Кошки издавна входят в узкий круг животных, с которыми человек охотно готов разделить своё жилище. И неудивительно: ведь одним из главных аргументом при выборе домашнего любимца является чистоплотность животного, являющаяся характерной особенностью кошки. Это животное легко обучается отправлению своих естественных нужд ещё в очень юном возрасте – с пяти-шести недель, и впоследствии постоянно следует этой привычке. Поэтому, если ваша киса была уличена в нечистоплотности, не стоит её ругать и упрекать. Возможно, у животного появились проблемы со здоровьем, которым братья наши меньшие иногда, так же, как и мы, бывают подвержены. Картину способен прояснить анализ мочи кошки, который назначается специалистом ветеринарной клиники. Обычно это исследование проводят при подозрении у животного проблем с мочевыделительной системой или для уточнения другого диагноза (отравление токсинами, сахарный диабет и т.п.), а также для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.
Как взять анализ мочи у кошки
В зависимости от сложности и особенностей течения заболевания, сбор мочи животного производится в домашних условиях или в ветлечебнице. Если материал собирается дома, хозяину кошки следует лоток предварительно необходимо помыть проточной водой без применения химических средств и затем обдать кипятком. Затем мочу можно перелить в стерильную ёмкость (сухая стеклянная банка, специальная ёмкость для сбора анализов) или набрать в стерильный шприц. В случае невозможности произвести эту манипуляцию в домашних условиях, её осуществляет врач при помощи катетера. Иногда, при непроходимости мочевыводящих путей кошки, необходимо произвести цистоцентез (прокол мочевого пузыря). Доставить мочу в лабораторию для выполнения анализа следует не позже, чем через полчаса после взятия материала. Если это условие невозможно осуществить, материал необходимо охладить до +4°С. В этом случае транспортировка может занимать до 3-х часов.
Расшифровка анализа мочи кошки
В первую очередь при выполнении анализа мочи кошки оцениваются физические характеристики, такие как цвет, прозрачность и плотность. Часто они позволяют выявить проблему с первого взгляда.
Так, насыщенный коричневатый оттенок может свидетельствовать о заболевании жёлчного пузыря и патологиях печени, а красноватый оттенок или, наоборот, бесцветность зачастую говорят о проблемах с почками. Однако, не стоит забывать, что цвет мочи иногда может меняться после употребления определённой пищи или лекарственных препаратов.
Что касается прозрачности, в норме допускается лишь незначительное помутнение. Если же помутнение ярко выраженное, это свидетельствует о присутствии в моче лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий. В этом случае производится микроскопическое и химическое исследование осадка.
Норма анализа мочи кошек
Нормальная плотность мочи кошки находится в пределах от 1,015 до 1,030. Значительные отклонения в сторону меньшего показателя могут сигнализировать о хронической почечной недостаточности, несахарном диабете. Если имеет место существенное отклонение в большую сторону, это может свидетельствовать о сахарном диабете, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, большой потере жидкости.
Среди химических показателей важнейшее значение имеют кислотность (рН), а также наличие или отсутствие белка , глюкозы и билирубина .
Для кошек норма показателя рН составляет от 5,5 до 6,5.
рН мочи , как правило, отражает рацион. При мясном/ белковом рационе моча будет кислой (меньше 7), а при растительном/ зерновом- щелочной (больше 7). Так же кормление животного не качественными кормами может привести к сдвигу рН в ту, или иную сторону. Инфекция мочевыводящих путей, вызванная микроорганизмами, приводит к ощелачиванию мочи. На образование кристаллов в моче так же влияет рН. Совокупность этих факторов может привезти к образованию в моче кристаллов струвитов.
Присутствие в моче белка (в норме его быть не должно) говорит о патологиях мочевыделительной системы, сердечной недостаточности и других заболеваниях.
Содержание белка интерпретируется вместе с находками при исследовании мочевого осадка . Патологии мочевыделительного тракта, такие как воспаление или кровотечение, будут приводить к появлению повышенного количества белка в моче. В таких случаях требуется мониторинг и повторное определение уровня белка в моче уже после проведенного лечения. Так же важно биохимическое определение уровня белка и креатинина в моче и расчет соотношения белок / креатинин в моче позволяют нам определить начальные стадии заболевания почек, таких как гломерулонефрит и начать лечение.
Наличие билирубина свидетельствует о механической желтухе, вирусном или хроническом гепатите, анемии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на такие заболевания как сахарный диабет или заболевания почек.
Как видим, анализ мочи кошки является одним из важнейших исследований, позволяющих ветеринарному врачу поставить точный диагноз и назначить вашему питомцу максимально эффективное лечение.
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Показания к назначению анализа:
Вторичные кетонурии:
- тиреотоксикоз;
- болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников);
Гемоглобин.
Норма: собаки, кошки - отсутствует.
Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови.
Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?
Гемолитическая анемия.
- Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями,
- После эпилептического припадка.
- Переливание несовместимой группы крови.
-
- Сепсис.
- Тяжелые травмы.
Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).
Эритроциты.
Норма:
собаки, кошки - 1 – 3 эритроцита в поле зрения.
Всё, что выше - это гематурия.
Выделяют:
- макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
- микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Появление в моче измененных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение. Неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?
Мочекаменная болезнь.
- Опухоли мочеполовой системы.
- Гломерулонефрит.
- Пиелонефрит.
- Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез).
- Травма почек.
- Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.
Лейкоциты.
Норма: собаки, кошки - 0–6 лейкоцитов в поле зрения.
Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?
Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Цистит, уретрит, простатит.
- Камни в мочеточнике.
- Тубулоинтерстициальный нефрит.
Эпителиальные клетки.
Норма: собаки и кошки – единичные или отсутствуют.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
- клетки плоского эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
- клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
- клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).
Когда повышается количество эпителиальных клеток?
Повышение клеток плоского эпителия существенного диагностического значения не имеет. Можно предположить о неправильной подготовке пациента к сбору анализа.
Повышение клеток переходного эпителия:
- интоксикации;
- непереносимость наркоза, лекарственных препаратов, после операций;
- желтухи различной этиологии;
- мочекаменная болезнь (в момент прохождения камня);
- хронический цистит;
Появление клеток почечного эпителия:
- пиелонефрит;
- интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
- тубулярный некроз;
Цилиндры.
Норма: собаки и кошки – отсутствуют.
Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.
Когда и какие цилиндры появляются в общем анализе мочи (цилиндрурия)?
Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.
Зернистые цилиндры:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- рак почек;
- диабетическая нефропатия;
- инфекционный гепатит;
- остеомиелит.
Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек.
Лейкоцитарные цилиндры:
- острый пиелонефрит;
- обострение хронического пиелонефрита;
- абсцесс почек.
Эритроцитарные цилиндры:
- инфаркт почек;
- эмболия;
- острый диффузный гломерулонефрит.
Пигментные цилиндры:
- преренальная гематурия;
- гемоглобинурия;
- миоглобинурия.
Эпителиальные цилиндры:
- острая почечная недостаточность;
- тубулярный некроз;
- острый и хронический гломерулонефрит.
Жировые цилиндры:
- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;
- липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;
- диабетическая нефропатия.
Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.
Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.
Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается.
Кристаллы (неорганизованный осадок).
Моча - это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни.
Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?
- Мочевая кислота и ее соли (ураты): в норме могут встречаться у далматинов и английских бульдогов, у собак других пород и кошек связаны с печеночной недостаточностью и поротосистемными анастамозами.
- Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: часто встречаются в слабокислой или щелочной моче у здоровых собак и кошек; могут быть связаны с циститами.
Оксалат кальция:
Тяжелые инфекционные заболевания;
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- отравление этиленгликолем;
Цистин:
Цирроз печени;
- вирусный гепатит;
- состояние печеночной комы
- Билирубин: могут быть у здоровых собак с концентрированной мочой или вследствие билирубинурии.
Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.
Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.
Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.
Расшифровка результатов анализа мочи
Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.
Физические свойства мочи
Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.
Отмечаются такие показатели:
COL (цвет) - нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.
CLA (прозрачность) - у здоровых животных выделения полной прозрачности.
Наличие осадка
- может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.
Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.
Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.
Химические свойства мочи
Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.
BIL (билирубин) - в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.
Собаки - отсутствует (следы).
Кошки - отсутствует.
Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.
URO (мочевина) - образуется в результате расщепления белков.
Собаки - 3.5-9.2 ммоль/л.
Кошки - 5.4-12.1 ммоль/л.
Повышение показателя - свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.
KET (кетоновые тела) - в здоровом организме не выделяются.
Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.
PRO (белок) - увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.
Собаки - 0,3 г/л.
Кошки - 0,2 г/л.
Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.
NIT (нитриты) - у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.
GLU (глюкоза) - у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.
Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.
pH (кислотность)
- показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.
Собаки и кошки - от 6,5 до 7,0.
S.G (плотность, удельный вес) - показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.
Собаки - 1,015-1,025 г/мл.
Кошки - 1,020-1,025 г/мл.
Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.
VTC (аскорбиновая кислота) - не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.
Кошки и собаки - до 50 mg/dL.
Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.
Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.
Микроскопия осадка
Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.
Слизь - небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.
Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).
Жир (капельно) - может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.
Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.
Лейкоциты
- у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей. Также может быть связано и с неправильным забором пробы.
Эритроциты
- появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).
Допускается до 5 клеток.
Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе - о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.
Поверхностный эпителий - может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.
Переходной эпителий - в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Почечный эпителий - в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.
Кристаллы - представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.
Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.
Бактерии - у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.
Сперматозоиды - попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.
Цилиндры - при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.
До 2 в поле микроскопа.
Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.
Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.
Советы доктора
Острая почечная недостаточность
Обращение к теме болезней почек и мочевыводящей системы (МВС) у кошек и собак не является случайным. В структуре заболеваемости по частоте регистрации и количеству летальных исходов они занимают одно из ведущих мест наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями. Несмотря на довольно часто встречающуюся патологию и своевременную диагностику за последние годы не произошло существенного снижения общей смертности от острой почечной недостаточности (ОПН). Болезни почек широко распространены. По этой причине у кошек считают едва ли не нормальным состоянием стареющих животных данного вида. Между тем, кошки могут умереть от очень широкого спектра патологий почек, некоторые из которых протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить.
Основная задача этой статьи познакомить владельцев животных с некоторыми изменениями в организме, возникающими при заболевании почек. А также заострить внимание на симптоматике, которая на первый взгляд кажется несерьезной. Начнем со знакомства. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Они имеют приблизительно одинаковые размеры. Каждая почка имеет бобовидную форму. Правая почка находится несколько ниже, чем левая. (рис.1)
Каждый орган выполняет определенные функции в организме. Ниже приведены функции почек:
- Регуляция водного обмена.
- Поддержание ионного состава и объема жидкостей организма.
- Регуляция электролитного баланса.
- Почки участвуют в регуляции гомеостаза, контролируя баланс Na, K, Ca, Mg.
- Контроль азотистого обмена.
- Поддержание кислотно-щелочного равновесия.
- Кроветворение и поддержание уровня артериального давления.
- Экскреторная функция (экскреция конечных продуктов обмена).
Конечным результатом деятельности почек является моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость.
Как видите, они «управляют» почти всем организмом и если их роль нарушена, то нарушается равновесие во всем организме сразу! Почки достаточно сложные как орган и лечить их не просто. Лучше профилактировать любые заболевания, связанные с ними.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ («ОСТРЫЙ ТУБУЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ») – это синдром, развивающийся в результате быстрой потери почечных функций, в первую очередь экскреторной (выделительной), с накоплением в крови азотистых шлаков. В связи с этим термин «острый тубулярный некроз» используется для обозначения ОПН, вызванной нефротоксинами или преренальными причинами.
* Изменение показателей диуреза
У здоровых животных за сутки диурез составляет 1 -2 мл/кг/ч. Например:
- Ваша кошка
весит 3,5 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) - 1мл.
1мл. х 3,5кг. х 24ч.= 84мл. Таким образом, за сутки у здоровой кошки весом 3,5 кг. минимальный диурез (количество мочи) должен составлять 84 мл. - Ваша собака
весит 10 кг., минимальное количество мочи за сутки (24ч.) - 1мл.
1мл. х 10 кг. х 24ч= 240 мл. Таким образом, за сутки у здоровой собаки весом 10 кг. диурез (количество мочи) должен составлять 240 мл.
А теперь задайте себе вопрос: какое количество мочи выделяется за сутки у моего животного? Количество меньше этого должно Вас насторожить.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Нередко клиническая симптоматика очень стерта и диагноз ОПН ставят только исходя из предположения, что развитие ОПН возможно при данном клиническом состоянии обследуемого (например, после сложной хирургической операции с септицемией, после падения с высоты, перенесенного ДТП, и т.п.). Клинические признаки носят неспецифический характер. Кроме уменьшенного диуреза у животного наблюдается заторможенность, угнетение, оно меньше играет, аппетит становится хуже, а то и вовсе пропадает, угнетение, появляются рвота, диарея.
Другим важным, но неспецифическим симптомом может служить наличие темной мутной мочи, иногда с примесями крови, гноя, слизи. Эти клинические признаки относятся при нормальном или малом количестве мочи. Но есть состояния, при которых мочи нет. Отсутствие мочи может быть обусловлено нарушением оттока в результате закупорки (обструкции) мочеиспускательного канала или мочеточников камнями, опухолью, гнойными пробками или кровяными сгусткам (рис.2) и др.
При этом моча скапливается в мочевом пузыре и он переполняется. Переполненный мочевой пузырь увеличивается (растягивается) в объеме и приносит животному дикую боль!!! Почки выполняли свою функцию до того момента, пока вся наполнившаяся моча в мочевом пузыре на стала обратно всасываться в кровь и отравлять организм (уремический синдром).
Владельцы, когда животное идет к туалету, принимает позу для мочеиспускания и уходят не сделав ничего, думают, что у любимца запор. Здесь начинается самое интересное. Все резко становятся докторами: начинают давать вазелиновое, касторовое, подсолнечное масло, делать клизму. Но это еще полбеды, самые «продвинутые» открывают интернет и на форумах по 3ч. общаются, друг другу помогают !
И лишь самые заботливые и любящие хозяева бегут к доктору. Животных таких владельцев удается спасти. Если задержка мочи была более 2 суток, то процент летальности повышается до 80-90%!!! Вы в ответе за свое чудо, не причиняйте ему боль. От Вас требуется только немного внимательности за повадками питомца. Это ведь не так сложно? Бросайте все и везите животное к доктору.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставится комплексно с проведением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ, рентгена, пиелографии, путем распознавания частых причин в сочетании с тщательным сбором анамнеза.
* Анализ мочи
Выраженность протеинурии (наличие белка в моче) имеет важное клиническое значение. Чем выше концентрация белка в моче, тем больше риск прогрессирования болезни почек до конечной стадии, что может стать причиной гибели или вынужденной эвтаназии. Уделять следует особое внимание кошкам, у которых соотношение содержания в моче белка и креатинина даже не превышает 0,2. Продолжительность жизни кошек снижается с увеличением данного показателя.
* Ультразвуковое исследование
Если в ходе клинического обследования или лабораторных анализов у животного выявили признаки, указывающие на патологию почек, то обязательно следует провести УЗИ. Метод обладает большим преимуществом: быстро проводится, экономичен, можно проводить без учета того, насколько у животного поражены почки. А самое главное: время проведения процедуры не более 20 минут, что является немаловажным.
* Рентгенографическое исследование и пиелография
Для этого необходимо дальнейшее исследование с применением контрастного вещества (омнипак). Причину непроходимости и локализацию обструкции мочевых путей устанавливают с помощью пиелографии. При пиелографии контрастное вещество (омнипак) вводят в кровь, пиелография – простой и безопасный способ выявления места обструкции почечной лоханки или мочеточника, где слабо экскретируется (выводится) контрастное вещество.
Простая рентгенография органов брюшной полости (почки, мочеточник, мочевой пузырь) применяется для выявления непрозрачных мочевых камней. Большой процент этих камней непроницаемы для рентгеновских лучей и хорошо видны на простых рентгенограммах.
* Биохимический анализ крови
Концентрация мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови повышается, причем скорость увеличения их концентрации зависит от метаболического статуса больного и тяжести почечной недостаточности. Во многих случаях причина и начало развития ОПН очевидны (тяжелая травма, пироплазмоз с гепато-ренальным синдромом т.д.), этиологические факторы этого расстройства настолько многообразны, что некоторые из них иногда просто опускаются из виду при обследовании больных с множественной патологией, связанной с хирургическим вмешательством, инфекцией или травмой.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно быть в условиях стационара. В начале лечения необходима катетеризация мочевого пузыря для проведения контроля диуреза!!! Для этого используют длинный, мягкий, стерильный катетер. Профилактическое введение антибиотиков в мочевой пузырь нежелательно, т.к. приводить к появлению устойчивых штаммов бактерий. Также нежелательно промывание катетера растворами антибиотиками. Лучший способ свести к минимуму инфекцию – правильная асептическая установка катетера.
При отсутствии мочевыделения (1-2мл/кг/ч), врач должен принять меры для устранения или смягчения воздействия этиологического фактора, стараться устранить спазм сосудов почек под контролем почасового диуреза. Именно в этой стадии, чем раньше начата стимуляция диуреза, тем легче клиническая картина ОПН, иногда даже без полной анурии.
Внимательно следят за электролитным балансом и кислотно-основным состоянием (КОС), особенно у пациентов с анурией, олигурией или сильной полиурией. К нарушениям электролитного баланса относят гиперкалиемию, метаболический ацидоз, гиперфосфатемию, гипермагниемию и снижение уровня ионизированного кальция.
* Антибиотики
Восприимчивость к инфекциям больных с ОПН трудно преувеличить, поскольку это осложнение развивается у большого процента больных и, порой, является причиной смерти. Развитие септицемии у больных с ОПН может не сопровождаться повышением температуры, и она может оставаться в пределах нормы или чуть выше (38,0 – 39,5).
На практике нам приходится сталкиваться с гипотермией, когда температура находится в пределах 35,0 – 37,0, и, естественно, чем ниже температура, тем тяжелее состояние животного, в таких случаях инфузионная терапия проходит на обогревательных приборах. Наиболее распространенными являются инфекции мочевых путей, септицемия, а также септические процессы, связанные с уретральными и внутривенными катетерами.
* Лекарственные средства
Все назначения лекарственных средств должны пересматриваться. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препаратов при преренальной ОПН или в стадии выраженных клинических проявлений, тогда как в стадии восстановления может вновь потребоваться увеличение дозы этих препаратов. Восстановление функций почек и выживаемость животных после ОПН зависят от причины последней, а возможно и от тяжести поражения почек, иногда от возраста (не маловажным является непонимание тяжести болезни и нежелание владельцев подвергать животное лечению).
Устранение обструкции у больных с постренальной ОПН, как правило, быстро ликвидирует уремию, хотя в редких случаях в результате продолжительной обструкции наблюдается прогрессирование поражения почек. Кроме того, после восстановления и улучшения восстановления функций почек необходимо регулярно посещать врача для контроля ОАМ, ОАК, БАК.
Мало оснований полагать, что количество больных с ОПН будет снижаться. Благодаря лучшей информированности врачей и внимания владельцев, а также внедрению многоэтапной лабораторной диагностики, появилась возможность распознавать более мягкие формы болезни. Хочется еще раз напомнить, что все это должно проводиться в условиях стационара при опытном и профессиональном подходе специалистов. Задача владельцев - как можно раньше доставить животное в клинику и выполнять строго рекомендации врача во время и после лечения.
Далее я приведу клинический случай из своей практики и практики своих коллег. В клинику поступила кошка в возрасте 9 лет. Состояние угнетенное, отказ от корма, изнурительная рвота, боли при мочеиспускании, гематурия, олигурия.
Биохимический анализ крови кошки |
||
от 20.04.2009 г. |
||
Владелец : |
||
Животное : |
кошка Матильда, 9 лет |
|
ПОКАЗАТЕЛЬ |
||
АлАТ,Ед/л |
||
АсАТ,Ед/л |
||
Амилаза,Ед/л |
||
Мочевина, ммоль/л |
||
Тимоловая проба,ЕД |
||
Глюкоза, ммоль/л |
||
Общий белок,г/л |
||
Кальций, ммоль/л |
||
Билирубин общий,мкмоль/л |
||
Билирубин прямой, мкмоль/л |
||
Калий, ммоль/л |
||
Магний, ммоль/л |
||
Гамма-ГТ, Е/л |
||
Креатинин, мкмоль/л |
||
Щелочная фосфатаза, Е/л |
||
Фосфор, ммоль/л |
||
Холестерин, моль/л |
||
Мочевая кислота, моль/л |
||
Лаборант |
||
Общий анализ крови кошки |
|||||
от 20.04.2009 г. |
|||||
Владелец : |
|||||
Животное : |
кошка Матильда, 9 лет |
||||
Эритроциты |
Гемоглобин |
Ретикулоциты |
Тромбоциты |
||
Лейкоформула |
|||||||||
Лейкоциты |
Базофилы |
ЭозиНофилы |
Нейтрофилы |
Лимфоциты |
Моноциты |
Индекс сдвига |
|||
| 0-3 | 60-77 | ||||||||
Лаборант |
|||||||||
Анализ мочи кошки |
||||
от 20.04.2009 г. |
||||
Владелец : |
||||
Животное : |
кошка Матильда, 9 лет |
|||
Количество мочи |
||||
Прозрачность |
||||
Билирубин |
||||
Уробилиноген |
||||
Микроскопия |
||||
Лейкоциты |
17-18 в п/зр |
|||
Эритроциты |
||||
Цилиндры |
||||
зернистые |
||||
гиалиновые |
||||
Эпителий |
||||
Кристаллы солей |
струвиты 25 в п/зр |
|||
бактерии в бк |
||||
Лаборант |
||||
ОАК : незначительная анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы со значительными токсическими изменениями, предполагал наличие воспаления. Лимфопения обусловлена стрессом от заболевания.
БАК : азотемия указывает на почечную недостаточность. Высокий уровень белка может быть обусловлен воспалением и высокой степенью обезвоженности из-за присутствующей рвоты у животного.
ОАМ : Присутствие белка и азотемия указывало на почечную недостаточность, при исследовании мочевого осадка были выявлены гематурия и инфекция мочевыводящих путей.
На основании полученных данных кошке был поставлен диагноз острый пиелонефрит и почечная недостаточность. Водная нагрузка была осторожной. При каждом сеансе жидкостной терапии больное животное было обеспечено таким количеством воды, которое предотвращало развитие у него обезвоживания на протяжении не менее 4 часов. В случае, когда степень обезвоживания организма составляла 8%, кошке было необходимо ввести за один прием 355 мл.
Обезвоживание :
% обезвоживания х массу тела (кг.) = необходимое количество литров.
0,08 х 4кг. = 0,320л. = 320 мл.
Поддерживающая доза (2,2мл/кг/ч):
2,2 х 4 кг. х 4 ч. = 35 мл.
После 3-го дня лечения кошка стала чувствовать себя заметно лучше: рвота была реже, появилась реакция на внешние раздражители, увеличился суточный диурез, прекратилась гематурия. Аппетита по-прежнему не было. Картина крови менялась в сторону положительной динамики. К концу первого курса антибиотикотерапии СОЭ снизилось до 29, мочевина до 16,3 ммоль/л, креатинин до 196 ммоль/л, калий до 5,5 ммоль/л
.
С момента лечения кошка была переведена на промыщленные корма серии Renal. Не смотря на интенсивную терапию и положительную динамику, аппетит пропал. Длительное голодание привело к кахексии и анорексии и начинающимся признакам печеночной энцефалопатии. После двухнедельного зондового кормления специализированной диетой линии Renal кошка пошла на поправку.
При этом схема лечения включала в себя комбинацию диуретиков (манит, фуросемид, верошпирон в последовательности), антибиотиков (из группы амоксициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов) длительным курсом со сменой группы, глюкокортикоидов с переходом на оральные противовоспалительные дозы, лактулозы, спазмолитиков.
После 3 недельного курса стационарного лечения кошка была выписана домой на долечивание. В этом клиническом случае хотелось бы отметить стремление и желание владельцев помочь своему питомцу. Этот фактор имеет огромную роль при лечении данной патологии, поскольку врач и владелец должны работать в тандеме!
Статью подготовила ветеринарный врач клиники «Добрый Доктор»
Нефедьева Людмила
Желаем крепкого здоровья Вам и Вашим питомцам!
Ветврач, каким бы он не был профессионалом, не обладает рентгеновским зрением и экстрасенсорными способностями, поэтому для постановки диагноза на то или иное заболевание ему необходимо иметь на руках результаты лабораторных исследований. Одним из таких помощников будет общий анализ мочи кошки – простой метод, который позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и организма в целом.
Стандартное исследование включает в себя оценку физических свойств, химического состава и микроскопию осадка.
Физические свойства
Сюда входят цвет, количество, прозрачность и удельный вес.
Количество выделяемой мочи у кошек в сутки определяется в условиях стационара. Владелец же животного может лишь субъективно судить об этом показателе, если только питомец не ходит в лоток без наполнителя, когда есть возможность измерить объем, вылив содержимое в мерный стакан. Здоровое животное «сливает» такое количество жидкости, которое примерно равно объему .
- Увеличенное мочеотделение наблюдается при диабете, воспалительных процессах, хронической .
- Уменьшенный диурез характерен для шока, острой почечной недостаточности.
Цветность от светло-желтого до желтого. Цвет во многом зависит от типа питания и количества выпиваемой воды в течение дня. При повышенном диурезе жидкость очень светлая, при редком – темная.
На окраску влияет прием лекарственных средств, а также патологические состояния:
- при гематурии моча будет красноватой из-за примешивания крови;
- при повышенном выделении билирубина – очень темной, напоминает пиво;
- при гемоглобинурии наблюдается черное окрашивание;
- наличие лейкоцитов даст молочную окраску.
Опытный врач по темному цвету мочи может предположить наличие застойных явлений, ожогов, рвоты или поноса. Слишком бледная моча говорит о сахарном диабете.
Прозрачность . В норме сквозь жидкость можно спокойно прочитать обычный типографский шрифт среднего размера.
Мутность появляется при выделении с мочой:
- микробов – свидетельствует о наличии воспаления в почках;
- солей при развитии ;
- лейкоцитов – показатель говорит о каком-то воспалении в самих почках, мочевом пузыре или в мочеточниках.
Реакция мочи у кошек, как у животных плотоядных, должна быть слабо-кислая (меньше 7, но не более 6). На величину pH немалую роль оказывает тип питания:
- при чисто мясной она будет кислой;
- при вегетарианской (если такое вообще возможно) – щелочной.
Длительный сдвиг в ту или иную сторону приводит к мочекаменной болезни из-за образования мочекислых или фосфатных камней.
Важно! Реакцию лучше проверить до отправления в лабораторию с помощью лакмусовой полоски (можно купить в аптеке). Дело в том, что при длительном стоянии моча ощелачивается и показатель может быть расценен неправильно.
- Кислая моча характерна для диабетической комы, почечной недостаточности, нефрита, застоя в почках.
- Щелочная реакция встречается при повышенном выделении с мочой белка, лейкоцитов, бактерий, когда происходит разложение мочевины до аммиака.
Плотность или удельный вес необходимо определить, чтобы оценить способность почек концентрировать мочу. Норма для кошек 1,020-1,035.
- Низкий показатель бывает при несахарном диабете.
- Высокая плотность бывает при обезвоживании и остром гломерулонефрите.
- Резкие колебания из стороны в сторону свидетельствуют о почечной недостаточности.
Химия мочи
Белок . В норме его не должно быть, хотя допускается значение до 0,3 г на литр. Появление в моче белка указывает на наличие болезнетворного процесса, а вот на какой именно – определяется дополнительными исследованиями. Так, протеин может появляться в биологической жидкости:
- при инфекции;
- анемии;
- пиелонефрите;
- мочекаменной болезни;
- цистите, уретрите;
Глюкоза – еще один показатель, который у здоровых животных в моче не обнаруживается. Чаще всего появление этого углевода свидетельствует о сахарном диабете. Но выделяться он может и при стрессе или острой почечной недостаточности.
Физиологическая глюкозурия бывает при излишнем поступлении в организм углеводов, на фоне введения лекарств (стероиды, сердечные гликозиды, адреналин).
Кетоновые (ацетоновые) тела . Обнаружение их в моче свидетельствует о кетонурии или ацетонурии. В норме такое явление не должно наблюдаться. Наличие кетоновых тел свидетельствует:
- о сахарном диабете при одновременном обнаружении глюкозы;
- если же глюкозы нет, то скорее всего, причиной выделения ацетона с мочой стало голодание, продолжительное питание жирными продуктами, понос или рвота, отравление;
- о лихорадке.
Билирубин – желчный пигмент. Обнаружение его в моче говорит:
- о проблемах с печенью;
- нарушении оттока желчи из-за закупорки желчных протоков;
- развитии гемолитической желтухи.
Анализ на нитриты нельзя назвать обязательным. Обычно этот показатель оценивают при подозрении на бактериальную инфекцию. Дело в том, что микробы способны переводить нитраты, которые всегда есть в моче, до нитритов.
Кровь и гемоглобин в моче – тревожный звонок серьезной патологии. Кровь в чистом виде обнаруживается:
- при травме мочеточников или мочевого пузыря во время прохождения почечных камней;
- нефрите;
- опухолях в органах мочевой системы.
Кофейное окрашивание свидетельствует о примеси гемоглобина, что бывает при отравлении, ожогах, некоторых инфекциях.
Микроскопия осадка
Исследование осадка мочи будет наиболее информативным в образцах, полученных путем прокола мочевого пузыря. Правда, к таким манипуляциям прибегают крайне редко при острой необходимости. Микроскопия осадка включает в себя обнаружение клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, мочевых цилиндров. С помощью этого метода удается определить зону поражения мочевыделительной системы.
Эпителий в осадке может быть плоским, переходным, почечным. Интерес для клинициста представляют два последних вида:
- наличие переходного наблюдают при цистите, уретрите, злокачественной опухоли мочевого пузыря;
- почечный эпителий обнаруживают при нефрите, отравлении, лихорадке, инфекциях, почечной недостаточности.
Эритроцитов в осадке в норме не должно быть.
Лейкоциты говорят о воспалении в почках, уретре и инфекционных процессах. Вид лейкоцитов и консистенции осадка помогает определиться с диагнозом:
- при цистите моча мутная, реакция, как правило, щелочная, осадок вязкий и тягучий, состоит из нейтрофилов;
- при нефрите биологическая жидкость кислой реакции, осадок рыхлый, состоит из лейкоцитарных цилиндров;
- при гломерулонефрите в осадке больше лимфоцитов.
Мочевые цилиндры – образования, состоящие из белка, клеток и солей. В норме их может быть единичное количество. По строению бывают:
- гиалиновые – обнаруживают при болезнях почек, отравлении, повышенной температуре тела;
- зернистые – образуются при нефрозе и интоксикации;
- восковые – показатель тяжелого течения болезни.
Микробы – их быть не должно. Появляются в моче в результате загрязнения из половых путей, прохождения через нижнюю часть уретры или при патологии:
- пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- частая катетеризации;
- сахарный диабет.
Кристаллы солей . Наличие солей в моче не всегда свидетельствует о заболевании. Так, они могут появляться при выводе лекарств из организма, температуре или длительном стоянии биологической жидкости прежде, чем ее подвергли исследованию. Поэтому при постановке диагноза на повышенное содержание солей обязательно учитывают эти факторы, чтобы не сделать ложный вывод.
Диагностическое значение имеют следующие мочевые соли:
- кристаллы аммония обнаруживают при цистите только при щелочной реакции;
- оксалаты бывают при диабете и тяжелых инфекциях или образовании оксалатных камней в почках;
- фосфаты появляются при защелачивании во время рвоты или частом промывании желудка;
- мочевая кислота – признак камнеобразования, но также может указывать на воспаление легких, отравление свинцом, нарушение кровообращения, мочекислый диатез;
- количество уратов увеличивается на фоне приема салицилатов, фенилбутазона, хронической недостаточности почек;
- струвиты – признак болезни мочевого пузыря, хотя могут появляться в застоялой моче;
- фосфат кальция указывает на артрит, ревматизм, анемию.
Слизь – еще один патологический показатель, который не встречается в моче здоровых кошек. Появление слизистого осадка указывает на уретрит, простатит, цистит, почечнокаменную болезнь, пиелит (воспаление лоханки почек).
КотоДайджест
Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку
