Как проводят медикаментозное прерывание беременности. Медикаментозный способ прерывания беременности: рекомендации и ограничения. Медикаментозное прерывание беременности – препараты

Медикаментозный аборт - одна из трех разновидностей принудительного прерывания беременности. В отличие от мини аборта и выскабливания, он не предполагает хирургического воздействия на матку, а риск осложнений ниже, чем после операции. Поэтому медикаментозный аборт признается наиболее щадящей для женского организма процедурой.

Как и другие виды абортов, медикаментозный имеет ограничения и противопоказания. Поэтому следует обязательно посоветоваться с гинекологом, выбирая данный метод прерывания беременности. Каковы последствия выполнения процедуры для женщины? Давайте разбираться.

Как проводится медикаментозный аборт?

Данная процедуры основана на приеме мифепристона - вещества, блокирующего выработку . Данный гормон в больших количествах продуцируется на ранних сроках беременности, и резкое снижение его уровня приводит к выкидышу. Для активации выхода плодного яйца из полости матки на втором этапе медикаментозного аборта принимается мизопростол.

Мизопростол - синтетический аналог простагландина Е1. В основном вещества этой группы используются в гастроэнтерологии - их прием способствует быстрому восстановлению слизистой ЖКТ при язвах различного происхождения. Для гинекологов актуальна способность мизопростола вызывать сокращения матки. Поэтому его используют при медикаментозном аборте или подготовке к родам в случае отсутствия родовой деятельности.

Важно! Несмотря на отсутствие хирургического вмешательства, прием препаратов данной группы должен проводиться ТОЛЬКО под контролем врача. Бесконтрольное применение в домашних условиях может привести к тяжелым осложнениям!

Спустя 8-14 дней после процедуры проводится контрольное УЗИ. Если медикаментозный аборт не привел к желаемому результату, выполняется прерывание беременности хирургическим способом или удаление частиц плодного яйца, которые не вышли самостоятельно.

При проведении медикаментозного аборта с негативными последствиями различной степени тяжести сталкивается примерно каждая вторая женщина. Все осложнения данной процедуры можно условно разбить на три категории:

• побочные действия от приема мифепристона и мизопростола;
• осложнения, связанные собственно с изгнанием плода из полости матки;
• ухудшение физического и психического здоровья женщины после прерывания беременности.

Побочные действия на фоне приема лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш

Самые серьезные побочные эффекты связаны с воздействием простагландинов на сократительную деятельность матки. По разным данным 10-45% женщин отмечают у себя симптомы, подобные схваткам при родах.

После приема средств также могут наблюдаться:

• тошнота, рвота, понос, дискомфорт внизу живота;
• головная боль, повышение температуры, общая слабость, ощущения приливов;
• головокружения, резкое падение АД, потеря сознания;
• аллергические реакции.

При выходе содержимого из полости матки начинается . Как правило, оно обильнее и продолжительнее, чем характерные для женщины месячные. В ряде случаев кровянистые выделения начинаются очень резко и сопровождаются серьезным ухудшением самочувствия. Поэтому в период проведения процедуры важно находиться под контролем специалистов, в крайнем случае иметь возможность без промедлений обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Возможные осложнения медикаментозного аборта

Эффективность метода -98%, и чем меньше срок беременности, тем выше вероятность ее прерывания. У 1,5-2% женщин прием лекарственных препаратов может не прервать беременность или привести к неполному аборту, когда из матки не полностью вышли ткани плода. В такой ситуации потребуется проведение мини аборта или выскабливания.

Важно! Если после приема препаратов беременность сохранилась, и женщина решила оставить малыша, риск рождения ребенка с врожденными патологиями нервной и сердечно-сосудистой системы возрастает.

Среди других серьезных осложнений данной процедуры следует отметить:

1. Высокую вероятность наступления следующей беременности - связано это с тем, что гормональный фон в данной ситуации серьезно нарушен, и его нормализацию организм видит, как раз в скорейшем оплодотворении. Следующая беременность может наступить в течение 14 дней после медикаментозного аборта.

Для минимизации подобного риска гинекологи, как правило, назначают женщине комбинированные оральные контрацептивы. Прием КОК также помогает решить еще одну частую проблему медикаментозных абортов - сбои менструального цикла и появление меноррагии (кровотечений в период между месячными).

2. Инфекционные осложнения - если в матке остались части плодного яйца, для устранения осложнения необходимо принять меры для их удаления с последующим назначением антибиотикотерапии. Подобное осложнение при медикаментозном аборте случается гораздо реже, чем при хирургическом.

3. Воспалительные и инфекционные патологии матки и придатков - в ряде случаев инфекция сразу не выявляется и переходит в хроническую форму. На фоне несвоевременно вылеченной патологии могут развиваться более серьезные гинекологические заболевания.

4. Бесплодие - достаточно редкое осложнение медикаментозного аборта, которое развивается из-за воспаления маточных труб. В них образуются спайки, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

5. Недостаточность шейки матки - данное осложнение развивается в случае травмирования шейки матки. В дальнейшем оно может стать причиной спонтанного аборта или преждевременных родов. Прогноз у данной патологии достаточно благоприятный, но для ее устранения в 80-85% случаев потребуется хирургическое вмешательство в период беременности.

6. Психологическая травма - для некоторых женщин аборт может стать тяжелейшим испытанием и привести к неврозам, депрессии, попытке суицида. Если вы прошли через подобный кошмар, не опускайте руки. Жизнь подобна зебре и состоит не только из черных полос. Из любой ситуации есть выход, даже если вам кажется, что это не так.

Отзывы женщин о медикаментозном аборте

Катерина, 30 лет

Раз на раз не приходится. Мне 30 лет, я делала фармаборт дважды. В первый раз был срок 2 недели, все прошло как надо, никаких болей, тошноты и рвоты. Только было очень сильное кровотечение. Первые два дня я использовала примерно 3 пачки прокладок. Во второй раз делала аборт на 5 неделе. Это был сущий ад! Боли были ужасные, продолжались часа 4. Я не помню, как уснула прямо на полу. Во второй раз сильного кровотечения не было, пошли мажущие выделения, но УЗИ показало, что все чисто.

Карина, г.Астрахань

Я сделала МФА по медицинским показаниям на 6 неделе беременности. Врачи посоветовали прервать медикаментозно. Это была моя первая долгожданная беременность, и тут такое. Одну таблетку я выпила у врача, еще две - дома. Через 15 минут после второго приема начались сильные спазмы, но до этого у меня всегда были болезненные месячные. Гинеколог разрешила выпить 1 таблетку , примерно через полчаса прошло и больше не болело. Выход плодного яйца я не заметила, хотя врачи предупреждали, что оно может быть размером с лимон.

На УЗИ показало, что в матке осталось немного тканей и крови, все остатки вышли с месячными. Месячные пошли через 1,5 месяца, но врачи предупредили, что задержка после медаборта - обычное явление. Один раз началось небольшое кровотечение, но оно прошло спустя сутки. Сейчас лечусь и очень мечтаю родить. Вину чувствую неимоверную и очень жалею, что не вылечила свои болячки раньше.

Виктория, г.Москва

Мне 27 лет, детей нет. Рассталась с парнем и узнала, что беременна. За несколько дней до этого сильно отравилась алкоголем, хотя обычно не пью. Долго взвешивала все за и против, решилась на медикаментозный аборт. На удивление, парень уговаривал меня оставить ребенка и жить вместе. Но любви к нему не было, и это тоже подтолкнуло меня на ужасный шаг.

Первые 2 дня после приема таблетки были адрм моральным и физическим. Меня ужасно трясло, поднялась температура, тошнило. Это не месячные, а самое настоящее кровотечение. Я не могла спать и есть, не могла заниматься обычными делами и сто раз пожалела о том, что сделала. Девочки, не делайте этого ни за что! Рожайте ребенка и воспитывайте!

Виталия, г.Екатеринбург

Если отбросить в сторону моральную сторону вопроса, медикаментозный аборт - это просто чудо. У врача мне дали одну таблетку и отпустили домой. На следующий день началось довольно-таки приличное кровотечение и длилось оно 4-5 ч. Выходили сгустки крови, но плодного яйца я не заметила.

На следующий день в больнице мне дали еще две таблетки и сказали посидеть у них два часа. Я подождала, но ничего не происходило. Врачи отпустили меня домой и сказали, что все начнется позже. Ближе к вечеру начались обычные нормальные месячные, только продолжались они неделю. Контрольное УЗИ через 14 дней показало, что все вышло. Так что у каждой женщины все индивидуально. Напоследок своей истории хочу пожелать вам - берегите свое здоровье и не надейтесь на авось. Удачи вам!

Профилактика осложнений медикаментозного аборта

Если случилось, что вы прошли через эту процедуру, обязательно позаботьтесь о сведении рисков осложнений к минимуму. Для этого:

• не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах 2 недели после процедуры;
• не принимайте ванную 2 недели, подойдет только душ;
• воздержитесь от половых контактов в течение 1 месяца;
• первые 7 дней после процедуры ежедневно измеряйте температуру;
• при появлении каких-либо сомнений или недомогания немедленно обратитесь к врачу.

Данные предосторожности уберегут вас от воспалительных и инфекционных заболеваний, которым организм особо подвержен в период восстановления. А лучшая профилактика - это, конечно же, контрацепция для защиты от нежелательной беременности. Будьте здоровы!

Жизненные обстоятельства часто складываются не так, как нам хочется, и диктуют собственные условия. Иногда беременность оказывается нежелательной или противопоказана по состоянию здоровья. В такой ситуации остается один выход из положения – аборт.

На ранних сроках беременности врачи часто используют медикаментозный аборт, который считается самым безопасным для здоровья женщины. В статье мы поговорим о том, насколько эта информация правдива, и какие последствия может иметь применение таблеток для прерывания беременности.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Препараты, используемые для аборта на ранних сроках

Первые препараты для лекарственного аборта были изобретены во Франции в начале прошлого века, сегодня страна остается одним из основных лидеров по производству лекарств для прерывания беременности. Медикаментозный аборт всегда проводится под тщательным наблюдением лечащего врача, самостоятельное применение препаратов может быть опасно для здоровья женщины и привести к бесплодию. Обратите внимание, что лекарственный аборт разрешается делать на самых ранних сроках – до 41 дня с начала последних месячных. После этого применяются другие методы прерывания беременности.

Главными преимуществами медикаментозного аборта считаются:

• Минимальный риск развития бесплодия . Препараты, в отличие от выскабливания, не травмируют слизистую оболочку матки, поэтому риск развития бесплодия существенно снижается.
• Отсутствие осложнений . Хирургические методы прерывания беременности часто чреваты развитием воспалительных процессов, травмами шейки матки, а при медикаментозном аборте вероятность развития осложнений минимальна.
• Амбулаторный режим . При медикаментозном методе госпитализация пациентки в стационар не требуется. Прием гормональных препаратов приводит к тому, что эмбрион погибает, матка сокращается и плод выводится наружу. Организм после такой процедуры восстанавливается быстро, уже на следующий день женщина может вернуться к обычному образу жизни.

Лекарства, которые используются для медикаментозного прерывания беременности, не поступают в свободную продажу, купить их можно только по назначению врача. В основе препаратов лежат антигестагены, еще их называют антипрогестины – это группа биологически активных веществ, которые подавляют действие природных гестагенов на уровне рецепторов. необходим для и обеспечения его жизнедеятельности, подавляя его специальными таблетками, женщина стимулирует отторжение и гибель эмбриона.

Самым популярным антипрогестином на данный момент считается мифегин или мифепристон, который используется в дозировке 600 мг.однократно (3 таблетки), действует препарат в течение трех суток. Спустя 36-48 часов после приема антипрогестинов назначают простагландины, например, в дозировке 400 мг. (2 таблетки). Во время приема лекарств женщина должна находиться под наблюдением врача.

Список препаратов для медикаментозного аборта, выглядит так:

• Мифепристон
• Мифепрекс
• Мифолиан
• Пенкрофтон
• Мифегин
• Мизопростол

Действующее вещество во всех таблетках – мифепристон, отличаются они между собой производителем, а соответственно качеством и эффективностью.

Самопроизвольный выкидыш происходит в течение недели после приема таблеток. Полноту выкидыша врач контролирует с помощью УЗИ. Стоимость препаратов для аборта зависит от производителя, например, российский препарат Мифепристон стоит дешевле французского Мифегина или китайского Mifepristone 72. В среднем цена на данные препараты колеблется в пределах от 1000 до 5000 рублей. Каждая женщина, решившись на медикаментозный аборт, должна понимать, что самовольное применение препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому самолечение в данном случае неэффективно.

Схема проведения

Медикаментозное прерывание беременности не такой простой процесс, как многим может показаться. На самом деле он проводится в несколько этапов и требует тщательной подготовки.

1. Обследование . В первую очередь врач должен провести обследование, включающее гинекологический осмотр и УЗИ, для установления точного срока беременности. Перед проведением процедуры врач обязан удостовериться, что у женщины нет противопоказаний к применению таблеток. Пациентку знакомят с принципом работы лекарств и техникой проведения аборта, она должна четко понимать особенности и побочные эффекты процедуры. После этого подписывается письменное соглашение на проведение манипуляции.
2. Основной этап . Сначала женщина под наблюдением врача принимает таблетки, вызывающие отторжение эмбриона и подготавливающие матку к его изгнанию. В течение нескольких часов после процедуры женщина находится на дневном стационаре и при отсутствии побочных эффектов отпускается домой.
3. Завершение. Через 1,5-2 суток принимается следующий препарат, который запускает процесс изгнания плодного яйца. В течение двух часов после приема таблеток женщина находится под наблюдением врача.

Определение результативности

Спустя 36-48 часов после процедуры врач делает контрольное УЗИ, смотрит, чтобы не было застоя крови в матке. Через две недели необходимо пройти повторное обследование у гинеколога и снова сделать УЗИ, чтобы убедиться в успешности процедуры и исключить неполное изгнание плодного яйца из матки. В таком случае женщине назначается ручное выскабливание.

Возможность неэффективности процедуры

Каждая страна устанавливает свои сроки для разрешенного медикаментозного аборта, при этом вы должны понимать, что чем выше срок, на котором делается аборт, тем выше вероятность того, что придется делать повторную чистку. В США лекарственный аборт разрешается делать до 7 недели, в Британии нет таких четких ограничений, действуют разные правила, в некоторых случаях можно делать до 8 недели, иногда до 9-13 и даже до 24 недели.

В России считается, что медикаментозный аборт оптимально делать до 6 недели, иногда допускается до 9 недели, однако большинство врачей не хотят брать на себя такую ответственность. По их мнению поздний медикаментозный аборт может вызвать серьезные побочные эффекты, например, кровотечение или воспалительный процесс в матке, вызванный остатками плаценты. Поэтому на поздних сроках проводится дополнительная чистка в обязательном порядке. Получается, что чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем выше эффективность медикаментозного аборта, а чем больше срок, тем ниже эффективность процедуры и велика вероятность осложнений.

При первом аборте риск неполного прерывания беременности выше. Увидеть это можно на контрольном УЗИ. С повышением срока беременности увеличивается возможность сохранения беременности, это можно отследить на контрольном обследовании через 1,5 – 2 недели после аборта. В целом исследования показывают, что частичное удаление плодного яйца происходит в 3%-5% случаев, а сохранение беременности – не более чем в 1% случаев от общего количества медикаментозных абортов.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и при любой медицинской манипуляции, при медикаментозном аборте могут возникнуть осложнения. Они встречаются достаточно редко, однако каждая женщина должна знать последствия процедуры :

• Продолжение беременности . В 1%-2% случаев прерывание беременности может не произойти.
• Сильные .
• Обильное маточное кровотечение . Может развиться из-за неполного удаления плодного яйца.
• Повышение температуры тела, озноб, слабость .
• Тошнота, . В таких случаях врач может принять решение о повторном применении лекарства.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы .
• Гормональный сбой .
• Воспаление матки и придатков . Иногда возникает из-за распространения инфекции из мочеполовых путей. При этом поднимается температура, сильно болит живот, появляются выделения.
• Проблемы с восстановлением матки , например, гематометра (кровь в матке) или субинволюция в матке (замедление восстановления органа). Появляются проблемы с циклом, боли в животе.
• Длительное кровотечение , которое может продолжаться до 2 недель, связано с нарушением гормонального фона. Примерно у 3%-5% женщин после таблетированного аборта наблюдается нарушение цикла, при обычном аборте процент повышается до 12%-15%. Причиной такого явления считаются нейроэндокринные нарушения вследствие нарушения способности эндометрия восстанавливаться. У рожавших женщин цикл восстанавливается в течение 4 месяцев, у нерожавших - полугода.

Существуют определенные противопоказания для проведения медикаментозного аборта, поэтому предварительно женщина должна пройти обследование у гинеколога. Медики отмечают ситуации, когда женщина самостоятельно принимает таблетки, после чего возникают осложнения, опасные для жизни. Например, проходит, так же, как и нормальная, однако в таком случае медикаментозный аборт противопоказан. Прием таблеток чреват разрывом маточной трубы и летальным исходом или, в лучшем случае, бесплодием. Ниже выделим основные противопоказания к медикаментозному аборту, о которых вы должны знать:

• или подозрения на нее.
• Почечная и надпочечная недостаточность.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Миома матки.
• Длительный прием кортикостероидов.

Несоблюдение противопоказаний часто приводит к непредсказуемым последствиям и может закончиться летальным исходом, поэтому перед началом процедуры пройдите полное обследование у квалифицированного гинеколога и ознакомьтесь с информацией о медикаментозном аборте.

Негативные последствия

На таком раннем сроке решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно. Как показывает опыт, чаще всего основаниями для аборта служат :

Прежде, чем принять решение хорошо подумайте о последствиях и о жизни будущего малыша. Беременность запускает в организме женщины определенные механизмы и полностью меняет гормональный фон. Искусственное прерывание беременности не проходит незаметно, для организма это серьезный стресс, поэтому обратная перестройка всех процессов может замедлиться или пройти с осложнениями, которые придется лечить.

У большинства женщин после аборта сбивается цикл, месячные идут нерегулярно и болезненно. Обычно это первый вестник того, что начинаются более серьезные проблемы. Еще одно распространенное осложнение – маточное кровотечение. Если его вовремя не остановить, то это может привести к летальному исходу. Часто у женщин происходит сбой в работе , усиливается нагрузка на надпочечники, а это нарушает обмен веществ. Уменьшается выработка , увеличивается количество мужского гормона, что стимулирует развитие бесплодия и сказывается на внешнем виде женщины.

Грудь практически сразу реагирует на возникновение беременности, поэтому после аборта она страдает в первую очередь - возможно появление опухолей и новообразований. Нерожавшие женщины после аборта вдвойне рискуют развитием бесплодия. Исследования показали, что трое из десяти женщин, сделавших аборт, впоследствии не могут иметь детей.

Медицинские последствия процедуры могут быть необратимыми, поэтому позже, когда появится желание иметь детей, не у всех получится забеременеть - всегда остается риск развития вторичного бесплодия. Любое медицинское вмешательство, даже самое на первый взгляд безобидное, может иметь побочные эффекты, вплоть до летального исхода. Поэтому не шутите со своим здоровьем - предпочтительно проводить грамотную профилактику нежелательной беременности, чтобы потом не пришлось решать вопрос кардинальными методами.

Медикаментозный способ прерывания беременности последствия имеет различные, в том числе нарушение гормонального равновесия. Этот метод предусматривает применение специальных таблеток антигестагенного действия («Мифепристон», «Мифегин», «Мизопростол»).

Медицинские показания

В состав медикаментов входит вещество мифепристон, которое блокирует действие прогестерона — гормона, поддерживающего беременность. Медикаментозный аборт предусматривает отслаивание зародышевых оболочек от стенки матки. Чтобы усилить мышечное сокращение, врач назначает простагландины.

Для медикаментозного аборта характерны следующие преимущества:

• возможность проведения до 6 недель беременности;
• отсутствие хирургического вмешательства и наркоза;
• матка и ее шейка не повреждаются;
• последствия медикаментозного прерывания беременности в несколько раз меньше, чем у других методик.

Рассматриваемая процедура противопоказана при почечной недостаточности, внематочной беременности, миоме матки, тяжелой анемии, воспалительных процессах. Предварительно пациентка осматривается гинекологом. Специалист рассказывает ей о действии препаратов и возможных осложнениях.

Пациентка должна подписать информационное согласие на использование таблеток. При этом указывается серия и номер препарата. Если согласие подписано, то ответственность полностью ложится на пациентку. Следующий этап предусматривает проведение стандартного обследования:

• выявление степени чистоты влагалища;
• обследование органов малого таза;
• анализ крови на ВИЧ и RW.

Основные этапы процесса

Пациентка должна посетить гинеколога трижды. За 1-1,5 ч до 1-го осмотра женщина легко завтракает. В кабинете врача она принимает 3 таблетки «Миропристона» по 200 мг и остается в клинике. Нельзя употреблять алкоголь перед (после) приемом медикаментов. Через 1-2 ч пациентка узнает дату следующего приема гинеколога.

Через 48 ч (на 2-м посещении клиники) женщина принимает 2 таблетки «Миролюта» по 200 мг. Она остается в больнице на 3-4 ч. Если на протяжении указанного срока кровянистые выделения не наблюдаются, тогда женщина повторно принимает 2 таблетки «Мизопростола».

Если срок беременности 4-5 недель, тогда аборт будет напоминать обычную менструацию. Кровянистые выделения могут продолжаться 1-3 недели. В противном случае пациентке назначают кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты.

При обильном кровотечении в течение 1 ч пропитываются 2 большие гигиенические прокладки.

Если подобное явление наблюдается 2 ч подряд, тогда женщине необходима срочная госпитализация.

Контрольный осмотр назначают через 15 дней после приема «Миролюта». В задачи специалиста входит:

• подбор контрацептива;
• исключение возможного осложнения.

После медикаментозного прерывания беременности гинекологи рекомендуют использовать контрацептивы. В противном случае существует высокая вероятность зачатия до начала менструации.

Для рассматриваемой методики прерывания беременности характерны такие осложнения, как рвота, боль внизу живота, частичный аборт, кровотечение. После приема «Миропристона» у пациентки может повыситься температура тела. Подобные симптомы проходят самостоятельно.

Если в течение часа после приема препарата наблюдалась рвота, тогда пациентке повторно назначают это средство. В противном случае таблетка может полностью не усвоиться организмом. При выраженном токсикозе беременной предварительно до завтрака назначают противорвотное средство — «Реглан», «Церукал».

К последствиям медикаментозного аборта относят сыпь и крапивницу. В этом случае медик прописывает такие антигистаминные препараты, как «Супрастин», «Диазолин». Из-за активного и длительного сокращения мышц матки в области живота появляются боли интенсивного характера. Для их устранения принимают анальгетики и спазмалитики.

Для медикаментозного прерывания беременности характерно обильное кровотечение. Для его остановки используют соответствующую терапию. Пациентке прописывают такие препараты, как «Дицинон», «Тарнексам», отвары из лечебных трав и настойку водного перца. Курс лечения зависит от интенсивности кровянистых выделений и веса женщины.

При частичном аборте проводится вакуумная аспирация либо выскабливание. После мини-аборта полученный материал исследуют. Пациентка проходит УЗИ органов малого таза. Нельзя одновременно принимать «Мифепристон» и нестероидные противовоспалительные средства. В противном случае абортивный эффект снизится.

Эффективность такой методики составляет 99%. Оптимальным сроком для проведения аборта с помощью этой методики считается 3-4 недели. Не рекомендуется прерывать беременность медикаментами, если срок аменореи превышает 49 дней от последних месячных. Медикаментозный аборт отрицательно сказывается на равновесии половых гормонов.

После прерывания беременности прогестерон становится «ненужным». Он начинает действовать на молочные железы и яичники, нарушая менструальный цикл, способствуя образованию кисты и прочих гормонозависимых патологических состояний. Это может привести к бесплодию. Нарушение гормонального равновесия женского организма наблюдается при приеме высокой дозы «Мифепристона». Гинеколог не может дать 100% гарантию сохранения полноценной детородной функции женщины после медикаментозного аборта.

Самый щадящий способ проведения аборта – медикаментозное прерывание беременности. Он практически безопасен для здоровья и эмоционального состояния женщины. Для его осуществления используют препараты, которые провоцируют изгнание плодного яйца наружу.

Что такое медикаментозный аборт?

Термином «фармаборт» принято обозначать искусственное прерывание начавшейся беременности с использованием медикаментов. Метод полностью исключает хирургическое вмешательство. При проведении этой процедуры пациентка в присутствии врача принимает таблетки. Под действием компонентов этого препарата происходит гибель зародыша. На этом первый этап медикаментозного аборта заканчивается.

Спустя определенное время женщина принимает другой препарат. Его компоненты провоцируют усиление сократительной активности маточного миометрия. В результате отторгшееся плодное яйцо изгоняется наружу, происходит аборт. Данная процедура имеет ряд преимуществ относительно других способов (выскабливание, ):

• отсутствие травматизации матки;
• быстрое восстановление менструального цикла;
• низкий риск осложнений;
• не требует анестезии.

Медикаментозное прерывание беременности – сроки

Отвечая на вопрос женщины, до какого срока медикаментозное прерывание беременности может осуществляться, врачи называют 6-7 недель. Фармаборт может быть осуществлен не позднее 42–49 дней с того момента, когда отмечался первый день последней менструации. При этом эффективность данной процедуры с течением времени уменьшается, а вероятность развития осложнений – возрастает.

Оптимальным временем для проведения медаборта врачи называют срок до 4 недель. Плодное яйцо не успевает надежно закрепиться в маточной стенке, поэтому лучше и быстрее отторгается и выходит. Кроме того, гормональный фон еще не установлен полностью, перестройка организма не завершена, поэтому ему будет легче вернуться в прошлое состояние, до беременности.

Медикаментозное прерывание беременности – противопоказания

Главным показанием для такого прерывания беременности является желание самой женщины. Однако не всем беременным и не во всех случаях может быть проведен медикаментозный аборт. Кроме временных рамок, обозначенных выше, имеются и другие противопоказания к осуществлению медаборта:

• аллергические реакции на медикаменты в анамнезе;
• печеночная недостаточность;
• недостаточность надпочечников;
• патологические кровотечения;
• активный воспалительный процесс в организме женщины;
• туберкулез легких;
• подозрения на ;
• онкологические процессы;
• процесс лактации;
• осуществление терапии кортикостероидами;
• нарушения свертывающей системы крови.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности?

Рассказывая о том, как проходит фармаборт, врач объясняет этапы проведения процедуры. Предварительно женщине требуется пройти небольшое обследование, которое назначается в день обращения:

• УЗИ матки;
• мазок на микрофлору;
• анализ крови на сифилис.

После получения результатов назначается точное время, когда будет проведен медикаментозный аборт, сроки которого указаны выше. При повторном визите врач повторно беседует с женщиной, уточняет серьезность ее намерений, не передумала ли она. Затем пациентке выдают препарат, который она выпивает в присутствии врача. Под действием препарата происходит остановка роста эндометрия, а мышечный слой начинает сокращаться. За женщиной наблюдают 2–3 часа, после чего она покидает клинику.

На руки пациентке выдают таблетку другого препарата, который стимулирует сокращения матки. Принимают ее спустя 36–48 часов, по указаниям врача. Под действием препарата происходит изгнание погибшего зародыша наружу. Только после этого медикаментозный аборт считают завершенным. Женщина фиксирует кровянистые выделения.

Медикаментозное прерывание беременности – препараты

Женщина даже при желании не может самостоятельно провести фармаборт – таблетки для его осуществления не продаются в аптечной сети. Осуществляя медикаментозный аборт, препараты используют с большим содержанием гормонов, поэтому выдаются они врачом в условиях медучреждения. Чтобы осуществить медикаментозное прерывание беременности, используют следующие группы препаратов:

1. Антигестагены – подавляют действие естественных гестагенов на рецепторном уровне. Представителем этой группы является Мифепристон, Мифегин. Для фармаборта используют 600 мг препарата.
2. Простагландины – усиливают сократительную способность маточного миометрия. Чаще из этой группы используют Миролют. Назначается 400 мг средства. Принимают через 36–48 часов после антигестагена.

Как понять, что фармаборт прошел удачно?

Осложнения возможны при любой медицинской процедуре, поэтому женщины нередко интересуются у врачей относительно того, как понять, что медаборт не удался. С целью исключения возможных нарушений спустя 14 дней женщина должна посетить клинику и пройти контрольное УЗИ. Доктор должен убедиться, что плодное яйцо, его остатки полностью покинули полость матки. Осматривают сам орган, определяя размеры. У женщины врач уточняет характер выделений, наличие и выраженность болевого синдрома. Нередко после фармаборта тест положительный – это связано с измененным гормональным фоном.

Месячные после фармаборта

В норме месячные после фармаборта приходят через 28–30 дней. Прием абортивных средств практически не отражается на гормональном фоне женщины, поэтому менструация не нарушается. Однако в некоторых случаях происходит изменение объема выделений: они могут быть скудными или чрезмерно обильными. Так, малое количество выделений после медикаментозного прерывания беременности может быть обусловлено:

1. Малым раскрытием шейки в процессе аборта – фрагменты плода не могут нормально выйти наружу, скапливаясь в полости матки.
2. Неполным абортом – плодное яйцо не отторглось полностью, и плод продолжает развиваться.

В течение 2-3 дней наблюдается кровотечение после фармаборта. В норме оно длится до 10–14 дней. Плодное яйцо отделяется частями, поэтому и выделения длятся долго. Их объем превышает количество менструальных. Нужно внимательно относиться к объему, следя за тем, чтобы они не перешли в . Признаками такого осложнения являются:

• большое количество выделяемой из влагалища крови – за полчаса гигиеническая прокладка («макси») пропитывается полностью;
• боли в нижней части живота;
• головокружение;
• побледнение кожи;
• увеличение числа сердечных сокращений;
• снижение артериального давления.

Секс после фармаборта

После того как осуществлен фармаборт, что нельзя делать и какие правила соблюдать – женщине объясняет врач. При этом отдельное внимание обращают на интимную жизнь. Медики не рекомендуют вступать в половой контакт женщинам до того момента, пока не прекратятся кровянистые выделения. В противном случае существует высокий риск инфицирования репродуктивной системы. В среднем период воздержания должен составляет 2-3 недели с момента аборта.

Беременность после фармаборта

Правильно проведенный фармацевтический аборт не отражается на детородной функции. после такого прерывания беременности возможна уже спустя месяц, в следующем менструальном цикле. Учитывая этот факт, врачи настоятельно рекомендуют предохраняться. Часто женщины жалеют о содеянном и желают забеременеть вновь. Кроме того, существуют случаи, когда прерывание проводилось по медицинским показаниям, поэтому женщине хочется побыстрее забеременеть вновь.

Репродуктивной системе необходимо время, чтобы восстановиться, поэтому нужно воздержаться от планирования беременности в течение 6 месяцев с того момента как было проведено медикаментозное прерывание беременности. На протяжении этого периода медики рекомендуют использовать . При этом предпочтение лучше отдавать механическим (презерватив), так как применение гормональных средств может отразиться на гормональном фоне.

Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств позволяют произвести аборт даже на самых ранних сроках беременности. Каковы преимущества и недостатки медикаментозного аборта?

Что такое медикаментозный аборт: краткое описание процедуры

(или аборт без операции) - это прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства, а с помощью специальных препаратов.

Идея о прерывании беременности с помощью лекарств вынашивалась врачами и учеными давно, однако лишь в 70-х годах прошлого столетия появилась реальная возможность делать это эффективно и относительно безопасности для женщины. В это время во Франции было разработано лекарственное вещество мифепристон, являющееся антипрогестином. В начале 80-х годах в Женеве начались широкомасштабные исследования мифепристона в качестве препарата для аборта, и уже в конце 80-х годов во Франции стали применять метод медикаментозного прерывания нежелательной беременности с использованием мифепристона, простагландинов и других препаратов.

Как показывают социальные и медицинские исследования, проведенные в странах Европы, женщины отдают предпочтение именно медикаментозному аборту по разным причинам. С одной стороны, существует страх перед хирургическим вмешательством. А во-вторых, медикаментозный аборт легче скрыть от близких, если женщина не желает, чтобы ее родственники или друзья узнали об этой процедуре.

Каковы основные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим

Помимо отсутствия необходимости в хирургическом вмешательстве и возможности скрыть аборт от своих близких, у медикаментозного прерывания беременности имеются немало преимуществ, среди которых:

• Медикаментозный аборт может выполняться на самых ранних сроках беременности: от первого дня задержки менструации и до 6-7 недельного срока. В это время плодное яйцо еще достаточно плохо прикреплено к матке, а выраженных гормональных изменений пока еще не наблюдается. После установленного периода эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается. Прерывание беременности на очень ранних сроках позволяет снизить до минимума гормональный стресс для организма.
• При медикаментозном аборте исключается опасность инфицирования, развития спаечных процессов, травм маточной полости, развития эндометрита и других гинекологических осложнений, которые имеют место быть при хирургическом аборте.
• Медикаментозный аборт - безболезненная процедура (особенно для рожавших женщин). У нерожавших женщин возможна незначительная болезненность, не требующая обезболивания.
• Исключается опасность заражения тяжелыми вирусными заболеваниями (например, гепатит или ).
• Исключается риск развития вторичного бесплодия.
• Медикаментозный аборт очень похож на обильную менструацию, и женщина психологически воспринимает его как естественный процесс.
• Для осуществления медикаментозного аборта женщине нет необходимости ложиться в стационарное отделение.
• Медикаментозный аборт подходит и для женщин в юном возрасте, которые вынуждены прервать нежелательную беременность.

Как происходит медикаментозный аборт - описание процедуры

Медицинский аборт - процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под контролем врача после всех необходимых обследований. Проходит медицинский аборт в несколько этапов, среди которых:

1. Предварительный осмотр. После обнаружения беременности женщина отправляется на консультацию к врачу-гинекологу на предварительный осмотр. Врач осматривает пациентку, проводит УЗИ для установления срока беременности и установления того факта, что плод развивается в матке. Затем пациентка должна подтвердить желание прервать беременность и подписать соответствующие документы.
2. Анализы. После установления срока беременности женщина следует сдать анализы крови (на группу крови, резус-фактор), реакцию Вассермана и сдать мазок на флору. Если анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, то врач дает выпить женщине препарат (как правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 часа до и 2 часа после приема мифепристона нельзя принимать пищу.
3. Второй визит к врачу спустя 36-48 часов после приема препарата. Следующий этап медикаментозного аборта - изгнание плодного яйца из матки. Для этого женщины выдают простагландины и четко инструктируют обо всех возможных ощущениях, которые могут возникать при изгнании плода из матки. Как правило, на протяжении 24-х часов женщину просят оставаться в клинике для мониторинга ее состояния. Иногда женщину отпускают домой при условии, что она будет четко придерживаться всех рекомендаций, а в случае появления сильных болей - обязательно свяжется с лечащим врачом или примет разрешенные .
4. Первое контрольное УЗИ. Спустя 3 суток после приема препарата женщина должна явиться на первое контрольное УЗИ. В случае, когда в матке обнаруживаются остатки плодного яйца, то врач решает, как действовать дальше.
5. Второе контрольное УЗИ и осмотр. Второй раз женщине следует явиться на повторный осмотр спустя 7-14 суток после приема препарата (врач точно проинформирует о сроках). При необходимости врач направляет на проведение различных анализов, в частности, определение хорионического гонадотропина .

Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность

Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт).

После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.

Последствия медикаментозного аборта

Что же происходит при медицинском аборте? После приема 600 мг мифепристона запускается процесс, направленный на гибель плода. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона , тем самым блокируя действие гормона, который стимулирует рост эндометрия. При этом у женщины восстанавливается чувствительность миометрия к гормону окситоцину. Миометрий начинает усиленно сокращаться, что и приводит к прерыванию беременности.

Спустя 36-48 часов после приема мифепристона женщина принимает простагландины, под действием которых матка начинает усиленно сокращаться, что и приводит к изгнанию плода из ее полости.

Осложнения медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным методом прерывания беременности, и в то же время он не лишен недостатков. В частности, при приеме препаратов (в особенности больших доз простагландинов) возможны побочные реакции, среди которых чаще всего наступают следующие:

• Болевые ощущения. При медикаментозном аборте возможны различные болевые ощущения, требующие обезболивания. В данном случае все будет зависеть от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Предварительно врач расскажет женщине о возможных болевых ощущениях и порекомендует спазмолитики и анальгетики. Принимать самостоятельно препараты категорически не рекомендуется.
• Тошнота и рвота. К таким симптомам может приводить и сама беременность, вызывающая токсикоз. Однако тошноту и рвоту также могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Как правило, такие побочные эффекты возникают крайне редко. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов.
• Высокая температура. В некоторых случаях простагландины, назначаемые женщине для усиления сократительной активности матки, способствуют тела. Как правило, температура не повышается выше 38 градусов и держится несколько часов. Если высокая температура держится более 4 часов, то это, как правило, не связано с приемом лекарств, а скорее является следствием инфекционно-воспалительного процесса. О таком симптомы следует рассказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специального лечения.
• Диарея - встречается относительно часто, но носит кратковременный характер и в приеме противодиарейных препаратов не нуждается.
• Сильные кровотечения. Как и при , медикаментозный аборт сопровождается обильным кровотечением. Сильное кровотечение возможно в случаях, когда у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови.
• Гематометра. Это скопление сгустков крови в маточной полости, которое может наступить после медикаментозного аборта. Развивается такое состояние из-за спазма шейки матки, и устранить гематометру можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.

Противопоказания медикаментозного аборта

Выделяют некоторые обстоятельства, при которых медикаментозный аборт противопоказан:

• длительный прием глюкокортикоидов;
• острые воспалительные заболевания женских половых органов;
• внушительных размеров;
• нарушения свертываемости крови;
• экстрагенитальные патологии тяжелых форм;

После медикаментозного аборта

Сразу же после медикаментозного аборта женщине следует начать использовать контрацептивы, поскольку последующая беременность может наступить еще до появления месячных.

Стоит иметь в виду, что в очень редких случаях после медикаментозного аборта беременность не прерывается. И если женщина после этого решила не прерывать беременность, то она должна понимать, что у плода возможны некоторые врожденные патологии на фоне приема лекарств для медикаментозного аборта. В частности, известны случаи тератогенного воздействия простагландинов на плод. По статистике, на 1000 случаев родов после неудачного медицинского аборта приходится 10 врожденных пороков.