Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, που υπό φυσιολογικές συνθήκες θα πρέπει να είναι αποστειρωμένο, σημαίνει την παρουσία μικροοργανισμών σε αυτό, με την επακόλουθη πιθανή ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας. Συχνότητα λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκεςκυμαίνεται από 4 έως 8%. Η παρουσία μόνο βακτηρίων στα ούρα χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ( ασυμπτωματική βακτηριουρία) εμφανίζεται στο 2% έως 13% των περιπτώσεων. Ασθένειες όπως η οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ( οξεία κυστίτιδα) και οξεία νεφρική φλεγμονή ( οξεία πυελονεφρίτιδα) εμφανίζονται σε 1-2%. Χρόνια νεφρική φλεγμονή ( χρόνια πυελονεφρίτιδα) εμφανίζεται στο 10-30% των εγκύων γυναικών.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν: οξεία ουρηθρίτιδα, οξεία κυστίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία. Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι: πυελονεφρίτιδα, απόστημα και καρβούνια του νεφρού. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες που εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος (ουρολιθίαση, στένωση ουρητήρα, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) χαρακτηρίζονται ως περίπλοκες.

Οι λόγοι που επηρεάζουν την ευαισθησία των γυναικών στη μόλυνση είναι: κοντή ουρήθρα, εγγύτητα της ουρήθρας με το ορθό και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, ορμονικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργούνται επιπλέον συνθήκες για στασιμότητα των ούρων και διαταραχή της εκροής τους λόγω σημαντικής επέκτασης της νεφρικής λεκάνης, επιμήκυνσης των ουρητήρων, μειωμένου τόνου και συσταλτικότητας των μυών διαφόρων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος και μετατόπισης των νεφρών. . Επιπλέον, η εκροή ούρων από τα νεφρά είναι εξασθενημένη λόγω της μηχανικής πίεσης της εγκύου μήτρας στους ουρητήρες. Από αυτή την άποψη, στο 1/3 των εγκύων, εμφανίζεται αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες, η οποία συμβάλλει στην εξάπλωση μολυσματικών παραγόντων στα ανώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι: διαταραγμένη σεξουαλική ζωή και συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων, μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής και σεξουαλικής υγιεινής, προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων (φλεγμονή του τραχήλου, της μήτρας και των εξαρτημάτων της μήτρας ), παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης στο σώμα, ενδοκρινική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης), παθολογία του ουροποιητικού συστήματος ( ουρολιθίαση, χρόνια κυστίτιδα, ανωμαλίες ανάπτυξης των νεφρών).

Λαμβάνοντας υπόψη τις προδιαθεσικές συνθήκες και τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος για όλες τις έγκυες γυναίκες κατά την εγγραφή τους στην προγεννητική κλινική, συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης προληπτικού ελέγχου, συμπεριλαμβανομένου εξέταση ούρων με χρήση βακτηριακής καλλιέργειας .

Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος είναι coli(80%). Άλλα τυπικά παθογόνα αυτής της ομάδας ασθενειών είναι κλεμπσιέλα , εντεροβακτηρίδιο(10-15%), και επίσης σταφυλόκοκκουςΚαι στρεπτόκοκκους (5-10%).

Ασυμπτωματική βακτηριουρίαχαρακτηρίζεται από την παρουσία βακτηρίων στα ούρα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις μόλυνσης. Αυτή η παθολογία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας και απαιτεί ειδική αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα διαγνωστικά σημεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας περιλαμβάνουν την ανίχνευση στα ούρα βακτηρίων που ανήκουν στο ίδιο είδος, σε ποσότητες μεγαλύτερες από και ίσες με 105 CFU/ml σε δύο δείγματα που λαμβάνονται με διάστημα μεγαλύτερο των 24 ωρών (3-7 ημέρες) απουσία κλινικών σημείων μόλυνσης.

Κυστίτιδα

Η οξεία κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος στις εγκύους και εμφανίζεται κυρίως στο πρώτο τρίμηνο. Τυπικός συμπτώματα οξείας κυστίτιδαςείναι: επώδυνη ούρηση, συχνές επιτακτικές ορμές, πόνος πάνω από την ηβική κοιλότητα, παρουσία στοιχείων αίματος στο τελευταίο τμήμα των ούρων. Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από τέτοια γενικά συμπτώματα όπως αδυναμία, κακουχία και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει λευκοκύτταρα και βακτήρια.

Η θεραπεία εγκύων γυναικών, η επιλογή του φαρμάκου και η δόση του πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκωνΕάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να καθυστερήσει πέραν των 12 εβδομάδων. Στο δεύτερο τρίμηνο, είναι δυνατή η χρήση αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού, κεφαλοσπορινών 2ης γενιάς (cefaclor, cefuroxime axetil), στο τρίτο τρίμηνο συνιστάται χρήση κεφαλοσπορινών 3η και 4η γενιά (κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφτιμπουτένη, κεφεπίμη, κεφαπεραζόνη/σουλβακτάμη). Σε αυτή την περίπτωση, αρκεί μία μόνο δόση του φαρμάκου ή ένα σύντομο πρόγραμμα 3 ημερών, μετά το οποίο είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια επαναλαμβανόμενη πολιτιστική μελέτη μετά από 7-14 ημέρες προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται δεύτερος κύκλος θεραπείας χρησιμοποιώντας άλλα φάρμακα. Εάν, μετά το δεύτερο μάθημα, υπάρξει αύξηση των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ουρολιθίαση, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος με περαιτέρω κατάλληλη θεραπεία χρησιμοποιώντας monural σε δόση 3 g κάθε 10 ημέρες ή furagin σε δόση 50 -100 mg μία φορά την ημέρα. Επιπλέον, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ούρων μέχρι την ημερομηνία λήξης. Μετά την ολοκλήρωση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, συνιστάται η χρήση φυτικών ουροαντσηπτικών (φυτολυσίνη, canephron, lingonberry, χυμός cranberry).

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική-φλεγμονώδης διεργασία με κυρίαρχη βλάβη στο πυελοσκελετικό σύστημα και στα νεφρικά σωληνάρια, ακολουθούμενη από συμμετοχή των σπειραμάτων και των αγγείων, δηλαδή του νεφρικού παρεγχύματος, στην παθολογική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο τέλος του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος ανάπτυξής της παραμένει για 2-3 εβδομάδες. Υπάρχουν οξεία (ορώδης και πυώδης) και χρόνια (λανθάνουσα και υποτροπιάζουσα) πυελονεφρίτιδα.

Διαγνωστικός σημάδια οξείας πυελονεφρίτιδαςείναι τέτοιες κλινικές εκδηλώσεις όπως πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, πόνος στην οσφυϊκή χώρα, δυσουρία. Λευκοκύτταρα και βακτήρια ανιχνεύονται στα ούρα. Τις περισσότερες φορές, η οξεία πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τον δεξιό νεφρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δεξιά φλέβα των ωοθηκών εκτείνεται μπροστά από τον ουρητήρα και, διαστέλλοντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασκεί πρόσθετη πίεση στον ουρητήρα. Επιπλέον, η εγκυμονούσα μήτρα στρέφεται προς τα δεξιά και συμπιέζει επίσης τον δεξιό ουρητήρα. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στον αριστερό νεφρό.

Για τον εντοπισμό οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιείται ευρέως υπερηχογραφική εξέταση. Ηχογραφικά σημεία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι: αύξηση του μεγέθους του νεφρού, μείωση της ηχογένειας του νεφρικού παρεγχύματος λόγω οιδήματος, στρογγυλεμένες περιοχές μειωμένης ηχογένειας, που αντιπροσωπεύουν τις πυραμίδες των νεφρών που επηρεάζονται από φλεγμονή, επέκταση του πυελοκαλικού συστήματος. σημάδια οιδήματος του περινεφρικού ιστού. Σε μια χρόνια, προχωρημένη διαδικασία, το υπερηχογράφημα δείχνει μείωση του μεγέθους του νεφρού με σχετική αύξηση της περιοχής του πυελοκαλικού συστήματος σε σχέση με το παρέγχυμά του, ετερογένεια της ηχοδομής του νεφρικού παρεγχύματος, ανομοιόμορφα περιγράμματα των νεφρών , και αποκαλύπτεται επέκταση του νεφρικού πυελοκαλικού συστήματος.

Σε περίπτωση οξείας ή έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να είναι αμέσως νοσηλεύεταισε εξειδικευμένα ιδρύματα. Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται βακτηριολογική εξέταση αίματος και ούρων, παρακολουθείται η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών και αξιολογείται η λειτουργία τους. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση εντός 48-72 ωρών, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι επιπλεγμένες νεφρικές παθήσεις, η σοβαρή βλάβη της εκροής ούρων μέσω των ουρητήρων ή η αντίσταση των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά. Ως αντιβακτηριακή θεραπεία για πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιήστε: αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό 1,2 g 3-4 φορές την ημέρα, από του στόματος 625 mg 3 φορές την ημέρα ή κεφουροξίμη νατριούχο IV ή IM 0,75-1,5 g - 3 φορές την ημέρα ή κεφοταξίμη IV ή IM 1 g 2 φορές την ημέρα ή κεφτριαξόνη 1-2 g 1 φορά την ημέρα ή cefixime 400 mg 1 φορά την ημέρα. Ως εναλλακτικό σχήμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αζτρεονάμη 1 g ενδοφλεβίως 3 φορές την ημέρα ή θειένη ενδομυϊκά 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, τα φάρμακα επιλογής είναι: αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό IV 1,2 g 3 φορές την ημέρα, μετά από του στόματος 625 mg 3 φορές την ημέρα ή λεβοφλοξασίνη IV, από του στόματος 500 mg 1 φορά την ημέρα ή οφλοξασίνη IV, από του στόματος 200 mg 2 φορές την ημέρα ή πεφλοξασίνη IV, από του στόματος 400 mg 2 φορές την ημέρα. Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Τα κριτήρια ίασης είναι η απουσία κλινικών συμπτωμάτων και η τριπλή αρνητική βακτηριολογική εξέταση των ούρων 5-7 ημέρες μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδαςστοχεύει στον εντοπισμό πρώιμων σημείων της νόσου και στην πρόληψη της έξαρσής της. Μεταξύ των μεθόδων πρόληψης των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και, ειδικότερα, της οξείας πυελονεφρίτιδας, η πιο σημαντική είναι πίνοντας πολύ και ξινό(1,5-2 λίτρα υγρό χυμό, cranberry ή lingonberry). Σε γυναίκες υψηλού κινδύνου, ενδείκνυται επίσης χρήση φυτικών θεραπειώνσυμπεριλαμβανομένου του canephron, του lingonberry φύλλου, του bearberry, της φυτολυσίνης.

Οι έγκυες γυναίκες βιώνουν συχνά επιδείνωση υπαρχόντων μολυσματικών ασθενειών ή την εμφάνιση νέων. Οι λόγοι για την ανάπτυξη ουρολοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με ορμονικά χαρακτηριστικά, ανατομικές αλλαγές και αλλαγές στο σώμα που στοχεύουν στην γέννηση ενός εμβρύου. Όμως η θεραπεία τους είναι υποχρεωτική και η αγνόησή τους μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Οι ουρολοιμώξεις είναι μια συχνή συνοδός επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μπορεί να εμφανιστεί ως ασυμπτωματική εμφάνιση βακτηριακής χλωρίδας σε εξετάσεις ούρων ή με κλινικές εκδηλώσεις κυστίτιδας. Η συχνότητα εμφάνισης εξαρτάται από την παρουσία παθολογίας της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας πριν από τη σύλληψη, καθώς και από υπάρχουσες πέτρες στα νεφρά ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η προγεστερόνη όχι μόνο μειώνει τον τόνο του μυομητρίου, αλλά επηρεάζει και τους υπόλοιπους λείους μύες. Αυτό εμφανίζεται:

• επέκταση του συστήματος της νεφρικής πυέλου.
• μειωμένος τόνος των ουρητήρων.
• ελαφρά χαλάρωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε αργή διέλευση των ούρων από τα νεφρά. Η κύστη δεν αδειάζει τελείως. Ο μειωμένος τόνος και η παρουσία υπολειμματικών ούρων προάγει την παλινδρόμηση πίσω στους ουρητήρες. Αυτό προκαλεί την είσοδο παθογόνων στα νεφρά μέσω μιας ανοδικής οδού.

Η διευρυμένη νεφρική λεκάνη οδηγεί στην ανάπτυξη φυσιολογικής υδρονέφρωσης σε έγκυες γυναίκες, ως πρόσθετος παράγοντας στη λοιμώδη παθολογία.

Αλλαγές συμβαίνουν επίσης στις χημικές ιδιότητες των ούρων. Το pH του αυξάνεται και η συγκέντρωση των οιστρογόνων αυξάνεται. Η παρουσία στις γυναίκες μιας τάσης για αύξηση του σακχάρου στο αίμα ή είναι προκλητικός παράγοντας για τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων.

Οι αλλαγές στη σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου και η μείωση της τοπικής ανοσολογικής άμυνας οδηγούν στην ενεργοποίηση μιας ευκαιριακής λοίμωξης στο γεννητικό σύστημα. Τα παθογόνα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στην ουρήθρα και στη συνέχεια να εξαπλωθούν προς τα πάνω στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Κύρια παθογόνα

Η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα μη λοιμώδους φύσης αναπτύσσονται σπάνια σε έγκυες γυναίκες. Οι μολυσματικές ασθένειες αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ενεργοποίησης της ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Οι πιο συχνές αιτίες είναι τα ακόλουθα παθογόνα:

• coli;
• Klebsiella;
• σταφυλόκοκκοι;
• στρεπτόκοκκοι;
• εντερόκοκκοι;
• Πρωτεύς.

Η αιτία της βλάβης του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις:

• χλαμύδια;
• ουρεόπλασμα;
• μυκόπλασμα;
• γονόκοκκοι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το Mycobacterium tuberculosis ή το Treponema pallidum.

Μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας και επιπλοκών κύησης

Η εξάπλωση της μόλυνσης συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

• αύξουσα?
• προς τα κάτω?
• αιματογενής;
• λεμφογενής?
• επαφή

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν ανιούσα μόλυνση. Τα παθογόνα εισέρχονται στην ουρήθρα από τον κόλπο. Αυτό οφείλεται στη στενή τους θέση, καθώς και στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ίδιας της ουρήθρας, η οποία στις γυναίκες είναι κοντή και φαρδιά.

Αύξουσα λοίμωξη

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αντιστέκεται αποτελεσματικά στην ανάπτυξη φλεγμονής, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η επίδραση πρόσθετων παραγόντων κινδύνου:

• ανοσοκαταστολή?
• υποβιταμίνωση;
• υπερκόπωση;
• ορμονικές αλλαγές?
• υποθερμία?
• ακολασία;
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής?
• ανατομικές ανωμαλίες?
• χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμούς.

Εάν μια γυναίκα είχε χρόνια κυστίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις θα επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της κύησης. Καθώς αυξάνεται η ηλικία κύησης, αυξάνεται και ο κίνδυνος. Η μηχανική συμπίεση της κύστης και των ουρητήρων από τη μήτρα παρεμποδίζει τη φυσιολογική εκροή ούρων. Επομένως, η κυστίτιδα μπορεί να αποκτήσει υποτροπιάζουσα πορεία.

Οποιαδήποτε μόλυνση στο σώμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κύησης. Μετά τη μόλυνση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, τα παθογόνα διεισδύουν εύκολα ψηλότερα. Αυτό οφείλεται στη φυσική έλλειψη αντίστασης του μυελού των νεφρών σε μικροβιακούς παράγοντες. Αυτό το περιβάλλον χαρακτηρίζεται από μια υπερτασική κατάσταση, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση λευκοκυττάρων και φαγοκυττάρων, η δράση του συστήματος συμπληρώματος είναι περιορισμένη, γεγονός που προκαλεί έλλειψη αντίστασης στη μόλυνση.

Στο πλαίσιο της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, αυξάνεται η πιθανότητα αυτόματης αποβολής και γέννησης πρόωρου μωρού. Ο κίνδυνος αυξάνεται λόγω της τοπικής σύνθεσης προσταγλανδινών, οι οποίες είναι μεσολαβητές της φλεγμονής και αυξάνουν τις συσπάσεις της μήτρας.

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, συμβαίνει συμπίεση της κύστης, διαταράσσεται η νεύρωση και η παροχή αίματος. Αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας στην κατακράτηση ούρων. Εάν υπάρχει μόλυνση του κολπικού προθαλάμου, τα παθογόνα μπορούν να εισαχθούν στην ουροδόχο κύστη κατά τον υποχρεωτικό καθετηριασμό.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Ασυμπτωματική βακτηριουρία καταγράφεται στο 6% των εγκύων, ανάλογα με την κοινωνική τους θέση. Ταυτόχρονα, στην ανάλυση ούρων ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός μικροβιακών κυττάρων, ενώ δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση έχει άμεση σχέση με τη σεξουαλική δραστηριότητα: όσο πιο συχνά συμβαίνουν οι στενές επαφές, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των ανωμαλιών που ανιχνεύονται στις εξετάσεις.

Μια ενδελεχής εξέταση τέτοιων ασθενών μπορεί να αποκαλύψει νεφρολιθίαση ή συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.

Τα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται. Οι αποκλίσεις στις δοκιμές καταγράφονται συχνότερα ήδη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, πολύ λιγότερο συχνά - σε μεταγενέστερα στάδια. Οι επιπλοκές της κύησης είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• απειλή διακοπής·
• ανεπάρκεια πλακούντα?
• καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου?
• ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Ο κίνδυνος επιπλοκών της κύησης μπορεί να μειωθεί με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Μέθοδοι εξέτασης

Η υποχρεωτική κλινική παρατήρηση των εγκύων επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Το ιστορικό θα βοηθήσει στον εντοπισμό περιπτώσεων οξείας ουρολοίμωξης ή παρουσίας προδιαθεσικών παραγόντων. Η διάγνωση της ουρολοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις και μεθόδους εξέτασης:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• κλινική ανάλυση ούρων;
• ούρα σύμφωνα με τον Nechiporenko.
• βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Αυτό γίνεται όταν μια γυναίκα έρχεται για πρώτη φορά στη διαβούλευση και θέλει να εγγραφεί. Τα ούρα συλλέγονται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας σε αποστειρωμένο δοχείο που αγοράζεται από φαρμακείο. Για τη σπορά απαιτείται μέση μερίδα ούρων. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται εάν ανιχνεύθηκαν περισσότερες από 100.000 CFU/ml του ίδιου μικροοργανισμού σε δύο διαδοχικές καλλιέργειες με μεσοδιάστημα 3-7 ημερών.

Μια αντίδραση με χλωριούχο τριβινυλοτετραζόλιο χρησιμοποιείται ως δοκιμή διαλογής. Αυτή η μέθοδος μπορεί να δείξει την παρουσία αληθινής βακτηριουρίας στο 90% των περιπτώσεων.

Για μια εις βάθος μελέτη και για τον αποκλεισμό μιας οργανικής αιτίας βακτηριουρίας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα νεφρών με υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει την κατάσταση της νεφρικής ροής αίματος. Απαιτείται επίσης υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί απεκκριτική ή τοπογραφική ουρογραφία. Επιπλέον, έχει προγραμματιστεί μια διαβούλευση με έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η θεραπεία;

Εάν εντοπιστεί αληθινή ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία είναι υποχρεωτική. Αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μιας πλήρους μολυσματικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, η οποία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης.

Για την αύξηση της διέλευσης των ούρων χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας χωρίς φάρμακα. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών την ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να οξινιστούν τα ούρα με το πόσιμο. Ο χυμός βακκίνιων βοηθά σε αυτό. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε αφεψήματα βοτάνων με διουρητική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν τα φύλλα μούρων και το μετάξι καλαμποκιού.

Αλλά δεν μπορείτε να βασιστείτε μόνο στη θεραπεία χωρίς αντιβιοτικά. Οι αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας είναι οι εξής:

1. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σύντομους κύκλους αντιβιοτικών.
2. Μια εφάπαξ δόση μιας μεγάλης δόσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.
3. Το φάρμακο επιλέγεται εμπειρικά από τον εγκεκριμένο κατάλογο.
4. Εάν ανιχνευθεί βακτηριουρία, συνταγογραφείται θεραπεία για τρεις ημέρες και, στη συνέχεια, είναι απαραίτητη η μηνιαία βακτηριολογική παρακολούθηση της ανάλυσης ούρων προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα μια υποτροπή.
5. Εάν ανιχνευτεί ξανά βακτηριουρία, τότε συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης με τη μορφή μίας δόσης αντιβιοτικού το βράδυ μετά τα γεύματα. Αυτό το σχήμα διατηρείται μέχρι τη στιγμή της γέννησης και για άλλες δύο εβδομάδες μετά από αυτήν.
6. Ο τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας κατά τη διάρκεια του κύκλου συντήρησης αποφασίζεται με βάση τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
7. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει σύντομες δόσεις ουροσηπτικών.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη;
• Amoxiclav;
• Κεφουροξίμη;
• Κεφτιμπουτένη;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοΐνη.

Για θεραπεία συντήρησης, η αμοξικιλλίνη ή η κεφαλεξίνη χρησιμοποιείται ως ημερήσια δόση. Η φωσφομυκίνη μπορεί να λαμβάνεται μία φορά κάθε 10 ημέρες.

Η έγκαιρη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κατά 70-80%, και επίσης μειώνει την πιθανότητα πρόωρου μωρού. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές κύησης, η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται σύμφωνα με την περίοδο κύησης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με την εκτέλεση βακτηριακών καλλιεργειών:

• Ανάρρωση – εάν η καλλιέργεια ούρων αποκαλύψει λιγότερο από 10 CFU/ml.
• Εμμονή - η ανάλυση προσδιορίζει περισσότερα από 10 CFU/ml του ίδιου παθογόνου.
• Επαναμόλυνση – περισσότερα από 10 CFU/ml οποιουδήποτε άλλου μικροοργανισμού ανιχνεύονται στο bakopsevo.

Η βακτηριουρία δεν αποτελεί ένδειξη για τοκετό με καισαρική τομή. Μόνο η παρουσία μαιευτικών επιπλοκών απαιτεί αλλαγή στην τακτική διαχείρισης της διαδικασίας του τοκετού.

Κυστίτιδα

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος στις εγκύους. Η ταξινόμηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με διάφορα σημάδια παθολογίας.

Ανάλογα με την πορεία διακρίνονται οξεία και χρόνια. Ανάλογα με την τοποθεσία και τον επιπολασμό, μπορεί να είναι:

• αυχένιος;
• διάχυτο;
• τριγωνίτης

Η μορφολογική ταξινόμηση βασίζεται σε χαρακτηριστικές αλλαγές στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα μπορεί να είναι:

• καταρροϊκός;
• αιμορροών;
• ελκωτικός;
• ινωδοελκωτικό;
• γαγγραινώδης;
• επικάλυψη?
• όγκος;
• διάμεσος.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αναπτυχθούν πρωτογενείς ή δευτερογενείς.

Κλινικές εκδηλώσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οξεία κυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ή να επιδεινωθεί η χρόνια κυστίτιδα. Τα συμπτώματα μιας οξείας ουρολοίμωξης αναπτύσσονται ξαφνικά. Το πρώτο από αυτά είναι μια επώδυνη και συχνή επιθυμία για ούρηση. Ο πόνος είναι οξύς, κοπτικός, εντοπισμένος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η έντασή του αυξάνεται σταδιακά.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να συνοδεύουν μόνο την αρχή της ούρησης, να εμφανίζονται σε όλη αυτή ή να σας ενοχλούν συνεχώς. Οι επείγουσες παρορμήσεις και ο πόνος οδηγούν σε ακράτεια ούρων.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της κυστίτιδας μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και να υποχωρήσουν από μόνα τους μετά από 2-3 ημέρες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες. Εάν η διάρκεια της θεραπείας είναι παρατεταμένη και τα σημάδια της νόσου επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας ταυτόχρονης νόσου που βοηθά στη διατήρηση της φλεγμονής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας, τα ακόλουθα προστίθενται στα κύρια συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• κόπωση και αδυναμία?
• σημάδια μέθης?
• ολιγουρία.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής μπορεί να κριθεί από τη στιγμή της εμφάνισης του πόνου. Όταν επηρεάζεται ο λαιμός της ουροδόχου κύστης, εμφανίζονται έντονες αισθήσεις στο τέλος της πράξης της ούρησης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση τενεσμού και σπασμωδικών συσπάσεων του σφιγκτήρα.

Τα ούρα μπορεί να γίνουν θολά. Μερικές φορές η τελική αιματουρία σχετίζεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν γίνεται αντιληπτό με γυμνό μάτι. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα σχετίζεται με βλάβη στον φλεγμονώδη ιστό της ουροδόχου κύστης στην περιοχή του λαιμού και στο τρίγωνο του Lieto στο τέλος της ούρησης.

Με τη χρόνια κυστίτιδα, η κλινική εικόνα δεν είναι τόσο φωτεινή. Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση έναντι της οποίας παρουσιάστηκε η έξαρση, τον αιτιολογικό παράγοντα και την προηγούμενη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι παρόμοιες με την οξεία πορεία, αλλά είναι λιγότερο σοβαρές. Μερικές φορές η χρόνια κυστίτιδα συνοδεύεται από συνεχή ανίχνευση βακτηρίων και λευκοκυττάρων στα ούρα, αλλά ένα σύνδρομο πόνου που εκφράζεται ανεπαρκώς.

Η οξεία κυστίτιδα ή η έξαρση της χρόνιας κυστίτιδας αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας όταν το παθογόνο εξαπλώνεται προς τα πάνω.

Διαγνωστικές προσεγγίσεις

Η εξέταση όταν εμφανίζονται σημάδια κυστίτιδας ξεκινά με τη συλλογή ενός αναμνηστικού, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση σημείων φλεγμονής πριν από την εγκυμοσύνη. Οι κλινικές οδηγίες για τις ουρολοιμώξεις σε έγκυες γυναίκες προτείνουν τους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών:

• γενική ανάλυση ούρων?
• εξέταση αίματος?
• γλυκόζη αίματος?
• Δοκιμή Zimnitsky;
• ούρα σύμφωνα με τον Nechiporenko.
• βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.
• ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαριότητας του κόλπου.
• PCR διαγνωστικά για χλαμύδια, τριχομονάδες, γονόκοκκους.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά συμπληρώνονται από μεθόδους ενόργανης έρευνας. Το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και η ηχογραφία των πυελικών οργάνων είναι υποχρεωτικό.

Εάν είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση, συνταγογραφείται κυστεοσκόπηση. Δεν χρησιμοποιείται κατά την οξεία κυστεοσκόπηση, ώστε να μην συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση έξαρσης. Σε μια χρόνια πορεία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προσδιορίζονται οιδηματώδεις, υπεραιμικοί ιστοί της ουροδόχου κύστης, μπορεί να είναι τοπικά παχυντικοί, καλυμμένοι με μεμβράνες ινώδους και να έχουν έλκη.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Αυτό διευκολύνει την απέκκριση των ούρων και καθιστά δυνατή την εφαρμογή τοπικών αντισηπτικών και αντιβιοτικών. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης καρκινικής διεργασίας, είναι απαραίτητη η βιοψία από ύποπτες βλάβες.

Επιλογή μεθόδου θεραπείας

Η θεραπεία των ουρολοιμώξεων στις εγκύους είναι υποχρεωτική με τη χρήση αντιβιοτικών. Τα φυτικά φάρμακα που συνιστώνται από την παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη βακτηριακή λοίμωξη, η οποία θα οδηγήσει στη μετάβαση μιας οξείας διαδικασίας σε μια χρόνια ή στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Τα κύρια μαθήματα που χρησιμοποιούνται είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη ή σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.
• Κεφουροξίμη;
• Κεφτιμπουτένη;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοΐνη.

Μετά τη θεραπεία της οξείας φάσης, μεταπηδούν σε θεραπεία συντήρησης με τα ίδια φάρμακα, τα οποία λαμβάνονται τη νύχτα.

Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, είναι δυνατή η χρήση τοπικών παραγόντων. Βοηθά η χρήση φυτικών ουροσηπτικών, που συνδυάζονται με αντιβιοτικά. Συνταγογραφήστε μαθήματα 7 ημερών για τα ακόλουθα φάρμακα:

• Canephron;
• Φυτολυσίνη;
• αφεψήματα διουρητικών βοτάνων.

Εάν υπάρχουν σημεία ή σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, αντιμετωπίζονται. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία κύησης και τον τύπο του παθογόνου.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από την εξαφάνιση των κλινικών σημείων φλεγμονής και την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων.

Προβλέψεις και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πορεία της κυστίτιδας δεν έχει έντονο αποτέλεσμα στην εγκυμοσύνη. Ο τοκετός μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης ελλείψει μαιευτικών ενδείξεων.

Η πρόληψη συνίσταται σε έγκαιρη εξέταση και προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας μόλυνσης στη στοματική κοιλότητα με τη μορφή αμυγδαλίτιδας, τερηδόνας ή στον κόλπο, τότε πρέπει να απολυμανθούν πριν από τη σύλληψη.

Η δυσκοιλιότητα προδιαθέτει στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες που είναι ευαίσθητες σε εντερικές διαταραχές πρέπει να ακολουθούν δίαιτα ή να λαμβάνουν πρόσθετα ήπια καθαρτικά με τη μορφή λακτουλόζης.

Για τις γυναίκες με χρόνια κυστίτιδα, είναι καλύτερο να περιορίσουν στη διατροφή τους τα πικάντικα, όξινα φαγητά, τις μαρινάδες, τα πικάντικα και τηγανητά φαγητά. Επίσης δεν επιτρέπεται η κατανάλωση αλκοόλ. Στην περίοδο μετά τον τοκετό, αυτές οι συστάσεις συνεχίζονται.

Οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι σπάνιες στις μέρες μας. Για πολλούς φυσιολογικούς λόγους, το σώμα της μέλλουσας μητέρας γίνεται ευάλωτο στην εισαγωγή και αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας. Επομένως, μολυσματική βλάβη στα ουροποιητικά όργανα παρατηρείται στο 10% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στις εγκύους, τα πιο συνηθισμένα προβλήματα είναι η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα και η ασυμπτωματική μεταφορά, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή. Τα συμπτώματα των ασθενειών μπορούν να προφέρονται ή να εξομαλύνονται.

Λόγοι εμφάνισης

Η θέση των γυναικείων γεννητικών οργάνων και των ουροποιητικών οργάνων κοντά στον πρωκτό συμβάλλει στην εισαγωγή μόλυνσης από εκεί, η οποία, χάρη στη κοντή ουρήθρα, διεισδύει γρήγορα στην ουροδόχο κύστη και προς τα πάνω στα νεφρά.

Η παθογόνος και υπό όρους παθογόνος χλωρίδα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λείοι μύες χαλαρώνουν υπό την επίδραση της περίσσειας προγεστερόνης, η οποία βλάπτει την απέκκριση των ούρων και συμβάλλει στη στασιμότητα της. Υπάρχει κάποια επέκταση του νεφρικού-πυελικού συστήματος και ο τόνος της ουροδόχου κύστης μειώνεται.

Εάν μια έγκυος δεν τηρεί την υγιεινή, έχει ασέβεια, κρυφές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που επιδεινώνονται συχνότερα ή ενδοκρινικές παθήσεις, τότε η ανάπτυξη ουρολοίμωξης είναι πολύ πιθανή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορισμένες ιδιότητες των ούρων αλλάζουν. Αλκαλοποιείται, αμινοξέα και γλυκόζη εμφανίζονται σε αυτό. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στον αυξημένο πολλαπλασιασμό του Escherichia coli, ενός υπό όρους παθογόνου μικροοργανισμού που, όταν εισέρχεται στο ουρογεννητικό σύστημα, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία σε φόντο μειωμένης ανοσίας. Είναι επίσης μια απολύτως φυσιολογική χλωρίδα στα έντερα.

Τι συμβαίνει εάν δεν υπάρχει θεραπεία

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σταματήσει και περνούν χωρίς επιπλοκές. Αλλά η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας και η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλα προβλήματα τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο, με αποτέλεσμα να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

• υπέρταση;

• αναιμία;

• φλεγμονή στον αμνιακό χώρο και τη μεμβράνη.

Το πιο επικίνδυνο είναι ότι αυτό οδηγεί σε αποβολή, αφού το έμβρυο βιώνει σοβαρή υποξία. Μετά τη γέννηση, εάν η μητέρα είχε λοίμωξη του ουροποιογεννητικού συστήματος χωρίς θεραπεία, το μωρό μπορεί να αναπτύξει λοίμωξη. Τέτοια μωρά συχνά καταγράφονται στην κλινική ως με προδιάθεση για κρυολόγημα.

Πώς εμφανίζονται οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όλες οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μπορεί να εμφανιστούν λανθάνοντα, χωρίς ειδικά σημάδια παθολογίας.

Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές της οξείας κυστίτιδας:

• πόνος κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης.

• επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα με άδεια κύστη.

• η παρουσία αίματος και λευκοκυττάρων στα ούρα.

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?

• θερμοκρασία και συμπτώματα πυρετού στην πιο έντονη διαδικασία ή παράδοξη μείωση της θερμοκρασίας.

Ο κίνδυνος της κυστίτιδας είναι ότι στο 15% των περιπτώσεων μετατρέπεται σε πυελονεφρίτιδα με αύξουσα εξάπλωση της μόλυνσης.

Με τη βακτηριουρία, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων (παρουσία μικροοργανισμών σε αυτό). Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να ληφθούν μέτρα σε αυτή την περίπτωση.

Με την πυελονεφρίτιδα, η φλεγμονή του νεφρικού ιστού εμφανίζεται υπό την επίδραση της παθογόνου χλωρίδας. Διαγιγνώσκεται μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, η θερμοκρασία της αυξάνεται και εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης - ναυτία και έμετος. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση από όλες τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς να αναγνωρίσετε μια μόλυνση

Η διάγνωση μιας ουρολοίμωξης σε έγκυες γυναίκες συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα και τα συμπτώματα, καθώς και την εξέταση ούρων - γενική και σύμφωνα με τον Nechiporenko. Μια εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία φλεγμονής και μπορεί να εντοπιστούν βακτήρια στα ούρα.

Αυτού του είδους οι εξετάσεις συνταγογραφούνται σχεδόν σε κάθε έγκυο γυναίκα, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος ανίχνευσης λοιμώξεων που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα.

Εάν τα αποτελέσματα των υποχρεωτικών μελετών υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία, τότε πρέπει να γίνουν πρόσθετες μετά από αυτό. Για νεφρική νόσο χρειάζεστε. Άλλες μέθοδοι (εξέταση με ραδιοϊσότοπο ή ακτινογραφία) δεν συνιστώνται λόγω της αρνητικής τους επίδρασης στο έμβρυο. Εκτελούνται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία των λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από έμπειρο ειδικό. Πολλά φάρμακα σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυνται αυστηρά επειδή είναι τοξικά για το έμβρυο.

Κυστίτιδα

Η κυστίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως χωρίς αντιβιοτικά ως έσχατη λύση, χρησιμοποιούνται μετά από τρεις μήνες. Από 3 έως 6 μήνες χρησιμοποιούνται προστατευμένες πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς. Μετά από 6 μήνες, μπορείτε να πάρετε κεφαλοσπορίνες των τελευταίων γενεών - 3 και 4. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες, δεν μπορεί να διακοπεί νωρίτερα, ακόμη και μετά την πλήρη εξαφάνιση των σημείων της νόσου.

Μετά τη θεραπεία, δύο εβδομάδες αργότερα, τα ούρα επανεξετάζονται για την παρουσία βακτηριακής χλωρίδας.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα. Αυτή η ασθένεια δεν πρέπει να αγνοηθεί, καθώς, παρά την απουσία συμπτωμάτων, μετατρέπεται σε πυελονεφρίτιδα.

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, η έγκυος εισάγεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, όπου χορηγούνται αντιβιοτικά ενδοφλεβίως. Μετά από αυτό αλλάζουν στη λήψη τους εσωτερικά. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου προκειμένου να αποτρέψει τον πρόωρο τοκετό.

Είναι πολύ σημαντικό για την τελική ανάρρωση να ολοκληρωθεί πλήρως η πορεία της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Αυτό θα αποφύγει την υποτροπή της νόσου.

Είναι καλή ιδέα να χρησιμοποιήσετε το Canephron σε αυτή την περίπτωση, ένα φυτικό παρασκεύασμα που δρα ως αντιβακτηριακός, διουρητικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας. Η αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει αποδειχθεί από πολλές επιστημονικές μελέτες.

Σοβαρή έξαρση της νόσου το τελευταίο τρίμηνο, συμπτώματα πυρετού και μέθης είναι επικίνδυνα για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου και αποτελούν ένδειξη για καισαρική τομή.

Γιατί είναι επικίνδυνες τέτοιες καταστάσεις;

Οι μολυσματικές ασθένειες των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επιπλέκονται από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• ανάπτυξη της κύησης?

• μειωμένη αιμοσφαιρίνη (αναιμία).

• την εμφάνιση τοξικού σοκ·

• απότομη πτώση ή αύξηση της πίεσης.

• ανεπάρκεια οξυγόνου για το έμβρυο.

• φλεγμονή του πλακούντα και η ανεπάρκειά του.

• εμβρυϊκός θάνατος ή πρόωρος τοκετός.

• επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν υποβληθείτε έγκαιρα σε εξέταση και θεραπεία.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει:

1. Προγραμματίστε την εγκυμοσύνη σας εκ των προτέρων και αντιμετωπίστε όλες τις χρόνιες ασθένειες και τις πηγές μόλυνσης στο σώμα.

1. Με την παρουσία ενδοκρινικής παθολογίας, η ορμονική κατάσταση θα πρέπει να φτάσει σε φυσιολογικά επίπεδα με τη βοήθεια φαρμάκων.

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πίνετε αρκετό νερό και ποτά (εξαίρεση είναι το σοβαρό πρήξιμο).

1. Θα πρέπει να αδειάζετε εντελώς την ουροδόχο κύστη σας κάθε φορά που προτρέπετε.

1. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε πλύσιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

1. Τηρείτε τους κανόνες υγιεινής τόσο γενικά όσο και στην οικεία ζωή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο, συνιστάται να αλλάζετε τα εσώρουχά σας καθημερινά.

1. Με την παρουσία χρόνιων μορφών της νόσου, λάβετε μια προληπτική πορεία με φυτικά ουροαντσηπτικά.

1. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας για τις παραμικρές αποκλίσεις και συμπτώματα.

Οι πιο κοινές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν ασυμπτωματική βακτηριουρία (ανίχνευση σημαντικής ποσότητας βακτηρίων στα ούρα), κυστίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης) και πυελονεφρίτιδα - μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που συνοδεύεται από βλάβη στα νεφρά ιστό και το συλλεκτικό σύστημα.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η διάγνωση της «ασυμπτωματικής βακτηριουρίας» τίθεται όταν ανιχνεύονται 100.000 μικροβιακά κύτταρα σε 1 χιλιοστόλιτρο ούρων και δεν υπάρχουν συμπτώματα ουρολοίμωξης. Οι έγκυες γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για να εντοπιστούν κρυφές μορφές νόσου του ουροποιητικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας - εξετάσεις αίματος και ούρων. Παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται σε μια ποσοτική μελέτη του ιζήματος των ούρων (ανάλυση ούρων με τη μέθοδο Nechiporenko), καθώς και σε μελέτες της ικανότητας απέκκρισης και διήθησης των νεφρών (ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zemnitsky, Reberg). Το υπερηχογράφημα νεφρών έχει γίνει αναπόσπαστο μέρος του διαγνωστικού πακέτου. Στο πλαίσιο της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας, η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 30%-40% των περιπτώσεων, επομένως τέτοιες έγκυες γυναίκες χρειάζονται έγκαιρη προληπτική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με καλλιέργεια ούρων για χλωρίδα: τα ούρα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο και παρατηρείται εάν στο θρεπτικό υλικό αναπτύσσονται αποικίες μικροοργανισμών.

Κυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η κυστίτιδα συνοδεύει μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων. Μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση πυελονεφρίτιδας ή άλλων ουρολογικών παθήσεων.

Η οξεία κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα εργασίας, αδυναμία, πυρετό έως 37,5°C και τοπικά συμπτώματα που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί και, σε πολλές περιπτώσεις, να κάνει ακριβή διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν: επώδυνη ούρηση (πόνος στο τέλος της ούρησης), πόνος στην υπερηβική περιοχή, που επιδεινώνεται με ψηλάφηση και γέμισμα της ουροδόχου κύστης, συχνοουρία (κάθε 30 - 60 λεπτά).

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακά δεδομένα: σε περίπτωση ασθένειας, η εξέταση ούρων αποκαλύπτει λευκοκυτταρουρία (παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων), βακτηριουρία (παρουσία βακτηρίων). Παθολογικές αλλαγές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε εξετάσεις αίματος. Η οξεία κυστίτιδα διαρκεί 7-10 ημέρες. αν καθυστερήσει, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση απαραίτητη για να αποκλειστεί η φλεγμονώδης βλάβη στα νεφρά. Η κυστίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες σε ταμπλέτες (ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες) για 5-7 ημέρες. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και κυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε σημαντική μείωση του κινδύνου οξείας πυελονεφρίτιδας και των άμεσων συνεπειών της τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο (τις περισσότερες φορές πρόκειται για απειλή αποβολής ή πρόωρου τοκετού).

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κινδύνου εγκυμοσύνης και τοκετού σε γυναίκες με πυελονεφρίτιδα:

I βαθμός - μη επιπλεγμένη πορεία πυελονεφρίτιδας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Βαθμός II - χρόνια πυελονεφρίτιδα, που αναπτύσσεται πριν από την εγκυμοσύνη.

III βαθμού - πυελονεφρίτιδα, που εμφανίζεται με αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται με βαθμό κινδύνου III, επομένως οι γυναίκες με πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να παρακολουθούνται όχι μόνο από μαιευτήρα-γυναικολόγο, αλλά από γενικό ιατρό και νεφρολόγο. Η έκβαση της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτάται όχι μόνο από τον βαθμό κινδύνου, αλλά και από τη διάρκεια της νόσου, τον βαθμό της νεφρικής βλάβης και τη γενική κατάσταση του σώματος της μητέρας.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα που εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται «πυελονεφρίτιδα κύησης» ή «πυελονεφρίτιδα εγκύων γυναικών». Εμφανίζεται στο 6-7% των μέλλουσες μητέρες, πιο συχνά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα που υπάρχει πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινωθεί στο υπόβαθρό της ή να εμφανιστεί σε χρόνια και διαγραμμένη μορφή. Οι γυναίκες με πυελονεφρίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές εγκυμοσύνης, όπως αποβολή, προεκλαμψία2, ενδομήτρια λοίμωξη και υποσιτισμό (καθοδική ανάπτυξη) του εμβρύου. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια - μια κατάσταση κατά την οποία οι νεφροί σταματούν εντελώς ή εν μέρει να λειτουργούν.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας κύησης και επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα. Συγκεκριμένα: διαταραχές του ουροποιητικού (που προκαλούνται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας), αλλαγές στην ορμονική και ανοσοποιητική κατάσταση, καθώς και παρουσία επαναλαμβανόμενης (επιδεινωμένης) κυστίτιδας πριν από την εγκυμοσύνη, δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (διπλασιασμός του νεφρού , ουρητήρα), ουρολιθίαση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ. δ.

Για την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας μιας λοιμώδους νεφρικής νόσου, και ιδιαίτερα για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, η αναγνώριση του παθογόνου είναι μεγάλης σημασίας. Η στενή ανατομική εγγύτητα της ουρήθρας, του κόλπου, του ορθού και η μείωση της αντιμικροβιακής ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν στον αποικισμό της εισόδου στην ουρήθρα από βακτήρια από το έντερο. Η μικρή ουρήθρα και η στενή θέση της ουροδόχου κύστης, η μειωμένη κίνηση των ούρων κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης. Αυτό, προφανώς, εξηγεί τη σημαντική υπεροχή του E. coli και άλλων μικροβίων που ζουν στα έντερα μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, που κατέχουν την πρώτη θέση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida (τσίχλα), μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα βρίσκονται συχνά στα ούρα εγκύων γυναικών. Η μόλυνση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί αιματογενώς (μέσω του αίματος) από την πηγή της φλεγμονής - φαρυγγικές αμυγδαλές, δόντια, γεννητικά όργανα, χοληδόχο κύστη.

Τις περισσότερες φορές, η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στις 22-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (καθώς και σε ορισμένα στάδια της εγκυμοσύνης: 12-15 εβδομάδες, 32-34 εβδομάδες, 39-40 εβδομάδες) ή τη 2-5η ημέρα της περιόδου μετά τον τοκετό ( αυτές οι περίοδοι σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά των ορμονικών επιπέδων και το αυξημένο λειτουργικό φορτίο στα νεφρά, μεταγενέστερες περιόδους - με επιδείνωση της εκροής ούρων).

Κατά την οξεία περίοδο της νόσου, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για ξαφνική επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, πονοκέφαλο, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (38-40°C), ρίγη, πόνο στη μέση, δυσουρικές διαταραχές - συχνουρία, πόνο κατά την ούρηση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια απειλητικής και αρχόμενης αποβολής ή πρόωρου τοκετού (λόγω της παρουσίας μολυσματικής διαδικασίας).

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει νωρίς και αρχικά να είναι λανθάνουσα (σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι έντονα), επομένως, για τον εντοπισμό της, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ολόκληρο το φάσμα των διαγνωστικών εξετάσεων με υποχρεωτική καλλιέργεια ούρων σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται στα παραπάνω κλινικά σημεία, που υποστηρίζονται από εργαστηριακά δεδομένα. Είναι σημαντικό να μελετήσετε τον μέσο όρο μερίδες πρωινών ούρων και καταμέτρηση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων στο ίζημα των ούρων (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, διάφοροι κύλινδροι - ένα είδος εκμαγείων των νεφρικών σωληναρίων και των επιθηλιακών κυττάρων). Οι μέθοδοι του Nechiporenko χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό της αναλογίας λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων (συνήθως, σε μια έγκυο γυναίκα, η αναλογία λευκοκυττάρων προς ερυθροκύτταρα είναι 2:1, δηλαδή 1 χιλιοστόλιτρο ούρων περιέχει 4000 λευκοκύτταρα και 2000 ερυθροκύτταρα σχετικά με τη συγγένεια) και διαταραχές στην αναλογία ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης . Όλες οι έγκυες γυναίκες με νεφρική παθολογία υποβάλλονται σε καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό της μικροχλωρίδας και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά, μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και μια υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών για τον εντοπισμό της κατάστασης του πυελοκαλλιακού συστήματος. Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, η έγκυος νοσηλεύεται στο προγεννητικό τμήμα του μαιευτηρίου και συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία (τουλάχιστον 4 - 6 εβδομάδες).

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το πρώτο στάδιο της σύνθετης θεραπείας αποτελείται από θεραπεία θέσης. Αυτή είναι η θέση της εγκύου στην αντίθετη πλευρά από τον εντοπισμό της πυελονεφρίτιδας (στην «υγιή» πλευρά), η οποία προάγει την καλύτερη εκροή ούρων και επιταχύνει την ανάρρωση. Τον ίδιο σκοπό εξυπηρετεί και η θέση γόνατο-αγκώνα, την οποία μια γυναίκα πρέπει να παίρνει περιοδικά για 10-15 λεπτά πολλές φορές την ημέρα.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμώνται φάρμακα που δεν έχουν έντονη αρνητική επίδραση στην κατάσταση του εμβρύου (πολύ σημαντικό) - ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες. Για την ενίσχυση του αποτελέσματος της θεραπείας, τα αντιβιοτικά συνδυάζονται με ουροαντσηπτικά (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η βελτίωση της εκροής ούρων. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και φυτικά διουρητικά, τα οποία μπορούν να αγοραστούν σε έτοιμες μορφές στο φαρμακείο ή να παρασκευαστούν μόνοι σας. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης σύμπλοκα βιταμινών. Εάν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, κόπωση), πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση (διάφορα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, χωρίς έξαρση, υπάρχει αμβλύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, τα ούρα περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και ελαφρώς αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί - μερικές φορές δύο ή τρεις φορές. Με κάθε έξαρση, η γυναίκα πρέπει να νοσηλεύεται. Η θεραπεία της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία για οξεία νόσο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται μια κατάλληλη δίαιτα με περιορισμένη κατανάλωση πικάντικων, αλμυρών τροφών, κατανάλωση άφθονων υγρών, βιταμινοθεραπεία, φυτικά ουροσηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Θα ήθελα να σημειώσω ιδιαίτερα ότι παράλληλα με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης και τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου. Ο τοκετός πραγματοποιείται μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού, αφού η καισαρική τομή σε συνθήκες μολυσμένου οργανισμού είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και γίνεται σύμφωνα με αυστηρά μαιευτικές ενδείξεις.

Αξίζει να αναφερθεί η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας. Λόγω του γεγονότος ότι το 30-40% των εγκύων με ασυμπτωματική βακτηριουρία αναπτύσσουν οξεία ουρολοίμωξη, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της βακτηριουρίας είναι απαραίτητη.

Και εν κατακλείδι, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας σε δύο βασικά σημεία σχετικά με την περίοδο μετά τον τοκετό. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με πυελονεφρίτιδα κινδυνεύουν να αναπτύξουν πυώδεις-σηπτικές ασθένειες. και όσον αφορά τις μητέρες, κατά κανόνα, μετά την πυελονεφρίτιδα κύησης, η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται στις περισσότερες γυναίκες.

Θεραπεύουμε με βότανα

Είναι γνωστό ότι τα φαρμακευτικά φυτά έχουν διουρητική, αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Στη φάση της ενεργού φλεγμονής με πυελονεφρίτιδα, μπορεί να προταθεί η ακόλουθη συλλογή: φασκόμηλο (φύλλα) - 1 κουταλάκι γλυκού, βατόμουρο (φύλλα) - 2 κουταλάκια του γλυκού, αλογοουρά (βότανο) - 1 κουταλάκι του γλυκού, χαμομήλι (άνθη) - 2 κουταλάκια του γλυκού. Όλα αυτά τα βότανα πρέπει να αναμειχθούν και να εγχυθούν για 30 λεπτά σε 400 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό και, στη συνέχεια, φροντίστε να τα στραγγίσετε. Το έγχυμα πρέπει να λαμβάνεται ζεστό, 100 χιλιοστόλιτρα 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, σε μαθήματα 2 μηνών με διαλείμματα δύο εβδομάδων. Κατά την περίοδο της ύφεσης, μπορούν να προταθούν συλλογές φαρμακευτικών φυτών με έντονη επίδραση στη διαδικασία αναγέννησης. Για παράδειγμα: πικραλίδα (ρίζα) - 1 κουταλάκι του γλυκού, σημύδα (μπουμπούκια) - 1 κουταλάκι του γλυκού, χαμομήλι (λουλούδια) - 1 κουταλάκι του γλυκού, τσουκνίδα (φύλλα) - 1 κουταλάκι του γλυκού, μούρα (φύλλα) - 2 κουταλάκια του γλυκού. Ανακατεύουμε τα πάντα, αφήνουμε για 30 λεπτά σε 350 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό, σουρώνουμε. Συνιστάται να πίνετε το έγχυμα ζεστό, 100 χιλιοστόλιτρα 3 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα για 2 μήνες με διάλειμμα δύο εβδομάδων.

Οι νεφροί μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη - τον μυελό (το τμήμα όπου σχηματίζονται τα ούρα) και το σύστημα συλλογής, το οποίο αφαιρεί τα ούρα. Με την πυελονεφρίτιδα, η τελευταία επηρεάζεται.

Η προεκλαμψία είναι μια επιπλοκή του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, κατά την οποία εμφανίζεται σπασμός των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας και του εμβρύου και υποφέρουν τόσο η έγκυος όσο και το μωρό. Πιο συχνά, η κύηση εκδηλώνεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και οίδημα.

Λόγω των χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές και συχνά συμβαίνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος εξασθενεί, η φυσική μικροχλωρίδα αλλάζει και το σώμα της μέλλουσας μητέρας γίνεται ευάλωτο σε παθογόνους ερεθιστικούς παράγοντες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι πιο συχνές.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος αριθμός των παθογόνων μικροοργανισμών εισέρχεται από τον πρωκτό ή μέσω της σεξουαλικής επαφής. Το μήκος του ουροποιητικού πόρου (ουρήθρα) είναι μικρό, έτσι το μολυσματικό παθογόνο ανεβαίνει γρήγορα μέσω της ουροδόχου κύστης στα νεφρά. Στις έγκυες γυναίκες, το σώμα παράγει υπερβολική ποσότητα προγεστερόνης και οι λείοι μύες είναι χαλαροί. Η εκροή των ούρων διαταράσσεται, τα ούρα λιμνάζουν και δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή τους. Επιπλέον, εάν μια έγκυος γυναίκα δεν τηρεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, δεν τρώει σωστά και είναι ασύστολη, τότε οι μολυσματικές ασθένειες εξελίσσονται γρήγορα και γίνονται αισθητές ήδη στο τέλος του πρώτου τριμήνου.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• σεξ χωρίς προστασία με διαφορετικούς συντρόφους.
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής ·
• πλευρικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
• χρόνιες παθολογίες.

Γιατί είναι επικίνδυνο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιάσιμες εάν η γυναίκα παρακολουθεί τακτικά τις επισκέψεις και περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί αργά, μπορούμε να μιλήσουμε για τον κίνδυνο παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο. Ο πλακούντας παχαίνει και γερνάει πιο γρήγορα, αυτό μειώνει την αγωγιμότητα του οξυγόνου και των θρεπτικών συστατικών, προκαλώντας πρόωρο τοκετό, κάτι που είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο πριν από τις 25 εβδομάδες. Επιπλέον, μπορείτε να αναπτύξετε:

Μια τέτοια παθολογία για τις μέλλουσες μητέρες μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση.

• αναιμία;
• υπέρταση;
• φλεγμονή του αμνιακού υγρού?
• πρόωρη αποβολή?
• εμβρυϊκή υποξία?
• επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.
• αλλαγές πίεσης?
• προεκλαμψία.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Μια μολυσματική ασθένεια μπορεί να έχει έντονα συμπτώματα ή να μην εμφανίζεται καθόλου. Η οξεία κυστίτιδα εκδηλώνεται:

• πόνος κατά την ούρηση?
• ψεύτικη παρόρμηση να πάτε στην τουαλέτα.
• πιτσιλιές αίματος και αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στα ούρα.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εάν η μόλυνση φτάσει στα νεφρά και προκαλέσει πυελονεφρίτιδα, τότε εμφανίζεται πόνος στην πλάτη, ναυτία και έμετος και η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί. Αυτή είναι η πιο σοβαρή λοιμώδης νόσος του ουροποιητικού συστήματος. Με τη σειρά της, η βακτηριουρία δεν προκαλεί ενόχληση, αλλά ανιχνεύεται μέσω εργαστηριακού ελέγχου.

Μέθοδοι διάγνωσης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Για να εντοπιστεί το πρόβλημα, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση ούρων.

Η διάγνωση λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες είναι τυπική. Για να γίνει αυτό, μελετάται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, εάν το επιτρέπει ο χρόνος, γίνεται γυναικολογική εξέταση και λαμβάνεται επίχρισμα για βακτηριολογική καλλιέργεια. Συνταγογραφούνται γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος. Δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και μπορούν να προσδιορίσουν την πηγή της νόσου. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, οι εξετάσεις παραγγέλλονται ξανά. Εάν τα νεφρά είναι κατεστραμμένα, η γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, αυτή είναι η μόνη εγκεκριμένη μέθοδος με ελάχιστη επίδραση στο έμβρυο. Εάν είναι επειγόντως απαραίτητο, διενεργούνται εξετάσεις ραδιοϊσοτόπων και ακτίνων Χ.