Во время вынашивания ребенка каждая беременная женщина знакомится с новой медицинской терминологией, названиями, препаратами. Одним из таких новшеств является индекс Соловьёва. Что же это за норма и как она влияет на будущего маленького человечка? Что будущей маме нужно знать об этой связи?
Что такое индекс Соловьева
Индексом Соловьева называют окружность запястья руки в его самом тонком месте. Эта окружность является показателем типа телосложения и строения костей человека. Существует несколько типов человеческого телосложения в зависимости от вышеуказанного индекса.
- Астенический. Этому типу характерен индекс Соловьева меньше 15 см у женщин и меньше 18 у мужчин. Это так называемые тонкокостные люди, у которых продольные размеры главенствуют над поперечными. У таких людей длинные конечности и шея, тонкие кости, слабое развитие мышц.
- Нормостенический. У женщин такого типа индекс Соловьева равняется 15-17 см и 18-20 см у мужчин. Телосложение такого человека пропорциональное с правильным соотношением всех параметров.
- Гиперстенический. При этом типе телосложения у женщин индекс Соловьева составляет более 17 см, у мужчин — более 20 см. Это люди с пропорциональным строением тела. Однако такие люди называются ширококостными. У них поперечные размеры тела больше, чем продольные. То есть, у таких людей толстые и тяжелые кости, плечи и грудная клетка. Также они характеризуются широкими бедрам и короткими ногами.
Влияние индекса Соловьева на роды
Итак, теперь понятно, что индекс Соловьева — это в определенной мере характеристика фигуры человека. Нам более интересна женская фигура и оценка типа ее телосложения, а конкретно говоря — толщина костей ее таза. Окружность запястья измеряется обычной сантиметровой лентой и соответственно определяется ширина костей таза беременной женщины. Так, при нормостеническом типе можно говорить о ее тонких костях, при гиперстеническом — о толстых от природы, массивных костях таза.
Уже давно подмечено, что женщины, обладающие тонкими костями, и рожают легче. Если говорить о визуальном восприятии, то тонкие и длинные пальцы, тонка талия и стройные ноги как раз и являются показателем тонкости костей их обладательницы. Когда у женщины тонкие кости, то они такие по всему телу, и в области таза тоже. Узкое запястье (меньше 15 сантиметров) значит, что кости таза женщины тоже очень тонкие.
Принимая во внимание тот факт, что в период родов каждый сантиметр свободного пространства таза женщины очень важен для продвижения будущего малыша, то и толщина костей женского таза очень важна.
Именно поэтому акушерам-гинекологам индекс Соловьева позволяет оценивать особенности телосложения беременной женщины и таким образом предполагать, как она будет рожать ребенка.
Если сравнивать внешние акушерские размеры таза двух женщин, то внутренний объем малого таза иногда отличается на 0.5-1,5 сантиметра в зависимости от типа телосложения. Конечно, у тонкокостной дамы астенического типа полость таза окажется больше, ведь ее кости занимают меньше места.
Нужно учитывать, что индекс Соловьева у будущих мам не является составляющей характеристики фигуры, а всего лишь оценивает строение костей. Женщина может иметь вес 100 килограммов и в то же время обладать тонкими костями, а возможно и обратное. При весе 50 кг кость может быть массивной. Это означает, что женщина сама родить не сможет и, возможно, потребуется применение операции .
Следует подчеркнуть, что в наше время врачи все меньше внимания отводят индексу Соловьева в комплексной оценке беременной. Благодаря ультразвуковым исследованиям стало возможным определение шансов самостоятельного родоразрешения либо . Так что индекс Соловьева теперь не является определяющим фактором будущих родов.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Уже при первых посещениях врача после зачатия сдаются различные анализы, и проводится большое количество исследований. Для того, чтобы оценить риски при родах измеряются параметры тазовой области, а также потребуется рассчитать индекс Соловьева при беременности.
Что значит индекс Соловьева?
На современном этапе развития медицины оценить особенности толщины костей можно с помощью ультразвука, но наравне с этим дополнительно применяется метод измерений с использованием индекса Соловьева. Такая система расчета нужна, чтобы понимать размеры тазобедренного сустава, которые важны в процессе родовой деятельности.Таким образом, индекс Соловьева при беременности - это измерение окружности запястья сантиметровой лентой, которое производится для оценки вероятной толщины костей таза. От этого показателя большей частью зависит течение родов, продвижение младенца по родовым путям и предупреждение возможных осложнений. Средняя окружность запястья составляет 16 ± 1 сантиметр, т.е. норма при беременности будет 1/10 часть или 1,6. Отталкиваясь от этого показателя можно говорить о тонкости или тяжеловесности костей.
- индекс менее 1,5, то у беременной тонкие, узкие кости и астенический тип телосложения (продольный размер тела преобладает над поперечным);
- параметры от 1,5 до 1,7 говорят о нормостеническом типе (пропорциональные размеры);
- если обхват запястья больше 17 см, то констатируют широкие и массивные кости, гиперстенический тип.
Если была определена широкая кость, то при развитии крупного плода могут возникнуть осложнения или разрывы. У таких женщин поперечные показатели тела значительно больше, чем продольные, что становится фактором для более тщательного наблюдения за состоянием беременной.
Необходимо учитывать, что индекс соловьева при беременности это только один из параметров, по которому определяют возможность естественных родов. Только совокупность всех показателей организма женщины становится определяющим для проведения кесарева сечения или каких-либо дополнительных действий со стороны медицинских специалистов.
Измерение индекса Соловьева помогает точно и правильно определить нормы веса с учетом трех типов телосложения человека. Чтобы рассчитать этот индекс, необходимо измерить окружность в самом тонком месте запястья, в сантиметрах. Обхват этого места указывает на размер кости. Этот показатель позволяет установить тип телосложения, параметры тела человека, его пропорциональность и конституцию. Индекс Соловьева нужно обязательно учитывать, анализируя физическое состояние человека.
Как рассчитать показатель
Есть три от которых напрямую зависит форма тела. Тип телосложения - это постоянная характеристика, которая зависит от наследственности человека. Ее обязательно нужно учитывать, но нельзя изменить. Если обхват запястья меньше 15 (для женщин) и меньше 18 (для мужчин), то такой тип телосложения называется астеническим. Обхват от 15 до 17 (для женщин) и 18-20 (для мужчин) говорит о нормостеническом типе телосложения. Если окружность запястья превышает 17 (для женщин) и более 20 (для мужчин), то можно судить о гиперстеническом типе телосложения.
Астенический тип телосложения
Если индекс Соловьева меньше 15 для женщин и меньше 18 для мужчин, то этот тип называют астеническим. Тело астеника отличается хрупкостью, для него характерны узкая грудная клетка и плечи, тонкие кости и Как правило, астеники имеют высокий рост, они худощавы по своей природе. Для такого типа телосложения повышен риск развития следующих заболеваний: гипотония, неврозы, заболевание органов брюшной полости, тяжелая форма туберкулеза легких, язвенная болезнь.
Нормостенический тип телосложения
Если индекс Соловьева от 15 до 17 у женщин и от 18 до 20 у мужчин, то это говорит о нормостеническом типе. У нормостеника гармонично сложенное и развитое тело, пропорциональная длина конечностей и крепкий скелет. Грудная клетка умеренно широкая. К нормостеническому типу принадлежит основная масса людей. Они имеют средний рост и подвержены следующим заболеваниям: невралгии, заболевания опорно-двигательного аппарата и дыхательных путей.
Гиперстенический тип телосложения
Если индекс Соловьева более 17 для женщин и более 20 для мужчин, то это указывает на гиперстенический тип телосложения. Гиперстеники внешне выглядят полными из-за коренастой фигуры. Их характеризуют короткая шея и конечности, крепкий скелет и округленная Люди гиперстенического типа, как правило, невысокого роста и плотного телосложения. Чаще всего они подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, сахарному диабету, желчнокаменной болезни и ожирению.
Показатель индекса Соловьева необходим для определения типа телосложения человека, что, в свою очередь, позволяет спрогнозировать, развитию каких заболеваний он более подвержен. Кроме того, этот показатель применяется для расчета идеальной массы тела.
Индекс Соловьева при беременности
При беременности определение индекса Соловьева помогает определить толщину костей беременной. В идеале этот показатель составляет 14-16 см. Для того чтобы установить степень сужения таза, необходимо определить размеры большого таза, что позволяет косвенно судить о размерах Для определения точных размеров необходимо измерить и вычесть из этой величины 9 см. Если показатель индекса Соловьева более 16 см, то кости таза считаются толстыми, поэтому из наружных замеров отнимают 10 см. Если менее 16, то тазовые кости тонкие, а потому отнимают 8 см.
Он учитывает 3 вида сложения тела человека. Чтобы вычислить этот параметр, нужно с помощью мерной ленты или другого приспособления наподобие рулетки измерить длину окружности запястья в его наиболее тонком месте, возле кисти. Эти данные показывают размер кости и дают возможность определить вид телосложения , параметры тела, его конституцию и пропорциональность.
Расчет индекса Соловьёва.
Существует 3 вида телосложения, непосредственно влияющих на форму вашего тела и которые учитываются в расчете индекса Соловьева :
- астеническое телосложение;
- нормостеническое телосложение;
- гиперстеническое телосложение.
Вид телосложения - это постоянная особенность организма человека, которая зависит от генетической предрасположенности человека. Это свойство обязательно учитывается, но не подлежит изменению. Рассмотрим их подробнее:
- Астенический вид . К астеникам относятся женщины с окружностью запястья менее 15 см и мужчины с окружностью запястья менее 18 см. Строение тела такого человека отличается хрупкостью, у него узкие плечи и неширокая грудная клетка, а также тонкие кости и вытянутая шея. По большей части, обладатели астенического телосложения отличаются высоким ростом и худощавостью. Для этого вида телосложения свойственны такие недомогания, как: пониженное давление, нервозность, проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, заболевания легких, язва.
- Нормостенический вид . К этому виду телосложения относятся женщины с окружностью запястья от 15 см до 17 см и мужчины с окружностью запястья от 18 см до 20 см. Строение тела такого человека отличается пропорциональностью и гармоничностью, средним ростом, крепкими костями, нормальной длиной рук и ног, а также достаточно широкой грудной клеткой. Нормостениками является абсолютное большинство людей. Им больше всего стоит опасаться таких недомоганий, как: заболевания периферической нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы.
- Гиперстенический вид . К гиперстеникам относятся женщины с окружностью запястья более 17 см и мужчины с окружностью запястья более 20 см. Люди с гиперстеническим сложением тела коренасты и нередко имеют склонность к полноте. Они отличаются короткой шеей, а также короткими руками и ногами. Однако их преимуществом являются твердые кости и прочный скелет. Грудная клетка гиперстеников имеет округлую форму, что нередко дополняет плотное сложение тела и низкий рост. Этим людям больше всего грозят такие недомогания, как: болезни сердца и кровеносных сосудов, диабет, холециститы, панкреатиты и прочие заболевания желчных путей и, а также ожирение.
Таким образом, с помощью индекса Соловьёва можно определить не только вид телосложения и вычислить рекомендуемый вес, но и использовать его при медицинской диагностике.
Воспользовавшись калькулятором веса вы сможете расчитать ваш индекс массы тела по Кетле , Броку , определите индекс телосложения по Соловьеву и расчитаете норму потребления калорий .
Индекс Соловьёва для беременных.
Толщина костей также является важным параметром для врачей-акушеров при диагностике беременных. Поэтому в этой сфере также используется индекс Соловьёва, который помогает определить уровень сужения малого таза будущей мамы. В данном случае нормой считается окружность запястья от 14 до 16 см. Врач замеряет обхват большого таза и вычитает из этого числа 9 сантиметров. Таким образом вычисляется размер малого таза. Если же окружность запястья беременной меньше 14 см, то из обхвата таза вычитают не 9, а 8 см (поскольку кости тоньше). А когда окружность запястья превышает 16 см, то из обхвата большого таза отнимают 10 см.
Индекс Соловьева = 14 см (в норме 14 см) - окружность лучезапястного сустава. Если индекс больше, можно предположить, что кости таза массивные и размеры его полости меньше, чем можно было ожидать по данным измерения большого таза. Индекс Соловьева, деленный на 10, вычитают из диагональной конъюгаты для вычисления размера истинной конъюгаты.
Приемы Леопольда:
Первый прием. Цель - определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне. Ладонные поверхности обеих рук располагают на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Этот прием дает возможность судить о сроке беременности(ВСДМ равна 34 см, что соответствует сроку беременности 30 недель), о положении плода (одна из крупных его частей в дне матки - значит, имеется продольное расположение) и о предлежании (в дне матки головка - значит предлежащей частью является таз).
Второй прием. Цель - определить позицию плода по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек). Руки опускают на правую и левую стороны живота до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращена спинка, которая узнается по ее широкой и изогнутой поверхности. Спинка слева-первая позиция, обращена кпереди- передний вид.
Третий прием. Цель - определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу. Одной рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Тазовый конец над входом в малый таз.
Четвертый прием. Цель - определить предлежащую часть, место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже). Исследующий становится лицом к ногам беременной и кладет руки плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными к входу в таз, он осторожно и медленно проникает между предлежащей частью и боковыми отделами входа в таз и пальпирует доступные участки предлежащей части. На основании данных, полученных после проведения этого приема можно судить о том, что тазовый конец плода над входом в малый таз.
Влагалищное исследование
Наружные половые органы сформированы правильно.
Двуручно: шейка матки отклонена кзади, располагается в центре малого таза, длиной 2,5 см. Плотноватая.
Подлежит тазовая часть плода над входом в малый таз.
Цервикальный канал проходим для кончика пальца.
Плодный пузырь цел.
Мыс не достигается.
Экзостозов в малом тазу нет.
Выделения слизистые.
Воды целые.
Диагноз: беременность 29-30 недель. Тазовое предлежание. Rh-сенсибилизация 1:4096. ГБП. Состояние после 3-х кордоцентезов. Внутриутробное переливание крови.
Обоснование диагноза
Срок беременности (29-30 нед.) установлен на основании следующих данных:
· по дате последней менструации (срок родов = первый день последней менструации 16.07.2010 - 3 календарных месяца + 7 дней = 22.04.11 Þ 23.04.11 срок беременности - 30 недель)
· по первому шевелению, метод субъективный и может быть неточным
· по первой явке в женскую консультацию
· по данным УЗИ
· по высоте стояния дна матки (ВСДМ=34см)
· по данным наружного акушерского обследования
· по данным полученным после проведения приемов Леопольда
· по ОЖ (114см)
Этиология и патогенез
Гемолитическая болезнь (ГБ) плода и новорожденного является патологическим состоянием, возникающим в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам, при котором происходит гемолиз эритроцитов плода под влиянием изоантител матери, проникающих через плацентарный барьер.
