η κοιλιακή εγκυμοσύνη μπορεί να έχει πρωτογενή και δευτερογενή ανάπτυξη.

Πόσο σύντομα μπορεί να διαγνωστεί η πάθηση;

Ο ευκολότερος τρόπος για να διαπιστωθεί ότι επρόκειτο για έκτοπη κύηση είναι μετά τη διακοπή της (ρήξη του σωλήνα, αυτόματη αποβολή). Κατά κανόνα, αυτό μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, αλλά πιο συχνά 4-6 εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη συνεχίζει να αναπτύσσεται σε τέτοιες καταστάσεις, είναι δυνατό να διαγνωστεί ότι πρόκειται για έκτοπη κύηση με υπερηχογράφημα στις 21-27 εβδομάδες και επίσης να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρησιμοποιώντας την παρουσία hCG στο σώμα.

Σημάδια

Οποιαδήποτε ασθένεια ή παθολογική κατάσταση του σώματος χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων με τα οποία μπορεί να διαγνωστεί.

Τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι τα ακόλουθα:

• Διεύρυνση των μαστικών αδένων.
• Αιματηρή έκκριση.
• Πόνος στην κοιλιά.
• Έλλειψη όρεξης, έμετος, ναυτία.

Σαλπιγγική κύηση, σε περίπτωση ρήξης, συνοδεύεται από συμπτώματα αιμορραγίας στο περιτόναιο. Στα αρχικά στάδια, τα σημεία και τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης θεωρούνται οξύς και οξύς πόνος στην κοιλιά, ο οποίος ακτινοβολεί έντονα στον πρωκτό, τη μέση και τα πόδια. Αμέσως μετά την εμφάνιση του πόνου, σημειώνεται αιματηρή έκκριση. Τα συμπτώματα της πρώιμης έκτοπης εγκυμοσύνης είναι χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορος παλμός και αδυναμία. Η απώλεια συνείδησης σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας είναι πολύ σπάνια.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογική εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια. Τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι πολύ ασυνήθιστα, η κλινική εικόνα είναι τις περισσότερες φορές θολή. Θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια μόνο εάν εμφανιστούν επιπλοκές.

Μια αυθόρμητη αποβολή κατά τη διάρκεια μιας σαλπιγγικής έκτοπης εγκυμοσύνης έχει συμπτώματα παρόμοια με τη ρήξη των ωοθηκών. Οι ασθενείς μεταφέρονται επειγόντως στο νοσοκομείο με διάγνωση οξείας κοιλίας. Οι γιατροί πρέπει επειγόντως να προσδιορίσουν (με βάση τα κύρια σημάδια της έκτοπης εγκυμοσύνης) τι είδους παθολογία είναι και να κάνουν μια επέμβαση, καθώς και να σταματήσουν την αιμορραγία. Το υπερηχογράφημα και οι εξετάσεις για τα επίπεδα προγεστερόνης βοηθούν στον προσδιορισμό της παρουσίας παθολογικής εγκυμοσύνης. Όλες οι προσπάθειες των γιατρών σε αυτή την κατάσταση στοχεύουν στη διατήρηση της σάλπιγγας.

Πρώιμα συμπτώματα και σημεία έκτοπης εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα έχει τακτικό έμμηνο κύκλο, τότε αυτό το είδος παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί εάν διαταραχθεί. Αλλά εάν μια παθολογική εγκυμοσύνη συνεχίσει να αναπτύσσεται, τότε στα αρχικά στάδια δεν μπορεί να διακριθεί από μια τυπική, μητριαία εγκυμοσύνη. Κατά κανόνα, οι γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια:

• Η έμμηνος ρύση είναι είτε πενιχρή είτε λείπει εντελώς.
• Μερικές φορές έντονοι πόνοι στην κοιλιά που ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια και στο ορθό.
• Ένα τεστ εγκυμοσύνης είναι συνήθως θετικό.
• Σημάδια τοξίκωσης.

Υπάρχει ένα λανθασμένο στερεότυπο μεταξύ των γυναικών ότι αν δεν υπάρξει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, τότε μπορεί να αποκλειστεί η παθολογική εγκυμοσύνη. Πολύ συχνά, ορισμένες κυρίες μπερδεύουν με την κηλίδωση ως έμμηνο ρύση. Αυτό οδηγεί σε απώλεια πολύτιμου χρόνου. Γι' αυτό η διαβούλευση και η εξέταση με γιατρό είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση.

Γυναικολογικά σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια:

• Μαλακή, διευρυμένη μήτρα.
• Μπλε τράχηλος.
• Κατά την ψηλάφηση της περιοχής του προσαρτήματος στη μία πλευρά, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις.
• Τα περιγράμματα της παθολογίας είναι ξεκάθαρα ψηλά.
• Η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και το μέγεθος της μήτρας σαφώς δεν ανταποκρίνονται.

Ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις:

• Ανάλυση για την περιεκτικότητα σε hCG και προγεστερόνη (στην παθολογική κύηση, η προγεστερόνη είναι χαμηλότερη από την κανονική εγκυμοσύνη της μήτρας και η hCG δεν αυξάνεται μετά από 48 ώρες).
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων και αναπαραγωγικού συστήματος.

Εάν μια παθολογική εγκυμοσύνη διακοπεί από αυθόρμητη αποβολή, τότε παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία:

• Έλλειψη εμμήνου ρύσεως.
• Αιματηρή έκκριση.
• Έντονος πόνος στην κοιλιά.

Ο πόνος στην κοιλιά κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης εξηγείται από την προσπάθεια ώθησης του γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από τη σάλπιγγα. Η έντονη διάτασή του προκαλεί αιμορραγία στο εσωτερικό του σωλήνα. Το αίμα εισέρχεται επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα, και αυτό αυξάνει μόνο τον πόνο.

Η σαλπιγγική άμβλωση χαρακτηρίζεται από έναν ξαφνικό, αιχμηρό, διαπεραστικό πόνο που αναπτύσσεται με φόντο την πλήρη υγεία.

Σε ποιο στάδιο της έκτοπης εγκυμοσύνης εμφανίζεται ο πόνος; Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται 4-5 εβδομάδες μετά την καθυστέρηση, εκτείνεται έντονα στο υποχόνδριο, στη μέση, στην κλείδα, στα πόδια και στον πρωκτό. Οι κρίσεις πόνου επαναλαμβάνονται περιοδικά, η διάρκειά τους διαρκεί από αρκετά λεπτά έως ώρες.

Εάν αναπτυχθεί εσωτερική αιμορραγία, τότε ο εντοπισμός της παθολογίας θα πάρει χρόνο, καθώς δεν υπάρχουν σημαντικά σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης.

Ορισμένες γυναίκες, εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται, παρουσιάζουν πόνο κατά τη διάρκεια των κενώσεων.

Σύμφωνα με κριτικές, η έκτοπη εγκυμοσύνη συνοδεύεται από ναυτία, αδυναμία και ζάλη.

Εάν η ενδοκοιλιακή αιμορραγία δεν σταματήσει, η ευημερία της γυναίκας επιδεινώνεται και ο πόνος αυξάνεται.

Η αιματηρή έκκριση, ως σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης, είναι απόρριψη του βλεννογόνου της μήτρας. Οι εκκρίσεις αυτές χαρακτηρίζονται από επίμονη επαναληψιμότητα, δηλαδή δεν σταματούν μετά τη λήψη φαρμάκων και απόξεση.

Ρήξη σάλπιγγας

Ο χρόνος που μπορεί να συμβεί μια ρήξη εξαρτάται από το σε ποιο τμήμα της σάλπιγγας ήταν προσκολλημένο το γονιμοποιημένο ωάριο. Η ρήξη μπορεί να συμβεί από 4 έως 12 εβδομάδες. Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονος και οξύς πόνος στο κόψιμο.
• Γενική επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός όταν πέφτει η αρτηριακή πίεση.
• Απώλεια συνείδησης και κρύος ιδρώτας.

Τα συμπτώματα της πρώιμης έκτοπης εγκυμοσύνης προκαλούνται από έντονη αιμορραγία στο περιτόναιο και έντονο πόνο. Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν χλωμά και κρύα άκρα, συχνή αλλά αδύναμη αναπνοή. Η κοιλιά είναι πολύ επώδυνη, πρησμένη, αλλά μαλακή.

Αιτίες παθολογικής εγκυμοσύνης

Η στερέωση του εμβρύου έξω από την κοιλότητα της μήτρας σχετίζεται με αλλαγές στις ιδιότητες του γονιμοποιημένου ωαρίου ή με διαταραχές στην περισταλτικότητα των σαλπίγγων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα και τη μήτρα οδηγούν στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας των ωοθηκών και απόφραξης των σαλπίγγων. Μεταξύ των πιο κοινών φλεγμονωδών διεργασιών είναι η λοίμωξη από χλαμύδια, η οποία προκαλεί έκτοπη κύηση στο 60% των περιπτώσεων.
• Το σπιράλ είναι μια ενδομήτρια μέθοδος αντισύλληψης, η οποία γίνεται αιτία παθολογικής εγκυμοσύνης στο 4% των περιπτώσεων (εάν το σπιράλ είχε εγκατασταθεί πριν από περισσότερα από 5 χρόνια, ο κίνδυνος αυξάνεται 6 φορές). Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται ως απόκριση σε ένα ξένο σώμα στο σώμα.
• Οι εκτρώσεις προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής στα γεννητικά όργανα, την ανάπτυξη συμφύσεων και την εξασθενημένη περισταλτικότητα των σωλήνων. Οι μισές από τις γυναίκες που κάνουν εκτρώσεις θα εμφανίσουν έκτοπη εγκυμοσύνη στο μέλλον.
• Το κάπνισμα πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογικής εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νικοτίνη έχει αρνητική επίδραση στην περισταλτική των σαλπίγγων, στη συσταλτική λειτουργία της μήτρας και οδηγεί σε μείωση της ανοσίας.
• Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας και των σωλήνων.
• Ηλικία άνω των 35 ετών.
• Φυματίωση.
• Άγχος, υπερκόπωση.
• Ενδομητρίωση (οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων).
• Λανθασμένη ανάπτυξη του αυγού.
• Γενετική ανωμαλία των σωλήνων (πολύ μακριά, στραβά).
• Ορμονικές διαταραχές.
• Κακοήθεις σχηματισμοί στη μήτρα ή τα εξαρτήματα.

Δηλαδή, τα αίτια της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι παράγοντες που διαταράσσουν τη φυσική κίνηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

Κίνδυνος

Η παθολογική εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της. Οι πιο συνηθισμένοι από αυτούς:

• Υποτροπή εγκυμοσύνης εκτός μήτρας.
• Εντερική απόφραξη και μετεγχειρητική φλεγμονώδης διαδικασία.
• Αγονία.
• Αιχμές.
• Βαριά αιμορραγία.
• Θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι θεραπείας είναι για μια γυναίκα με έκτοπη κύηση η αφαίρεση του σωλήνα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συνιστάται να μην μείνει έγκυος για έξι μήνες, να υποβληθεί σε εξετάσεις για λοιμώξεις και να τις θεραπεύσει (αν βρεθούν). Όμως δεν περνούν ούτε 6 μήνες και κάποιοι ασθενείς επιστρέφουν στο νοσοκομείο με εγκυμοσύνη εκτός μήτρας, αλλά σε διαφορετικό σωλήνα.

Διατήρηση εξαρτημάτων

Μια έκτοπη κύηση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η πιο συνηθισμένη διαδικασία είναι η αφαίρεση της σάλπιγγας, που ονομάζεται σαλπιγγεκτομή, επειδή ο σωλήνας είναι τόσο κατεστραμμένος που μια επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι και πάλι έκτοπη.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν να διατηρήσουν τον σωλήνα και να κάνουν μια επέμβαση, η οποία στην ιατρική ορολογία ονομάζεται σαλπιγγοτομή. Περιλαμβάνει την κοπή του σωλήνα, την αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου και την εφαρμογή ραμμάτων. Αυτή η επέμβαση γίνεται όταν το ωάριο δεν ξεπερνά τα 5 cm σε διάμετρο, και ο ασθενής είναι σε φυσιολογική κατάσταση και θέλει να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία.

Μερικές φορές πραγματοποιείται τμηματική αφαίρεση του σωλήνα, δηλαδή αφαιρείται μόνο το τμήμα που έχει υποστεί ζημιά.

Εάν ανιχνευθεί έκτοπη κύηση στα αρχικά στάδια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή. Για να γίνει αυτό, το φάρμακο "Μεθοτρεξάτη" εγχέεται στην κοιλότητα του σωλήνα, ο οποίος διαλύει το γονιμοποιημένο ωάριο.

Η διατήρηση της βατότητας του σωλήνα μετά την επέμβαση είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το να σηκωθεί νωρίς από το κρεβάτι αμέσως μετά το χειρουργείο, δηλαδή όσο πιο γρήγορα το κάνει ο ασθενής, τόσο το καλύτερο (το πρόωρο σήκωμα είναι η πρόληψη των συμφύσεων).
• Φυσικοθεραπευτική θεραπεία.
• Επαρκής αποκατάσταση.
• Χωρίς μολυσματικές ασθένειες μετά την επέμβαση.

Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Η επιλογή του τύπου και της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό επιπλοκής και την κατάσταση. Κατά τη συντήρηση του σωλήνα, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας σε αυτόν στο μέλλον.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Η επιθυμία του ασθενούς να συνεχίσει να γεννά.
• Η ανάγκη διατήρησης του σωλήνα.
• Επαναλαμβανόμενη έκτοπη κύηση.
• Διαδικασία κόλλας.

Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος, γίνεται κοιλιακή επέμβαση για να σωθεί η ζωή της γυναίκας και αφαιρείται ο σωλήνας.

Πρόληψη παθολογίας

Για να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• Αποτρέψτε την ανάπτυξη φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος και αντιμετωπίστε την έγκαιρα.
• Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, υποβληθείτε σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης για την παρουσία μικροβίων όπως τα χλαμύδια.
• Προστατέψτε τον εαυτό σας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά υψηλής ποιότητας.
• Αποφύγετε την άμβλωση.
• Εάν είναι απαραίτητο να διακόψετε μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να επιλέξετε ήπιες μεθόδους και να το κάνετε στη βέλτιστη πρώιμη ημερομηνία (έως 8 εβδομάδες). Η άμβλωση υπό κενό μειώνει τον χρόνο επέμβασης και αναπτύσσονται λιγότερες επιπλοκές μετά από αυτήν.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιατρική διακοπή της εγκυμοσύνης, αλλά τα φάρμακα λαμβάνονται υπό την επίβλεψη γιατρού.
• Μετά από μια παθολογική εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία αποκατάστασης, να παρακολουθηθείτε από έναν γυναικολόγο και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του. Περίπου ένα χρόνο μετά την επέμβαση, μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη.
• Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Μεταγενέστερη σύλληψη

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη φέρνει πολλά βάσανα σε μια γυναίκα. Αυτό είναι μια τραυματική επίδραση στο σώμα, και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή, εάν η διάγνωση έγινε σε λάθος χρόνο. Συμβαίνει να αναπτυχθεί μια επαναλαμβανόμενη παθολογική εγκυμοσύνη, μετά την οποία η γυναίκα καθίσταται εντελώς στείρα.

Μια έκτοπη κύηση προκαλεί σημαντική βλάβη στην ψυχολογική υγεία μιας γυναίκας. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται πολύ τις επαναλήψεις το άγχος, η ανησυχία, η εμμονή, το στρες και η κατάθλιψη.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη;

Μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι είναι πολύ πιθανό να μείνει έγκυος και να φέρει ένα παιδί φυσικά. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των σαλπίγγων μετά την επέμβαση. Εάν αφαιρεθεί ένα σωληνάριο, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος μειώνεται κατά 2 φορές. Αλλά ακόμα και αν διατηρήθηκε, υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη έκτοπη κύηση. Γι' αυτό ο σχεδιασμός πρέπει να προσεγγίζεται με μεγαλύτερη υπευθυνότητα από πριν.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ανάκτηση του σώματος μετά την επέμβαση - αυτό είναι το αρχικό στάδιο του σχεδιασμού. Οι δράσεις αποκατάστασης περιλαμβάνουν:

• Χρήση αντισυλληπτικών για έξι μήνες μετά την επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη αυτή την περίοδο, καθώς το σώμα χρειάζεται να ξεκουραστεί και να ανακάμψει. Γι' αυτό απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή τους πρώτους μήνες.
• Θεραπεία. Συνήθως συνταγογραφείται μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή συμφύσεων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία φυσιοθεραπευτικής θεραπείας (διέγερση με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση, UHF, υπερτονοθεραπεία).
• Ανακάλυψη των αιτιών της παθολογίας. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση. Ο σύντροφός σας μπορεί να χρειαστεί εξέταση και θεραπεία.
• Σχεδίαση. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαδικασία ελέγχου της βατότητας των σωλήνων. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που θα σας επιτρέψουν να αξιολογήσετε την κατάστασή τους. Εάν ο σωλήνας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, οι γιατροί συνιστούν την παρακολούθηση της ωορρηξίας από τον υγιή σωλήνα.

Ακόμα κι αν αφαιρέθηκαν και οι δύο σωλήνες, μην απελπίζεστε και μην πανικοβληθείτε. Υπάρχουν σύγχρονες τεχνολογίες με τη μορφή εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Είναι απαραίτητο να διατηρήσουμε αισιοδοξία και θετική στάση. Μπορείς να μείνεις έγκυος, να φτάσεις μέχρι τη λήξη και να γεννήσεις ένα υπέροχο, δυνατό μωρό με ένα σωληνάκι. Μια υπεύθυνη και ευλαβική στάση απέναντι στον εαυτό σας, την υγεία σας και η προσεκτική, προσεκτική προετοιμασία και προγραμματισμός της εγκυμοσύνης ελαχιστοποιεί την πιθανότητα υποτροπιάζουσας παθολογίας ή ανάπτυξης υπογονιμότητας.

Η ενδομήτρια ή κλασική εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία γέννησης ενός παιδιού στη μήτρα. Η έκτοπη κύηση (έκτοπη) εμφανίζεται στο 2% όλων των εγκύων γυναικών.

Και, παρά το γεγονός ότι η πιθανότητα για οποιονδήποτε εκπρόσωπο του δίκαιου μισού της ανθρωπότητας είναι μικρή, ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα. Ποια σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δείχνουν ότι η φύση έχει διαπράξει ένα τρομερό λάθος;

Άτυπη έναρξη της διαδικασίας ή τι συμβαίνει;

Κατά τη διάρκεια του γυναικείου κύκλου, μετά την ωορρηξία, το ωάριο διεισδύει στη σάλπιγγα - το μέρος όπου συναντά τον φορέα των ανδρικών γονιδίων. Η σάλπιγγα είναι το σημείο της γονιμοποίησης, από όπου ο σχηματιζόμενος ζυγώτης κινείται σταδιακά προς τα τοιχώματα της μήτρας για εμφύτευση.

Εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο, για κάποιο λόγο, σταματήσει να κινείται προς το κύριο γυναικείο όργανο και διεισδύσει στη βλεννογόνο μεμβράνη του τόπου της κίνησής του, τότε έχει συμβεί έκτοπη εγκυμοσύνη. Σε αυτό το επίπεδο, δεν είναι ακόμη δυνατό να αναγνωρίσουμε τα πρώτα σημάδια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φιλικά σωματίδια των σεξουαλικών συντρόφων ωθούνται έξω από τα γεννητικά όργανα της γυναίκας για εμφύτευση σε άλλα όργανα, γεγονός που βοηθά στην ταξινόμηση της έκτοπης εγκυμοσύνης:

• σωλήνας;
• ωοθηκικός;
• εμφύτευση του ζυγώτη στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ετεροτοπική εγκυμοσύνη (παρουσία δύο γονιμοποιημένων ωαρίων - στη μήτρα και έξω από αυτήν).

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των γιατρών, το 98% είναι κυήσεις σαλπιγγικών. Οι υπόλοιπες επιλογές, ιδιαίτερα η εμφύτευση στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι σπάνιες και αντιπροσωπεύουν περίπου το 2%.

Η πιο «δημοφιλής» έκτοπη κύηση είναι η σαλπιγγική, η οποία έχει την ικανότητα να τερματίζεται μόνη της (θετική έκβαση εγκυμοσύνης). Μην ανησυχείτε εκ των προτέρων, δεν υπάρχει ρήξη του σωλήνα και το εμφυτευμένο ωάριο διαχωρίζεται μόνο του - σαλπιγγική αποβολή.

Γιατί είναι δυνατόν; Κανένας γιατρός δεν μπορεί να ονομάσει τους ακριβείς λόγους για τους οποίους η σύλληψη συμβαίνει με αυτόν τον τρόπο, αλλά υπάρχουν ομάδες κινδύνου που μπορεί να έχουν έκτοπη κύηση:

• Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Συμβάλλουν στη διαταραχή της λειτουργικότητας και της ανατομίας των σαλπίγγων, για παράδειγμα, μείωση της συσταλτικότητάς τους, που σημαίνει ότι μειώνεται η ικανότητά τους να σπρώχνουν μέσα από το ωάριο που βρίσκει το σπέρμα. Κατά συνέπεια, η εμφύτευση θα γίνει σε κάποιο μέρος του σωλήνα ή στην κοιλιακή κοιλότητα και εμφανίζεται μια έκτοπη κύηση.
• Ανατομικά χαρακτηριστικά των σαλπίγγων - υπερβολικά ελικοειδή, μακρά, «εμποδισμένα».
• Παραβίαση των ιδιοτήτων του ίδιου του γονιμοποιημένου ωαρίου.
• Αναξιόπιστη αντισύλληψη στο πλαίσιο ασθενειών του γυναικείου συστήματος ραβδώσεων.
• Μετά τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών αναπαραγωγής - εξωσωματική γονιμοποίηση.
• Σχηματισμοί όγκων στη μήτρα και τα εξαρτήματά της, κοιλιακά όργανα, που διαταράσσουν τη βατότητα των σαλπίγγων.
• Ορμονική ανισορροπία;
• Πρώιμες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου.

Τα συμπτώματα για μια έκτοπη κύηση μπορεί να είναι ακριβώς τα ίδια όπως για μια φυσιολογική.

Σχεδόν κάθε δεύτερη γυναίκα θέτει στον εαυτό της το ερώτημα: θα μπορέσει ένα τεστ εγκυμοσύνης να προσδιορίσει την προκύπτουσα παθολογία - έκτοπη ή ενδομήτρια εγκυμοσύνη; Η επίλυση αυτού του ζητήματος είναι πολύ απλή. Ακόμα κι αν το γονιμοποιημένο ωάριο έχει προσκολληθεί στην επένδυση της σάλπιγγας, της ωοθήκης ή της κοιλιακής κοιλότητας, το τεστ εγκυμοσύνης θα είναι ακόμα θετικό. Οι εξετάσεις δεν καθορίζουν εάν έχετε φυσιολογική ή μη φυσιολογική εγκυμοσύνη. Έτσι, τα πρώτα σημάδια μιας έκτοπης κύησης, όπως μια ενδομήτρια κύηση, εμφανίζονται μετά το τεστ.

Το τεστ εγκυμοσύνης ανταποκρίνεται σε αύξηση της κλασικής ορμόνης για τις εγκύους - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ή εν συντομία hCG. Σε συνθήκες έκτοπης κύησης, η hCG αυξάνεται ανάλογα με την ανάπτυξη του εμφυτευμένου ζυγώτη. Το μόνο διακριτικό χαρακτηριστικό μπορεί να είναι μια αμυδρά ορατή δεύτερη γραμμή στη δοκιμή. Ένα αρνητικό τεστ εγκυμοσύνης δεν μπορεί να αποκλειστεί. Αυτό συμβαίνει συχνά στις 3 - 4 εβδομάδες της έκτοπης κύησης, όταν η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη δεν συντίθεται καθόλου. Αλλά ακόμη και αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν θα διαφέρουν από τα φυσιολογικά.

Εάν το τεστ είναι αρνητικό, ακόμη και μετά από καθυστέρηση, τα κορίτσια απλά ξεχνούν πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα και δεν συμβουλεύονται γιατρό. Θυμηθείτε, το τεστ μπορεί να είναι αρνητικό, αλλά αυτό δεν είναι σημάδι απουσίας εγκυμοσύνης. Μια έκτοπη κύηση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Μέθοδοι, σημάδια, τεστ εγκυμοσύνης της παλιάς γιαγιάς - καμία μέθοδος δεν θα δώσει ακριβή απάντηση ως προς το είδος της εγκυμοσύνης και τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν θα καθορίσουν τι συμβαίνει στο σώμα. Είναι πανομοιότυπα με την κανονική εγκυμοσύνη.

Πώς να αναγνωρίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη; Εάν έχετε υποψίες - μετά από καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, εμφανιστεί αδιαθεσία και άλλα συμπτώματα - συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Αν και η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για το γυναικείο σώμα, στο 65% των περιπτώσεων δεν υπάρχουν συνέπειες και η γυναίκα μπορεί στη συνέχεια να γεννήσει όμορφα μωρά. Προς μεγάλη τύχη των γιατρών, εάν το τεστ είναι αρνητικό, αλλά υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα αναζητήσει ιατρική βοήθεια πριν εμφανιστούν επιπλοκές.

Προηγουμένως, για να απαλλαγούμε από ένα έκτοπο, αφαιρέθηκε όχι μόνο η θέση εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου, αλλά και η μήτρα. Τώρα νέες ήπιες μέθοδοι - χειρουργικές ή φαρμακευτικές - καθιστούν δυνατή τη διατήρηση της ακεραιότητας της δομής του γυναικείου σώματος για τη γέννηση παιδιών αργότερα. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τη στιγμή της προσφυγής της γυναίκας. Η έγκαιρη ανίχνευση ενός ασυνήθιστα συνδεδεμένου γονιμοποιημένου ωαρίου αποτελεί εγγύηση για ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας θεραπείας. Επομένως, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια δεν διαφέρουν πολύ από την κλασική εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Αρχικά συμπτώματα:

• Μετά από μια μακρά καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, τα τεστ εγκυμοσύνης είναι θετικά.
• Μπορεί να υπάρχει τοξίκωση.
• Διεύρυνση των μαστικών αδένων, ο πόνος τους.
• Αυξημένος αριθμός ουρήσεων.
• Η βασική θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη.

Φυσικά, τέτοια συμπτώματα δεν θα ειδοποιήσουν τη γυναίκα και δεν θα βοηθήσουν στην υποψία της έκτοπης θέσης του ωαρίου.

Ειδικά συμπτώματα έκτοπης κύησης:

1. Λιγοστή, ή μετά από μεγάλη καθυστέρηση, έμμηνος ρύση.
2. Αμέσως μετά από μια χαμένη περίοδο, εμφανίζεται έντονος πόνος στο κόψιμο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή - στο 95% των περιπτώσεων ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά (σύμφωνα με τη βλάβη της σάλπιγγας), λιγότερο συχνά στην κεντρική περιοχή (εφαρμογή στο αυχενικό τμήμα της σάλπιγγας). Ο πόνος αυξάνεται ή εμφανίζεται όταν αλλάζετε θέση σώματος, σωματική δραστηριότητα κ.λπ. Η εμφάνιση του πόνου εξαρτάται άμεσα από το χρόνο της εγκυμοσύνης και τη θέση του γονιμοποιημένου ωαρίου: 1) το γονιμοποιημένο ωάριο συνδέεται με την αμπούλα της σάλπιγγας - ο πόνος εμφανίζεται στις 8 εβδομάδες. 2) εμπλέκεται ο ισθμός - στις 6 εβδομάδες. 3) ωοθηκική εγκυμοσύνη ή στην κοιλιακή κοιλότητα - εκδηλώσεις στις 3 εβδομάδες. Η έκτοπη κύηση μπορεί να είναι ανώδυνη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Συνεχής ζάλη, απώλεια συνείδησης, γενική αδυναμία.
4. Το τεστ εγκυμοσύνης, αν και θετικό, εγείρει αμφιβολίες - η δεύτερη γραμμή δεν είναι σαφώς καθορισμένη. Μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παράγει ένα παρόμοιο αποτέλεσμα.
5. Η έκκριση είναι αιματηρή και μπορεί να είναι καφέ-καφέ. Η μεγαλύτερη και πιο άφθονη απόρριψη εμφανίζεται κατά την αυχενική προσκόλληση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Αυτό εξηγείται από την ιδιαιτερότητα του τόπου - ένα πλούσιο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί τόσο στην κοιλιακή κοιλότητα όσο και να απελευθερωθεί έξω. Το κύριο πράγμα δεν είναι να συγχέουμε την αιμορραγία της μήτρας με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μετά από μεγάλη καθυστέρηση.
6. Οι μεγάλες απώλειες αίματος καθορίζουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε λιποθυμία.

Με τέτοια συμπτώματα, πρέπει να βιαστείτε στον γιατρό, διαφορετικά το αποκολλημένο γονιμοποιημένο ωάριο θα προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία της γυναίκας.

Μια ευαίσθητη ορμονική εξέταση είναι θετική, υπάρχει συνεχής πόνος δεξιά ή αριστερά, κηλίδες μετά από καθυστέρηση, μια προκαταρκτική διάγνωση είναι έκτοπη κύηση. Προηγουμένως, οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση χειρουργούνταν αμέσως για λόγους που σώζουν ζωές, καθώς ήταν αδύνατο να διαπιστωθεί η αιτία των συμπτωμάτων πριν από 8 εβδομάδες. Ευτυχώς για τη γενιά μας, είναι πλέον δυνατό να μάθουμε μια τέτοια διάγνωση νωρίτερα. Σε αυτό βοηθούν οι ορμονικές εξετάσεις, το υπερηχογράφημα και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Σε περίπτωση έκτοπης εγκυμοσύνης, κλινικά αποδεδειγμένα σημεία:

• Τεστ HCG. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι ειδική μόνο για έγκυες γυναίκες (που παράγεται από εμβρυϊκούς ιστούς). Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, τα επίπεδα της hCG αυξάνονται κάθε 2 ημέρες. Μια αργή αύξηση της hCG είναι ένα σύμπτωμα μιας κακώς εξελισσόμενης ενδομήτριας εγκυμοσύνης ή της ανάπτυξής της εκτός του κύριου γυναικείου οργάνου. Μια πανομοιότυπη εικόνα είναι μια δοκιμή για το ποσοστό προγεστερόνης στο σώμα. Κλινικά, μια αργή αύξηση αυτών των ορμονών σημαίνει, ίσως, έκτοπη εγκυμοσύνη, τα σημάδια είναι σχετικά.
• Το υπερηχογράφημα είναι μια κλασική σύγχρονη μέθοδος για τον προσδιορισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης. Έχει αποδειχθεί με δοκιμή και λάθος ότι το εμφυτευμένο σύνολο χρωμοσωμάτων σε φυσιολογική θέση είναι καθαρά ορατό κοντά στα τοιχώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια του υπερήχου, με αντίστοιχο επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης πάνω από 1800 IU/l. Έτσι, ένας ειδικός υπερήχων που εξετάζει τη μήτρα, παρατηρώντας την απουσία γονιμοποιημένου ωαρίου, επεκτείνει την περιοχή αναζήτησης. Αντίστοιχα, γίνεται υπερηχογράφημα εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης. Μια τέτοια ακριβής διάγνωση δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι διεσταλμένες σάλπιγγες και η παρουσία ελεύθερου υγρού στην πυελική ή την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμεύουν ως οδηγός. Μια φωτογραφία του σημείου προσάρτησης του γονιμοποιημένου ωαρίου είναι απόδειξη της ορθότητας της διάγνωσης. Κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου, υπάρχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά - συσσώρευση υγρού, θρόμβοι αίματος στη μήτρα - που θυμίζουν γονιμοποιημένο ωάριο. Στη συνέχεια μετά το υπερηχογράφημα η διάγνωση διαφέρει από την πραγματική εικόνα. Για να καταλάβετε ακριβώς πού έχει προσκολληθεί ο ζυγώτης, πρέπει να κάνετε λαπαροσκόπηση. Ένα κολπικό υπερηχογράφημα είναι αποτελεσματικό ήδη στις 4-5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και με ένα υπερηχογράφημα κοιλίας, είναι δυνατό να αναγνωριστεί η παρουσία ενός αγέννητου παιδιού στις 6-7 εβδομάδες. Ακόμη και το γεγονός ότι ένας υπέρηχος δεν δείχνει το γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας σημαίνει ήδη έκτοπη εγκυμοσύνη.
• Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ορμονικές εξετάσεις και το υπερηχογράφημα δεν μπορούν να απεικονίσουν τη συνολική κλινική εικόνα, τότε γίνεται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Μέσα από μια μικρή στρογγυλή οπή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, εισάγεται λαπαροσκόπιο και εξετάζονται τα πυελικά όργανα. Η λαπαροσκόπηση είναι ο βέλτιστος τρόπος επίλυσης του προβλήματος της έκτοπης κύησης, διατηρώντας παράλληλα τη σάλπιγγα.

Κρίσιμα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η ρήξη των σαλπίγγων, η διαταραχή της ακεραιότητας της μεμβράνης των ωοθηκών, οι βρόγχοι του εντέρου, η ουροδόχος κύστη και η ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Επιλογές θεραπείας για έκτοπη κύηση

Η πιο βολική, σύγχρονη και ήπια μέθοδος θεραπείας είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική. Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης της σάλπιγγας, της ωοθήκης ή άλλου οργάνου από το γονιμοποιημένο ωάριο και στη συνέχεια λαμβάνεται απόφαση - αφαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου με διατήρηση της σάλπιγγας ή σαλπιγγεκτομή (πλήρης εκτομή του σωλήνα).

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Ακόμη και με μια εξαιρετική επέμβαση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ένα μάθημα αποκατάστασης - θεραπεία φαρμάκων, μαγνητική θεραπεία. Και, το πιο σημαντικό, αυστηρή τήρηση της αντισύλληψης για 6 μήνες μετά την επέμβαση. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πιθανότητα επανάληψης της κατάστασης εξαρτάται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας.

Η έκτοπη κύηση είναι μια παθολογία κατά την οποία η προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου γυναικείου κυττάρου δεν συμβαίνει στην κοιλότητα της μήτρας. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή και ως εκ τούτου οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που είναι σεξουαλικά ενεργές θα πρέπει να γνωρίζουν τα σημάδια και την πορεία της.

Μόνο η προσεκτική προσοχή στην ευημερία σας και η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική βοήθεια θα σας επιτρέψουν να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Τι είναι και τι συμβαίνει στο σώμα μιας γυναίκας;

Η έκτοπη κύηση είναι παθολογική, λόγω της «αστοχίας» της διαδικασίας ή μάλλον της «αδυναμίας» του γονιμοποιημένου ωαρίου (γονιμοποιημένο ωάριο) να εισέλθει στη μήτρα. Για κάποιο λόγο, το ωάριο, μετά τη γονιμοποίηση, στερεώνεται έξω από τη μήτρα, όπου συνεχίζει τη σύντομη ανάπτυξή του.

Ανάλογα με το μέρος όπου συνδέεται το γονιμοποιημένο ωάριο, εμφανίζεται μια έκτοπη κύηση:

• σαλπιγγική (σταθερή στη σάλπιγγα).
• ωοθήκη (σταθεροποιημένη στην ωοθήκη).
• κοιλιακό (προσκολλημένο στην κοιλιακή κοιλότητα).
• έκτοπη κύηση που αναπτύσσεται στο υποτυπώδες κέρατο της μήτρας (σπάνια).

Η σειρά σε αυτήν τη λίστα τύπων αντιστοιχεί στη συχνότητα με την οποία εμφανίζονται οι αποκλίσεις. Επιπλέον, στην ιατρική εμφανίζεται ένας άλλος σπάνιος (ευτυχώς) τύπος έκτοπης κύησης, που ονομάζεται ετεροσκοπική κύηση. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για μητριαία – φυσιολογική, και εξωμήτρια ταυτόχρονα. Δηλαδή, μια γυναίκα έκανε ωορρηξία δύο ωαρίων ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια μιας εμμήνου ρύσεως και τα δύο γονιμοποιήθηκαν. Αλλά ένα από τα γονιμοποιημένα ωάρια είναι στερεωμένο στη μήτρα, όπως θα έπρεπε, και το δεύτερο βρίσκεται σε ένα μέρος που δεν προορίζεται για αυτό, ένα σωλήνα, μια ωοθήκη ή άλλο.

Ποιες είναι οι αιτίες της μη φυσιολογικής θέσης του εμβρύου;

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να ονομάσει τους ακριβείς λόγους για τους οποίους η σύλληψη συμβαίνει με αυτόν τον τρόπο, αλλά υπάρχουν ομάδες κινδύνου που μπορεί να έχουν έκτοπη κύηση:

1. Παραβίαση των ιδιοτήτων του ίδιου του γονιμοποιημένου ωαρίου.
2. Αναξιόπιστη αντισύλληψη στο πλαίσιο ασθενειών του γυναικείου συστήματος ραβδώσεων.
3. Ορμονική ανισορροπία;
4. Ανατομικά χαρακτηριστικά των σαλπίγγων - υπερβολικά ελικοειδή, μακρά, «εμποδισμένα».
5. Πρώιμες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς και της πυέλου.
6. Συχνά σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης μετά τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών αναπαραγωγής - εξωσωματική γονιμοποίηση.
7. Σχηματισμοί όγκων στη μήτρα και τα εξαρτήματά της, κοιλιακά όργανα, που διαταράσσουν τη βατότητα των σαλπίγγων.
8. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Συμβάλλουν στη διαταραχή της λειτουργικότητας και της ανατομίας των σαλπίγγων, για παράδειγμα, μείωση της συσταλτικότητάς τους, που σημαίνει ότι μειώνεται η ικανότητά τους να σπρώχνουν μέσα από το ωάριο που βρίσκει το σπέρμα. Κατά συνέπεια, η εμφύτευση θα γίνει σε κάποιο μέρος του σωλήνα ή στην κοιλιακή κοιλότητα και εμφανίζεται έκτοπη κύηση.

Στο 30-50% των περιπτώσεων έκτοπης κύησης, τα αίτια παραμένουν άγνωστα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

1. Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Αντισύλληψη.
3. Ορμονική ανισορροπία ή ορμονική ανεπάρκεια.
4. Φλεγμονώδεις ασθένειες και λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
5. Διαταραχή της λειτουργίας μεταφοράς στις σάλπιγγες.
6. Όγκοι της μήτρας και των εξαρτημάτων της.
7. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Τα συμπτώματα για μια έκτοπη κύηση μπορεί να είναι ακριβώς τα ίδια όπως για μια φυσιολογική.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να σταματήσει οπουδήποτε κατά μήκος της διαδρομής από την ωοθήκη στη μήτρα. Αυτό μπορεί να είναι η κοιλιακή κοιλότητα, η περιοχή των ωοθηκών ή η σάλπιγγα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω μιας φλεγμονώδους ή συγκολλητικής διαδικασίας στα αναπαραγωγικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αυτή την περίπτωση, τα πρώτα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης αντιστοιχούν στα πρώιμα σημάδια της προσκόλλησης του εμβρύου στη μήτρα:

1. Θα υπάρξει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση.
2. Οι αδένες του μαστού θα γίνουν ευαίσθητοι, ελαφρώς επώδυνοι και θα διευρυνθούν.
3. Η ούρηση θα γίνει πιο συχνή.
4. Η δοκιμή θα δείξει ένα θετικό αποτέλεσμα με τη μορφή δύο λωρίδων.
5. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια τοξίκωσης.
6. Η διάθεση θα γίνει μεταβλητή.
7. Η βασική θερμοκρασία θα είναι αυξημένη, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. εάν η θερμοκρασία του ορθού είναι κάτω από 37 βαθμούς, τότε είναι πιθανό το έμβρυο να έχει πεθάνει.
8. Η γενική θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να αυξηθεί σε υποπυρετικές τιμές - 37,2-37,5 βαθμούς.

Εκτός από τα γενικά σημεία στα αρχικά στάδια, η έκτοπη κύηση χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα:

1. Χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, αδιαθεσία, ρίγη.
2. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Η βασική θερμοκρασία είναι υψηλότερη από τις γενικές τιμές, κυρίως υποπυρετική.
3. Η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα παρόμοια με την έμμηνο ρύση. Μπορούν να είναι σκούρο καφέ ή καφέ. Είναι σημαντικό να μην τα μπερδεύουμε με την έμμηνο ρύση εάν έχει υπάρξει μεγάλη καθυστέρηση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να μην υπάρχει ορατή αιμορραγία εάν συσσωρευτεί αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Μαζί με την έκκριση εμφανίζεται και έντονος πόνος κοπτικής φύσης στην περιοχή της κοιλιάς. Σε αυτή την περίπτωση, ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από το τμήμα στο οποίο αναπτύσσεται το έμβρυο. Το σύνδρομο πόνου εντείνεται με κινήσεις και αλλαγές στη θέση του σώματος.
5. Εάν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος, εμφανίζεται ζάλη και λιποθυμία. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Με τέτοια συμπτώματα, πρέπει να βιαστείτε στον γιατρό, διαφορετικά το αποκολλημένο γονιμοποιημένο ωάριο θα προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία της γυναίκας.

Μια ευαίσθητη ορμονική εξέταση είναι θετική, υπάρχει συνεχής πόνος δεξιά ή αριστερά, κηλίδες μετά από καθυστέρηση, μια προκαταρκτική διάγνωση είναι έκτοπη κύηση. Προηγουμένως, οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση χειρουργούνταν αμέσως για λόγους που σώζουν ζωές, καθώς ήταν αδύνατο να διαπιστωθεί η αιτία των συμπτωμάτων πριν από 8 εβδομάδες. Ευτυχώς για τη γενιά μας, είναι πλέον δυνατό να μάθουμε μια τέτοια διάγνωση νωρίτερα. Σε αυτό βοηθούν οι ορμονικές εξετάσεις, το υπερηχογράφημα και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Συμπτώματα ανάλογα με τον τύπο

Για κάθε τύπο παθολογικής στερέωσης του γονιμοποιημένου ωαρίου, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα

1. Η έκτοπη κύηση των ωοθηκών δεν εμφανίζει παθολογικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το ωοθυλάκιο μπορεί να τεντωθεί ώστε να ταιριάζει στο μέγεθος του εμβρύου. Όταν όμως φτάσει το όριο της ελαστικότητας, εμφανίζεται έντονος πόνος σημείου στην κάτω κοιλιακή χώρα, που σταδιακά εξαπλώνεται στο κάτω μέρος της πλάτης και στην περιοχή του παχέος εντέρου. Η αφόδευση γίνεται επώδυνη. Η κρίση διαρκεί από αρκετά λεπτά έως ώρες και συνοδεύεται από ζάλη και λιποθυμία.
2. Η σαλπιγγική έκτοπη κύηση εκδηλώνεται με πόνο στην αριστερή ή δεξιά πλευρά, ανάλογα με το πού έγινε η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν είναι σταθερό στο ευρύ τμήμα της αμπούλας, τότε το σύμπτωμα εμφανίζεται στις 8 εβδομάδες, εάν στο στενό μέρος (στον ισθμό) - τότε στις 5-6. Ο πόνος εντείνεται κατά το περπάτημα, τη στροφή του σώματος και τις ξαφνικές κινήσεις.
3. Μια έκτοπη κύηση στην κοιλιακή κοιλότητα στα αρχικά στάδια έχει συμπτώματα που δεν διαφέρουν από αυτά μιας φυσιολογικής. Καθώς όμως το έμβρυο μεγαλώνει, εμφανίζονται δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, έμετος), σημάδια «οξείας κοιλίας» (έντονος πόνος, φούσκωμα, λιποθυμία).
4. Η έκτοπη κύηση στον αυχενικό και στον αυχενικό ισθμό συμβαίνει χωρίς πόνο. Η αιματηρή απόρριψη έρχεται στο προσκήνιο - από κηλίδες έως άφθονη, άφθονη, που αποτελεί απειλή για τη ζωή. Λόγω της αύξησης του μεγέθους του τραχήλου της μήτρας, αναπτύσσονται διαταραχές ούρησης (για παράδειγμα, συχνή παρόρμηση).

Πότε συμβαίνει ρήξη σωλήνα;

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με βεβαιότητα πότε θα συμβεί το χειρότερο. Η περίοδος μπορεί να είναι τόσο σύντομη όσο 4 εβδομάδες ή μπορεί να διαρκέσει έως και 16.

1. Η πιο πρώιμη ρήξη σωλήνα κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης κύησης συμβαίνει στις 4-6 εβδομάδες, εάν το γονιμοποιημένο ωάριο σταματήσει στη μέση της σάλπιγγας. Αυτό είναι το στενότερο τμήμα του σωλήνα και μπορεί να τεντωθεί μόνο μέχρι 2 mm. Την εβδομάδα 4, το έμβρυο έχει διάμετρο περίπου 1 mm. Εάν συμβεί ρήξη, θα υπάρξει έντονος πόνος και εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Το κάτω μέρος του σωλήνα μπορεί να «κρύψει» μια έκτοπη κύηση ακόμη και για έως και 3 μήνες. Αυτό το τμήμα έχει ένα πιο ελαστικό μυϊκό στρώμα. Μια γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σημάδι έως ότου το έμβρυο αυξηθεί στα 5 mm.
3. Το αμπούλι, το οποίο βρίσκεται κοντά στην ωοθήκη, μπορεί να στηρίξει ένα ωάριο έως και 4-8 εβδομάδες. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, ο σωλήνας σπάει σε σπάνιες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, το αυγό θα αυξηθεί στα 2 mm και θα πέσει έξω στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο σωλήνας σπάει μόνο εάν αυτός ο αυλός παραμορφωθεί.

Έως και 3-4 εβδομάδες, μια σαλπιγγική έκτοπη κύηση μπορεί να μην αποκαλυφθεί καθόλου ως παθολογία.

Ρήξη της σάλπιγγας

Η ρήξη της σάλπιγγας κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αποβεί μοιραία για μια γυναίκα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται πάντα ξαφνικά και έχει έντονα συμπτώματα:

• δυνατός, οξύς, «στιλέτο» πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• κρίσιμη αύξηση στον καρδιακό ρυθμό.
• η εμφάνιση κρύου, κολλώδους ιδρώτα στο μέτωπο και τις παλάμες.
• σημαντική επιδείνωση της γενικής υγείας, μέχρι απώλεια συνείδησης.

Δεν απαιτείται οποιαδήποτε εξέταση μιας γυναίκας σε αυτήν την κατάσταση - το αιμορραγικό σοκ, η απώλεια συνείδησης και ο εκκωφαντικός πόνος σε μια προηγουμένως διαγνωσμένη εγκυμοσύνη χρησιμεύουν ως βάση για επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

Διαγνωστικά

Σε όλες τις περιπτώσεις καθυστερημένης εμμήνου ρύσεως, πόνου και αιμορραγίας, θα πρέπει να υπάρχει υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης. Με συμπτώματα σοκ, θετικό τεστ εγκυμοσύνης, απουσία γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα και μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα δεν είναι δύσκολη. Σε άλλες περιπτώσεις, η συγκέντρωση της hCG στο αίμα και το διακολπικό υπερηχογράφημα έχουν καθοριστική σημασία.

Εάν το επίπεδο της hCG υπερβαίνει τα 1500 mIU/ml και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν ανιχνεύεται στην κοιλότητα της μήτρας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση. Εάν το επίπεδο της hCG είναι κάτω από 1500 mIU/ml, τότε συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά από 48 ώρες. Αύξηση λιγότερο από 1,6 φορές, έλλειψη ανάπτυξης ή πτώση του επιπέδου της hCG υποδηλώνει έκτοπη κύηση.

Η ανίχνευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από τη μήτρα με υπερηχογράφημα είναι αρκετά σπάνια, καθοδηγείται από τέτοια σημεία όπως η απουσία γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα, η παρουσία ελεύθερου υγρού πίσω από τη μήτρα και ο σχηματισμός ετερογενούς μάζας στη μήτρα. περιοχή των εξαρτημάτων στη μία πλευρά.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της παθολογίας της σαλπιγγικής έκτοπης κύησης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους γνωστές στην ιατρική. Για να διακόψετε και να απαλλαγείτε από την παθολογία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική, σχετικά ήπια μέθοδος απόρριψης, καθώς σας επιτρέπει να αποφύγετε την τομή στην κοιλιακή κοιλότητα, διατηρεί τη σάλπιγγα και τη διεισδύει κάνοντας παρακέντηση. Αυτή είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος και η πιο αξιόπιστη.
2. Η σαλπιγγεκτομή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση ενός σωλήνα με παθολογία, σε περίπτωση έκτοπης κύησης, γίνεται εάν η διατήρησή του είναι αδύνατη. Η σαλπιγγεκτομή καταφεύγει συχνότερα σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης εκτός της κοιλότητας της μήτρας. Σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να σωθεί μια γυναίκα, είναι επίσης δυνατή η αφαίρεση της ωοθήκης.
3. Η σαλπιγγοτομή (σαλπιγγοτομή) είναι η δεύτερη επιλογή της επέμβασης που γίνεται εάν είναι αδύνατη η χρήση του αρμέγματος. Ο χειρουργός αναγκάζεται να κόψει τη σάλπιγγα στην περιοχή προσκόλλησης του μη αναπτυσσόμενου γονιμοποιημένου ωαρίου, να αφαιρέσει τα θραύσματά του και να ράψει τη σάλπιγγα μετά τη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε μέρος του σωλήνα εάν το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο. Η σωληνοτομή καθιστά δυνατή τη διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου, το οποίο στη συνέχεια είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Στο μέλλον, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, αν και το ποσοστό αυτής της πιθανότητας μειώνεται.
4. Άρμεγμα (στύψιμο) - αυτή η χειρουργική διαδικασία συνιστάται σε περίπτωση ανωμαλίας της αποκόλλησης του γονιμοποιημένου ωαρίου, το ίδιο το ωάριο αφαιρείται από τη σάλπιγγα με συμπίεση και το αναπαραγωγικό όργανο διατηρείται. Είναι αλήθεια ότι η χρήση μιας τέτοιας ήπιας μεθόδου δεν είναι πάντα δυνατή, αλλά μόνο εάν ο ζυγώτης βρίσκεται κοντά στην έξοδο από τον σωλήνα. Και οι καθοριστικοί παράγοντες είναι τα γεγονότα της διακοπής της ανάπτυξης του ζυγώτη στο έμβρυο και της αποκόλλησής του, καθώς και η θέση του γονιμοποιημένου ωαρίου στον μητρικό σωλήνα.

Τις περισσότερες φορές, αυτό γίνεται με λαπαροσκόπηση. Εφόσον η σάλπιγγα δεν έχει σκάσει, διατηρείται, αν και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί σε αυτήν δεύτερη παράλληλη έκτοπη κύηση. Η βέλτιστη λύση είναι να αφαιρέσετε τη σάλπιγγα πριν αυτή σπάσει. Ο σωλήνας αφαιρείται χειρουργικά κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας λαπαροσκόπησης.

Σε όλους τους ασθενείς που είχαν έκτοπη κύηση συνιστάται να λαμβάνουν αντισυλληπτικά για τους επόμενους 6 μήνες μετά την επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες υποτροπές της έκτοπης κύησης και να προετοιμαστεί ο οργανισμός για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Στη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Είναι επιβεβλημένη η διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης με τη μορφή σταγονιδίων για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών μετά από μεγάλη απώλεια αίματος (κρυσταλλοειδή διαλύματα, ρεοπολυγλυκίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα). Τα αντιβιοτικά (Cefuroxime, Metronidazole) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Τα μέτρα αποκατάστασης μετά από έκτοπη κύηση θα πρέπει να στοχεύουν στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν: πρόληψη των συμφύσεων. αντισύλληψη; ομαλοποίηση των ορμονικών αλλαγών στο σώμα.

Η περίοδος αποκατάστασης, κατά κανόνα, κυλά ομαλά. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ειδική δίαιτα - συνιστώνται χωριστά γεύματα (κουάκερ, κοτολέτες, ζωμοί). Για ταχεία ανάρρωση, μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, ενδείκνυται μια πορεία φυσικοθεραπείας (μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ).

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι στην περίοδο αποκατάστασης:

• υπερτονικά ρεύματα συχνότητας (υπερτονοθεραπεία),
• θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου,
• ηλεκτρική διέγερση των σαλπίγγων.
• εναλλασσόμενο παλμικό μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας,
• υπέρηχος χαμηλής συχνότητας,
• Θεραπεία UHF,
• ηλεκτροφόρηση ψευδαργύρου, λιπάση,
• υπερηχογράφημα σε παλμική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της αντιφλεγμονώδους θεραπείας και για ακόμη 1 μήνα μετά την ολοκλήρωση, συνιστάται αντισύλληψη και το θέμα της διάρκειάς της αποφασίζεται μεμονωμένα, ανάλογα με την ηλικία της ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της αναπαραγωγικής της λειτουργίας. Φυσικά, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επιθυμία μιας γυναίκας να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Η διάρκεια της ορμονικής αντισύλληψης είναι επίσης πολύ ατομική, αλλά συνήθως δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 6 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι ασθενείς εξέρχονται περίπου 4-5 ημέρες μετά την επέμβαση και μετά από λαπαροτομία μετά από 7-10 ημέρες. Τα μετεγχειρητικά ράμματα αφαιρούνται 7-8 ημέρες μετά την επέμβαση.

Μετά την ολοκλήρωση των μέτρων αποκατάστασης, προτού συστήσει στην ασθενή να προγραμματίσει την επόμενη εγκυμοσύνη, συνιστάται η διενέργεια διαγνωστικής λαπαροσκόπησης, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της σάλπιγγας και άλλων πυελικών οργάνων. Εάν η λαπαροσκόπηση ελέγχου δεν αποκαλύψει παθολογικές αλλαγές, τότε η ασθενής επιτρέπεται να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ερώτηση και απάντηση

1)Είχα έκτοπη κύηση στις 4-5 εβδομάδες στο αμπούλι του σωλήνα. Η λαπαροσκόπηση έγινε με συμπίεση του γονιμοποιημένου ωαρίου και διατήρηση του σωλήνα. Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο χειρουργός συνταγογράφησε μια ένεση μεθοτρεξάτης (όπως το καταλαβαίνω, για να είμαι ασφαλής). Με έβαλαν σε σταγόνα για 3 μέρες, μάλλον με κάποιο είδος φαρμάκου. Δεν βρέθηκαν συμφύσεις. Ποια είναι η πιθανότητα μιας άλλης έκτοπης; Και τι επιπλέον εξετάσεις θα προτείνατε; Και χρειάζεται ακόμη να γίνει θεραπεία για να αποκλειστεί μια υποτροπιάζουσα έκτοπη; Ο χειρουργός συμβουλεύει μια ακτινογραφία με σκιαγραφικό και ίσως μια άλλη λαπαροσκόπηση για την αποκατάσταση της λειτουργίας των σωλήνων, αλλά πραγματικά δεν θέλω να ξαναπεράσω την 3η λαπαροσκόπηση (1 - αφαίρεση ινομυωμάτων και συμφύσεων στους σωλήνες, μετά τη γέννηση ενός παιδιού και 2 - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης). Θέλω πολύ ένα δεύτερο παιδί.

• Δυστυχώς, υπάρχει κίνδυνος επανάληψης της κατάστασης; και με κάθε έκτοπη κύηση αυξάνεται πολύ, ειδικά σε γυναίκες μετά τα 35 χρόνια. Στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, η μόνη πιθανή εξέταση είναι η διάγνωση της βατότητας και των δύο σαλπίγγων (αυτό που σας πρότεινε ο γιατρός). Αλλά δεν συνιστάται να προγραμματίσετε τη σύλληψη αμέσως μετά από μια τέτοια διαδικασία (η επίδραση των ακτίνων Χ + αντίθεση), αλλά μετά από μια ακτινογραφία με σκιαγραφικό, η πιθανότητα φυσιολογικής εγκυμοσύνης αυξάνεται, καθώς η αντίθεση, που περνά μέσα από τους σωλήνες, βελτιώνει τη βατότητά τους. Πρώτα όμως, μπορείτε να κάνετε ηχουστεροσαλπιγγογραφία (υπερηχογράφημα). Δεν είναι τόσο αξιόπιστο όσο η ακτινογραφία, αλλά θα πρέπει να παρουσιάζει εμφανή προβλήματα με τη βατότητα των σωλήνων, εάν υπάρχουν.

2) Είμαι 26 χρονών. Φέτος τον Απρίλιο είχα έκτοπη κύηση. Έκαναν μια επέμβαση πιέζοντας τον σωλήνα και έσωσαν τον σωλήνα. Τότε οι γιατροί είπαν ότι δεν βρέθηκαν συμφύσεις ή τσακίσματα στον σωλήνα. Και χρησιμοποιήστε αυστηρά προστασία για μισό χρόνο. Έχω έναν ακανόνιστο κύκλο εδώ και δύο μήνες. Μήνες θα έπρεπε να ήταν στις 11 Νοεμβρίου, αλλά ακόμα δεν έχουν φτάσει, είναι ήδη ένας μήνας αργά, φοβάμαι ότι θα συμβεί. Υπάρχουν πιθανότητες εγκυμοσύνης; Τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις;;;; Τι πρέπει να κάνετε για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη; Έχω μια κόρη, είναι 1,5 ετών, θέλω κι άλλα παιδιά.

• Δώστε αίμα για hCG και μετά θα μάθετε αν υπάρχει εγκυμοσύνη ή όχι. Επιπλέον, παρακολουθώντας την hCG με την πάροδο του χρόνου, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία vb. Κανονικά, η hCG θα πρέπει να αυξάνεται κατά 2 φορές κάθε 2 ημέρες. Εάν η ανάπτυξη της hCG είναι κακή, τότε ένας από τους λόγους για αυτό είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη. Εφόσον δεν υπάρχουν συμφύσεις ή κάμψεις, τότε είναι αδύνατο να γίνει κάτι για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της VB. Η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών ή η λήψη IUD πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης VB, επομένως συνιστάται μετά τη διακοπή του OC ή την αφαίρεση του IUD, να απέχετε από μη προστατευμένες PA για 3 εμμηνορροϊκούς κύκλους. Επίσης, η λήψη προγεστερόνης (Utrozhestan, κ.λπ.) κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης VB.

3) Η καθυστέρηση είναι πέντε ημέρες και η απάντηση του τεστ είναι θετική, αλλά το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εμφανιστεί στη μήτρα. Τι να κάνουμε;

• Αυτό δεν σημαίνει ότι μπορούμε να μιλήσουμε με σιγουριά για μια έκτοπη κύηση. Για να αποκλείσετε μια τέτοια παθολογία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα μετά από 1-2 εβδομάδες, καθώς και σε εξέταση αίματος για την παρουσία hCG. Σε πολύ πρώιμα στάδια, η εγκυμοσύνη στη μήτρα μπορεί να μην είναι οπτική.

4) Πόσο καιρό μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μια νέα εγκυμοσύνη;

• Για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές, η επιθυμητή εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από 6 μήνες αργότερα.

Πρόληψη

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη δεν μπορεί να προβλεφθεί - υπάρχουν πάρα πολλοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια εξέλιξη. Αλλά οι γιατροί έχουν αναπτύξει συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα:

• κρατήστε ένα ημερολόγιο του εμμηνορροϊκού κύκλου και, σε περίπτωση μικρών παρατυπιών, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
• από τη στιγμή της σεξουαλικής δραστηριότητας, επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο για προληπτικές εξετάσεις και έγκαιρη διάγνωση φλεγμονωδών/μολυσματικών ασθενειών.
• προγραμματίστε την εγκυμοσύνη σας - για παράδειγμα, πριν από τη σύλληψη, υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από γενικούς και εξειδικευμένους γιατρούς.
• θεραπεύστε έγκαιρα και πλήρως τυχόν παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.

Η έκτοπη κύηση θεωρείται μια μάλλον περίπλοκη και επικίνδυνη παθολογία. Αλλά εάν πραγματοποιήθηκαν ιατρικά μέτρα σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας ή λήφθηκαν κατάλληλα μέτρα κατά τη ρήξη της σάλπιγγας, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική καθιστούν δυνατή όχι μόνο τη διάσωση της ζωής μιας γυναίκας, αλλά και την παροχή της ευκαιρίας να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον.