Инфекции кожи у новорожденных (пиодермиты). Инфекционные болезни у новорожденных

Кожа младенцев, которые родились здоровыми в положенный срок, как правило, нежная и упругая. Если попытаться собрать ее в складочку, она сразу же выровняется. Такой бархатистостью детская кожа обладает из-за специальной смазки, обладающей бактерицидным свойством, а также предотвращающей ее размокание. Тем не менее, кожа новорожденных еще очень слаба и ранима, поэтому требует особой заботы. Предлагаем поговорить о том, какой бывает кожа новорожденного младенца, а также как правильно за ней ухаживать.

Особенности кожи новорожденного ребенка

Цвет кожи новорожденного малыша сразу после его рождения может быть серым или в некоторых случаях даже синюшным, — это обусловлено слабой активностью кровеносных сосудов детского организма. В течение первого часа жизни кожа крохи приобретает слегка розоватый оттенок, что говорит об адаптации ее кровеносной системы к новым условиям жизни.

Иногда цвет кожи новорожденного может иметь желтоватый оттенок. Это бывает в случае развития физиологической желтушки, которая, как правило, проходит спустя 7-14 дней с момента развития. В свою очередь при анемиях, спазме сосудов, рвоте, а также при пороках сердца цвет кожи новорожденного характеризуется выраженным бледным оттенком.

Очень часто молодые родители наблюдают, что кожа их малыша является слишком сухой. Как утверждают педиатры, волноваться по этому поводу не стоит, поскольку это совершенно нормальное явление. Сухость кожи у новорожденных, как правило, обусловлена недостаточной активностью их потовых желез. Но в период адаптации ребенка к новой окружающей среде, его потовые железы начинают работать достаточно интенсивно и сухость кожных покровов постепенно исчезает.

Следует отметить, что сухая кожа у новорожденного зачастую не требует применения никаких средств увлажнения в виде масел и кремов. Постепенно младенец адаптируется к новым условиям, и его кожа приобретет те свойства, которые характерны для кожи взрослого человека.

Также довольно часто родители сталкиваются с тем, что у новорожденного шелушится кожа. Это не страшно и может быть вызвано чрезмерной сухостью воздуха в доме. После устранения данного фактора, шелушение пройдет само по себе. Если кожа у новорожденного шелушится достаточно сильно, то ее следует обработать специальным детским маслом или увлажняющим кремом.

Мраморная кожа у новорожденного

По мнению специалистов, мраморную кожу у малышей можно наблюдать достаточно часто. Данное состояние ребенка может быть следствием ряда причин. Часто оно носит нерегулярный характер и развивается в результате резкого перепада температур (например, во время переодевания ручки и ножки крохи становятся мраморными). Это объясняется тем, что в связи с недостаточным развитием системы терморегуляции, новорожденный еще не способен полностью контролировать температуру своего тела. Кроме того, мраморность кожи у грудничков довольно часто возникает из-за перегруженности сосудов большим количеством крови. В любом случае, большинство специалистов считает, что причиной мраморной кожи у новорожденных выступает несовершенство системы терморегуляции, что по своей сути не является патологией. Как правило, мраморность кожных покровов у младенца проходит к 3 месяцам, когда все системы его организма начинают работать более полноценно.

Неинфекционные заболевания кожи у новорожденных

Говоря о болезнях кожи грудничков, следует отметить, что их разделяют на инфекционные и неинфекционные.

Наиболее часто в группе неинфекционных заболеваний кожи у новорожденных встречаются такие состояния как потница, опрелости и диатез. Несмотря на то, что они имеют разные причины возникновения и различное протекание, методы лечения достаточно похожи и предполагают правильное питание, воздушные ванны, а также соблюдение правил гигиены и температурного режима. При правильном уходе за грудничком они лечатся довольно быстро и эффективно.

К неинфекционным заболеваниям также относятся дерматиты, которые вызываются воздействием определенного раздражителя или аллергена. Основным их симптомом является то, что у новорожденного шелушится кожа. Различают себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты. Каждых из них характеризуется своими особенностями протекания и требует различных терапевтических мер.

Инфекционные болезни кожи грудничков

К инфекционным заболеваниям кожи, которые часто встречаются у новорожденных малышей, относят ряд патологий, вызываемых стафилококком:

• Пиодермия — гнойничковое заболевание кожи. Наиболее легкой формой данного поражения кожи является везикулез, который проявляется высыпанием мелких пузырьков с мутноватой жидкостью внутри. Лечение везикулеза предполагает тщательную гигиену кожи, купание в ванне с 0,005% раствором марганцовки, а также обработку пораженных участков раствором зеленки или медицинским спиртом.
• Пузырчатка новорожденных, которая характеризуется появлением на детской коже характерных пузырьков, после вскрытия которых, остается мокнущая поверхность. При данном заболевании наряду с местным лечением (как при везикулезе), обязательно назначают антибиотики, а заболевших грудничков срочно изолируют.
• Фолликулит – болезнь, поражающая волосяной фолликул. При данном заболевании, как правило, назначают местное лечение, но в случае обширного поражения целесообразно применение антибактериальных препаратов.
• Эксфолиативный дерматит Риттера — одно из наиболее серьезных заболеваний кожи у новорожденных, которое проявляется образованием мокнущих, красноватых участков вокруг пупка, бедренных складок и углов рта. Вскоре покраснение быстро распространяется на кожные покровы туловища, головы и конечностей. При этом состояние малыша является достаточно тяжелым, поскольку существует угроза обезвоживания его организма. Терапия данной болезни предполагает местную обработку ранок, применение курса антибиотиков, а также введение солевого раствора и глюкозы.

Если вы не хотите, чтобы у малыша возникли кожные проблемы, уделите гигиене самое пристальное внимание. В роддоме мама обязательно получит начальные знания, как правильно обрабатывать пупок новорожденному и как поддерживать кожу крохи в чистоте. Главное – регулярно выполнять все эти процедуры, но стараться не переусердствовать.

Какая кожа у новорожденных детей

Самая главная ваша задача в период новорожденности - обеспечить младенцу грудное вскармливание и правильный гигиенический уход за кожей новорожденного, защищающий его от возникновения различных заболеваний. Ведь в первый месяц жизни малыши страдают, в основном, от кожных заболеваний.

Кожа - самый крупный орган человеческого организма, составляющий 1/12 часть от общего веса тела. Она выполняет многочисленные функции, в первую очередь, являясь защитным органом, предохраняющим глубже лежащие ткани от физических и химических воздействий. Не случайно ее называют «крышей тела». Кожа играет теплорегулирующую роль, помогая организму поддерживать постоянную температуру тела, а также является органом дыхания и выделения. Заложенные в коже многочисленные рецепторы, воспринимающие раздражения из внешней среды, делают ее органом внешних чувств. Кожа принимает участие в образовании пигментов и витамина D, а также в формировании иммунитета.

В коже различают три слоя: поверхностный - эпидермис, средний - собственно кожа, или дерма, и подкожно-жировая клетчатка.

Клетки наружного рогового слоя эпидермиса постоянно слущиваются и заменяются на новые. А самый глубокий слой эпидермиса - зародышевый, обеспечивает пополнение ороговевающих элементов.

Какая кожа у новорожденных детей? Эпидермис младенца очень тонкий и чувствительный, содержит намного больше влаги, чем кожа взрослого человека. Дерма тоже отличается физиологической незрелостью и слабо связана с эпидермисом. Подкожно-жировая клетчатка у новорожденных и грудных детей развита хорошо, содержит тугоплавкие плотные жиры, поэтому кожа у младенцев такая упругая.

Все слои кожи слабо связаны между собой и с подлежащими мышцами, и эта особенность способствует быстрому распространению инфекции не только вглубь, но и в отдаленные участки. Слабое развитие рогового слоя и низкая активность местного иммунитета делают кожу новорожденного легко ранимой, подверженной внешним воздействиям. Малая толщина кожи наряду с богатым кровоснабжением определяют ее высокую всасывающую способность. Это обстоятельство следует иметь в виду при использовании у грудничков различных кремов, мазей, спиртосодержащих растираний (например, при высокой температуре). Чтобы не спровоцировать возникновения кожных болезней у новорожденных, важно не переусердствовать с применением таких средств.

Защитная функция кожи ребенка первого года жизни в связи с ее анатомо-физиологическими и функциональными особенностями является недостаточной. А постоянный контакт с испражнениями, тесное соприкосновение с пеленками и трение одежды способствуют возникновению легкого раздражения и воспаления. Проблемы с кожей у новорожденных сопровождаются беспокойством ребенка и неблагоприятно отражаются на его общем состоянии, а присоединение бактериальной флоры вызывает инфекционные заболевания кожи.

Гнойные заболевания кожи новорожденного ребенка

Омфалит - это гнойное заболевание кожи новорожденных, выражающееся воспалением тканей в области пупочной ямки. Развивается в период заживления пупочной ранки в результате попадания бактериальной инфекции. Из пупка появляется гнойное отделяемое, кожа вокруг него краснеет и уплотняется, становится болезненной и горячей на ощупь. При этой кожной болезни новорожденных детей пупочная ямка превращается в язвочку, окруженную плотным валиком. При надавливании на околопупочную область из ранки выделяется гной. Воспалительный процесс может захватить соседние участки и перейти во флегмону передней брюшной стенки, требующей госпитализации в хирургическое отделение.

Везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит, псевдофурункулез, пиодермия - все эти кожные заболевания у новорожденных характеризуются появлением на коже младенца гнойничковой сыпи, мелкой или крупной, поверхностной или глубокой, склонной или не склонной к слиянию, и вызываются, как правило, патогенными стафилококками, реже - стрептококками. В тяжелых случаях множественные гнойные пузырьки вскрываются, образуя обширные эрозивные поверхности, напоминающие ожог. Нередко на фоне болезней кожи у новорожденных развивается сепсис, представляющий серьезную угрозу для жизни. А начинается все с, казалось бы, безобидного гнойничка.

Посмотрите фото кожных заболеваний новорожденных, носящих гнойный характер:

Неинфекционные заболевания кожи новорожденных детей

Себорея новорожденных («чепец младенца») - это неинфекционное заболевание кожи новорожденных, приводящее к образованию сальных чешуек и корочек на волосистой части головы, иногда на лбу и бровях малыша. Их появление связано с повышенной функцией сальных желез в раннем возрасте. Если не удалять их своевременно, то чешуйки утолщаются, склеиваются между собой и образуют плотную корку, которая нарушает кожное дыхание, вызывает раздражение и мокнутие кожи, облегчая внедрение гноеродных бактерий. Избавиться от чешуек нетрудно. На ночь смажьте их прокипяченным растительным маслом, вазелином или детским кремом, наденьте на головку чепчик. На следующий день перед купанием частым гребешком попробуйте вычесать размягченные чешуйки, после чего вымойте голову с мылом и опять поработайте гребешком, чтобы удалить оставшиеся наложения. Не всегда вы сможете удалить за один раз все корочки, поэтому процедуру придется повторить через 2-3 дня. Однако у некоторых детей корочки продолжают образовываться вновь и вновь, несмотря на
идеальный уход. Повторное их образование является признаком экссудативного диатеза, а следовательно, требует особенно тщательного ухода за кожей.

Гемангиома. На коже новорожденного младенца нередко можно обнаружить сосудистую опухоль. Это врожденная патология, связанная с поражением кровеносных сосудов. Гемангиомы различаются по форме, по размерам и по течению. У одного ребенка она представляет собой маленькое красное пятнышко на одном уровне с кожей. А у другого гемангиома имеет ярко выраженную темно-лиловую окраску, выступает над поверхностью кожи и достигает значительных размеров. Поведение гемангиом непредсказуемо: появившись на любом участке тела, одни могут исчезать бесследно и самостоятельно, в то время как другие склонны к увеличению и разрастанию. Кроме чисто косметических дефектов и переживаний, это кожное заболевание у новорожденных детей может доставлять и физические неудобства, если гемангмиомы расположены на слизистых оболочках, на веках, на губах, на половых органах и в местах, подвергающихся частому травмированию: на шее, в области суставов. Кавернозные гемангиомы склонны к кровотечениям, особенно при травме, иногда подвергаются изъязвлению и инфицированию.

Наблюдение за ходом развития гемангиомы осуществляет детский хирург, который и принимает решение о выборе метода лечения. Большинство гемангиом не требует специального вмешательства в свое естественное течение, так как не причиняют малышу никаких неприятностей и самостоятельно исчезают к 5-летнему возрасту, а иногда и на первом году жизни. Если гемангиома постоянно растет, часто травмируется и мешает нормальному функционированию органа, значит, с ней придется расстаться, не дожидаясь ее самоизлечения.

Наличие гемангиомы на лице девочки нередко вызывает у родителей страдание и даже отчаяние. Не расстраивайтесь раньше времени. Современные методы хирургического и косметического лечения исправят ошибку природы и вернут вашей принцессе первозданную красоту.

Если раньше при лечении этого заболевания кожи новорожденного применялось хирургическое иссечение гемангиомы, то в настоящее время врачи располагают такими возможностями, которые дают хороший результат и не оставляют рубцов на коже. Выбор метода лечения зависит от размера опухоли, ее локализации и течения. Наиболее распространены электрокоагуляция (прижигание), склерозирующая терапия - введение специальных растворов, вызывающих спадение просвета капилляров и их запустевание, воздействие рентгеновских и лазерных лучей, компрессионная терапия. Иногда применяется сочетание нескольких методов для достижения наилучшего эффекта.

Пигментные пятна (невусы). Редкий ребенок появляется на свет свободным от родимых пятен, которые бывают очень разнообразными по размерам, цвету и локализации. На веках младенца, на лице и затылке на границе с ростом волос часто наблюдаются родимые пятна розового цвета, плоского характера и различные по форме. Как правило, они исчезают в течение нескольких месяцев самостоятельно. У детей, в семьях которых есть выходцы из Азии, на спинке и ягодичках обнаруживаются пятна серо-голубого цвета, напоминающие синяки - так называемые монголоидные пятна. В этом случае данное заболевание кожи новорожденных детям не доставляет ни малейшего неудобства и вскоре может исчезнуть.

Однако в некоторых случаях пигментные пятна (невусы) вызывает беспокойство врачей. Плоское светло-коричневое пятнышко, расположенное на спинке младенца, не вызовет у мамы огорчения, тогда как огромный участок черного цвета, к тому же еще покрытый волосами, способен лишить сна и душевного равновесия. Это заболевание кожи новорожденного ребенка своим перерождением в злокачественную опухоль - меланому, поэтому подлежит хирургическому удалению. При обширной площади поражения операцию проводят в несколько этапов с использованием пересадки кожи.

Как обрабатывать пупок у новорожденных: правильный уход с первых дней (с видео)

В первые дни после выписки из роддома внимание мамы должно быть приковано к правильному уходу за пупком новорожденного и состоянию кожи вокруг пупочной ранки малыша. От мамы требуется с первых дней обеспечить должный уход за пупком новорожденного, предупреждающий развитие осложнений. При выписке из роддома она чаще всего покрыта корочками, из-под которых сочится небольшое количество светлой жидкости.

Как обрабатывать пупок новорожденного, чтобы ранка зажила как можно быстрее? Для обработки пупочной ранки необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, стерильную пипетку, 1% раствор бриллиантового зеленого и ватные палочки. Для ухода за пупком новорожденного с первых дней нужно большим и указательным пальцами левой руки разводить края пупочной ранки и закапывать пипеткой перекись водорода. Появление пенящейся жидкости свидетельствует об очищении ранки от микроорганизмов. Ватной палочкой просушите не только поверхность пупка, но и его дно (это очень важно!).

Эту процедуру повторите 2-3 раза, тщательно просушивая пупок и освобождая его от корочек с помощью ватных палочек. Под корочками в теплой и влажной среде вольготно живется микробам, поэтому надо лишить их укрытия. За один раз ликвидировать корочки не всегда удается, так как насильно отдирать их нельзя, это может привести к кровотечению, а размягченные перекисью водорода, они довольно легко снимаются.

В процессе того как обрабатывать пупок у новорожденных нужно не забывать после тщательного просушивания донышка и кожи вокруг пупочной ранки обрабатывать зеленкой, также разведя края и смазывая дно пупка, складочки и кожу вокруг него. За 2-3 дня правильной обработки пупочная ранка заживает полностью и больше не требует ухода. Смазывание зеленкой лишь поверхности пупочной ранки ведет к различным неприятностям: мокнущий пупок, гнойное воспаление пупка и передней брюшной стенки вплоть до сепсиса.

На видео «Как обрабатывать пупок новорожденного» показано, как выполняется эта процедура:

Уход за новорожденным ребенком: советы педиатров, как правильно обрабатывать кожу

Кожа новорожденного требует мягкого, но регулярного и тщательного ухода. В паховых складочках и в подмышечных впадинках еще осталась первородная смазка, которую вам хочется немедленно удалить. Не усердствуйте, чтобы не повредить нежную кожицу. Вся смазка смоется, как только вы начнете купать малютку.

У девочек в складках между большими и малыми половыми губами могут образоваться белые наложения, состоящие из спущенного эпителия. Они легко удаляются ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом или рыбьим жиром.

На состояние кожи оказывает влияние одежда малютки: под пеленками, распашонками, подгузниками возникает более влажная и теплая среда, увеличивается активность микроорганизмов, возникает раздражение.

Тугое пеленание и тесная одежда усиливают трение между кожей и одеждой, особенно если кожа влажная. Многократное в течение суток воздействие мочи и кала способствует нарушению нормального состояния кожи, особенно в паховых и ягодичных областях, на внутренней поверхности бедер и на гениталиях. Появляется покраснение кожи, затем мелкие пузырьки, которые вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Так развивается пеленочный дерматит. Малютку беспокоят зуд и жжение, особенно после мочеиспускания и дефекации. Он становится раздражительным, не берет грудь, плохо спит.

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного с первых дней жизни? Очень важно поддержание чистоты, частая смена подгузников и пеленок, воздушные ванны. Это главные факторы, предупреждающие развитие кожных болезней. После каждого мочеиспускания малыша надо насухо обтереть, а после действия кишечника подмыть теплой водой и, промокнув салфеткой, смазать складочки стерильным вазелиновым, растительным или специальным детским маслом (рыбьим жиром) или присыпать детской присыпкой (тонким слоем), которая поглощает влагу и снижает трение.

Возникновению пеленочного дерматита способствует круглосуточное содержание младенца в одноразовых подгузниках. Получается своеобразный компресс, усиливающий раздражающее действие мочи и кала на нежную кожу ребенка. Если, несмотря на хороший уход, избежать пеленочного дерматита не удалось, принимайте меры к его устранению.

После подмывания малютки тщательно высушивайте все складочки и потаенные места нежными промокающими движениями. Дайте ему возможность побарахтаться голышом. Воздух оказывает хорошее лечебное действие, подсушивая мокнущие участки и улучшая кожное дыхание. Для подсушивания кожи можно воспользоваться феном, держа его на безопасном расстоянии, чтобы не допустить ожога нежной кожицы.

Внимание: имея дело с мальчиком, следует соблюдать осторожность; выкладывайте малыша на животик, так как на поток теплого воздуха он может ответить «фонтаном», а попавшая на электроприбор струя способна вызвать короткое замыкание.

По совету педиатров при уходе за кожей новорожденного можно использовать некоторые народные средства.

Помогут снять зуд и раздражение ванночки с отваром трав (ромашка, череда, чистотел, дубовая кора). Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, дать настояться и влить полученный отвар в тазик с теплой водой.

Смягчают кожу и уменьшают раздражение ванночки с крахмалом; 3 столовые ложки крахмала размешать в холодной воде, заварить и полученный «клейстер» добавить в ванночку для купания.

Хорошее подсушивающее и дезинфицирующее действие оказывает окись цинка, которая входит в состав детских присыпок и различных мазей (паста цинковая, паста Лассара, мазь «Деситин»).

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного ребенка

При недостаточном уходе за малышом, чрезмерном укутывании и перегревании на теле может появиться потница в виде мелких красных высыпаний на невоспаленной коже, иногда превращающихся в прозрачные пузырьки. Особого лечения потница не требует. Достаточно устранить причину повышенного потоотделения и наладить правильный уход за кожей новорожденного младенца (гигиенические ванночки, туалет кожных складочек, особенно паховых и ягодичных, частая смена белья, воздушные ванны), и потница будет побеждена.

Как ухаживать кожей новорожденного ребенка, пока пупочная ранка полностью не зажила? До полного заживления пупка не купайте ребенка в ванночке, ограничьтесь обмыванием его тельца теплой водой на пеленальном столике, а после «больших» дел подмойте теплой проточной водой над ванной.

Как ухаживать за кожей новорожденного в интимной зоне в зависимости от пола младенца? Мальчика подмывают сзади наперед (спинкой кверху), а девочку - спереди назад (кверху животиком).

Чистая кожа хорошо дышит, увеличивая поступление кислорода в организм ребенка и улучшая обменные процессы.

Важно знать не только, как обрабатывать кожу новорожденного, но и как ухаживать за его глазками, носиком и ушками. Глаза ребенка ежедневно протирайте ватными тампонами или мягкой губкой, смоченными кипяченой водой. Ватными фитильками аккуратно прочищайте носик и ушки, не стремитесь проникнуть глубоко, чтобы не причинить малютке боль.

Использование подгузников для новорожденных: как часто их нужно менять

Пересмотрите свое отношение к использованию одноразовых подгузников для новорожденных: избавляя маму от бесконечной стирки, это важное изобретение цивилизации при неправильном использовании может нанести ущерб здоровью ребенка.

Как часто нужно менять подгузники новорожденным, чтобы не вызвать раздражения кожи? Не держите малютку в подгузниках все 24 часа в сутки. Они незаменимы при посещении поликлиники, на прогулке, в длительной поездке. Но дома малыш имеет право на «беспамперсовое» содержание. При многократном мочеиспускании подгузник становится тяжелым и влажным компрессом, способствующим перегреванию и развитию патогенной флоры в половых органах и даже сращению малых половых губ. Грязный подгузник вызывает раздражение на нежной слизистой половых органов девочки, где появляются микротрещины, а затем воспалительный процесс, который может привести к сращению близко расположенных малых половых губ и закрытию половой щели. Чтобы ликвидировать последствия безграмотного использования одноразовых подгузников, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Постоянное пребывание мальчика в одноразовых подгузниках способствует перегреванию яичек и возможному нарушению сперматогенеза. Для нормального функционирования яичкам требуется прохладная температура.

Если у ребенка жидкий стул, то длительное пребывание в одноразовом подгузнике приведет к раздражению кожи едким содержимым кишечника вплоть до химического ожога.

При использовании одноразовых подгузников соблюдайте следующие правила:

• меняйте подгузник до или сразу после кормления, после каждого испражнения, перед сном, сразу после пробуждения, перед выходом на прогулку. За сутки получится 4-6 переодеваний, а у новорожденных - до 10 раз;
• подбирайте подгузники по размеру, руководствуясь при этом не только весом малыша, но и впитывающей способностью изделия. Если ребенок обильно мочится и кожа под подгузником остается влажной, попробуйте подгузник большего размера;
• в то же время не следует покупать подгузники «на вырост», так как резиночки не будут плотно прилегать к ножкам и вам не удастся избежать протечек;
• храните «трусики-непромокашки» в сухом прохладном месте. Повышенная влажность в помещении снижает поглощающую способность изделия.

Если вы знаете, как часто менять подгузники новорожденному и остаетесь убежденной сторонницей этого изобретения, отдайте предпочтение современным моделям, выполненным на хлопковой основе из воздухопроницаемых материалов, с повышенной впитывающей и удерживающей способностью. Не последнее значение в выборе изделий имеет и качество застежек, дающее возможность застегивать подгузник несколько раз.

ladycharm.net

В этой статье разберем основные инфекционные заболевания у новорожденных: как диагностировать, профилактика и лечение.

Часто такие заболевания возникают из-за ослабленного иммунитета при рождении. У недоношенных детей не до конца сформирована иммунная система, повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек.

Часто дети заболевают из-за больничных инфекций, антисанитарии в роддоме, заражение от больничного персонала, от других детей в общей палате (когда инфекция передается по воздуху).

Везикулопустулез

Болезнь характеризуется гнойными воспалениями на коже ребенка. На теле появляются небольшие пузырьки (везикулы), заполненные мутной жидкостью.

Они лопаются через несколько дней, а на их месте образуются коросты. Позже они отпадают, не оставляя следов на коже.

Как правило, такое заболевание не опасно и не вызывает осложнений.

Пузырчатка

На коже у младенца появляются небольшие пузырьки (до 1 см в диаметре), наполненные гноем и серой жидкостью. Обычно появляются внизу живота, около пупка, на ногах и руках.

Болезнь может перейти в тяжелую стадию: большие пузырьки до 3 см в диаметре. Происходит интоксикация всего организма. Требуется срочное вмешательство врача!

Обычно инфекция проходит через 2-3 недели. Может заканчиваться сепсисом.

Лечение: прокалывать пузырьки и обрабатывать место прокола спиртовыми растворами анилиновых красителей.

Псевдофурункулез

Болезнь начинается как воспаление под волосяным покровом на голове и распространяется далее. После прокалывания пузырьков обнаруживается гной.

Локализация: на голове под волосяным покровом, на шее, спине и ягодицах.

Основные симптомы: повышенная температура, легкая интоксикация, сепсис, в крови повышенное содержание лейкоцитов.

Мастит

Основная причина болезни - неправильная работа грудной железы. В первые дни может не проявляться.

У новорожденного увеличена грудная железа. А при надавливании из сосков выделяется гной.

Ребенок постоянно плачет, отказывается от груди, проявляются симптомы интоксикации организма.

Мастит опасен последующими гнойными осложнениями для всего организма. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.

Стрептодермия

Инфекция обычно появляется в области пупка, в паховой области, на бедрах, на лице и распространяется далее.

Это очень тяжелое заболевание: температура до 40 градусов, ребенок становится вялым, отказывается от еды, менингит, понос.

Болезнь может осложниться токсическим шоком. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Флегмона

Эта болезнь характеризуется гнойным воспалением подкожной клетчатки. На самой тяжелой стадии наблюдается некротическая флегмона (омертвение тканей).

Воспалительно-гнойный процесс проходит на грудной клетке и ягодицах, редко - на руках и ногах.

Определить начало болезни просто: появляется небольшое воспаление, болезненное на ощупь. Постепенно оно разрастается. Кожа становится темно-багровой, затем отмирает (на второй и последующие дни инфекционного заболевания становится бледной и или серой).

Если разрезать воспаленный участок кожи, внутри обнаружится гной и омертвевшие ткани.

Симптомы заболевания: интоксикация организма, температура до 39 градусов, рвота, в крови много лейкоцитов (лейкоцитоз).

При своевременном и правильном лечении обычно удается предотвратить распространение инфекции, некроз и отторжение кожи.

Омфалит

Это воспаление кожи в области пупка, может быть с гноем.

Заболевание не опасно для здоровья малыша. Мамам рекомендуется обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода 3 раза в день. Затем - раствором перманганата калия.

При заболевании у новорожденного: повышается температура, появляется рвота, срыгивания после кормления.

Конъюнктивит

Заболевание характеризуется воспалением слезных желез, отеком, выделением серы из глаз, постоянная слезоточивость. Может осложниться более глубокими воспалениями и язвами.

Заражение может произойти еще в роддоме либо от матери.

Лечение: отдельной ваткой для правого и левого глаза осторожно убираем гнойные выделения. Несколько раз в день промывать раствором антибиотиков. После промывания положить глазную мазь (пеницилиновую).

Острый ринит

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа. Из носа начинает выделяться гной.

Впоследствии возможен отек слизистой носа. Дыхание ребенка затруднено. Малыш не может сосать грудь (не может дышать носом), постоянно плачет, теряет вес.

Если воспаление не лечить, оно может распространиться на среднее ухо, глотку.

Лечение: отсасывать нагноение с помощью отсоса. Можно использовать стерильные тампоны с вазелиновым маслом. В нос закапать раствор антибактериальных препаратов и вставить марлевые тампоны (смоченные в растворе) в каждую ноздрю на несколько минут.

При остром течении заболевания врач может назначить уколы антибиотиков.

Острый средний отит

Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки полости среднего уха.

Отит может быть гнойным или серозным. При серозном отите в области барабанной перепонки скапливается отечная жидкость. При гнойном отите в области барабанной перепонки сильный отек и нагноение.

Обнаружить болезнь не всегда возможно, она протекает скрытно. Можно выделить следующие симптомы инфекции :

отек мочки уха + болезненное ощущение, малыш отказывается от груди - ему больно глотать, температура тела: нормальная либо слегка повышена, заметно передергивание мышц лица.

В случае обнаружения инфекции сходите на прием к отоларингологу. Он назначит ребенку сухое тепло и УВЧ.

Пневмония

Это самое распространенное инфекционное заболевание у новорожденных. Характеризуется воспалением тканей легких. Малыш может заболеть еще в утробе матери либо в роддоме.

У недоношенных детей воспаление протекает долго и может перерасти в гнойное + некроз тканей легкого.

Первые симптомы болезни:

малыш отказывается от груди, плохо сосет; бледная кожа; нарушения в дыхании: одышка, задержка дыхания; хрипы на выдохе.

Лечение:

ребенка помещают в отдельную палату с матерью, свободное пеленание, регулярное проветривание; терапия антибиотиками; при затяжной пневмонии назначают метронидазол, бифидобактерин; назначают иммуноглобулин 3-4 раза в день; закапывать интерферон в каждую ноздрю - каждые 2 часа; кислородотерапия; электрофорез с препаратами кальция, новокаином;

Энтероколит

Инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Нарушается работа кишечника. Основные возбудители: кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк.

Симптомы болезни:

жидкий стул зеленого цвета со слизью; перистальтика кишечника (часто сокращение стенок); ребенок отказывается от груди, вялость; рвота с желчью; постоянные газики; отек низа живота и половых органов; задержка стула, может содержать слизь и кровь; обезвоживание организма из-за частой рвоты, стула и срыгивания - язык и полость рта становятся сухими; вздутие живота; сильная потеря в весе.

Лечение: правильное питание и гидратационная терапия. Врач может назначить антибактериальные препараты, терапию большими дозами бифидумбактерина и бактисубтила (нормализуют нормальное функционирование кишечника).

Сепсис

Очень опасное инфекционное заболевание. Возникает воспаление из-за проникновения инфекции в кровь на фоне пониженного иммунитета. Часто инфекция проникает через пупок, поврежденные участки кожи, ранки, слизистые оболочки, глаза.

После заражения сначала появляется небольшое воспаление в месте проникновения, затем распространяется на соседние участки кожи.

На коже образуются гнойные участки, происходит интоксикация организма. Возможны гнойные метастазы в головной мозг (менингит), печень и легкие.

Основные симптомы:

отказ от груди, постоянная рвота и срыгивания, вялость, желтизна кожи и слизистых оболочек, увеличена печень, инфицированная ранка не заживает.

Продолжительность сепсиса у детей:

1-3 дня - молниеносный сепсис; до 6 недель - острый сепсис; более 6 недель - затяжной сепсис.

Смертность среди новорожденных при сепсисе составляет 30-40%!

Лечение сепсиса назначает лечащий врач и проводит его под строгим контролем. Обычно детям назначают следующие процедуры:

Оптимальный уход и кормление. Ликвидация очагов инфекции. Антибактериальная терапия. Дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия.

В начале лечения назначают препараты общего действия, затем по результатам воздействия на флору - конкретные. При затяжном сепсисе используют метронидазол . Одновременно с антибиотиками можно давать лактобактерин 3 раза в день, витамины.

Профилактика сепсиса заключается в строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических норм в больницах и дома. Помните, новорожденные больше всего подвержены инфекциям, риск инфекционных заболеваний очень высок. У недоношенных детей к этому добавляется еще и ослабленный иммунитет.

Внимание! Информация в статье дана строго в ознакомительных целях. Не занимайтесь самостоятельным лечением ребенка. Обратитесь за помощью к специалисту.

babyla.ru

Кожа – крупнейший орган человека. Ее болезни могут являться выступают не самостоятельными патологиями, а следствием поражения различных внутренних органов и систем. Но также они могут быть вызваны действием внешних раздражителей (инфекционных и неинфекционных). У детей кожные заболевания протекают не так, как у взрослых. Прежде всего, это связано с недостаточной сформированностью иммунной системы ребенка.

Классификация кожных заболеваний у детей

Существует большое количество заболеваний кожи, которые классифицируются по различным характеристикам. В зависимости от причинных факторов можно выделить три основные группы кожных заболеваний. Рассмотрим их.

Инфекционные кожные заболевания у детей

Эти болезни вязаны с проникновением инфекции через поверхность кожи (особенно при ее повреждениях) или же другим путем (воздушно-капельным, орально-фекальным, трансмиссионным и т.д.). Кожные инфекции у детей подразделяются на:

• бактериальные (фурункулез, фолликулит, карбункулез, гидраденит, импетиго, стрептодермия и др.);
• вирусные (, ветряная оспа, инфекционная эритема, внезапная экзантема, краснуха, бородавуи, герпетическая экзема и т.д.);
• грибковые (кератомикоз, дерматофития, кандидоз, трихофития и др.).

Аллергические заболевания кожи у детей

Такие патологии возникают вследствие взаимодействия с различными раздражающими факторами. Это может быть реакцией организма в ответ на:

• пищевые аллергены (цитрусовые, молочные продукты, шоколад, мед, рыба и т.д.);
• медикаменты;
• средства бытовой химии;
• пыль;
• шерсть животных и т.д.

В данную группу входят следующие заболевания:

• токсико-аллергический дерматит;
• пеленочный дерматит;
• экзема;
• нейродермит;
• почесуха и др.

Симптомы кожных заболеваний у детей

Кожные заболевания могут иметь различные внешние проявления. Как правило, уже по типу кожных высыпаний у детей и по их локализации опытный специалист может диагностировать ту или иную патологию.

Кожная сыпь у детей может быть представлена следующими элементами:

• пятна (макулы) – не выступающие над поверхностью кожи различной формы, размера и цвета (красные, розовые, коричневые, белые и др.);
• папулы (узелки) – плотные, возвышающиеся над кожей образования без полостей;
• пузырьки (везикулы и буллы) – элементы, заполненные жидким содержимым;
• пустулы (гнойники) – образования с гнойным содержимым внутри;
• уртикарии – плоские плотные округлые образования, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи (крапивница).

Другими симптомами кожных заболеваний могут выступать:

• жжение кожи;
• сухость;
• шелушение;
• мокнутие.

Также могут появляться другие признаки болезни:

• высокая температура тела;
• кашель;
• ринит;
• боль в животе и др.

Лечение кожных заболеваний у детей

Общей тактики лечения кожных заболеваний не существует ввиду их разнообразия. Также принципы терапии зависят от тяжести протекания болезни, возраста ребенка, его индивидуальных особенностей. Медикаментозное лечение может включать препараты системного действия или ограничиваться наружными средствами. В некоторых случаях вообще не требуется специфического лечения.

Профилактика кожных заболеваний у детей

1. Правильное сбалансирование питание с ограничением продуктов, способных провоцировать аллергию.
2. Соблюдение правил личной гигиены и чистоты в доме.
3. Исключение стрессовых ситуаций в жизни ребенка.
4. Исключение искусственных материалов в детской одежде.
5. Своевременная обработка ран, ссадин.

Все заболевания кожи новорожденных условно можно разделить на три группы. Первая группа – это болезни, присущие исключительно младенцам первых дней жизни и никогда не встречающиеся у людей других возрастов. Вторая группа – это кожные проблемы у новорожденных, спровоцированные неправильным уходом. Третья – болезни гнойничкового характера, вызванные бактериями.

Кожные заболевания младенцев: ихтиоз, эритема и потница

Для периода новорожденности характерны такие поражения кожи, которые не встречаются в другие периоды жизни ребенка.

Сальный ихтиоз - заболевания кожи у новорожденных, связанное с избыточным образованием и замедленным отторжением родовой смазки, которая позднее превращается в пленку. Кожа при заболевании становится сухой, грубой, приобретает буроватый оттенок. Она легко покрывается трещинами, после чего появляется шелушение.

Токсическая эритема новорожденного проявляется на 2-3-й день жизни. Это неинфекционное заболевание кожи новорожденных характеризуется полиморфной сыпью, которая скоро исчезает; возможны вторичные высыпания.

Решать вопросы лечения этих заболеваний должен врач.

Потница – это неинфекционные заболевания кожи новорожденного, связанное с дефектами ухода за ребенком

Причины заболевания. Потница возникает при повышении температуры тела ребенка или при чрезмерном его укутывании.

Признаки заболевания. Заболевание характеризуется появлением на теле ребенка на фоне невоспаленной кожи красноватых высыпаний или маленьких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Обычно высыпания располагаются на шее, в паху и других естественных складках тела, но в запущенных случаях могут покрывать все тело малыша. Ребенок страдает от зуда, но это не отражается на его аппетите и сне. После гигиенических процедур (и лечения, если оно требуется) пузырьки проходят, не оставляя следов.

Лечение. Сама по себе потница не страшна и даже не считается заболеванием, но она может привести к серьезным осложнениям - в поврежденную кожу легко проникают бактерии (стрептококки и стафилококки), что заканчивается гнойничковыми инфекциями.

Особого лечения не требуется, главное - устранение причины избыточного потоотделения. Ребенку делают гигиенические ванны со слабо-розовым раствором марганцовокислого калия.

Если пузыри достаточно большие и причиняют малышу неудобства, их обрабатывают очень слабым раствором йода (1-2 капли 5%-ной настойки йода на стакан воды), захватывая окружающие складочки кожи. Их можно также промывать раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), смазывать 1%-ным раствором метиленового синего, 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, краской Кастеллани, пастой Лассара. Хорошо помогают и растительные средства, например трава фиалки трехцветной: 1 чайную ложку травы измельчают, заливают стаканом кипятка, 15-20 минут выдерживают на водяной бане (отрегулировав огонь так, чтобы кипения жидкости не было видно), процеживают. Этим настоем протирают места поражения, его также можно добавлять в воду для ежедневного купания.

В очень тяжелых случаях места наибольшего поражения 2-3 раза в день смазывают гормональными мазями: лоринденом, дермозолоном и пр., протирают 40% -ным раствором уротропина.

Для профилактики этого заболевания кожи новорожденного, ребенка купают, добавляя в воду настои или отвары лекарственных трав, обладающих антисептическими и вяжущими свойствами: цветков ромашки, коры дуба, травы шалфея. После купания и каждого подмывания кожу младенца тщательно высушивают хлопчатобумажной салфеткой и припудривают детской присыпкой или смазывают детским кремом. Не стоит пользоваться маслами (даже детскими) и глицерином - они быстро стираются с кожи пеленками и ползунками, не успев оказать нужного эффекта.

Еще одна необходимая профилактическая мера - воздушные ванны, особенно они полезны в жаркую погоду.

Проблемы с кожей у новорожденных: опрелости

Опрелость - это заболевание кожи новорожденного ребенка, возникшее в местах избыточного трения, на участках, длительно подвергавшихся воздействию мочи и кала, в складочках кожи.

Причины заболевания. Раздражение появляется на наиболее чувствительных участках кожи, которые к тому же часто бывают влажными (в паху). Пот, моча и кал являются питательной средой для размножения микроорганизмов, которые и вызывают воспаление. Нередко возникновение опрелостей провоцируют вещества, входящие в состав памперсов, одноразовых салфеток и других предметов гигиены.

К появлению опрелостей на коже новорожденных склонны младенцы с избыточным весом, эндокринной патологией, близко расположенными к коже сосудами (сосудистая сеточка у таких малышей просвечивает через тонкую, нежную кожу).

Признаки заболевания. Опрелости I степени характеризуются покраснением кожи без нарушения ее целостности. Они располагаются в паху, где влажная кожа наиболее подвержена внешнему воздействию (трению).

Об опрелости II степени свидетельствует ярко-красная кожа, покрытая микротрещинами, иногда даже отдельными гнойничками. У ребенка появляется зуд, поэтому малыш становится беспокойным.

Опрелости III степени - очень тяжелое повреждение кожи. Кожа становится ярко-красной, покрывается мокнущими трещинами, гнойничками и даже язвами, причиняющими резкую боль. Малыш постоянно плачет, у него может повыситься температура тела.

Лечение. Опрелости I степени не требуют специальной медицинской помощи, достаточно тщательного гигиенического ухода, проведения ежедневных ванн с бледно-розовым раствором перманганата марганца, воздушных ванн по 10-20 минут 2-3 раза в день. Рекомендуется отказаться от применения памперсов и перейти на марлевые подгузники или широкие ползунки. Пеленки следует менять как можно чаще, тщательно выполаскивая их после стирки с добавлением уксуса (1 столовая ложка 6%-ного уксуса на 1 л воды).

Лечение опрелостей II степени начинают с уже перечисленных мероприятий; если в течение ближайших суток улучшения не наступает, проводят влажные компрессы с настоями целебных трав (ромашки, череды, листьев грецкого ореха и т. п.), присоединяют медикаментозную терапию. Места поражения 2-3 раза в день смазывают защитными кремами и мазями (таниновой, метилурациловой, драполеном, бепантеном), болтушками (тальк - 20,0 г, оксид цинка - 20,0 г, глицерин - 10.0 г, свинцовая вода - 50,0 мл или оксид цинка - 15.0 г, глицерин- 15,0 г, дистиллированная вода - 15.0 мл), проводят УФ-облучение кожи.

Лечение опрелостей III степени проводит только врач-педиатр. Родителям следует четко помнить: нельзя обрабатывать мокнущие участки кожи мазями на жировой основе и маслами, они образуют непроницаемую пленку, под которой создаются благоприятные условия для размножения грибков и бактерий.

Обращение к доктору при этом заболевании кожи у новорожденных детей необходимо, если:

• опрелости долго не проходят;
• невзирая на предпринимаемые усилия опрелости, увеличиваются в размерах;
• на фоне раздраженной кожи появились трещины, пузырьки с прозрачным содержимым, а тем более гнойнички и мокнутие.

Для профилактики этих кожных заболеваний у новорожденных необходимо подмывать ребенка после каждого туалета, регулярно менять подгузники, смазывать проблемные участки стерильным растительным маслом или кремами, проводить воздушные ванны.

Гнойное заболевание кожи новорожденных омфалит

Омфалит - это гнойное заболевание кожи новорожденных в области пупочной ранки.

Причины заболевания. Пупочная ранка обычно заживает к началу второй недели жизни. Если в нее попадает инфекция, заживления в установленные сроки не происходит, и начинается омфалит.

Признаки заболевания. Простая форма воспаления - так называемый мокнущий пупок. Пупочная ранка долго не заживает (в течение нескольких недель), из нее постоянно сочится прозрачная тягучая жидкость.

В более тяжелых случаях начинается флегмона пупка: ранка и окружающие ее ткани краснеют, припухают, из пупка начинает выделяться гной. Ребенок сначала беспокоен, а потом становится вялым, апатичным, отказывается от груди; вес его быстро снижается. У малыша повышается температура тела, появляется рвота.

Если не предпринять соответствующих мер, флегмона распространяется на переднюю брюшную стенку, а гной по сосудам растекается по всему организму, что приводит к образованию гнойников во внутренних органах и даже заражению крови.

Самое тяжелое воспаление при этом заболевании кожи грудничков обычно возникает у недоношенных и ослабленных младенцев: на месте пупка образуется длительно не заживающая язва с неровными краями, ткани вокруг нее также воспаляются и начинают гноиться. Язва может проникать на всю глубину брюшной стенки, что ведет к очень опасным осложнениям.

Лечение. Для предупреждения этого кожного заболевания у новорожденных детей необходимо ежедневно обрабатывать культю пупочного канатика, а после ее отпадения - пупочную ранку 3%-ным раствором перекиси водорода, раствором марганцовокислого калия и др. до полного заживления пупка.

Мокнущий пупок после обработки спиртом крепостью 60° прижигают 10%-ным раствором азотнокислого серебра или крепким раствором перманганата калия. Малышу каждый день проводят ванны со слабо-розовым раствором марганцовки.

При гнойном воспалении пупочную ранку промывают раствором перекиси водорода, накладывают на нее повязки с риванолом (1:1000), фурацилином на гипертоническом растворе (1:5000), хлорфилиптом, левомицетиновым спиртом. При отсутствии эффекта назначают антибиотики внутрь, проводят УВЧ.

В случае образования в пупочной ранке избыточной ткани (фунгус пупка) ее удаляют хирургически.

Кожное заболевание у младенцев пеленочный дерматит

Гнойничковое заболевание кожи у новорожденных младенцев пузырчатка

Пузырчатка новорожденных - это заразное гнойничковое заболевание кожи новорожденного, характерное для детей первых дней жизни. На детей старше 1 месяца и взрослых болезнь не распространяется. Недуг чаще возникает на фоне недоношенности, родовой травмы, у детей, чьи матери страдали токсикозом беременности.

Причина заболевания. Причиной этого заболевания кожи грудных детей является стафилококк.

Признаки заболевания. На фоне неизмененной или слегка покрасневшей кожи появляются постепенно увеличивающиеся пузыри с мутным содержимым. Они быстро вскрываются с образованием поверхностных эрозий, которые плохо заживают. Температура тела у малыша повышается до 38-38,5 °С, появляются срыгивания, рвота, иногда понос.

Лечение. При этой болезни кожи новорожденного младенцу вводят антибиотики или сульфаниламиды, витамины В6, В12, С. Эрозии обрабатывают 0,01%-ным раствором фурацилина или 0,25%-ным раствором сернокислого цинка, а потом смазывают 4% -ной гелиомициновой (или эритромициновой, или борно-нафталовой) мазью.

Заболевание кожи у грудничков эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера - заразная болезнь кожи новорожденных, характеризующуюся ее отслаиванием, наблюдается у младенцев первых 2-3 недель жизни. Обычно регистрируется у недоношенных младенцев и малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причина заболевания. Как и пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера вызывается стафилококком.

Признаки заболевания. На фоне отечной и покрасневшей кожи появляются обширные пузыри, которые почти сразу же вскрываются с образованием эрозивной поверхности. Если задеть (рукой, ткань и пр.) край такой эрозии, эпидермис начинает отслаиваться, обнажая глубокие слои кожи. Страдающие этой кожной проблемой новорожденные испытывают сильную боль, постоянно плачут, отказываются от груди. У него повышается температура тела (до 38,4-38,8 °С), возникают рвота, понос. При этой кожной болезни новорожденных малыши быстро теряют вес.

Лечение. Для терапии эксфолиативного дерматита Риттера лечение применяется такое же, как и при пузырчатке новорожденных.

Заболевание кожи у детей раннего возраста псевдофурункулез

Псевдофурункулез - гнойное воспаление потовых желез, характерное для детей первого и второго годов жизни.

Причина заболевания. Это кожное заболевание грудничков вызывается стафилококком на фоне, функциональных нарушений пищеварения (частых поносов), при особой чувствительности к стафилококку.

Признаки заболевания. На коже спины, ягодиц, задней поверхности бедер, на затылке появляются множественные округлые образования величиной до крупной горошины, которые постепенно размягчаются в центре, а затем вскрываются с выделением гноя. Это инфекционное заболевание кожи новорожденных протекает циклично: после подсыхания одной партии гнойников образуются другие.

Лечение. Ребенку вводят антибиотики, учитывая чувствительность к ним микроорганизмов, вызвавших заболевание. До выявления чувствительности начинают вводить антибиотики пенициллинового ряда. Если ребенок страдает аллергией на подобные препараты, ему назначают сульфаниламиды: бисептол, этазол, бактрим и пр. С целью повышения иммунитета вводят антистафилококковый гамма-глобулин или проводят аутогемотерапию.

При лечении этого заболевания кожи детей раннего возраста обязательно применение нерабола, химопсина, противогистаминных и других препаратов, назначается витаминотерапия.

Кожу в местах поражений смазывают жидкостью Алибура, краской Кастеллани или 5%-ным раствором камфарного спирта. При распространенном процессе местно применяют 4%-ную гелиомициновую мазь или мази с антибиотиками (эритромициновую, линкомициновую и пр.) и кортикостероидными гормонами (оксикорт, лоринден С и пр.), проводят УФО.

Профилактика заболевания: тщательный гигиенический уход, регулярные воздушные ванны, закаливание.

Кожное заболевание грудничков импетиго

Импетиго - поверхностное гнойничковое кожное заболевание младенцев, чаще всего им болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании и страдающие от опрелостей, потницы.

Причина заболевания. Заболевание вызывается стафилококком и стрептококком. Заболевание заразно.

Признаки заболевания. У детей раннего возраста на коже лица, часто вокруг рта появляются пузыри сначала с прозрачным, а затем постепенно мутнеющим желтоватым содержимым, окруженные по краям красноватым венчиком. Они быстро вскрываются, образуя мокнущие участки, которые с течением времени покрываются листовидными корками. Со временем на месте поражения образуется розоватое пятно. Иногда заболевание осложняется воспалением близлежащих лимфатических узлов и сосудов.

Лечение. Для избавления от этой проблемы с кожей у новорожденного пузыри смазывают анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зеленым), а кожу вокруг них - жидкостью Алибура или 5% -ным камфорным спиртом.

Если процесс распространенный, обязательно назначают антибиотики, антигистаминные средства, витамины С, А, Е.

Все инфекционные заболевания кожи у новорожденных требуют лечения в условиях стационара.

Статья прочитана 7 417 раз(a).

Заболевания эпидермиса диагностируют не только взрослым людям, но и детям. Причем возрастная категория весьма разнообразна – от грудничка до подростка. Причиной, которая спровоцировала появление высыпаний различного характера, может быть что угодно. Чтобы как можно скорее избавить свое чадо от мук, важно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту.

Не каждый даже самый опытный дерматолог может сразу четко поставить диагноз своему пациенту, поскольку симптоматика многих накожных заболеваний очень схожа. Прежде, чем врач назначит терапию, необходимо провести тщательное обследование.

Разновидности

Любое накожное заболевание, безусловно, является свидетельством того, что организм функционирует со сбоем и требует срочного лечения. Чаще всего нарушается работа органов пищеварения, кроветворения, а также нервных и эндокринных систем. Основанием для беспокойства у родителей можно считать такие изменения кожного покрова как:

• цвет эпидермиса отличается от естественного;
• появляется различные высыпания;
• отмечаются такие неприятные ощущения как зуд, жжение, боль, носящие как периодический, так и постоянный характер.

Дерматологи выделяют пять основных видов заболеваний эпидермиса у детей:

Каждый из видов может включать в себя множество недугов, отличающихся как клинической картиной, так и терапевтическими назначениями. Давайте рассмотрим каждый из видов более подробно.

Аллергические

Кожные болезни у детей, относящиеся к аллергическим, чаще всего являются следствием реакции организма на различные внешние и внутренние раздражители:

• несоблюдения нормальных условий быта, причем это может быть, как паталогическая стерильность, так и полная антисанитария;
• частое потребление продуктов питания, содержащих искусственные добавки;
• частый контакт с агрессивными химическими смесями и растворами, в число которых входит бытовая химия, выхлопные газы, парфюмерия, косметика и т.д.;
• перенесенные инфекционные заболевания, лечение которых предполагало применение различных медикаментов;
• частый контакт с тканями, которые раздражают поверхность кожи;
• наследственная предрасположенность.

К аллергическим можно отнести такие заболевания как:

• контактный дерматит – появляется в результате постоянного или периодического контакта кожи с раздражителями (химическими средствами, перепады температурного режима, воздействие солнечных лучей). При смене условий недуг либо проходит самостоятельно, либо требует непродолжительного использования мазей местного назначения;
• атопический дерматит – является в большей степени наследственным заболеванием и в каждом отдельном случае напрямую зависит от состояния здоровья всех членов семьи. Как правило, недуг лечится достаточно продолжительный период;
• крапивница – сопровождается присутствием волдырей, которые постоянно зудят и жгут. После прекращения контакта с антигеном болезнь проходит;
• пятнистая токсикодермия;
• сосудистые пятна;
• эритродермия;
• токсическая эритема;
• синдром Лайелла и пр.

Вирусные дерматиты

Детские кожные заболевания, имеющие вирусный характер, не менее распространенный вид недуга. Специфика развития таких дерматитов заключается в том, что передается болезнь через контакт человека с человеком и контролировать распространение порой бывает довольно проблематично. Инкубационный период длиться от двух до трех недель. Как правило, вспышки недугов приходятся на зимний период и раннюю весну. Среди таких вирусов наиболее распространенные следующие:

• разновидности герпеса (простой, опоясывающий);
• герпетическая экзема;
• бородавки;
• ангина и т.д.

Терапия и клиническая картина каждой болезни отличается друг от друга. Постоянные контакты в коллективах приводят к массовым вспышкам в детских садах, школах.

Гнойничковые накожные недуги

Иммунной системой не предусмотрена защита организма от возбудителей таких гнойничковых дерматитов как стрептодермия и стафилодермия, которые вызываются палочками стрептококка и стафилококка соответственно. Новорожденные детки попадают в зону риска, поскольку их кожный покров еще не защищен в достаточной степени, что вызывает образование воспаления. Более того, при неправильном уходе за малышом и недостатке определенных групп витамин (А, С, В), вероятность развития пиодермии возрастает в разы.

Процесс заражения проходит в процессе контакта с больным человеком. Пиодермии относятся к числу заболеваний, заразитсья которыми можно практически каждому, независимо от половой принадлежности и возрастной категории. Больных следует изолировать от здоровых людей, не допуская контакта до момента выздоровления.

Новорожденные младенцы также могут заболеть одной из самых тяжелых форм стафилодермии – эксфолиативным дерматитом Риттера, когда диагностируется не только покраснение, но и отслаивание кожного покрова. Детки чуть постарше подвержены «атаке» множественных абсцессов кожи.

• чесотка;
• демодекоз;
• лейшманиоз;
• педикулез.

Инфекционные заболевания

Различные высыпания на кожном покрове также могут носить инфекционный характер, и каждый недуг имеет свой инкубационный период. Специалисты выделяют шесть основных заболеваний такого типа:

• корь;
• краснуха;
• скарлатина;
• ветряная оспа;
• инфекционная эритема;
• детская розеола.

У каждого ребенка своя переносимость к подобным заболеваниям, поэтому и клиническая картина у всех разная. В одних случаях сыпь многочисленная и ярко выраженная, в других же новообразования проявляются крайне редко. Как правило, переболеть таким инфекционным заболеванием как ветряная оспа можно один раз в жизни. Чем в более раннем возрасте пройдет это событие, тем легче организм перенесет подобный «удар» без последствий для здоровья. Однако встречаются случаи, когда человек уже в зрелом возрасте повторно заболевает ветрянкой, лечение которой влечет за собой большие нагрузки на организм.

Большинство детей хотя бы раз в жизни переносили инфекции кожи. Данная патология является основной причиной обращений детей в поликлинику к дерматологам.

Кожные инфекции - довольно частое явление у детей, особенно у новорожденных детей и грудных. К наиболее часто встречающимся инфекциям относят пиодермию (до 60% дерматозов у детей), рожистое воспаление, импетиго, везикулопустулез. Также к часто поражающим кожные покровы в детском возрасте инфекциям относятся контагиозный моллюск, вирусные бородавки, грибковые поражения (микозы) и герпетические высыпания.

При правильном лечении кожные инфекции проходят бесследно, именно поэтому родителям так важно знать симптомы заболеваний кожи. В статье мы постараемся привести описание ряда возможных инфекций кожи у детей и возможностей борьбы с ними.

Пиодермия - инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое стрептококками, стафилококками, пневмококками, кишечными палочками и другими возбудителями. Считается, что возникает пиодермия из-за плохого ухода за ребенком и неправильного питания. Но нередко, поражению инфекцией кожи ребенка способствует снижение защитных сил организма. Начинается пиодермия с небольших покраснений, которые со временем покрываются пузырьками, наполненными гноем. Затем пузырьки вскрываются, их содержимое вытекает, и на их месте образуются корочки. Следов от корочек не остается. Общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Лечение включает в себя усиленный гигиенический уход за кожей малыша, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. В более тяжелых (распространенных) проявлениях пиодермии приходится прибегать к системной антибактериальной терапии. Если пиодермию не лечить, на теле ребенка могут появиться фурункулы, в худшем случае может иметь место флегмона и абсцесс. В крайне тяжелом случае может развиться общее заражение организма - сепсис.

К разновидностям пиодермии являются импетиго и везикулопустулез. Импетиго - инфекционное заболевание кожных покровов, характеризующееся образованием пузырьково-гнойничковых высыпаний. Возбудителями импетиго являются стрептококки и стафилококки. У детей наиболее часто поражаются открытые части тела: голень, кисти, лицо. Начинается кожная инфекция у ребенка с появления красных болезненных пятен, которые затем покрываются мелкими пузырьками с гнойным содержимым. Через некоторое время пузырьки прорываются, гнойное содержимое вытекает с последующим образованием корочек. Терапия импетиго, как и любой другой пиодермии, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. Термином везикулопустулез - чаще всего обозначают кожную инфекцию (пиодермию) у грудничков. Предшествует заболеванию запущенная (инфицированная) потница. Характеризуется везикулопустулез мелкими множественными высыпаниями с мутным содержимым. Высыпания обычно локализуются на ягодицах, в паху, в складках кожи, передней поверхности живота, шее, волосистой части головы. Общее состояние ребенка при данном заболевании не страдает. При правильном лечении (все та же обработка пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази (гелей или порошков-присыпок) с антибиотиком) инфекция проходит бесследно.

Еще одной разновидностью инфекции кожи у детей является рожистое воспаление (рожа) . Возбудителем рожи является стрептококк. Проявляется инфекция краснотой и отеком кожи, в тяжелых случаях рожей может быть поражена вся поверхность рук и ног ребенка. Для данной болезни характерна четкая немного приподнятая граница между пораженной кожей и здоровой. При этом, общее состояние ребенка страдает: повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации организма. Лечение заболевания проводится только с помощью системных антибиотиков (пероральный прием, но чаще в виде внутримышечных инъекций или даже в сочетании с инфузионной терапией).

Контагиозный моллюск представляет собой доброкачественную, склонную к саморазрешению инфекцию кожи, вызывающуюся поксвирусами.

Заболевание редко поражает детей до 1 года, а наиболее часто встречается в возрасте 2-5 лет. Заражение происходит при контакте с больным. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 6 месяцев. Группами риска являются дети младшего возраста, дети, которые плавают или принимают ванны вместе, а также лица с иммунодефицитными состояниями. Инфекция проявляется образованием множественных полушаровидных жемчужного или телесного цвета папул с центральным углублением, возникающих на туловище или в местах сгибов. Размеры элементов варьируют от 1 до 10 мм. Высыпания могут существовать несколько месяцев и даже лет. Разрешение (вскрытие шаровидных образований с последующим заживлением ранки) может наступить спонтанно, нередко ему предшествует воспаление. Но чаще приходится прибегать к специализированной помощи в удалении моллюсков из-за опасности их дальнейшего распространения. Терапия осуществляется деструктивными методами: физическая деструкция, крио- и лазеро-терапия. Поскольку данное состояние является доброкачественным и склонно к саморазрешению, лечение не является обязательным, однако в пользу его проведения свидетельствуют ускоренное разрешение процесса на фоне лечения, снижение выраженности симптомов и риска распространения инфекции, а также предотвращение образования шрамов.

Вирусные бородавки представляют собой доброкачественные эпителиальные разрастания, вызванные папилломовирусом человека. Инфекция встречается часто, особенно у детей и подростков. У здоровых людей выздоровление происходит спонтанно, у лиц с иммунодефицитными состояниями процесс может носить распространённый и персистирующий характер. Клинические проявления зависят от локализации, наиболее часто поражаются ладони и подошвы. Типы вирусных бородавок.

• Простые бородавки - гладкие телесного цвета папулы, постепенно увеличивающиеся с развитием характерных гиперкератотических наслоений на поверхности, могут возникать вторично в местах поражений.
• Подошвенные бородавки - возникают на подошвах, практически не возвышаются над поверхностью кожи, окружены ободком из кератина, нередко болезненны.
• Мозаичные бородавки - возникают как группа маленьких отдельных плотно сгруппированных бородавок, часто резистентны к терапии.
• Плоские бородавки - разрозненные папулы с уплощенной вершиной, расположенные обычно на лице, руках или ногах.

Хотя в большинстве случаев бородавки разрешаются самостоятельно в течение 2 лет, отдельные элементы могут персистировать длительное время, увеличиваться и становиться болезненными, в связи с чем рекомендуется проведение терапии.

Салициловую кислоту следует рассматривать как препарат выбора в лечении вирусных бородавок. Она используется местно в составе кремов, мазей, гелей и коллоидов, при этом концентрация активного компонента варьирует от 11% до 50%. Салициловая кислота эффективно растворяет гиперкератотические массы, но раздражает здоровую кожу.

Крио- и лазеро- терапия: достаточно болезненные (хотя и эффективные) методы лечения у детей из-за сопутствующих процессу боли, отёка и образования волдырей. После агрессивной криотерапии и лазеротерапии могут оставаться рубцовые изменения кожи.

Другие методы: хотя карандаши с нитратом серебра и препараты формальдегида также применяются в терапии вирусных бородавок, данные об эффективности и безопасности их использования у детей ограничены.

Микозы - кожные заболевания у детей и взрослых, которые вызываются грибковой инфекцией. Чаще всего встречаются кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай), которые поражают сально-волосяные фолликулы и себорейные дерматиты. Распространены также кандидозы - заболевания, которые вызываются дрожжеподобными грибками, проявляющиеся в виде стоматита, отечности губ, воспалений уголков рта. Дерматофитии - поражение кожи, которое чаще всего представляет собой грибковую инфекцию стоп. Лечение микозов проводят различными системными противогрибковыми препаратами в сочетании с активным местным лечением.

Простой герпес - вирусное заболевание кожи у детей и взрослых, которое вызывает образование пузырьков на коже и слизистой в области рта и носа, реже на других участках лица и тела. Лечение специфическими противовирусными препаратами (как местными, так и системными) на основе ацикловира.

Существует более ста видов кожных болезней у детей. При всем разнообразии симптомов, часто их проявления схожи между собой. Поэтому так важно поставить правильный диагноз, что под силу только опытному специалисту. Нельзя полагаться на интуицию и заниматься самолечением ребенка. При любых сомнительных высыпаниях на коже - обратитесь к врачу!

zdos.ru

д) поражения глаз с развитием слепоты.

Эталоны ответов: 1 б; 2 г; 3 г; 4 е; 5 а; 6 а; 7 в.

Период новорожденности длится в течение первых 28 дней жизни после рождения. Он характеризуется рядом анатомо-физиологическихособенностей кожи.

1.Эпидермис у новорожденных значительно тоньше, чем у детей старшего возраста. В базальном слое, состоящем из 1 ряда вытянутых клеток, уменьшено содержание меланина. Шиповатый слой состоит из2–5рядов клеток, зернистый -1–2рядов. Роговые пластинки легко отторгаются ввиду непрочности связей. Процесс отшелушивания рогового слоя происходит в4–5раз быстрее.

2.Дерма. У новорожденных сосочковый слой сглажен, не вполне сформирован. В верхнем отделе преобладают низкодифференцированные соединительнотканные клетки и тонкие коллагеновые волокна, а в нижнем - зрелые фибробласты и толстые коллагеновые волокна.

3.Подкожная жировая клетчатка у новорожденных в4–5раз боль-

ше, чем у взрослых.

4.Придатки кожи. У новорожденных число эккриновых потовых желез на 1 см2 поверхности кожи в 12 раз больше, чем у взрослых, и они

имеют прямые выводные протоки, в отличие от взрослых.

Количество сальных желез на 1 см2 кожи лица у новорожденных в4–5раз больше, чем у взрослых, но они меньших размеров, однодольчатые.

Первичные волосы (lanugo) выпадают сразу после рождения и вместо них вырастают постоянные длинные волосы на голове, пушковые волосы на туловище и конечностях, щетинистые - на бровях и ресницах. Обильное lanugo характерно для недоношенных детей.

Ногтевые пластинки у новорожденных по своему строению существенно не отличаются от ногтей у взрослых.

Ногти на руках и ногах доходят до конца пальцев. У недоношенных новорожденных с малым весом ногтевые пластинки могут отсутствовать.

Кислотность поверхности кожи у новорожденных около 6,7, а у взрослого человека - 4,5–5,5.Такой рН, близкий к нейтральному, что создает благоприятные условия для развития патогенных бактерий. Следует помнить, что кожа новорожденного содержит много воды, и она более проницаема для газа и растворимых веществ.

Изучение состояния кожи в период новорожденности показывает, что встречаются как состояния, близкие к физиологическим, которые относят

к транзиторным изменениям кожи, так и собственно болезни кожи новорожденных.

К транзиторным изменениям кожи относят:

–физиологическую желтуху новорожденных;

–телеангиэктазии, синие пятна, преходящие отеки;

–сальные кисты, сальный ихтиоз.

Физиологическая желтуха у новорожденных. У 60–80 % детей на

2–3день жизни появляется желтушное окрашивание кожи лица, межлопаточной области. Интенсивность желтизны нарастает в течение2–3дней, а затем угасает и к8–10-мудню исчезает. Причина ее появления - гемолиз эритроцитов и повышение уровня билирубина в связи с началом легочного дыхания и функциональной слабостью глюкуронилтрансферазной системы печени. Дети в лечении не нуждаются.

Телеангиэктазии - это расширенные капилляры кожи. Почти у каждого второго новорожденного наблюдаются телеангиэктазии в области затылка, лба на границе с волосистой частью, бровей, век. При надавливании эти красные пятна исчезают и затем появляются вновь. Эти расширенные капилляры представляют собой рудиментарные остатки эмбриональных сосудов. Они исчезают самопроизвольно спустя1–1,5года.

Синие (монгольские) пятна. При рождении у отдельных детей (у 5 % европейских детей и до 90 % детей американских индейцев и негров) в по-яснично-крестцовойобласти, на ягодицах отмечают наличие синеватых пятен неправильной формы, не исчезающих при надавливании. У европейцев они встречаются только у брюнетов, значительно чаще у представителей желтой и негроидной расы. Гистологически выявляется скопление веретенообразных меланоцитов, расположенных между коллагеновыми волокнами. Пятна или самопроизвольно исчезают в возрасте5–6лет, или сохраняются всю жизнь. В лечении не нуждаются.

Преходящие отеки. У новорожденного может развиться отечность всей поверхности кожи туловища, области мошонки, конечностей, склонная к самопроизвольному разрешению в короткие сроки (в патогенезе состояния дискутируется задержание натрия и хлора).

Генитальные отеки могут быть скоропреходящими или хроническими и возникают вследствие перенесенной матерью во время беременности нефропатии без изменений в моче. Диффузный отек кожи развивается при истинной нефропатии, гипотиреоидизме, геморрагической болезни у новорожденных.

Иногда у новорожденных развивается крупнопластинчатое шелушение, начинающееся с кончиков пальцев, переходящее на ладони и подошвы, при этом общее состояние ребенка не страдает.

Сальные кисты встречаются почти у половины доношенных детей. Являются следствием гиперсекреции сальных желез. Сальные кисты име-

ют вид точечных папул беловатого цвета в области лба, щек, крыльев носа, носогубных складок, затылка, полового органа. Самопроизвольно исчезают через 10–15дней. Отдельные кисты могут воспаляться.

Сальный ихтиоз. У отдельных новорожденных к3-мудню жизни наблюдается усиленное выделение быстро засыхающего секрета сальных желез. На высоте развития заболевания кожа ребенка грубая, сухая, буроватого цвета, напоминает врожденный ихтиоз. Но уже через неделю развивается обильное пластинчатое шелушение и процесс быстро разрешается. Для ускорения выздоровления практикуют теплые мыльные ванны с последующим смазыванием детским кремом.

14.1. ГРУППА ДЕРМАТОЗОВ НОВОРОЖДЕННЫХ

Сюда включают токсическую эритему, врожденные дефекты кожи, склередему, склерему, опрелость, себорейный дерматит, пеленочный дерматит, адипонекроз подкожный новорожденных. Из пиодермий новорожденных чаще встречаются везикулопустулез, псевдофурункулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера, омфалит. Среди генодерматозов в период новорожденности встречаются врожденная пузырчатка, пигментная ксеродерма, врожденный ихтиоз.

Токсическая эритема. Она развивается на4–5-йдень жизни у каждого3–5-горебенка. Поражаются как ослабленные, недоношенные дети, так

идоношенные. Речь идет о «реакции гиперчувствительности замедленного типа, обусловленной наследственной отягощенностью, воздействием профессиональных вредностей на женщину во время беременности, ранними

ипоздними токсикозами, употреблением в пищу высокоаллергенных продуктов питания, приемом лекарственных препаратов, при наличии эндокринопатии, сахарного диабета, дисфункции щитовидной и гонадных желез» (Н. Г. Короткий, 2002).

Клиника. У ребенка на туловище на фоне эритемы в виде пятен до 3 см в диаметре, нередко сливного характера, появляются волдыри и плотные беловатые папулы. Слизистые оболочки, ладони и подошвы не поражаются. Продолжительность болезни от нескольких часов до нескольких дней, она сравнительно редко рецидивирует. Сыпь разрешается без шелушения и пигментации. Возможны увеличение размеров селезенки и эозинофилия в крови.

Дифференцируют прежде всего с корью. Но при токсической эритеме общее состояние не страдает, температура тела не повышается и отсутствуют пятнаФилатова–Копликана слизистых оболочках щек.

Лечение заключается в исключении аллергенных продуктов из рацио-

на матери. Ребенку назначают витамины В6, С, Е, бифидумбактерин. Рекомендуют раннее клеммирование пуповины.

Склередема. Проявляется уплотненным отеком кожи и подкожной клетчатки. Этиология и патогенез до конца не раскрыты. Появлению склередемы способствуют переохлаждение ребенка, инфекционные заболевания, септические состояния, недостаточное питание, врожденные пороки сердца. Болеют в основном ослабленные и недоношенные дети, признаки болезни появляются на2–4-йдень после рождения. В области нижних конечностей, лобка, половых органов кожа уплотняется, напряжена, не берется в складку, холодная на ощупь, бледная, с цианотичным оттенком. При надавливании остается углубление.

Прогноз благоприятный.

Лечение. Ребенка помещают в кувез или теплую ванну. Рекомендуются инъекции аевита по 0,2 мл внутримышечно, инъекции иммуноглобулина, по показаниям, назначают антибиотики и преднизолон по1–2мг на 1 кг массы тела в сутки с постепенным снижением дозы по мере уменьшения отека и уплотнения кожи. Рекомендуют осторожный поглаживающий массаж. Положительный эффект оказывают гемотрансфузии по25–30мл через день.

Профилактика: избегать переохлаждения тела.

Склерема. Для нее характерно развитие диффузного уплотнения кожи и подкожной клетчатки, чаще у ослабленных и недоношенных детей на3–5-йдень жизни. Полагают, что склерема и склередема - это своеобразный коллагеноз новорожденных. В патогенезе играет роль длительное переохлаждение с парезом капилляров. Вначале в области икроножных мышц, бедер, лица кожа отекает, становится бледной с синюшным оттенком, холодной на ощупь. Затем процесс быстро распространяется на кожу туловища, верхних конечностей, лицо становится маскообразным, подвижность нижней челюсти резко ограничена. При надавливании на область отека ямка не остается. Общее состояние ребенка тяжелое, он сонный, температура тела понижена, издает тихие слабые вскрикивания; определяется брадикардия, замедленное дыхание. В крови - лейкоцитоз, гипернатриемия, повышенная вязкость крови. Склерема и склередема могут быть одновременно.

Прогноз всегда плохой, бывают летальные исходы.

Лечение базируется на применении глюкокортикостероидов, гормонов, но в целом такое же, как и при склередеме.

Ограниченные врожденные дефекты кожи и подкожной клетчат-

ки (aplasia cutis et subcutis congenita). Они проявляются уже во время ро-

дов в виде дефектов кожи, подкожной клетчатки и даже более глубоких тканей. Излюбленная локализация - волосистая часть головы, чаще на темени, а также на конечностях и на туловище. Дефекты имеют вид свежих гранулирующих язв или рубцов, размеры их от 0,5 до 5,0 см в диаметре и больше. Чаще встречаются единичные, но бывают и множественные

дефекты. Заболевание может сочетаться с другими аномалиями: гидроцефалией, волчьей пастью, деформациями конечностей.

Дифференциальная диагностика аплазии кожи проводится с термическими и механическими повреждениями кожи, возможными во время родов, с буллезным эпидермолизом.

Лечение: антибиотикотерапия (парентерально), наружно1%-ныерастворы анилиновых красителей, повязки сихтиол-висмутовойпастой,2%-нымкремом аргосульфан; крем элоком, локоид и др. Рубцы лечения не требуют.

Адипонекроз подкожный новорожденных. Возникает обычно в пер-

вые дни после рождения у доношенных крепких детей. Поскольку новорожденный лежит в основном на спине, на коже спины, затылка, ягодиц, задней поверхности бедер и голеней появляются безболезненные или малоболезненные ограниченные инфильтраты диаметром от 1–2до 6 см, иногда больше, бледноватого илифиолетово-красногоцвета. Течение болезни доброкачественное, инфильтраты рассасываются самопроизвольно через3–5месяцев. Реже инфильтраты вскрываются с выделением не гноя, а крошковатой белой массы. Гистологически в подкожной жировой клетчатке определяются обширные некрозы с наличием реактивного воспаления гигантских и эпидермальных клеток.

Дифференциальную диагностику проводят со склередемой и склеремой, с абсцессами подкожной жировой клетчатки.

Лечение: рекомендуются тепловые процедуры, УВЧ, соллюкс, сухие повязки с ватой, внутрь - токоферола ацетат10%-ныйпо 2 капли 3 раза в день в течение1–2месяцев, реже преднизолон по 1 мг/кг в сутки в течение1–2недель с последующим постепенным снижением дозы вплоть до отмены.

Опрелости - ограниченные воспалительные изменения кожи на участках, постоянно подвергающихся трению и мацерации. Возникает у детей, за которыми плохо ухаживают, при чрезмерном укутывании в теплом помещении, при травмировании кожи грубыми пеленками. Чаще всего поражаются естественные складки на шее, за ушными раковинами, паховые и бедренные складки, межъягодичная складка. Различают три степени опрелости: легкая, средняя и тяжелая. При первой степени опрелости имеется лишь умеренное покраснение кожи без видимых нарушений ее целости, при второй - яркая краснота и эрозии, а при третьей тяжелой степени - краснота, обилие эрозий, язвочек и мокнутье.

Лечение. Главное - организация правильного гигиенического ухода за новорожденным. Показаны общие ванны с калия перманганатом, воздушные ванны на5–10мин. При опрелости легкой степени пораженные участки припудривают детской присыпкой с дерматолом(3–5%), можно смазывать стерильным растительным маслом. Детям с опрелостями средней степени назначают индифферентные взбалтываемые смеси, смазывают

пораженную кожу 1%-нымраствором нитрата серебра с последующим припудриванием детской присыпкой. При тяжелой степени опрелости лечение начинают с примочек в течение2–3дней с жидкостью Алибура, жидкостью Бурова,0,25%-нымраствором нитрата серебра. После этого очаги смазывают1–2%-нымраствором анилиновых красителей, применяют цинковую пасту. После разрешения острых явлений показаны УФоблучения.

Пеленочный дерматит (син.:папуло-лентикулярнаяэритема ягодиц). Фактически - это простой контактный дерматит. Поскольку он часто является следствием раздражения кожи ягодиц мочой и фекальными массами, его еще называют аммиачным дерматитом.

Клиника. Кожа ягодиц, задней и верхней поверхности бедер гиперемирована,ярко-красногоилисинюшно-красногоцвета, блестит; по периферии наблюдаются очажки шелушения. В более тяжелых случаях возникает мацерация, появляются папулы, везикулы, пустулы, корочки.

Дифференциальную диагностику проводят с младенческим себорейным дерматитом, атопическим дерматитом.

Лечение. Прежде всего необходимо наладить должный гигиенический уход за ребенком. Назначаются ежедневные общие ванны с добавлением марганцовокислого калия. Мокнущие участки смазать1%-нымраствором азотнокислого серебра или водными растворами анилиновых красок, или2%-ныммасляным раствором хлорофиллипта. При отсутствии мокнутья показаны присыпки: окись цинка, тальк, с добавлением дерматола (5 %) или ксероформа (5 %).

Себорейный дерматит новорожденных появляется на 1–2-й неделе жизни. Основная причина - нерациональное вскармливание.

Различают 3 степени себорейного дерматита: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При легкой форме болезни имеется лишь неяркая гиперемия с умеренным шелушением. У отдельных детей имеет место неустойчивый стул и изредка срыгивания.

При среднетяжелой форме наблюдаются уже нарушения общего состояния, ребенок беспокойный, плохо спит, отмечаются частые срыгивания, жидкий стул до 3–4раз в сутки. В естественных складках кожи и ближайших участках туловища и конечностей, волосистой части головы имеется гиперемия, инфильтрация, обилие чешуек.

Изредка развивается тяжелая форма себорейного дерматита, когда поражаются почти 2/3 кожного покрова в виде гиперемии, инфильтрации и отрубевидного шелушения. Яркая гиперемия в естественных складках наблюдается одновременно с мацерацией, трещинами эпидермиса и мокнутьем. На волосистой части головы - очаги инфильтрации гиперемированы со скоплением слоистыхчешуйко-корок.

Ребенок вялый, плохо берет грудь, наблюдаются многократный жидкий стул, частые срыгивания, у него развивается гипохромная анемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия. Масса тела у ребенка увеличивается медленно.

Лечение. У ребенка с легкой формой атопического дерматита ограничиваются наружным лечением, при этом складки обрабатывают1%-нымраствором анилиновых красителей (например, метиленового синего), после чего рекомендуются смягчающие и дезинфицирующие кремы, пасты, мази. Внутрь назначают витамины С, В6, кальция пантотенат. При тяжелой и среднетяжелой формах назначают короткие курсы антибиотиков, инфузии альбумина, плазмы, глюкозы с аскорбиновой кислотой, введение гам-ма-глобулина;витаминотерапия (В1, В6, В12 внутримышечно, а per os витамины В2, С). Лечение завершают курсомУФ-облучения.

Десквамативная эритродермия Лейнера–Муссу.Это тяжело проте-

кающее заболевание, поражающее исключительно детей первых 3 месяцев жизни. В самостоятельное заболевание выделено в 1905 г. французским педиатром Moussous, а подробно описано в 1907 г. австрийским педиатром Linner. Этиология и патогенез идентичны с таковыми у себорейного дерматита.

Клиника. Заболевание обычно начинается в возрасте несколько старше 1 месяца. Появляется покраснение кожи ягодиц и паховых складок, реже процесс начинается с верхней части туловища. В течение нескольких дней весь кожный покров становится ярко гиперемированным, инфильтрированным и обильно шелушится отрубевидными или пластинчатыми чешуйками. В области темени наблюдается скопление «жирных» чешуекжелто-серогоцвета, имеющее иногда вид панциря, спускающегося на область лба и надбровных дуг, что придает лицу маскообразное выражение. После отхождения чешуек в теменной и лобной областях наблюдается временное облысение. В складках кожи, в области промежности, ягодиц отмечается отечность, яркая гиперемия, мацерация, мокнутье. В центре складок могут быть глубокие с трудом заживающие трещины. Нарастание патологических изменений на коже продолжается в среднем 15 дней (от 2 суток до 4 недель). Общее состояние детей тяжелое какиз-замассивности поражения кожного покрова, так и в связи с общими нарушениями.

У95,6 % больных детей выявляются желудочно-кишечныерасстройства.

Удетей отмечалась рвота по 3–7раз в сутки, у отдельных больных буквально «фонтаном». У таких детей нередки ошибки в диагностике, когда подозревают «пилороспазм», «субтоксическую диспепсию» и др. Срыгивание и рвота всегда сопровождается диспепсическим стулом от 4 до 10 раз в сутки с примесью слизи. У детей медленно нарастает масса тела, плохой сон, беспокойство. Появляются стойкие отеки, особенно заметные на ногах и на пояснице. Развивается значительная гипохромная анемия,

увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипоальбуминемия с диспротеинемией, повышение активности альдолазы, повышение уровня хлоридов в крови.

Характерным является раннее присоединение осложнений и сопутствующих заболеваний: отита, пневмонии, пиелонефрита, лимфаденита, блефаритов и гнойных конъюнктивитов, ксероза роговицы, множественных абсцессов и флегмон с некрозом мягких тканей, возможно возникновение остеомиелита или развитие тяжелого токсико-аллергическогосостояния.

Дифференциальная диагностика проводится с врожденным ихтиозом (он выявляется сразу после рождения, имеется кератодермия ладоней и подошв, выявляется ряд аномалий), с эксфолиативным дерматитом Риттера (при котором имеется много эрозий и положительный симптом Никольского).

Лечение. Лечение комплексное, рассчитано на нормализацию вскармливания и иммунных сил организма ребенка. Для борьбы с очагами инфекции показана рациональная антибиотикотерапия в течение5–10дней и более. С целью повышения иммунобиологических сил рекомендуются введение альбумина, антистафилококкового иммуноглобулина, плазмы, консервированной крови. Регидратационная терапия при токсическом состоянии: капельное внутривенное введение5%-ногораствора глюкозы,5%-ногораствора альбумина, микродеза в течение 2 суток. Этим детям нередко приходится назначать и кортикостероидные гормоны из расчета0,5–1,0мг преднизолона на 1 кг массы тела с последующим постепенным снижением дозы. Ребенок обеспечивается витаминами (С, В2, В5, В6), по показаниям назначают бифидумбактерин, лактобактерин, мезим.

Кормящая мать должна получать достаточно калорийное и витаминизированное питание.

Наружное лечение проводится, как и при себорейном дерматите.Профилактика. Самое существенное значение для профилактики деск-

вамативной эритродермии имеет полноценное, богатое витаминами питание беременных женщин, а также рациональный уход за новорожденными.

Врожденный ихтиоз (син.: кератоз врожденный, гиперкератоз универсальный врожденный, плод Арлекина, ихтиоз внутриутробный). Частота встречаемости врожденного ихтиоза составляет 1:300 000 населения. Тип наследования -аутосомно-рецессивныйс полной пенетрантностью гена. В 80 % эти больные являются недоношенными новорожденными с массой тела от 1900 г и более. При рождении кожный покров новорожденного напоминает грубый сухой роговой панцирьсеровато-беловатогоили сиреневатого цвета. В первые же часы после рождения роговой панцирь начинает темнеть, становитсяфиолетово-серымили коричневым, начинает растрескиваться на полигональные площадки, разделенные бороздками. На суставных поверхностях образуются глубокие бороздки вплоть до трещин.

Пальцы на кистях и стопах окутаны роговым панцирем, конечности ребенка напоминают ласты тюленя. На голове толстый слой роговых наслоений и поэтому волосы трудно пробиваются через него, они редкие или вовсе отсутствуют. Лицо деформировано и покрыто крупными роговыми пластинками. Рот широко раскрыт, в углах рта глубокие трещины. Губы утолщены, слизистая оболочка вывернута, гипертрофированна, поэтому рот напоминает рыбью пасть. Ребенок не может сосать грудь. Веки могут отсутствовать, глаза запавшие. В ноздрях и слуховых проходах имеются роговые наслоения в виде пробок. Волосы над ушными раковинами растут высоко, кожа в этих местах истончена, блестит. Такая краевая алопеция считается важным признаком врожденного ихтиоза. Волосы на бровях растут неправильно, направлены в разные стороны, разрежены в латеральных частях. Ушные раковины деформированы, прижаты плотно к черепу или завернуты вперед, иногда практически отсутствуют. У этих детей имеется склонность к развитию гнойничковой инфекции, абсцедированию подкожной клетчатки, пневмониям. Часть таких детей погибает на первом году жизни, а при тяжелой, фатальной форме - в первые часы или дни после рождения.

Дифференциальная диагностика проводится с десквамативной эритродермией Лейнера, эксфолиативным дерматитом Риттера.

Лечение. Раньше лечение больных ихтиозом базировалось на применении витамина А, гигиенических ванн, мазей. В настоящее время с первых дней после рождения этим детям назначают один из кортикостероидных гормонов из расчета1,5–3,5мг/кг массы тела в сутки (расчет по преднизолону). Суточная доза дается в 2 приема - в 8 часов утра и в 3 часа дня, причем2/3 дозы утром и1/3 дозы днем. Общий срок лечения стероидами с учетом снижения дозы составляет50–100дней. В комплексное лечение включается вливание10%-ногораствора альбумина, нативной свежей плазмы, внутривенного введения5%-ногораствора глюкозы, солевых растворов с добавлением 1 мл5%-ногораствора аскорбиновой кислоты или 25 мг кокарбоксилазы. Всем больным новорожденным закапывают по 1 капле в ноздрю3,44%-ногомасляного раствора ретинола ацетата, а при эктропионе - и в глазную щель. В последующие годы ведущими препаратами в лечение всех клинических форм ихтиоза стали ароматические ретиноиды: тигазон, ацитетрин, ретинола пальмитат, неотигазон. При врожденном ихтиозе тигазон назначается по1,5–2,0мг/кг массы тела в сутки, а по достижению клинического эффекта ее снижают до поддерживающей -

0,3–0,8мг/кг.

Больным показана бальнеотерапия соляными, масляномолочными, крахмальными ваннами и ваннами с добавлением трав. Для солевых ванн разводят 2 кг морской (или поваренной) соли на 200-литровуюванну с температурой воды 37 ºС, продолжительность -20–30минут. Для масля-

номолочной ванны следует приготовить эмульсию из куриного желтка, 1 стакан растительного масла и 2 стаканов молока. Эмульсия добавляется в ванну с температурой воды 37–38ºС, продолжительность процедуры -20–30минут. Для проведения крахмальных ванн заваривают 1 стакан густого клейстера с последующим разведением его в ванне. Для ванны с травами используют отвары ромашки, зверобоя, корня аира, семени льна, мать и мачехи, корня лопуха(1–2литра отвара на ванну). Больные с врожденным ихтиозом имеют право на бесплатное медикаментозное лечение в амбулаторных условиях.

Недержание пигмента Блоха–Сульцбергера. Сравнительно редкое наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Болеют почти исключительно девочки, возможно доминантное сцепленное с полом наследование (с Х-хромосомой) и тогда этот ген становится летальным для плода мужского пола. Заболевание проявляется при рождении ребенка, либо в первые 2–3 недели жизни новорожденной. В течении заболевания выделяют 3 стадии: островоспалительную, везикулолихеноидную, или пролиферативную, и стадию гиперпигментации.

Первая стадия - островоспалительная - возникает уже в первые дни жизни ребенка и проявляется отечной эритемой и уртикароподобными элементами, образующими полосовидные, дугообразные и лентовидно извивающиеся фигуры. Затем на этом фоне появляются пузырьки и пузыри с прозрачным содержимым с большим числом эозинофильных гранулоцитов. В течение первого года жизни может быть несколько атак высыпаний. Локализация - конечности, туловище, реже лицо. В крови - лейкоцитоз, эозинофилия.

Вторая стадия - пролиферативная - характеризуется возникновением на тех же участках лихеноидных и веррукозно-лихеноидныхвысыпаний, напоминающих веррукозный невус. Эти веррукозные изменения кожи сохраняются в течение нескольких месяцев.

Третья стадия - гиперпигментация - развивается через 5–6месяцев от начала заболевания. На коже преимущественно туловища появляютсяжелто-коричневыепятна с более светлыми краями неправильных очертаний («брызги грязи»). Эта пигментация может иметь вид параллельно идущих извитых полос, лент с направленными зигзагообразными краями, образующими завихряющиеся причудливые очертания, напоминающие «искры фейерверка», «следы, оставленные волной на песке». Пигментация спонтанно исчезает к20–30годам. У60–80% больных выявляются другие экто- и мезодермальные дефекты: врожденные пороки сердца, ониходисплазия, зубные аномалия, патология глаз (отслойка сетчатки, косоглазие, ретинобластома, хориоретинит, микроофтальмия, атрофия зрительного нерва, кератит), нервной системы (умственная отсталость, эпилепсия,

олигофрения, тетраили параплегия, гидроцефалия, микроцефалия), врожденный вывих бедра.

Дифференциальная диагностика: отличают от крапивницы, мастаци-

тоза, токсикодермии медикаментозной, меланодермии, пигментного и веррукозного невуса.

Лечение. Патогенетическое лечение не разработано: речь идет о симптоматическом лечении. Иногда применяют небольшие дозы кортикостероидов, а при развитии веррукозных изменений - тигазон (изотретиноин).

Акродерматит энтеропатический (болезнь Дамбольта–Клосса).

Наследуется по аутосомно-рецессивномутипу, развивается преимущественно у детей в возрасте от2–3недель до1–3лет и старше. Причина - наследственное отсутствиецинк-связывающегофактора, который содержится в грудном молоке. По прекращению грудного вскармливания развиваетсяцинк-дефицитноесостояние: синдром мальабсорбции, непереносимость лактозы, цирроз печени.

Клиника. На коже вокруг естественных отверстий, на кистях, стопах, в области ягодиц, промежности, половых органов появляются симметрично расположенныеэритематозно-отечныеочаги с пузырями, гнойничками, эрозиями, корочками. Очаги имеют неправильные очертания, резкие границы. Высыпания нередко осложняются кандидозной инфекцией, блефаритом, стоматитом, глосситом, алопецией, дистрофией ногтей, отставанием в росте, психическими нарушениями, апатией. Наряду с кожей и слизистой оболочкой полости рта, поражается пищеварительный тракт, наблюдаются анорексия, спастические боли в животе, его вздутие, частый жидкий стул со слизью и неприятным запахом (стеаторея).

Течение заболевания тяжелое, с обострениями и ремиссиями. Без лечения заболевание может заканчиваться летальным исходом.

Дифференциальная диагностика проводится с врожденной пузырчаткой, детской экземой, кандидозом, авитаминозом.

Лечение. Назначают препараты цинка (окись цинка по0,03–0,15г в сутки, сульфат цинка по0,05–0,25г в сутки; иммунокорректоры, панзинорм или панкреатин,витаминно-микроэлементныекомплексы - центрум, юникап М, нутривал. Важным моментом является полноценное и сбалансированное питание. Наружная терапия включает анилиновые красители, кремы и мази, содержащие антибиотики широкого спектра, антикандидозные препараты или гель Куриозин, крем Скинкап.

Наследственный буллезный эпидермолиз изложен в главе «Генодерматозы», пиодермии новорожденных - в главе «Пиодермии».

StudFiles.net

К инфекционным заболеваниям кожи у новорожденных относятся везикулопустулез, кандидоз, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера, синдром стафилококковой обожженной кожи, псевдофурункулез Фигнера, флегмона новорожденных, рожистое воспаление.

Везикулопустулез (стафилококковый перипорит)

Везикулопустулез - часто встречающееся заболевание новорожденных, характеризующееся воспалительными изменениями в области устьев эккринных потовых желез.

Везикулопустулез является распространенным заболеванием неонатального периода, что во многом связано с нарушением санитарно-эпидемического режима в родильных домах и неонатальных отделениях, а также с дефектами ухода. Большое значение в развитии заболевания имеет контаминация ребенка стафилококками. Определенную роль в возникновении болезни в первые дни жизни играет внутриутробное инфицирование плода при наличии инфекционных заболеваний у матери.

Патогенез. Инфицирование ребенка приводит к воспалительному процессу в области устьев эккриновых желез. Предрасполагающими факторами развития везикулопустулеза являются дефекты ухода, искусственное вскармливание, охлаждение, перегревание, иммунодефицитные состояния, склонность эпидермиса новорожденного к экссудации и мацерации.

Клиническая картина. При антенатальном инфицировании клинические признаки могут регистрироваться при рождении или в течение первых двух дней после рождения, при интранатальном - на 3-5-й день, при постнатальном - после 5-го дня жизни. Характерно появление пузырьков, наполненных прозрачным, а затем мутным содержимым, величиной от булавочной головки до горошины с нерезко выраженным воспалительным венчиком. Наиболее типичной локализацией является волосистая часть головы, складки туловища и конечностей.

Элементы могут быть единичными, но чаще отмечается большое их количество. У ослабленных детей процесс может захватывать обширные участки, имеет склонность к слиянию и образованию глубоких поражений; характерны симптомы интоксикации. Течение при неосложненных формах благоприятное. Через 2-3 дня на месте вскрывшихся пузырьков образуются мелкие эрозии, покрывающиеся корочками, после отпадения которых на коже не остается никаких изменений. Прогноз при неосложненных формах благоприятный.

Дифференциальный диагноз целесообразно проводить с грибковым дерматитом, при котором на гиперемированном фоне возникают тонкостенные быстро сливающиеся везикулы и пустулы, наполненные серозным содержимым. После вскрытия элементов образуются эрозии с подрытыми фестончатыми краями. При чесотке, осложненной пиодермией, везикулы расположены попарно на ладонях, подошвах, ягодицах, животе, вокруг пупка, на разгибательных поверхностях рук. Установить диагноз в данном случае помогает наличие чесоточных ходов между парными элементами везикул и пустул, нахождение чесоточного клеща.

Кандидоз кожи у новорожденных

В последние годы увеличивается частота встречаемости кандидоза: у доношенных новорожденных она составляет 10-15%, у недоношенных - 13-30%. Чаще кандидоз выступает как сопутствующее заболевание. Частота кандидоза среди инфекционных заболеваний новорожденных составляет 6%. Среди всех форм кандидоза наиболее часто встречается кандидоз кожи.

Этиология. Кандидоз новорожденных вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida , чаще - C. albicans , но в последние годы увеличивается роль других видов - C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata и C. krusei .

Патогенез. В становлении заболевания у новорожденных выделяют 4 этапа: контаминация, адгезия, колонизация и инвазия. При инвазии элементы гриба-возбудителя проникают в подлежащие ткани, что сопровождается развитием клинической картины. У новорожденных, особенно недоношенных, несовершенны практически все факторы противогрибковой защиты, что и делает их особо уязвимыми.

Клиническая картина. В зависимости от клинических проявлений выделяют грибковый дерматит, грибковые опрелости, пеленочный дерматит, по распространенности - локализованное и распространенное поражение.

Грибковый дерматит характеризуется наличием сливающихся, эритематозных, отечных участков с мелкими пузырьками и пустулами, после вскрытия которых возникают эрозии. В дальнейшем эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, напряженная.

Другим вариантом поражения является кандидозный пеленочный дерматит . Развитию заболевания способствует теплая влажная кожа, непроницаемая для воздуха пеленка или подгузник, которые создают оптимальную среду для роста грибов. Возникают многочисленные папулы и везикулы, при слиянии которых образуются интенсивно-эритематозные бляшки с бахромчатой границей и четко выраженным краем. После выздоровления остаточных явлений на коже нет.

Дифференциальный диагноз проводят с везикулопустулезом, при котором возникают пузырьки с гнойным содержимым.

Прогноз благоприятный, кроме случаев генерализации кандидоза.

Пузырчатка новорожденных (пемфигус, пиококковый пемфигоид)

Пузырчатка новорожденных - острое заболевание, для которого характерно быстрое образование вялых пузырей (фликтен) и распространение их по кожному покрову новорожденных. Заболевание очень контагиозно. Основную роль в инфицировании детей играют медицинский персонал или матери новорожденных, болеющие или недавно переболевшие пиодермией, бациллоносители. В родильных домах возможны эпидемические вспышки пузырчатки вследствие передачи инфекции через руки медицинского персонала или белье. В случае эпидемии родильный дом или отделение для новорожденных закрывают для дезинфекции помещений и белья. При единичных случаях заболевания новорожденных следует изолировать.

Этиология. Возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки.

Патогенез. В развитии заболевания важную роль играет особая реактивность кожи новорожденных, что приводит к возникновению пузырей в ответ на действие бактериального фактора.

Клиническая картина. Выделяют доброкачественную и злокачественную форму пузырчатки новорожденных. При доброкачественной форме на 3-6-й день жизни на неизмененной или слегка эритематозной коже в течение нескольких часов образуются пузырьки 0,5-1 см в диаметре с тонкой покрышкой и прозрачным серозным желтоватым содержимым. Впоследствии содержимое мутнеет. Со временем покрышка пузыря лопается с образованием ярко-красных эрозивных поверхностей с остатками эпидермиса по краям. Симптом Никольского отрицательный. В течение нескольких дней возможно появление свежих пузырей. Образование корок на месте пузырей не характерно. Наиболее типичная локализация - область пупка, живота, груди, спины, ягодиц, естественных складок, конечностей. Возможно распространение пузырей на слизистые оболочки рта, носа, глаз и гениталий, где пузыри быстро вскрываются с образованием эрозий. Состояние детей удовлетворительное или среднетяжелое, возможны субфебрильная температура, беспокойство или небольшая вялость. Интоксикация обычно отсутствует. Весовая кривая уплощается или становится отрицательной.

Злокачественная форма в большей степени характерна для ослабленных, недоношенных детей. Высыпания распространены на большой площади, диаметр вялых пузырей увеличивается до 2-3 см. Симптом Никольского может быть положительным. Состояние новорожденных тяжелое вследствие инфекционного токсикоза, температура повышена до фебрильных значений. Заболевание протекает вспышками с толчкообразными высыпаниями пузырей. После прекращения высыпаний через короткое время может вновь наступить рецидив. Длительность заболевания составляет 3-5 нед.

Прогноз при доброкачественной форме и адекватной терапии благоприятный, при злокачественной (особенно при развитии сепсиса) серьезный.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической пузырчаткой новорожденных и врожденным буллезным эпидермолизом, которые можно выявить с рождения. При сифилитической пузырчатке пузыри на инфильтрированном основании обычно находят на ладонях, подошвах и ягодицах. Кроме того, обнаруживают другие ранние симптомы раннего врожденного сифилиса (сифилитический ринит, папулы, диффузная инфильтрация Гохзингера, обнаружение бледных трепонем в секрете пузырей, поражение длинных трубчатых костей, положительные результаты реакции Вассермана). Пузыри при врожденном буллезном эпидермолизе локализуются на участках кожи, подвергающихся травме, у новорожденных - в области головы, плеч, нижних конечностей. Пузырей немного, они могут быть единичными. Воспалительные явления отсутствуют. При дистрофической форме врожденного буллезного эпидермолиза отмечают дистрофические изменения ногтей и волос. При ветряной оспе пустулы напоминают пузырьки и пузыри из-за характерного желтовато-прозрачного содержимого. Для диагностики важно центральное западение пустул при их сферичности и напряженности. По периферии они окружены узкой зоной слегка отечной гиперемированной ткани. Пустулы ветряной оспы редко вскрываются, их содержимое чаще подсыхает, образуя серозно-гнойные корочки. Для эксфолиативного дерматита Риттера характерно появление пузырей на фоне покраснения, мокнутия и образования трещин. Симптом Никольского положительный.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Заболевание представляет собой злокачественную разновидность пиококкового пемфигоида.

Этиология часто связана со стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 71/55, продуцирующим экзотоксин - эксфолиатин. Некоторые авторы относят его к смешанному стафилококково-стрептококковому заболеванию, так как известны случаи высевания стрептококка.

Эпидемиология и патогенез такие же, как при пузырчатке новорожденных.

Клиническая картина. Выделяют 3 стадии болезни - эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Заболевание начинается с покраснения, трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг пупка или рта (эритематозная стадия). Далее возникает серозное пропитывание кожи, на фоне яркой эритемы появляются крупные сферические напряженные пузыри, после вскрытия и слияния которых формируются обширные мокнущие эрозивные поверхности (эксфолиативная стадия). При потягивании за обрывки эпидермиса вокруг эрозий происходит его отслойка в пределах видимо здоровой кожи (положительный симптом Никольского). Процесс за 1-3 дня охватывает все тело ребенка, что весьма напоминает ожог II степени. Регенеративная стадия характеризуется уменьшением гиперемии и отечности кожи, происходит эпителизация эрозивных поверхностей. После разрешения процесса рубцов не остается. В разгар заболевания состояние новорожденных тяжелое или крайне тяжелое, выражены инфекционный токсикоз, фебрильная лихорадка, симптомы эксикоза вследствие выпота экссудата. Чем моложе ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Нередко у новорожденных возникают пневмония, отит, омфалит, энтероколит, пиелонефрит, флегмона, сепсис. В настоящее время больные с тяжелыми формами эксфолиативного дерматита встречаются редко. Чаще отмечается абортивная форма болезни, при которой видны пластинчатое шелушение и незначительная гиперемия кожи. Отслойка эпидермиса происходит только в пределах рогового слоя, эрозий не возникает. Общее состояние больных удовлетворительное или среднетяжелое. При нетяжелых абортивных формах исход благоприятный. При развитии тяжелых осложнений, таких как сепсис, возможен летальный исход.

Дифференциальный диагноз. Данные анамнеза позволяют исключить ожоги. Также дифференциальный диагноз проводят с буллезным эпидермолизом и сифилитической пузырчаткой. Десквамативная эритродермия Лейнера возможна у более старших детей и начинается с аногенитальной области или крупных складок, проявляясь эритематозно-эксфолиативными изменениями без образования пузырей. Очаги поражения расположены на туловище, лице, волосистой части головы, постепенно достигают наибольших проявлений к 2 мес жизни, затем эксфолиативный дерматит исчезает. Эрозивные участки менее ярко и сочно окрашены, очаги поражения носят желтоватый оттенок, чешуйки жирные, желтоватые, что напоминает себорейную экзему. Буллезная форма врожденной ихтиозиформной эритродермии возникает до рождения, характеризуется генерализованной эритродермией с наличием пузырей, эрозий, язв (особенно выраженных на местах травм), гиперкератозом ладоней и подошв в сочетании с аномалиями костей. Болезнь протекает на фоне нормальной температуры, интоксикация и изменения со стороны крови отсутствуют.

Синдром стафилококковой обожженной кожи (стафилококковый синдром обожженной кожи)

Заболевание характеризуется поражением кожи, аналогичным эксфолиативному дерматиту Риттера.

Этиология. Стафилококковый синдром обожженной кожи (ССОК) связывают со стафилококками II фаговой группы, которая обусловливает выработку особого токсина, называемого эксфолиатин А или В.

Патогенез. Вырабатываемый стафилококками эксфолиатин вызывает акантолиз, нарушение связи между клетками зернистого и шиповидного слоев. При ССОК не поражены базальные слои кожи, что делает течение болезни более доброкачественным по сравнению с эксфолиативным дерматитом Риттера.

Клиническая картина характеризуется появлением в паховых и подмышечных складках неярких пятнистых высыпаний кирпично-красного цвета, возникающих часто после гнойного конъюнктивита, отита, омфалита и других инфекционных заболеваний. При этом обнаруживают очаги мацерации кожи. Лицо ребенка приобретает очень грустное, «плаксивое» выражение, вокруг глаз и рта скапливаются импетигиноидные корки. Поражение кожи прогрессирует в течение 1-2 сут от скарлатиноформной сыпи до спонтанных крупных и вялых пузырей. Отмечается положительный симптом Никольского. После вскрытия пузырей видна мокнущая эритематозная поверхность. Вся кожа имеет вид ошпаренной или обожженной. Тяжелых поражений слизистых оболочек рта, как правило, не бывает. В течение 5-7 дней происходит эпителизация эрозий с последующим отшелушиванием. У детей возможны беспокойство, плохой аппетит, лихорадка. Часто встречается эксикоз вследствие потери жидкости с пораженной кожи. Часть детей чувствуют себя удовлетворительно. Прогноз более благоприятный, чем при эксфолиативном дерматите Риттера.

Дифференциальный диагноз проводится с токсическим эпидермальным некролизом, который начинается остро: с появления пузырей и эрозий. Симптом Никольского резко положительный. Состояние детей тяжелое. Дифференциальная диагностика с десквамативной эритродермией Лейнера, врожденным буллезным эпидермолизом, врожденным ихтиозом, буллезной ихтиозиформной эритродермией, врожденным сифилисом приведена выше.

Псевдофурункулез Фигнера (множественные абсцессы кожи)

Заболевание возникает у новорожденных и детей раннего возраста в результате проникновения инфекции в выводные протоки и клубочки эккринных потовых желез.

Заболевание у новорожденных возникает редко, чаще у детей первых месяцев жизни. Развитию псевдофурункулеза способствуют дефекты ухода и вскармливания, перегревание, повышенная потливость, гипотрофия, общие заболевания (пневмония, анемия, энтероколиты и др.). Болезнь чаще возникает у недоношенных детей с пониженной общей сопротивляемостью организма.

Этиология. Возбудителями псевдофурункулеза могут быть золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей и др.

Патогенез. Инфицирование выводного протока потовой железы в совокупности с предрасполагающими факторами приводит к распространению процесса на весь выводной проток и клубочек железы.

Клиническая картина. Если инфекция захватывает только отверстие выводного протока потовой железы, образуются небольшие (величиной с просяное зерно) поверхностные пустулы (перипорит), быстро подсыхающие в корочки и заживающие без следа. Однако чаще поражена вся железа с возникновением подкожных узлов величиной от горошины до лесного ореха, багрово-красного с синюшным оттенком цвета. В центре узлов возможна флюктуация. При вскрытии абсцессов выходит желто-зеленый сливкообразный гной. Процесс заканчивается рубцеванием. Излюбленная локализация - затылок, спина, ягодицы, задняя поверхность бедер. Возможно распространение процесса на кожу груди, живота. Множественные абсцессы могут быть источником вторично возникающих флегмон, которые труднее поддаются лечению, так как процесс развивается в толще кожи, поэтому часто возникают рецидивы в течение 2-3 мес и позже. Часто болезнь сопровождает нарушение общего состояния вследствие повышения температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений, ухудшения аппетита, снижения массы тела, увеличения размеров печени, селезенки, регионарных лимфоузлов. Возможно развитие сепсиса, что определяет прогноз заболевания.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула отсутствует плотный инфильтрат и характерный некротический стержень; фурункулез не характерен для детей 1-го года жизни. Перипорит следует дифференцировать с фолликулитами, при которых всегда есть связь с волосяным фолликулом, а в центре пустулы всегда виден волос. Фолликулит также возникает в более старшем возрасте. Множественные абсцессы у детей в начальной стадии могут напоминать развитие множественного папулонекротического туберкулеза с локализацией на волосистой части головы и коже туловища до образования творожистого некроза. Принимают во внимание туберкулезное поражение других органов и динамику реакции Манту. Реже псевдофурункулез дифференцируют со скрофулодермой - одиночное поражение, быстро приводящее к расплавлению и вскрытию центрального участка с образованием медленно гранулирующей язвы со скудным серозным отделяемым.

Некротическая флегмона новорожденного

Некротическая флегмона новорожденных - это острое гнойно-некротическое воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Этиология. Возбудитель некротической флегмоны золотистый стафилококк, реже - стрептококк, однако в процессе лечения возможна смена возбудителя.

Патогенез. Проникновению инфекции через кожу способствует ее повреждение при нарушении ухода за ребенком, несоблюдение правил асептики при выполнении медицинских манипуляций. Воспаление возникает вокруг потовых желез, наиболее резкие изменения происходят в глубоких слоях подкожной жировой клетчатки. Тромбоз перифокально расположенных кровеносных сосудов и молниеносный отек приводят к резкому нарушению питания подкожной жировой клетчатки и кожи с их последующим некрозом. Распространению флегмоны способствует выработка стафилококком гиалуронидазы, которая повышает проницаемость соединительной ткани. При поздней диагностике воспалительный процесс идет вглубь, происходит некроз мягких тканей.

Клиническая картина. Заболевание часто начинается с общих симптомов: ребенок становится вялым, беспокойным, плохо спит, отказывается от груди; температура тела 38-39 о С. Типичная локализация флегмоны - задняя и боковая поверхность грудной клетки, поясничная и крестцовая область, реже - ягодицы, конечности. На участке поражения возникает пятно красного цвета, которое быстро (в течение нескольких часов) увеличивается. Кожа вначале имеет багровый цвет, затем принимает цианотичный оттенок. Отмечают уплотнение и отек мягких тканей. В дальнейшем возникает флюктуация в центре очага воспаления. Местный процесс может распространяться на значительную площадь. В тяжелых случаях возникают отслойка, некротизация кожи и обширные дефекты мягких тканей. При вскрытии флегмоны получают жидкий гной с кусочками серого цвета. Иногда отторжение клетчатки происходит значительными участками.

Дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением, адипонекрозом. При рожистом воспалении на коже имеет место медно-красная гиперемия фестончатой формы с четкими границами и инфильтрация с тенденцией к распространению. Адипонекроз характеризуется наличием отграниченных плотных узлов, инфильтратов от 1 до 5 см в диаметре. Кожа не изменена или гиперемирована, с цианотичным оттенком. Очень редко в центре бывает размягчение, а после вскрытия выделяется белая крошковидная масса. Общее состояние ребенка не страдает.

Рожистое воспаление

Острый прогрессирующий серозно-воспалительный процесс.

Этиология. Возбудителем являются стрептококк, реже - стафилококк.

В патогенезе заболевания играет роль проникновение инфекции через мацерированные, поврежденные участки кожи, начинается вокруг пупка, в области половых органов или заднего прохода.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже медно-красной гиперемии с четкими границами фестончатой формы и инфильтрации, имеющей склонность к распространению. Местное повышение температуры и отечность. Локализована в нижней трети живота, промежности и на лице. Наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Часто возникают озноб, рвота, повышение температуры до 38-40 о С, выраженный отек и нарушение трофики тканей (образуются пузыри, некрозы).

Дифференциальный диагноз проводится с адипонекрозом, флегмоной новорожденного.

Диагностика

Диагностика инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у новорожденных, как правило, не вызывает трудностей и основывается на клинической картине. Вместе с тем для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам проводится бактериологическое исследование содержимого элементов и крови. В клиническом анализе крови обычно отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. Степень выраженности воспалительных изменений в гемограмме зависит от тяжести заболевания. Кроме того, при пузырчатке новорожденных, эксфолиативном дерматите Риттера встречается анемия, эозинофилия. В биохимическом анализе крови при эксфолиативном дерматите Риттера и ССОК регистрируется гипопротеинемия, а в первом случае - и гипохолестеринемия.

Госпитализация показана при всех инфекционных заболеваниях кожи, за исключением нетяжелых локализованных форм везикулопустулеза и кандидоза.

В лечении больных очень важное значение имеет кормление грудным молоком. Показаны ежедневные гигиенические ванны с раствором калия перманганата 1:10 000, отварами травы чистотела большого, цветков ромашки. Противопоказание к купанию - тяжелое состояние ребенка и большая площадь поражения кожи.

Местная терапия. При везикулопустулезе элементы необходимо удалять 70% раствором этанола с помощью стерильного материала, 2 раза в день производят обработку 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, анилиновых красителей, 1% спиртовым раствором экстракта листьев шарикового эвкалипта, фукорцином, 5% раствором калия перманганата. Также используется ультрафиолетовое облучение. При появлении симптомов интоксикации показана антибактериальная терапия оксациллином или цефалоспоринами I-II поколения.

При локализованном кандидозе кожи применяют только местную терапию противогрибковыми кремами и мазями (сертаконазол, клотримазол, миконазол и др.). Нистатин в виде мази наименее эффективен. При распространенном кандидозе одновременно с наружной терапией показано назначение системного антимикотика флуконазола из расчета 5-8 мг/кг/сут 1 раз в день в течение 5-7 дней. Из физиотерапевтических процедур используют ультрафиолетовое облучение (УФО).

При пузырчатке пузырь необходимо проколоть стерильной иглой. Содержимое пузыря не должно попасть на участки здоровой кожи. Обработка элементов проводится 1-2% спиртовыми растворами бриллиантового зеленого, анилиновых красителей, 1% спиртовым раствором экстракта листьев шарикового эвкалипта, фукорцином, 5% раствором калия перманганата. Также используют мазь с мупироцином. Хороший эффект отмечается при УФО. При любой форме пемфигуса показана антибактериальная терапия оксациллином или цефалоспоринами I-II поколения. В более тяжелых случаях эффективна иммунотерапия (иммуноглобулин человека антистафилококковый, иммуноглобулин человеческий). При развитии инфекционного токсикоза целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии.

При эксфолиативном дерматите Риттера и синдроме ССОК проводится аналогичное лечение. Бокс, в котором лежит ребенок, подлежит кварцеванию 4 раза в сутки. Детям необходим кувезный режим под контролем температуры тела, после измерения которой проводят коррекцию температуры окружающей среды. Используют стерильные мягкие пеленки. Остатки омертвевшего эпидермиса осторожно удаляют, срезая их стерильными ножницами.

В местной терапии используют компрессы с алюминия ацетатом, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора нитрата серебра, а также смазывание 0,5% раствором калия перманганата. На небольшие участки эксфолиации можно накладывать мазь с бацитрацином или мупироцином. В стадии регенерации используют смягчающие кремы с 0,1% витамином А и др. С целью подсушивания серозного содержимого применяют присыпку из 5% цинка оксида с тальком. Непораженные участки кожи смазывают 1-2% водными растворами анилиновых красителей. Во всех случаях показана антибактериальная терапия: при стафилококковой этиологии - оксациллин, цефалоспорины I-II поколения, при выявлении устойчивых штаммов стафилококка - ванкомицин, линезолид, при других возбудителях антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности. В комплексном лечении важная роль отводится иммунотерапии (иммуноглобулин человека антистафилококковый, иммуноглобулин человеческий).

При псевдофурункулезе после вскрытия элементов производят обработку 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красителей, накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью левомеколь. Эффективно УФО. Антибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности микроорганизмов. В комплексе лечения важная роль отводится иммунотерапии (иммуноглобулин человека антистафилококковый).

Хирургическое лечение. После гнойного расплавления и появления флюктуации производят вскрытие псевдофурункулов скальпелем.

При некротической флегмоне производятся санация очага хирургическим путем, обеспечение максимального дренирования очага и удаление нежизнеспособных тканей. При своевременной диагностике в послеоперационном периоде разрезы постепенно заполняются грануляционной тканью, а затем эпителизируются. В лечении применяется физиотерапия - УВЧ. Местно используют повязки с мазью левомеколь. Если дефекты кожи обширные, то после купирования местного воспаления делается кожная пластика. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности, в более тяжелых случаях добавляют аминогликозиды.

При рожистом воспалении местно применяют повязки с кислой средой (томицид, аскорбиновая кислота). Используют физиотерапию (УВЧ, УФО). При осложненном течениии (наличие некротических участков) производят некрэктомию. Выбор антибактериальных препаратов такой же, как при некротической флегмоне.

Дети, перенесшие инфекционные заболевания кожи, входят в группу риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний. Первые 2-3 мес после выздоровления педиатр или медицинская сестра осуществляют патронаж, измерение антропометрических данных, оценку состояния кожных покровов, исследование гемограммы каждый месяц. Важную роль отводят гигиеническому уходу за ребенком, профилактике опрелостей, естественному вскармливанию. Группа здоровья - IIБ.

Если вы не хотите, чтобы у малыша возникли кожные проблемы, уделите гигиене самое пристальное внимание. В роддоме мама обязательно получит начальные знания, как правильно обрабатывать пупок новорожденному и как поддерживать кожу крохи в чистоте. Главное – регулярно выполнять все эти процедуры, но стараться не переусердствовать.

Самая главная ваша задача в период новорожденности - обеспечить младенцу грудное вскармливание и правильный гигиенический уход за кожей новорожденного, защищающий его от возникновения различных заболеваний. Ведь в первый месяц жизни малыши страдают, в основном, от кожных заболеваний.

Кожа - самый крупный орган человеческого организма, составляющий 1/12 часть от общего веса тела. Она выполняет многочисленные функции, в первую очередь, являясь защитным органом, предохраняющим глубже лежащие ткани от физических и химических воздействий. Не случайно ее называют «крышей тела». Кожа играет теплорегулирующую роль, помогая организму поддерживать постоянную температуру тела, а также является органом дыхания и выделения. Заложенные в коже многочисленные рецепторы, воспринимающие раздражения из внешней среды, делают ее органом внешних чувств. Кожа принимает участие в образовании пигментов и витамина D, а также в формировании иммунитета.

В коже различают три слоя: поверхностный - эпидермис, средний - собственно кожа, или дерма, и подкожно-жировая клетчатка.

Клетки наружного рогового слоя эпидермиса постоянно слущиваются и заменяются на новые. А самый глубокий слой эпидермиса - зародышевый, обеспечивает пополнение ороговевающих элементов.

Какая кожа у новорожденных детей? Эпидермис младенца очень тонкий и чувствительный, содержит намного больше влаги, чем кожа взрослого человека. Дерма тоже отличается физиологической незрелостью и слабо связана с эпидермисом. Подкожно-жировая клетчатка у новорожденных и грудных детей развита хорошо, содержит тугоплавкие плотные жиры, поэтому кожа у младенцев такая упругая.

Все слои кожи слабо связаны между собой и с подлежащими мышцами, и эта особенность способствует быстрому распространению инфекции не только вглубь, но и в отдаленные участки. Слабое развитие рогового слоя и низкая активность местного иммунитета делают кожу новорожденного легко ранимой, подверженной внешним воздействиям. Малая толщина кожи наряду с богатым кровоснабжением определяют ее высокую всасывающую способность. Это обстоятельство следует иметь в виду при использовании у грудничков различных кремов, мазей, спиртосодержащих растираний (например, при высокой температуре). Чтобы не спровоцировать возникновения кожных болезней у новорожденных, важно не переусердствовать с применением таких средств.

Защитная функция кожи ребенка первого года жизни в связи с ее анатомо-физиологическими и функциональными особенностями является недостаточной. А постоянный контакт с испражнениями, тесное соприкосновение с пеленками и трение одежды способствуют возникновению легкого раздражения и воспаления. Проблемы с кожей у новорожденных сопровождаются беспокойством ребенка и неблагоприятно отражаются на его общем состоянии, а присоединение бактериальной флоры вызывает инфекционные заболевания кожи.

Гнойные заболевания кожи новорожденного ребенка

Омфалит - это гнойное заболевание кожи новорожденных, выражающееся воспалением тканей в области пупочной ямки. Развивается в период заживления пупочной ранки в результате попадания бактериальной инфекции. Из пупка появляется гнойное отделяемое, кожа вокруг него краснеет и уплотняется, становится болезненной и горячей на ощупь. При этой кожной болезни новорожденных детей пупочная ямка превращается в язвочку, окруженную плотным валиком. При надавливании на околопупочную область из ранки выделяется гной. Воспалительный процесс может захватить соседние участки и перейти во флегмону передней брюшной стенки, требующей госпитализации в хирургическое отделение.

Везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит, псевдофурункулез, пиодермия - все эти кожные заболевания у новорожденных характеризуются появлением на коже младенца гнойничковой сыпи, мелкой или крупной, поверхностной или глубокой, склонной или не склонной к слиянию, и вызываются, как правило, патогенными стафилококками, реже - стрептококками. В тяжелых случаях множественные гнойные пузырьки вскрываются, образуя обширные эрозивные поверхности, напоминающие ожог. Нередко на фоне болезней кожи у новорожденных развивается сепсис, представляющий серьезную угрозу для жизни. А начинается все с, казалось бы, безобидного гнойничка.

Посмотрите фото кожных заболеваний новорожденных, носящих гнойный характер:

Неинфекционные заболевания кожи новорожденных детей

Себорея новорожденных («чепец младенца») - это неинфекционное заболевание кожи новорожденных, приводящее к образованию сальных чешуек и корочек на волосистой части головы, иногда на лбу и бровях малыша. Их появление связано с повышенной функцией сальных желез в раннем возрасте. Если не удалять их своевременно, то чешуйки утолщаются, склеиваются между собой и образуют плотную корку, которая нарушает кожное дыхание, вызывает раздражение и мокнутие кожи, облегчая внедрение гноеродных бактерий. Избавиться от чешуек нетрудно. На ночь смажьте их прокипяченным растительным маслом, вазелином или детским кремом, наденьте на головку чепчик. На следующий день перед купанием частым гребешком попробуйте вычесать размягченные чешуйки, после чего вымойте голову с мылом и опять поработайте гребешком, чтобы удалить оставшиеся наложения. Не всегда вы сможете удалить за один раз все корочки, поэтому процедуру придется повторить через 2-3 дня. Однако у некоторых детей корочки продолжают образовываться вновь и вновь, несмотря на
идеальный уход. Повторное их образование является признаком экссудативного диатеза, а следовательно, требует особенно тщательного ухода за кожей.

Гемангиома. На коже новорожденного младенца нередко можно обнаружить сосудистую опухоль. Это врожденная патология, связанная с поражением кровеносных сосудов. Гемангиомы различаются по форме, по размерам и по течению. У одного ребенка она представляет собой маленькое красное пятнышко на одном уровне с кожей. А у другого гемангиома имеет ярко выраженную темно-лиловую окраску, выступает над поверхностью кожи и достигает значительных размеров. Поведение гемангиом непредсказуемо: появившись на любом участке тела, одни могут исчезать бесследно и самостоятельно, в то время как другие склонны к увеличению и разрастанию. Кроме чисто косметических дефектов и переживаний, это кожное заболевание у новорожденных детей может доставлять и физические неудобства, если гемангмиомы расположены на слизистых оболочках, на веках, на губах, на половых органах и в местах, подвергающихся частому травмированию: на шее, в области суставов. Кавернозные гемангиомы склонны к кровотечениям, особенно при травме, иногда подвергаются изъязвлению и инфицированию.

Наблюдение за ходом развития гемангиомы осуществляет детский хирург, который и принимает решение о выборе метода лечения. Большинство гемангиом не требует специального вмешательства в свое естественное течение, так как не причиняют малышу никаких неприятностей и самостоятельно исчезают к 5-летнему возрасту, а иногда и на первом году жизни. Если гемангиома постоянно растет, часто травмируется и мешает нормальному функционированию органа, значит, с ней придется расстаться, не дожидаясь ее самоизлечения.

Наличие гемангиомы на лице девочки нередко вызывает у родителей страдание и даже отчаяние. Не расстраивайтесь раньше времени. Современные методы хирургического и косметического лечения исправят ошибку природы и вернут вашей принцессе первозданную красоту.

Если раньше при лечении этого заболевания кожи новорожденного применялось хирургическое иссечение гемангиомы, то в настоящее время врачи располагают такими возможностями, которые дают хороший результат и не оставляют рубцов на коже. Выбор метода лечения зависит от размера опухоли, ее локализации и течения. Наиболее распространены электрокоагуляция (прижигание), склерозирующая терапия - введение специальных растворов, вызывающих спадение просвета капилляров и их запустевание, воздействие рентгеновских и лазерных лучей, компрессионная терапия. Иногда применяется сочетание нескольких методов для достижения наилучшего эффекта.

Пигментные пятна (невусы). Редкий ребенок появляется на свет свободным от родимых пятен, которые бывают очень разнообразными по размерам, цвету и локализации. На веках младенца, на лице и затылке на границе с ростом волос часто наблюдаются родимые пятна розового цвета, плоского характера и различные по форме. Как правило, они исчезают в течение нескольких месяцев самостоятельно. У детей, в семьях которых есть выходцы из Азии, на спинке и ягодичках обнаруживаются пятна серо-голубого цвета, напоминающие синяки - так называемые монголоидные пятна. В этом случае данное заболевание кожи новорожденных детям не доставляет ни малейшего неудобства и вскоре может исчезнуть.

Однако в некоторых случаях пигментные пятна (невусы) вызывает беспокойство врачей. Плоское светло-коричневое пятнышко, расположенное на спинке младенца, не вызовет у мамы огорчения, тогда как огромный участок черного цвета, к тому же еще покрытый волосами, способен лишить сна и душевного равновесия. Это заболевание кожи новорожденного ребенка своим перерождением в злокачественную опухоль - меланому, поэтому подлежит хирургическому удалению. При обширной площади поражения операцию проводят в несколько этапов с использованием пересадки кожи.

Как обрабатывать пупок у новорожденных: правильный уход с первых дней (с видео)

В первые дни после выписки из роддома внимание мамы должно быть приковано к правильному уходу за пупком новорожденного и состоянию кожи вокруг пупочной ранки малыша. От мамы требуется с первых дней обеспечить должный уход за пупком новорожденного, предупреждающий развитие осложнений. При выписке из роддома она чаще всего покрыта корочками, из-под которых сочится небольшое количество светлой жидкости.

Как обрабатывать пупок новорожденного, чтобы ранка зажила как можно быстрее? Для обработки пупочной ранки необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, стерильную пипетку, 1% раствор бриллиантового зеленого и ватные палочки. Для ухода за пупком новорожденного с первых дней нужно большим и указательным пальцами левой руки разводить края пупочной ранки и закапывать пипеткой перекись водорода. Появление пенящейся жидкости свидетельствует об очищении ранки от микроорганизмов. Ватной палочкой просушите не только поверхность пупка, но и его дно (это очень важно!).

Эту процедуру повторите 2-3 раза, тщательно просушивая пупок и освобождая его от корочек с помощью ватных палочек. Под корочками в теплой и влажной среде вольготно живется микробам, поэтому надо лишить их укрытия. За один раз ликвидировать корочки не всегда удается, так как насильно отдирать их нельзя, это может привести к кровотечению, а размягченные перекисью водорода, они довольно легко снимаются.

В процессе того как обрабатывать пупок у новорожденных нужно не забывать после тщательного просушивания донышка и кожи вокруг пупочной ранки обрабатывать зеленкой, также разведя края и смазывая дно пупка, складочки и кожу вокруг него. За 2-3 дня правильной обработки пупочная ранка заживает полностью и больше не требует ухода. Смазывание зеленкой лишь поверхности пупочной ранки ведет к различным неприятностям: мокнущий пупок, гнойное воспаление пупка и передней брюшной стенки вплоть до сепсиса.

На видео «Как обрабатывать пупок новорожденного» показано, как выполняется эта процедура:

Уход за новорожденным ребенком: советы педиатров, как правильно обрабатывать кожу

Кожа новорожденного требует мягкого, но регулярного и тщательного ухода. В паховых складочках и в подмышечных впадинках еще осталась первородная смазка, которую вам хочется немедленно удалить. Не усердствуйте, чтобы не повредить нежную кожицу. Вся смазка смоется, как только вы начнете купать малютку.

У девочек в складках между большими и малыми половыми губами могут образоваться белые наложения, состоящие из спущенного эпителия. Они легко удаляются ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом или рыбьим жиром.

На состояние кожи оказывает влияние одежда малютки: под пеленками, распашонками, подгузниками возникает более влажная и теплая среда, увеличивается активность микроорганизмов, возникает раздражение.

Тугое пеленание и тесная одежда усиливают трение между кожей и одеждой, особенно если кожа влажная. Многократное в течение суток воздействие мочи и кала способствует нарушению нормального состояния кожи, особенно в паховых и ягодичных областях, на внутренней поверхности бедер и на гениталиях. Появляется покраснение кожи, затем мелкие пузырьки, которые вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Так развивается пеленочный дерматит. Малютку беспокоят зуд и жжение, особенно после мочеиспускания и дефекации. Он становится раздражительным, не берет грудь, плохо спит.

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного с первых дней жизни? Очень важно поддержание чистоты, частая смена подгузников и пеленок, воздушные ванны. Это главные факторы, предупреждающие развитие кожных болезней. После каждого мочеиспускания малыша надо насухо обтереть, а после действия кишечника подмыть теплой водой и, промокнув салфеткой, смазать складочки стерильным вазелиновым, растительным или специальным детским маслом (рыбьим жиром) или присыпать детской присыпкой (тонким слоем), которая поглощает влагу и снижает трение.

Возникновению пеленочного дерматита способствует круглосуточное содержание младенца в одноразовых подгузниках. Получается своеобразный компресс, усиливающий раздражающее действие мочи и кала на нежную кожу ребенка. Если, несмотря на хороший уход, избежать пеленочного дерматита не удалось, принимайте меры к его устранению.

После подмывания малютки тщательно высушивайте все складочки и потаенные места нежными промокающими движениями. Дайте ему возможность побарахтаться голышом. Воздух оказывает хорошее лечебное действие, подсушивая мокнущие участки и улучшая кожное дыхание. Для подсушивания кожи можно воспользоваться феном, держа его на безопасном расстоянии, чтобы не допустить ожога нежной кожицы.

Внимание: имея дело с мальчиком, следует соблюдать осторожность; выкладывайте малыша на животик, так как на поток теплого воздуха он может ответить «фонтаном», а попавшая на электроприбор струя способна вызвать короткое замыкание.

По совету педиатров при уходе за кожей новорожденного можно использовать некоторые народные средства.

Помогут снять зуд и раздражение ванночки с отваром трав (ромашка, череда, чистотел, дубовая кора). Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, дать настояться и влить полученный отвар в тазик с теплой водой.

Смягчают кожу и уменьшают раздражение ванночки с крахмалом; 3 столовые ложки крахмала размешать в холодной воде, заварить и полученный «клейстер» добавить в ванночку для купания.

Хорошее подсушивающее и дезинфицирующее действие оказывает окись цинка, которая входит в состав детских присыпок и различных мазей (паста цинковая, паста Лассара, мазь «Деситин»).

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного ребенка

При недостаточном уходе за малышом, чрезмерном укутывании и перегревании на теле может появиться потница в виде мелких красных высыпаний на невоспаленной коже, иногда превращающихся в прозрачные пузырьки. Особого лечения потница не требует. Достаточно устранить причину повышенного потоотделения и наладить правильный уход за кожей новорожденного младенца (гигиенические ванночки, туалет кожных складочек, особенно паховых и ягодичных, частая смена белья, воздушные ванны), и потница будет побеждена.

Как ухаживать кожей новорожденного ребенка, пока пупочная ранка полностью не зажила? До полного заживления пупка не купайте ребенка в ванночке, ограничьтесь обмыванием его тельца теплой водой на пеленальном столике, а после «больших» дел подмойте теплой проточной водой над ванной.

Как ухаживать за кожей новорожденного в интимной зоне в зависимости от пола младенца? Мальчика подмывают сзади наперед (спинкой кверху), а девочку - спереди назад (кверху животиком).

Чистая кожа хорошо дышит, увеличивая поступление кислорода в организм ребенка и улучшая обменные процессы.

Важно знать не только, как обрабатывать кожу новорожденного, но и как ухаживать за его глазками, носиком и ушками. Глаза ребенка ежедневно протирайте ватными тампонами или мягкой губкой, смоченными кипяченой водой. Ватными фитильками аккуратно прочищайте носик и ушки, не стремитесь проникнуть глубоко, чтобы не причинить малютке боль.

Использование подгузников для новорожденных: как часто их нужно менять

Пересмотрите свое отношение к использованию одноразовых подгузников для новорожденных: избавляя маму от бесконечной стирки, это важное изобретение цивилизации при неправильном использовании может нанести ущерб здоровью ребенка.

Как часто нужно менять подгузники новорожденным, чтобы не вызвать раздражения кожи? Не держите малютку в подгузниках все 24 часа в сутки. Они незаменимы при посещении поликлиники, на прогулке, в длительной поездке. Но дома малыш имеет право на «беспамперсовое» содержание. При многократном мочеиспускании подгузник становится тяжелым и влажным компрессом, способствующим перегреванию и развитию патогенной флоры в половых органах и даже сращению малых половых губ. Грязный подгузник вызывает раздражение на нежной слизистой половых органов девочки, где появляются микротрещины, а затем воспалительный процесс, который может привести к сращению близко расположенных малых половых губ и закрытию половой щели. Чтобы ликвидировать последствия безграмотного использования одноразовых подгузников, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Постоянное пребывание мальчика в одноразовых подгузниках способствует перегреванию яичек и возможному нарушению сперматогенеза. Для нормального функционирования яичкам требуется прохладная температура.

Если у ребенка жидкий стул, то длительное пребывание в одноразовом подгузнике приведет к раздражению кожи едким содержимым кишечника вплоть до химического ожога.

При использовании одноразовых подгузников соблюдайте следующие правила:

• меняйте подгузник до или сразу после кормления, после каждого испражнения, перед сном, сразу после пробуждения, перед выходом на прогулку. За сутки получится 4-6 переодеваний, а у новорожденных - до 10 раз;
• подбирайте подгузники по размеру, руководствуясь при этом не только весом малыша, но и впитывающей способностью изделия. Если ребенок обильно мочится и кожа под подгузником остается влажной, попробуйте подгузник большего размера;
• в то же время не следует покупать подгузники «на вырост», так как резиночки не будут плотно прилегать к ножкам и вам не удастся избежать протечек;
• храните «трусики-непромокашки» в сухом прохладном месте. Повышенная влажность в помещении снижает поглощающую способность изделия.

Уточнив общие моменты, можно переходить к рассмотрению конкретных заболеваний, при которых на теле у ребенка появляются высыпания различного рода. Итак, для начала составим единый список самых широко распространенных недомоганий, для которых характерна сыпь:

• корь;
• импетиго;
• фелиноз;
• краснуха;
• менингококковый сепсис;
• скарлатина;
• герпес ;
• ветряная оспа;
• мононуклеоз инфекционный;
• экзантема внезапная;
• стоматит везикулярный энтеровирусный;
• эритема инфекционная;
• токсическая эритема;
• иерсиниоз;
• псевдотуберкулез;
• опрелости;
• потница;
• пеленочный дерматит;
• акне новорожденных;
• везикулопустулез;
• моллюск контагиозный ;
• аллергия;
• атопический дерматит ;
• чесотка;
• экзантема инфекционная;
• нарушения работы кровеносной и сосудистой системы;
• укусы насекомых (клопы, блохи, осы, пчелы, комары, мухи).

Инфекционные детские кожные заболевания

Стоит отметить, что в медицине есть условный список шести самых распространенных инфекционных заболеваний, встречающихся у детей и сопровождающихся сыпью.

Среди них корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, инфекционная и внезапная эритема. Кроме того, часто встречаются и такие недомогания, как инфекционный мононуклеоз, менингококковый и импетиго.

• Симптомы патологии
• Факторы, провоцирующие заболевание
• Можно ли расценивать мраморность как норму?
• Лечение у ребенка

Такое заболевание, как мраморная кожа у новорожденного встречается довольно часто и имеет характерные признаки. Кожный покров недавно появившейся на свет крохи нежный, бархатистый, упругий, с обильной кровеносной сеткой.

Кожу младенца легко травмировать, поэтому даже во время ухода за ней нужно проявлять осторожность. Например, ни в коем случае нельзя тереть малыша полотенцем, а только аккуратно промокнуть.

Халатное отношение к дерме младенца может привести к образованию опрелостей и мелких гнойничков. Но мраморность кожи у грудничков обусловлена другими факторами.

Симптомы патологии

Причины возникновения

Возбудителем заболевания являются гноеродные микроорганизмы, чаще всего это стафилококки и стрептококки, но встречается и смешанная флора.

Начнем разговор о высыпаниях на теле человека с определения. Сыпь – это патологические изменения слизистых оболочекили кожных покровов, которые представляют собой элементы различного цвета, формы и текстуры, резко отличающиеся от нормального состояния кожных покровов или слизистых.

Высыпания на коже у детей, так же как и у взрослых, появляются под воздействием различных факторов и могут быть спровоцированы как заболеванием, так и аллергической реакцией организма, например, на медикаменты, пищу или укус насекомого.

Стоит отметить, что существует действительно немалое количество взрослых и детских болезней с высыпаниями на коже, которые могут быть как безобидными, так и реально опасными для жизни и здоровья.

Везикулопустулёз у новорожденных вызывается стафилококками. Инфекционный микроорганизм начинает размножение на коже малыша при следующих располагающих факторах:

1. Женщина переболела стафилококковой инфекцией при беременности;
2. Неблагоприятная эпидобстановка в стационаре, где оказывают помощь детям: в палатах интенсивной терапии, в родзалах, педиатрических отделениях, в реанимации;
3. Недостаточная обработка рук медперсонала, которые осуществляют уход за маленькими детьми;
4. Некачественный уход за малышом, переохлаждение или перегревание, наличие у него опрелостей;
5. Особое строение кожи грудных детей, она склонна к мацерации, то есть легко впитывает жидкость, затем воспаляется;
6. Ранний отказ от грудного кормления.

При попадании на кожу малыша микроорганизм развивает воспаление потовых желез, что характеризуется определенными признаками.

Виды сыпи, описание и фото

Атопический дерматит

Атопия
- это предрасположенность, обусловленная генами, к синтезу слишком большого количества иммуноглобулина Е в случае контакта с определенными аллергенами из окружающей среды. Сам термин «атопия» имеет греческое происхождение и означает чужеродный.

Внешними проявлениями данной особенности организма являются самые различные аллергические реакции. Само слово «аллергия» часто используется при диагностировании заболеваний, которые провоцируются медиатором иммуноглобулином Е, однако, у некоторых людей, страдающих от аллергических реакций, уровень этого белка нормальный.

Любое накожное заболевание, безусловно, является свидетельством того, что организм функционирует со сбоем и требует срочного лечения. Чаще всего нарушается работа органов пищеварения, кроветворения, а также нервных и эндокринных систем.

Основанием для беспокойства у родителей можно считать такие изменения кожного покрова как:

• цвет эпидермиса отличается от естественного;
• появляется различные высыпания;
• отмечаются такие неприятные ощущения как зуд, жжение, боль, носящие как периодический, так и постоянный характер.

Каждый из видов может включать в себя множество недугов, отличающихся как клинической картиной, так и терапевтическими назначениями. Давайте рассмотрим каждый из видов более подробно.

Медики выделяют несколько типов аллергии:

• пищевая;
• лекарственная;
• контактная (дерматит);
• аэроаллергия.

Сыпь на ягодицах у ребенка

Эксфолиативный дерматит Риттера
— заразная болезнь кожи новорожденных, характеризующуюся ее отслаиванием, наблюдается у младенцев первых 2-3 недель жизни. Обычно регистрируется у недоношенных младенцев и малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причина заболевания.
Как и пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера вызывается стафилококком.

Псевдофурункулез
— гнойное воспаление потовых желез, характерное для детей первого и второго годов жизни.

Причина заболевания.
Это кожное заболевание грудничков вызывается стафилококком на фоне, функциональных нарушений пищеварения (частых поносов), при особой чувствительности к стафилококку.

Импетиго
— поверхностное гнойничковое кожное заболевание младенцев, чаще всего им болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании и страдающие от опрелостей, потницы.

Причина заболевания.
Заболевание вызывается стафилококком и стрептококком. Заболевание заразно.

Признаки заболевания.
У детей раннего возраста на коже лица, часто вокруг рта появляются пузыри сначала с прозрачным, а затем постепенно мутнеющим желтоватым содержимым, окруженные по краям красноватым венчиком.

Лечение.
Для избавления от этой проблемы с кожей у новорожденного пузыри смазывают анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зеленым), а кожу вокруг них — жидкостью Алибура или 5% -ным камфорным спиртом.

Если процесс распространенный, обязательно назначают антибиотики, антигистаминные средства, витамины С, А, Е.

Все инфекционные заболевания кожи у новорожденных требуют лечения в условиях стационара.

Статья прочитана 7 417 раз(a).

Кожа – крупнейший орган человека. Ее болезни могут являться выступают не самостоятельными патологиями, а следствием поражения различных внутренних органов и систем.

Но также они могут быть вызваны действием внешних раздражителей (инфекционных и неинфекционных). У детей кожные заболевания протекают не так, как у взрослых.

Прежде всего, это связано с недостаточной сформированностью иммунной системы ребенка.

Классификация кожных заболеваний у детей

Существует большое количество заболеваний кожи, которые классифицируются по различным характеристикам. В зависимости от причинных факторов можно выделить три основные группы кожных заболеваний. Рассмотрим их.

Инфекционные кожные заболевания у детей

Общего метода устранения кожных заболеваний у детей не придумали, поскольку существует очень большое количество разновидностей этих болезней. Правила лечения определяются тяжестью протекания болезни, возрастной группой ребенка, а также индивидуальными особенностями его организма.

Медикаментозное лечение может подразумевать прием препаратов общего действия. В некоторых случаях врачи ограничиваются назначением только средств наружного использования.

Иногда, вообще, не нужно какой-либо специфической терапии, достаточно лишь общего укрепления иммунитета, который будет подавлять первопричину.

Заболевания эпидермиса диагностируют не только взрослым людям, но и детям. Причем возрастная категория весьма разнообразна – от грудничка до подростка.

Причиной, которая спровоцировала появление высыпаний различного характера, может быть что угодно. Чтобы как можно скорее избавить свое чадо от мук, важно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту.

Не каждый даже самый опытный дерматолог может сразу четко поставить диагноз своему пациенту, поскольку симптоматика многих накожных заболеваний очень схожа. Прежде, чем врач назначит терапию, необходимо провести тщательное обследование.

Первое время после выписки из роддома кожа ребенка еще сохраняет желтушный оттенок. Эта желтуха не является признаком заболевания и проходит в ближайшее время. Если же она не исчезает, надо проследить за цветом мочи и кала и обратиться к врачу.

Эксфолиативный дерматит Риттера - заразная болезнь кожи новорожденных, характеризующуюся ее отслаиванием, наблюдается у младенцев первых 2-3 недель жизни. Обычно регистрируется у недоношенных младенцев и малышей, находящихся на искусственном вскармливании.

Причина заболевания. Как и пузырчатка, эксфолиативный дерматит Риттера вызывается стафилококком.

Псевдофурункулез - гнойное воспаление потовых желез, характерное для детей первого и второго годов жизни.

Причина заболевания. Это кожное заболевание грудничков вызывается стафилококком на фоне рахита, функциональных нарушений пищеварения (частых поносов), при особой чувствительности к стафилококку.

Импетиго - поверхностное гнойничковое кожное заболевание младенцев, чаще всего им болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании и страдающие от опрелостей, потницы.

Причина заболевания. Заболевание вызывается стафилококком и стрептококком. Заболевание заразно.

Признаки заболевания. У детей раннего возраста на коже лица, часто вокруг рта появляются пузыри сначала с прозрачным, а затем постепенно мутнеющим желтоватым содержимым, окруженные по краям красноватым венчиком.

Они быстро вскрываются, образуя мокнущие участки, которые с течением времени покрываются листовидными корками. Со временем на месте поражения образуется розоватое пятно.

Иногда заболевание осложняется воспалением близлежащих лимфатических узлов и сосудов.

Лечение. Для избавления от этой проблемы с кожей у новорожденного пузыри смазывают анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зеленым), а кожу вокруг них - жидкостью Алибура или 5% -ным камфорным спиртом.

Все инфекционные заболевания кожи у новорожденных требуют лечения в условиях стационара.

Вот основные проявления, которые вы можете заметить на коже ребенка.

Прыщи на лице

Уход за кожей

Кожа ребенка более тонкая и ранимая, чем у взрослого человека. Поэтому рекомендуется заботиться о ней как можно тщательней и деликатней.

Купайте своего ребенка бережно с мягким мылом в теплой воде. Вы можете использовать то же мыло и для мытья кожи головы.

Ну вот вы с малышом и дома. Теперь на вас ложится ответственность за его здоровье.

А так как организм ребеночка еще не приспособился к окружающим условиям, кожа крохи очень чувствительная, то хорошо бы знать, какие проблемы с кожей могут поджидать вас.