Как восстановить руку после перенесенного инсульта — реабилитация в медицинском центре и дома. Пути и методы восстановления руки после инсульта

28.08.2017

Инсульт возникает вследствие состояния, при котором ткани мозга не получают кровь из-за суженных или закупоренных сосудов. В результате патологии ткани отмирают или случается в мозгу кровоизлияние, соответственно, диагностируют ишемический или геморрагический инсульт.

После инсульта человеку нужно, как минимум, 3 месяца на восстановление, и насколько вернется работоспособность – сказать трудно. Нередко части тела остаются парализованными, такое осложнение называют постинсультной парализацией. Это не окончательный приговор, а сложное испытание. Паралич вызывается кровоизлиянием, причем, если геморрагический инсульт произошел в левом полушарии, то парализует правую сторону, и наоборот.

Несмотря на то, что в парализованных конечностях нет чувствительности, нередко пациенты жалуются на покалывание, боль и даже странное жжение в парализованной конечности. Иногда это небольшие боли, в других ситуациях – сильный болевой синдром, доставляющий массу неудобств человеку.

Отдельно врачи отмечают случаи, когда острая боль в парализованной конечности появляется примерно спустя 2 недели после приступа. В этом случае мышечные боли могут сигнализировать о том, что функциональность конечности восстанавливается, и к человеку возвращается чувствительность.

Как правило, болезненные ощущения в мышцах после инсульта различаются по симптоматике, порой пациенты затрудняются с описанием своих ощущений, поэтому помощь не всегда удается оказать вовремя.

Как болят руки и ноги после инсульта?

Болевые ощущения в конечностях после инсульта носят индивидуальный характер, все их можно объединить в две обширные группы – к первой относится центральная боль, ко второй – периферическая боль.

Также после инсульта возникает частичная парализация лица

Таламической считают центральную боль, поскольку при этом поражен таламус – структура в головном мозгу. Недостаточное кровообращение и дефицит кислорода в зоне зрительного бугра провоцируют болевые ощущения. Если назначено лечение, можно нивелировать дискомфортные ощущения. Хотя простым дискомфортом такие боли можно назвать лишь с натяжкой, поскольку чаще всего такая боль при инсульте носит характер нестерпимой.

Анальгетики и НПВС не могут успокоить болевой синдром. На фоне боли возникает ощущение, что по коже ползают мурашки, иногда проскакивает чувствительность к касаниями. Укол неврологической иглой пациенту будет доставлять нестерпимую боль. Недвижимая рука болит и в состоянии покоя, и во время движения тела, а на фоне психологического расстройство может усиливаться.

Паретической или периферической называют боль, которая сопутствует восстановлению конечности после паралича. Инсульт провоцирует нарушение связей между головным мозгом и конечностями. Это значит, что рука или нога не получает нервных импульсов от мозга, следовательно, не двигается. Периферическая боль возникает, когда импульсы начинают поступать, как раньше. Такой боли, пожалуй, можно радоваться.
Попытка пошевелить пальцами или согнуть руку в локте повышает тонус мышц, не соответствующий движению. Так и возникает периферическая боль – острая, тормозящая движения, проявляющаяся только в состоянии активности или при попытке пошевелиться. Обычно именно так болит парализованная рука после инсульта спустя 2-4 недели.

Диагностика

Чтобы подобрать правильную тактику реабилитации после инсульта и лечения нужно дифференцировать текущее состояние от схожих патологий. Необходимо провести нейровизуализацию, чтобы определить структуру и функции коры мозга. Вдобавок, врач собирает анамнез, дает направление на лабораторные, инструментальные обследования.

Сначала нужно определить, где конкретно болит рука после инсульта, какие факторы предшествуют появлению болевого синдрома. Порой для уточнения клинической картины врач назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти виды диагностики не относятся к дешевым, поэтому назначаются по необходимости. После того, как врач выявит пораженный участок, определит причины боли, будет назначен курс терапии, который поможет избавиться от мучающих болей.

В ходе лечения важным условием считается соблюдение назначенных процедур, а также позитивный настрой пациента и старание персонала, обеспечивающего уход за человеком после инсульта. Восстановление после инсульта может длиться долго, поэтому следует набраться терпения и упорно двигаться к поставленной цели.

Медикаментозное лечение

Учитывая, что после случившегося инсульта не все пациенты могут посещать медицинские учреждения, врач может быть вызван на дом. По выявленной клинической картине специалист назначит лечение, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Комплекс процедур может включать физиотерапию, медикаменты, народные рецепты и пр.

Лечение и препараты для восстановления назначает медицинский специалист

Учитывая, что центральный болевой синдром возникает на фоне нарушения функций головного мозга на участке, ответственном за субъективные отношения, анальгетики мало помогут. Обычно, когда ноет или сильно болит нога после инсульта, врачи выбирают препараты из двух основных групп – антидепрессантов и антиконвульсантов. Их могут выписать, как вместе, так и по отдельности. Примерно через 1-2 месяца у пациента будут улучшения.

Если боль носит периферический характер, специалист пропишет лекарственные препараты, уменьшающие тонус мышц. Комплекс лечебных мероприятий, когда после инсульта болит рука, будет следующим:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием миорелаксантов;
• массаж;
• время от времени нужно менять положение тела;

Перечисленные мероприятия врач назначит пациенту при боли в конечности после ознакомления с клинической картиной, определения локализации болевого синдрома и причины его появления.

Народные средства от боли в парализованной руке

Рецепты из области народной медицины хороши тем, что проверены временем, ведь они использовались задолго до того, как изобрели многие медикаменты. Однако травы проигрывают современным лекарствам в эффективности, поэтому не могут заменить собой традиционное лечение.

Врач может рекомендовать подключить к лечению лекарственные настои и отвары, если у пациента нет противопоказаний и аллергии на них. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально, самостоятельно пытаться улучшить здоровье травами опасно. Рецепты в виде отваров, мазей, ванночек представлены в большом разнообразии, ниже приведены самые популярные, о которых больше положительных отзывов:

• настойка из клевера. Необходимо наполнить литровую стеклянную банку соцветиями лугового клевера, затем залить спиртом. На 2 недели банка помещается в темное и прохладное место, периодически ее нужно встряхивать. Готовую настойку процеживают и хранят в холодильнике. Принимают по 1 ч.л. раз в день на протяжении 10 дней, после чего делают такой же перерыв и еще 2 раза повторяют курс;
• мазь из подсолнечного масла и спирта. Средство называется мазью не из-за консистенции, а по методу применения. Нужно смешать 2 части подсолнечного масла с 1 частью спирта. Полученное средство втирают в парализованную руку, которая болит;
• настой из травяного сбора. Для приготовления снадобья в 3-литровую банку нужно поместить 3 стакана травяного сбора (шиповник, хвоя, чистотел, шалфей). Растительное сырье заливают 2 л кипящей воды и оставляют на час. Спустя положенное время полученный настой процеживают и добавляют в ванну для купания.

Перечисленные рецепты – лишь малая часть рекомендаций народной медицины, которые помогают при болях в парализованной руке после инсульта. Стоит еще раз отметить, что «бабушкины» рецепты хороши в качестве дополнительной терапии, их нужно сочетать с ЛФК, массажем, диетой и медикаментами.

Массаж и ЛФК после инсульта

В качестве дополнительных лечебных мероприятий после инсульта может быть назначен массаж. Он помогает снизить тонус мышц, особенно хорошо сочетается с медикаментозным лечением.

Комплекс лечебных упражнений для рук и ног после инсульта

Начинать процедуры массажа можно на ранних стадиях реабилитации после инсульта. Чтобы результат был ожидаемым, а боль утихла необходимо пригласить специалиста на дом и подобрать определенное количество массажных процедур.

Есть требования, которые нужно соблюдать при массажной терапии:

• начинать массаж нужно не позже 4 дня после инсульта;
• курс – 15 процедур и более;
• если у пациента было кровоизлияния, массаж начинают через неделю;
• массаж проводят ежедневно, но если это доставляет сильный дискомфорт больному, то можно проводить сеансы не каждый день, а через один;
• парализованная конечность до любых манипуляций хорошо разминается.

Лечебная физкультура или гимнастика станет еще одним вспомогательным мероприятием для устранения боли в парализованной после инсульта руке. Врач на дому покажет, как делать упражнения, даст рекомендации. Гимнастика проводится после того момента, как острый период прошел. Хороший результат можно получить, если повторять упражнения по 50 раз каждый день. Начальное положение – лежа лицом вверх.

Примерный комплекс упражнений будет следующим:

• обе руки плавно сгибать и разгибать в локтях, не торопясь, акцентируя внимание на работе мышц. Если рука не движется совсем, ей помогает медработник;
• руки сгибают в локтях и поднимают над головой;
• выпрямленные руки развести в сторону, после неторопливо вытянуть прямо над головой;
• кистью руки делается движение наподобие сгибания / разгибания;
• сжать и разжать кулак;
• вращать большим пальцем в разные стороны на каждой руке;
• положить руки по бокам и медленно поднять их по направлению к потолку.

Начинается с профилактики мышечной контрактуры (спастики) в мышцах-сгибателях верхней конечности и применении пассивной гимнастики для суставов, а также укладке в физиологическом положении. Когда в руке появятся движения, суставы должны быть готовы к выполнению движений. В этой статье перечислены упражнения для руки после инсульта , целью которых является восстановление навыков самообслуживания и, возможно, полной реабилитации постинсультных больных.

Принципы восстановления активных движений в верхней конечности такие же, как и в нижней конечности, они основаны на активизации волевой деятельности постинсультного больного . Подробнее об этом в статье . Коротко перечислим эти принципы и поговорим о том, .

1). Побуждение к движению во время пассивной гимнастики.
2). Посыл импульсов – мысленное воображаемое движение в руке (в конечности).
3). Тренировка коротких и простых движений в конечности после анализа сложного объемного движения, затем соединение этих простых движений в одно целое.

Побуждение к движению во время пассивных движений осуществляется с установкой: «Я буду передвигать твою руку, а ты старайся сделать эти движения самостоятельно». Во время выполнения пассивных движений следует давать команды: «Приготовились! И-и-и- раз! … И-и-и- два!» и другие, которые помогут пациенту организоваться и принимать активное участие в движении. По сути этот прием относится к посылу импульсов, но в сочетании с пассивными движениями.

Посыл импульсов от головного мозга к конечностям.

Посыл импульсов (идиомоторные упражнения) заключается в мысленном передвижении конечности пациентом; он может выполнять воображаемые движения самостоятельно несколько раз в день, но сначала надо его потренировать в этом и убедиться, что ему все понятно.

Уделим внимание некоторым важным моментам при работе с идиомоторными упражнениями.

1). Всегда все упражнения начинаем со здоровой стороны , это помогает активизировать участки головного мозга, управляющие обеими верхними конечностями. Пример, больной лежит на спине, руки вдоль тела. Даем задание поочередно класть ладони на живот. Ученик кладет ладонь здоровой руки на живот и возвращает руку в исходное положение. Затем он мысленно кладет ладонь «больной» руки на живот и возвращает её на место. Повторяем упражнение несколько раз и оставляем на домашнее задание, которое пациент будет выполнять в свободное время. Упражнение с мысленным посылом импульсов можно продолжать неограниченно: столько, сколько сможет ученик. Это непросто даже здоровому человеку, а после инсульта сосредоточиться и концентрировать внимание еще трудней. Вы можете проверить правильность выполнения так: при концентрации внимания на «больную» руку, когда пациент передвигает её мысленно, движения в здоровой руке станут медленными и плавными, так как возникает потребность запомнить чувство движения, чтобы воспроизвести его на «больной» стороне.

2). Лучший эффект упражнений с посылом импульсов достигается при закрытых глазах.
3). Усилить посыл импульсов можно методом отягощения. Ученик мысленно представляет, что он держит гантель в руке. Тогда потребуется больше усилий, чтобы передвигать руку, больше активизируется нервная система.
4). Каждый день меняем задание: либо усложняем его, либо даем другое упражнение. Например, упражнение с поочередным перемещением кистей с постели на живот и обратно усложним поглаживанием живота круговыми движениями.

5). Воображаемое движение должно быть в полном объеме. Пациент должен осознавать законченность движения, ощущая его границу, которая определяется либо возможностями сустава, либо ограничивается окружающими предметами. Это психологический момент; пациент, доводя движение до конца, осознает его как победу, незаметно для него самого повышается уверенность в себе и в достижении отличных результатов в восстановлении движений.

Приведу пример одного их упражнений. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела. Здоровой рукой взяться за нос (или ухо, или положить ладонь на лоб), вернуться в исходное положение, затем то же проделать «больной» рукой при вашей поддержке. Мышцы на парализованной руке слабые, пациент не может ощутимо захватить пальцами нос. Помогите ему, немного надавив на его пальцы, чтобы у него возникло кожное ощущение качественного прикосновения к носу.

6). При использовании каких-либо предметов для восстановления движений автоматически включается посыл импульсов к парализованным конечностям. Очень эффективны упражнения с применением бытовых предметов (кастрюли, скалки, большие салфетки – все, что есть под рукой, и на что способна ваша фантазия); а также любые удобные для этого принадлежности для лечебной гимнастики (гимнастическая палка, мячи, обруч и др.). Главная цель применения различных предметов: помочь организму «вспомнить» и восстановить утраченные движения; с предметами это происходит быстрее, так как повышается интерес пациента к лечебной гимнастике и активизируются стереотипы движений в быту.

Периодически перечитывайте данную статью, идеи будут приходить сами. Научитесь ухаживать за больным, правильно укладывать на бок, пересаживать на стул, подтягивать кверху в постели, накладывать лонгету на руку и другие манипуляции. Для начала нужно понять, как проводить профилактику осложнений, которые могут быть у лежачего больного. Научитесь решать насущные проблемы вашего пациента, находить с ним взаимопонимание, поднимать ему настроение.

Но при всем этом в первую очередь берегите здоровье своего позвоночника, нагрузка большая, надевайте пояснично-крестцовый корсет, делайте тяжелую работу с помощником. Распределяйте уход за больным на всех членов семьи. Тренируйтесь передвигать постинсультного больного на здоровом человеке, который имитирует парализованного больного: пересаживать на стул и обратно на кровать, вставать, ходить, поднимать с пола, подтягивать в постели кверху и др.

Восстановление движений в руке после инсульта идет одновременно с . Точной инструкции, как восстановить движения после инсульта , нет, так как требуется индивидуальный подход к каждому постинсультному больному. На успех лечебной физкультуры влияет множество различных факторов, их надо учитывать. Всё получится, если вы, действительно, этого хотите. Скучно не будет.

Напоследок обращу ваше внимание на три самые главные момента, от которых зависит успех в восстановлении движений в руке после инсульта : хорошее настроение, разнообразие упражнений и творческий подход к занятиям, регулярность занятий с обязательным усложнением заданий.

Я уверена, что вы испытаете настоящее счастье, когда увидите, что ваш ученик смог выполнить то или иное движение. Желаю веры в победу, настойчивости и успеха.

«Пальма первенства» по смертности за последние десятилетия переходит от инсульта к инфаркту и наоборот. Проблема в том, что увеличивается число лиц с метаболическим синдромом, причем его проявления имеютт тенденцию к омоложению. Болезнь настигает теперь не только лиц старше 50 лет, она может случиться у молодых людей на третьем десятке жизни.

Восстановление руки при поражении инсультом

Коль речь пойдет о том, как вернуть движение и чувствительность руке, то пациент не пополнил печальную статистику и находится в восстановительном или резидуальном периодах.

Инсульт — острое нарушение кровоснабжения мозга, длящееся больше суток. Кратковременные транзиторные атаки менее продолжительны. Их называют приходящими нарушениями и после них серьезная реабилитация не требуется, хотя они являются поводом отказаться от курения, перейти на правильное питание, способствующее снижению «плохого» холестерина. Физкультура и дозированные спортивные упражнения должны стать ежедневной нормой.

Инсульт бывает:

• ишемическим — обескровливание участков мозга;
• геморрагическим — разрыв сосуда с образованием гематомы;
• субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы мозговых сосудов или черепно-мозговой травмы.

Частота ишемических инсультов в 4 раза превышает геморрагические, а субарахноидальное кровоизлияние встречается примерно в 1,5% случаев. Сосудистая катастрофа, ведущая к обескровливанию участков мозга, возникает на фоне атеросклероза, гипертонической болезни, тромбоза сосудов. Длительный сосудистый спазм мозговых артерий возникает спустя несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Острый период инсульта длится 3 недели. Больному показан постельный режим, так как это время у него отмечается разнообразной неврологической симптоматикой, которая зависит от того, в каком отделе мозга произошло нарушение питания.

Могут быть:

• параличи;
• нарушение зрения или слуха;
• потеря памяти;
• дефекты или потеря речи.

После острого периода наступает восстановительный этап, который длится до года. На протяжении этого времени больному требуются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы утраченная функция максимально восстановилась. Бывает так, что проведен полный комплекс реабилитации, но сохраняются остаточные явления, например: повышенный мышечный тонус, нарушена мелкая моторика пальцев, рука может онеметь. Этот поздний период называется резидуальным. Он не лимитирован временными рамками, работа по восстановлению продолжается.

Двигательные нарушения после инсульта

После инсульта больного может парализовать. Полный паралич мышц называется плегия, частичный — парез. Параличи можно классифицировать таким образом:

• монопарез, моноплегия – нарушаются функции одной конечности;
• парапарез, параплегия — одновременно поражены 2 руки или 2 ноги;
• гемипарез, гемиплегия — поражается одна сторона полностью, например: левая рука и нога;
• тетрапарез, тетраплегия — парализованы руки и ноги.

Рассмотрим ситуацию верхнего монопареза или моноплегии и разберемся, как восстановить руку после инсульта?.

Восстановительная гимнастика рук при инсульте

Возможности реабилитационного центра

Условия для устранения последствий инсульта: быстрая диагностика и госпитализация в профильный стационар, ранняя реабилитация в специализированном центре. Статистика утверждает, что только один из пяти пациентов выживших после инсульта имеет возможность пройти курс реабилитации под наблюдением специалистов центра, остальные должны выполнять упражнения для руки после инсульта в домашних условиях.

Центры для восстановления двигательной активности после инсульта предлагают комплексный подход. Там можно получить такие виды медицинской помощи:

• психотерапия;
• медикаментозная коррекция;
• физиотерапевтическое лечение;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• гирудотерапия;
• диетология.

Известный в России кинезиотерапевт доктор Бубновский Сергей Михайлович признан основателем кинезиологии. Получив тяжелую травму в ДТП в возрасте 22 лет, он почти 30 лет боролся за право свободно передвигаться. Разработанный им тренажер и индивидуальная тренировка позволяют правильно распределять нагрузку на определенные группы мышц и в короткий срок восстановить утраченную функцию.

Из физиотерапевтических методов хороший результат дает электростимуляция мышц руки.

Домашняя реабилитация после инсульта

Тем, кто не смог воспользоваться услугами центра реабилитации, предстоит узнать, как восстановить руку после инсульта в домашних условиях.

Восстановление руки. Упражнения для пальцев рук:

Гимнастика для руки складывается из нескольких составляющих:

• упражнения для развития мышц плеча;
• развитие локтя и предплечья;
• запястье и кисть.

Как разработать руку после инсульта дома

Прежде чем узнать, как разрабатывать руку после инсульта в домашних условиях, запомним несколько правил:

1. Упражнение начинается со здоровой стороны. Если имеется правый паралич, то начинать физические упражнения для восстановления левой руки при инсульте надо с правой и наоборот.
2. Важна регулярность выполнения занятий, нельзя допускать пропуски, уменьшать объем упражнений.
3. С каждым днем в комплекс вводить один мелкий усложняющий элемент.
4. По возможности использовать приспособление, домашнее средство или тренажеры для повышения эффективности.
5. Начинать восстановление подвижности надо с крупной мускулатуры, постепенно переходя к мелкой моторике.
6. Выполняя комплекс, необходимо задействовать память.

Рассмотрим конкретные упражнения для различных отделов верхней конечности.

Упражнения для плеча

Лучше выполнять с небольшими гантелями. При отсутствии гантелей в качестве утяжелителя применяют пластиковые бутылки на 1-1,5 литра, наполненные водой.

Сгибание

Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки с утяжелителем. Поднять прямую здоровую руку кверху, опустить в исходное положение. Повтор 10 раз. Сменить руку и сделать то же больной рукой.

Отведение

Исходное положение прежнее. Прямая рука с гантелью поднимается вперед, параллельно полу, отводится в сторону, возвращается в исходное положение. Сделать 10 повторов здоровой рукой, аналогично больной.

Упражнения для локтя и предплечья после инсульта

Выполняются 2 вида сгибаний.

Первое сгибание

Исходная позиция: легкий наклон туловища вперед, локти сзади. Прямую руку с гантелей отвести в сторону, согнуть в локте, выпрямить, опустить в исходную позицию. Повторить 10 раз, аналогично сделать больной рукой.

Второе сгибание

Исходное положение. Руку с гантелей согнуть в локте, вернуть в первоначальное положение. Упражнение выполняется 10 раз, если физическое состояние позволяет, то упражнение выполняется двумя руками.

Упражнения для запястья и кисти после инсульта

Физические упражнения для восстановления левой руки при инсульте

Как восстановить пострадавшую после инсульта кисть руки? Возьмем гантели.

Исходное положение: руки с гантелями согнуты в локтях, угол прямой. Вращаем кисти рук, поворачивая их вниз-вверх по 10 раз.

Исходное положение то же, ладони вниз. Поднимаем и опускаем кисть с гантелей 10 раз.

Эффективно использовать эспандер для кисти. Рекомендовано сжимать и растопыривать пальцы рук, вращать пальцами рук при положении кисти ладонью кверху, затем книзу.

Пациент сидит на стуле, кисти рук лежат на коленях. Проводим подъемы пальцев, начиная от мизинца до большого, перевернув руку ладонью вверх, повторяем поочередно подъемы.

Кисти сцепить в замок, проводить подъемы пальцев по одному.

Даже простые растирания и разминания ладошек и пальцев рук полезны.

Мелкая моторика хорошо разрабатывается при помощи таких полезных игр, как шашки и шахматы, кубик Рубика. Полезно собирать пазлы, лепить из пластилина, использовать детские конструкторы или собирать мелкие предметы.

Существует комплекс упражнений, как разработать руку после инсульта. Рекомендуется использовать как подручное средство резиновый жгут.

Один конец резинки привязывают к дверной ручке, другой конец у пациента, сидящего на стуле в 2-2,5 м от двери. Локоть согнуть под прямым углом и тянуть жгут на себя не менее 10 раз каждой рукой.

ЛФК после инсульта:

Массаж при инсульте

Массаж плеча при инсульте

Допустимо выполнение массажа профессиональным массажистом, в исключительных случаях допускается человек, имеющий представление о том, как происходит восстановление руки после инсульта в домашних условиях.

Правила проведения таковы:

• массаж проводится 2 раза ежедневно;
• курс составляет 1 месяц, после недельного перерыва курс повторить;
• продолжительность сеанса увеличивается постепенно с 10 минут до 60;
• появление неприятных симптомов во время сеанса — основание для прекращения массажа;
• массажные движения идут от центра к периферии;
• каждый палец руки массируется отдельно от других.

Можно проводить массаж с помощью специальных приборов — миостимуляторов, пригодных к использованию в качестве бытовых.

Ограниченно-индуцированная терапия при инсульте

Этот метод используется комплексно с другими восстановительными мероприятиями. Суть его в том, что при помощи разнообразных приспособлений ограничиваются движения здоровой руки. Цель — заставить парализованную руку выполнить эти движения. Простота метода делает его доступным в домашних условиях.

Эффект достигается за счет того, что активируются отделы головного мозга, ответственные за восстановление после инсульта.

Народная медицина при инсульте

Средства народной медицины для восстановления руки при инсульте

Народный травник накопил богатый опыт по восстановлению после инсульта.

Из растений готовятся мази, которые лучше использовать в качестве массажных масел.

В качестве примера показателен такой рецепт:

Лавровый лист измельчить, поместить в оливковое или растительное масло, настоять 2-3 месяца, процедить через дуршлаг. Втирать мазь в больную руку не менее 2-3 раз в день.

Можно к лавровому листу добавить сосновые иголки, ветки ели. Такая мазь готовится на основе сливочного масла.

Эффективно применять продукты пчеловодства — мёд и маточное молочко.

Настойка арники, пустырник, зверобой, мята, японская софора используются для питья для улучшения работы мозга и снятия спазма мускулатуры.

Таким образом, рука существует для того, чтобы перемещать кисть туда, где ей нужно быть. Если кисть может использоваться каким-либо практическим способом, все мышцы руки будут для этого усиленно работать. Другими словами, включение в работу кисти поможет выздороветь всей руке. Но что, если ваша кисть еще не работает? Как правило, кисть восстанавливается последней из всех частей тела. Выздоровление кисти обычно начинается в мышцах и суставах, расположенных ближе к телу, и идет вниз по конечности. У людей, перенесших инсульт, движения, как правило, восстанавливаются в следующем порядке:

1. мышцы, приводящие в движение лопатку;
2. мышцы, приводящие в движение плечевой сустав (который обеспечивает движение плеча);
3. мышцы, приводящие в движение локоть;
4. мышцы, вращающие предплечье (поворачивают ладонь вверх и вниз);
5. мышцы, приводящие в движение запястье;
6. мышцы, приводящие в движение кисть и пальцы.

Помните, что у руки есть большие шансы на восстановление, если кисть работает. Но поскольку кисть восстанавливается последней, ее невозможно использовать для возобновления движений остальной части руки. Вместе с тем недавно исследователи, предприниматели и биоинженеры занялись изучением загадки кисти. Результатом этих исследований и экспериментов стало клиническое использование множества технических устройств, ортопедических аппаратов, приборов и методов, предназначенных для «включения» кисти.

Как это делается?

Способ «включения» кисти зависит от того, сколько движений изначально может выполнять рука. Зачастую люди, перенесшие инсульт, сильно недооценивают движения кистей. Они склонны думать, что, поскольку от кисти нет никакой практической пользы, любые ее движения неважны. Но даже небольшое количество движений имеет существенное значение для достижения одной цели - выздоровления.

Если вы владеете каким-либо движением в любом суставе, то вы можете взять его за основу при использовании повторяющейся практики. Данный метод предполагает, что вы должны снова и снова пытаться достичь конечной амплитуды этого движения. Для пальцев это означало бы разжимание и сжимание в кулак в максимально возможной степени. Достижение конечной амплитуды требует особого внимания к заключительной части обоих этих движений. Таким образом, вам следует как можно сильнее разжимать пальцы и затем стараться разжать их еще чуть-чуть. Далее вы должны стремиться сжать кисть в кулак как можно крепче.

Движение, которым вы разжимаете кисть, может быть не более чем способностью расслабить пальцы настолько, чтобы позволить им разжаться. Возможность расслабить пальцы и немного разжать их имеет большое значение, так как «для танго нужны двое». Мышца, которая разжимает пальцы, должна активироваться, но столь же важно, чтобы мышцы, которые сжимают пальцы, расслаблялись. Именно этот «танец» разных групп мышц представляет собой проблему, когда вы пытаетесь разжать и затем сжать кисть. Как только вы сможете разгибать и сгибать хотя бы один палец, повторяйте эти движения столько, сколько сможете. Занимайтесь этим во время просмотра телепередач, разговоров по телефону, везде и всегда. При известной доле везения далее последуют другие пальцы и в конечном счете большой палец, если вы будете стараться снова и снова сжимать и разжимать их.

Но что, если у вас нет никаких движений? Или, как это бывает у большинства людей, перенесших инсульт, вы можете сжать кулак, но разжать его невозможно? В таких ситуациях призваны помочь различные аппараты и приспособления.

• Один из видов аппаратов, которые вы можете попробовать, использует циклическую электростимуляцию. В данном случае это электростимуляция для активизации мышц, разжимающих кисть. Данные мышцы расположены на тыльной стороне предплечья. Аппарат стимулирует разжимание кисти и затем останавливает стимуляцию. Обычно он включается и выключается в течение приблизительно пяти секунд, разжимая кисть, после чего примерно на 10 секунд стимуляция прекращается. Этот аппарат относительно недорог, и, когда врач или терапевт обучат вас пользоваться им, вы можете делать это дома. Если помощь также необходима для сжатия кисти, то аппарат можно запрограммировать, чтобы сначала разжимать кисть, а затем отключать стимуляцию и сжимать кисть.
• Аппарат электростимуляции, основанной на ЭМГ. Эти аппараты требуют приложить некоторые усилия перед электростимуляцией мышц. Вот как они работают. Перенесший инсульт получает слуховой или зрительный стимул, чтобы разжать руку, и пытается напрячь мышцу. Как только мышцы хотя бы немного сокращаются, стимуляция разжимает руку. Эти аппараты чувствительны и улавливают активность мышцы, даже если вы не можете видеть движения руки. К таким аппаратам относятся Mentamove, Biomove, NeuroMove и MyoTrac Saebo Infiniti.
• Ортопедический аппарат с электростимуляцией. Этот ортопедический аппарат представляет собой твердый пластик, который отлично принимает форму предплечья и обеспечивает необходимую стимуляцию мышц. Он имеет преимущество перед другими формами электростимуляции: вы можете двигать рукой и кистью и выполнять практические действия. Единственным таким аппаратом является Bioness Н200.
• Пружинный ортопедический аппарат для выпрямления пальца. В этом приспособлении для облегчения разгибания пальцев используются пружины и блоки, присоединенные к жесткому ортопедическому аппарату. Вы можете двигать рукой и кистью и выполнять практические действия, осуществляя хватательные движения. Этот аппарат помогает пальцам отпустить объект после того, как человек схватил его. Такую возможность обеспечивает только ортопедический аппарат SaeboFlex.

Некоторые из предложенных приспособлений требуют специальной подготовки медицинского персонала. Чтобы узнать, где в вашем регионе врачи используют эти машины, можно обратиться к производителю аппарата.

Все эти приспособления могут обеспечить выполнение вами небольшого количества произвольных движений. Как только у вас появятся произвольные движения, вы сможете самостоятельно начать заниматься повторяющейся практикой.

Вот еще два способа восстановить движения кисти, которые не требуют применения каких-либо приспособлений.

• Пассивные движения в суставах. Недавние исследования показали, что пассивные движения в суставах начинают понемногу перестраивать мозг. Это может послужить толчком для начала нейропластического процесса. Нейропластические изменения станут значительнее, когда вы осуществляете движение самостоятельно, но пассивные движения в суставе могут помочь людям, перенесшим инсульт и находящимся на начальном уровне восстановления. Интересно, что многие роботы, применяемые в реабилитации, в том числе произведенные компанией Myomo, используют некоторые пассивные движения, чтобы стимулировать восстановление. Чем больше движений вы сможете выполнять самостоятельно, тем большего восстановления вы достигнете.
• Повторяющаяся практика сгибания. Хотя на первый взгляд может показаться, что это не имеет смысла, сжимание пальцев в кулак помогает восстановить контроль над кистью. Людям, перенесшим инсульт, трудно разжимать кисть из-за спастичности в мышцах, которые сжимают руку и пальцы. Мышечная спастичность вызвана слишком большим контролем спинного мозга и недостаточным контролем головного мозга. Сжатие кисти будет заставлять работать мышцы, что помогает восстановить контроль мозга над ними. Это уменьшит мышечную спастичность. Выбирая данную стратегию, вы также работаете над расслаблением руки. Таким образом, сначала вы должны сжимать кисть, а затем расслаблять, сжимать и расслаблять. Чтобы ногти не врезались в ладонь, а также чтобы делать это в различных положениях кисти, сжимайте какой-нибудь объект. Классический пример - теннисный мяч. Вы можете также использовать любые игрушки, которые можно сжимать, или какую-либо вещь, пассивно разжимающую руку, чтобы предпринять следующую попытку схватить объект. Совмещайте повторяющуюся практику сгибания с активной программой растягивания. Пальцы следует растягивать до максимального безболезненного выпрямления и пальцев, и запястья («положение рук для молитвы»),
• Как показано в некоторых исследованиях, зеркальная терапия запускает процесс активизации нейропластичности у людей, перенесших инсульт и находящихся на начальном уровне восстановления. При зеркальной терапии вы видите здоровую сторону в зеркале и вам кажется, что движения с поврежденной стороны вполне нормальны. Эту терапию можно проводить, даже когда движения в больной руке почти или полностью отсутствуют.

Таким образом, схема работы будет следующей: используйте что-либо (аппарат, методику и т. д., как описано выше), чтобы восстановить движение хотя бы частично. Многократно повторяйте его. Как только повторяющаяся практика обеспечит достаточное движение, вы можете использовать терапию вынужденными движениями, чтобы продолжить восстановление.

Какие меры предосторожности следует соблюдать?

Любой вид повторяющейся практики требует значительных усилий. Вы заставляете работать свои мышцы и мозг «по-новому» (если вести отсчет времени от инсульта). Ваши мышцы и мозг изменяются. Эта трансформация требует большого количества энергии. Усталость зачастую приводит к тому, что вы уделяете меньше внимания безопасности, а это повышает риск травмы, что, в свою очередь, может прервать процесс восстановления. Убедитесь в том, что вы хорошо отдохнули.

После инсульта часто нарушается подвижность руки. Если речь ухудшилась, обычно страдает правая рука. Иногда пациент даже не может держать ручку, лишается возможности писать или даже пользоваться вилкой и ложкой. Но руку после инсульта можно и нужно разрабатывать. С большой вероятностью специальные упражнения и пальчиковая гимнастика помогает восстановить частично или полностью подвижность пальцев и руки.

Что я, как практикующий логопед, могу посоветовать? Мой опыт работы по устранению афазии показывает, что есть набор упражнений, помогающих сделать пальцы и саму руку подвижнее.

Правила выполнения гимнастики

для восстановления руки после инсульта или черепно-мозговой травмы

Важно делать такие упражнения ежедневно, по несколько повторений каждое. Показывайте эти упражнения пациенту с афазией зеркально, чтобы облегчить ему задачу – то есть, если Вы сидите напротив, то показываете левой рукой, а пациент выполняет правой. Помогайте ему совершить движение, направляйте или сгибайте его пальцы, двигайте его рукой. Делайте все упражнения для восстановления руки в медленном темпе, не спешите и спокойно объясняйте, все время помогая выполнить движения. Не огорчайтесь, когда увидите, что даже простые движения или серии движений будут недоступны. Движения сперва будут ошибочными, пальцы сперва не слушаются, но пусть Вас не пугает такое состояние рук. Постепенно подвижность руки восстановится и страдающему афазией будут посильны более сложные движения! Я много раз наблюдала такую картину и могу с уверенностью сказать – тренируйте руку, большой процент пациентов добивается хороших результатов восстановления подвижности руки после инсульта и мелкой моторики.

Инсульт у мамы. Лечение и реабилитация после инсульта.

1009. Вера | 01.04.2011, 09:45:05

Добрый день всем! Вот уже прошел практически месяц после инсульта!Успехи я считаю очень хорошие! Мама начала ходить без поддержки, нога конечно не восстановилась еще до конца, ступня не рабочая, а вот в колене немного уже сгибается! У руки хороший прогресс, пальцами шевелит, держать может что-либо в руке, не сильно тяжелое конечно, шевелит ей влево, вправо, назад отвести может, к правом уху поднять(правда с большими усилиями).

Мне кажется такой прогресс от того, что спустя неделю к ней начал ходить массажист(после его массажа у мамы начали шевелиться пальчики),приходил врач и занимался с ней зарядкой!

Сейчас она в реабилитационном центре! Ей на ногу ставят какой-то прибор! После него мама говорит, если не походить, нога долго дергаться будет. Ходит на массаж, утром на зарядку руки, после обеда на зарядку ноги, на устройстве похожим на велосипед ездит. Я с ней ходила в кабинет, где они развивают руки, там все как для детишек в садике))))Перекладывают желуди из одного блюдца в другое,собирают мозаики, играют на пианино и многое другое. Со стороны очень забавно наблюдать как взрослые люди все это делают. У меня даже мама смеется от того что вроде элементарные вещи, а получается все сделать очень тяжело))) Лежать еще 2 недели, надеюсь что будет еще прогресс. Хотелось бы конечно чтобы полностью восстановилась!

Беспокоит нас сейчас, что у нее давление очень часто пониженное, слабость, даже в обморок один раз чуть не упала. У кого-нибудь было такое?

Расскажите,как ваши родственники? Многие восстановились полностью, и какой период прошел до восстановления?