При любом нервно-эмоциональном возбуждении в организме активизируется выброс активных веществ. Катехоламины, например, атакуя клетку и вступая во взаимодействие с определенными рецепторами, становятся источником поддержания высокого артериального давления – одного из главных факторов мозгового инсульта. Нейтрализовать «удар по сосудам» способен Глицин .
- В стрессовых ситуациях и при перемене погоды, когда вы знаете, что можете прореагировать скачком артериального давления, постарайтесь положить под язык 10 таблеток (1 грамм). Разумеется, по назначенной врачом схеме не забывайте принимать и другие гипотензивные препараты.
- Для женщин в период климакса, одно из проявлений которого – развитие вегето-сосудистых заболеваний, можно рекомендовать Глицин еще и по другой схеме: 2 раза в неделю по 10 таблеток. «Ударная доза» поможет организму восполнить эту аминокислоту и защитить сосуды.
- Для профилактики инсульта его можно принимать тем, кому за 60, и всем гипертоникам как базовый препарат для поддержания артериального давления на рабочих цифрах. Делать это стоит регулярно 3 раза в день по таблетке (под язык) в течение месяца.
- Если мозговая катастрофа произошла - острый инсульт все же возник, рекомендуется немедленно дать пострадавшему 10 таблеток Глицина, растертых в порошок и (или) разведенных в небольшом количестве воды. Это может намного облегчит дальнейшее течение болезни. Регулярный прием препарата в дальнейшем способно предотвратить повторный инсульт.
Второй важный фактор риска развития инсульта – атеросклероз. В зрелом возрасте, принимая регулярно Глицин . вы можете обеспечить дополнительный синтез лицетина – вещества, «мешающего» холестерину обосновываться на стенках сосудов, и предотвращающего появление атеросклеротических бляшек.
Приказом Министерства здравоохранения РФ №25 от 25.01.99 г. «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» подъязычный препарат ГЛИЦИН введен в табель оснащенности специализированной неврологической бригады скорой помощи.
Профилактика инсульта. Ноотропные препараты
Ирина 09.04.2013 Профилактика инсульта. Ноотропные препараты
Дорогие читатели, сегодня на блоге я продолжаю публиковать серию статей от врача Евгения Снегиря. Тот, кто бывает часто на моем блоге, уже знают Евгения. Это врач с большим опытом работы. Я всегда говорю: «Побольше бы было таких врачей у нас, когда врач — и профессионал в своем деле, и просто душевный человек». Неслучайно и название сайта, который ведет Евгений, звучит Лекарство для души. Приглашаю всех зайти в гости к Евгению. Столько полезной информации там можно найти.
Итак, для всех читателей моего блога Евгений уже давал очень подробную информацию о профилактике инсульта. Это были статьи Факторы риска инсульта. Профилактика инсульта. статья о снижении вязкости крови Антиагреганты и антикоагулянты. Как снизить уровень холестерина в крови. Сегодня продолжение разговора. Евгений расскажет нам о ноотропных препаратах, которые могут использоваться для профилактики инсульта.
Передаю слово Евгению.
Ноотропные препараты
Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, поэтому могут использоваться в профилактике инсульта. Объясним механизм действия этих лекарств и цель их назначения врачом.
Прежде всего, приведём классификацию ноотропов .
- Производные пирролидона: пирацетам, фенотропил.
- Производные диметиламиноэтанола: деанол, деанола ацеглюмат, центрофеноксин.
- Препараты нейроаминокислот: фенибут, пикамилон, пантогам, глицин, глутаминовая кислота.
- Производные пиридоксина: пиритинол.
- Холиномиметики центрального действия: холина альфосфоцерат (глиатилин).
- Препараты Гингко Билоба: билобил, танакан.
В основе действия ноотропных препаратов лежат следующие эффекты:
- Улучшение энергетического состояния нервных клеток (утилизации глюкозы, усиление синтеза АТФ, РНК и белков).
- Стабилизация мембран нервных клеток.
- Улучшение передачи нервного импульса по нервным волокнам.
Все эти эффекты способствуют защите головного мозга при нарушениях кровоснабжения и питания нервной клетки.
Дадим понятную характеристику конкретных препаратов, которые может назначить Вам врач.
I. Производные пирролидона.
1. Пирацетам (ноотропил).
В механизме действия данное лекарство имеет два направления: нейропротективное (непосредственно защищающее нервную клетку) и сосудистое (улучшение локального мозгового кровотока).
При его приёме активизируется умственная деятельность – улучшается память, мышление, способность к обучению, восстанавливаются и стабилизируются функции головного мозга. Улучшается настроение и внимание.
Особенности действия:
А. В пожилом и старческом возрасте усиливает действие препаратов, назначенных с целью лечения стенокардии (нитроглицерин) и снижает в них потребность. Улучшает функциональное состояние сердечной мышцы.
Б. Повышает эффективность антидепрессантов.
В. При назначении препаратов, применяющихся при лечении патологии щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) возможно развитие беспокойства, раздражительности, расстройства сна.
Побочные эффекты: может развиться повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, бессонница, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе.
Препарат противопоказан при конечной стадии почечной недостаточности, беременности и кормлении грудью.
2. Фенотропил – ноотропный препарат из нового поколения.
Современный лекарственный препарат, недавно появившийся на фармацевтическом рынке, но уже снискавший благодарность пациентов и уважение врачей.
Значительно улучшает память, внимание, улучшает работоспособность, настроение, способность к обучению. Повышает устойчивость нервной ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных зонах головного мозга. Обладает противосудорожным действием.
Практически не влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. При курсовом применении снижает аппетит, что может с успехом применяться у больных ожирением.
Хороший адаптоген: повышает устойчивость организма к стрессу в условиях чрезмерных физических и умственных перегрузок, при низких температурах, хорошо помогает в зимний период в условиях полярной ночи.
При курсовом применении не развивается лекарственная зависимость, толерантность (снижение чувствительности к лекарству), синдром «отмены». Возможно применение студентам во время подготовки к сессии, всем лицам, занятым умственным трудом в период «жизненных авралов».
Особенности действия: усиливает действие лекарственных препаратов, стимулирующих ЦНС и антидепрессантов.
Побочные действия: бессонница, поэтому не рекомендуется приём лекарства позднее 18 часов. В первые дни приёма возможно покраснение кожных покровов, ощущение тепла, умеренное повышение АД.
Противопоказания: детский возраст, беременность, кормление грудью, тяжёлые заболевания печени, почек, тяжёлая артериальная гипертензия, панические атаки в анамнезе.
II. Производные нейроаминокислот.
1. Аминалон (гамма-аминомасляная кислота).
Восстанавливает метаболические процессы в головном мозге, увеличивает устойчивость нейронов к гипоксии, способствует удалению токсических продуктов обмена. Улучшает память, мышление, оказывает умеренное психостимулирующее, противосудорожное и гипотензивное действие, уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных сахарным диабетом снижает уровень сахара крови.
Особенности применения: усиливает действие снотворных и противосудорожных средств.
Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка.
2. Пантогам (гопантеновая кислота).
Повышает устойчивость головного мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, улучшает усвоение головным мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает противосудорожное действие.
Особенности действия: пролонгирует действие снотворных средств.
Побочные эффекты: возможны аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.
3. Пикамилон (никотиноил-гамма-аминомасляная кислота).
Стимулирует обмен веществ в нервной ткани, усиливает энергетические процессы. Улучшает внимание, мышление, память, речь, способность к обучению. Улучшает мозговой кровоток, микроциркуляцию, снижает сопротивление мозговых сосудов и агрегацию тромбоцитов.
Особенности применения: уменьшает угнетающее влияние на ЦНС препаратов, содержащих этанол.
Побочные эффекты: возможны тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога, аллергические реакции. Противопоказан при заболеваниях почек.
4. Фенибут
Уменьшает напряжённость, тревогу, улучшает сон. Уменьшает проявление астении, головную боль, раздражительность. Повышает умственную работоспособность, внимание, память, оказывает противосудорожное действие.
Особенности применения: усиливает эффект противопаркинсонических средств, нейролептиков, снотворных, наркотических анальгетиков.
Побочные эффекты: возможна сонливость при первых приёмах, аллергические реакции. Противопоказан при печёночной недостаточности. С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ, возможно раздражающее действие на слизистую.
5. Глицин
Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает умственную работоспособность, помогает при депрессии. Устраняет раздражительность, нормализует сон. Способен снижать патологическое влечение к алкоголю, предотвращает развитие алкогольного делирия и психозов. Оказывает противоэпилептическое, антистрессовое и седативное (успокаивающее) действие. Нормализует обмен веществ.
Особенности применения: снижает токсичность антиконвульсантов, нейролептиков, антидепрессантов. Усиливает эффект торможения ЦНС в сочетании со снотворными, транквилизаторами, нейролептиками.
6. Глутаминовая кислота
Активирует метаболизм головного мозга, способствует удалению токсических веществ.
Побочные эффекты: возможны повышенная возбудимость, рвота, понос, анемия, лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Противопоказана при заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов, повышенной возбудимости.
III. Пиритинол
Состоит из двух молекул пиридоксина. Улучшает обменные процессы в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии. Стабилизирует мембраны нервных клеток, защищает их от токсического влияния свободных радикалов, образующихся в результате биохимических реакций. Улучшает реологические свойства крови, кровоток и доставку кислорода в поражённые зоны головного мозга. Повышает умственную работоспособность, память, обучаемость.
Особенности применения: увеличивает вероятность развития побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота, сульфасалозина.
Побочные эффекты: возможны нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение. Противопоказан при эпилепсии, печёночной и почечной недостаточности, диффузных болезнях соединительной ткани, выраженных изменениях картины крови, при беременности и кормлении грудью.
IV. Глиатилин (холина альфосфоцерат).
Улучшает мозговой кровоток, стимулирует обмен веществ в ЦНС. Повышает настроение, умственную деятельность, концентрацию внимания, память, устраняет апатию.
Побочные эффекты: возможна тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.
V. Экстракт Гинкго Билоба (билобил, мемоплант, танакан)
Представляет собой стандартный растительный препарат. Улучшает микроциркуляцию и мозговое кровообращение, снабжение головного мозга глюкозой и кислородом. Снижает проницаемость капилляров головного мозга, оказывает противоотёчное действие. Уменьшает количество свободных радикалов, способных повреждать мембраны нервных клеток. Улучшает метаболизм клеток организма.
Побочные эффекты: возможны головная боль, нарушение пищеварения, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.
В следующей беседе поговорим о важности здорового образа жизни в профилактике инсульта, обсудим влияние факторов внешней среды.
Доброго здоровья!
Я благодарю Евгения за подробный обзор ноотропных препаратов. От себя хочу добавить, что мы с дочками глицин пропиваем дважды в год курсами, всегда неплохой результат. Когда – то в санатории я проходила курс лечения пирацетамом – кололи внутримышечно, голова и правда так «просветлела». И не так давно врач назначал мне Фезам. Тоже эффект мне понравился. Иногда надо себя поддерживать, хотя я очень редко к таблеткам прибегаю.
Душевный подарок сегодня будет тоже от Евгения. Прозвучит композиция от Янни Хрисомаллис . Наверно, вы слышали об этом замечательном музыканте. Он работает под псевдонимом Yanni. Интересно, что у музыканта нет профессионального образования.
Сам он родом из Греции. Бакалавр в области философии, увлечен спортом (в 14 лет уже поставил национальный рекорд по плаванью вольным стилем). Музыка Янни полна нежности, очень мелодичная, эмоциональная. «Я разговариваю с музыкой, и музыка говорит со мной» — слова самого музыканта о своих композициях. Итак, волшебная музыка Янни.
Желаю всем здоровья и радости. У нас уже сегодня так чувствуется весна! Прошлась до работы и обратно домой пешком – такое небо голубое, достаточно тепло, но снег пока не растаял до конца. Наполняйтесь душевно, Любви вам к своим близким. Спасибо, что вы были со мной.
Изобретены таблетки против болезней Альцгеймера, Паркинсона и инсульта
Ученые из Академии медицинских наук изготовили и провели испытания аминокислот, которые спасают нервы от разрушения
В НИИ фармакологии имени В.В. Закусова РАМН сконструированы пептидные соединения, которые могут стать средством от самых распространенных и прогрессирующих в мире (по данным ВОЗ) заболеваний центральной нервной системы - болезней Паркинсона и Альцгеймера. Кроме того, с помощью тех же средств можно будет лечить инсульты и избавлять людей от депрессии.
Соединения - это две модифицированные молекулы аминокислот, имитирующие действие факторов роста нервов BDNF и NGF. Установлено положительное влияние препаратов на память и на выживаемость организма при моделировании различных острых нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, хорошо проявляются антидепрессивные свойства, - поясняет академик РАН и РАМН, директор НИИ фармакологии РАМН Сергей Середенин.
В настоящее время вновь синтезированные соединения проходят стадию доклинических испытаний. Фармакологические исследования уже показали, что вещества эффективны при системном введении млекопитающим. Авторы препаратов - академик Середенин и заведующая отделом химии того же НИИ член-корр РАМН Татьяна Гудашева. Институт запатентовал свое изобретение в России, идет процесс патентования в США, Европе, Индии и Китае. Одновременно готовится статья в американский журнал Journal of Medicinal Chemistry.
Болезни Паркинсона, Альцгеймера, ишемические и геморрагические инсульты связаны с активностью белков NGF и BDNF, которые по сути защищают разные виды нейронов головного мозга. Нарушения в холинергических нейронах способствуют развитию болезни Альцгеймера, в дофаминергических нейронах - Паркинсона. Кроме того, эти же факторы имеют прямое отношение к развитию инсульта - например, доктор медицинских наук, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в одной из научных работ доказывает, что пациенты, имеющие большее число нейротрофинов в крови, легче выходят из состояния инсульта по сравнению с больными, у которых наблюдается их нехватка.
Вся сложность в лечении этими белками заключается в их размере: NGF и BDNF не могут преодолеть гемато-энцефалический барьер - физиологическую границу между кровеносной и центральной нервной системами, а значит, доставить их к нейронам можно только с помощью операции. Но и это не вариант: чужеродные белки имеют побочные эффекты - вызывают боль, имеют онкогенные свойства. Именно поэтому ученые пошли по пути синтеза отдельных частей белков, которые имитируют нужные эффекты «больших» белков.
Мы сконструировали малую молекулу на основе большой белковой молекулы, чтобы она проникала в мозг через кровь. Молекула проходит гемато-энцефалический барьер. Но при этом нужно было сконструировать так, чтобы она могла имитировать эффекты большой молекулы. Нам это удалось. Мы доказываем, что она взаимодействует с рецепторами и производит такие же биохимические эффекты, как большая молекула. Смотрим, что происходит при системном введении животным. На животных с моделями болезней Альцгеймера и Паркинсона соединения демонстрируют нужный эффектам, причем можно вводить их даже перорально. Это большой успех, что малые молекулы имитируют эффекты очень больших белков, - объясняет Татьяна Гудашева суть своей работы.
Однако, пока средство не прошло всех тестов, авторы изобретения просят не преувеличивать его значимость. Способ может стать большим достижением только после клинических испытаний.
Инсульт относится к тяжелым патологиям, при которых происходит внезапное острое нарушение мозгового кровообращения.
В клинической практике различают несколько видов инсульта, среди которых внутримозговой или геморрагический считается самым распространенным, так как диагностируется у 70% всех больных.
Инсульт чаще всего случается у людей зрелого и преклонного возраста. Согласно статистике, кровоизлияние в мозг происходит преимущественно у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
Такое положение вещей вовсе не случайно, ведь именно у этой категории больных чаще всего обнаруживаются такие патологии, как артериальная гипертензия и церебральный атеросклероз. Именно они, по словам специалистов, становятся причиной нарушения целостности сосудов головного мозга. Спровоцировать же наступление геморрагического инсульта может сильный стресс или физического переутомления.
После купирования приступа у больных наблюдаются множественные нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: полный или частичный паралич, нарушение речи, зрения.
Для полного восстановления после инсульта требуется огромное приложение сил и средств, и медикаментозная терапия при этом занимает центральное место. С помощью специально подобранных лекарств можно избавиться от последствий патологии.
Насколько медикаментозная терапия эффективна против инсульта
После перенесенного инсульта состояние больного оставляет желать лучшего, так как при любом виде кровоизлияния у него наблюдается обширный комплекс патологических изменений:
- потеря тонуса мышц конечностей или полный их паралич;
- нарушение чувствительности отдельных участков тела;
- изменение восприимчивости к холоду, теплу и другим раздражителям;
- нарушение координации в пространстве;
- нарушение памяти;
- нарушение мелкой моторики рук или полное ее отсутствие;
- расстройство речевого аппарата.
Все перечисленные расстройства возникают в результате критической нехватки кислорода и питательных веществ наопределенных участках коры головного мозга. Восстановить церебральное кровообращение можно только путем приема специальных лекарственных препаратов. Помогут медикаменты и для устранения симптоматики и сопутствующих расстройств: головных болей, головокружения, потеря памяти, боли в мышцах и т.д.
Немаловажное значение имеет и депрессивное состояние, в которое впадает более 90% всех больных. Из-за неспособности управлять своим телом, физической беспомощности, невозможности изъясняться, они начинают испытывать стыд, злость, и иногда становятся агрессивными или замкнутыми. Исправить такое положение также можно только с помощью медикаментов.
При геморрагическом инсульте происходит разрыв артерии головного мозга. По ссылке информация о том, как проводится консервативная терапия, а также хирургическое вмешательство при данной патологии.
Какие лекарства назначают при инсульте
Справиться с последствиями инсульта одним медикаментозным средством невозможно, так как у больных имеется комплекс нарушений.
Устранение патологических изменений требует приема как минимум 3 наименований лекарственных препаратов, принадлежащих к различным группам.
Наиболее востребованы в восстановительной терапии после инсульта следующие группы ЛС:
- миорелаксанты - для снижения реактивного напряжения в мышцах рук и ног;
- антидепрессанты - для преодоления постгоспитального кризиса;
- антиконвульсанты - для устранения судорог, если таковые имеются;
- антикоагулянты и антиагреганты - для предотвращения повторного образования тромбов;
- антигипертензивные препараты - для снижения артериального давления, если причиной инсульта была гипертензия;
- нейрометаболическиецеребропротекторы - для восстановления мозговой деятельности, процессов и высших его функций.
Назначение лекарств в зависимости от клинической картины
Переченьлекарственных препаратов, назначаемых для восстановления функций организма у больных, зависит от имеющейся клинической картины. Так, при ишемическом и геморрагическом инсульте у больных наблюдается гемиплегия и/или гемипарез, то есть полная или частичная потеря двигательной способности и чувствительности определенных областей тела, а также трудности с запоминанием информации и речью.
Так как природа подобных патологий состоит в нарушении мозгового кровообращения, специалисты назначают церебропротекторы и ноотропные препараты.
В случае, если паралич сопровождается болезненным напряжением мышц конечностей, больным показан прием миорелаксантов.
А в случае, если состояние сопровождается появлением судорожных сокращений мышц, врач может принять решение об использовании антиконвульсантов.
При психологической нестабильности, выражающейся в перепадах настроения, эмоциональной лабильности, депрессии, плактивости и нежелании идти на контакт, одновременно с ноотропными препаратами и церебропротекторами назначаются антидепрессанты, седативные или, напротив, стимулирующие средства.
При наличии основных и/или сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гиперхолистеринемии, артериальной гипертензии, необходимо уделить внимание профилактике их обострений. Это поможет избежать новых трудностей на пути к восстановлению.
Независимо от клинической картины и вида инсульта больным показано введение антикоагулянтов и антиагрегантных препаратов. Особенно важно их использование на начальном этапе восстановления, то есть уже в первые сутки после приступа. Это позволит избежать формирования крупных тромбов и будет способствовать восстановлению церебрального кровообращения.
После того как больной будет выписан из больницы, ему придется длительное время (иногда пожизненно) принимать препараты для уменьшения тромбообразования, антидепрессанты и анальгетики для устранения головных болей.
Какие лекарства эффективны при инсульте
Какие лекарства принимать после инсульта? Список препаратов, которые показаны после инсульта, достаточно обширен. В него входят следующие лекарственные средства:
- Актовегин -препарат для внутривенного введения, который значительно улучшает кровообращение в головном мозге и способствует восстановлению его функций.
- Церебролизин - препарат со схожими с предыдущим лекарством свойствами для внутривенного введения.
- Пирацетам - старое церебропротекторное средство, активирующее память и передачу нервных импульсов, способствует восстановлению клеток мозга.
- Пантогам - ноотропное средство в виде таблеток, активирующее обменные процессы в ГМ.
- Винпоцетин - таблетки с протекторным и восстанавливающим эффектом, помогающим восстановить обменные процессы в клетках головного мозга и наладить передачу импульсов.
Также во время восстановительного периода применяются ЛС с лецитином и янтарной кислотой. Они также улучшают церебральный кровоток и способствуют стабилизации состояния больного.
Какие капельницы ставят при инсульте
Для восстановления мозговых функций по индивидуальным показаниям могут использоваться и капельницы. Наряду с упомянутыми ранее Церебролизином и Актовегином с этой целью используется Пентоксифиллин, раствор Пирацетама и Винпоцетина.
Кроме того, в последние годы фармакологические компании активно разрабатывают новые органические средства, содержащие аминокислоты, которые предназначены для экстренного рассасывания тромбов и восстановления кровообращения.
Применять их нужно непосредственно во время приступа - в течение нескольких часов после начала приступа.
Помимо всего прочего, при геморрагическом инсульте применяется раствор хлорида натрия.
Благодаря ему происходит перераспределение жидкости в организме и устраняется отек мозга. Также физиологический раствор позволяет увеличить степень усвоения лекарственных препаратов.
Какие витамины принимать после инсульта
Ускорить выздоровление помогают и витамины. Так, очень полезными после инсульта считаются витамины группы В, А, С и Е. Являясь мощными антиоксидантами и стимуляторами восстановления тканей, они укрепляют стенки сосудов и изменяют состав крови на более благоприятный.
Какие БАДы после инсульта можно принимать
Использование биологически активных добавок к пище после инсульта возможно только после окончания интенсивной терапии медикаментами. В состав таких средств входят растения, обладающие ноортопными свойствами, и способствующими усиленному восстановлению кровообращения в головном мозге.
Наиболее эффективными считаются следующие БАДы:
- Тяньши;
- АСД (фракция 2);
- Папайя Аттива.
К сожалению, все упомянутые выше средства не могут гарантировать полного восстановления после перенесенного инсульта.
Для увеличения шанса на благоприятный прогноз рекомендуется выполнять все предписания лечащего врача.
Видео на тему
Инсульт грубо врывается в жизнь человека, и чтобы свести к минимуму последствия болезни и предотвратить ее повторного возвращения больному приходится уделять много внимания контролю состояния своего здоровья: регулярно проходить все необходимые обследования, постоянно наблюдаться у врача и до конца жизни принимать лекарственные препараты, вызывающие значительные улучшения кровообращения.
Инсульт – это специфическая болезнь, поскольку лекарства от мозгового инсульта просто нет. Есть только препараты, которые могут предупредить заболевание или лечить последствия инсульта и осложнения после тромбоза сосудов или мозгового кровоизлияния.
При должном лечении, при совместной работе больного, его близких и врачей, даже после тяжелого заболевания с большим количеством сопутствующих болезней можно восстановить нормальное кровообращение головного мозга, многие утраченные при инсульте функции или хотя бы приблизиться к доинсультному уровню активности.
Конечно, гораздо проще еще до лечения предупредить коварную болезнь, чем затем ликвидировать ее опасные последствия нарушения мозгового кровообращения. К сожалению, лекарства для профилактики, которые могли бы эффективно предотвращать начавшийся процесс гибели клеток головного мозга, пока нельзя найти в широкой продаже. Хотя в медицинских лабораториях Америки и Израиля такие препараты для предотвращения инсульта уже тестируются.
Чтобы не дать болезни «разгуляться», важно на каждом этапе лечения правильно подобрать лекарства, особенно для ее профилактики.
Терапия в начале болезни
В начале инсульта головного мозга, при самых первых признаках недомогания и нарушения мозгового кровообращения – головокружении, потемнении в глазах – необходимо вызвать скорую помощь и измерить артериальное давление, поскольку именно оно является основной причиной возникновения болезни.
При значительном артериальном давлении надо сразу же принять гипотензивные препараты и положить таблетку глицина под язык. Или можно внутримышечно сделать инъекцию церебролизина. Так как ноотропные средства для профилактики инсульта способны защищать нервные клетки, это уменьшит степень поражения головного мозга и стабилизирует мозговое кровообращение.
Церебролизин и глицин – это наиболее безопасные и эффективные лекарства, которые назначают при инсульте, и принимать их можно не боясь за последствия. Они не несут никаких побочных действий, а способствуют восстановлению нормального мозгового кровообращения. Люди, имеющие высокое артериальное давление всегда должны иметь их у себя в аптечке. Купить эти препараты для профилактики, лечения заболевания и улучшения своего состояния можно в аптеке.
При первых признаках инсульта нельзя принимать сосудорасширяющие лекарства, такие как папаверин или но-шпа. Они расширяют сосуды, но действуют преимущественно на здоровых участках, а в поврежденных сосудах мозговое кровообращение, наоборот, снижается. Это может привести к гибели клеток головного мозга.
Безопасно и вполне оправдано применение гомеопатических препаратов, которые превосходно действуют в самом начале болезни и в значительной степени могут даже облегчить ее протекание и несколько стабилизировать кровообращение. Такие препараты абсолютно безопасны и могут совмещаться со многими лекарственными средствами и использоваться с успехом для лечения и профилактики заболевания.
Но принимать любые лекарства для профилактики или в начале развития болезни необходимо только в том случае, если их назначают врачи. Самолечение может не вызвать улучшения состояния и привести к обратному результату.
Препараты в лечебном учреждении
При диагнозе «ишемический инсульт» или «инфаркт головного мозга» в первые два-три часа врачи могут назначить препараты, которые помогут ликвидировать тромб и возобновить кровообращение. Если же инфаркт мозга только начинает развиваться, то в таком случае могут быть использованы препараты для снижения свертываемости крови. Это может быть анкрод – препарат, изготовленный на основе змеиного яда, или какой-либо другой тромболитик. Правда, действие этих лекарственных средств для лечения заболевания и улучшения состояния проявляется только ограниченное время.
Доказано, что если медики начали вводить препараты, которые разжижают кровь в течение первых трех часов после того, как начался инфаркт головного мозга, то можно избежать паралича и иных губительных последствий инсульта. Например, способны уменьшить отечность мозга такие препараты, как маннитол.
После того, как состояние больного стабилизируется, для обеспечения нормального кровообращения в пораженном участке головного мозга назначают лечение. Это поможет предотвратить новый инфаркт мозга, а также реабилитировать некоторые мозговые функции.
Обычно для лечения мозгового инсульта назначаются такие улучшающие состояние больного лекарственные препараты, как энцефабол, винпоцетин, актовегин. По показаниям обязательно назначаются и вводятся внутривенно гипотензивные, вазотонические, спазмолитические, кардиотонические и противоотечные препараты.
При таком заболевании терапия в основном основана на лечении симптомов, поскольку по истечении буквально нескольких часов последствия мозгового инсульта могут быть фатальными.
При заболевании часто развивается гипоксия головного мозга, поэтому отличные результаты для ее профилактики дает лечение кислородом – кислородные коктейли, ингаляции, гипербарическая оксигенация. Антигипоксанты и антиоксиданты назначаются обычно для лечения всех больных, поскольку они усиливают насыщение тканей головного мозга кислородом и улучшают гиподинамику. Превосходно зарекомендовал себя в этой роли мексидол.
Лекарства для стабилизации состояния
Чтобы не допустить рецидива заболевания, принимать для профилактики стабилизирующие давление препараты придется еще очень долго.
Кроме того, в обязательном порядке для лечения заболевания больному назначаются антидепрессанты. С их помощью не только устраняется чувство страха у больного, но и ликвидируются негативные симптомы, которые испытывает больной с разными нарушениями мозгового действия. Такие таблетки помогают преодолеть чувство тревоги, сомнения, а это в свою очередь скажется и на общем состоянии пациента.
При отсутствии грубых показаний больной, перенесший ишемический инсульт, должен для профилактики пожизненно принимать препараты из группы антиагрегантов: таблетки клопидогреля или аспирина, а в отдельных случаях их сочетание. Такие лекарственные средства препятствуют образованию тромбоцитов, играющих основную роль в образовании тромбов в сосудах. Доказано, например, что регулярное применение аспирина или клопидогреля значительно снижают риск повторного мозгового инсульта и нормализуют мозговое кровообращение.
Лечение инсульта препаратами позволяет восстановить нормальное кровообращение пораженного участка и минимизировать риск развития осложнений. Подобрать терапию и объяснить, какие препараты назначают после острого нарушения церебрального кровообращения, поможет лечащий врач. Лекарства в некоторых случаях помогают частично восстановить утраченные функции и сузить область поражения. Медикаменты могут выписать как профилактическое средство от возможных рецидивов заболевания.
Эффективность медикаментозного лечения
Одним из вариантов лечения ишемии на ограниченном участке головного мозга выступает терапия медикаментами. Лекарства после инсульта принимают по 3 основным причинам:
- В качестве средства предупреждения повторного удара. В этом случае могут назначить ноотропные препараты, витамины и пищевые добавки для улучшения кровоснабжения нейронов кислородом и питательными веществами.
- Патогенетическая методика. Данный способ терапии подразумевает снижение активности патологических процессов, приводящих к потере функций после инсульта. При наличии заболеваний церебральных сосудов такие препараты нужны постоянно для лечения патологии и уменьшения вероятности развития инсульта.
- Как синдромологический метод лечения. Терапия препаратами ориентирована на ускорение реабилитации. При применении лекарств происходит восстановление когнитивных функций, мышечного тонуса, речи, координации движений и психоэмоционального состояния.
При наличии острого болевого синдрома и частых спазмах сосудов принимают обезболивающие препараты.
После ишемического инсульта
Развивается при остром нарушении церебрального кровообращения вследствие закупорки мозговой артерии тромбом или холестериновой бляшкой. В результате ограниченная область головного мозга не получает питательные вещества и кислород. В первые 2-3 часа после развития ишемии требуются тромболитики, необходимые для расщепления тромбов и восстановления естественной трофики.
Вторыми по значимости выступают антикоагулянтные препараты для снижения риска развития нового тромба:
- Дальтепарин;
- Гепарин;
- Аспирин;
- Надропарин.
Антикоагулянты могут спровоцировать развитие внутреннего кровоизлияния, геморрагического инсульта при наличии следующих противопоказаний:
- поражение более 50% центральной мозговой артерии;
- язвенно-эрозивное поражение желудочно-кишечного тракта;
- тяжелое поражение печени или почек;
- высокие показатели кровяного давления.
При инсульте любого вида в критической ситуации назначают нейропротекторы. Такие препараты при инсульте ишемического типа (Цераксон) уменьшают область поражения тканей и улучшают передачу нервных импульсов.
После геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт развивается при разрыве закупоренного сосуда. Патология характеризуется кровоизлиянием в головной мозг и образованием полости, заполненной кровью. В первую очередь требуются ангиопротекторы и гемостатические препараты. Среди последних выделяют Этамзилат, Гемлибра, Циклонамид.
Для нормализации артериального давления, чтобы остановить сильный ток крови в полость мозга, используют Клофелин. Если он неэффективен, применяются при инсульте лекарства из группы ганглиоблокаторов: Димеколин и Пентамин.
Какие препараты назначают
Перечень медикаментозных средств, которыми нужно лечить инсульт головного мозга, вправе устанавливать только лечащий врач. Прибегать к самостоятельному лечению категорически запрещается, потому как существует высокая вероятность развития осложнений или рецидива.
Список препаратов от инсульта головного мозга подбирается в зависимости от степени тяжести патологического процесса:
- На начальной стадии развития заболевания проявляются первые симптомы, на основании которых подбираются соответствующие медикаменты. Лекарственные средства ориентированы на устранение одного или нескольких признаков клинической картины инсульта. При артериальной гипертонии требуются гипотензивные препараты для нормализации кровяного давления. Для улучшения мозгового кровообращения и трофики нейронов выписывают ноотропные средства. На фоне стресса или переутомления назначают седативные медикаменты. Длительность терапии зависит от самочувствия пациента.
- При обострении инсульта в первые 2-3 часа требуются только те препараты, которые помогут стабилизировать нормальное мозговое кровообращение. Наиболее эффективными средствами в критической ситуации являются лекарства для разжижения крови. Они снижают свертываемость плазмы и слипание тромбоцитов, за счет чего удается снизить риск тромбообразования и полной закупорки мелких сосудов. Благодаря противосвертывающему действию в 95% случаев удается избежать паралича и предупредить повторное появление инсульта. Болевой синдром помогают купировать анальгетики.
- После выписки из стационара медикаментозная терапия продолжается в домашних условиях. При этом принимать лекарства против инсульта требуется на постоянной основе. Если у больного развивается чувство беспокойства и тревоги по поводу возможности развития рецидива, врач назначает седативные средства, легкие антидепрессанты и препараты, улучшающие сон. Около 2-3 лет потребуется пить разжижающие кровь лекарства из-за высокого риска тромбообразования.
Восстановить кровообращение позволяет только комплексная терапия несколькими препаратами.
Миорелаксанты
Препараты для лечения инсульта, необходимые для расслабления скелетной мускулатуры, в большинстве случаев применяются в качестве средств для восстановления двигательных функций. К 3 месяцу после перенесенной патологии развивается повышенный тонус мышц, который провоцирует возникновение сильных спазмов и судорог. В результате сокращения группы мышц пациенту становится трудно передвигаться. Больной испытывает сильные режущие боли. Поэтому лечение миорелаксантами ориентировано на устранение гипертонуса.
Лечение миорелаксантами длится до завершения реабилитационных мер по возобновлению двигательной активности больного. Мышечный тонус придет в норму самостоятельно с течением времени. Пока этого не произошло, прием таблеток не прекращают.
Антидепрессанты
В реабилитационный период 80% пациентов находятся в депрессивном состоянии. Такое поведение обусловлено утратой некоторых функций и потерей мотивации к их восстановлению. Для улучшения психоэмоционального контроля назначаются антидепрессивные препараты после инсульта. Они относятся к группе психотропных средств, поэтому принимаются под контролем врача.
Антиконвульсанты
Антиконвульсанты — лекарства, предназначенные для снижения судорожной активности. При применении данной группы медикаментов требуется соблюдать осторожность, потому как они вызывают сонливость, ослабляют память, являются причиной сильной слабости и частых головокружений. В качестве антиконвульсантов в 80% случаев назначают Карбамазепин, в остальных случаях Фенитоин.
Антиагреганты и антикоагулянты
Данные лекарства при инсульте головного мозга необходимы для предупреждения рецидивов. Антиагреганты снижают способность тромбоцитов к слипанию, тем самым являясь средством для профилактики тромбообразования. Антикоагулянты необходимы для уменьшения свертываемости крови. В условиях повышенной вязкости в крови возрастает вероятность образования тромбов.
Наиболее востребованные антиагрегантные средства на фармакологическом рынке:
- Тромбо АСС;
- Аспирин;
- Гепарин;
- Тиклопидин.
Инъекции в живот с Гепарином осуществляются только медицинским персоналом.
Антикоагулянты назначаются пациентам, склонным к усиленной свертываемости крови. Патология опасна из-за нарушения естественной циркуляции крови. При повышении агрегации тромбоцитов существует риск образования тромбов и закупорки сосуда с последующим разрывом.
Важно помнить, что при одновременном назначении антиагрегантных средств с антиконвульсантами требуется периодически сдавать кровь на биохимический анализ. Эта необходимость обусловлена высоким риском кровотечений. Первыми признаками развития осложнений при приеме 2 препаратов станут:
- головокружение;
- рвотные позывы;
- беспричинное появление гематом на различных частях тела;
- диарея.
При развитии симптомов нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Нейрометаболические церебропротекторы
Лекарства от инсульта дополняют нейрометаболические церебропротекторы, главная задача которых заключается в стимуляции метаболических процессов в тканях центральной нервной системы. Второе название медикаментов — ноотропные средства или нейропротекторы. Применение данной группы препаратов позволяет устранить некоторые патологические процессы: ишемию, гипоксию головного мозга, внутриклеточную интоксикацию после некроза. Церебропротекторы позволяют увеличить потребление глюкозы нейронами, стимулируют метаболизм нуклеиновых кислот.
Витамины
В ходе клинических исследований доказано, что после перенесенного инсульта процесс реабилитации могут ускорить витамины. При этом дозировку должен корректировать специалист в зависимости от пищевого рациона и лабораторных показателей. В случае злоупотребления препаратами возможен гипервитаминоз. Витамины назначают в виде уколов от инсульта. Наиболее эффективны следующие группы:
- витамин A — стимулирует рост и деление клеток, увеличивает регенерацию тканей;
- тиамин и рибофлавин стабилизируют кровяное давление, улучшают работу нейронов и церебральное кровообращение;
- аскорбиновая кислота активизирует регенерацию сосудистого эндотелия и способствует формированию новых сосудов;
- витамин D поддерживает количество форменных элементов в пределах нормы, не давая крови густеть, а также положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
- витамин E является природным антиоксидантом и препятствует развитию окислительных реакций, спровоцированных действием свободных радикалов.
БАДы
Биологически активные добавки, сделанные из продуктов натурального происхождения, можно принимать на всех стадиях терапии против инсульта. В первые 1-2 месяца медицинские специалисты назначают БАД для улучшения церебрального кровообращения и ускорения процессов регенерации тканей. По прошествии времени последующие 6 месяцев биологические добавки помогают корректировать недостатки пищевого рациона и пополнять запас микроэлементов в организме.
В первые несколько месяцев основная задача для пациента — нормализовать функциональную активность пищеварительной и иммунной систем. Поэтому пищевые добавки необходимы для восстановления после инсульта. БАД наряду с другими медикаментами требуется принимать под контролем врача.
Инсульт — острая патология сосудов головного мозга, связанная с их закупоркой или разрывом (ишемическая или геморрагическая формы соответственно). Несмотря на то, что в настоящее время информация по оказанию первой помощи общедоступна, следует помнить, что «таблетки от инсульта» не существует, и главное, что необходимо сделать при первых его признаках, — немедленно вызвать скорую помощь.
В дальнейшем, если больного удается спасти, т. е. если помощь была оказана своевременно, реабилитационный период будет включать прием лекарственных средств, но это лишь часть работы. Кислородное голодание нервных клеток в результате локального или обширного поражения приводит к утрате целого ряда жизненно важных функций организма… Так что больному, перенесшему микроинсульт, зачастую в полном смысле слова приходится учиться жить заново, во взрослом теле. Последствия ишемического инсульта как правило мягче, чем геморрагического, но тоже требуют серьезного комплекса реабилитационных мер.
Лечение препаратами нарушения мозгового кровообращения в рамках оказания стандарта экстренной помощи
Экстренная помощь при инсульте оказывается исключительно в стационаре — в неврологическом или реанимационном отделении. Ишемический и геморрагический инсульты в это время требуют разного набора основных препаратов, которые вводятся капельно или струйно в виде инъекций, так как больной обычно находится без сознания и не может принимать препараты в другой форме.
Несмотря на то, что диагноз «ишемический инсульт» предполагает закупорку сосудов, доступный в любой домашней аптечке сосудорасширяющий препарат типа но-шпа или папаверин может только ухудшить ситуацию.
Кроме того, диагностировать в домашних условиях можно только признаки заболевания, а подтвердить диагноз и правильно определить, ишемический инсульт у пациента или геморрагический, может только врач. Он же и назначит соответствующий препарат или их комплекс.
Препараты после ишемического инсульта
В первые часы после ишемического инсульта необходимы тромболитики, способствующие растворению тромбов, восстановлению сосудистого русла и кровообращения головного мозга. Также требуются другие антикоагулянты (надропарин, гепарин, эноксипарин, дальтопарин), чтобы предотвратить появление новых тромбов. Однако, если поражено более 50% территории средней мозговой артерии, артериальное давление не спадает, в анамнезе язва желудка или тяжелые заболевания почек (печени), антикоагулянты могут спровоцировать множественные внутренние кровоизлияния — в том числе, геморрагический инсульт. В этих случаях они противопоказаны.
Препараты после геморрагического инсульта
Прежде всего, необходимы гемостатики (дицион, этамзилат, циклонамид) и ангиопротекторы. Требуется нормализация артериального давления, для этого используются клофелин или дроперидол, а если они не помогают, — ганглиоблокаторы (пентамин или бензогексоний).
Больным, перенесшим инсульт любого типа, в рамках экстренной помощи и реабилитации показаны нейропротекторы. Прежде всего, назначается, например, цераксон, который в первые часы уменьшает объем поражения тканей и улучшает процессы передачи нервных импульсов.
Медикаментозный курс лечения инсульта головного мозга в рамках реабилитации
Реабилитационный период после инсульта мозга может длиться от полугода до двух лет и даже более. Обращаться на восстановление в стационар необходимо сразу, а не через год после инсульта и уж тем более не запускать болезнь. Начальная стадия, около двух недель, проходит в больнице, затем больного выписывают домой или в реабилитационный медицинский центр. Препараты для лечения последствий инсульта головного мозга можно разбить на несколько групп в зависимости от тех функций, которые требуется восстановить, и патологических синдромов.
Если какая-то часть реабилитационного периода проходит в домашних условиях, родным больного следует понимать, что лечение инсульта — это не только своевременный прием лекарств, постинсультный больной должен заново учиться элементарным бытовым действиям незамедлительно. Медикаменты назначаются в основном если не для восстановления, то для поддержания дееспособности нейронов головного мозга и его функций в целом, при этом используется тактика ступенчатой терапии — от внутривенного введения до приема таблеток, с идентичными действующими веществами. Следует помнить о большом количестве противопоказаний, а значит — о дополнительной сложности подбора препаратов в первое время. Ведущие фармацевтические компании, изготавливающие церебропротекторы, производят их в разных лекарственных формах, чтобы больной мог принимать подходящие ему лекарства в течение всего курса восстановления после сужения сосудов головного мозга - от внутривенного введения до приёма таблеток.
Устранение болевого синдрома при остром нарушении мозгового кровообращения
По статистике болевой синдром присутствует только у 8−10% постинсультных больных. Он может быть связан с поражением разных участков головного мозга и в этом случае проявляется как в слабой степени, так и бывает почти нестерпимым. Боль ощущается в виде жжения, прострелов, сверления. Нестероидные анальгетики в этом случае практически бесполезны, требуются антидепрессанты, седативные и антиконвульсивные препараты, включая самые безобидные (а возможно, и бесполезные) — глицин, пантогам, фенибут. При головных болях нередко назначают винпоцетин. Сложность состоит в том, что зачастую больные испытывают затруднения с речью и концентрацией внимания, и не могут рассказать о своих ощущениях, мучаясь от боли. Однако, если рядом находятся врачи с большим опытом работы, внимательно относящиеся к пациенту, это преодолимо.
Восстановление двигательных функций и моторики
Спустя две и более недели после перенесенной болезни, во время начальной стадии восстановления двигательной активности, больной может ощущать режущие боли в мышцах. Это положительный признак, говорящий о начале восстановления организма и приеме нервных импульсов «из периферии» головным мозгом. Здесь уже возможно применение «классических» анальгетиков. В остальном это направление восстановительного лечения связано с лечебной физкультурой разной степени сложности — для лежачих больных, для больных с ограниченными возможностями движения, для больных на последних стадиях реабилитационного периода.
Мелкая моторика развивается специальными упражнениями (поднимание и перекладывание предметов, обучение рисованию, лепке, письму), которые, не смотря на кажущуюся элементарность, должны выполняться по специальным методикам и под контролем опытных специалистов.
Восстановление когнитивных функций
К когнитивным функциям относятся память, речь, зрение и слух. После инсульта мозга они могут быть утрачены полностью или нарушены. Здесь требуется применение ноотропных препаратов — банального лецитина, пикамилона, семакса, микрозера и более сложных химических соединений. К сожалению, эффективность многих препаратов из этого ряда до сих пор клинически не доказана, то есть они эффективны лишь предположительно… Однако основная работа по восстановлению когнитивных функций ведется путем выполнения больным различных заданий и упражнений. Заниматься с больным могут как врачи, так и родственники по заданной программе. Это похоже на занятия с маленькими детьми — например, можно разучивать стихи, расспрашивать больного, как прошел его день, выполнять тесты с цветными карточками, слушать музыку.
Реабилитация тазовых функций при инфаркте мозга
Под общим названием нарушения тазовых функций подразумеваются мочеиспускание и дефекация. При поражении головного мозга возможны автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, иногда — остаточная моча в мочевом пузыре, в остром периоде — задержка мочи. Также больной может страдать от запоров или недержания кала. У мужчин нарушение тазовых функций иногда проявляется в виде импотенции, что большая проблема, особенно в репродуктивном возрасте. Лекарственная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе и восстанавливающие контроль центральной нервной системы над функцией мочевыводящих путей. Также обычно требуются противомикробные и противовоспалительные лекарственные средства, плюс гормональная терапия для нормализации скорости и объема накопления мочи. Помимо медикаментов, больным с дисфункцией тазовых органов показаны специальные упражнения для укрепления тазового дна, диета, физиотерапия. Не следует воздерживаться от питья, так как в противном случае это делает мочу более концентрированной и ведет к раздражению мочевого пузыря. Крайне важно не допустить цистита, уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, поэтому больному необходимы усиленные меры личной гигиены, включающие ношение специального белья. Все это — лишь краткое резюме к тому, что предстоит пройти на самом деле.
Психотерапия
Работа психотерапевта по большей части состоит в беседах и тестировании больного, но восстановление нормального психоэмоционального фона может проходить эффективнее при медикаментозной поддержке. Может быть назначен бемитил, обладающий умеренным психостимулирующим эффектом. Устранению эмоциональной неустойчивости, снижению раздражительности, улучшению настроения способствует глиалитин. Он показан в терапии невротических постинсультных состояний.
Можно долго перечислять возможные программы медикаментозной терапии и отдельные недорогие, но эффективные препараты для лечения кровоизлияний в мозг. Но следует помнить, что такие перечни носят лишь обзорный характер и не более того. Конкретная стратегия и тактика лечения лекарственными средствами назначается лечащим врачом, а иногда — консилиумом из нескольких узкопрофильных специалистов.
Несмотря на то, что ишемический инсульт встречается в 85% случаев, следует иметь в виду возможность вторичного приступа, и здесь вероятность геморрагической формы повышается.
Поэтому все препараты и их дозировки подбираются индивидуально, корректируются в процессе приема на основе биометрических данных, фиксируемых медицинскими приборами, и так называемого «дневника инсультного больного», в котором отражаются объем и время приема лекарственных препаратов, пищи, показатели давления и сердечного ритма и многое другое…
Реабилитационный центр «Три сестры» принимает больных, перенесших геморрагический или ишемический инсульт, и обеспечивает полный курс их восстановления. Помимо современной медикаментозной терапии, здесь есть все возможности для проведения физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры на самом высоком уровне, проводятся занятия с логопедом, психотерапевтом, эрготерапевтом. Палаты обставлены специальной мебелью, упрощающей больным с ограничениями двигательных функций и мелкой моторики постепенно возвращаться к нормальной жизнедеятельности. Мы хорошо знаем, как важна для больного поддержка семьи, поэтому при необходимости может быть организовано проживание с больным кого-либо из родственников, в удобной двухместной палате.
