Подготовка к родам: курс молодой мамы. Что нужно взять с собой в роддом: список вещей. Подготовка к родам в бассейне: легкость и хорошее самочувствие

В настоящее время большое значение придается диагностике состояния готовности организма женщины к родам. Последнее может быть выявлено по изменениям половой системы женщины в виде повышения тонуса, возбудимости и сократительной активности матки, а также в виде наступления зрелости шейки матки и изменений в цитологической картине влагалищных мазков. Наиболее ясное представление о степени выраженности готовности организма к родам дает тщательная пальпаторная оценка зрелости шейки матки. Выявленные структурные и функциональные изменения половой системы свидетельствуют о возможности спонтанного начала и физиологического течения родового акта.

В настоящее время разработаны методы как медикаментозного, так и немедикаментозного воздействия с целью формирования готовности женщины к родам.

Умелый подбор и комплексное применение методов подготовки к родам в сочетании с психопрофилактической подготовкой беременных позволит достичь оптимально выраженной биологической готовности, значительно снизить перинатальную и материнскую заболеваемость и смертность.

Физиопсихопрофилактическая подготовка. Она должна включать три компонента воздействия для создания благоприятного эмоционального состояния, обеспечения сознательного отношения к беременности и активного участия в родах:

Индивидуальные беседы и лекции - психопрофилактическая подготовка;

Групповые занятия специальной гимнастикой;

Использование природных факторов (свет, воздух, вода) для укрепления здоровья и применение средств физической терапии.

Психопрофилактическая подготовка. Направлена на устранение отрицательных эмоций и формирование положительных условнорефлекторных связей - снятие у беременной страха перед родами и родовыми болями, привлечение ее к активному участию в родовом акте.

Психопрофилактическая подготовка значительно уменьшает родовые боли, оказывает многостороннее, в частности организующее, влияние на женщину, способствует благоприятному течению беременности и родов.

Метод абсолютно безвреден для матери и плода, а поэтому нет противопоказаний к массовому применению. Недостатком его является необходимость кропотливой, длительной, индивидуальной работы с пациенткой.

Метод психопрофилактической подготовки был предложен в нашей стране И.З.Вельвовским и К.И.Платоновым (1940). Позже метод был усовершенствован G.D.Read (1944), F.Lamaze (1970) и нашел широкое распространение во многих странах мира.

Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключается в следующем:

Выработать у женщины сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс;

Создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов;

Воспитать у беременной умение мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.

При первом контакте с беременной необходимо выяснить отношение ее к беременности, характер взаимоотношений в семье, образование, профессию, наличие психических травм, установить представление беременной о родах, особенность страха перед ними, боязнь боли. Важно выяснить характерологические особенности беременной, ее эмоциональные и волевые качества. Целесообразно выделить группу беременных с психологическими проблемами, при наличии которых пациентка может быть направлена на консультацию к медицинскому психологу или психотерапевту.

Наряду с индивидуальной психопрофилактической работой, которую акушер-гинеколог проводит при каждом посещении беременной, рекомендуется проведение групповых занятий по психопрофилактической подготовке к родам.

Интерьер кабинета для групповых занятий должен создавать у пациентки психологический комфорт. Необходимо иметь кушетку или удобные кресла, набор рисунков и таблиц, демонстрирующих анатомо-физиологическую характеристику родового акта, рекомендуется иметь слайдоскоп, магнитофон или установку для показа фильмов о процессе родов.

Для проведения занятий по психопрофилактической подготовке целесообразно формировать группы по 6-8 человек, желательно с учетом психоэмоционального статуса пациенток, определенного на основании клинического опыта врача.

Занятия целесообразно начинать с 33--34 нед беременности, проводить их еженедельно в течение месяца (4 занятия), продолжительностью каждого 25-30 мин. Первое занятие может продолжаться около часа.

Первое занятие состоит из вводной и основной частей. Во вводной части останавливаются на возможности обучения беременных управлять своей волей и активностью в родах. Одной из форм такого обучения является аутогенная тренировка. Укреплению воли и снятию психоэмоционального напряжения способствует также и самомассаж определенных биологически активных точек: область крестца, низ живота, внутренняя поверхность верхнего края подвздошной кости. Применение элементов пальцевого самомассажа в родах способствует уменьшению родовой боли, нормализации схваток, иммобилизации родовых усилий.

В основной части сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, развитии плода, единой системе мать-плацента-плод, подчеркивается, что мать является окружающей средой для плода. Необходимо представить роды как естественный физиологический акт, дать характеристику всем периодам родов, остановить внимание беременных на умении распределять свои силы в родах, выполнять указания медицинского персонала.

Для закрепления полученных навыков беременным рекомендуется повторять занятия дома, продолжительностью 7-10 мин.

На втором занятии врач объясняет физиологию первого периода родов. Излагается механизм схваток, которые способствуют раскрытию шейки матки. Предлагаются приемы для уменьшения болезненности схваток, объясняется, как правильно дышать во время схваток и снимать мышечное напряжение между схватками. Роженица должна применять приемы релаксации и способы снятия боли: поглаживание нижних отделов живота движениями ладоней от средней линии в сторону; при положении на боку надавливанием большими пальцами на крестец; при положении на спине большие пальцы спереди заводятся за гребни большого таза.

На третьем занятии беременных знакомят с течением второго периода родов. Объясняют, что такое потуги и как способствовать правильному рождению ребенка. Информируют о последовом и раннем послеродовом периоде, о кровопотере в родах. Убеждают, как важно выполнять рекомендации акушерки в процессе родов, проводят тренировки с задержкой дыхания и, наоборот, с частым поверхностным дыханием. Рассказывают, как нужно тужиться.

На четвертом занятии повторяют кратко весь курс предыдущих занятий и закрепляют приобретенные навыки и приемы, рекомендованные в родах.

Физические упражнения. Рекомендуется проводить с ранних сроков беременности. Эти упражнения направлены на тренировку дыхания и группы мышц, которым предстоит особо напряженная работа во время родов: брюшной пресс, мышцы тазового дна. Занятия по физической подготовке проводят под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Ультрафиолетовое облучение. Проводится по 10 дней в I, II и III триместре, что повышает функциональное состояние нервной системы и эндокринных желез, увеличивает иммунологическую активность и нормализует обмен веществ в организме. Особенно полезно ультрафиолетовое облучение при недостаточном естественном облучении в зависимости от климата и сезонных колебаний.

Роженицам, прошедшим физиопрофилактическую подготовку к родам, требуется меньшая доза лекарственных средств для обезболивания родов.

Немедикаментозные методы воздействия. Включают в себя интраназальную электростимуляцию, электростимуляцию сосков молочных желез, иглорефлексотерапию.

Интраназальная электростимуляция основана на рефлекторной взаимосвязи верхних дыхательных путей ("назогенитальные зоны" слизистой оболочки носа) и внутренних половых органов. Метод предусматривает раздражение рефлексогенных зон (область tuberculum septi и передний отдел нижней раковины) импульсными токами переменной частоты. Продолжительность каждого сеанса составляет 1 ч. Метод оказывается эффективным в плане созревания шейки матки у 87 % беременных, вероятно, за счет появления большого количества сокращений матки по типу Брекстон-Гикса, вместо малых маточных сокращений типа Альварец.

Электростимуляция сосков молочных желез производится с целью ускорения созревания шейки матки и основана на том, что возникающие импульсы воздействуют на супраоптическую область и паравентрикулярные ядра гипоталамуса, что в свою очередь приводит к высвобождению окситоцина из задней доли гипофиза, возникновению маточных сокращений и созреванию шейки матки. Имеются данные литературы о том, что механическое раздражение сосков и ареолы молочных желез приводит к развитию регулярной родовой деятельности у 45,5 % беременных.

Иглорефлексотерапия применяется для снятия страха и напряжения перед родами, для обезболивания последних и регуляции родовой деятельности. Эффект этого метода объясняется тем, что искусственно вызванный поток афферентных импульсов запускает рефлекторную реакцию.

При выборе точек воздействия учитываются рекомендации классической китайской акупунктуры и принцип сегментарной иннервации органов.

В настоящее время предпочтение оказывается электроакупунктуре (ЭЛАП), которая предусматривает электрическое воздействие с помощью генераторов импульсов на иглы. Показанием к применению ЭЛАП являются как недостаточная готовность к родам родовых путей, так и родовозбуждение при преждевременном отхождении околоплодных вод.

4.5. АНТЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

На современном этапе знаний и технических возможностей наиболее оптимальными антенатальными тестами для оценки состояния плода являются ультразвуковое сканирование, исследование сердечной деятельности плода, определение биофизического профиля плода, допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод, исследование газового состава пуповинной крови. Одни из них (ультразвуковая фетометрия) позволяют оценить физическое развитие плода, его соответствие предполагаемому сроку беременности, исключить наличие пороков развития плода; другие (ультразвуковая плацентеграфия, исследование маточно-плацентарного кровотока) - получить косвенные признаки плацентарной недостаточности; третьи (изучение биофизического профиля плода и плодового кровотока, кардиотокография, исследование пуповинной крови) - оценить функциональное состояние плода.

Ультразвуковая фетометрия - наиболее надежный объективный метод оценки роста и развития плода, позволяющий в каждый конкретный срок беременности точно определить соответствие размеров плода гестационному возрасту, а также степень отклонения их от нормальных величин. При изучении развития плода во II и III триместрах беременности основное внимание уделяется измерению бипариетального размера головки (БПР), размеров живота, длины бедра, которые увеличиваются по мере прогрессирования беременности. К концу беременности скорость роста биометрических показателей плода постепенно снижается: скорость прироста БПР головки уменьшается с 4 мм/нед в 14-15 нед беременности до 1,3 мм/нед в 39-40 нед; длины бедра - от 4,8 до 1,7 мм/нед. Отношение размеров головки и живота плода в норме во II триместре беременности превышает 1, но после 36 нед гестации меняется за счет превалирования размеров живота плода. Этот показатель имеет важное клиническое значение для диагностики нарушений роста плода.

Ценную информацию о состоянии фетоплацентарной системы дает непосредственное изучение плаценты: определение ее локализации, структуры, а также плацентометрия. Чаще всего плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых, реже локализуется на дне матки. Данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода очень противоречивы, однако большинством исследований доказано, что расположение плаценты существенно не влияет на внутриутробное развитие плода.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что в большинстве наблюдений по мере прогрессирования беременности происходит ее "миграция" от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности. Полагают, что смещение плаценты обусловлено как большей скоростью роста тела матки по сравнению с таковой ее нижнего сегмента, так и возникающей, по-видимому, под влиянием выделяемых шейкой матки специфических протеолитических ферментов частичной атрофией плацентарной ткани, располагающейся в нижнем сегменте.

Толщина плаценты при физиологически протекающей беременности постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед (табл. 4.6). В зависимости от патологии беременности может наблюдаться уменьшение или увеличение толщины плаценты.

Плацента изменяется по мере прогрессирования беременности, обеспечивая все возрастающие потребности плода. Морфологические особенности ее развития в различные сроки беременности находят свое отражение на эхограммах. При неосложненном течении беременности границы переходного периода степени зрелости от 0 в I соответствуют 27-30 нед беременности, из I во II степень - 32-34 нед, из II в III степень - 35-37 нед беременности. Время развития определенной степени зрелости плаценты не всегда постоянно. В некоторых случаях I или II степень зрелости плаценты может сохраняться до конца беременности и не сопровождаться нарушением состояния плода. Однако преждевременное появление изменений III степени зрелости плаценты (до 36-37 нед беременности), т.е. ее "старение", служит маркером хронического страдания плода (рис. 4.39).

Таблица 4.6. Толщина плаценты при физиологически протекающей беременности

Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм	Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм
	10,89		25,37
	11,74		26,22
	12,59		27,07
	13,44		27,92
	14,29		28,78
	15,14		29,63
	16,00		30,48
	16,85		31,33
	17,70		32,18
	18,55		33,04
	19,40		33,89
	20,26		34,74
	21,11		35,60
	21,98		34,35
	22,81		34,07
	23,66		33,78
	24,52		33,50

Большое внимание в оценке состояния плода должно уделяться количеству околоплодных вод. Как известно, околоплодные воды являются биологически активной окружающей плод средой, продуктом обменных процессов, происходящих в организме матери и плода. Количество амниотической жидкости с ростом беременности прогрессивно увеличивается от 500 мл в 30 нед до 1500 мл в конце беременности.

При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Для нормально протекающей беременности характерен индекс от 8,1 до 18,0 см.

Выявлена четкая связь между изменением количества околоплодных вод и увеличением отрицательных перинатальных исходов. В настоящее время определение количества околоплодных вод широко применяется в качестве одного из наиболее информативных параметров при изучении биофизического профиля плода.

Помимо изучения анатомических особенностей фетоплацентарной системы, в клинической практике важное значение имеет оценка функционального состояния плода, в первую очередь его сердечной деятельности. При аускультации в норме частота сердечных сокращений плода 120- 160 уд/мин. Более точную информацию о характере сердечной деятельности плода можно получить на основании ЭКГ, ФКГ, КТГ.

При антенатальной электрокардиографии, помимо частоты сердечных сокращений, удается определить желудочковый комплекс QRS. В норме зубец R заострен, продолжительность желудочкового комплекса составляет 0,03-0,07 с, вольтаж колеблется от 9 до 65 мкВ, с увеличением срока беременности отмечается его постепенное повышение.

При фонокардиографии колебания продолжительности и амплитуды тонов сердца плода весьма вариабельны в III триместре, составляя в среднем: I тон - 0,09 с, II тон - 0,07 с; III и IV тоны регистрируются редко. Возможно проведение фазового анализа сердечной деятельности при одновременной регистрации ЭКГ и ФКГ плода. При физиологически протекающей беременности длительность фазы асинхронного сокращения составляет 0,02-0,05 с, механическая систола продолжается 0,15-0,22 с, общая диастола - 0,17-0,26 с, диастола желудочков - 0,15-0,25 с. Отношение длительности общей систолы к длительности общей диастолы в конце неосложненной беременности составляет в среднем 1,23.

В современном акушерстве для оценки состояния плода во время беременности широко используется кардиомониторное наблюдение, или кардиотокография (КТГ). Во время беременности КТГ позволяет осуществлять динамический контроль за состоянием плода, оценивать эффективность проводимой терапии, прогнозировать течение предстоящих родов и выбирать оптимальный способ родоразрешения. При нормально протекающей беременности базальный ритм сердечных сокращений составляет 120-160 уд/мин, амплитуда мгновенных изменений частоты сердечных сокращений - от 10 до 25 уд/мин и их частота - 7-12 осцилляции в минуту. При физиологическом течении беременности наиболее часто отмечаются слегка ундулирующий (5-10 уд/мин) и ундулирующий (10-25 уд/мин) типы вариабельности базального ритма. Особое внимание следует обращать на появление немого и сальтаторного типов вариабельности, особенно в сочетании с тахикардией или брадикардией. При физиологически протекающей беременности немой тип вариабельности базального ритма (0-5 уд/мин) может быть обусловлен воздействием наркотических и седативных средств.

При неосложненной беременности акцелерации наблюдаются почти постоянно с частотой 4-5 и более за 30-минутный интервал, децелерации отсутствуют. Спорадические акцелерации чаще всего связаны с двигательной активностью плода. Снижение частоты акцелерации или их отсутствие, появление децелерации являются неблагоприятным прогностическим признаком.

Большую помощь в оценке состояния плода оказывают функциональные пробы. При нормальном течении беременности в ответ на шевеление плода частота сердечных сокращений в среднем увеличивается на 10 в минуту и более - положительный нестрессовый тест. Более чем в 99 % наблюдений положительный нестрессовый тест является достоверным критерием благополучного состояния плода. Отсутствие реакции сердечной деятельности плода в ответ на движения свидетельствует о внутриутробном страдании его. Тест может быть ложноотрицательным в период физиологического покоя плода, в этом случае требуется повторное исследование.

Для оценки состояния плода во время беременности целесообразно учитывать также двигательную активность плода. Подсчет самой беременной количества движений плода в течение 30 мин в утренние и вечерние часы позволяет оценить состояние плода. В норме средняя частота шевелений плода составляет около 3 за 10 мин; их учащение и усиление, а также резкое уменьшение частоты движений плода могут свидетельствовать о страдании плода и служат основанием для более детального обследования беременной. Наряду с субъективной оценкой движений плода самой беременной возможна их оценка при ультразвуковом исследовании.

Дыхательные движения плода (ДДП), определяемые при ультразвуковом исследовании, являются хотя и косвенной, но достаточно ценной информацией о состоянии центральной нервной системы плода, роль которой в регуляции дыхательной активности убедительно доказана. Считают, что дыхательные движения являются одним из факторов, поддерживающих скорость кровообращения у плода и тем самым регулирующих количество крови, протекающей в единицу времени через сосуды плаценты. С ДДП связывают гемодинамические изменения: повышение артериального давления, учащение пульса, увеличение скорости кровотока в сосудах пуповины, а также кровотока в аорте и нижней полой вене. Некоторые авторы усматривают физиологическое значение внутриутробных ДДП в подготовке дыхательного аппарата к осуществлению дыхательной функции в будущем; полагают, что ДДП необходимы для нормального развития легких у плода.

Главным параметром ДДП считается сам факт наличия или отсутствия дыхательных движений в течение 15-30 мин. К концу неосложненной беременности частота дыхательных движений плода составляет около 50 в 1 мин. В норме ДДП сочетаются с периодами апноэ, длительность которого составляет беи более. Продолжительность ДДП при физиологическом течении беременности составляет в среднем 50-90 % времени исследования. Установлено значительное снижение дыхательной активности у плодов при осложненном течении беременности.

Комбинированная регистрация нескольких биофизических показателей плода (БФПП) позволяет обеспечить достоверную диагностику и значительно улучшает антенатальный мониторинг. Сочетанное определение дыхательной и двигательной активности плода, его сердечной деятельности и мышечного тонуса, т.е. показателей, находящихся под регулирующим влиянием центральной нервной системы плода, с большей достоверностью отражают его функциональное состояние. При этом снижается частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов по сравнению с изучением каждого из этих параметров в отдельности. В норме оценка БФПП плода составляет 8-12 баллов.

Так как БФПП является ценным диагностическим критерием внутриутробного состояния плода, его исследование нашло широкое применение при ряде осложнений беременности. При этом степень снижения оценки БФПП зависит не от характера, а от тяжести осложнения беременности.

Одним из наиболее перспективных диагностических методов, применяемых для оценки гемодинамики в системе мать-плацента-плод, является допплерометрия. Кровоток в артериальных сосудах плода и маточной артерии при неосложненном течении беременности характеризуется непрерывными кривыми, отражающими поступательный кровоток на протяжении всего сердечного цикла, без нулевых и отрицательных значений в фазу диастолы. При качественном анализе кровотока в артерии пуповины, аорте плода и маточной артерии на протяжении III триместра неосложненной беременности установлено постепенное снижение показателей периферического сосудистого сопротивления, выражающегося уменьшением индексов кровотока (табл. 4.7).

При неосложненном течении беременности значения систолодиастолического отношения (СДО) в маточных артериях после 18-20 нед не должны превышать 2,4. Снижение индексов сосудистой резистентности в артерии пуповины на протяжении II и III триместров беременности свидетельствует об уменьшении сосудистого сопротивления плаценты, которое вызвано интенсивным ростом ее терминального русла, связанного с процессами развития и васкуляризации концевых ворсин плаценты.

Таблица 4.7. Показатели кровотока в аорте плода, артерии пуповины и маточной артерии в III триместре неосложненной беременности

Для комплексной оценки кровотока в системе мать-плацента-плод необходимо, помимо артерии пуповины, аорты плода, маточной артерии, исследовать кровоток и в мозговых сосудах плода. При сопоставлении кровообращения в плодово-плацентарном звене и мозгового кровотока плода установлена относительная стабильность цереброплацентарного отношения при неосложненной беременности, что указывает на сохранение постоянного уровня кровоснабжения головного мозга плода.

Оценить состояние плода позволяет исследование крови плода, полученной при кордоцентезе.

В норме по мере прогрессирования беременности у плода постепенно снижается Р о в артерии, вене пуповины и сосудах межворсинчатого пространства. Несмотря на снижение Р о, содержание кислорода в вене пуповины остается постоянным вследствие компенсаторного увеличения концентрации гемоглобина. Содержание СО 2 , гидрокарбонатов, оснований и лактата в вене пуповины повышается по мере увеличения гестационного возраста плода. Величина рН крови плода при физиологически протекающей беременности существенно не изменяется (7,38±0,04).

Косвенную информацию о состоянии плода дает исследование околоплодных вод во время беременности. При неосложненном течений беременности при амниоскопии определяется достаточное количество светлых, прозрачных опалесцирующих околоплодных вод с наличием белой сыровидной смазки. При доношенной беремености рН околоплодных вод составляет от 6,98 до 7,23; Р о варьирует от 120 до 78 мм рт. ст.

1 1 ккал = 4187 10 3 Дж (4187 кДж).

Для женщины беременность – особенное состояние. Каждое изменение в организме вызывает у нее множество вопросов:

Продолжать ли питаться так, как раньше?
Как защитить себя от преждевременных родов ?
Как быть, если морально не готова к родам?
Когда начать выбирать роддом и врача?
Что будет, если пропускать посещение врача?
Насколько важно правильно дышать во время беременности?
Что купить в роддом себе и ребенку?

В данной статье мы ответим на вопрос - что нужно знать при подготовке к родам.

4 правила питания при беременности

В период беременности женщина может впасть в две крайности: есть «за двоих» (за себя и ребенка) или голодать из-за боязни набрать слишком большой вес. Обе эти позиции неверны:

К бабушкам и мамам, утверждающим, что нужно есть много, стоит прислушиваться отчасти. Доказано, что будущей маме нужно увеличить питательность своего ежедневного рациона всего на 200 ккал. Если этот показатель будет выше, есть риск набрать лишний вес.
Будущие роженицы, уделяющие особое внимание своей «фигуре» и урезающие калорийность питания, должны подумать о том, что такая диета может навредить плоду, который недополучит питательные вещества.

В первом триместре беременности происходит закладка всех органов и систем плода:

В организм матери должны поступать в достаточном количестве белки – не менее 1,5 г на 1 кг веса женщины.
В этот период обязательна профилактика дефектов нервно-мышечной трубки, для чего назначается фолиевая кислота.
Рацион беременной не должен превышать 1800 ккал ежедневно.

Во втором триместре беременности плод начинает наращивать массу:

Ежедневное употребление белка должно увеличиться до 2 г на 1 кг веса женщины.
Необходимость витаминов обговаривается с гинекологом.
Рацион беременной в норме содержит 2000 – 2200 ккал.
Нормальная прибавка веса – 250 – 300 г в неделю.

В третьем триместре беременности происходит наращивание жировой массы плода:

Еженедельная прибавка массы тела должна составлять не более 300 г.
Рацион содержать 2200 – 2400 ккал.

В норме прибавка массы тела за беременность должна быть 10 – 12 кг.

«Продуманное меню – важный фактор подготовки организма к родам. С одной стороны, необходима профилактика геморроя – спутника многих беременных, который может усугубиться при родах. Для предотвращения этой неприятной проблемы и повышения эластичности сосудов и тканей промежности нужно в рацион включать салаты, заправленные оливковым маслом. С другой стороны, необходимо, что к моменту родов кишечник максимально незагруженным. Достичь этого поможет меню, из которого исключены каши, хлебобулочные изделия и в котором, сделан упор на продукты растительного происхождения и кисломолочные продукты».

За месяц до предполагаемой даты родов по возможности ограничивают:

Продукты животного происхождения: сливочное масло, яйца, мясо, рыбу.
Травяные чаи, способные вызвать аллергию или способствующие сокращению матки (например, чай с чабрецом).

Включают в рацион свежие соки, каши на воде, минералку, печеные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

За 2 недели до поездки в роддом убирают из рациона каши и хлеб. Оставляют растительную пищу и кисломолочку. Такое меню поможет снизить нагрузку на организм, так как переваривание тяжелой пищи требует больших энергетических затрат.

Осталась всего неделя до родов? В меню остаются только продукты растительного происхождения: печеные и тушеные овощи, свежие салаты. Они содержат большое количество витаминов, микроэлементов и клетчатки, которая способствует естественному очищению и разгрузке кишечника.

Итак, день X настал. Несколько часов отделяет вас от самой главной встречи в вашей жизни. Что есть в это день? Акушеры советуют после первых схваток не есть ничего. На то есть несколько причин:

Прием пищи может усугубить тошноту, которая часто появляется при во время схваток.
Сходить в туалет после родов гораздо легче, если кишечник пустой.
Прием пищи или жидкости может ослабить действие обезболивающих препаратов или вызвать полное отсутствие наркоза.
Во время схваток слизистая рта сохнет. Для облегчения жажды можно смачивать губы и лицо холодной водой. Пить во время родовой деятельности нежелательно.
Ограничения связаны с возможной переменой тактики ведения родов из естественных на оперативные.

Схватки начались, а есть хочется, или «правильная» еда перед родами

Доказано, что у голодной роженицы замедляется родовая деятельность. Тому виной – повышение адреналина. Если со схватками появился голод, то покушать стоит. Рекомендуем будущим мамам выбрать правильные продукты:

Шоколад или сыр.
Печеные фрукты или сухофрукты.
Хлебцы, сухарики и галетное печенье.
Сладкий компот или чай.

Перекус может быть небольшой порцией. Перед этим проконсультируйтесь с врачом, который будет принимать роды. Поступление пищи может замедлять родовую деятельность, перегружать кишечник и ослаблять обезболивание в родах.

ВАЖНО! Есть перед кесаревым сечением нельзя. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем в 18 часов. После этого разрешено только пить. Операция проводится натощак. Метод обезболивания подбирает анестезиолог. Предпочтение отдается эпидуральной анестезии. Однако, по показаниями может быть проведен общий наркоз. В течение хирургического вмешательства эпидуральная анестезия может переходить в общий наркоз.

Физическая подготовка к родам

Какие документы подготовить перед роддомом?

Даже роженице с начинающимися схватками не избежать бюрократической составляющей. При оформлении в роддом женщине понадобятся:

Паспорт.
Обменная карта (в ней обязательной должны быть «свежие» результаты анализов и УЗИ).
Родовой сертификат.
Полис ОМС.
Полис ДМС с договором на контрактные роды. При наличии.
Паспорт, результаты флюорографии и анализов сопровождающего (если планируются роды с партнером).
Открытый больничный лист.

Важно! Все эти документы необходимо в папке возить с собой с 35-36 недели беременности. Первые схватки могут начаться в любой момент, даже если состояние у роженицы превосходное. В идеале документы с обменной картой женщина должна иметь при себе постоянно.

И вот они долгожданные – предвестники родов …

Если беременная на поздних неделях беременности будет внимательно следить за своим состоянием, то не сможет не заметить предвестников родов:

Опущение живота. Хоть это и народная примета, но ей стоит верить. При головном предлежании плода его головка опускается и прижимается к тазовым костям. Визуально можно заметить, что верхняя часть живота опустилась. В среднем опущение достигает 5 см. Женщина отмечает, что ей стало легче дышать. Это субъективные ощущения, ведь матка перестает давить на диафрагму и внутренние органы.
Изменение осанки . Женщина «приосанивается», и ее походка становиться утиной.
Увеличение количества походов в туалет . После опущения головка плода начинает усиленно давить на мочевой пузырь и кишечник. Это признак сопровождается разжижением стула и учащением мочеиспускания.

«Послабление стула у беременных – это зачастую не признак инфекции. Это предвестник скорых родов вследствие гормональных изменений в организме будущей мамы. Его вызывают увеличение выработки эстрогенов. Перед родами содержание гормона достигает пиковых показателей. Организм стремится основательно подготовиться к родам и выводит лишнюю жидкость».

Выделение слизистой пробки . Во время беременности просвет шейки матки наполнен особым секретом – густой, клейкой слизью, основная задача которой – не дать инфекциям попасть в матку, где происходит развитие плода. В предродовой период эта специфическая пробка выделяется наружу. Она отличается от обычных выделений из влагалища. Роженицу должно насторожить, если она заметит скопление густой бесцветной либо с прожилками крови слизи объемом до 2-3 мл.
Тренировочные схватки. В последние недели третьего триместра женщина может ощущать ложные схватки, во время которых матка напрягается, «каменеет» низ живота, но при это раскрытия шейки матки не происходит. В отличие от родовых тренировочные схватки:

слабо выражены;
самостоятельно исчезают;
напряжение носит локальный характер и может концентрироваться в нижней или верхней части живота;
не отдают в поясницу, в отличие от родовых болей;
прекращаются при изменении положения тела, после теплого душа, общего расслабления.

Все эти признаки не требуют от будущей роженицы оперативных действий. Предвестники родов могут дать знать о себе за несколько часов, за пару дней, за неделю до предстоящих родов. Они не являются патологией, бежать к врачу из-за них не стоит.

Но стоит быть очень внимательными к следующим состояниям:

Сильная боль внизу живота .
Повышение артериального давления выше 130/80 мм рт. ст.

Важно! Высокое давление может стать одним из симптомов позднего токсикоза – гестоза. Он проявляется отеками из-за задержки воды в организме, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Такое состояние опасно для матери и плода, вплоть до летального исхода при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Нестерпимая головная боль, нарушение зрения, рвота. Могут признаками гестоза .

Нехарактерная активность плода (резкое уменьшение или увеличение).
Высокая температура.

Их возникновение – серьезный повод для срочного обращения к лечащему врачу-акушеру.

Как ехать в роддом?

С началом предродовых схваток первоочередная задача женщины – взять заранее приготовленные сумки и ехать в роддом на оформление. До него быстрее всего добраться:

На личном автомобиле. Важно, чтобы за рулем была не будущая мама, а ее родственники. Сотрудники роддома не вправе отказать роженице в оформлении, которая приехала «своим ходом».
На скорой. Диспетчера следует предупредить, что вызывают скорую помощь беременной женщине со схватками. Скорая к роженицам приезжает быстрее и довезет до роддома за небольшой промежуток времени.
На такси. На нем можно доехать в таком же комфорте, что и на личном авто.

Будущая роженица может дойти до учреждения и пешком, если оно расположено недалеко от дома. 5-10 минутная «прогулка» успокоит, даст отвлечься. Если женщина отправляется в родильный дом пешком, необходимо делать это в сопровождении. Близкий человек поможет донести сумки, окажет психологическую поддержку и вызовет Скорую, если что-то пойдет не так.

Как долго длятся роды? Продолжительность родов у первородящих и повторнородящих

Роды – это физиологический процесс, который начинается схватками с раскрытием шейки матки , а заканчивается рождением последа. Продолжительность этого процесса индивидуальна и зависит от многих факторов:

Возраста мамы.
Правильности дыхания.
Положения плода.
Профессионализма медицинского персонала.

Первые естественные роды женщины могут длиться до 15-18 часов, в среднем 10 – 12 часов, непосредственно активный период родов продолжается 8 - 10 часов. У повторнородящей беременной малыш появляется за 8-10 часов, активная фаза занимает 6 – 7 часов.

По продолжительности выделают несколько видов родов:

Стремительные – если ребенок родился за 2 часа.
Быстрые – за 2-4 часа у повторнородящих, 4 – 6 часов – у первородящих.
Затяжные роды – если их продолжительность составляет более 18 часов.

Быстрее всего малыш появляется на свет при кесаревом сечении. Операционное родоразрешение длится всего 20-45 минут, причем 5 - 15 минут уделяется периоду до извлечения плода.

Рожать нельзя обезболить: о принятии решения об обезболивании

Роды требуют не только физической, но и моральной подготовки. Женщина должна принять как данность, что ей будет больно и быть готовой перетерпеть эту боль. Иногда при нестерпимых болезненных ощущениях женский организма может дать «сбой». У нее может повысится давление, нарушиться работа сердца, сбиваться дыхание. В этих случаях акушеры рекомендуют сделать обезболивание.

«Сегодня существует несколько методик обезболивания: масочный и общий наркоз, внутривенная или эпидуральная анестезия, местное обезболивание. Их задача – купировать проведение болевого импульса и понизить уровень тревожности роженицы. Метод обезболивания подбирается индивидуально. При этом учитываются физическое и психологическое состояние мамы и, конечно, акушерские показатели: ширина таза, положение плода и его веса и др.».

Если женщина не может «перетерпеть», если у врача-гинеколога-акушера есть объективные причины для обезболивания, то должно быть принято положительное решение в пользу анестезии. Она поможет легче перенести родоразрешение.

О периодах родов: женщина рожает в три этапа

Естественные роды – это сложный и длительный физиологический процесс, во время которого организм испытывает колоссальные нагрузки. Рождение ребенка проходит в три этапа. Каждый из них, в свою очередь, делятся на фазы.

Первый – период раскрытия.

Начинается от момента появления регулярных схваток до полного открытия шейки матки. Длится 8 -10 часов у первородящих, 6 – 7 часов – у повторнородящих.

Для периода раскрытия характерно:

Болезненность схваток.
Головка плода расположена у входа в малый таз.
Раскрытие шейки матки. Это процесс медленный, но от этого не менее болезненный. В латентную фазу шейка матки открывается на 3 – 4 см за 6 – 8 часов у первородящих и 4 – 6 часа у повторнородящих. В активную фазу шейка матки раскрывается от 3 – 4 см до полного раскрытия в 10 – 12 см и продолжается 4 - 5 часов у первородящих и 2 – 3 часа у повторнородящих.
В этом периоде важно не тужиться, а правильно дышать, выполнять приемы расслабления, находить позы, облегчающие боль.
Когда шейка матки раскрывается полностью, то изливаются околоплодные воды. Если этого не произошло, акушер прокалывает околоплодный пузырь. Часто его прокалывают и при отсутствии раскрытия, чтобы стимулировать роды.

Второй – период изгнания.

Он длится 1 – 2 часа у первородящих женщин,15 – 30 минут – у повторнородящих. Длится от момента полного раскрытия шейки до рождения малыша.

На этом этапе начинаются потуги – напряжение мышц брюшного пресса, мышц таза, матки, которое помогает малышу двигаться по родовым путям.

Важно слушать акушера! Если выполнять команды врача, правильно дышать, тужиться под его руководством, повышаются шансы на успешные роды и отсутствие осложнений (в виде разрывов, например). Нередки случаи, когда изгнание затягивается, появляется большой риск ухудшения состояния плода. В этой ситуации врачи применяют инструменты: акушерские щипцы или вакуумный экстрактор.

На пуповину накладывают зажим и перерезают. Ребенка передают неонатологу для того, чтобы его отмыть, удалить из носа, горла и рта слизь, взвесить, оценить по шкале Апгар, а затем приложить к груди.

Третий – последовый период.

Длится 10 – 30 минут и заканчивается рождением последа, или детского места. Роды окончены.

Если в течение 30 минут плацента не отслоилась от стенок матки, прибегают к ручному обследованию полости матки и отделению пуповины. Ручное обследование проводят ранее, если у женщины кровотечение или другие осложнения. Операция проводится под наркозом, чаще применяют внутривенное обезболивание.

Подготовка к родам: видео

Видео содержит много полезной информации о том, как женщине основательно подготовить свой организм к родам.

Состояние готовности к родам наиболее отчетливо выявляется по изменениям, обнаруживаемым в половой системе женщины.

Определение зрелости шейки матки

Для диагностики изменений, наступающих при формировании готовности к родам в организме женщины, наибольшее распространение получили следующие тесты:

определение зрелости шейки матки;
изучение физических и химических свойств цервикальной слизи;
уточнение параметров сократительной активности матки, ее чувствительности к окситоцину;
цитологическое исследование влагалищных мазков и другие. Однако из всех перечисленных тестов наиболее достоверным и легко выполнимым является способ пальпаторного определения зрелости шейки матки. При этом обращают внимание на консистенцию (степень размягчения) шейки матки, длину влагалищной ее части, степень зияния шеечного канала, положение шейки по отношению к оси таза. При зияющем шеечном канале определяют степень его проходимости, а также его длину, сопоставляя этот показатель с длиной влагалищной шейки матки: чем меньше разница между отмеченными показателями, тем более выражена зрелость шейки матки.

Все указанные признаки положены в основу классификации, разработанной проф. Г. Г. Хечинашвили. Согласно этой классификации, следует рассматривать следующие четыре разновидности состояния шейки матки.

Незрелая шейка матки - размягчена только по периферии и плотноватая по ходу шеечного канала, а в отдельных случаях плотноватая целиком; влагалищная часть сохранена или слегка укорочена. Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца; влагалищная часть представляется «мясистой», толщина ее стенки около 2 см. Шейка располагается в полости малого таза, в стороне от проводной оси таза и срединной линии его, наружный зев ее определяется на уровне, соответствующем середине расстояния между верхним и нижним краями лонного сочленения или даже ближе к верхнему его краю.
Созревающая шейка матки - размягчена не полностью, все еще определяется участок плотноватой ткани по ходу шееч ного канала и особенно на уровне внутреннего зева. Влагалищная часть шейки матки слегка укорочена, у первородящих наружный зев пропускает кончик пальца, или реже шеечный канал проходим для пальца до внутреннего зева, либо с трудом за внутренний зев. Обращает внимание существенная разница (более 1 см) меж ду длиной влагалищной части шейки матки и длиной шеечного канала. Имеется резкий переход шеечного канала на нижний сегмент в области внутреннего зева.

Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчетливо. Стенка влагалищной части шейки матки все еще довольно толстая (до 1,5 см), влагалищная часть шейки располагается в стороне от проводной оси таза. Наружный зев определяется на уровне нижнего края симфиза или несколько выше.

Не полностью созревшая шейка матки - размягчена почти полностью, лишь в области внутреннего зева еще определяется участок плотноватой ткани, канал во всех случаях проходим для одного пальца за внутренний зев, у первородящих с трудом. Отсутствует плавный переход шеечного канала на нижний сегмент. Предлежащая часть пальпируется через своды довольно отчетливо.

Стенка влагалищной части шейки матки заметно истончена (до 1 см), а сама влагалищная часть располагается ближе к проводной оси таза. Наружный зев определяется на уровне нижнего края симфиза, а иногда и ниже, но не доходит до уровня седалищных остей.

Зрелая шейка матки - полностью размягчена; укорочена или резко укорочена, шеечный канал свободно пропускает один палец и более, не изогнут, плавно переходит на нижний сегмент матки в области внутреннего зева. Через своды достаточно отчетливо пальпируется предлежащая часть плода.

Стенка влагалищной части шейки матки значительно истончена (до 4-5 мм), влагалищная часть расположена строго по проводной оси таза; наружный зев определяется на уровне седалищных остей.

При обнаружении плохо или недостаточно выраженной зрелости шейки матки (особенно при первой и второй ее разновидностях) самопроизвольное начало родов в ближайшее время нереально. У женщин, имеющих неосложненное течение беремеменности, ко времени начала родов плохо или недостаточно выраженная зрелость шейки матки обнаруживается лишь в 10 % случаев. У всех этих женщин спонтанно начавшиеся роды приобретают патологическое - затяжное течение в силу развития дискоординированной родовой деятельности с проявлениями дистопии шейки матки.

Признаки зрелости матки можно выразить в баллах и рассчитать индекс прогноза

При оценке 0-5 баллов шейку матки считают незрелой, если сумма баллов более 10 - шейка матки зрелая (готова к родам) и можно применять родовозбуждение.

Оценка тонуса и сократительной способности матки

С целью регистрации тонуса матки и ее сократительной активности у беременных женщин и рожениц предложено множество способов, известных под названием методов наружной и внутренней гистерографии.

Методы внутренней гистерографии позволяют судить о сократительной активности матки по показателям внутриматочного давления.

Менее сложны в применении и совершенно безвредны методы наружной гистерографии (токографии), основанные на использовании различных датчиков, прикладываемых к брюшной стенке.

Подавляющее большинство этих методов не дает точного представления о тонусе и сократительной деятельности матки. Методы наружной гистерографии большей частью позволяют судить лишь о частоте схваток и отчасти об их продолжительности, а при многоканальном отведении - о координированности сокращений различных отделов матки. В последнее время наиболее распространенным является метод кардиотокографии.

Определение чувствительности матки к окситоцину

Известно, что реактивность матки к окситоцину по мере прогрессирования беременности постепенно нарастает и достигает максимума непосредственно перед родами. В 19S4 г. Смит первым использовал это явление, разработав специальную пробу определения реактивности миометрия на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызвать сокращение матки. Впоследствии эта доза была им названа окситоциновым тестом или тестом чувствительности матки к окситоцину, методика проведения которого заключается в следующем.

Перед применением теста в течение 15 мин исследуемая женщина должна находиться в горизонтальном положении, в состоянии полного эмоционального и физического покоя для исключения возможности наступления сокращений матки под влиянием различных факторов. Непосредственно перед проведением теста готовят раствор окситоцина из расчета по 0,01 единицы действия (ЕД) препарата на 1 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10 мл такого раствора набирают в шприц и начинают внутривенную инъекцию. Автор не рекомендует приступать к введению раствора окситоцина сразу после венепункции, так как проведение последней само по себе может явиться причиной сокращения матки. Введение раствора автор рекомендует производить «толчкообразно» по 1 мл одномоментно с интервалами между каждым таким введением в 1 мин. В целом можно вводить не более 5 мл раствора. Введение раствора должно быть прекращено с появлением реакции матки (ее сокращения).

Тест считают положительным, если индуцированное окситоцином сокращение матки появляется в течение первых 3 мин от начала проведения теста, т. е. в результате введения 1, 2 или 3 мл раствора. Сокращения матки регистрируют либо при пальпации живота, либо с помощью одного из методов гистерографии.

По данным Смита, положительный окситоциновый тест указывает на возможность спонтанного наступления родов у женщины в течение ближайших 1-2 суток. Автор рекомендует использовать окситоциновый тест также с целью определения готовности женщины к родам перед применением родовозбуждения с целью досрочного родоразрешения по тем или иным показаниям. Реактивность матки к окситоцину при использовании указанного теста не зависит от возраста исследуемой женщины и от того, является ли она перво- или повторнородящей.

Окситоциновый тест нашел довольно широкое применение как в клинической практике, так и при проведении научных исследований.

Отдельные авторы несколько видоизменили разработанную Смит методику проведения окситоцинового теста. Так, Баумгартен и Хофхансл (1961) считают целесообразным производить внутривенное введение раствора окситоцина не «толчкообразно», а постепенно, по 0,01 ЕД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида в 1 мин. С точки зрения указанных авторов, такой способ введения раствора окситоцина более физиологичен и предотвращает возможность наступления тетанического сокращения матки. Климек (1961), взяв за основу оригинальную методику Смит, предложил по количеству мл введенного раствора окситоцина (способных вызвать сокращение матки) судить о том, через сколько суток, считая со дня проведения пробы, следует ожидать спонтанного наступления родов. Так, если сокращение матки наступает после внутривенного введения 2 мл раствора окситоцина (0,02 ЕД), роды должны наступить через 2 сут.

Таким образом, согласно вышеприведенным исследованиям, окситоциновый тест является ценным для диагностики готовности женщины к родам и определения условий проведения родовозбуждения при необходимости досрочного прерывания беременности.

В последнее время широко принято перед родовозбуждением проводить так называемый стрессовый окситоциновый тест, дающий возможность оценивать не только готовность матки к сократительной деятельности, но и определять состояние плода.

Цитологическое исследование влагалищных мазков

В настоящее время общепризнано, что метод цитологического исследования влагалищных мазков может быть использован для определения качественных сдвигов в гормональном балансе организма женщины во время беременности и особенно перед наступлением родов. Указанному вопросу посвящена обширная литература.

Для полноты суждений о качественных изменениях в составе клеток влагалищного содержимого женщины в динамике беременности необходимо пользоваться полихромией окраской мазков, позволяющей дифференцировать цианофильные клетки от зозинофильных. Принято считать, что обнаружение в мазке преимущественно цианофильных клеток свидетельствует о преобладании активности прогестерона над эстрогенами. И наоборот, нарастание содержания зозинофильных клеток свидетельствует об увеличении активности эстрогенов.

В последние годы нашел применение метод люминесцентной микроскопии влагалищных мазков. Однако, несмотря на относительную простоту и быстроту его выполнения, отрицательной стороной данного метода, равно как и метода с использованием обычной (монохромной) окраски мазков, является то, что оба они не позволяют судить об изменении количественного содержания цианофильных и зозинофильных клеток.

Во время беременности, особенно начиная со II триместра, наблюдается пролиферация базального слоя эпителия и разрастание промежуточного при одновременном уменьшении количества клеток поверхностного слоя. Все эти изменения связывают с возрастающей активностью плацентарных стероидов и особенно прогестерона. К этому времени появляются характерные для беременности ладьевидные (навикулярные) клетки, происходящие из промежуточного слоя влагалищного эпителия. Отличительной особенностью ладьевидных клеток является вакуолизация цитоплазмы вследствие накопления в ней гликогена, а также выраженная цианофилия. Значительное преобладание ладьевидных, цианофильно окрашивающихся и тесно прилегающих друг к другу клеток наблюдается при физиологически протекающей беременности до срока ее 38-39 нед.

Начиная с 38-39-й недели беременности (примерно за 10 дней до предстоящих родов) появляются, а затем все более и более нарастают изменения в цитологической картине влагалищного мазка, приписываемые повышению активности эстрогенных гормонов при одновременном уменьшении активности прогестерона. По мере приближения родов количество типичных для прогрессирующей беременности ладьевидных клеток уменьшается при увеличении числа клеток поверхностных слоев, все чаще окрашивающихся эозинофильно и содержащих пикнотические ядра. При этом наблюдается также разрежение клеточных элементов, уменьшение способности эпителиальных клеток воспринимать краску и появление возрастающего количества лейкоцитов.

Оценка перечисленных клеточных элементов дает возможность определять принадлежность каждого изучаемого мазка к одному из четырех цитотипов, приводимых в классификации Жидовского (1964), и судить о степени биологической готовности женщины к родам.

Ниже приводится краткое описание данных микроскопии влагалищных мазков, типичных для каждого цитотипа; одновременно указываются и предполагаемые сроки наступления родов, характерные для каждого цитотипа.

I цитотип: "поздний срок беременности" или "навикулярный тип мазков" типичен для нормально прогрессирующей беременности, начиная со II ее триместра. В мазке преобладают ладьевидные и промежуточные клетки в соотношении 3:1 в виде характерных скоплений. Цитоплазма таких клеток резко цианофильна. Поверхностных клеток в мазке почти нет. Лейкоциты и слизь, как правило, отсутствуют.

Эозинофильные клетки встречаются в среднем у 1 % женщин, а клетки с пикнозом ядер - до 3 %.

Наступление родов при этом цитотипе мазков ожидать не ранее чем через 10 дней со дня их взятия.

II цитотип: "незадолго до родов". В мазке такого типа обнаруживают уменьшение количества ладьевидных клеток при одно временном увеличении числа собственно промежуточных клеток, и их соотношение равно 1:1. Клетки начинают располагаться более изолированно, а не в виде скоплений, как это наблюдается в мазке, типичном для I цитотипа.

Увеличивается количество поверхностных клеток, а среди них несколько увеличивается число эозинофильных клеток и клеток с пикнозом ядер (до 2 % и до б % соответственно).

Наступление родов при этом цшпотипе мазков следует ожидать через 4-8 дней.

III цитотип: "срок родов". В мазке такого типа преобладают собственно промежуточные (до 60-80 %) и поверхностные (до 25-40 %) клетки, имеющие пузырьковидные или пикнотические ядра. Ладьевидные клетки встречаются только в 3-10 %. Отсутствуют скопления клеток, и последние располагаются изолированно. Возрастает содержание эозинофильных клеток до 8 %, а клеток с пикнозом ядер - до 15-20 %. Увеличивается также количество слизи и лейкоцитов. Окрашиваемость клеток понижена, и контуры их менее контрастны.

Наступление родов при этом ццтотипе мазков следует ожидать через 1-5 дней.

IV цитотип: «несомненный срок родов*. В мазках обнаруживают максимально выраженные регрессивные изменения: преобладают поверхностные клетки (до 80 %), ладьевидные почти отсутствуют, и в небольшом количестве представлены собственно про межуточные клетки. Поверхностные эозинофильные клетки иногда теряют свои ядра и имеют вид «красных теней». Цитоплазма в большинстве случаев окрашивается плохо, края клеток малоконтрастны, и мазок приобретает вид «стертого» или «грязного». Количество эозинофильных клеток возрастает до 20 %, а клеток с пикнозом ядер - до 20-40 %. Заметно увеличивается также количество лейкоцитов и слизи в виде скоплений.

Роды при таком типе мазков должны наступить в тот же день или, в крайнем случае, в течение ближайших трех дней.

Изменение некоторых физических и биохимических свойств секрета желез шейки матки в конце беременности как показатель готовности организма женщины к родам

У беременных женщин, в отличие от небеременных, наблюдаются некоторые особенности секреции железистого аппарата шейки матки. К. А. Когай (1976) показала, что на 32-36-й неделе беременности при наличии созревающей шейки матки, т. е. при отсутствии ее готовности к родам, слизи в шеечном канале мало («сухая» шейка), и она отсасывается с трудом. Слизь в таких случаях непрозрачная и не кристаллизуется при высыхании, т. е. отсутствует симптом "папоротника". Кроме того, при этих сроках беременности, по сравнению с более поздними, в слизи содержится сравнительно небольшое количество общего белка. При наличии созревающей шейки матки в 32-36 нед беременности обнаруживают белковые фракции: альбумин, трансферин, иммуноглобулин.

По мере приближения к предстоящим родам и нарастания степени зрелости шейки матки наблюдается отчетливое изменение физических и биохимических свойств слизи: увеличивается ее количество и нарастает прозрачность. У каждой третьей женщины за 1-2 дня до родов обнаруживают кристаллизацию шеечной слизи.

При практически доношенной беременности и обнаружении зрелой шейки матки, начиная с 38-39-й недели, содержание общего белка в цервикальной слизи увеличивается и обнаруживается богатый белковый спектр. Так, если при беременности 32-36 нед в слизи выявляется 1-3 белковые фракции, то перед родами в ней содержится 8-10 таких фракций.

Таким образом, во время созревания шейки матки происходят существенные изменения в функции желез цервикального канала, что проявляется значительным увеличением общего количества отделяемой слизи, нарастанием ее прозрачности, появлением симптома кристаллизации, увеличением содержания в ней общего белка и расширением его спектра. Указанные изменения в секреторной функции шеечных желез могут быть, по-видимому, применены в качестве дополнительного теста при оценке степени готовности организма женщины к родам.

Роды – очень ответственное событие в жизни каждой женщины. В связи с этим, сколько бы времени не заняла , его не может быть чрезмерно много. Чем женщина лучше подготовлена, тем они будут легче, меньше будет сложностей, радостнее будет момент встречи с новорожденным крошкой. Готовиться необходимо не только к родам, но и к беременности, причем и физически, и психологически.

Ведь беременность - совсем не простой период. Чтобы все прошло без проблем, следует уделить внимание нескольким важным нюансам. Одним из важнейших факторов является . Она должна быть своевременной и очень тщательной. Если будущая мама ответственно отнесется к процессу подготовки к появлению малыша на свет, то и роды пройдут успешно, и ребенок будет здоров.

Но, как показывает практика, подавляющее большинство женщин, особенно рожающих впервые, не обращают внимания на данный этап. Им кажется, что - это лишнее и совершенно не нужное мероприятие. Многие представительницы прекрасного пола утверждают, что наши предки как-то рожали и без помощи, а значит, так можно делать и сейчас. Разумеется, это неправильно. Если вы хотите, чтобы роды были перенесены достойно, а ребенок родился здоровым, следует уделить пристальное внимание подготовке к беременности.

Подготовка к родам. Этапы подготовки

Прежде всего, следует правильно питаться. Не нужно есть слишком много, считая, что вы употребляете пищу за двоих! Вполне хватит и вашего стандартного рациона, только немного увеличенного, причем увеличивать его следует плавно, с каждым месяцем понемногу. В противном случае вы можете заработать ожирение, да и переедание не слишком хорошо сказывается на самочувствии женщины и ребенка.

Второй совет банален, но без него никак. Нельзя волноваться! На самом деле сохранить нормальное расположение духа очень трудно. Примерно половина беременных женщин чувствует себя ужасно на поздних месяцах вынашивания, причем как морально, так и физически. Просто не предпринимайте ничего такого, что могло бы вас беспокоить. Покой и близкие люди рядом гарантируют вам прекрасное времяпрепровождение.

За несколько дней до родов прекратите активную физическую деятельность. Вам нужен отдых, причем максимально качественный. Роды - сложнейший процесс, так что вам потребуются все силы. Хорошо питайтесь и крепко спите.

Добиться всего этого в современном мире нелегко, но очень важно, если вы хотите, чтобы роды прошли без осложнений.

Подготовка беременной к родам. Что нужно учесть

Не читайте и не слушайте негативные отзывы других уже рожавших мамочек. У всех все бывает по-разному. Важно понять, что во время родов боль будет не больше, чем вы сможете выдержать. А если уж вы так сильно боитесь боли, то возможна эпидуральная анестезия. Это конечно, платная услуга, но вполне доступная по цене. Но и без нее все будет хорошо! Главное, в это верить!

Постарайтесь посещать курсы для беременных. Вы должны знать, как можно больше о самих родах, как правильно себя вести, дышать, применять обезболивающие методики. Всему этому можно на учиться на курсах для будущих мам.

Крайне важно понимать важность своего состояния для себя и будущего малыша. Нужно бережно относиться к себе, чтобы дать здоровье ребенку. Многие женщины начинают ощущать материнские чувства только после рождения ребенка. Это абсолютно нормально, не стоит себя винить и стыдить, если во время беременности вы их не ощущаете. Все эти чувства точно придут, как только вы прижмете новорожденного малютку к своей груди.

Подготовка беременной к родам. Что стоит обсудить с врачом заранее

Практически каждая женщина, знает еще задолго до родов, какой врач будет их принимать. Что стоит обсудить с врачом заранее, чтобы потом не возникло никаких недоразумений?

1. Как вы будете рожать? Это будут естественные роды? Насколько вы настаиваете на этом? Обсудить показания к проведению кесарева сечения.

2. Когда вы будете рожать, если речь идет о кесаревом? Это будет плановая операция или будет начинаться естественным путем?

3. Когда вы должны отправляться в роддом? Это должно произойти, когда схватки начнутся или будут определенные промежутки между ними, какими эти промежутки должны быть. Помните, если у вас отошли воды, то срочно вызывайте скорую и отправляйтесь в роддом.

4. Если роды будут естественными, какую анестезию допустимо использовать? Если это будет кесарево, то каким будет наркоз: общим или эпидуральным?

5. Будет ли присутствовать на родах кто-то из родных и близких: муж, подруга, мать… Что они должны иметь при себе? Что им будет позволено делать (массаж вам, брать на руки новорожденного, перерезать пуповину…)?

6. Договориться о стимуляции. Если вы не хотите, чтобы не делали ее профилактически.

7. Прикладывать ли новорожденного к груди? Когда перерезать пуповину: после завершения пульсации или сразу? Хотите ли вы, чтобы малыша забрали или оставили с вами? Допаивать ли его, подкармливать? Можно ли кроху одеть в принесенную вами одежду?

8. Делать ли крохе прививки в роддоме?

Все это нужно обсудить заранее. Лишним это точно не будет, вы будете чувствовать себя намного спокойнее. Также необходимо выяснить, что вы должны взять с собой в роддом, подготовить все это заблаговременно. А также подумайте, что бы вам еще пригодилось в первое время, позже вам все привезут родные по вашей просьбе. Например, термос с любимым чаем, водичка для питья, ночник и так далее.

Успешной вам беременности и легких родов!

В завершение посмотрите видео от доктора Комаровского по подготовке к родам.

И очень полезный ролик от Екатерины Былининой – эксперта по подготовке к родам. Для будущим мамочек — очень много всего полезного.

Если вы хотите быть в курсе наших новостей, подпишитесь на новости нашего блога! Заполните форму ниже и получайте их на свою почту!

Индивидуальные беседы и лекции - психопрофилактическая подготовка;

Групповые занятия специальной гимнастикой;

Основная цель психофизиологической подготовки беременных к родам заключается в следующем:

Создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов;

Воспитать у беременной умение мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.

Первое занятие состоит из вводной и основной частей. Во вводной части останавливаются на возможности обучения беременных управлять своей волей и активностью в родах. Одной из форм такого обучения является аутогенная тренировка. Укреплению воли и снятию психоэмоционального напряжения способствует также и самомассаж определенных биологически активных точек: область крестца, низ живота, внутренняя поверхность верхнего края подвздошной кости. Применение элементов пальцевого самомассажа в родах способствует уменьшению родовой боли, нормализации схваток, иммобилизации родовых усилий.

На втором занятии врач объясняет физиологию первого периода родов. Излагается механизм схваток, которые способствуют раскрытию шейки матки. Предлагаются приемы для уменьшения болезненности схваток, объясняется, как правильно дышать во время схваток и снимать мышечное напряжение между схватками. Роженица должна применять приемы релаксации и способы снятия боли: поглаживание нижних отделов живота движениями ладоней от средней линии в сторону; при положении на боку надавливанием большими пальцами на крестец; при положении на спине большие пальцы спереди заводятся за гребни большого таза.

На третьем занятии беременных знакомят с течением второго периода родов. Объясняют, что такое потуги и как способствовать правильному рождению ребенка. Информируют о последовом и раннем послеродовом периоде, о кровопотере в родах. Убеждают, как важно выполнять рекомендации акушерки в процессе родов, проводят тренировки с задержкой дыхания и, наоборот, с частым поверхностным дыханием. Рассказывают, как нужно тужиться.

На четвертом занятии повторяют кратко весь курс предыдущих занятий и закрепляют приобретенные навыки и приемы, рекомендованные в родах.

Немедикаментозные методы воздействия. Включают в себя интраназальную электростимуляцию, электростимуляцию сосков молочных желез, иглорефлексотерапию.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0