Γνωρίζοντας ότι σύντομα θα γίνει μια ευτυχισμένη μητέρα, μια γυναίκα προσπαθεί πάντα να μειώσει στο μηδέν τους κινδύνους που θα μπορούσαν να είναι επικίνδυνοι για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του μωρού. Δυστυχώς, όχι πάντα και όχι τα πάντα σε αυτή την περίπτωση εξαρτώνται μόνο από τη μέλλουσα μητέρα: συμβαίνει επίσης ότι η απειλή βρίσκεται πίσω από καταστάσεις που είναι αρκετά ακίνδυνες με την πρώτη ματιά. Ένα από αυτά είναι η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια κατάσταση που, αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και πολύ δυσάρεστες συνέπειες.
Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που είναι ο φυσικός βιότοπος για το μωρό στη μήτρα. Ένα άλλο όνομα για το αμνιακό υγρό είναι αμνιακό υγρό. Αλλά, ανεξάρτητα από το πώς ονομάζεται το αμνιακό υγρό, καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λειτουργεί ως αξιόπιστη προστασία για το μωρό από το θόρυβο που διεισδύει από έξω, του επιτρέπει να κινείται ελεύθερα στη μήτρα, "εξομαλύνοντας" τις κινήσεις του και έτσι προστατεύει τη μητέρα από τους ενεργούς τρόμους του μωρού. Το αμνιακό υγρό βρίσκεται στον αμνιακό σάκο, ο σχηματισμός του οποίου συμβαίνει μαζί με την ανάπτυξη του μωρού. Ο αμνιακός σάκος συγκρατεί το αμνιακό υγρό, εμποδίζοντας τη διαρροή του, διατηρώντας το περιβάλλον που είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και επίσης προστατεύοντας το μωρό από κάθε είδους λοιμώξεις.
Καθώς το μωρό μεγαλώνει, τόσο ο αμνιακός σάκος όσο και η ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνονται - μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης ο όγκος τους μπορεί να φτάσει το 1-1,5 λίτρο. Κανονικά, η έκχυση αμνιακού υγρού συμβαίνει στο πρώτο στάδιο του τοκετού: στην κορυφή μιας από τις συσπάσεις και στο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται αυθόρμητη ρήξη των αμνιακών μεμβρανών, μετά την οποία μπορούμε να πούμε ότι έχει ξεκινήσει η διαδικασία του τοκετού. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να ανιχνεύεται πολύ πριν από την ημερομηνία λήξης. Και αυτή η κατάσταση πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ τρομερές.
Το γεγονός είναι ότι η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι οι μεμβράνες της εμβρυϊκής κύστης έχουν γίνει πιο λεπτές και η ακεραιότητά της διακυβεύεται. Και αυτό απειλεί, πρώτον, με μόλυνση του εμβρύου, και δεύτερον, με μεγάλη πιθανότητα να ξεκινήσει η διαδικασία γέννησης. Οποιαδήποτε αλλαγή στον αριθμό και τη φύση των κολπικών αλλαγών θα πρέπει να προειδοποιεί τη μέλλουσα μητέρα και να γίνεται λόγος για επείγουσα διαβούλευση με έναν γιατρό που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη.
Η πιο επικίνδυνη κατάσταση γίνεται όταν η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει σε πολύ μικρές ποσότητες: το αμνιακό υγρό δεν έχει ούτε συγκεκριμένο χρώμα ούτε συγκεκριμένη μυρωδιά. Δηλαδή, εάν η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασήμαντη, τότε το αμνιακό υγρό, αναμιγνύοντας με άλλες κολπικές εκκρίσεις, δεν γίνεται αισθητό. Ωστόσο, η διαρροή του υποδηλώνεται σχεδόν πάντα από το γεγονός ότι τα εσώρουχα μιας εγκύου αρχίζουν να βρέχονται συνεχώς και αν βάλετε μια πάνα ανάμεσα στα πόδια σας, θα σχηματιστεί ένα υγρό σημείο σε αυτό στο εγγύς μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στον γυναικολόγο: ο γιατρός πρέπει να καθορίσει εάν υπάρχει διαρροή νερού και, αν ναι, να διορθώσει την κατάσταση.
Οι λόγοι για τη διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, αλλά τις περισσότερες φορές η αραίωση των αμνιακών μεμβρανών προκαλείται είτε από φλεγμονώδεις ασθένειες που υποφέρει η μέλλουσα μητέρα είτε από τις τρέχουσες. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η ενδοτραχηλίτιδα: γυναικολογικές παθήσεις των ζωνών του κόλπου και της μήτρας, οι οποίες οδηγούν σε παραβιάσεις της ακεραιότητας της εμβρυϊκής κύστης. Άλλοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας, ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια, επεμβατικές μέθοδοι προγεννητικής διάγνωσης (κορδοκένεση, αμνιοπαρακέντηση, βιοψία χοριακής λάχνης).
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον προσδιορισμό της διαρροής νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, μια έγκυος μπορεί να πάρει ένα επίχρισμα από τον κόλπο, η ανάλυση του οποίου θα καθορίσει ή θα διαψεύσει την παρουσία αμνιακού υγρού στην κολπική έκκριση. Αλλά ο πιο συνηθισμένος τρόπος ανίχνευσης διαρροής είναι μέσω ειδικών γρήγορων εξετάσεων: η μέλλουσα μητέρα μπορεί να κάνει μια τέτοια εξέταση υπό την επίβλεψη γιατρών ή μπορεί να την κάνει στο σπίτι. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι απογοητευτικά και ανακαλυφθεί διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ληφθούν επειγόντως τα κατάλληλα μέτρα. Θα εξαρτηθούν από το πόσο μακριά είναι η μέλλουσα μητέρα: εάν δεν έχει έρθει ακόμη η ώρα του τοκετού, είναι απαραίτητη η νοσηλεία - σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η γυναίκα θα μπορεί να λάβει την απαραίτητη θεραπεία για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Εάν η διαρροή νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβεί πιο κοντά στην προγραμματισμένη ημερομηνία λήξης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να τονώσει τον τοκετό.
Ειδικά για - Τατιάνα Αργκαμάκοβα
Η διαρροή ή η πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού είναι πρόβλημα για πολλές έγκυες γυναίκες. Η καθυστέρηση της θεραπείας συχνά εγκυμονεί κινδύνους τόσο για το αγέννητο παιδί όσο και για τη μητέρα.
Τι είναι το αμνιακό υγρό;
Το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό) είναι ένα διαυγές υγρό σε ανοιχτόχρωμο άχυρο που περιβάλλει το έμβρυο, παρέχοντάς του προστασία και παροχή θρεπτικών συστατικών. Βοηθά επίσης στην ανάπτυξη του μυϊκού και σκελετικού συστήματος του αγέννητου παιδιού.
Το αμνιακό υγρό βρίσκεται στην εμβρυϊκή κύστη (αμνιακός σάκος), τα τοιχώματα της οποίας αποτελούνται από δύο μεμβράνες: αμνίο και χόριο. Αυτές οι μεμβράνες κρατούν το αγέννητο παιδί σε αυτόν τον σφραγισμένο σάκο που περιέχει αμνιακό υγρό. Η κύστη αρχίζει να γεμίζει με αυτήν λίγες μέρες μετά τη σύλληψη. Το μωρό θα απελευθερώνει τακτικά μικρές ποσότητες ούρων στο αμνιακό υγρό από τη δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης (όταν αρχίζουν να λειτουργούν τα νεφρά).
Μαζί με τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο, αυτό είναι ένα φυσικό σύστημα υποστήριξης για τη ζωή του εμβρύου.
Πόσο σημαντικά είναι;
Το αμνιακό υγρό επιτρέπει στο μωρό να αναπνέει σωστά. Αρχίζει να καταπίνει υγρά στο δεύτερο τρίμηνο. Η κύρια λειτουργία του είναι να προστατεύει το αγέννητο παιδί από τραυματισμό.
Το υγρό περιέχει απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που βοηθούν στην ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος, των πνευμόνων, των μυών και των άκρων του εμβρύου. Αυτό επιτρέπει στο μωρό να κλωτσάει και να κινείται χωρίς κανένα εμπόδιο. Παρέχει επίσης προστασία από λοιμώξεις.
Το φρούτο χρησιμοποιεί αυτό το υγρό για πολλές λειτουργίες. Η στάθμη του νερού θα ανεβαίνει καθημερινά. Ο αριθμός τους θα αυξηθεί από μερικά κυβικά χιλιοστόλιτρα σε περίπου χίλια καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη και φτάνει στο υψηλότερο επίπεδό της την τριακοστή έκτη εβδομάδα. Στη συνέχεια, το ποσό θα αρχίσει να μειώνεται από την τριακοστή όγδοη εβδομάδα μέχρι την ημέρα παράδοσης.
Η πρόωρη απώλεια αμνιακού υγρού αποτελεί σοβαρή απειλή για το αγέννητο παιδί και την ίδια τη μητέρα.
Τι είναι η πρόωρη ρήξη ή διαρροή αμνιακού υγρού;
Φυσιολογικά, κατά τον τοκετό συμβαίνει αυθόρμητη ρήξη μεμβρανών και ρήξη αμνιακού υγρού, δηλ. με πλήρη ή σχεδόν πλήρη διάταση του τραχήλου της μήτρας και παρουσία τακτικών συσπάσεων.
Εάν η εκροή (διαρροή) νερού συμβεί νωρίτερα, τότε αυτή η κατάσταση είναι πρόωρη και αποτελεί επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Στην ιατρική, αυτό ονομάζεται πρόωρη ρήξη μεμβρανών (PROM). Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και μπορεί να είναι είτε ροή υγρού είτε αργή διαρροή. Αυτό το πρόβλημα είναι μια κοινή αιτία πρόωρου τοκετού ή αποβολής, ανάλογα με τον όρο.
Εάν συμβεί πρόωρη ρήξη πριν από την 24η εβδομάδα, το έμβρυο εξακολουθεί να είναι εντελώς ανίκανο να επιβιώσει εκτός της μήτρας της μητέρας. Αλλά ακόμη και πριν από την 37η εβδομάδα, αυτό θέτει τη μητέρα και το έμβρυο σε μεγάλο κίνδυνο επιπλοκών.
Η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού είναι ένα πρόβλημα που συχνά αγνοείται από πολλές έγκυες γυναίκες. Η συλλογή γίνεται συνήθως αισθητή ως ανώδυνη ροή υγρού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως μικρή ροή ή ελαφριά εκκένωση.
Συμπτώματα
Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η κολπική έκκριση είναι αμνιακό υγρό όταν δεν υπάρχει πλήρης ρήξη των μεμβρανών του σάκου, αλλά ρωγμές σε αυτές. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές διαφορές.
Αμνιακό υγρό:
- Συνήθως άοσμο
- Κυρίως διαφανές. Μερικές φορές μπορεί να έχει βλέννα, ραβδώσεις αίματος ή λευκές εκκρίσεις
- Διαρροές συνεχώς. Έχει πολύ σταθερή ροή κατά καιρούς
- Δεν είναι δυνατός ο έλεγχος της διαρροής
- Πρέπει να αλλάζετε τακάκια και εσώρουχα συχνά γιατί η διαρροή είναι επίμονη
- Μπορεί να εμφανιστεί κάποια ενόχληση και κράμπες
Μπορεί να μην είναι αμνιακό υγρό εάν:
- Υπάρχει μια κίτρινη απόχρωση, όπως τα ούρα
- Μυρίζει σαν ούρα
- Ξαφνική διαρροή συνοδευόμενη από κίνηση του μωρού στη μήτρα, η οποία όμως ήταν βραχύβια και σταμάτησε.
- Η έκκριση έχει βλεννώδη σύσταση, η οποία απαιτεί αλλαγή μαξιλαριών για λόγους υγιεινής. Μια τέτοια διαρροή δεν θα διαρρεύσει μέσα από τις φλάντζες. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι απλά έχετε.
Συμπτώματα αργής διαρροής
Μπορούμε να μιλήσουμε για διαρροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν:
- Παρατηρείτε μια ξαφνική ροή υγρού που κινείται κατά μήκος των ποδιών σας
- Τα εσώρουχά σας είναι βρεγμένα
- Ελαφρά εκκένωση ή στάλα
Η αιτία μιας μικρής διαρροής μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Επομένως, είναι καλύτερο να πάτε και να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για αυτό το θέμα. Η συνέχεια της ροής υποδηλώνει διαρροή.
Η διαρροή αμνιακού υγρού μπορεί επίσης να ενδείκνυται εάν συνεχίσετε να νιώθετε υγρασία ακόμα και αφού αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας.
Πρώιμη διαρροή αμνιακού υγρού
Η αποβολή είναι η απώλεια εμβρύου στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με την American Pregnancy Association, πολλές αποβολές συμβαίνουν τις πρώτες δεκατρείς εβδομάδες. Περίπου το 10-25% όλων των επιβεβαιωμένων κυήσεων συνήθως καταλήγουν σε αποβολή.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε τα σημάδια, ώστε να μπορείτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
Είναι σημαντικό να προσέξετε:
- Εκκένωση γκρι ή ανοιχτό ροζ ουσίας
- Διαρροή απροσδόκητα μεγάλης ποσότητας υγρού
- Πέρασμα μεγάλων κομματιών ιστού
- Ροζ απόρριψη
Η απώλεια ιστού ή υγρών κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι σημάδι αποβολής, σύμφωνα με την Mayo Clinic. Ο ιστός ή το υγρό που βγαίνει μπορεί να περιέχει ή όχι αίμα.
Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι φυσιολογικά σημάδια ορμονικών αλλαγών στο σώμα σας. Αλλά μπορούν επίσης να υποδεικνύουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να διατηρείτε πάντα επαφή με τον γυναικολόγο σας.
Διαρροή στη μέση εγκυμοσύνη
Διαρροή αμνιακού υγρού στις 16 εβδομάδες
Συνήθως το νερό σπάει στην αρχή του τοκετού. Κάθε διαρροή που συμβαίνει νωρίτερα θεωρείται πρόωρη. Οι διαρροές που συμβαίνουν μεταξύ της 15ης και της 16ης εβδομάδας συνήθως απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Εισαγωγή σε ιατρική μονάδα για ενδελεχή εξέταση
- Έλεγχος για πιθανότητα αποβολής
- Αφού σας παρακολουθήσει για λίγο, ο γιατρός σας θα συζητήσει τα επόμενα βήματα.
Διαρροή αμνιακού υγρού στο 2ο τρίμηνο
Διαρροή στο δεύτερο τρίμηνο σημαίνει ότι έχετε ρήξη αμνιακού σάκου. Η ρήξη μπορεί να επουλωθεί με την πάροδο του χρόνου ή μπορεί να μην επουλωθεί.
Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σάρωση για να προσδιοριστεί τι μπορεί να προκαλεί τη διαρροή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλές διαφορετικές και ασυνήθιστες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως είναι δύσκολο να καθοριστεί τι είναι φυσιολογικό και τι όχι.
Οι τακτικές εξετάσεις με έναν γυναικολόγο θα βοηθήσουν τη μέλλουσα μητέρα να είναι ήρεμη. Πρέπει να γίνουν κάποιες εξετάσεις για να προσδιοριστεί τι κρύβεται πίσω από το αμνιακό υγρό που διαρρέει.
Διαρροή αμνιακού υγρού στις 37-38 εβδομάδες
Εάν η ρήξη των μεμβρανών συμβεί 37 εβδομάδες μετά την τελευταία έμμηνο ρύση (που ονομάζεται ηλικία κύησης του εμβρύου), τότε οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι ελάχιστοι και οι συσπάσεις αρχίζουν συνήθως αμέσως μετά.
Ωστόσο, ένα τέτοιο διάλειμμα είναι πρόωρο και, όπως προηγούμενες περιπτώσεις, μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:
- Βακτηριακή μόλυνση
- Περιπτώσεις πρόωρης ρήξης νερού σε προηγούμενες εγκυμοσύνες
- Η παρουσία ελαττώματος στην ανάπτυξη του εμβρύου σας
- Λοίμωξη στον κόλπο, τη μήτρα ή τον τράχηλο.
- Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, τα ναρκωτικά και η κατάχρηση αλκοόλ
- Τάση αμνιακού σάκου λόγω μεγάλου μωρού ή διδύμων
- Φτωχή διατροφή
- Προκαταρκτικές επεμβάσεις στον τράχηλο ή τη μήτρα
Δοκιμές διαρροής
Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο, ο οποίος θα κάνει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διαρροή αμνιακού υγρού εάν υπάρχει υποψία. Αλλά θα είναι επίσης χρήσιμο να έχετε στη διάθεσή σας απλές εξετάσεις φαρμακείου για να είστε ασφαλείς ή να καθησυχάζεστε. Μερικές φορές μπορεί να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, αλλά όταν χρησιμοποιούνται σωστά δεν πρέπει να δίνουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Δοκιμή ταινίας pH
Οι λωρίδες λυχνίας είναι η απλούστερη και φθηνότερη δοκιμή. Μπορείτε ακόμη να χρησιμοποιήσετε λωρίδες σχεδιασμένες για νερό ενυδρείου για να εξοικονομήσετε χρήματα. Για να προσδιορίσετε τη διαρροή νερού στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ταινίες δοκιμών λακκούβας, οι οποίες πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο και έχουν προσιτή τιμή. Το χαρτί λακκούβας βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου pH των ύποπτων εκκρίσεων.
Η ταινία εφαρμόζεται στο τοίχωμα του κόλπου μετά το άνοιγμα και στη συνέχεια θα δείξει το επίπεδο οξύτητας (pH). Το φυσιολογικό pH του κόλπου είναι μεταξύ 4,5 και 6,0. Το αμνιακό υγρό έχει υψηλότερο επίπεδο - από 7,1 έως 7,3. Επομένως, εάν η επένδυση του σάκου σπάσει, το pH του δείγματος του κολπικού υγρού θα είναι υψηλότερο από το κανονικό. Αυτό θα υποδεικνύεται από μια αλλαγή στο χρώμα της λωρίδας, η οποία πρέπει να συγκριθεί με την κλίμακα που συνοδεύει τη δοκιμή. Τα αυξημένα επίπεδα οξύτητας θα υποδεικνύουν ότι έχετε μόλυνση ή διαρροή αμνιακού υγρού.
Δοκιμαστική ταινία για προσδιορισμόΤο pH του νερού στο ενυδρείο είναι επίσης κατάλληλο για έλεγχο διαρροής αμνιακού υγρού και μπορεί να κοστίζουν λιγότερο.
Τεστ νιτραζίνης
Ο πιο συνηθισμένος τύπος εξετάσεων. Τιμή για ένα ταμπόν από 2 δολάρια. Δημοφιλείς μάρκες είναι οι AmnioTest, Amnicator. Απαιτεί την εφαρμογή μιας σταγόνας κολπικού υγρού σε χάρτινες λωρίδες που περιέχουν νιτραζίνη, μια ουσία πιο ευαίσθητη από τη λακκούβα, ως δείκτη. Τέτοιες δοκιμές διατίθενται στο εμπόριο με τη μορφή ειδικών ταμπόν ή επιθεμάτων, που διευκολύνουν τη διεξαγωγή τους.
Ο δείκτης αλλάζει χρώμα ανάλογα με την οξύτητα του υγρού. Θα γίνουν μπλε εάν το pH είναι μεγαλύτερο από 6,0. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχουν σπάσει τα κελύφη των φυσαλίδων.
Ωστόσο, αυτό το τεστ μπορεί επίσης να δώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Εάν εισέλθει αίμα στο δείγμα ή υπάρχει μόλυνση στον κόλπο, το επίπεδο οξύτητας μπορεί να είναι υψηλότερο από το κανονικό. Το ανδρικό σπέρμα έχει επίσης υψηλότερο pH, επομένως η πρόσφατη οικειότητα μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
Δοκιμή άλφα-1-μικροσφαιρίνης
Το πιο ακριβές, αλλά και το πιο ακριβό τεστ - περισσότερα από 30 $ Αυτό είναι ένα σύγχρονο και πιο ακριβές τεστ, αλλά το κόστος του είναι αρκετές φορές πιο ακριβό (πάνω από 30%). Επίσης δεν απαιτεί ειδικές εργαστηριακές συνθήκες, αλλά συχνότερα γίνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο σε εξωτερική βάση. Το θέμα είναι να ανιχνευθεί ένας βιοδείκτης όπως η άλφα-1-μικροσφαιρίνη του πλακούντα. Αυτή η ουσία βρίσκεται στο αμνιακό υγρό και κανονικά δεν υπάρχει στον κόλπο. Για τη λήψη δείγματος χρησιμοποιείται ένα μάκτρο, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδικό υγρό και στη συνέχεια τοποθετείται μια δοκιμαστική ταινία στη θέση του. Με βάση τον αριθμό των λωρίδων που εμφανίζονται πάνω του (1 ή 2), μπορούμε να πούμε με ακρίβεια 97% ότι υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού.
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να γίνουν στο νοσοκομείο
Το λεγόμενο σύμπτωμα της «φτέρης» είναι σημάδια σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου μετά την ξήρανση του αμνιακού υγρού. Αφού στεγνώσουν τα ούρα, δεν υπάρχουν τέτοια ίχνη Εξέταση υγρού κάτω από μικροσκόπιο. Εάν συμβεί διαρροή, το αμνιακό υγρό αναμεμειγμένο με οιστρογόνα, όταν στεγνώσει λόγω κρυστάλλωσης αλατιού, θα δημιουργήσει ένα σύμπτωμα «φτέρης» (που μοιάζει με φύλλα φτέρης). Για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, μερικές σταγόνες υγρού τοποθετούνται σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου για εξέταση.
Δοκιμή βαφής. Μια ειδική βαφή εγχέεται στον αμνιακό σάκο μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν οι μεμβράνες σπάσουν, έγχρωμο υγρό θα βρεθεί στον κόλπο μέσα σε 30 λεπτά.
Δοκιμές για τη μέτρηση των επιπέδων χημικών ουσιών που υπάρχουν στο αμνιακό υγρό αλλά όχι στις κολπικές εκκρίσεις. Αυτές περιλαμβάνουν την προλακτίνη, την άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, τη γλυκόζη και την οξειδάση της διαμίνης. Τα υψηλά επίπεδα αυτών των ουσιών σημαίνουν ότι έχει συμβεί ρήξη.
Αμνιακό υγρό, ούρα ή κολπική έκκριση;
Τρεις κύριοι τύποι υγρών μπορούν να βγουν από τον κόλπο: ούρα και αμνιακό υγρό. Ενώ σημειώνετε τις διαφορές μεταξύ τους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω συμβουλές για να προσδιορίσετε ένα.
Διαρροή αμνιακού υγρού
Θα έχει τις εξής ιδιότητες:
- Μπορεί να περιέχει διαυγή ή υπόλευκη βλέννα
- Άοσμο και άχρωμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει μια γλυκιά μυρωδιά
- Παρουσία αιματηρών κηλίδων
- Δεν μυρίζει ούρα
Η συνεχής εκκένωση σημαίνει ότι το υγρό είναι πράγματι αμνιακό.
Ούρο
Τα ούρα έχουν συνήθως τις ακόλουθες ιδιότητες:
- Μυρωδιά αμμωνίας
- Σκούρο ή διαυγές κιτρινωπό χρώμα
Διαρροή ουροδόχου κύστης θα συμβεί κυρίως στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Το έμβρυο θα ασκήσει ήδη πίεση στην ουροδόχο κύστη σε αυτό το στάδιο.
Κολπική έκκριση
Οι κολπικές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επίσης ασυνήθιστες. Έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:
- Η μυρωδιά μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει. Ωστόσο, δεν έχουν οσμή που μοιάζει με αμμωνία παρόμοια με τα ούρα.
- Μπορεί να είναι κιτρινωπό ή υπόλευκο
- Έχουν πυκνότερη σύσταση από τα ούρα ή το αμνιακό υγρό (Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)
Διαρροή αμνιακού υγρού ή πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού (PIV ή PIOV σε διαφορετικές πηγές) είναι η ρήξη των μεμβρανών και η ρήξη αμνιακού υγρού πριν από την έναρξη του τακτικού τοκετού με διάταση του τραχήλου της μήτρας έως 7 - 8 cm.
Φυσιολογικά, η εκροή αμνιακού υγρού συμβαίνει αυθόρμητα στο πρώτο στάδιο του τοκετού, όταν ο τράχηλος της μήτρας φτάσει τα 7-8 cm κατά την επόμενη σύσπαση, η γυναίκα παρατηρεί μια άφθονη ροή υγρού που δεν σχετίζεται με την ούρηση. Μετά το σπάσιμο του νερού, οι συσπάσεις συνήθως εντείνονται και η διαδικασία του τοκετού επιταχύνεται.
Η πρόωρη ρήξη του νερού μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση.
Προδιαθεσικοί παράγοντες για διαρροή αμνιακού υγρού:
1. Επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι (αμνιοπαρακέντηση)
Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος που περιλαμβάνει την παρακέντηση του αμνιακού σάκου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υπό αναισθησία και καθοδήγηση υπερήχων και τη συλλογή αμνιακού υγρού για βιοχημική και χρωμοσωμική ανάλυση.
Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, αυτή η διαδικασία περιπλέκεται από τη διακοπή της εγκυμοσύνης, θα ενημερωθείτε για αυτό εκ των προτέρων και η τελική απόφαση λαμβάνεται πάντα από την ασθενή.
2. Ανεπεξέργαστη κολπίτιδα διαφόρων αιτιολογιών
Η φλεγμονή του γεννητικού συστήματος εξελίσσεται χωρίς θεραπεία. Η σύνδεση μεταξύ της μόλυνσης και της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού έχει αποδειχθεί από πολλές κλινικές μελέτες περίπου στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η διαρροή νερού είναι η κύρια αιτία.
3. Ενδοαμνιακή λοίμωξη
Η ενδοαμνιακή λοίμωξη δρα με τον ίδιο τρόπο (βλάπτει τις μεμβράνες) μόνο από το εσωτερικό. Η λοίμωξη εισάγεται στον αμνιακό σάκο με διαφορετικούς τρόπους, τόσο μέσω του αίματος όσο και ανοδικά από το γεννητικό σύστημα (η μόλυνση από τον κόλπο διεισδύει στο αμνιακό υγρό χωρίς να βλάψει τον αμνιακό σάκο και αναπτύσσεται ήδη μαζικά στο εσωτερικό).
4. Κλινικά στενή λεκάνη, μη φυσιολογικές θέσεις εμβρύου (πλάγια, εγκάρσια, πυελική), πολύδυμη κύηση, πολυυδράμνιο
Φυσιολογικά, η κεφαλή του εμβρύου σε πλήρη θητεία πιέζεται στον οστέινο δακτύλιο της εισόδου της λεκάνης και έτσι διαιρεί το αμνιακό υγρό σε πρόσθιο (μπροστά από το κεφάλι του εμβρύου) και οπίσθιο (όλα τα άλλα). Σε αυτές τις συνθήκες, το κεφάλι του εμβρύου/το πρώτο έμβρυο διδύμων/τριδύμων είναι ψηλά και υπάρχει πολύ νερό στον κάτω πόλο του αμνιακού σάκου, το οποίο πιέζει μηχανικά τις μεμβράνες και τον κίνδυνο διαρροής αμνιακού υγρού αυξάνεται σημαντικά.
Το ICI είναι η βράχυνση του τραχήλου της μήτρας και η επέκταση του έσω στομίου της μήτρας που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης (πρόωρη). Η επέκταση του εσωτερικού στομίου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση (προεξοχή) της εμβρυϊκής κύστης προς τα έξω, που οδηγεί σε μόλυνση και ρήξη των μεμβρανών.
Συμπτώματα διαρροής αμνιακού υγρού
Θ. Ρήξη μεμβρανών(πρόκειται για εμφανή κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από ρήξη πρόσθιου αμνιακού υγρού)
1) Άφθονη ανώδυνη έκκριση ελαφρού (θολό/πράσινο/αχυρόχρωμο κ.λπ.) υγρού που δεν σχετίζεται με την ούρηση
2) Μείωση του ύψους του βυθού της μήτρας (η εκροή νερού μειώνει τον ενδομήτριο όγκο και η κοιλιά γίνεται μικρότερη σε μέγεθος και πυκνότερη)
3) Η ανάπτυξη του τοκετού μετά τη ρήξη του νερού (δεν συμβαίνει πάντα, η ρήξη αμνιακού υγρού στα αρχικά στάδια, κατά κανόνα, δεν προκαλεί την άμεση ανάπτυξη του τοκετού)
4) Αλλαγές στις κινήσεις του εμβρύου (επιβράδυνση των κινήσεων, καθώς ο όγκος της μήτρας έχει μειωθεί και ο τόνος της έχει αυξηθεί)
II. Υψηλό/πλευρικό άνοιγμα των μεμβρανών(αυτή η κατάσταση μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς εμφανίζεται με διακριτικά συμπτώματα και επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου)
1) Αύξηση της κολπικής έκκρισης, η οποία γίνεται πιο λεπτή, πιο υδαρή, μουλιάζει τα εσώρουχα και δεν σταματά. Επίσης χειροτερεύουν όταν βήχουν και ξαπλώνουν (για την πλειοψηφία).
2) Θλιμμένος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία (δεν συμβαίνει πάντα)
3) Αλλαγή στις κινήσεις του εμβρύου
Επιπλοκές πρόωρης διαρροής νερού
- διακοπή της εγκυμοσύνης (τις περισσότερες φορές μιλάμε για καθυστερημένη αποβολή έως 22 εβδομάδες)
- πρόωρος τοκετός. Ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει μεταξύ 22 εβδομάδων και 36 εβδομάδων και 5 ημερών και συνεπάγεται πολλές επιπλοκές για τη μητέρα και το έμβρυο, η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης.
Ανωμαλίες τοκετού (αδυναμία τοκετού, ασυντονισμός του τοκετού κ.λπ.)
- υποξία και ασφυξία του εμβρύου (μεγάλη άνυδρη περίοδος και ανωμαλίες του τοκετού οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου και αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο ποικίλης σοβαρότητας του εμβρύου)
Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε νεογέννητο (η επιφανειοδραστική ουσία στους πνεύμονες του μωρού ωριμάζει πιο κοντά στις 35-36 εβδομάδες, η νωρίτερη ρήξη του νερού και ο τοκετός συνεπάγονται κατώτερη πνευμονική λειτουργία)
Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις επιπλοκές σε νεογέννητο (φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις, συγγενής πνευμονία)
Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, εγκεφαλική (εγκεφαλική) ισχαιμία σε παιδί
Σκελετική παραμόρφωση και αυτοακρωτηριασμός των άκρων σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας μακράς άνυδρης περιόδου (σχηματίζονται αμνιακά κορδόνια που τραυματίζουν το έμβρυο)
Χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών κατά τη διάρκεια μακράς άνυδρης περιόδου)
Επιλόχειος ενδομητρίτιδα. Η ενδομητρίτιδα (ή μετροενδομητρίτιδα) είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας, που αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη νερού και όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος άνυδρου (χωρίς αντιβιοτική προφύλαξη), τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της νόσου. Εάν η χοριοαμνιονίτιδα αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε στην περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει εξαιρετικά μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίτιδας.
Μαιευτική σηψαιμία. Η μαιευτική σηψαιμία είναι η πιο σοβαρή μολυσματική και φλεγμονώδης επιπλοκή στην επιλόχεια περίοδο με υψηλή θνησιμότητα.
Πώς να εντοπίσετε διαρροή νερού
1. Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε την πρόωρη ρήξη νερού στο σπίτι;
Εάν παρατηρήσετε ασαφή, άφθονη υδαρή έκκριση, θα πρέπει να ουρήσετε, να κάνετε ντους, να σκουπιστείτε (στεγνώστε καλά το περίνεο) και να τοποθετήσετε ένα καθαρό, στεγνό λευκό επίθεμα (μια λευκή βαμβακερή πάνα είναι καλύτερα) ανάμεσα στα πόδια σας, μετά από 15 λεπτά. θα πρέπει να ελέγξει το μαξιλάρι. Ή ξαπλώστε σε ένα στεγνό σεντόνι χωρίς εσώρουχα. Ένα υγρό σημείο στο φύλλο ή μια υγρή επένδυση υποδηλώνει πιθανή διαρροή αμνιακού υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να πακετάρετε ένα ελάχιστο πράγμα για το μαιευτήριο και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο (ή να πάτε μόνοι σας στα επείγοντα του μαιευτηρίου).
- εάν υποψιάζεστε διαρροή νερού, αλλά η απόρριψη δεν είναι άφθονη, δεν βρέχει τα ρούχα, δεν έχει ιδιαίτερη μυρωδιά ή χρώμα, τότε μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι εξέταση μικροσφαιρίνης πλακούντα(PAMG – 1), αυτή τη στιγμή παράγεται μόνο με μία μάρκα, το Amnisure ROM Test (Amnishur).
Αυτό είναι ένα τεστ - ένα σύστημα που προορίζεται για ανεξάρτητη χρήση όλα τα απαραίτητα στοιχεία που υποδεικνύονται περιλαμβάνονται στο κιτ.
Πώς να κάνετε μια δοκιμή διαρροής νερού:
Τοποθετήστε ένα ταμπόν στον κόλπο σε βάθος 5-7 cm για μια περίοδο ενός λεπτού
Βυθίστε τη μπατονέτα στο σωληνάριο διαλύτη για 1 λεπτό και ξεπλύνετε καλά με περιστροφική κίνηση.
Τοποθετήστε τη δοκιμαστική ταινία στο σωληνάριο για 15 - 20 δευτερόλεπτα
Τοποθετήστε τη λωρίδα σε μια καθαρή, στεγνή επιφάνεια και μετά από 5 - 10 λεπτά μπορείτε να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα
Μία λωρίδα – δεν υπάρχει διαρροή νερού, δύο λωρίδες – υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού
Αξιοπιστία δοκιμής 98,7%
Μην διαβάσετε το αποτέλεσμα εάν έχουν περάσει περισσότερα από 15 λεπτά
Τα δοκιμαστικά επιθέματα για διαρροή αμνιακού υγρού (Frautestamnio, Al-sense) είναι ένα επίθεμα με περιοχή (δείκτη) ή επένδυση εμποτισμένη με αντιδραστήριο. Ο δείκτης περιέχει έναν χρωματομετρικό δείκτη που αλλάζει χρώμα από κίτρινο σε μπλε-πράσινο όταν έρχεται σε επαφή με υγρά με υψηλό pH. Φυσιολογικά, το pH στον κόλπο είναι 3,8-4,5, το pH του αμνιακού υγρού είναι 6,5-7. Το επίθεμα δοκιμής αλλάζει χρώμα όταν έρχεται σε επαφή με υγρό που έχει επίπεδο pH μεγαλύτερο από 5,5.
Το μαξιλαράκι πρέπει να στερεώνεται στο εσώρουχο ως συνήθως, με την κίτρινη ένδειξη στραμμένη προς τον κόλπο. Το επίθεμα χρησιμοποιείται για περίπου μισή ώρα ή μέχρι να υγρανθεί επαρκώς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και 12 ώρες και στη συνέχεια το χρώμα αξιολογείται και συγκρίνεται με τη χρωματική κλίμακα στη συσκευασία. Το μπλε-πράσινο χρώμα μπορεί να υποδηλώνει διαρροή αμνιακού υγρού. Το χρώμα του δείκτη παραμένει σταθερό για έως και 48 ώρες. Εάν μετά το στέγνωμα το χρώμα γίνει ξανά κίτρινο, αυτό πιθανότατα σημαίνει ότι υπήρξε αντίδραση με αμμωνία στα ούρα. Αλλά μόνο ένας γιατρός θα σας δώσει ένα τελικό συμπέρασμα.
Υπάρχουν επίσης φλάντζες σε πώληση με αφαιρούμενη επένδυση ένδειξης (Al - Rekah), μετά τη χρήση της φλάντζας όπως περιγράφεται παραπάνω, η επένδυση αφαιρείται τραβώντας το προεξέχον άκρο, τοποθετείται σε μια σακούλα και περιμένετε το αποτέλεσμα για περίπου 30 λεπτά. Το χρώμα θα αλλάξει επίσης σε μπλε-πράσινο.
Οι φλάντζες είναι εύχρηστες και προσβάσιμες, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών τους είναι κάπως χαμηλότερο από τα δοκιμαστικά συστήματα.
Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από:
Κολπίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας
- βακτηριακή κολπίτιδα
- πρόσφατη σεξουαλική επαφή
- λούσιμο
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το pH της κολπικής έκκρισης αλλάζει και είναι πιθανό ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
2. Μαιευτική διάγνωση διαρροής νερού
Γυναικολογική εξέταση σε speculum με τεστ βήχα
Όταν εξετάζεται στον καθρέφτη, ο τράχηλος της μήτρας εκτίθεται και ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βήξει εάν ο αμνιακός σάκος σπάσει, το αμνιακό υγρό θα διαρρεύσει σε δόσεις με ώθηση βήχα. Μερικές φορές, όταν εξετάζεται στους καθρέφτες, είναι ορατή μια σαφής διαρροή νερού, το υγρό βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του βήχα, τότε μπορεί να μην γίνει δοκιμή βήχα.
Το τεστ νιτραζίνης (αμνιοτέστ) δείχνει το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα μέσα σε 1 ώρα μετά το σπάσιμο του νερού. Το αμνιοτεστ είναι ένα στυλεό με βαμβακερό άκρο εμποτισμένο σε αντιδραστήριο, το οποίο πρέπει να τοποθετηθεί στον οπίσθιο κολπικό βυθό και να αξιολογηθεί η αλλαγή χρώματος. Ωστόσο, ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από τους ίδιους παράγοντες όπως όταν χρησιμοποιείτε τα δοκιμαστικά επιθέματα.
Υπερηχογράφημα (ο υπέρηχος μετράει το επίπεδο του αμνιακού υγρού, γνωστό και ως δείκτης αμνιακού υγρού - AIF, και το συγκρίνει με τα δεδομένα του προηγούμενου υπερήχου· μετά τη ρήξη του νερού, μειώνεται απότομα).
Το ολιγοϋδράμνιο (σοβαρό ολιγοϋδράμνιο) σε συνδυασμό με διαρροή υγρού που επιβεβαιώνεται με γυναικολογική εξέταση επιβεβαιώνει τη διάγνωση του PIV.
Θεραπεία για διαρροή αμνιακού υγρού
Τακτικές εκπνοής αμνιακού υγρού σε διαφορετικούς χρόνους.
Έως 22 εβδομάδες
Η παράταση της εγκυμοσύνης δεν ενδείκνυται λόγω της ελάχιστης πιθανότητας επιβίωσης του εμβρύου και της συχνότητας των πυωδών-σηπτικών επιπλοκών από την πλευρά της μητέρας. Η ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα, όπου η εγκυμοσύνη διακόπτεται για ιατρικούς λόγους.
22-24 εβδομάδες
Νοσηλεία της ασθενούς στο παθολογικό τμήμα εγκυμοσύνης και εξήγηση των κινδύνων και των συνεπειών για τη μητέρα και το έμβρυο.
Η πρόγνωση για το έμβρυο σε αυτό το στάδιο εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής. Οι γονείς προειδοποιούνται ότι τα παιδιά που γεννιούνται σε αυτό το στάδιο είναι απίθανο να επιβιώσουν και όσα επιζήσουν δεν θα είναι υγιή (ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης, τύφλωσης, κώφωσης και άλλων νευρολογικών διαταραχών είναι υψηλός). Εάν η ασθενής επιμένει κατηγορηματικά στην παράταση της εγκυμοσύνης, παρά τους κινδύνους αυτούς, πραγματοποιείται αντιβιοτική προφύλαξη όπως υποδεικνύεται παρακάτω.
25-32 εβδομάδες
Έως 34 εβδομάδες, ελλείψει αντενδείξεων, ενδείκνυται η μελλοντική αντιμετώπιση, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τακτική αναμονής στην περίοδο 25 – 32 εβδομάδες όχι περισσότερο από 11 ημέρες.
32 – 34 εβδομάδες
Η προσεκτική αναμονή υποδεικνύεται για όχι περισσότερο από 7 ημέρες.
34 – 36 εβδομάδες
Οι τακτικές αναμονής υποδεικνύονται για όχι περισσότερο από 24 ώρες.
37 εβδομάδες ή περισσότερο
Η αναμενόμενη αντιμετώπιση ενδείκνυται για όχι περισσότερο από 12 ώρες, μετά ενδείκνυται η έναρξη της πρόκλησης τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η αντιβιοτική προφύλαξη ξεκινά μετά από μια περίοδο 18 ωρών χωρίς νερό.
Αντενδείξεις για προσεκτική αναμονή:
Χοριοαμνιονίτης
- προεκλαμψία/εκλαμψία
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά
- αιμορραγία με προδρομικό πλακούντα
- μη αντιρροπούμενη κατάσταση της μητέρας
- μη αντιρροπούμενη κατάσταση του εμβρύου
Εάν υπάρχει αντένδειξη για μελλοντική διαχείριση, η μέθοδος παράδοσης επιλέγεται σε ατομική βάση.
Τακτική αναμονής
1. Εξέταση του τραχήλου της μήτρας σε speculum, η κολπική εξέταση πραγματοποιείται μόνο κατά την εισαγωγή, όχι περαιτέρω
2. Κατά την αρχική εξέταση στο speculum - καλλιέργεια για χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά
Όταν διαπιστωθεί το γεγονός της ρήξης του νερού, άμεση έναρξη αντιβιοτικής προφύλαξης για πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές μητέρας και εμβρύου (χοριοαμνιονίτιδα, νεογνική σήψη, μαιευτική σήψη)
Ερυθρομυκίνη peros 0,5 g κάθε 6 ώρες έως 10 ημέρες.
Αμπικιλλίνη peros 0,5 g κάθε 6 ώρες έως και 10 ημέρες.
ή όταν ανιχνεύεται β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος σε μικροβιολογικές καλλιέργειες
Πενικιλλίνη 1,5 g IM κάθε 4 ώρες
3. Προφύλαξη από το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) με δεξαμεθαζόνη (8 mg IM Νο. 3 υπό την επίβλεψη ιατρού με παρακολούθηση των κινήσεων του εμβρύου και του καρδιακού παλμού), θα πρέπει να χρειαστούν περίπου δύο ημέρες για να επιτευχθεί αποτέλεσμα. Η δεξαμεθαζόνη είναι μια γλυκοκορτικοειδής ορμόνη που επιταχύνει την ωρίμανση της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες του μωρού. Η πρόληψη του SDR πραγματοποιείται εντός 24-34 εβδομάδων.
4. Θερμομέτρηση κάθε 4 ώρες
5. Παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, των εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα και των συσπάσεων της μήτρας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα
6. Πλήρης εξέταση αίματος κατά την εισαγωγή και στη συνέχεια τουλάχιστον μία φορά κάθε 2-3 ημέρες.
7. Υπερηχογραφικός έλεγχος μία φορά κάθε 7 ημέρες με προσδιορισμό του δείκτη αμνιακού υγρού και της ροής του αίματος Doppler στις μητριαίες αρτηρίες και στην αρτηρία του ομφάλιου λώρου
8. Καρδιοτοκογραφία με αξιολόγηση τεστ χωρίς στρες (αντίδραση του καρδιακού παλμού του εμβρύου στις δικές του κινήσεις) τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα
9. Εάν υπάρχουν συσπάσεις της μήτρας με συχνότητα μεγαλύτερη από 3-4 σε 10 λεπτά - τοκόλυση (χορήγηση φαρμάκων που ανακουφίζουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, το φάρμακο εξοπρεναλίνη χρησιμοποιείται συχνότερα, η δόση και ο ρυθμός χορήγησης επιλέγονται από ο θεράπων ιατρός)
10. Εάν ο τοκετός αναπτυχθεί όχι λιγότερο από 48-72 ώρες μετά την πρώτη ένεση δεξαμεθαζόνης, δεν πραγματοποιείται τοκόλυση.
Μετά τη λήξη του μέγιστου χρόνου αναμονής, εξετάζεται διαβούλευση με γιατρούς για επιλογή τρόπου τοκετού. Είναι δυνατή η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας και η πρόκληση τοκετού ή η καισαρική τομή. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους τους, επομένως σε κάθε περίπτωση το ζήτημα επιλύεται αυστηρά μεμονωμένα.
Έγκυες γυναίκες με λοίμωξη HIV
1. Για PIV μετά από 32 εβδομάδες - άμεση πρόκληση τοκετού.
2. Για PIV έως 32 εβδομάδων, ενδείκνυται η μελλοντική αντιμετώπιση, με στόχο την πρόληψη της εμβρυϊκής SDR και της χοριοαμνιονίτιδας (αντιβιοτική προφύλαξη, όπως αναφέρεται παραπάνω).
3. Πρόληψη κάθετης μετάδοσης του ιού.
4. Η πρόκληση τοκετού ενδείκνυται 48 ώρες μετά την έναρξη της εμβρυϊκής προφύλαξης SDR.
5. Σε περίπτωση πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού, η καισαρική τομή δεν μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο.
Παρά την απλότητα και τη διαθεσιμότητα των μεθόδων διάγνωσης στο σπίτι, δεν πρέπει να παραμελήσετε μια επείγουσα επίσκεψη στον γιατρό σας εάν υποψιάζεστε διαρροή αμνιακού υγρού. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο πιο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Σας ευχόμαστε μια ασφαλή εγκυμοσύνη και έναν εύκολο ολόκληρο τοκετό. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!
Μαιευτήρας-γυναικολόγος Petrova A.V.
Λίγες γυναίκες μπορούν να καυχηθούν για εγκυμοσύνη χωρίς «εκπλήξεις». Επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, υπερβολικό βάρος, τοξίκωση, απειλή πρόωρου τοκετού - όλες αυτές και άλλες δυσκολίες περιμένουν τη μέλλουσα μητέρα σε κάθε στροφή. Νιώθοντας άγχος για τον εαυτό τους και το κοιλιακό μωρό τους, οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε ελάχιστα αισθητές αλλαγές στο σώμα. Χάρη στην αυξημένη εγρήγορση των μέλλουσες μητέρες είναι δυνατό να αναγνωριστεί έγκαιρα ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η διαρροή αμνιακού υγρού.
Στη μαιευτική πρακτική, η έγκαιρη διάγνωση της διαρροής αμνιακού υγρού παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Πολλά εξαρτώνται από την κατανόηση της γυναίκας για το πώς διαρρέει αμνιακό υγρό.
Τι είναι το αμνιακό υγρό και γιατί διαρρέει;
Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό βρίσκεται στον αμνιακό σάκο, έναν αμνιακό σάκο γεμάτο με αμνιακό υγρό, το οποίο είναι απαραίτητο για την πλήρη ανάπτυξή του.
Το αμνιακό υγρό παρέχει τις ακόλουθες λειτουργίες:
- εμπόδιο (αποτρέπει τη μόλυνση του εμβρύου).
- προστατευτικό (δρα ως «μαξιλάρι ασφαλείας» σε περίπτωση τραυματισμών και πτώσεων).
- αποτρέπει τη διακοπή της ροής του αίματος (αποτρέπει τα τοιχώματα της μήτρας από τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου).
- συμμετέχει στο σχηματισμό του πεπτικού συστήματος (το έμβρυο καταπίνει αμνιακό υγρό, εκπαιδεύοντας το αντανακλαστικό της κατάποσης και την εντερική κινητικότητα).
Από την ποσότητα του αμνιακού υγρού μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του εμβρύου, την ύπαρξη ενδομήτριας λοίμωξης, δυσπλασίες κ.λπ.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Κανονικά, το αμνιακό υγρό είναι ένα άχρωμο, άοσμο υγρό σε ποσότητα 1-1,5 λίτρου.
Κατά κανόνα, το αμνιακό υγρό διαρρέει ως αποτέλεσμα ενός από τους ακόλουθους παράγοντες:
- τραυματισμοί στην κοιλιακή περιοχή (σε αυτήν την περίπτωση, η ανάμειξη αίματος στο αμνιακό υγρό μπορεί να υποδηλώνει πρόωρη αποκόλληση πλακούντα).
- ενδομήτρια λοίμωξη (σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αραίωση του τοιχώματος της εμβρυϊκής κύστης, ακολουθούμενη από σχηματισμό ρωγμής ή ρήξης).
- διεξαγωγή ενδομήτριας διάγνωσης (παρακέντηση εμβρύου - αμνιοπαρακέντηση, βιοψία χοριακής λάχνης κ.λπ.)
- υπερβολική διάταση του αμνίου (παρατηρήθηκε με πολυϋδράμνιο ή πολύδυμη κύηση).
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Φυσιολογικά, το αμνιακό υγρό απελευθερώνεται κατά τον τοκετό. Αν διαρρεύσει αμνιακό υγρό σε λιγότερο από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μιλάμε για πρόωρη ρήξη των υμένων, κατά την οποία η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί.
Πώς διαρρέει αμνιακό υγρό; Αλλαγές στην ποσότητα και τη φύση της απόρριψης.
Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να καταλάβουμε εάν υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού ή εάν υπάρχει απλώς περισσότερη κολπική έκκριση, η οποία είναι αρκετά φυσιολογική. Σε αντίθεση με τον τρόπο με τον οποίο διαρρέει αμνιακό υγρό, οι κολπικές εκκρίσεις αυξάνονται συχνότερα το πρωί, όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση.
Εάν διαρρεύσει αμνιακό υγρό, τότε:
- όταν κινείστε, για παράδειγμα, περπατάτε, ο όγκος της απόρριψης θα αυξηθεί.
- η φύση της εκκένωσης θα αλλάξει (υγρή, άοσμη, διαφανής).
- μια έγκυος γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να ελέγξει αυτή τη διαδικασία (το υγρό ρέει αυθόρμητα).
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Το αμνιακό υγρό μπορεί να γίνει κίτρινο, υποδεικνύοντας μόλυνση. Η κόκκινη απόχρωση του νερού είναι σημάδι ενδομήτριας αιμορραγίας, το πράσινο οφείλεται στην παρουσία μηκωνίου στο αμνιακό υγρό, το οποίο είναι ένα από τα σημάδια της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.
Πώς διαρρέει αμνιακό υγρό; Καθορίστε στο σπίτι.
Δοκιμή "Λευκό φύλλο".
Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτούνται ειδικές συσκευές για τον προσδιορισμό της διαρροής αμνιακού υγρού, εκτός από καθαρά κλινοσκεπάσματα.
Για να μην συγχέετε τη διαρροή νερού με τα ούρα και την κολπική έκκριση, πριν ξαπλώσετε σε ένα λευκό σεντόνι, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας, να κάνετε τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, καθαρίζοντας την υπερβολική υγρασία με μια πετσέτα. Δεδομένου ότι το αμνιακό υγρό διαρρέει σχεδόν ανεπαίσθητα, θα πρέπει να ξαπλώσετε ακίνητος σε ένα διπλωμένο φύλλο για 40-60 λεπτά. Η παρουσία ενός υγρού, άχρωμου σημείου στα εσώρουχα υποδηλώνει πρόωρη απελευθέρωση αμνιακού υγρού.
Δοκιμαστικό μαξιλάρι.
Στα μεγάλα φαρμακεία μπορείτε πλέον να αγοράσετε σχεδόν τα πάντα, συμπεριλαμβανομένου ενός δοκιμαστικού μαξιλαριού για τον προσδιορισμό της διαρροής αμνιακού υγρού. Αυτός είναι ένας πολύ απλός και βολικός τρόπος για τον προσδιορισμό της διαρροής νερού, ο οποίος είναι σημαντικός εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να δει γιατρό στο εγγύς μέλλον, αλλά υποπτεύεται ρήξη αμνιακού υγρού.
Τι να κάνετε εάν διαρρεύσει αμνιακό υγρό; Επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για αλλαγές στη φύση της έκκρισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, στην παραμικρή υποψία ρήξης νερού, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο οποίος θα λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να γίνει ακριβής διάγνωση.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού ή όχι. Επομένως, μια από τις απλούστερες και πιο κατατοπιστικές μεθόδους είναι η μέθοδος κυτταρολογικής έρευνας, στην οποία αναλύεται το έκκριμα (η δειγματοληψία πραγματοποιείται στον οπίσθιο κολπικό θόλο). Εάν υπάρξει ρήξη του αμνίου, τότε στο επίχρισμα θα ανιχνευθούν στοιχεία αμνιακού υγρού.
Χρησιμοποιώντας μια υπερηχογραφική εξέταση, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί μια ρωγμή ή ρήξη του αμνιακού σάκου. Εάν έχετε αποτελέσματα υπερήχων τις τελευταίες δύο εβδομάδες, μπορείτε να συγκρίνετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού, η οποία κανονικά θα πρέπει να παραμένει αμετάβλητη μέχρι τον ίδιο τον τοκετό.
Το ολιγοϋδράμνιο στο υπερηχογράφημα είναι ένα διαγνωστικό σημάδι, που σε ορισμένες περιπτώσεις επιβεβαιώνει την πρόωρη απελευθέρωση αμνιακού υγρού.
Η πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες. Η έλλειψη θεραπείας για τη διαρροή αμνιακού υγρού μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, ανάπτυξη ενδομήτριας λοίμωξης και παθολογικό τοκετό, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του μωρού. Δεν πρέπει να παίρνετε ελαφρά τη διαρροή αμνιακού υγρού με τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ειδική βοήθεια από ιατρική μονάδα.
Photobank Lori
Το αμνιακό (ή αμνιακό) υγρό είναι ο πρώτος βιότοπος ενός μικρού ανθρώπου και, πρέπει να πω, ένας πολύ ευχάριστος. Μέσα στην εμβρυϊκή κύστη (ένα από τα καθήκοντα της οποίας είναι η παραγωγή αμνιακού υγρού) διατηρείται σταθερή θερμοκρασία (37°C) εκεί δεν διεισδύουν ξένοι θόρυβοι ή ακόμη και μικροοργανισμοί από τον έξω κόσμο, καθώς τα νερά έχουν βακτηριοκτόνο δράση.
Η βιοχημική σύνθεση είναι τόσο μοναδική που ακόμη και έξυπνες μηχανές δεν θα μπορούσαν να την αντιγράψουν. Είναι ενδιαφέρον ότι αλλάζει καθώς μεγαλώνει το έμβρυο. Αρχικά, πρόκειται για έκχυση πλάσματος αίματος από τα μητρικά αγγεία και στα τελευταία στάδια η σύνθεση και η ποσότητα τους ρυθμίζεται από τα νεφρά και τους πνεύμονες του μωρού. Ο όγκος του νερού εξαρτάται επίσης από τον χρόνο της εγκυμοσύνης. Μέχρι την 32η εβδομάδα, η ποσότητα του υγρού αυξάνεται κατά 40-45 ml περίπου ημερησίως και στη συνέχεια, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, μειώνεται σταδιακά στα 500-1500 ml.
Το αμνιακό υγρό αποτελείται κατά 97% από νερό και το υπόλοιπο 3% είναι μέταλλα, ένζυμα, διοξείδιο του άνθρακα, ορμόνες, πρωτεΐνες, οξυγόνο, ανοσοσφαιρίνες, ακόμη και κύτταρα δέρματος και τρίχες μωρών. Υπάρχει συνεχής ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του εμβρύου, του μητρικού σώματος και του αμνιακού υγρού. Κάθε τρεις ώρες, το αμνιακό υγρό ανανεώνεται.
Η πιο σημαντική λειτουργία του αμνιακού υγρού είναι η θρέψη του εμβρύου. Είναι ενδιαφέρον ότι τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται αρχικά από το δέρμα του εμβρύου. Αλλά σταδιακά το μελλοντικό μωρό μαθαίνει να κάνει κινήσεις κατάποσης και μπορεί πραγματικά να καταπιεί λίγο υγρό. Ακόμη αργότερα, το μωρό μαθαίνει να «εισπνέει» αέρα για να προετοιμάσει τους πνεύμονες για τον τοκετό και λίγο νερό μπαίνει εκεί. Κατά τη γέννηση, οι πνεύμονες του μωρού θα συμπιεστούν καθώς εισέρχονται στο κανάλι γέννησης και στη συνέχεια θα απελευθερωθεί όλο το αμνιακό υγρό έτσι ώστε το μωρό να πάρει την πρώτη του αναπνοή.
Δύσκολο να παρατηρηθεί, δύσκολο να εντοπιστεί
Το αμνιακό υγρό επηρεάζει ακόμη και τη διαδικασία του τοκετού. Ο αμνιακός σάκος πιέζει τον τράχηλο, βοηθώντας τον να ανοίξει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, και μετά τη ρήξη του αμνιακού σάκου, το νερό πλένει το μωρό, σαν να το λιπαίνει, για να βγει πιο εύκολα. Κανονικά, αυτό συμβαίνει στην αρχή του τοκετού, μετά την οποία μπορούμε να πούμε ότι αυτή η διαδικασία έχει ξεκινήσει. Μερικές φορές συμβαίνει ο αμνιακός σάκος να σπάσει πρόωρα και τα νερά να σπάσουν μονομιάς. Οι μέλλουσες μητέρες το παρατηρούν αμέσως - σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να πάτε αμέσως στο μαιευτήριο, επειδή με έναν κατεστραμμένο αμνιακό σάκο, το μωρό βιώνει έλλειψη οξυγόνου και μπορεί να γίνει θήραμα λοιμώξεων.
Εάν, λοιπόν, οι μεμβράνες του αμνιακού σάκου έχουν γίνει πιο λεπτές και η ακεραιότητά του διακυβεύεται. Το έμβρυο μένει απροστάτευτο και μπορεί να μολυνθεί, επιπλέον, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης έναρξης του τοκετού. Μια πιο ύπουλη κατάσταση εμφανίζεται όταν διαρρέει νερό σε μικρές ποσότητες και από καιρό σε καιρό. Είναι δύσκολο να το παρατηρήσετε αυτό, αλλά είναι εύκολο να το συγχέετε με την ακράτεια ούρων, η οποία μερικές φορές εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια ή θεωρείται λανθασμένα ως αύξηση της ποσότητας των κολπικών εκκρίσεων.
Σε αντίθεση με τα ούρα, το αμνιακό υγρό είναι ένα διαυγές, άχρωμο και άοσμο υγρό. Επομένως, εάν σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης η μητέρα παρατηρήσει υδαρή έκκριση που δεν υπήρχε πριν, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
Αιτίες και Αποτελέσματα
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη διαρροή αμνιακού υγρού. Τις περισσότερες φορές, σχετίζονται με προηγούμενες ή τρέχουσες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων της γυναίκας, όγκους της μήτρας, ανεπαρκή σύγκλειση του τραχήλου της μήτρας (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια. Επεμβατικές μέθοδοι προγεννητικής διάγνωσης (κωδοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση, βιοψία χοριακής λάχνης) μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ακεραιότητα του την ουροδόχο κύστη.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον προσδιορισμό της διαρροής νερού. Πρώτα, πρέπει να εξετάσετε τη γυναίκα σε μια γυναικολογική καρέκλα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, της ζητείται να βήξει (αυτό αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση και, εάν διακυβευτεί η ακεραιότητα της κύστης, θα απελευθερωθεί αμνιακό υγρό). Εκτός από την εξέταση, πρέπει να κάνετε ένα επίχρισμα για να προσδιορίσετε τα στοιχεία του αμνιακού υγρού και να κάνετε ειδική εξέταση για διαρροή νερού. Παρεμπιπτόντως, μπορεί να γίνει στο σπίτι.
Η μέλλουσα μητέρα παίρνει δείγμα κολπικού εκκρίματος χρησιμοποιώντας ταμπόν και το τοποθετεί σε ειδικό σωλήνα. Μετά από ένα λεπτό, βάλτε τη δοκιμαστική ταινία εκεί. Τώρα πρέπει να περιμένετε 5-10 λεπτά. Το αντιδραστήριο δοκιμής αναγνωρίζει μόνο τη μικροσφαιρίνη του πλακούντα, η οποία υπάρχει στα νερά. Εάν υπάρχει διαρροή νερού, η λωρίδα αλλάζει χρώμα, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Το τεστ είναι κατατοπιστικό και αξιόπιστο, απλά έχετε κατά νου ότι δεν λειτουργεί με έντονη αιμορραγία και εάν χρησιμοποιείτε απολυμαντικά ή φάρμακα, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 6 ώρες μετά τη χρήση τους.
Υπάρχει ζημιά
Τώρα όλα εξαρτώνται από το πόσος χρόνος απομένει πριν τον τοκετό. Εάν η ημερομηνία λήξης είναι ήδη κοντά, είναι πιθανό να τονωθεί ο τοκετός. Φυσικά, για να πάρει μια τέτοια απόφαση, ο γιατρός θα κάνει πρώτα υπερηχογράφημα και θα καθορίσει τον βαθμό ωριμότητας του εμβρύου. Είναι απαραίτητο οι πνεύμονες και τα νεφρά του παιδιού να μπορούν να λειτουργούν ανεξάρτητα - μόνο σε αυτή την περίπτωση η γυναίκα θα υποβληθεί σε απρογραμμάτιστη καισαρική τομή.
Εάν η ημερομηνία λήξης είναι ακόμη μακριά, είναι απαραίτητο. Η μέλλουσα μητέρα θα υποβληθεί σε θεραπεία για να τη βοηθήσει να γεννήσει το μωρό της, γιατί κάθε μέρα είναι σημαντική. Εφόσον όταν σπάσουν οι μεμβράνες, το παιδί μπορεί εύκολα να μολυνθεί με βακτήρια και ιούς από τον κόλπο και τον τράχηλο, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία. Αλίμονο, αν περιμένετε μόνο 32 ώρες, η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου είναι εγγυημένη.
Στο νοσοκομείο, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, φάρμακα που εμποδίζουν τον τοκετό και φάρμακα που επιταχύνουν την ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου. Αυτό γίνεται για να κερδίσουμε όχι μόνο χρόνο, αλλά και να «προετοιμάζουμε» το μωρό για ζωή έξω από το σώμα της μητέρας. Κατά τον τοκετό, είναι προτιμότερο η μέλλουσα μητέρα να πηγαίνει σε μαιευτήριο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.
Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για τη διαρροή νερού, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι κολπικές λοιμώξεις (και αυτή είναι η πιο κοινή αιτία), να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να διατηρήσετε τη σεξουαλική υγιεινή και να υποβάλλεστε σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις. Δεν κουράζομαι να επαναλαμβάνω στους ασθενείς μου ότι πρέπει να προετοιμαστούν προσεκτικά για την εγκυμοσύνη και για αυτό πρέπει να απολυμάνουν όλες τις εστίες χρόνιας λοίμωξης, να εγκαταλείψουν το αλκοόλ (κάθε είδους!) και τη νικοτίνη εκ των προτέρων. Και μην διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στην παραμικρή υποψία ακόμη και για την παραμικρή διαρροή αμνιακού υγρού - το διακύβευμα είναι πολύ υψηλό.
Τατιάνα Ουστίνοβα
- Σε επαφή με 0
- Google+ 0
- Εντάξει 0
- Facebook 0
